Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2016, 5(2), 207-214
Published Online May 2016 in Hans. https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/journal/ass
https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.12677/ass.2016.52030
Development of the Mental Illness Attitude
and Stereotype Questionnaire
—Preliminary Study
Rachel Yen-Ting Lo1, Mein-Woei Suen1,2,3*, Chih-Mei Kao4
1School of Psychology, Institute of Clinical Psychology, Chung Shan Medical University, Taichung Taiwan
2Chung Shan Medical University Hospital, Taichung Taiwan
3Social and Gender Issue Research Center, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung Taiwan
4Department of Counseling, National Chiayi University, Chiayi Taiwan
Received: Mar. 15th, 2016; accepted: Mar. 26th, 2016; published: Mar. 31st, 2016
Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY).
https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/licenses/by/4.0/
Abstract
The current research is a self-developed questionnaire, which investigates the notion of “attitudes and stereotypes toward mental illness”. Due to lack of similar questionnaire in Asia area, and the cultural differences which may not be analogical from western research, this questionnaire is de-veloped based on questionnaire from western studies, yet, more cultural adaptable questions are added to make the questionnaire more accommodated to Chinese community. As mentioned, this questionnaire aims to measure attitudes and stereotypes that individuals may obtain toward people who suffer from mental illness, by such it also employs a variety of settings to see how one would react when they encounter the mentally ill in different situations. SPSS software is applied on descriptive analysis, reliability analysis, and exploration factor analysis, as to explore factors that prompt to negative reactions; factors are categorized and named after analysis according to their meaning. As a result, the current questionnaire including all the variety of settings that one may approach persons who are mentally ill in daily life, is highly adaptable be an useful instru-ment to measure attitudes and stereotypes toward mental illnesses especially in Chinese commu-nity in the future. In addition, suggestions and advices are made for further research, in particu-larly to be the references for application for clinical practices.
Keywords
Attitude Scales, Factor Analysis, Mental Illness, Stereotypes, Survey
*通讯作者。
罗彦婷等
精神疾病态度与刻板印象量表的编制
—前导型研究
罗彦婷1，孙旻暐1,2,3*，高之梅4
1中山医学大学心理系暨临床心理所，台湾台中
2中山医学大学附设医院，台湾台中
3中山医学大学社会与性别研究中心，台湾台中
4国立嘉义大学辅导与咨商学系，台湾嘉义
收稿日期：2016年3月15日；录用日期：2016年3月26日；发布日期：2016年3月31日
摘要
本研究旨在以自编式量表“精神疾病态度与刻板印象”为主轴，针对国外学者所编制量表重新翻译、整理。就研究者所知，因亚洲地区咸有编制精神疾病刻板印象量表，虽国外研究较为多元，但因文化差异而缺少量表使用的适切性。为解决此研究限制，本研究加入更适合亚洲族群的题项，并以情境(setting)划分方式，做为此领域研究前所未有的亮点。运用SPSS统计软件进行描述统计、信度分析、以及探索性因素分析……等方式，以便取得量表适用性之结果，更将各情境中所得出的因素加以命名、归类。整体而言，本量表在精神疾病态度和刻板印象的测量具有相当高的适配性，最后亦对未来研究提出讨论及建议，希望能做为往后临床实务应用之参考，其他详细内容与结果请参见本文。
关键词
态度量表，探索性因素分析，精神疾病，刻板印象，问卷调查
1. 引言
目前咸少有编制精神疾病刻板印象量表的研究，现有的研究多数仅为针精神疾病患者态度的探讨。
然而，刻板印象(stereotype)主要是强调认知–信念(belief)的层面，则有别于态度(attitude)是强调对于特定对象的评价，故若能编制以精神疾病态度为主，而以刻板印象为辅的量表，将可对一般民众针对精神病患的观感进行了解。过去林信佑与孙旻暐(2008)参考并翻译Singh、Baxter、Standen及Duggan (1998)所使用的Attitude to Mental Illness Questionnaire (AMI)，进而尝试编制成中文版的“大学生精神疾病态度量表”[1] [2]。故本研究更进一步邀集临床相关专业人员，采用更专业的方式翻译相关国外量表，并设定精神疾病刻板印象与态度面向，亦加入符合国内的题项，以提高区分刻板印象与态度间的适配性。此外，亦采用专家效度与增加样本来进行内部一致性考验。此标准化编制的量表将更有助于未来后续研究与临床实务方面的应用。
刻板印象是社会心理学(social psychology)重要的研究主题之一，指人们对某特定团体成员典型特性所保持的信念(陈皎眉、王丛桂及孙蒨如，2014) [3]。McGarty、Yzerbyt和Spears (2002)亦提出三项指导性原则：1) 刻板印象是人们对外界进行解释的助力；2) 刻板印象的使用可节省人们处理事务时的精力；
以及3) 刻板印象是团体间共有的信念(belief)。对特定精神疾病患者所抱持负向的看法即“精神疾病刻板
罗彦婷等
印象”(mental illness stereotypes) [4]。事实上，虽然刻板印象并非完全正确，但它仍根深蒂固地存在生活中，在各种团体间具有相当的一致性和普遍性。承如上段所提的精神疾病，人们可能对于精神疾病症状、疾病特性或疾病疗程之不了解，或是错误的认识，而造成负向的精神疾病刻板印象。
然而，何谓精神疾病刻板印象？由于多数民众并没有接触精神疾病患者的经验，所以媒体就成为精神病理学的语言、概念和影像的主要来源(Byrne, 1997) [5]。长期以来，人们对精神疾病的误解和偏见即反映在媒体之中。Schneider (1987)指出，在电影中精神病患被分为四种形象：1) 病患被形容成疯狂的傻瓜，是社会中的边缘人；2) 极力想治好这疾病但又塑造本身为孤立地，以获得大众的同情；3) 病患被认为是反复无常、具破坏性及随时准备攻击的；此外，4) 病患是怠惰的，没有动力想治好这疾病的[6]。由于生活中处处充斥着负向的不正确看法，故在此无形地潜移默化下，民众便对精神疾病患者产生负向的刻板印象。然而，国内是否有适当的精神疾病刻板印象量表可供使用呢？
就本研究所知，国内外咸少有编制精神疾病刻板印象量表的研究，多数仅为针精神疾病患者态度的探讨，例如在Singh等人(1998)则是以医科学生为样本，针对精神疾病之态度进行了解。此外，国外研究显示，即使是专业医疗人员，亦会对精神病患呈现出不同行为对待方法及态度(Singh et al.)，故若国内能有套以精神疾病刻板印象及态度为辅的量表，将更可对一般民众针对精神病患的观感进行负向程度了解；更进一步，也可在进行减除刻板印象操弄后，以此量表进行客观的测量与评做指标。过去林信佑与孙旻暐(2008)参考与翻译Singh等人(1998)的AMI，并尝试编制成中文版的“大学生精神疾病态度量表”，原量表(20个题项)包含“精神疾病的成因”、“治疗与结果”及“对于个体与社会所造成之影响”三个因素，例句如：“应该劝阻精神疾病患者结婚、导致暴力行为之原因大部分来自精神疾病、精神疾病的诊断将会产生污名化作用、精神疾病常被错误地诊断、精神药物大部分被用来控制分裂型行为、电击疗法应该被禁止、服药过量的人需要富有同理心的治疗……等”。该研究在59位有效样本的内部一致性考验发现，Cronbach’s α值仅为0.59；即使删除去除掉10题低相关的题项后，Cronbach’s α值也只提升至0.70。故本研究认为应邀集临床专业人员先设定欲包括精神疾病刻板印象的面向，除采用更专业地翻译Swaran 等人的量表外，亦加入较符合国内现况的题项，尤其在区分刻板印象与态度间时减少文化上的差异；此外，亦可以采用专家效度及使用更多样本数来进行内部一致性效度的考验。这样采用更为标准化所编制出的量表，将更有助于本计划未来后续研究之使用。本研究具有以下之重要性：1) 精神疾病患者友善程度的调查；2) 精神疾病患者污名化现象与程度的检视；3) 创新以临床心理系与社会心理学的跨领域合作之结合；以及4) 建立具有创新性的系列相关研究。
2. 量表编制
2.1. 各分量表简介
本量表要分为九大部分，第一部分“对象A的角色说明”是提供研究参与者关于对象A的描述与重要讯息，如：家庭背景、在学校和职场与人互动的状况、医疗记录……等。主要是营造对精神疾病患者的印象，并在往后的问卷题目进行评估。在描述文章下方有四道关于人物描述的选择题，目的为加深研究参与者其精神疾病患者印象的操弄，并提供操弄检测(manipulation check)，若任一选择题答错，就可藉此证明研究参与者可能没有仔细阅读人物描述或题目，即为无效问卷。
而第二到第七部分，则是让研究参与者试着将对象A (为指称之特定对象)带入不同情境(setting)中，想象他(她)在特定情境中，将会用何种态度对待A？会如何与A相处？此称做“情境式问卷”，关于情境式问卷。此量表共提供六个情境，分别为：1) 工作情境里的人际互动，此情境希望研究参与者把自己当作为职场主管，而对象A是他的员工；2) 同样也是工作情境里的人际互动，但设定研究参与者能把对象A当作自己的同事；3) 学校里的人际互动，此情境设定研究参与者要把对象A当作自己的同学，并
罗彦婷等
评估在学校与他(她)相处的状况；4) 小区里的人际互动，研究参与者必须将自己当作是对象A的邻居，或是任何在居住小区中会遇到的人，并评估自己会如何与对方相处。在这个情境中，研究参与者与对象A的相处意愿是十分值得关注的一个重点。5) 家庭里的人际互动，对象A被设定为研究参与者的家人；
最后，6) 医院里的人际互动，此情境中假设研究参与者为对象A的医疗人员。
第八部分则是研究参与者对精神疾病患者的看法，题项包含普罗大众对精神疾病患者持抱持的刻板印象，同样的，研究参与者必须依据各题项的描述，以1到7程度勾选出最符合自己的看法。
本问卷采李克特七点量表(likert-typed scale)，每个情境都包含20至29个题项，研究参与者需针对每个情境中的题项做答，其依变项为自己与对象A的互动意愿与程度勾选：1为“一点也不同意”，7为“非常同意”。最后，则是填写个人基本数据。除此之外，更有5个题项是针对研究参与者自己本身对精神疾病的认识和熟识度所做的调查，就如同众多文献所支持的说法，亲身接触的经验和认识程度(熟识度)都是影响精神病患者态度的重要决定因子(Veer, Kraan, Drosseart, & Modde, 2006) [7]。
本问卷亦设计“反向题”，例如：A听得懂我的指令、A能够完成他的工作…等。由于本问卷是测量大学生对精神疾病患者的污名态度(即负向态度)，若在题目中参杂加入几道反向题，既可以使问卷内容较趋于中性、较无偏颇的投射，更可以藉此查证研究参与者是否随意、不经思考的勾选答案。
2.2. 情境式反应行为量表之特点
为取得研究参与者的“情境式行为反应”，本量表依邱亮儒、陈语箴和孙旻暐(2012)的“情境式行为反应量表”为基础架构[8]，且先前研究所使用的量表并不完善，因为情境(settings)可能成为会影响人类行为反应的重要指标，而目前量表正缺乏情境对行为反应的影响进行深入的探讨。因此“情境式行为反应”量表提供假想情境的目的，是最能够将研究参与者带到欲观察的特定情境变项。假想情境会帮助研究参与者在营造出来的情境中更容易、更适切的作答，而且这些情境都是日常生活中很容易遇到的情况，并不会让研究参与者难以想象。
3. 研究方法
3.1. 研究参与者
本研究研究参与者均为年龄18岁以上大专院校学生，所有的样本(N = 215)都在中山医学大学通识课取得。
3.2. 施测过程
取得同意后，研究人员在通识班级中进行团体施测。所有参与者都必须签署“研究参与同意书”，完成签署后方可开始填写问卷。当每位参与者完成问卷作答以及个人资料的填写后，研究人员取回同意书和问卷，并给予研究释疑，向参与者说明此研究目的。
3.3. 资料分析
本研究参考邱亮儒等人(2012)研究定下问卷筛选原则：即题目有任何一题漏答与一页中有10题以上勾选一样答案。当达任一项筛选原则该份问卷则不采用。问卷筛选后，以SPSS 20软件分析进行描述统计、信度分析及因素分析。
4. 结果分析
4.1. 样本背景次数分配
本研究共发放300份问卷，有效样本为215份、无效85份(有效率71.67%)。其中男女各64与150
罗彦婷等
位、另有一位勾选第三性别，平均年龄19.3岁。大一学生占多数(60.9%)，其次依序为大二(25.1%)、大三(7.9%)、和大四(6%)。以系所来看，营养系学生占最大宗(11.2%)，其次护理系和职治系各占7.9%。
4.2. 情境式反应行为量表信度结果
如表1所示，此量表具有相当高的信度，全量表的Cronbach’s Alpha值高达0.99，且其他各情境之信度也都在0.93以上。
4.3. 各情境因素分析结果
4.3.1. 情境A——工作(职场主管)
第一次探索性因素分析(Exploratory Factor Analysis, EFA)结果获得三个特征值大于1的因素，共解释58.46%的总变异。其中两个因素之题目不足三题符合第1项删题标准。因此，将第14、1、2、9、8、5、4、7、16、12、3、6、13共13题予以删除。在删除以上13题后，总变异量为55.25%，并将其因素命名为“雇主忧虑”。此因素包含22、18、23、10、20、25、15、21、24、11、19、17题，内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.93。
4.3.2. 情境B——工作(职场同事)
第一次EFA获得五个因素，共解释67.21%的总变异。其中一个因素题目都不足三题，符合第1项删题标准，因此将第20和11题删除。删除后总变异量为66.50%。由于第12题与相邻因素的负荷量差异小于0.25符合第3项删题标准，因此删除。在第二次EFA获得四个因素，共解释66.56%的总变异量。其中一个因素题目不足三题，故将第6和7题删除。最后，在第三次EFA获得三个因素，共解释63.42%总变异量。并将因素命名为“心理负担”，即第19、8、9、13、10、18题，Cronbach’s α为0.90；因素二命名为“服从度低”，包含第23、22、21、15题，Cronbach’s α为0.79；因素三命名为“拖累产能/形象”，包含第1、2、3、16、4、5、17、14题Cronbach’s α为0.93。
4.3.3. 情境C——学校
第一次EFA获得五个因素，解释61.89%的总变异。其中一个题数不足三题故将因素与第1、3题予以删除。但第2、28、4题与相邻因素负荷量差异小于0.25，所以也将之删除。经第二次EFA获得四个因素与61.40%的总变异量，但因第18、14、15题与相邻因素的负荷量差异小于0.25，故将之删除。最后，进行第三次EFA获得四个因素与63.34%的总变异量。最后，因素一命名“心理负担”含第13、12、
Table 1. Reliability in all settings and stereotype measure
表1. 各情境与刻板印象之信度
情境名称Cronbach’s Alpha
全量表0.99
工作(职场主管) 0.93
工作(同事) 0.95
学校0.96
小区0.96
家庭0.95
医疗场所0.93
刻版印象0.93
罗彦婷等
16、23、9题，Cronbach’s α为0.86；因素二命名“权益受损”含第17、21、22、6、19、5、24、20、10
题，Cronbach’s α为0.90；因素三命名“服从度低”含第27、26、25题Cronbach’s α为0.90；最后，因素四命名“情绪控制”含第7、8、11题，Cronbach’s α为0.85。
4.3.4. 情境D——小区
第一次EFA获得三个因素，共解释63.02%总变异。其中一个因素题数不足三题，故将第4、5题删除。第二次EFA获得到两个因素，共解释59.74%总变异量，但因第8、13、12、16、9题与相邻因素的负荷量差异小于0.25故删除。最后，在第三次EFA获得二个因素，共解释60.17%总变异量。最后，将因素一命名“社交限制”含第20、21、19、15、10、3、11、14、2、1题，Cronbach’s α为0.92；因素二命名“心理负担”，含第6、17、7、18题，Cronbach’s α为0.91。
4.3.
5. 情境E——家庭
第一次EFA获得四个因素，共解释60.74%总变异。其中一个因素不足三题，因此将第7、8题删除。
但第29、4、6、5、23题与相邻因素的负荷量差异小于0.25，也将之删除。进行第二次EFA获得四个因素与58.49的总变异量。但因为第17题的因素负荷量正负符号异常，符合第二项删题标准，故删除该题。
而且第28、19、11题与相邻因素的负荷量差异小于0.25也删除。将剩余的题目进行第三次EFA，结果获得三个因素57.01%总变异量。第22和27题与相邻因素的负荷量差异小于0.25，所以也删除。第四次EFA获得三个因素与57.20%总变异量。最后，将因素一命名“身心压力”，含第24、21、20、26、10、18题，Cronbach’s α为0.84；因素二命名为“体能负担”，包含第2、3、1题，Cronbach’s α为0.88；因素三命名为“亲密度低”，包含第13、14、12、25、15、16、9题Cronbach’s α为0.89。
4.3.6. 情境F——医疗场所
第一次EFA获得三个因素，共解释60.06%总变异。其中有一个因素题数不足三题，故将第1题删除。第二次EFA获得60.56%的总变异，而第6题题意与同因素的其他题目不相符，符合第2项删题标准。另外，其中1个因素只有两题，故将第5、6题删除。第三次EFA获得两个因素，其中一个因素只有一题，故将第10题删除；此外，第18是与相邻因素的负荷量差异小于0.25也删除。第四次EFA获得一个因素与57.96%的总变异量，最后命名为“照护压力”，含第9、8、4、12、19、3、21、13、17、22、
11、16、15、14、7、23、20题，Cronbach’s α为0.96。
4.4. 刻板印象量表因素分析结果
第一次EFA获得四个的因素，共解释59.13%总变异。其中三个因素题数不足三题，将第4、1、21删除。而第5、15题与相邻因素负荷量差异小于0.25也删除。第二次EFA获得三个因素，总变异量为
59.36%。其中两个因素只有一题，故然将第3、2题删除。另外，第7、6题与相邻因素负荷量差异小于
0.25，也将此二题删除。第三次EFA获得三个因素，总变异量59.75%。第8、12、10题与相邻因素的负
荷量差异小于0.25，因此删除。最后，第四次EFA获得两个素，总变异量62.66%。最后将因素一命名“缺乏控制力”，含第17、9、20、19、18、14、11题，Cronbach’s α为0.90；因素二命名“危险威胁”，包含第23、24、13、22题，Cronbach’s α系数为0.90。
5. 研究讨论与建议
为确保量表的可靠性(reliability)与有效性(validity)，本研究除透过上述统计考验进行信效度分析。在编制量表时，透通过专家审核提高专家效度，实际做法为，请两位曾于国外取得学位之专家学者，利用在临床心理学与社会学领域多年来的学经历，以及专业英语能力，将先前相关研究所编制的量表重新翻
罗彦婷等
译、整理外，并依照国内社会脉络另添加更符合亚洲(尤其是台湾地区)之相关题目，让题目更能融入在日常生活中。此外，研究者更透过因素分析结果，归纳出大学生在各情境中和精神疾病患者接触时最常面临的问题，并把这些问题依题意命名。而所归纳出的因素，也和先前众研究相似。
经后续的结果的分析，本研究在工作情境中发现，在职场上若是以雇主或是同事的角度，研究参与者对精神病患的担忧，多半是来自对他的能力、表现和与人之间的相处。结果正如同Russinova、Griffin、Bloch、Wewiorski及Rosoklija (2011)所下的结论，当得知员工或是同事现在(或曾经)被诊断为精神病患，所谓的偏见(prejudice)、歧视(discrimination)也会自然而然产生，这亦是精神病患者求职不易的原因[9]。
而在小区情境分析上，本研究的因素分析结果着重于“社会限制”上，顾名思义就是大学生认为患有精神疾病的邻居，容易因自己的控制力不佳、道德感低或情绪爆发……等问题，而被其他邻居限制于某情况中，并且难以得到被信任感。此结果与Taylor与Dear (1981)的论点相似，在他们发展精神疾病小区态度量表(CAMI)时，学者认为小区民众较容易将精神病患视为低自主性的，且多数民众赞成必要时将精神病患强制送医疗照謢机构医治[10]。另外，本研究的家庭情境结果也如同Lefley (1989)所提到，当家庭里有精神疾病患者的时候，家人(尤其是主要照顾者)所承受的是长期性的心理压力，而这些压力多来这照謢患病家人的身心负担(例如：无法实现自己的人生规划……等)，以及庞大的医疗费用，若家人间无法分担，或是无法让自己和患病家人之中取得平衡，主要照顾者往往是最先病倒的那一个[11]。
至于对未来研究之建议，此研究研究参与者仅限于中部一家医学大学，若欲拓展量表信效度及通用性，应将研究参与者族群扩大至全台各大专院校学生。最后，若能将此量表与内隐测验(IAT)，或质性研究做结合，不但能降低问卷研究之限制，更能大大提升对研究参与者内在态度的了解，得到最高价值的研究贡献。
6. 结论
事实上，刻板印象并非完全正确，但它仍根深蒂固地存在人们生活中，且在各种团体间具有相当的一致性和普遍性。当人们对于精神疾病症状、疾病特性或疾病疗程特有的行为表征之不了解，或是错误的认识时，极有可能造成负向的精神疾病刻板印象，进而负向地影响其对待精神疾病患者之态度。此精神疾病刻板印象及态度量表发展目的在于测量人们如何在不同情境下，改变与其精神病患接触意愿及接纳态度。虽国外已发展出众多精神疾病刻板印象量表，但其中却少有纳入生活情境的测量。此外，本量表为提升测量之适配性，特别更改较与本土文化相符的题目，最后也已经透过因素分析与信效度验证，发展出针对国内测量精神疾病刻板印象及态度适配性相当高的量表，往后盼能在临床实务领域提供相关之贡献。
致谢
感谢中山医学大学102学年度校内专题研究计划，支助本案“精神疾病刻板印象与态度量表的编制(The Development of Mental Illness Stereotype and Attitude Scale)”之研究经费，该计划编号：CSMU-INT- 102-23。此外，亦感谢中国医药大学中区区域性审查委员会之研究伦理审查通过(审查编号：cRREC-102- 018)。
参考文献(References)
[1]林信佑, 孙旻暐. 污名化的精神疾病刻板印象对医护相关科系学生预期病患行为的影响[J]. 97年度“大专学生参
与专题研究计划”人文处计划编号: NSC97-2815-C-040-036-H. 中山医学大学心理学系. 心理学刊, 2008, 54(3): 331-348.
[2]Singh, S., Baxter, H., Standen, P. and Duggan, C. (1998) Changing the Attitudes of “Tomorrow Doctors” toward Men-
罗彦婷等
tal Illness and Psychiatry: A Comparison of Two Teaching Methods. Medical Education, 32, 115-120.
https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.1046/j.1365-2923.1998.00162.x
[3]陈皎眉, 王丛桂, 孙蒨如. 社会心理学[M]. 第三版, 台北: 双叶书局, 2014.
[4]Mc Garty, C., Yzerbyt, V. and Spears, R. (2002).Stereotypes as Explanations—The Formation of Meaningful Beliefs
about Social Group. Cambridge University Press, Cambridge. https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.1017/CBO9780511489877
[5]Byrne, P. (1997) Psychiatric Stigma: Past, Passing and to Come. Journal of the Royal Society of Medicine, 90, 618-
621.
[6]Schneider, I. (1987) The Theory and Practice of Movie Psychiatry. American Journal of Psychiatry, 144, 996-1002.
https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.1176/ajp.144.8.996
[7]Veer, V., Job, T., Kraan, H., Drosseart, S. and Modde, J. (2006) Determinants That Shape Public Attitudes towards the
Mentally Ill: A Dutch Public Study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 41, 310-317.
https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.1007/s00127-005-0015-1
[8]邱亮儒, 陈语箴, 孙旻暐. 初探式研究——性别与不同年龄阶段在情境式关系攻击量表中的差异[C]//亚洲大学
心理学系. 第51届台湾心理学会年会. 台中: 亚洲大学心理学系, 2012: 编号: MS0265.
[9]Russinova, Z., Griffin, S., Bloch, P., Wewiorski, N. and Rosoklija, I. (2011) Workplace Prejudice and Discrimination
toward Individuals with Mental Illnesses. Journal of Vocational Rehabilitation, 35, 227-241.
[10]Taylor, S. and Dear, M.J. (1981) Scaling Community Attitudes toward the Mentally Ill. Schizophrenia Bulletin, 7,
225-240. https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.1093/schbul/7.2.225
[11]Lefley, H.P. (1989) Family Burden and Family Stigma in Major Mental Illness. American Psychologist, 44, 556-560.
https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.1037/0003-066X.44.3.556
调查对象一般情况 1．医生给您的诊断是 _________________________ 2．发病时间 ________年 ______月______日 3．住院次数 _______次 4．参加保险情况⑴医疗保险⑵商业保险⑶无保险⑷其他____ 5．您的出生年月________年 ______月______日 6．您的性别⑴男⑵女 7．目前婚姻状况⑴ 未婚⑵ 已婚⑶ 鳏寡 ⑷ 分居⑸ 离婚 ⑹其他_________ 8．受教育年限⑴ 小学及以下⑵ 初中⑶ 高中⑷大学9．职业⑴工人⑵农民⑶行政管理人员 ⑷科研/工程技术人员⑸教师⑹医疗卫生人员 ⑺个体/私营经营者⑻服务业人员⑼下岗/待业 ⑽学生⑾军人⑿媒体 ⒀其他(具体说明)____ 10．居住地区⑴大城市⑵大城市的郊区 ⑶中小城市/县城⑷小镇⑸农村
精神病患者病耻感评估量表 下面是有些人患有精神病/心理疾病后的体验/经历/态度。请问您是否有这些体验/经历/态度？ 请根据您是经常有、有时有，很少有还是从来没有这些体验/经历/态度，在下面相应的数字上画圈。 例：知道自己得了精神病/心理疾病后很苦恼。 经常 从来没有 3 2 0 经常有时很少从来没有 1.知道自己有这个病后，您向他人隐瞒病情的情况？………………………… 3 2 1 0 2.知道有这个病后，您对自己的事情作决定的机会怎样？…………………… 3 2 1 0 3.您是否曾经因为精神科药物的副反应而被人认为很懒惰？………………… 3 2 1 0 ………… 3 2 1 0 4.知道自己有这个病后，您主动出去参加社会活动的频率怎样？…. 5.知道自己有这个病后，您参与家庭事务的频率怎样？……………………… 3 2 1 0 6.知道自己有这个病后，您是否怕被误解而避免与人交往？………………… 3 2 1 0 7.是否因为精神科药物的副反应使您得这个病的情况被人知道了？………… 3 2 1 0 8.您是否因为不想让人家知道而利用休息日去精神科门诊看病？…………… 3 2 1 0 9.知道您有这个病后，以前的朋友和您来往频率怎样？……………………… 3 2 1 0 10.知道有这个病后，您提出的建议或意见被重视的情况怎样？……………… 3 2 1 0 …………… 3 2 1 0 11.知道您有这个病后，您找工作被拒绝的频率怎样？………....... ………………… 3 2 1 0 12.因为精神科药物的副反应，您的家人责怪过您吗？……... 13.知道您有这个病后，周围的邻居和您来往的频率怎样？…………………… 3 2 1 0 14.申请或进行工作面试时，您是否因为精神科药物的副反应而失去了工作机会？ 3 2 1 0 15.知道您有这个病后，周围的人遇见您是否回避？…………………………… 3 2 1 0 16.因为得了这个病，别人看不起您。……………………………………………… 3 2 1 0 17.知道您有这个病后，您受教育的机会被剥夺的情况………....... …………… 3 2 1 0 …………………… 3 2 1 0 18.精神科药物的副反应是否影响了您的工作表现？…….. 19.找工作时，您是否向面试单位隐瞒这类疾病病史？………………………… 3 2 1 0 20.知道您有这个病后，是否有人欺负您？……………………………………… 3 2 1 0 21.电视和报纸上对精神病人的描写让您很生气。……………………………… 3 2 1 0 22.单位领导对您经常请病假表现不满。………………………………………… 3 2 1 0 23.您是否因为药物的副反应而避免和他人交往？……………….. ... ………… 3 2 1 0 24.其他人的态度让我感到患有这个病很丢人。………………………………… 3 2 1 0 25.知道您有这个病后，上司/同事/同学/朋友对您很冷淡？…………………… 3 2 1 0 26.您是否因为精神科药物的副反应而遭到同事或同学的嘲笑………………… 3 2 1 0 27.因为得了这个病，您感到很孤独。……………………………………………… 3 2 1 0 28.知道您有这个病后，有没有人对您指指点点，或者说闲话。……………… 3 2 1 0 29.您担心别人知道您在接受精神科治疗。……………………………………… 3 2 1 0 30.在您就诊时，医生是否未询问您的精神病史就为您开药？………………… 3 2 1 0 ...……………… 3 2 1 0 31.医生为您开药时是否向您交代了药物可能的不良反应？.. 32.医生为您注射抗精神病药物时是否向您交代了药物的副反应。…………… 3 2 1 0 条目2，4，5，9，10，13，31，32为反向条目
哥特曼态度量表编制报告 ——大学生对北京高考英语改革的态度量表 编制人：12级师范班李敏韦欢 记者：这次改革是一个结构性的调整，包括分值变化、考试形式和内容的变化。对此，您如何解读？ 刘兆义：我期望改革能带来良性结果，以加强听力权重为例，把听力的分数权重提高到全卷的50%，能促使北京初中教学对听说的重视，从而促进学生听说能力的提高。 李俊和：针对口语权重的加强，我有个担心，英语教学的目的是掌握听说读写各种能力，能写短文，能听懂一般速度的口语，能有初级对话能力，还要具备相当的阅读能力。如果听力占一半分，势必引导老师上课花一半精力去练听力。那阅读、写作、说的时间必将大量减少，事实上，阅读是获取更精确更复杂更深刻信息的手段，不应被忽视。 记者：这次改革之后带来的直接影响是什么？改革必然会带来阵痛，阵痛过后会达到理想的目标吗？ 刘兆义：教学过程，考试和评价的改革都是课程改革系统工程中的内容。课程的教学设计主要解决三个问题：要让学生到哪里去？怎样激励、指导、帮助学生到达那里？如何判断学生已经到达那里？考试改革的力度大，只能说明原有考试的形式、内容等尚不能科学地评价学生达到目标的情况，以及某(些)学科的考测权重在综合整体评价学生的学业成就中不恰当。北京这次改革就是期望中考和高考模式更加科学合理。 李俊和：我个人的担心是，英语学习在中小学[微博]被弱化，国家花大量经费培养的专业教师或闲置或将流失。对于学生来说，家庭经济状况好的孩子英语水平不会受多大影响，而广大工薪阶层和农民孩子的英语水平则恐怕只能停留在低水平上。另外，有关降低英语分值就能给学生减负的说法我也不同意，英语分值下来了，其他科目分值增加了，学生依然会为取得高分而压力重重。 记者：学了十几年的英语依然张不开嘴、英语学习承载了浓重的功利色彩，这是饱受诟病的英语教育存在的突出问题，这次改革能对改善这种情形带来帮助吗？ 李俊和：阅读水平高，口语水平低，不主要是英语教育的问题，而是应用机会的问题，要想改变现状，需要从小班教学、完善英语听说环境等方面入手，而不仅仅通过考试与评价。 刘兆义：教育部考试中心多年来在英语改革上，在坚持“能力立意”方面已做了很多努力。例如在考测用英语获取信息、处理信息的听力、阅读和书面表达的内容已达到近80%的分数权重。有些不尽如人意的方面，的确是存有一些操作和技术方面的困难和顾虑。如“口试”说来容易，但操作起来就存在有效性、公平性等诸多困难。又如，一旦英语改为社会化考试，其保密性和公信度是否能够保证？
三线治疗与发作性丛集性头痛相同,由于成瘾性,可卡因仅用于非常难治的丛集性头痛患者。也可试以上述治疗发作性丛集性头痛的其他药物。 小 结 丛集性头痛属原发性神经血管头痛之一。其特 点为密集(群集)发作,剧烈、锐痛,位于一侧眼眶、球后、额颞部;伴同侧眼结合膜充血、流泪、鼻堵、流涕及/或Horner 综合症。一般群集期持续数周及数月,好发于男性、无家族遗传史,为罕见的头痛类型。发病机理尚不清楚。 本病分发作性及慢性两大类。诊断主要依靠临床表现。主要需要鉴别的疾病是慢性阵发性偏侧头痛。发作侧剧烈、短暂、群集,一般药物难以控制头痛发作,故不论发作性或慢性型均以药物预防为主。 药物预防宜在每个丛集期开始时(仅感一侧轻微刺痛时)就给。等至出现典型丛集发作时再开始给药,效果较差。药物预防持续时间要比丛集期长一周,如丛集期为四周,则预防时间为五周。间歇期不宜给预防药物。在丛集期,酒及血管扩张期可激发头痛发作;在间歇期,两者均不会诱发头痛发作。发作性丛集性头痛的一线预防药物有:维拉帕米、碳酸锢及皮质激素及多药合用;二线药有甲基麦角酰胺、丙戊酸钠;三线药有10%可卡因溶液滴鼻。慢性型的一线预防药为维拉帕米、碳酸锂、丙戊酸钠及多药合用;二线预防药物为甲基麦角酰胺、皮质类固醇;三线预防药为10%可卡因溶液滴鼻。不论发作性或慢性型,皮质类固醇均应使用在关健时刻,即丛集期之起始时及/顶峰0时,以达到迅速控制发作之目的;剂量小、疗程短、可重复。10%可卡因溶液滴鼻,药贵而难以获得,还需要注意成瘾性。 11点疼痛数字等级量表测定慢性疼痛程度的临床意义 疼痛是一种主观症状,目前尚无客观标准来衡量其程度,因此,我们在慢性疼痛的临床研究中应选择一个能够比较客观地评价各种治疗效果的测量量表,这一量表应该既能反映同组患者治疗前后的疼痛程度的差异,也能反映不同组间的差异。在慢性疼痛研究中,疼痛强度常用11点疼痛程度数字等级量表(pain intensit y numerical rating scale,PI -N RS)来测定,其中0分表示无疼痛而10分表示可能的最严重疼痛。然而此量表各分值之间并无明确性的界定,PI -N RS 的变化值(如与基础疼痛分相比降低1分或2分)有时很难反应临床上疼痛程度的细微变化。本研究应用P I -NR S,结合患者全面印象变化量表(pa -tient global impressio n of change,PG IC),研究了慢性疼痛患者PI -N RS 疼痛分变化值的临床意义。 资料与方法:本文收集了关于前加巴素(pregabalin)疗效的10个双盲、安慰剂对照、平行设计的多中心临床试验的数据,对PI-NRS 评分变化值(终点分减基础疼痛分)和PGIC 之间的关系进行了分析。共入选慢性疼痛患者2724例,病种包括糖尿病周围神经病、疱疹感染后神经痛、慢性下背部疼痛、纤维肌痛和骨关节炎。这些研究的设计方法和测定方法相似。根据患者的疼痛日记确定其PI -NRS 分,试验结束时进行标准的7级PG IC 评定。以PG IC 评定的/中度改善0或/明显改善0作为临床显著差异的标准,应用线图和直方图对其与PI -N RS 分变化值的关系进行研究,并分析其敏感性和特异性。 结果:PI -NRS 评分变化值与PGIC 之间的关系在10个中心的试验中均一致。P I -N RS 值平均降低2个分值或下降30%相当于PGI C 表中的/中度改善0,降低至少4个分值或50%相当于/明显改善0。这种一致性不受致痛疾病的类型、治疗时程、患者的地域分布的影响,且不同处理方式(前加巴素或安慰剂治疗)、年龄、性别也不影响PI -NRS 评分变化值与PG IC 之间的这种关系。与疼痛基础分较低者相比,基础分较高者需要较大的PI -N RS 分值变化才能对应相应的PG IC 等级,但P I -NRS 百分数[(终末分-基础分)/基础分]变化不受基础分的影响,提示P I -NRS 百分数变化比P I -NRS 分数变化能更好地与PGI C 等级相对应。PI -N RS 分降低2个分值敏感性和特异性分别为74.92%、80.6%,下降30%的敏感性和特异性分别为76.51%、80.09%。 讨论:PG IC 曾被众多疼痛研究者作为研究标准,广泛地应用于与其它研究形式之间的比较,并反映其效果很好。本研究证实PI -NRS 评分变化值与PGIC 等级密切相关,而与致痛疾病的类型、处理方式(前加巴素或安慰剂)、研究结果(阳性或阴性)、年龄及性别无关,提示不同患者PI -N RS 分变化值的临床意义相似。疼痛基础分差异很大时,PI -N RS 百分数变化与PG -I C 等级的关系比PI -N RS 分数变化与PG IC 等级的关系更加密切。一般来讲,PI -NRS 评分降低2分或30%表示有临床显著性差异,应用这一标准,可以用来解释临床护理和疼痛治疗效果的临床意义。 结论:本研究为将来慢性疼痛治疗研究提供了一个能表示疼痛明显改善的P I -NRS 分标准,应用此标准可以大大增加慢性疼痛研究的可比性、有效性和实用性。 (F ar rar JT ,Young.JP,L aMor eaux L ,et al.Pain,2001,94B 149~158 王贺波节译 于生元校) # 42#中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain M edi cine 2002,8,(1)
Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2016, 5(2), 207-214 Published Online May 2016 in Hans. https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/journal/ass https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/10.12677/ass.2016.52030 Development of the Mental Illness Attitude and Stereotype Questionnaire —Preliminary Study Rachel Yen-Ting Lo1, Mein-Woei Suen1,2,3*, Chih-Mei Kao4 1School of Psychology, Institute of Clinical Psychology, Chung Shan Medical University, Taichung Taiwan 2Chung Shan Medical University Hospital, Taichung Taiwan 3Social and Gender Issue Research Center, Chung Shan Medical University Hospital, Taichung Taiwan 4Department of Counseling, National Chiayi University, Chiayi Taiwan Received: Mar. 15th, 2016; accepted: Mar. 26th, 2016; published: Mar. 31st, 2016 Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.doczj.com/doc/196181059.html,/licenses/by/4.0/ Abstract The current research is a self-developed questionnaire, which investigates the notion of “attitudes and stereotypes toward mental illness”. Due to lack of similar questionnaire in Asia area, and the cultural differences which may not be analogical from western research, this questionnaire is de-veloped based on questionnaire from western studies, yet, more cultural adaptable questions are added to make the questionnaire more accommodated to Chinese community. As mentioned, this questionnaire aims to measure attitudes and stereotypes that individuals may obtain toward people who suffer from mental illness, by such it also employs a variety of settings to see how one would react when they encounter the mentally ill in different situations. SPSS software is applied on descriptive analysis, reliability analysis, and exploration factor analysis, as to explore factors that prompt to negative reactions; factors are categorized and named after analysis according to their meaning. As a result, the current questionnaire including all the variety of settings that one may approach persons who are mentally ill in daily life, is highly adaptable be an useful instru-ment to measure attitudes and stereotypes toward mental illnesses especially in Chinese commu-nity in the future. In addition, suggestions and advices are made for further research, in particu-larly to be the references for application for clinical practices. Keywords Attitude Scales, Factor Analysis, Mental Illness, Stereotypes, Survey *通讯作者。
印象变化量表评分（CIBIC-PLUS） 评价人：.......................................................... 日期: ...................................... 病人基本情况 姓名: ............................................. 年龄: ............................ 性别: 男/女 6.A.1 认知状态 I. 注意力 无注意力不集中的任何客观及主观证据 1 主观感觉注意力减退 2 有注意力不集中的轻微症状（例如：能连续进行100-7，-7…） 3 一定程度的注意力不集中（例如：不能连续进行100-7，-7…计算，经常不能连续进行40-4，-4…计算） 4 明显的注意力缺陷（例如：倒数十二月份或不能连续进行20-2，-2…计算 5 忘记了要求的任务（例如：不能从10倒着数到1，而从6开始） 6 从1数到10有明显的难度7 得分: II. 近记忆 无近记忆受损的任何客观及主观证据 1 有近记忆力减退的主观依据（例如，较过去相比易遗忘别人名字） 2 不能追忆一些特殊事件（例如，最近一次进餐的内容，最近阅读的书的内容，最近的约会）但在追忆重大事情上无缺陷 3 不能回忆上周末或上周发生的重大事件，对最近发生的事情或喜欢的电视节目仅能回忆部分情节，不能回忆细节。不知道电话号码或区号或邮政编码 4 不知道气候，现任总理或现住址 5 对最近发生的事情偶尔能回忆起部分情节。对现住址和气候没有基本概念。总之，不能马上回忆现任总理的名字，但是，但你提示总理的姓时，能说出其全名。6 对最近发生的任何事情均不能回忆7 评分: Ill. 远记忆 无远记忆受损的任何客观及主观证据 1
大学生流言蜚语态度问卷的编制 王红菊1刘彦楼2△郑宗军2 【摘要】目的编制大学生流言蜚语态度问卷。方法随机抽取993名大学生为被试，通过开放式问卷调查、初始问卷的预测和正式施测，编制了大学生流言蜚语态度问卷。结果①大学生流言蜚语态度问卷含有两个因子，分别是社会价值、道德价值。②问卷模型拟合指数RMSEA=0.041，NNFI =0.97，CFI=0.98， GFI=0.97，拟合良好。结论大学生流言蜚语态度问卷是一个信效度较好的测评工具。 【关键词】大学生；流言蜚语；问卷编制 Development of attitude toward gossip questionnaire for college students. Wang Hongju, Li Yanlou, Zheng zongjun. Shandong Agricultural University, Taian Shandong 271018, P.R.China 【Abstract】Objective To develop an attitude toward gossip questionnaire for college students. Methods993 college students were surveyed by open questionnaire, preliminary questionnaire and formal questionnaire. Results①The attitude toward gossip questionnaire have two factors, Social Value and Moral Value.②Social Value and Moral Value factors were veri?ed with con?rmatory analysis. The fitness index of the questionnaire were RMSEA=0.041，NNFI=0.97，CFI=0.98，GFI=0.97. Conclusion The questionnaire is a useful tool to measure college students’ attitude toward gossip. 【Key words】College students；Gossip；The development of a questionnaire 流言蜚语是生活中常见的一种现象[1-4]，我们经常发现自己参与到以第三方人为话题的谈话中，除非特别注意，否则流言蜚语很难避免的[5]。在社会生活中人们为了更加有效地活动，需要获得周围人的信息，但是人们不可能直接获取所有的一手信息，因此需要从他人那里获取间接的信息[6]。根据相关研究[6-8]我们认为流言蜚语指的是在个体间传播的关于第三方隐私的，未经证实的消息。 前人对于流言蜚语的研究主要有三种视角：群体视角[2,9-10]、个体视角[11-12]与心理动力学视角[7,13]。群体视角强调的是流言蜚语的社会功能，流言蜚语中的信息可以传授与加强群体规范，可以加强群体凝聚力，产生强的群体认同，清晰群体的界限。个体视角中所强调的是流言蜚语的社会比较、地位提升、权力获取、娱乐功能。心理动力学强调的是流言蜚语作为个体应对机制的角色，即人们将自 1 中国.山东农业大学心理教育中心271018 E-mail：hongjuw@https://www.doczj.com/doc/196181059.html,， 2 泰山学院教师教育学院271021 △通讯作者E-mail：liuyanlou@https://www.doczj.com/doc/196181059.html,
问卷的编制及问卷调查 一、问卷法的含义与类型 （一）问卷法的含义 问卷法是通过书面形式，以严格设计的问题或表格，向研究对象收集资料和数据的方法。问卷法既可作为独立的收集研究资料的方法，也可作为辅助研究方法。目前，问卷法已经成为我国推广最快、应用最广的研究方法。问卷法具有运用范围广、高效、结果有较高的代表性等特点。 （二）问卷的类型 问卷是由一个个具体的问题构成的，如何设计问题是问卷设计的中心。根据问题设计的方式不同，可分为三种类型： 1、封闭式 封闭式指不仅要提问，而且要列出可供选择的答案，限制回答的方向和数量，让调查对象选择所赞同的答案。 封闭式有以下几种主要形式： （1）肯否式。或称正误式。列出的答案只有两个：正、误或对、错。如，我决定的事情，别人很难让我改变主意①是②否；你喜欢高中分快慢班吗？①喜欢②不喜欢。 肯否式存在一定的局限性：首先，当调查对象持中立态度或说不清自己的想法时，容易出现二者随便答一个的情况。弥补的办法是增加一个答案“不置可否”。其次，肯否式往往给人以暗示或回答者易产生从众反应。如，你是否喜欢自己的工作？调查者往往认为喜欢比不喜欢好。 （2）选择式。也称菜单式，即每一个问题列出多项答案，让调查对象选择，选择的数量可以限制（如仅选择最合适的）也可以不限制（如可多选）。 选择式的设计应该注意两点：①答案要穷尽所有情况，否则就可能出现调查对象想答的答案没有。②列出的答案必须互斥，即概念之间不能出现交叉和包含现象。 （3）排序式。形式上与选择式相似，但不是让调查对象在答案中进行选择，而是将答案排成顺序。如，把下列颜色按你喜欢的程度依次编序：红、橙、黄、绿、蓝、青、紫、黑、白。 排序式应注意：要求排列的答案不宜太多，一般不超过15项，否则调查对象会不愿回答或难于回答；允许调查对象将几个答案并列作为同一选择。 （4）等级式。等级式是提出问题，让调查对象回答其程度。根据表示程度的方式不同可分为，数字式、线段式和文字式。 数字式，即用数字来表示其程度。如“我只要有一段时间没有上网，就会觉得心里不舒
精神疾病病耻感的精神动力学分析及相关治疗对策 发表时间：2019-03-27T13:42:26.650Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：亢昕汪芹 [导读] 随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 亢昕汪芹 （石河子绿洲医院新疆石河子 832000） 【摘要】随着经济的发展，居民社会压力和工作压力呈现出明显增加的趋势，孤独感、寂寞感等充斥着人们的生活之中，人们的精神情况也逐渐表现出了各种问题，临床中精神疾病患者的数量也呈现出明显增加的趋势，但是由于社会、精神等因素的影响，患者精神疾病病耻感情况尤为明显，影响了临床中患者的治疗。本文就从精神动力学方面对患者的精神疾病病耻感进行了分析研究，并提出相应的治疗对策。 【关键词】精神疾病；病耻感；精神动力学 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0126-02 引言 精神疾病是临床中发病率较高的一类疾病，并且随着社会压力、工作压力的增加，该类疾病的发病率呈现出明显增加的趋势，已经逐渐成为了一种社会问题，而实际上，在临床中给予一定的治疗和护理，是能够对患者的情况进行控制或者减轻，但是由于部分患者存在病耻感的原因，导致部分患者不愿意让人知道自身疾病情况，也不愿意来院进行检查，延误了最佳的治疗时间，导致了不可预期的后果[1]。本文就对临床中精神疾病患者病耻感出现的精神动力进行研究和分析，并就患者的情况提出相应的治疗措施。 1.精神疾病病耻感的精神动力学分析 1.1 个体歧视 从精神动力学方面来说，人的意识是由潜意识以及显意识两方面组成的，在临床研究中认为，人们的日常行为和活动主要是由人的显意识加以控制的，但是潜意识也会对人们的行为造成一定的影响，因此一些在显意识方面较难说明的问题，往往能够从潜意识方面找到真正的原因[2]。在精神动力学的研究中，歧视就是比较重要的研究内容之一，在精神动力学中，我们一般认为歧视指的是歧视者存在主动或者被动与被歧视者拉开距离的行为，而在精神疾病患者与正常人群中该情况发生的较为明显，因为在临床研究中发现，在大部分正常人群都对精神疾病患者存在恐惧心理，进而在潜意识中出现了逃避的行为，也就导致了歧视情况的出现。因为在一般人员的认知中认为精神病人满足了“危险”定义的三个条件：①对广义上的“生”（包括生命、生产资料等）产生了一定程度的威胁；②这种危险在实际上是难以凭借个体自身的能力加以控制的；③自身与危险源之间的距离将会影响危险的严重程度。因此在社会中，正常人群往往会对精神疾病患者保持距离，进而产生歧视感，影响病人自身的感受，导致其出现病耻感[3]。 1.2 社会歧视 人是群居的生物，在长期的发展和学习中，人类逐渐将群居作为了躲避、防范危险的主要手段，因此处理个体意识外，集体意识也具有十分重要的作用。①敬而远之：在社会的广泛认知之中，依旧将精神疾病患者作为一种明显的危险源来看待，为了保证自身的安全，大多数人会与其保持一定的距离，而当该行为逐渐扩大到整个社会圈子时，就会出现一种集体敬而远之的情况，导致患者出现孤立的情况，而这种孤立感则会给患者带来无法控制和倾诉的恐惧感，增加患者的压力和痛苦，而为了避免该情况的发生，患者就会自觉或者不自觉地隐藏自己的疾病，也就是其会出现病耻感；②贬低和歧视：除了采用敬而远之的态度与危险保持一定的距离，尽量降低危险对自身的影响之外，也有集体会出现与之相反的情况，也就是歧视和贬低，在该行为中，集体为危险源打上了一定的标记，使得周围人群能够意识到其存在的危险，而为了保证自身和他人的安全就是采取贬低和歧视的态度，对危险源采取抗拒的态度，促使危险源主动远离自身，而这对于精神疾病患者来说，就会导致其出现明显的压力感，害怕被发现，被他人歧视，导致病耻感出现。 1.3 病耻感 病耻感，其英文为stigma，在拉丁文以及希腊语的词根中，均存在烙印的含义，在先到晋升动力学中，我们将精神疾病患者出现的病耻感，理解为一种由于歧视而产生的“投射性认同”，我们认为在社会中公众是该“投射性认同”的主体，而其所采取的歧视态度实质上是一种对于危险的恐惧，一种对于无法控制的危险对象的恐惧，而为了保证自身的安全，降低该恐惧，人们就会尝试通过一个想象的过程以进行防御，强行使得自身的内部世界能够进入外部世界，进而内化这一客体，也就是将自身的恐惧感投射到产生危险的来源，而通过了解该客体的反应，人们将会根据其发应对其进行进一步内化，从而间接的接受该种恐惧，在社会中针对精神疾病患者的表现即为明显的歧视，而患者所作出的反应就是病耻感，意味着该投射对患者造成了影响，使得其作为一种危险因素从绝对不可控制转变为了相对不可控制。 2.治疗对策 2.1 教育 精神疾病患者的病耻感是由自身与公众所导致的，而该情况的出现，很大程度上是由于双方低于疾病的认识程度较低所导致的，进行有效的宣教工作，使得公众和患者能够更加清楚地认识疾病的实际情况，能够在一定程度上减少社会对患者的歧视，减轻患者的压力。 2.2 加强对患者的心理治疗 临床中针对患者的情况，要告知患者社会中歧视情况是普遍存在的，是一种世界性的问题，不可能在短时间中将其消除，作为患者不应该出现逃避现实以及对社会抱有过高的期望等心理，应当以正确的态度面对现实，接受自己的情况。 2.3 坚持对患者进行治疗 医院方面要对患者的治疗抱有信心，根据患者的情况给予患者具有针对性的治疗，并且叮嘱患者坚持进行治疗，定时来院进行检查，控制好其情况，降低其对周围的影响，保证患者自信，降低其对周围人的影响。
简易精神状态检查表（MMES） 姓名_________________性别__________年龄____________病区_____________ 床号_________________住院号__________________ ID号___________________ 1．现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单。 □0分或1分=(l)请说出今年的年份 □0分或1分=(2)现在是什么季节 □0分或1分=(3)现在是几月份 □0分或1分=(4)今天是几号 □0分或1分=(5)今天是星期几 □0分或1分=(6)这是什么城市（名） □0分或1分=(7)这是什么区(城区名) □0分或1分=(8)这是什么医院(医院名或胡同名)? □0分或1分=(9)这是第几层楼 □0分或1分=(10)这是什么地方(地址、门牌号) 2．现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您(请说清楚。每样东西一秒钟)。 告诉这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请您重复。 □0分或1分=树 □0分或1分=钟 □0分或1分=汽车 3．现在请您算一算，从100 中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。 □0分或1分=100减7=93 □0分或1分=93减7=86 □0分或1分=86减7=79 □0分或1分=79减7=72 □0分或1分=72减7=65 停止！ 4．现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西? □0分或1分=树 □0分或1分=钟 □0分或1分=汽车 5．检查者出示手表问患者这是什么 □0分=能正确说出 □1分=不能正确说出 检查者出示铅笔问患者这是什么 □0分=能正确说出 □1分=不能正确说出 6．请您跟我说“四十四只石狮子”。 □0分=能正确说出 □1分=不能正确说出 7．检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做。
1.SSCI慢性疾病病耻感 SSCI由RAO等于2009年以神经系统疾病为基础研制的病耻感测量量表，源量表首先被应用于511例神经系统疾病患者中。SSCI共包括13个条目的内在病耻感和11个条目的外在病耻感，均为正向条目，采用Likert 5级评分法，根据选项“没有”、“很少”、“有时”、“经常”、“总是”分别计为1?5 分，总分2 4?120分，得分越高表明患者病耻感越高。 汉化SSCI的意义：由于神经系统疾病具有特殊性，如无法治愈、终身致残等，给患者带来了身心健康上的巨大压力。随着现代医学模式的转变，心理社会因素在疾病治疗和康复过程中的意义越来越受到重视。病耻感是影响神经系统疾病患者康复结局和生活质量的重要心理社会因素，但目前国内尚无统一的评价工具，且相关研究开展得也较少。SSCI即是以神经系统疾病为基础发展而来测量病耻感的研究工具，分别从内在病耻感、外在病耻感角度全面、系统地评估病耻感水平，本研究将其汉化并在脑卒中患者中进行初步应用，可以为我国神经系统疾病病耻感的测量提供统一的评估工具，从而帮助后续进行不同神经系统疾病病耻感水平的比较，开展降低病耻感的干预性研究。 参考文献：邓翠玉，卢琦，赵岳.慢性病病耻感量表的汉化及其在脑卒中患者中的信效度研究 2.WHOQOL-BREF 按照世界卫生组织的定义，与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生行状况的体验。这是一个内涵广泛的概念，包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。在这个定义之下，生存质量主要指个体的主观评价，这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的。 WHOQOL-100和WHOQOL-BREF是世界卫生组织根据上述生存质量的概念研制的用于测定生存质量的量表。WHOQOL-BREF是在WHOQOL-100的基础上研制的简化量表，它包含26条问题条目。 量表计分：WHOQOL-BREF量表能产生4个领域（生理领域，心理领域，社会关系领域，环境领域）的得分，领域得分按正向记（即得分越高，生存质量越好），领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到，结果与WHOQOL-100的得分具有可比性。 当一份问卷中有20%的数据缺失时，该份问卷便作废，如果一个领域中有不多于2个问题条目作废，则以该领域另外条目的平均分代替缺失条目的得分。如果一个领域多于2个条目缺失，那么就不再计算该领域的得分（社会关系领域除外，该领域只允许不多于一个问题条目缺失）。 参考文献：部元涛，方积乾(中山医科太学公共卫生学院．广东广州5l0080)世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明。现代康复2000年8月第4卷第8期
调查问卷与量表的编制及分析方法 一、问卷与量表的差异 「问卷与量表」都是研究者用来搜集数据的一种技术，也可以说是对个人行为和态度的一测量技术。它的用处在于量度，特别是对某些主要变项的量度。虽然问卷和量表都是可以用来搜集数据，但这两者基本上还是有一些差异存在的： 一、在编制架构上的差异 （一）量表需要理论的依据，问卷则只要符合主题即可。 通常量表的编制都是根据学者所提的理论来决定其编制的架构，譬如若要编制教练的领导行为量表时，可根据运动心理学者Chelladurai & Carron的运动情境领导理论来编制。此项理论将教练的领导行为分为「训练和教学的行为」、「民主的行为」、「权威的行为」、「社会支持的行为」及「奖励及赞赏的行为」等五个向度，因此编制者可依照这五个向度编成一份有五个分量表的领导行为量表。然而在编制问卷时，只要研究者先将所要研究的主题厘清，并将所要了解的问题罗列出来，然后依序编排即可。 （二）量表的各分量表都要有明确的定义，问卷则无此要求。 在编制量表时，若没有分量表，编制者就直接将此量表的定义加以说明。若所编制的量表包含有若干个分量表，各个分量表亦需将其定义加以界定清楚。一方面让编制者在编题时能切合各个分量表的主题，另一方面是让阅读者能了解此量表的各个分量表究竟是做何解释。 二、在计分上的差异 （一）量表是以各个分量表为计分的单位，问卷是以各题为单位来计次。 假如一个量表有若干个分量表，其计分的方式是以各个分量表为单位。由于量表通常是以点量尺的型式呈现，研究者只要将分量表中每一题的分数相加即可。问卷则和量表不同，它是以单题为计算单位，亦即是以每一题的各个选项来计算其次数。 （二）量表的计算单位是分数，而问卷的计算单位是次数。 由于量表是将各题的分数相加而得到一个分数，因此所得的分数是属于连续变量。而问卷是以各题的选项来计次，所得的结果是各个选项的次数分配，此乃属于间断变数。 三、在统计分析上的差异
李克特LIKERT五分量表法 李克特量表法是运用一个编制好的量表来测量人们对广告、产品等对象的态度的方法。 李克特量表的编制方法是由李克特（Rensis A．Likert）于1932年提出来的。量表的编制过程可分为以下四个步骤： 第一步：拟定若干条关于态度对象的语句。这些语句所表达态度的倾向有积极的和消极的两个方面，每一语句的答案相同，均为五个（或七个）等级。例如：十分同意、同意、未定、不同意、十分不同意。 第二步：把所有语句分为积极态度的语句（例如“这个品牌很合我的口味”）和消极态度的语句（例如“这个品牌冷冰冰的”）这两类。对这两类语句的答案所给的分数不同。积极态度语句的给分方法是：十分同意5分，同意4分，未定3分，不同意2分，十分不同意1分；消极语句的给分方法恰好相反：十分同意1分，同意2分，未定3分，不同意3分，十分不同意4分。 第三步：选定若干受调查者，要求他们针对态度，依据自己的看法，就所列出的每一语句一一评分。 第四步：选择有鉴别力的语句，组成正式量表。选择语句的方法通常有两种：平均值差数法和内在一致法。 平均值差数法是先将应答者对每一句话所做的答案换成分数，然后将所有应答者按其总分由高到低顺序排列，截取最高分数端的25％为高分组，最低分数端的25％为低分组。求出这两个组中每一语句的平均值，并以高低分组的平均值之差作为语句筛选的标准。差值大者说明该语句的区分能力强，则入选；差值小者，说明语句区分度差，则剔除。入选语句即可组成量表。 内在一致法是将各答应者的总分排列成一栏，将某一语句的分数排列为另外一栏。如果语句的数量较多，直接求这两列数据的等级相关，如果语句数量不多，把应答者的总分分别减去该语句的得分，而后求等级相关。相关系数大者则表示应答者对该语句的态度与总态度相一致，因此语句入选。相反，如果相关系数小，说明该语句的态度与总态度缺乏一致性，则该语句剔除。依照此法，对每一语句加以筛选，最后所有入选语句即可组成一个量表。 量表制成后，其使用方法是：让应答者对每一语句作答复，然后转换成分数，并累加起来，这样就可以得到每一位应答者的态度分数，把所有应答者的得分平均起来，则可得出受调查者对该评价对象的总体态度。如果这些受调查者具有代表性，则可以推论出一般消费者的态度。 在该量表中，被测试者对这些问题的态度不再是简单的同意或不同意两类,而是将赞成度分为若干类,范围从非常赞成到非常不赞成,中间为中性类,由于类型增多,人们在态度上的差别就能充分体现出来。另外，由于比较简单，被测试者完成起来也较为节省时间。因此，李克特量表是从事意见或态度研究较受欢迎、最常使用的一种量表之一。
[作者简介] 孙新宇,女,主治医师,从事精神病临床诊治工作,研究 方向为临床精神病学。E 2mail:sunxinyu@bj m u .edu .cn 。 [通讯作者] 张鸿燕,女,教授、主任医师,研究方向为精神药理学。E 2mail:sally_zhy@sina .com 。 ?临床研究? 舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的随机双盲安慰剂对照研究 孙新宇1 ,陈爱琴1 ,许秀峰2 ,张宏根3 ,唐启盛4 ,张鸿燕 1 (1北京大学精神卫生研究所,北京100083;2昆明医学院第一附属医院,昆明650032; 3湖南省脑科医院,长沙410007;4北京中医药大学东方医院,北京100078) [摘要] 目的:评价舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症的疗效及安全性。方法:采用随机双盲多中心安慰剂平行对照的研究方法。共入组患者120例,舒肝解郁胶囊组80例,安慰剂组40例,疗程6周。以汉密尔顿抑郁量表、中医证候量化评分作为疗效评价指标。结果:基于汉密尔顿抑郁量表评估,舒肝解郁胶囊组总有效率68.0%,安慰剂组29.0%(组间比较P <0101);基于中医证候评估,舒肝解郁胶囊组有效率为59.0%,23.7%(组间比较P <0101);总的不良事件及不良反应发生率两组比较均无统计学意义。结论:舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症安全有效。 [关键词] 舒肝解郁胶囊;抑郁症;中医症候 [中图分类号]R9 [文献标识码]A [文章编号]1003-3734(2009)05-0413-05 Rando m i zed ,double bli n d ,pl acebo 2con trolled tr i a l of Shugan ji eyu capsule i n the trea t m en t of m ild or m odera te depressi on S UN Xin 2yu 1 ,CHE N A i 2qin 1 ,XU Xiu 2feng 2 ,ZHANG Hong 2gen 3 ,T ANG Q i 2sheng 4 ,ZHANG hong 2yan 1 (1Peking U niversity Institu te of M ental Hea lth,B eijing 100083,China;2The F irst Hospital A ffiliated Kunm ing M edical U n iversity,Kunm ing 650031,China;3B ra in Hospital of Hunan P rovince,Changsha 410007,Ch ina; 4O rient Hospitial A ffiliated B eijing U niversity of Ch inese M edicine,B eijing 100078,Ch ina ) [Abstract] O bjecti ve:T o evaluate the efficacy and safety of Shuganjieyu cap sule in the treat m ent of m ild and moderate dep ressi on .M ethods:A random ized,double 2blind,p lacebo contr olled,and multi 2center trail re 2cruited 120patients with m ild and moderate dep ressi on .They received Shuganjieyu cap sule (n =80)or p lacebo cap sule (n =40)f or 6weeks .The efficacy was evaluated by Ha m ilt on Dep ressi on Scale (HAMD ),and Sy mp t om of Traditi onal Chinese Medicine (STC M ).Results:The res ponded rates of Shuganjieyu and p lacebo were 68.0%and 29.0%based on HAMD (P <0101),and 59.0%and 23.7%based on STC M (P <0101),res pectively .The t otal adverse events and the incidence rates of adverse effects were not significantly different bet w een Shuganjieyu and p lacebo .Conclusi on:Shuganjieyu cap sule is an effective and safe antidep ressant . [Key words] Shuganjieyu cap sule;dep ressi on;sy mp t om of traditi onal Chinese medicine 舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加两味药组成的纯中药复合制剂。其中贯叶金丝桃(Hyperi 2cum perfora tum L.)用于治疗精神性疾病已有几百年的历史,在德国贯叶金丝桃提取物已被正式批准用 于治疗抑郁症 [1] ,其可能的抗抑郁机制为抑制中枢 的52HT,DA 和NE 等神经递质的再摄取使突触间隙的单胺递质浓度升高,以及对单胺氧化酶的抑制作用而产生抗抑郁效果[2-3] 。刺五加为五加科植物 刺五加(A canthopanax sen ticosus )的干燥根及根茎,《名医别录》及《神农本草经》都记载其有“补中、益精、坚筋骨、强志意”功效 [4]。舒肝解郁胶囊是中医 专家论证组方,经临床试验表明具有抗抑郁作