2015年护士资格考点：心身疾病的心理护理措施每日一练（1月20日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、胎儿娩出后首先的处理是:
A.保暖
B.结扎脐带
C.记录出生时间
D.清理呼吸道
E.Apgar评分
参考答案：D
2、大咯血的病人不宜:
A.咳嗽
B.屏气
C.绝对卧床
D.少交谈
E.禁食水
参考答案：B
3、本病如何预防:
A.做好会阴部卫生
B.长期锻炼
C.加强营养
D.常服抗生素
E.戒烟酒
参考答案：A
4、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠黏连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
5、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:
A.LDH
B.AST
C.CPK
D.ALT
E.r-GT
参考答案：C
6、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案：B
7、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是:
A.肝脏肿大
B.肝功能异常
C.a-FP
D.消瘦
E.大便隐血试验(+)
参考答案：C
8、对一位突发高热，严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊:
A.体检
B.CT
C.尿化验
D.骨髓象
E.B超
参考答案：D
9、****纤维腺瘤
A.周期性疼痛
B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动
C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大
D.乳头血性溢液
E.早期患侧****肿痛伴发热
参考答案：B
10、按新九分法计算双上肢体表面积是
A.9%
B.18%
C.27%
D.46%
E.37%
参考答案：B
11、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重医,学.全在.线搜集.整理，应考虑并发:
A.盆腔脓肿
B.膈下脓肿
C.细菌性痢疾
D.肠炎
E.肠黏连
参考答案：A
12、72--74题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现:
A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失
B.面色苍白，烦躁不安
C.Bpl0.7/6.8kPa
D.端坐呼吸，紫绀
E.上腹胀，呃逆
13、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:
A.老年性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.念珠菌性阴道
D.慢性宫颈炎
E.慢性盆腔炎
参考答案：B
14、慢性淋巴结炎
A.最常见的甲状腺恶性肿瘤
B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C.主要是摄入碘不足引起
D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E.胚胎发育中退化不全或未退化
参考答案：B
15、下列哪些泌尿系检查前需行常规肠道准备:
A.膀胱镜检查
B.X线平片
C.静脉肾盂造影
D.逆行肾盂造影
E.肾B超
参考答案：BCD
16、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是
A.发热
B.粪便水分很多
C.食欲低下;呕吐
D.每天大便10余次
E.有水、电解质紊乱
参考答案：E
17、产后多长时间在腹部扪不到宫底:
A.2-3天
B.3-5天
C.1周左右
D.10天左右
E.2周
参考答案：D
18、开始给小儿添加鱼肝油的时间应为:
A.出生后24小时
B.有个体差异
C.出生后2-4周
D.出生后1-3个月
E.出生后6个月
参考答案：C
19、急性****炎
A.周期性疼痛
B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动
C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大
D.乳头血性溢液
E.早期患侧****肿痛伴发热
参考答案：E
20、绒毛膜癌最常见的转移部位是:
A.脑
B.肺
C.肝
D.肾
E.消化道
参考答案：B
21、按新九分法计算双上肢体表面积是
A.9%
B.18%
C.27%
D.46%
E.37%
参考答案：B
22、女性，26岁，哺乳期患急性****炎，畏寒发热，右侧****肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，未查到脓肿，对患乳的正确护理是
A.暂停哺乳
B.吸净积乳
C.抬高****
D.切开引流
E.理疗及外敷药物
参考答案：ABCE
23、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有:
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.肺动脉高压
D.周围循环衰竭
E.主动脉压升高
参考答案：C
24、先兆流产
A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
参考答案：E
25、阴道内有大量泡沫状，灰黄*色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于:
A.老年性阴道炎
B.滴虫性阴道炎
C.念珠菌性阴道
D.慢性宫颈炎
E.慢性盆腔炎
参考答案：B
26、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是
A.发热
B.粪便水分很多
C.食欲低下;呕吐
D.每天大便10余次
E.有水、电解质紊乱
参考答案：E
七种经典心身疾病的临床症状及心理影响因素 20世纪30年代，心身医学研究的先驱者之一亚历山大（Alexander）把十二指肠溃疡，原发性高血压，甲状腺功能亢进症，溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎，神经性皮炎和支气管哮喘七种疾病称为心身疾病，即七种经典心身疾病。1980年，美国的心身医学所研究的心身疾病定义为：由环境心理应激引起或加重躯体病变的疾病称为心身疾病。 一、十二指肠溃疡 十二指肠溃疡主要是指发生在十二指肠的慢性溃疡，以慢性，反复发作，节律性的胃脘部疼痛为典型表现。1.临床症状：以长期性，周期性，季节性和节律性的上腹部疼痛为典型临床表现。常伴有上腹胀满，食欲不振，恶心，呕吐，泛酸，嗳气，烧心等症状。且症状的轻重与患者的情绪变化有密切联系。当病人因负性心理应激时间导致情绪压抑，心理冲突，精神焦虑时，临床症状加重，反之当病人情绪趋于平静，心情愉快时，症状就减轻或消失。 2.心理影响因素：①负性生活事件，生活事件作为紧张刺激物，当其强度和发生频率达到一定程度时即可成为致病因素；②个性特征，患者有显著的依赖、神经质人格变异和高度的焦虑，抑郁等反应。他们对生活事件的刺激有着过度的反应，容易接受和积累刺激，并通过负性情绪反应使刺激损害定向到胃肠器官；③负性情绪，患者常存在情绪障碍，十二指肠溃疡的溃疡面积，病程，严重程度与抑郁情绪呈正相关。 二、原发性高血压 原发性高血压指以高血压（收缩压≥21.3315kPa及舒张压≥12.6656kPa）作为主要临床表现而病因表现不明者称原发性高血压。1.临床症状：病人常会出现心情烦躁、易怒、记忆力减退等心理症状，并常合并有头痛、头晕、耳鸣、眼花、心悸、倦怠等躯体不适，少数病人甚至有意识障碍、兴奋、躁动、忧郁、被害妄想，幻觉等较严重的精神症状，而这些精神症状常与血压升降呈平行关系。2.心理影响因素：①负性情绪，焦虑紧张愤怒以及压抑情绪常为高血压的诱发因素；②人格特征，患者常表现为A型行为特征（较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神、争强好胜、不耐烦、有时间紧迫感等）；③慢性应激，注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业，以及对视觉，听觉、听觉形成慢性刺激的环境，可能是导致血压升高的因素。 三、甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症指甲状腺呈高功能状态，有甲状腺肿大，基础代谢增加和自主神经系统功能失调等特征，是精神应激诱发垂体甲状腺轴功能紊乱的自身免疫反应性疾病，是一种多系统综合征。1.临床症状：怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。2.心理影响因素：①负性生活事件，负性生活事件可作为心理应激源，引起负性情绪体验，使机体处于应激状态，抑制机体免疫而使机体处于疾病的易感状态；②个性特征，甲亢患者可能有焦虑、抑郁或倾向“A”型行为等性格特征；③负性情绪及精神障碍，甲亢的发生与长期的精神创伤、过度悲哀、紧张和愤怒等心理变化及精神障碍的关系比较密切。 四、溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。1.临床症状:①腹泻、便秘，
什么是心身疾病 心身疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括： ①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用; ②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程; ③不属于躯体形式障碍。 心身疾病的发病率目前尚缺乏大样本的流行病学调查资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。 主要生理病理过程与特征是： ①疾病的发生发展与心理社会因素密切相关，如持久的心理压抑、脾气暴躁或不良的
生活习惯、急性或慢性的精神刺激、不良的生活环境等。 以躯体症状（器质性）表现为主，不仅存在多种症状且有相应的细胞组织形态学改变。高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡等。 各种心理和躯体的生理病理症状：如心慌、头痛、头晕、注意力不集中、皮肤瘙痒、麻木、灼热、食欲不振、消化不良等。 心身疾病的主要病因是：遗传因素，生化因素，心理-社会因素三大因素所致 心身疾病可涉及多个学科、多个系统、多个脏器的功能损伤，故人们必须予以足够的重视，在人生的路途中不断学习、修身养性，提高心理健康水平，积极预防心身疾病。与心理生理密切相关的常见疾病列举如下：循环系统 高血压、原发性低血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经性心绞痛、阵发性心动过速、心脏神经症、血管神经症、功能性期前收缩、雷诺病、二尖瓣脱垂症、原发性心动过缓症消化系统
消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠道易激惹综合征、喷门痉挛、慢性胰腺炎、神经性厌食、神经性呕吐、神经性贪食、习惯性便秘等 内分泌代谢系统 肥胖症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等妇产科 痛经、闭经、经前紧张症、月经失调症、功能性子宫出血、不育症、产后抑郁症、慢性盆腔疼痛、围绝经期精神障碍等 神经系统 偏头痛、紧张性头痛、慢性疲劳症、脑血管疾病、脑卒中后抑郁障碍等 骨骼肌肉系统 类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、全身肌痛等 泌尿生殖系统 夜尿症、过敏性膀胱炎、阳痿、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎等 外科 手术后神经症、器官移植后综合症、整
心理疏导治疗心身疾病的临床体会 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 作者：何振峰周鸿飞何连霞何高松 【关键词】心身疾病；心理疏导；心理治疗；生活事件；社会因素 心身疾病是由心理社会因素导致的疾病。心理疏导治疗是治疗心身疾病的一个有效的手段［1］。即：以患者为中心，在患者不同的病情阶段，以严正，亲切，灵活，适当的合情语言，来激励鼓舞患者自我领悟，增强向疾病作斗争的信念和勇气，充分调动其治疗的能动性，促使心理病理自身转化，减轻或消除症状，达到治疗和预防，促进心理康复的目的。作者根据心理疏导治疗心身疾病的临床体会，将心理疏导与生物医学的关系以及临床应注意的几个问题总结如下。 1社会刺激和生活事件与心身疾病 随着改革开放的迅速发展，带来了城乡经济的繁荣，人们生活条件得以改善，部分农户已步入小康。在农村同时也出现了一些新的问题，随着生活节奏加快，人口生活结构的改变，收入差距拉大，人际关系紧张，社会心理加剧，计划生育宅基地邻里之间的矛盾，社会治安，
农业收入相对较低以及孩子升学就业，家庭生活事件等一系列 的矛盾日益增多，各种社会刺激和生活事件日益凸显。有文献表明[2],外界环境的刺激对于心理状态的影响，可引起剧烈持久的神经内分泌紊乱，造成人体一系列的生理心理改变。由此可见，著多的社会刺激和生活事件可逐渐导致胃溃疡，慢性结肠炎，慢性咽炎，高血压，冠心病，计划生育结扎并发症等心身疾病以及大量的神经症，应激性心理障碍的发生。除此之外，如：献血输血感染艾滋病及艾滋病孤儿的心理问题，计划生育结扎后的心理障碍等问题也归属于心身疾病的范畴。 2心身疾病与生物医学 不健康的心理导致的心身疾病其心理、生理、症状复杂，病理转归时间较长，心理痛苦根深蒂固。由于受旧的医学模式的影响，目前，仍有不少的医务人员缺乏对人体的正确认识，有意无意的把患者 当成一件损坏了的机器进行维修，忽视了人所特有的高度发达的神经系统，以及十分复杂的思想、情感、个性等心理活动的特征。只重视躯体疾病的检查，忽视了以病人为中心，也就忽视了心理疾病的诊断治疗，试图完全依靠仪器检查疾病，单独用药对症治疗，收效甚微，相反，又加重患者新的痛苦。因此，我们既要注重仪器检查的重要性，又要依据临床特征科学的、合理的、适时的开展药物治疗和心理治疗，才能获得事半功倍的疗效。 3心理疏导治疗过程中应注意的几个问题
护理中体现人文关怀 摘要：本文简述了人文关怀的护理理念以及人文护理的重要意义和工作重点。培植人文精神，贯彻以人为本的护理理念是改善护患关系乃至医患关系的重要突破口。在开展系统化整体护理的过程中，注重体现现代医学模式下的人文精神，将人性化服务落实到护理工作的各个环节，使其贯穿临床护理的全过程。人文精神是整体护理的理论和导向，整体护理则是人文精神的实践和应用。 关键词：护理人文关怀
目录 1 护理中体现人为关怀个人理解 ........ 错误！未定义书签。 2 人文护理在医疗工作中的运用 (3) 2.1 人文护理的专业体系 (4) 2.2 人文护理的理念体系 (6) 3人文护理的实施 (7) 3.1构建和谐的人文氛围 (7) 3.1.1营造舒心的医疗环境 (7) 3.1.2创建方便温馨的工作流程 (8) 3.1.3构建医患、护患以及病人家属间良好的人际氛围 (8) 3.2以人为本、实行人性化服务 (8) 3.2.1推行心理护理 (9) 3.2.2加强健康教育 (9) 3.3强化人文知识学习、倡导科学护理观 (10) 4 小结 (10) 参考文献 (11)
1 护理中体现人为关怀个人理解 随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，医院该如何更好地适应市场经济体制的发展，积极应对“入世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地服务经济建设，保障人民身体健康呢?针对以上的要求，作为护理人员在各个方面不断完善和改进自己，为病人提供更为专业，更为科学的服务，使病人的满意率不断提高。护理工作是临床医疗服务的重要组成部分。常言道：三分治疗、七分护理，而随着人类社会的进步，医学科学的发展，病人的诊疗要求也会发生相应的变化。为了满足病人需要，提高病人的满意率，在护理病人的过程中，人文关怀始终贯穿其中。转变观念，加强护患之间的交流沟通，不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。患者入院时有人热情相迎，出院有人笑脸相送；处处尊敬患者，服务细致周到。让病人看明白病，费用明白是关键，是让病人享有知情选择权的重要体现。常用药品及价目公开、住院费用“一日清”和电脑触摸查询系统的开通，使患者不再是”雾里看花”，消除了交糊涂费、花冤枉钱的疑虑，减少了医疗纠纷的发生。进一步明确责任护士的职责，加强护理安全质量管理。努力预防护理差错的发生。转变服务理念和护理工作模式。责任护士在病人入院时，热情接待，介绍入院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重病人的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。病人出院时，送上一份“健康联系卡”。做好出院前的再次沟通，把病人送到病区电梯门口。实行这一工作模式后，住院病人在整个住院过程中都感受到浓郁的亲情，住院病人的满意度不断上升。实施人情化管理，使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同情心爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让病人在住院期间感
1、心身疾病的特征是： A、以情绪障碍作为发病因素之一 B、发病率没有明显的性别差异 C、同一病人不可能罹患数种类似性质的疾患 D、没有同一疾病或类似疾病的家族史 2、被动溃疡型的特点是： A、依赖性欲望以假性非依赖的防御形式表现出来 B、常表现为努力工作、事业有成的商人、教授等 C、在生活和工作中为不易与人相处的刚愎自用者 D、病人表现因毫无节制地退行、要求过多而经常遭遇失望 3、冠心病的人群常具有（）性格： A、A型 B、B型 C、C型 D、D型 4、原发性高血压的心理因素不包括： A、心理冲突 B、工作压力 C、饮食习惯 D、个性特征 5、更年期综合征的心理诱发因素不包括： A、离婚
B、亲子关系差 C、工作晋升 D、人际关系冲突 6、以下哪种不属于心身疾病： A、消化性溃疡 B、高血压病 C、糖尿病 D、支气管哮喘 7、下列哪项不是支气管哮喘的人格特点： A、过度依赖 B、独立坚强 C、敏感 D、过于被动 8、主动溃疡型的特点是： A、口欲期的欲望并未被强烈地压制 B、常常显示出不需要任何人的帮助，能够承担一切责任的姿态 C、欲望很快地与无望和无助感结合为一体 D、病人表现因毫无节制地退行、要求过多而经常遭遇失望 9、早期心身疾病的治疗原则是： A、心理治疗为主 B、药物治疗为主 C、心理治疗配合药物治疗
D、药物治疗配合心理治疗 10、中期心身疾病的治疗原则是： A、心理治疗为主 B、药物治疗为主 C、心理治疗配合药物治疗 D、药物治疗配合心理治疗 11、晚期心身疾病的治疗原则是： A、心理治疗为主 B、药物治疗为主 C、心理治疗配合药物治疗 D、药物治疗配合心理治疗
医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座 第六讲心身疾病 一、心身疾病概述 （一）心身疾病的概念 心身疾病（psychosomatic disease），又称为心理生理疾病，包括狭义和广义的概念。所谓狭义心身疾病，是指心理社会因素造成的一类有病理形态学或生化改变的躯体疾病，例如，原发性高血压、支气管哮喘等，强调病理学和生化的临床改变。广义心身疾病是指心理社会因素在其发病过程中起了重要作用的一些躯体疾病或障碍，这些躯体疾病或障碍可以有也可以没有病理形态学的改变，没有病理形态学的改变的情况，例如，心因性阳痿、心因性厌食、书写痉挛、口吃等。 （二）心身疾病的特点 1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程； 2.某种个性特征是疾病发生的易患素质； 3.疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件）和情绪反应有关； 4.生物和躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用； 5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统和器官； 6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。 （三）心身疾病的范畴 1.内科心身疾病
⑴心血管系统：原发性高血压，原发性低血压，冠心病（心绞痛、心肌梗死），阵发性心动过速，心动过缓，期外收缩，雷诺氏病，神经性循环衰弱症等。 ⑵消化系统：胃十二指肠溃疡，神经性呕吐，神经性厌食，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，贲门痉挛，幽门痉挛，习惯性便秘，直肠刺激综合征。 ⑶呼吸系统：支气管哮喘，过度换气综合征，心因性呼吸困难，神经性咳嗽。 ⑷神经系统：偏头痛，肌紧张性头痛，自主神经失调症，心因性知觉异常，心因性运动异常，慢性疲劳等。 ⑸内分泌系统：甲状腺机能亢进，阿迪森氏病，副甲状腺机能亢进，副甲状腺机能低下，垂体机能低下，糖尿病，低血糖。 2.外科：全身性肌肉痛，脊椎过敏，书写痉挛，过敏性膀胱炎，类风湿性关节炎。 3.妇科：痛经，月经不调，经前期紧张综合征，功能性子宫出血，功能性不孕症，性欲减退，更年期综合征，心因性闭经。 4.儿科：心因性发烧，遗尿症，遗粪症，周期性呕吐，胃肠功能紊乱症，脐周痛和心因性呼吸困难。 5.眼科：原发性青光眼，低眼压综合征，中心性视网膜炎，眼肌疲劳，眼肌痉挛等。 6.口腔科：心因性齿痛，下颌关节炎症，原发性慢性口腔溃疡，特发性舌痛症，口臭，唾液分泌异常，咀嚼肌痉挛等。
心身疾病的心理护理方法 张 蓉,宋富强,汤 霄,田丽娟,郭文琼 摘要:从建立良好的护患关系二运用支持性心理护理技术二缓解心理应激源二提高社会支持二指导病人实施自我护理方面综述心身疾病的心理护理方法,强调应把握心身疾病的特点,转换医学观念,有针对性地采取心理护理方法,以提高整体护理质量和心身疾病的治愈率三 关键词:心身疾病;心理护理;应激源;自我护理 Ps y cholo g ical nursin g methods of p atients with p s y chosomatic disease Zhan g Ron g ,Son g Fu q ian g ,Tan g Xiao ,et al (Chen g du Medical Colle g e School of Nursin g ,Sichuan 610083China )Abstract :It summarize the p s y cholo g ical nursin g methods of p atients with p s y chosomatic disease from establis -hin g g ood nurse p atient relationshi p , a pp l y in g the su pp ortive p s y cholo g ical nursin g technolo gy ,alleviatin g the p s y cholo g ical stressor ,im p rovin g the social su pp ort and g uidin g the p atients to im p lement self care.It em p ha -sized we should g ras p the characteristics of p s y chosomatic disease ,convert the medical conce p t ,take p s y cholo g i -cal nursin g method tar g etedl y ,so as to im p rove the holistic nursin g q ualit y and the cure rate of p s y chosomatic disease. Ke y words :p s y chosomatic disease ;p s y cholo g ical care ; stressor ;self care 中图分类号:R473.5 文献标识码:A doi :10.3969/j . issn.16744748.2015.07.007 文章编号:16744748(2015)07 059302 心身疾病是一组发生二 发展和治疗都与心理因素密切相关的一组综合征或躯体疾病三从1934年亚历山大(F.Alexander ) 提出的7种典型的心身疾病发展到今天公认的几乎涉及全身各器官系统的疾病,而且多为慢性病,可以说是目前患病率最高二影响生活质量及致残致死危害最大二家庭社会护理及经济负担最重 的疾病[1] 三随着医学模式的改变,护理模式的转变形 成新的护理观,要求护士对病人的身体和心理的整体的以病人为中心的护理三而心身疾病是体现整体护理和心理护理的重要的疾病三因此,做好心身疾病的心 基金项目:成都医学院开放实验项目,编号:kf201313三 作者简介:张蓉二汤霄二田丽娟二郭文琼(通讯作者)单位:610083, 成都医学院护理学院;宋富强单位:610083,中国人民解放军成都军区总医院三理护理具有重要的现实意义三现将心身疾病的心理护理方法综述如下三 1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是一切心理治疗成功的基础三建立良好的护患关系和医患关系是病人康复的关键环节三包括建立良好的第一印象,从病人的入院开始,注重仪表,从神态二语调上满足病人的心理需求,具有高度的同情心二责任心,融入每一次护理操作,耐心抚慰病人,始终保持沉着冷静,给病人创造有利于心身健康 的良好环境[2] 三建立新型护患关系,尊重病人二关心病 人,一切从病人的健康出发,建立起信任二和谐的护患关系三护士还应掌握科学的精神卫生和全面心身健康 概念,建立全面的综合整体的心身健康观,具备一定的心身医学知识和技巧,了解病人的心理反应,???????????????????????????????????????????????????? 促进心 [18] 钱雅芬,汪虹.三腔喂养管在重症急性胰腺炎中的应用及护理[J ].全科护理,2014,12(4C ):1079 1080. [19] 李培,高勇,杨珊珊,等.重症急性胰腺炎患者经鼻肠管行肠内营养的安全护理[J ].解放军护理杂志,2012,29(4):41 42;57. [20] 杨淡畎,凌光辉,彭佑铭,等.腹膜透析相关性腹膜炎的防治进展[J ].中国血液净化,2010,9(4):212 213. [21] 徐金中, 宋湘玲,叶向红.温开水口腔喷雾法用于重症急性胰腺炎患者口腔护理[J ].护理学杂志,2013,28(14):12. [22] 黄秋环,滕丽莹.持续循环腹膜透析治疗重症胰腺炎的护理[J ]. 广西医学,2004,26(5):756 757. [23] 黄静,林莉,张红,等.四种冲洗方式预防腹膜透析早期导管移位效果比较[J ].护理学杂志,2014,29(11):7 9. [24] 朱素珍,陈玲,张冬梅,等.重症急性胰腺并发腹腔间隔室综合征患者的护理[J ].护士进修杂志,2012,29(17):1631 1632. [25] 蒋旺林.急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察[J ]. 华夏医学,2014,27(2):82 84. (收稿日期:2014 09 27) (本文编辑王钊林) 四 395四全科护理2015年3月第13卷第7期(总第352期)
临终关怀护理心理研究 关键词：临终关怀，护理，濒死状态，心理关怀 临终关怀护理是近几年来护理学上新起的概念与探索内容，作为一名合格的护士，不仅自己需要有临终关怀中的心理安慰准备，同时需要强烈的心理关怀传播本领、、、、、 临终关怀的概念 临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。 临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临 终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等 多方面人员共同参与。临终关怀和肿瘤预防、治疗一样，是癌症研究中不可忽视的 方面。通过临终关怀的实践，至少可在以下几个方面为癌症防治工作作出有益的贡 献：①研究影响癌症发生与扩散的心理及社会因素；②对癌症病人生活质量的估 价；③缓解症状与控制癌症疼痛的措施；④了解病人病危死亡的过程。 临终病人的心理状态： 在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。当病人确信死亡已不可避免，而且瞬间即来，此时病人反而沉静地等待死亡的来临，也就进入了接受期。一般说来，濒死者的需求可分三个水平：①保存生命；②解除痛苦；③没有痛苦地死去。因此，当死亡不可避免时，病人最大的需求是安宁、避免骚扰，亲属随和地陪伴，给予精神安慰和寄托，对美（如花、音乐等）的需要，或者有某些特殊的需要，如写遗嘱，见见最想见的人，等等。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料，使他们无痛苦地度过人生最后时刻。 心理护理与心理治疗的区别 心理护理”与“心理治疗”是两个既相互联系又有区别的不同概念。在《护理心理学》一书中，刘晓虹主编阐述了下述观点。心理护理和心理治疗从总体上讲，虽有共同的实施对象———病人，但各自的侧重点却不尽相同。心理治疗比较注重开展神经症、人格障碍等精神有异常的病人的诊治性研究。而心理护理则更侧重精神健康人群的心理保健，强调对患有心身疾病、躯体疾病而无明显精神疾患的病人以及健康人群提供心理健康方面的指导或干预。所以
护理人员常见心理障碍及健康维护 胡世俊 （解放军第一0一医院江苏无锡 214044） [摘要] 综合分析临床护士的常见心理状况，积极探讨影响临床护士心理健康的因素及健康维护对策，使临床护士的心理健康状况引起社会及医院关注，定期排解、疏导、建立最佳工作状态，培养职业自豪感，提高临床护理质量，促使护理事业发展。 [关键词] 护理人员心理障碍健康维护 随着医学模式的转变和以人为本的整体护理的开展，护理工作的独立化、社会化和心理化逐步形成，人们对生命质量的要求愈来愈高，临床护士承受的压力也愈来愈大，其心理健康水平也越来越受到人们的重视。护理工作是一项特殊的体力劳动和脑力劳动相结合的工作①，直接服务于人群的保健，其工作性质及特点决定了护士的工作压力。高度紧张的工作状态、长期超负荷的工作、普遍的人员缺编现象和生活无规律、复杂的人际冲突以及频繁的接受各种检查与考试等，均给护士造成巨大的心理压力。而护士的行为和心理健康又直接影响临床护理质量、患者的生命安全和健康。因此，缓解护士工作压力、解决其心理问题，对保持护理队伍的稳定性和提高护理质量十分重要②。为了提高临床护理人员健康水平，现将护理人员常见心理障碍及健康维护具体对策汇报如下。 1、护理人员常见心理障碍 1.1焦虑性障碍焦虑是指过分担心发生威胁自身安全和其他不良
后果的一种心境。其主要表现为无端的紧张恐惧，顾虑重重，认为事情严重得无法处理，或认为问题复杂得无法解决，以致于搓手顿足，坐立不安，好似大祸临头，惶惶不可终日。如：分离性焦虑、现实性焦虑、服役期满综合征、病理性焦虑。 1.2适应性障碍简单地讲，适应性障碍就是指一个人对所处的环境不满意，对一般性工作不能完成，对新生事物不能接受，自我感觉不良。近年来，由于社会适应不良而产生心理障碍，甚至患心理疾病的人数呈不断上升趋势。而且，适应性障碍在新护士中也极为多见。适应性障碍的主要临床表现有：孤独、抑郁、沮丧、焦虑、烦躁、冲动等等，并由此导致学习、工作和生活能力的明显下降。 1.3抑郁性障碍抑郁是负性情感的增强，是一种过度忧伤的情感体验。轻者表现为情绪低落、忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气。重者则忧郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，毫无生趣，有度日如年之感。对外界的一切均不能引起他的兴趣，因此常常自卑自罪，生不如死，而出现自杀观念或企图。 1.4强迫性障碍强迫是指反复从事或企图从事某一动作，或反复出现某种想法、冲动或欲望，明知不必要、不合理，但却难以控制，不自愿地重复去做，形成一种自己对抗自己的心理冲突。 1.5创伤后应激障碍所谓心理应激，就是指人们面对突发性事件，尤其对创伤性事件的快速心理反应。应激障碍，则是指人们面对应激事件不能进行有效的心理调适而发生的心理和行为学方面的改变。由于护理工作的特殊性，心理创伤后应激障碍的发生率较高，是造成正
心理护理规范 患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。在护理过程中，应当了解患者以往的心理社会健康状况及引发患者心理问题的相关因素，最大限度地维护患者尊严，预防和减轻患者精神心理问题，增进心理舒适度。 （一）收集心理社会资料 1.评估和观察要点。 评估患者的病情、意识情况，理解能力和表达能力。 2.操作要点。 （1）收集患者的一般资料年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好。 （2）收集患者的主观资料患者对疾病的主观理解和态度，对疾病的应对能力，患者的认知能力、情绪状况及行为能力，社会支持系统及其利用。 （3）收集患者的客观资料护士通过体检评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无改变，与心理负担的关系。 （4）记录有关资料。 3.注意事项。 （1）与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息。 （2）沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。 （3）交谈时与患者保持适度的目光接触。 （4）维护患者的隐私权与知情权。 （5）用通俗语言解释与疾病相关的专业名词。 （二）护患沟通 1.评估和观察要点。 （1）患者的意识状态和沟通能力。 （2）患者对沟通的心理需求程度。 2.操作要点。 （1）患者候诊时，提供信息，介绍出诊医师、利用候诊时间，通过电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、宣传疾病防治及保健知识。 （2）入院介绍时，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍护士、病房环境和病房制度。 （3）检查治疗过程中，向患者说明检查治疗的目的、检查治疗约定的时间、检查治疗的部位、治疗过程，需要患者配合的具体事项。 （4）出院时，向患者及家属交代注意事项及有关锻炼的方法，介绍饮食、用药、复诊时间等。 （5）倾听时，注视对方眼睛，身体微微前倾，适当给予语言回应，必要时可重复患者语言。 （6）适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。 （7）陪伴时，对患者使用耐心的、鼓励性的、指导性的话语，适时使用治疗性抚触。 3.注意事项。 （1）言语沟通时，语速缓慢清晰，用词简单易理解，信息告知清晰简短，注意交流时机得当。 （2）非言语沟通时，衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳。 （3）技术操作轻柔、熟练。 （三）患者情绪调节 1.评估和观察要点。 （1）评估患者面部表情、体态姿势、言语表情等变化，判断情绪特点。 （2）通过语言表达方式评估患者的情绪状况。 （3）通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。 2.操作要点。 （1）焦虑情绪的调节。 ①应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀（如：默默不语、触摸安抚、任其哭泣或诉说）。 ②鼓励患者用语言来表达感受、感觉。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1411315811.html, 心身疾病的心理干预技术 作者：王建平王慧琳 来源：《心理与健康》2004年第09期 在这个世界上生活的每一个人都不可能离开压力，太多的事情会使我们感到有压力。压力不仅给我们的生活质量带来影响，而且对我们的健康甚至是生命也造成重大影响。心理因素在疾病起因中占较大成份的那些疾病，称为心身疾病。癌症是常见的心身疾病之一，本文以此为例介绍一些可操作的心理干预技术。 癌症对病人是一种超强的不良刺激，这种刺激通过神经系统、内分泌系统以及免疫系统的作用，使病人处于应激状态，产生各种心理反应，出现各种不良情绪，如焦虑、郁闷、压抑、沮丧等，并出现回避行为。心理社会因素除诱使肿瘤发生外，还明显地影响着肿瘤的发生发展过程。良好的心理状态、社会支持可起到调整机体平衡，增强免疫功能，有利于肿瘤向好的方向转归；相反，恶劣的情绪则进一步降低机体抵抗能力，促使病情恶化。 每个人的身体里都会不时地产生异常细胞。正常情况下，机体的免疫系统就像我们身体内的国防军，严密地监视任何异常的细胞并消灭它们。如果患了癌症，免疫系统一定是以某种方式被抑制了。那么，免疫部队的什么系统瘫痪了，使得这些异常细胞繁殖成为威胁生命的肿瘤？免疫系统这么多年一直在保卫着我们的健康，是什么抑制了免疫系统发挥功能？这些问题使我们想起了关于健康和疾病的精神因素。 在接受药物治疗的前提下进行心理干预，包括：（１）帮助病人增强对治疗的有效性和机体防御潜能的信心，然后教会病人更有效地应对生活中的压力事件。病人改变对自身和问题的理解是特别重要的。病人相信自己有康复机会，重新考虑所面临的问题，是使生活充满希望和期待的途径。（２）提供信息，点燃希望。心理学研究表明：有人追求真相，在完全掌握情况时表现最佳；有人则逃避信息，只在了解一些重要情况时表现最好。因此，首先要评估病人的情况：想了解什么，身体状况如何，个性、生活经历、文化水平以及所处的生活环境，对以往生活事件（如离婚、丧偶、亲人或好友患重病、子女升学、职称和住房问题，以及每个人无时无刻都会遇到的人际关系问题等等）的应对。 是否要真实告诉患者所患疾病和预后情况要因人而异。对于能够坦然面对现实的人，要让他们正确认识疾病的可治性，帮助患者渡过“恐癌”关，要给患者讲明现代医疗技术的发展，癌症已不是“绝症”，大部分肿瘤只要早期诊断或者得到很好的综合治疗是可以完全康复的或得到长期生存，点燃患者生的希望。而对心理素质较差，性格敏感而忧郁，身体状况也比较差，年龄较大的晚期癌症患者，宜先保密，等待适当的时机，寻找恰当的方式告知病人，同时最好辅以心理支持、家庭支持和社会支持作用。
医护人员心理健康与维护答案 答案医护人员心理健康与维护医护人员心理健康现状 1、心理健康最基本的条件是 (C） A、具有一种积极发展的心理状态 B、对自身有适当的了解，且能悦纳他人和自己 C、无心理疾病 D、和现实有良好的接触 2、医护人员身心健康状况不容乐观的的原因主要有 A、工作压力、经济压力和环境压力三方面 B、工作压力、精神压力和环境压力三方面 C、工作压力、家庭压力和环境压力三方面 D、保健意识薄弱 3、xx年，上海儿童医学中心工会对全院职工进行了“压力抽样调查”，结果显示医务人员工作压力的主要原因为 A、职业因素、家庭因素、个人因素 B、许多医师处于亚健康状态 C、职称评定、科室效益、奖金收入 D、工作强度大、风险高、时间长 4、心理健康的日常表现，不包括哪项 A、乐于工作，且能在工作中获得满足感 B、能与他人建立和谐的关系、和现实有良好的接触
C、具有积极发展向上的心理状态 D、对自身有适当的了解，且能悦纳他人和自己 5、不良情绪持续的时间比较短，大约在两周以内，经过自行调整能够缓解的状态属于 A、正常状态 B、不平衡状态 C、不健康状态 D、变态 6、从护理人员成长特点来看，护士具有的特点 A、实践性、晚熟性和个体性 B、实践性、复杂性和群体性 C、实践性、依从性和群体性 D、实践性、晚熟性和群体性 7、全国《医院工作制度与人员岗位职责》中规定，ICU病房建立医生分级值班制度 A、一线 B、一线、二线 C、一线、二线和三线 D、一线、二线、三线和四线 8、心理健康的状态有 A、正常状态 B、不平衡状态
C、不健康状态 D、以上全是 9、对医务人员的专业知识、实践技能和职业修养要求都高于其他行业的原因为 A、从业环境的复杂性和不公平性 B、医疗卫生技术的复杂性及信息的不对称 C、医学知识更新快，诊疗技术日新月异 D、医疗卫生关系千家万户的幸福，关乎人的生命和健康 10、目前医院聘用护士的特点为 A、实践性、晚熟性和群体性 B、实践性、稳定性和群体性 C、不稳定性、临时性、流动性、年轻化 D、稳定性、晚熟性和群体性、经验化影响医护人员心理健康的因素 1、《南齐诸氏遗书》叙述：“医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任者，非廉洁淳良不可信也”表明 A、医者工作负荷过重 B、对医学行业要求过于严格 C、医学的社会期待过高 D、医务工作缺乏控制感 2、心理健康标准简捷的评价方法包括 A、从本人评价、他人评价和社会功能状况三方面分析
护理人员的心理应激状况和防御措施 摘要】目的：分析护理人员的心理应激状况，探讨其应对策略。方法：选择我 院工作时间≥2年的护理人员，共100例作为研究对象，采用问卷调查方式，调查 其心理应激状况，分类统计心理应激状况，并作统计学分析，针对各类因素制定 防御措施。结果60%的护理人员存在心理应激状态。应激源情况统计：考试压力 构成比（60.0%）最高，与其他因素相比，组间差异P＜0.05；其次为护患矛盾构 成比次之（41.67%），与其他因素相比，组间差异P＜0.05。结论：护理人员普 遍存在心理应激状态，应及时采取合理方法，改变护理人员的应激状态，进而改 善护理工作状态。 【关键词】护理人员；心理应激状态；防御措施；应激源 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0229-02 我国医疗体制改革正处于关键阶段，迫切的医疗卫生行业改变原本的服务模式，顺应时代发展和百姓就医的需求[1]。当前，我国各级医疗机构对自身医疗服 务进行了优化和改进，大大提高了医疗服务质量，但是改进的同时护理人员的压 力也逐渐增大。护理人员作为患者住院、治疗期间的主要服务者，与患者接触密切，护理风险也相对较大，在长期繁忙的工作中，护理人员的心理状态也在悄然 改变，而不良的心理状态势必会影响护理工作和护士自身健康。为此，本次研究 选择我院工作时间≥2年的护理人员，共100例作为研究对象，对其心理应激状况 进行了研究，并制定了可靠的防御措施，先报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院工作时间≥2年的护理人员，共100例作为研究对象。护理人员均为 女性，年龄24～49岁，平均年龄（36.23±16.37）岁；职称: 62例为护师以下，38例为主管护师；学历大专以上69例（含大专），大专以下31例；工作年限:2～ 22年，平均（16.36±5.69）岁。 1.2 方法 本院自制调查问卷，调查内容主要为：护理人员心理状态、工作满意度、职 业危险、护患关系、应激状态、应激源等。向受访护理人员发放调查问卷100份，收回99份，受访护理人员依从性良好，问卷有效率达到99%。统计存在心理应 激状态的护理人员数量，分类统计各类应激源，作统计学分析。 1.3 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采 用X2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1 心理应激状态 100例护理人员中，60例护理人员存在心理应激状态，百分比为60.0%。 2.2 应激源情况统计 统计60例护理人员的应激源中，考试压力构成比（60.0%）最高，与其他因 素相比，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义；其次为护患矛盾构成比次之（41.67%），与其他因素相比，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。见表1. 3.讨论
心身疾病的心理护理 随着改革开放与经济发展，市场竞争加剧与生活节奏加速，人们生活方式的变迁，所引起的心理应激反应增加，由此使得高血压、溃疡病、糖尿病等心身疾病逐年增加。心身疾病患者随着病情变化，时喜时悲，紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。针对心身疾病的防治，单纯依赖于药物治疗是片面的，难以完全奏效，必须结合积极有效的行为干预和心理护理，方能提高病人的主观能动性和自我抗病能力，防止不良心理的刺激，改善病情，提高疗效。 心理护理的对象是病人，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对病人进行的心理支持和帮助，解决病人心身症结，提高病人的信心和勇气，克服心理障碍来更好地战胜疾病。基于这一认识，在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心病人，建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系，形成良好氛围；其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧，并了解病人的心理反应。在这样的基础上，着重从以下几个方面实施心理护理。 1建立良好的护患关系 1）通过心身相关的综合分析，可以了解患者的心理状态如有何想法和要求，以便采取必要的相适应的心身护理措施。 2）通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，采取行之有效的、针对性较强的护理和预防方法。如：慢性高血压患者在天气变化幅度较大的情况下，感到头晕等身体不适症状，此时应考虑是气温的变化大，由于血管的收缩而引起血压值的波动不平稳所造成；或为某件事引起过大的思想情绪波动，也会造成血压的不稳定，针对这些因素进行积极地防治。 3）建立新型护患关系，尊重患者，关心患者，一切从患者的健康出发。大量的临床实践证明，高度的信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。 4）做好护理工作，解除患者的心身症结。护士必须通晓心身医学专业知识和技巧，具备良好的心理素养和品质，同时还需掌握其他临床医学科学知识。 5）科学的精神卫生和全面心身健康概念，是建立在全面的综合—整体的心身健康观点上的。它可以调动患者主观能动性，提高患者自我抗病能力，预防不良心理刺激因素，促进心身健康。 2创造良好的康复环境
妇产科护理中的人文关怀与心理护理 【摘要】目的：探讨妇产科护理中应用人文关怀与心理护理的作用。方法：选取某院2014年5月～2015年5 月间妇产科收治的102例对患者作为研究对象，将患者分为对照组和研究组，每组患者各51例。观察两组患者的护理 满意度。结果：研究组患者与对照组相比，研究组患者护理满意度偏高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科中应用人文关怀与心理护理，对患者的康复有积极作用，增加了患者护理满意度，改善医患关系。 【关键词】人文关怀心理护理医患纠纷 前言：妇产科作为临床四大医学科室之一，有别于普通科室。妇产科肩负着女性健康护理与迎接新生儿的艰巨任务，医护人员在常规护理的基础上，更应该在心理上关心患者，体现医院的人文关怀。本次选取某院2014年5月～2015年 5月间妇产科收治的102例对患者作为研究对象，经院伦理 委员会批准及患者知情同意下对两组患者进行差别式护理，经过详细对比后总结原因，证明人文关怀与心理护理对患者的重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取某院2014年5月～2015年5月间妇产科收治的102例对患者作为研究对象，经院伦理委员会批准及患者知情同意下对两组实行不同护理方案的患者进行统计和分析。本次研究的患者年龄25岁～46岁，平均年龄（32.56±18.03）岁。根据患者的分娩方式将患者分为对照组和研究组，每组51人。本次研究的纳入标准为①在患者自愿的情况下进行②医护人员的护理技术水平相当③自然分娩的患者与剖腹产患 者的人数在两组间相等。两组患者年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者实施常规的护理方法，在分娩前后，医护人员在医疗技术上对患者提供帮助。自然分娩的患者在分娩之前提醒患者配合医生工作，分娩之后提出应该注意的事项。 研究组患者在对照组的基础上实施人文关怀和心理护理。分娩前后，医护人员对患者的心态变化进行关注，发现问题进行及时的解决。在分娩前与患者进行沟通，言语关怀态度温和，有效缓解了患者的紧张感。对于剖腹产患者进行适当的安抚，术后关注患者疼痛敏感度，及时疏导患者心理上产生的不适，使患者拥有愉悦的心理状态。 1.3 疗效判定 评分采用满分100分进行调查，按照分数范围分为①非常满意、②满意、③一般满意、④不满意、⑤非常不满意五
十心身疾病 一心身疾病 1.概念指心理社会因素在疾病的发生。发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体 功能性障碍。 2.分类：心身反应心身障碍心身疾病 3.心身疾病的特点 1）以躯体症状为主，有明确的病理生理过程； 2）某种个性特征是疾病发生的易患素质； 3）疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关； 4）生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用； 5）心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官； 6）心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。 4发病机制 1>心理动力学理论：未解决的心理冲突身体器官的脆弱易感性自主神经系统的过度活性 2>心理生理学理论心理神经中介途径心理神经免疫途径心理神经内分泌途径是心身发病的重要机制 3> 学习理论某些社会环境刺激已发个体习得性心理和审理反应 身心疾病的诊断原则和治疗原则 诊断原则：1、疾病的发生包括心理社会因素，其与躯体症状有明确的时间关系。 2、躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化。 3、排除神经症性障碍或精神病。 治疗原则：1、消除干预目标对心身疾病实施心理干预主要围绕以下三种目标： ①消除心理社会刺激因素②消除心理学病因③消除生物学症状 2、心、身同治原则 常见疾病：A型行为模式患者表现出：较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神、争强好胜、不耐烦、有时间紧迫感等，容易发货、激动、发怒。此类型人易患冠心病。 冠心病（a型人格）糖尿病原发性高血压支气管哮喘消化性溃疡 癌症（c型人格） 十一异常心理问题 1正常心理活动是一个完整的统一体，各个心理过程之间互相联系、相互影响，协调一致地在实践活动中发挥作用。是具备正常功能的心理活动。 2功能(1)能保障人顺利地适应环境，健康地生存发展； (2)能保障人正常地进行人际交往，正常地肩负责任，使社会组织正常运行；(3)能使人类正常、正确、创造性地认识客观世界、改造世界。 3正常心理和异常心理区分和判断 1>.常识性的区分即非专业人员对正常与异常心理的区分，主要依据日常生活经验。尽管这种做法不太科学，但也不失为一种方法。假如出现以下几种情况，可考虑为心理异常：（1）出现离奇怪异的言谈、思想和行为时； （2）呈现过度的情绪体验和表现时； （3）自身社会功能不完整时； （4）影响他人的社会生活时。 2>.心理学的区分 ，提出三条原则，作为确定心理正常与异常的依据：