一、静脉治疗相关术语及定义
静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
中心静脉导管 central venous catheter
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
输液港 implantable venous access port
完全植入体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗 extravasation of drug
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
常见的腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂（如蒽环类，长春碱类）；去甲肾上腺素等。
药物外溢 spill of drug
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）
生物安全柜分级
Ⅱ级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排
Ⅱ级B1型：70%气体过滤外排，30%气体经过滤再循环
Ⅱ级B2型：无循环气流，100%外排
Ⅲ级：被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出
Ⅱ级和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护都有效
二、静脉治疗护理规范总则
1.基本要求
1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中（空气细菌总数≤500cfu/m3）完成。
2、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师，并应定期进行静脉治疗所
必须的专业知识及技能培训。
3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作
经验的操作者完成。
4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
2.操作程序
（一）基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史（药物、
消毒剂、导管材料等）。
2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使
用的医疗器具不应重复使用。
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。
6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则（穿戴一次性帽子、
口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾）。
7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2
个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
9、消毒时应以穿刺点为中心由内向外擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自
然干燥后方可穿刺。
10、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。（二）操作前评估
1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和
静脉治疗工具。
2、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的
导管。
3、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药（刺激性小；输液量少，治疗小于4h；单次
抽血检查患者），腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
4、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
5、PICC用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造
影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂
（耐高压导管除外）。
7、PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。（三）穿刺
1、PVC穿刺
①包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。
②PVC穿刺应按以下步骤进行：
a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；
b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；
c)穿刺点上方10-15cm扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；
d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯，松止血带；
e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。
③PVC穿刺时应注意以下事项：
a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的
静脉；
b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；
c)小儿不宜首选头皮静脉；
d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手
术史的静脉不应进行置管；
e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮
肤消毒范围直径应≥8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；
f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。
2、PICC穿刺
①PICC穿刺应按以下步骤进行：
a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；
b)确认已签署置管知情同意书；
c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患
者需要配合的动作进行指导；
d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障；
e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；
f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降
低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；
g)抽回血，确认导管位于静脉内，封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外
应注明日期、操作者签名；
h)通过X线片确定导管尖端位置；
i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管
前对照。
②PICC穿刺时应注意以下事项：
a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起
搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管；
b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选
择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；
c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。
d)在无禁忌的情况下，置管首选右侧。
（四）应用
1、静脉注射
①应根据药物及病情选择适当推注速度。
②注射过程中，应注意患者的用药反应（主诉、局部情况等）。
③推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
2、静脉输液
①应根据药物及病情调节滴速。
②输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗
出等表现。
③输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。
3、PN
①宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。
②配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和
时间。
③宜现用现配，应在24h内输注完毕。
④如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
⑤输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。
⑥应使用单独输液器匀速输注。
⑦单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。
⑧在输注的PN中不应添加任何药物。
⑨观察患者对PN的反应（生命体征、尿量、皮肤弹性等），及时处理并发症并记录。
4、密闭式输血
①输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。
②输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。
③输血起始速度宜慢，滴速不超过20滴/分，应观察15min无不适后再根据患者病情、年
龄及输注血液制品的成分调节滴速。
④血液制品不宜加热，不应随意加入其他药物。
⑤全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血
应在4h内输完。
⑥输血过程中应对患者进行监测。
⑦输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。
5、静脉导管的维护
①冲管及封管
a)经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输
注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
b)PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
c)给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管（药物与NS配伍禁忌时，可用5%GS），如果遇
到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
d)输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
e)肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。
f)连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。
g)PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
h)PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
②敷料的更换
a)应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
b)无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位
发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
③输液（血）器及输液附加装置的使用。
a)输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。
b)输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
c)输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，
并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
d)使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液
时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
e)输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附
加装置的使用。
f)输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。
g)经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或
接口）的横切面及外围。
④输液（血）器及输液附加装置的更换
a)输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
b)用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。
c)输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的
完整性受损时都应及时更换。
d)外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、
PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、
完整性受损或取下后，应立即更换。
⑤导管的拔除
a)外周静脉留置针应72h~96h更换一次。
b)应每天监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素
进行评估，尽早拔除。
c)PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。
d)静脉导管拔管前了解导管型号、材料及置入长度，拔管时指压法按压穿刺点，拔除后应
检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT应保持穿刺点24h密闭。
（五）静脉治疗相关并发症处理原则
①静脉炎
a)应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。
b)将患肢抬高、制动，避免受压；必要时，应停止在患肢静脉输液。
c)应观察局部及全身情况的变化并记录。
②药物渗出与药物外渗
a)应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。
b)观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并
记录。
③导管相关性静脉血栓形成。
c)可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通
知医师对症处理并记录。
d)应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能
活动情况。
④导管堵塞（药物堵塞和血液堵塞）
a)静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。
b)确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。
⑤导管相关性血流感染
可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养（中心血和外周血同时抽血培养，报警中心血比外周血早2h）等处理并记录。
⑥输液反应（空气栓塞、肺水肿、发热反应、过敏反应）
a)发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留
原有药液及输液器。
b)应密切观察病情变化并记录。
⑦输血反应（容量负荷过重、溶血反应、发热反应、过敏反应）
a)发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医
生给予对症处理，保留余血及输血器并上报输血科。
b)应密切观察病情变化并记录。
（六）职业防护
1、针刺伤防护：针刺伤防护操作按GBZ/T213执行。
2、抗肿瘤药物防护
①配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内
配置。
②使用抗肿瘤药物的环境（储存、转运、配置、给药）中可配备溢出包：内含防水隔离衣、
一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
③配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿
防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
④给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
⑤所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中并封口。
⑥抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：
a)操作者应穿戴个人防护用品；
b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸
水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗（从污染最轻到污染最重区域）；
c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗至少15分钟；
d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。
三、安全、输液、规范
一、完善输液管理制度，提高操作安全性
常见的输液管理制度包括：过敏性药物使用规范、相关护理文件管理规范、特殊物使用警示制度、各类输液相关情况应急处理预案等。
二、加强给药和药品管理，提高用药规范
（一）严格查对制度：操作中严格执行三查七对和病人双向核对制度；加强溶液质检查，确保用药安全。
（二）药品管理：药品分类存放及保管，并定期检查，避免药品失效或管制药品流失。
三、建立风险预警系统，提高对护理风险的预防能力
（一）加强护理人员技能培训、提高技术水平。
（二）增强护理人员医德修养，提高服务意识。
（三）加强风险教育、正确认识病人与护士双方的权利义务：护士在做任何操作前应为病人提供必要的充分的信息（如操作的目的，可能出现的风险、需要配合的方法
等）。
（四）建立临床督导制度，加强临床护理质量监控。
（五）加强设备维修管理、及时发现安全隐患。
（六）建立职业化管理队伍，加强对临床一线的风险管理，及时了解政策环境变化采取积极对措施等，以积极预防风险事件的发生。
四、完善证据系统管理，提高输液操作中法律意识
护士在严格执行操作规程的同时，要加强护理证据的收集与管理。与静脉输液相关的证据包括：护理记录、各类同意书，各类有护士签名的治疗执行单等。
五、选择合适的输液导管，确保患者安全
目前医院常用的临床输液的精密输液器中含有PVC(塑化剂)，一方面，严重影响药物的疗效，如乳剂、化疗药物、三升袋、肠内肠外营养液、特殊药物、血制品等（如：替硝唑、氯丙嗪和异丙嗪、胰岛素、安定、地塞米松、硝酸甘油、环孢素A、尿酶、紫衫醇等）。另一方面，对儿童、妇女及哺乳期妇女等人群具有潜在的危害。因此，针对性的使用精密输液仪器，可减少患者损伤。
四、规范选用输液器指导意见
五、禁用PVC材质输液工具药物目录
六、输注刺激性药物规范
一、准确评估引起外渗的危险因素
（一）药物因素
1、种类：根据外渗后对组织的损伤程度，可分为三类：
①发疱剂：外渗后引起局部组织坏死的药物，如阿霉素、柔红霉素、更生霉素、氮
芥、长春新碱等。
②非发疱剂：无明显发症或刺激作用的药物，如环磷酰胺、噻替派、甲氨蝶呤、阿
糖胞苷、VP16、VM-26。
③刺激剂：外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。
2、浓度和速度：药物的浓度，输注的速度，超过血管缓冲应激能力，均可使血管膜受刺
激。
3、PH值：药物偏酸、偏碱都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能。
（二）理化因素
包括物理因素、环境温度、溶液中不溶性微粒的危险，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激等等。
短期反复多次穿刺使血管壁变薄，弹性下降，脆性增加，静脉萎缩变细，易引起药物外渗。
（三）个体因素
1、解剖因素：肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗漏不易及时发现；指间细小血管壁薄，耐受性差，易渗出；下肢静脉栓塞，一般不宜化疗输液。
2、血管因素：反复多次化疗使血管壁变薄、弹性下降，脆性增加，静脉萎缩变细易，引起药物外渗。
3、年龄因素：年老体弱患者、血管硬化、脆性大、管腔小、血流缓慢易致局部药物浓度升高，刺激血管内膜，引起外渗。
二、正确掌握输注方法
（一）静脉的选择：应选用直且弹性良好、不易滑动的外周静脉，如贵要静脉、头静脉、手足背浅静脉，对于刺激性较强的药物最好选用中心静脉置管。
（二）静脉通道选择：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
（三）输注的方法：先用生理盐水引导注射，确定针头在血管内再输注刺激性较强的药物，并妥善固定，定时巡视并记录，一般每30~60min巡视一次，静脉推注过程中，注意随时回抽，观察局部情况和重视患者的主诉，可疑有外渗应立即停止静推，输注完毕再用生理盐水冲注后拔针，压迫方法正确。
（四）及时的观察：输注刺激性药物后应定时观察局部有无烧灼感、有无肿痛、回血、固定不妥等情况。若患者主诉注射部位有烧灼感或急性疼痛、局部可看到肿胀或硬化，或无回血等证实已发生渗漏时，必须立即采用急救处理。
三、尽早发现化疗药外渗后的各种表现
（一）皮肤软组织损伤为主
1、水肿型：以皮肤软组织损伤为主要表现，消肿后完全恢复正常。
2、水泡型：水泡下真皮组织红润，可自行愈合，愈合后局部早期色素改变，弹性稍差，
数周至数月后可逐渐消退。
3、焦痂坏死性：水肿，皮肤苍白或灰暗，数日后变黑，并逐渐出现栓塞网状血管。
小面积焦痂，可自行愈合，但有瘢痕形成；焦痂面积大于1~1.5cm2，有
肉芽形成，需植皮方可愈合。
（二）神经损伤为主
1、损伤机理：
①药物注入神经干直接损伤。
②药物对神经周围肌肉的损伤形成纤维带而压迫损伤神经。
③针刺致神经内血肿或神经周围血肿压迫神经。
2、损伤部位：
①肘前静脉注射——正中神经损伤
②臀部肌肉注射——坐骨神经损伤
四、及早进行外渗后的处理
（一）一旦发生渗漏，立即夹闭输液导管或停止推注刺激性药物。若渗漏较多，可保留原针头，在无菌操作下接注射器进行多方向抽吸渗漏与皮下的药液，后接注射器局部皮下封闭。封闭药物酌情选用5%碳酸氢钠、利多卡因、地塞米松等，拔针后予24h冰袋冷敷，50%MgSO4湿敷及中药外敷（金黄散）。抬高患肢，制动24~48h，但是，长春新碱，鬼臼乙叉甙等刺激性药物禁止冷敷或局部使用激素。观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患者肢远端血运情况并记录。
（二）药物刺激性或外渗量较大时，应请整形科医生采用手术治疗。
1、切开引流、冲洗：在局麻下于外渗局部作一长3~5cm的切口，用蚊式血管钳在外渗范围内，外渗组织平面上作潜行分离，用大量生理盐水或/和拮抗剂反复注入冲洗，尽量使外渗液体排出，以减少或阻断药物对组织的进一步损害，切口缝合1针或不缝合。
2、坏死组织切除及植皮术
（三）常用刺激性药物的拮抗剂
氮芥——硫代硫酸钠长春新碱、柔红霉素——5%碳酸氢钠
丝裂霉素——VitB6 更生霉素——VitC
长春新碱、鬼臼乙叉甙——透明质酸梅+温敷
阿霉素、柔红霉素——二甲亚矾
五、输注刺激性药物的有关规定
（一）输注刺激性药物应有告知，以取得患者及家属的配合，应告知患者和家属输注局部尽可能少动或不动，若出现局部疼痛、肿胀、滴液不畅等立即告诉护士。
（二）选择正确静脉输液通道：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
（三）严格执行输液巡视制度，30~60min巡视一次，注意观察输注局部有无肿胀、疼痛，有无回血，滴液是否通畅，并于输液卡上作好记录。
（四）加强交接班制度，输注有激性药物的患者应床旁交接，接班者对当日使用刺激性药物的患者，应做到心中有数。
（五）输注刺激性药物一般应由有经验的护理人员执行，学员原则上不宜进行操作。（六）若有渗漏可疑者，应立即更换注射部位，切不可勉强输注。
（七）输注刺激性药物前应做好一切准备工作，如排便、体位、输注时间较长者，护士协助做被动活动。
（八）如果发生刺激性药物外渗，应立即向护士及护理部汇报，并详细记录局部变化和治愈情况。
七、特殊药物输液及并发症预防规范
特殊药物输液规范
一．抗肿瘤和生物药物治疗
1.应告知病人和看护者所有与抗肿瘤药物和生物药物治疗有关的情况，包括对生理、心理
方面的影响，副作用，不良反应，危险及益处。
2.在使用抗肿瘤药物和生物药物之前要查看病人的化验结果，并评估病人是否合适接受该
治疗方案。
3.在给予抗肿瘤药物和生物药物之前，两名有资质的注册护士对患者进行评估，包括体表
面积与体重，所用药物、剂量、浓度、速率、给药途径，并通过计算确认可降低的不良反应，避免给药错误的最佳剂量。
4.根据医嘱下达的治疗方案、预期的支持治疗、病人和看护者照看装置的能力和病人的条
件选择静脉输液装置。
5.对需持续使用的特定类型的抗肿瘤药物和生物药物时护士应使用电子输液装置。
6.在拿取和配置抗肿瘤药物和生物药物时，应严格遵守操作安全规范，如：配药应在层流
罩下、生物安全柜内或其它已经被证实的安全配药装置内，并用密闭环流系统，穿戴个人防护装备。
7.当应用发泡性性药物时应注意：选择低压、流速控制输液装置；给药前，应抽回血，并
记录；建立一条新的通路输注腐蚀药物并记录，要优先于现有的外周通路；持续输注腐蚀性药物不应使用外周静脉通路。新生儿和小儿患者不应使用头皮静脉输注腐蚀性药物。
8.当发泡性药物出现外渗时，该侧肢体不得继续被用于建立静脉通路，采取其他干预措施
如：中断治疗、使用另一侧上肢或中心静脉通路。
二．胃肠外药物输液
1.在实施治疗或操作程序开始之前，由两名有资质的注册护士对患者进行评估。
2.护士在加药和给液前应准确的标记所使用的容器、安瓿和注射器；确认病人；并核对药
物的成份、剂量、速度、给药途径、有效期和液体包装的完整性。
3.在实施静脉输液前，护士应抽回血，通过观察血液回流确认静脉通路通畅。
4.护士应根据病人的年龄、身体状况、输液工具、药物剂量、给药途径、给药速率核对医
嘱治疗方案的恰当性。
5.护士对治疗的效果进行评价和监测，并记录病人对治疗的反应、副作用和干预措施，以
及实施治疗所取得的效果。
6.从开始配置药物起，药物和溶液应在24小时内给予，否则应丢弃。
7.只有在满足以下所有细则的情况下药物和液体的有效期可以超过24小时：采用严格的
无菌技术操作建立输液通路；采用无注射帽或附加装置的密闭输液系统；在记录中没有违规操作的记录；所给药物和液体在预期的给药时间内性质稳定。
三．胃肠外营养
1.护士应与医生、药剂师、营养师合作，共同完善和实施护理营养计划。
2.营养液的最终浓度超过10%葡萄糖和5%蛋白质，PH低于5或超过9，渗透压大于
600mOsm/L,应通过导管尖端位于腔静脉的中心静脉导管输注。
3.胃肠外营养液的最终浓度为10%或稍低的葡萄糖，和5%或稍低的蛋白质，可经外周输入，
但不能超过7~10天，除非通过口腔进食或喂食加以补充以保证提供充足的营养。
4.胃肠外营养液一经输入需在24小时内全部输注完毕，否则就应被丢弃。
5.胃肠外营养液应于输入前1小时从冰箱内取出，以便在输入时使其接近室温。
6.输入不含脂肪乳的胃肠外营养液（IVFE）时要用0.2微米的过滤器过滤。
7.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液（IVFE）时要用1.2微米的过滤器过滤。
8.营养液的配置应由药剂师在层流罩下，通过无菌操作来完成。
9.在胃肠外营养液输入前加药时要先评估其相互间的相容性。
10.在胃肠外营养液中若加了药物，应在输液瓶上贴上标签注明药物的名称等信息。
11.胃肠外营养液开始输入后不宜再加入其它药物。
12.无论是中心还是外周途径的胃肠外营养输注系统，都只能用于输入这些液体。
13.未经确认的相容性药物，不可推注或侧支给予该类输液系统，除外脂肪乳。
14.护士应监测病人与代谢有关的并发症和电解质紊乱的症状与体征。
四．输血治疗
1.实施输血治疗前，应确认病人的身份、治疗和治疗环境的合适性；全血、成份血和其他
血液制品的相容性。
2.应经两名医护人员核对接受者和血产品。
3.使用标准血液过滤器、微聚血液过滤器和滤过白细胞过滤器。
4.根据医疗机构的制度、程序和实践指南的规定，输血治疗开始后的15分钟内以及输液
过程应定期对病人进行监测。
5.一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。
6.全血、成分血和其他血液制品应从输血机构或血库或专门存放血液的低温箱中取出后
30分钟内输入。
7.除无防腐剂的0.9%注射用生理盐水以外的任何药物及液体均不能被加血液和成分血中
输入。
8.输血治疗的过程应包括，病人身份的确认和核对、宣教、知情同意、评估、不良反应和
干预措施、监测措施等并记录在病人的永久性医疗病历中。
9.温血装置被用于大量或快速输血、换血以及具有该种输入模式的临床指征的病人。
10.加压输血装置上要配备压力表，对血袋实施的压力必须是均衡的。
11.使用正压电动输液装置进行全血和成分血的输入时，应遵照制造商的使用指南进行操
作。
五．静脉内镇静剂的应用
1.实施静脉内镇静剂，应遵照医嘱执行。
2.静脉内镇静剂只能在其具备控制和监护设备的条件下才能提供，包括给药和监护病人的
合适设备。
3.在实施治疗或操作程序开始之前，由两名有资质的注册护士对患者进行评估。
4.需得到病人本人或病人利益的合法代表的知情同意，并记录于病人的永久医疗病历中。
5.接受静脉内镇静剂治疗的病人在镇静及逐渐清醒阶段应持续监测生理指征，包括：呼吸
频率、氧饱和度、血压、心率和节律以及意识水平等。
6.护士负责评估和监测静脉内镇静剂的应用效果，记录病人的反应，药物的不良反应和干
预措施，以及达到的治疗效果。
静脉治疗相关并发生的预防
静脉治疗主要并发症：静脉炎、导管堵塞、药物渗出与药物外渗、导管相关性静脉血栓形成一．静脉炎
1.严格无菌操作
1）手卫生。
2）口罩需紧密盖住口鼻。
3）皮肤消毒范围：一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径≥5cm；
外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径≥8cm;PICC穿刺处的皮肤消毒范围直径≥20cm。
4）消毒剂的选择：选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%的酒精。
5）消毒方法：必须等消毒剂自然干燥后才能置管或黏贴敷料。
2.合理选择工具：高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管。
3.穿刺技能：送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血管，合理固定。
4.避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，尽量避免选择下肢静脉穿刺输液，输人刺激性较
强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。
5.适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（7.4）。
6.严格控制药物的浓度和输液速度。
7.使用高质量的无菌透明敷料。
8.加强外周留置针留置期间的护理。
9.尽快拔针：
1)外周静脉留置针时间72-96小时。
2)留置时间越长，静脉炎的发生机率越高。
10. 用药：
1)局部用药：喜疗妥、水胶体等。
2)全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等。
10.使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内。
11.长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一部位的一条血管上反复穿刺。
福建医科大学附属协和医院 2015年《静脉治疗》行业标准题库 一、单选题（40题） 1、输血完毕应记录，空血袋应低温保存（B）。 A、12 h B、24h C、36h D、48h 2、PICC导管在治疗间歇应至少（D ）维护一次。 A、1天 B、3天 C、5天 D、7天 3、有效碘溶液浓度不低于（ A ）的碘伏。 A、% B、1% C、% D、2% 4、PN是由（D ）在层流室/超净台内配置。 A、医生 B、护士 C、药师 D、经过培训的医护人员 5、PORT在治疗间歇间应至少每（D ）维护一次。 A、3天 B、1周 C、2周 D、4周 6、导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管（C ）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源。 A、12h B、24h C、48 h D、72h 7、连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每（D ）更换一次。 A、24h B、48h C、72h D、7d 8、PN宜现用现配，应在( B )内输注完毕。 A、12h B、24h C、48h D、72h 9、药物渗出指：静脉输液过程中，（B ）进入静脉管腔以外的周围组织。 A、腐蚀性药物 B、非腐蚀性药物 C、刺激性药物 D、非刺激性药物 10、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作( B ) A、立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B、常规冲管后，立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C、以上都不是 D、以上都是 11、PICC常见的的并发症有哪些( D ) A、机械性静脉炎 B、导管堵塞 C、血栓形成 D、以上都是 12、对于年龄小于2个月的婴儿，我们不推荐以下哪个皮肤消毒剂：( B ) A、酒精 B、洗必泰 C、复合碘制剂 13、药物引起静脉炎的因素（E） A、PH值 B、渗透压 C、刺激性 D、药物的浓度 E、以上都是 14、以下哪种是潜在与导管感染相关的病原体( D ) A、金黄色葡萄球菌 B、念球菌 C、白喉杆菌 D、以上都是 15、渗透压（C）的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 A、>280mosm/L B、>340mosm/L C、＞600mosm/L D、＞800mosm/L 16、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有（ D ）操作者完成。
静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血
一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检
一、静脉治疗相关术语及定义 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 中心静脉导管 central venous catheter 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 输液港 implantable venous access port 完全植入体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 无菌技术 aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
静脉治疗护理技术操作规范考核试题 一、单选题： (每题1分，共20分) 1. 纱布敷料常规每（）更换一次，透明敷料至少每（）更换一次。 A 48小时， 7天 B 48小时，4天 C 24小时，7天 D 24小时，4天 2. 为预防静脉炎，外周静脉导管在成人至少（）更换一次。 A 96小时 B 36-72小时 C 72-96小时 D 36-48小时 3. 下面关于留置针使用的说法正确的是（）。 A 为减少病人经济支出，一根留置针只要能用尽量使用 B一根留置针至少可以反复穿刺使用不超过3次 C 只要病人允许，一根留置针可以反复穿刺使用直至成功 D一根留置针只能尝试一次穿刺 4. 血液从血库取出后（）输注。 A 10-15分钟 B 30-60分钟 C 20-30分钟 D 30分钟以内 5. 浓缩红细胞输注时间最长不大于（）小时。 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 6. 当失血量超过循环血量的（）时应快速输血。 A 10% B 20% C 30% D 40% 7. PICC置管时，将穿刺侧上臂与身体成角（）度，不适宜的是。 A 30度 B 60度 C 90度 D 45度 8. 行PICC时，以穿刺点为中心消毒皮肤的直径（） A≥20cm B ≥5cm C ≥100cm D ≥15cm 9. 以下哪种药物不需要使用避光输液器（）。 A 左氧氟沙星 B 硝普钠 C 甲钴胺 D 银杏达莫 10. 冲管液体量为导管及其附加装置容积的（）。 A 2倍 B 3倍 C 1.5倍 D 等量 11. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用（）或一次性专用冲洗装置。。 A 2ml B 5ml C10 ml以上 D 1ml 12. 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜（）小时更换一次。 A 8小时 B 12小时 C 24小时 D 4小时 13. 静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（）。 A ≥8cm B ≥5cm C ≥6cm D ≥9cm 14. 输液器应每（）小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。 A 8小时 B 12小时 C 24小时 D 4小时 15. PICC封管用的肝素盐水浓度是（）。 A 10～20u/ml B 0～10u/ml C 100/ml D20～50u/ml。 16.静脉治疗的方法不包括( )。 A静脉注射B静脉输液C静脉输血D注射胰岛素 17中心静脉导管的英文缩写是（）。 A .PVC B. CVC C. PICC D. PORT 18配置药物和使用药物空气中的细菌总数（） A≤1000cfu/m3 B≤500cfu/m3 C≤300cfu/m3 D≤400cfu/m3 19.一次性静脉输液钢针适用于( ) A短期或单次给药B腐蚀性药物C危重患者D中长期静脉治疗
本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。 本标准按照GB/T 1.1——2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。 本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐祎、胡丽茎、孟爱风、曹晶、么莉。 [返回]4 1 范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。[返回]5 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 [返回]6 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 静脉治疗infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 3.2 中心静脉导管central venous catheter 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.3 经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉．头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.4 输液港implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 3.5 无菌技术 aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程种，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 3.6 导管相关性血流感染 Catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 3.7 药物渗出infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进人静脉管腔以外的周围组织。 3.8 药物外渗extravasatioN of drug
静脉采血操作技术规范、流程图-(1)
静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针 1-2 个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血 带二扎：在穿刺部位上方约 6cm 处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成 15~30 角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针 少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养 --不含添加剂的采血管 --凝血标本管 --其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属 正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活 动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管— 蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食 6h 以上采集，输入脂肪乳时应等待 8h 后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检
《静脉治疗护理技术操作规范》调研知识问卷 科室：姓名：职称：工作年限： 一、是非题：（请用“√”或“X”表示）（每题5分） 1、使用中心静脉导管输液前，可不必抽回血，以免增加感染和堵管发生率。（） 2、PORT封管时，肝素盐水浓度可用100u/ml。（） 3、外周静脉留置针应72h-96h更换一次。（） 4、药物渗出是指输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。（） 5、拔出PICC导管后，应保持穿刺点12小时密闭。（） 6、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次。（） 7、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器。（） 8、小儿行PVC导管穿刺时应首选头皮静脉。（） 9、外周留置针置管时，皮肤消毒直径应≥5cm。（） 10、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。（） 二、单选题（每题5分） 1、PN宜现用现配，应在（）内输注完毕。 A、4h B、8h C、16h D、24h 2、在皮肤消毒方面，首选以下哪种消毒剂（） A、10%的碘酊 B、碘伏 C、洗必泰 D、75%的乙醇 3、指南推荐封管液量以下说法哪项正确（） A、两倍于导管＋辅助延长管容积 B、导管＋辅助延长管容积 C、三倍于导管＋辅助延长管容积 D、四倍于导管＋辅助延长管容积 4、外周静脉留置针穿刺处皮肤消毒范围直径应（）
A、≥5cm B、≥8cm C、≥10cm D、≥12cm 5、一次性静脉输液钢针宜用于（） A、输液时间>4h B、单次给药 C、腐蚀性药物 D、长期输液 6、发生可疑导管相关性静脉血栓形成时，正确的做法是（） A、抬高患肢并制动 B、热敷 C、按摩 D、压迫 7、关于PVC穿刺时，下列不妥的是（） A、穿刺时应避开静脉瓣 B、乳癌根治术的患者应选健侧肢体进行穿刺 C、成人不宜选择下肢 D、有血栓史和血管手术史的静脉可置管 8、PICC及CVC封管的肝素盐水浓度是（） A、0-10u/ml B、10-50u/ml C、10-100u/ml D、>100u/ml 9、无菌透明敷料应至少（）更换一次。 A、1d B、3d C、5d D、7d 10、外周静脉导管与中心静脉导管的区别在于：（） A、导管的长度 B、导管尖端的位置是否在腔静脉 C、导管穿刺部位是外周静脉还是中心静脉 D、导管留置时间的长短
静脉治疗护理技术操作规范试题 1、静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括( )、( )和( )；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、( )、中心静脉导管、（）、输液港以及输液辅助装置等。 2、中心静脉导管：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于( )静脉或( )静脉的导管。 3、输液港：完全植入人体内的（）输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 4、带有血管内导管或者拔除血管内导管（）小时内的患者出现菌血症或（），并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有（）。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 5、药物渗出：静脉输液过程中，（）药液进入静脉管腔以外的周围组织。 6、（）：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 7、药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于（）中，如皮肤表面、台面、地面等。 8、请写出代码： 中心静脉导管（）经外周静脉置入中心静脉导管（）肠外营养（）输液港（） 外周静脉导管（ 9、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为（）、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 10、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有（）年及以上临床工作经验的操作者完成。 11、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循（）原则。
12、置入PVC时宜使用（），置入PICC时宜遵守（）原则。PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用（）。 13、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒( )遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 14、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于( )药物等持续性静脉输注。 15、 PICC、cvc、PORT可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 16、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥（），外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥（），应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 17、 PICC穿刺：取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成（），对患者需要配合的动作进行指导，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥（），铺巾、建立最大化（）； 18、肝素盐水的浓度，PORT可用（）/ml，PICC及CVC可用（）/ml。连接PORT时应使用专用的（），持续输液时无损伤针应每（）天更换一次。PORT在治疗间歇期应至少每（）维护一次。 19、经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂（）擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。 20、配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在（）垂直层流生物安全柜内配置。使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含（）、（）、（）、面罩、（）、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 21、抗肿瘤药物给药时，操作者宜戴（）和（）；静脉给药时宜采用（）系统。 22、外周静脉留置针应（）更换一次。用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜（）更换一次。无菌透明敷料应至少每（）更换一次，无菌纱布敷料应至少每（）更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应（）；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应（）。 23、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用（）注射器或一次性专用冲洗装置。给药前后宜用（）脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应（）。输液完毕应用导管容积加延长管容积（）的生理盐水或肝素盐水正压封管。
静脉治疗护理技术操作规范 1、范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。 2、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 3.2 中心静脉导管central venous catheter 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.4 输液港implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 3.5 无菌技术aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 3.6 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 3.7 药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 3.8 药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 3.9 药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、
遂宁市中心医院 股静脉穿刺操作流程及考核标准 科室：操作者：时间：评价者：得分： 项目 技术实施要点 评分等级 A B C D 操作准备（10分）衣帽整洁，洗手、戴口罩 5 4 3 2 用物：无菌持物钳浸于消毒溶液罐（或灭菌干燥大口容器） 内，2～2.5%碘酊，70～75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱 布及罐、消毒棉签、0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、 针头、试管、弯盘、注射器针头回收器 5 4 3 2 评估患者 （10分） 了解病情、合作程度、局部皮肤及血管状况10 8 6 4 .操作要点（55分）备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者 及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项 5 4 3 2 协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋 5 4 3 2 检查注射器的包装、有效期等 5 4 3 2 戴手套 5 4 3 2 再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤，术者消毒左手中指和食 指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动最 明显部位并固定。 10 8 6 4 右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处，垂直进针或者30～ 450刺入股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞， 按需要采集标本或者注入药物 15 12 9 6 抽血或注射毕，迅速拔针，局部用3～5根消毒棉签（或无菌 纱布）加压按压5min以上，协助患者取舒适卧位。 5 4 3 2 脱手套，规范洗手 5 4 3 2 指导患者（10分）指导患者抽血时尽量放松，保持固定体位 5 4 3 2 告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 5 4 3 2 提问 （10分） 目的及注意事项10 8 6 4 综合评价 （5分）对整个操作的总体感觉 5 4 3 2
福建医科大学附属协和医院年《静脉治疗》行业标准题库2015 一、单选题（40题） 1、输血完毕应记录，空血袋应低温保存（ B）。 A、12 h B、24h C、36h D、48h 2、PICC导管在治疗间歇应至少（ D ）维护一次。 A、1天 B、3天 C、5天 D、7天 3、有效碘溶液浓度不低于（ A ）的碘伏。 A、0.5% B、1% C、1.5% D、2% 4、PN是由（ D ）在层流室/超净台内配置。 A、医生 B、护士 C、药师 D、经过培训的医护人员 5、PORT在治疗间歇间应至少每（ D ）维护一次。 A、3天 B、1周 C、2周 D、4周 6、导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管（ C ）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源。 A、12h B、24h C、48 h D、72h 7、连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每（ D ）更换一次。 A、24h B、48h C、72h D、7d 8、PN宜现用现配，应在( B )内输注完毕。 A、12h B、24h C、48h D、72h 9、药物渗出指：静脉输液过程中，（ B ）进入静脉管腔以外的周围组织。 A、腐蚀性药物 B、非腐蚀性药物 C、刺激性药物 D、非刺激性药物 10、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作( B ) A、立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B、常规冲管后，立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C、以上都不是 D、以上都是 11、PICC常见的的并发症有哪些( D ) A、机械性静脉炎 B、导管堵塞 C、血栓形成 D、以上都是 12、对于年龄小于2个月的婴儿，我们不推荐以下哪个皮肤消毒剂：( B ) A、酒精 B、洗必泰 C、复合碘制剂 13、药物引起静脉炎的因素（ E） A、PH值 B、渗透压 C、刺激性 D、药物的浓度 E、以上都是 14、以下哪种是潜在与导管感染相关的病原体 ( D ) A、金黄色葡萄球菌 B、念球菌 C、白喉杆菌 D、以上都是 15、渗透压（ C ）的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 A、>280mosm/L B、>340mosm/L C、＞600mosm/L D、＞800mosm/L 16、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有（ D ）操作者完成。1 A、2年以上有执照的临床 B、3年以上有临床工作经验 C、4年以上有执照的临床 D、5年以上有临床工作经验 16、普通治疗室配置药物时洁净环境的要求( A ) A、应在空气细菌总数≤500cfu/m3 B、应在空气细菌总数≤50cfu/m3 C、应在空气细菌总数≤100cfu/m3 D、应在空气细菌总数≤10cfu/m3 17、血液制品出血库后在室温下放置（D）输入。
福建医科大学附属协和医院 2015年《静脉治疗》行业标准题库 、单选题（40题） 10、使用PICC 输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作 11、PICC 常见的的并发症有哪些 （D ） A 、机械性静脉炎 B 、导管堵塞 12、对于年龄小于2个月的婴儿，我们不推荐以下哪个皮肤消毒剂: A 、酒精 B 、洗必泰 C 、复合碘制剂 15、渗透压 （C ）的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 16、PICC 置管操作应由经过 PICC 专业知识与技能培训、 考核合格且有（D ）操作者完成。 1、 输血完毕应记录，空血袋应低温保存（ B )。 2、 3、 4、 5、 A 、12 h B 、24h C 、36h D 、48h PICC 导管在治疗间歇应至少 D ）维护一次。 A 、1天 B 、3天 C 、5天 D 、7天 有效碘溶液浓度不低于（ ）的碘伏。 A 、% C 、% D 、 2% PN 是由（D ）在层流室 B 护士 /超净台内配置。 A 、医生 C 、药师 D 、经过培训的医护人员 PORT 在治疗间歇间应至少每（ A 、3天 B 、1周 D ）维护一次。 C 、2周 D 、4周 导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管（ 症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源。 6、 C ）内的患者出现菌血 7、 A 、12h B 、24h C 、48 h D 、72h 连接PORT 时应使用专用的无损伤针穿刺, 持续输液时无损伤针应每 （D ）更换一次。 A 、24h B 、48h C 、72h D 、7d PN 宜现用现配，应在（B ）内输注完毕。 A 、12h B 、24h C 48h D 、72h 9、 药物渗出指：静脉输液过程中， A 、腐蚀性药物 B 、非腐蚀性药物 进入静脉管腔以外的周围组织。 C 、刺激性药物 D 、非刺激性药物 A 、 B 、 C 、 立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 常规冲管后，立即用 10ml-20ml 以上都不是 D 、 生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 以上都是 B 、 C 、 血栓形成 D 、以上都是 13、药物引起静脉炎的因素（ E ） A 、PH 值 B 、渗透压 C 、刺激性 D 、药物的浓度 E 、 以上都是 14、以下哪种是潜在与导管感染相关的病原体 A 、金黄色葡萄球菌 B 、念球菌 （D ） C 、白喉杆菌 D 、 以上都是 A 、>280mosm/L B 、>340mosm/L C 、 > 600mosm/L D 、 > 800mosm/L
静脉采血技术规范考题 一、选择题： 1、静脉穿刺是实验室试验获取（血液）样本的主要技术和方法 ⑴体液⑵血液⑶脑脊液⑷尿液 2、疫情处理、流行病调查、体检等，凡是涉及抗体检测及（临床血液检测）项 目，都需要静脉穿刺采集血液样品 ⑴流调项目⑵体检项目⑶现场监测项目⑷临床血液检测 3、处理疫情时提前准备采样包，常规采样前（1天）作好准备工作，采样前10 分钟对器材再次进行检查 ⑴30分⑵半天⑶2天⑷1天 4、抽血室要（明示）静脉抽血注意事项，同时采样人员须用简明语言提示采血对象 ⑴口头提醒⑵告知⑶明示⑷重视 5、采样前后分别对采样环境紫外线消毒（30分钟），并按照《消毒技术规范》， 用规定浓度的含氯消毒剂擦拭采样台面和地面，紫外线消毒时，人员不能进入 ⑴10分⑵20分⑶30分⑷40分 6、对使用过的医疗用品严格按（《医疗废弃物管理办法》）规定处理 ⑴《医疗机构执业许可证》⑵《消毒产品生产企业卫生规范》 ⑶《预防性健康检查管理办法》⑷《医疗废弃物管理办法》 7、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿
刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方（4-7）厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过1分 ⑴5-6 ⑵6-7 ⑶1-2 ⑷4-7 8、采样完后，在（最短）时间内将样品送达实验室 ⑴最长⑵半天后⑶30分后⑷1小时后 9、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿 刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过（1分） ⑴1分⑵2分⑶3分⑷4分 10、当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是血 管丰富并且血管贴近皮肤表层的（肘前区域） ⑴上臂区域⑵上肢区域⑶肘后区域⑷肘前区域 11、以穿刺点为圆心，用复合碘伏棉签由内向外螺旋型涂抹5cm以上穿刺部位， 消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭 ⑴2cm ⑵3cm ⑶4cm ⑷5cm 12、使针与皮肤成（l 5度一30度），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向 潜行刺入静脉，待回血后，将针头顺势探入少许固定不动，以免采血时针头滑出,但不可用力深刺，以免造成血肿。 ⑴l 5度一30度⑵15-20度⑶20-30度⑷30-40度 11、抽血至所需量，放松压脉带，用无菌棉签压住进针处拔针，将采样对象前臂 屈曲压迫3-5分钟
静脉治疗护理技术操作规范学习 刘英平2014.6.26 制定静脉治疗行业标准的意义: 1.必要性：缺乏全国统一的输液治疗的护理行业标准 2.紧迫性：新技术出现亟待相关标准指导护士实践行为 3.临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 4.社会效益：提高患者的满意度，减少医疗机构法律纠纷 静脉治疗护理技术操作规范: 范围 1.1本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 1.2本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。 解读： 适用性：最低标准 --各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院在内的所有医院）医务人员：注册护士、医师、乡村医生 指导性：标准简练 --把握大原则 科学性：遵循标准指定要求和循证护理理念 --科学依据、用词准确、符合国情 规范性引用文件 本标准的主要依据为： 2.1GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则，中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布2009年9月1日实施 2.2WS/T 313 医务人员手卫生规范、卫生部医院感染控制标准委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施 2.3《医疗机构管理条例》和《护士条例》临床护理实践指南（2011版）、美国静脉输液学会（INS）指南、静脉输液治疗护理学、静脉治疗护理实践 术语和定义 3.1静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等 3.2中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管 3.3经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管3.4输液港（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座3.5无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
2017年静脉治疗护理技术操作规范试题 科室：姓名：分数： 一、名词解释（每题5分，共20分） 1、药物渗出 2、药物外渗 3、细胞毒性药物溢出 4、导管相关性血流感染 二、填空（每空1分，共30分） 1、同时采集不同种类的血标本，应先注入，再注入，最后注入。 2、输入脂肪乳剂、中药制剂宜使用、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜更换一次。 3、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后内输注、1个单位的全血或成分血应在内内输完。 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间，使用时间应在以内。避免紧握拳头，或多次松开和紧握拳头，以避免造成。 5、血培养标本应在使用前采集，如已使用应在血培养瓶上。 6、输液过程中应，观察患者有无，穿刺部位有无渗出等表现。 7、微量注射泵由专人管理，，。每一次对微量注射泵进行开机检查，检测微量注射泵性能。持续使用时，每更换一次微量泵延长管及注射器。 8、输血起始速度宜慢，应先观察，无不适后再根据患者、及输注血制品的调节滴速。 9、药物渗出的处理中按压推散法是利用的原理，扩大加快离子扩散，促进吸收。 10、发生药物外渗时，用加局部封闭，严格消毒，防止感染发生。封闭时要进行，封闭环要，注射药物时应深度适宜，随时，防止注射到血管内。对较大面积的外渗，可采取封闭：从外渗注入封闭液mL，使其，中和或减轻药物对组织的损伤。 三、选择题（每题2分，共20分） 1、进行PVC穿刺时宜（） A.规范洗手 B.规范洗手，戴清洁手套 C.规范洗手，戴无菌手套 2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为（） A. ≤5cm B. ≥5cm C. ≥8cm D. ≥20cm 3、外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径为（） A. ≤5cm B. ≥5cm C. ≥8cm D. ≥20cm
.....................最新资料整理推荐..................... 静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩
2016年《静脉治疗护理技术操作规范》试题 科室：姓名：护龄：学历：职称：得分： 一、名词解释（每题2分，共10分） 静脉治疗 导管相关性血流感染 药物渗出 药物外溢 PICC 二、填空题(每题1分，共30分） 1、导管相关性血流感染指拔除血管内导管_____内出现的菌血症 2、输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织称为_____ 3、外周静脉导管的缩略语为_____ 4、PICC置管操作者要求经过PICC专业知识与技能培训考核合格且有_____年以上临床工作经验 5、静脉穿刺部位_____使用抗菌油膏 6、外周静脉留置针_____用于腐蚀性药物等持续性静脉滴注 7、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者_____选健侧肢体进行穿刺 8、外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应大于_____cm 9、PICC穿刺时，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径大于_____cm 10、PICC穿刺时，患者的手臂外展与躯干成_____ 11、患有上腔静脉压迫综合症的患者_____进行PICC置管 12、PN应在_____内输注完毕 13、PN如需存放，应置于_____冰箱内 14、在输注的PN中_____添加任何药物 15、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后_____内输注 16、1个单位的全血或成分血应在内_____内输完 17、输血完毕空血袋应低温保存_____ 18、PICC 、CVC 、PORT的冲管和封管应使用_____ml及以上注射器 19、使用静脉导管的患者，在输液完毕后应用导管容积加延长管容积_____的生理盐水或肝素盐水正压封管 20、PICC及CVC封管时可用的肝素盐水的浓度为_____U/ml 21、持续输液时，连接PORT的专用无损伤针应每_____更换一次 22、PICC导管在治疗间歇期应至少每_____维护一次