传染病学
传染过程的三因素：病原体、人体、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：
潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症
潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种首见。传染恢复期
第二单元病毒性肝炎1、甲肝（）：属小病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（）：属嗜肝病毒3、丙肝（）：单链病毒4、丁肝（）：缺陷的单链病毒5、戊肝（）：属杯状病毒二、流行性1、甲、戊型传播途径：粪－口传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触。传染源：急、慢性患者及病毒携带者。三、发病机制及病理1、发病机制：甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。乙肝――以细胞免疫为主2、病理（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化（3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩：亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润。四、病原学检查1、现症感染者传染性强的指标：2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度↓↓病程超过半年为慢性肝炎超过两个月——慢性菌痢 13、传染性强复制活跃 14、乙肝疫苗成分为急性肝炎—①阳黄湿热蕴蒸—清热解毒、利湿退黄-茵陈蒿汤（湿重：茵陈五散苓）②阴黄寒湿遏阻—健脾和胃，温中化湿—茵陈术附汤。③无黄—肝郁气滞—疏肝理气—柴胡疏肝散或逍遥散。慢性肝炎-①肝胆湿热-清利湿热、凉血解毒-茵陈蒿汤②肝郁脾虚—疏肝和胃-逍遥散③肝肾阴虚—养血柔肝、滋阴补肾-一贯煎或滋水清肝饮④瘀血阻络活血化瘀、散瘀通结-血府逐瘀汤鳖甲煎丸⑤脾肾阳虚健脾益气温肾扶阳-附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸。重型肝炎①热毒炽盛清热解毒凉血救阴神犀丹②脾肾阳虚，痰湿蒙闭健脾温肾行气利水化痰开窍茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤③气阴两虚，脉络瘀阻益气救阴，活血化瘀-生脉饮合桃红四物汤
第三单元流行性出血热一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为病毒。二、流行病学1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源。褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。三、发病机制和病理1、病机：出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。
2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。四、临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害分期：1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。2、低血压休克期：热通病情反而加重主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现
3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重
4、多尿期：日尿量＞2000可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克
5、恢复期：尿量降至2000，血尿素氮、肝酐降至正常五、检查：外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗体阳性。血或尿标本病毒抗原或病毒阳性发热期①邪袭卫表（发热初）清热解毒、透表散邪—银翘散②热播阳明（发热中期）清气泻热、解毒透邪-白虎汤合银翘散③热入营血清营凉血-清瘟败毒饮低血压休克①热厥清热凉血解毒，益气养阴救脱-清营汤合生脉散②寒厥回阳救逆-参附汤少尿期①肾阴亏虚滋阴生津、凉血化瘀、清热解毒-犀角地黄汤合增液承气汤②阴虚热结滋阴利水，清热散结-导赤散合知柏地黄丸多尿期肾气不固-补肾益气、益阴生津-左归丸合生脉散恢复期-气阴两虚-生脉散
第四单元艾滋病一、病原学：人类免疫缺陷病毒（），为病毒。二、流行病学1、传染源：艾滋病患者和无症状感染者2、传播途径：性传播，血液，母婴。三、病理：1、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤。机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期。五、检查：抗－阳性，4总数＜0.2或（0.2－0.5）六、治疗：主要是抗病毒抗病毒指征：4+＜0.35或－水平＞5000
拷贝或4+下降速率＞每年0.08 瘟疫热病急性感染期①风热表实辛凉解表，疏散风热-银翘散②风寒表实辛温解表宣肺散寒-荆防败毒散无症状感染期以逐邪为主，清热凉血，解毒化湿。-甘露消毒、升麻葛根、银翘散艾滋病前期①脾肺亏虚健脾益气和胃-补中益气汤、参苓白术散②肺肾亏虚滋补肺肾-沙参麦门冬汤、麦味地黄丸、百合固金汤艾滋病期①热毒蕴肺清热解毒、化痰止咳-千金苇茎汤、麻杏石甘汤、银翘散、竹叶石膏、人参白虎②热入营血清热凉血解毒熄风-清瘟败毒饮、羚角钩藤汤、安宫牛黄丸③湿热中阻清热利湿-葛根芩连汤、藿扑夏苓汤④邪毒阻络（多发性肉瘤）凉血解毒，化瘀散结-血府逐瘀汤
第五单元传染性非典型肺炎一、病原学。冠状病毒（－），为有包膜的病毒。室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天。二、流行病学。1、传染原：患者2、传播途径：呼吸道和消化道
3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。四、临床表现起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。分期：早期，进展期，恢复期。五、检查：血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9。3、
4、8明显降低①邪毒范肺早清肺解毒化湿透邪-银翘散②疫毒蕴肺进展清热解毒宣肺化湿-人参白虎汤③肺闭喘憋进展及重症清热泻肺祛瘀化浊佐以扶正-葶苈大枣泻肺汤④内闭外脱重症益气敛阴回阳固脱化浊开闭-参附汤⑤气阴亏虚痰瘀阻络-恢复期-益气养阴化痰通络-一贯煎
第六单元流行性脑脊髓膜炎一、病原学。由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶。我国以A群为流行菌株。二、流行病学1、传染源：带菌者和患者2、传播途径：飞沫3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。三、病机和病理1、病机：抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素。皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起。2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。四、表现（一）普通型1、上呼吸道感染期；2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。（二）暴发型――多见于儿童。高热、瘀斑、休克、呼衰1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养+2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷3、混合型。五、诊断：突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+）。血升高，脑脊液呈化脓性改变。米汤样。特异性荚膜抗原+脑脊液涂片镜检六、治疗：1、普通型：首选――青霉素。2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺。预防――可用磺胺类①邪范肺卫辛凉解表泻热解毒银翘散②卫气同病清热解毒泻卫清气银翘散合白虎汤③气营两番清气凉血泻热解毒清瘟败毒饮④内闭外脱扶正固脱生脉散合参附汤⑤气阴两虚养阴益气兼以清热青蒿鳖甲汤
第七单元伤寒一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（）抗原。二、流行病学1、传染原：患者和带菌者2、传播途径：粪－口途径。三、病机及病理1、病机：伤寒杆菌的抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。2、病理：全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。特征性病变――伤寒细胞。病变部位：回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊。四、表现（一）临床分期。潜伏期3－42天，平均12－14天。1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢2、极期：2－3周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。
3、缓解期：第4周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血
4、恢复期：第5周以后。
排菌量最多的时期是第后第2－4周。（二）类型1、普通型2、轻型3、暴发型4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。7、复发与再燃（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎。伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。五、检查1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或消失。2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段血培养：病程第1周阳性率最高。骨髓培养：阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。粪便培养：第3－4周阳性率高。尿培养：第2周后阳性胆汁培养3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。七、治疗。抗菌首选――氟喹诺酮类。头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童。氯霉素――用于非耐药菌株伤寒。氨苄西林――慢性带菌者。湿温①湿遏卫气清热透表芳香化湿藿朴夏苓汤②湿热中阻清热化湿理气和中王氏连朴饮③热重湿轻，蕴阻中焦――清泄胃热，兼燥脾湿――白虎加苍术汤④湿热酿痰，蒙蔽心包――清热化湿，豁痰开窍――菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹⑤湿热化燥，伤络便血――清火解毒，凉血止血――犀角地黄汤合黄连解毒汤⑥余湿留恋――轻宣芳化，淡渗余湿――薛氏五叶芦根汤竹叶石膏汤
第八单元细菌性痢疾一、病原学：痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。我国以福氏痢疾杆菌最常见产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌。在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌。感染后易转为慢性的
是：福氏痢疾杆菌。二、流行病学1、传染源：患者和带菌者2、传播途径：粪－口3、易感人群：儿童，次之为青壮年。三、病机及病理1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病变部位：以乙状结肠和直肠为主。四、表现
潜伏期为数小时至7天，多为1－2天。（一）急性菌痢1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检＞15个；粪便培养痢疾杆菌阳性。2、急性非典型（轻型）3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。分型：休克型，脑型，混合型。
（二）慢性菌痢：病程超过两个月。五、检查：粪便细菌培养是确诊的主要依据。六、治疗：病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱→改善微循环障碍①湿热清利湿热、调气行血“芍药汤”②疫毒痢清热解毒凉血理气白头翁汤③寒湿痢散寒除湿调气行血胃苓汤平胃散④阴虚养阴清肠驻车丸⑤虚寒温补脾肾涩肠固脱真人养脏汤⑥休息温中清肠调气化滞连理汤或四君子汤和连理丸
第九单元霍乱一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌体有鞭毛，活动极活泼。霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质二、流行病学1、传染原：患者和带菌者2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行）三、病理：大量水分及电解质丧失。四、表现（一）分期潜伏期数小时至5天1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。2、脱水虚脱期3、恢复期（反应期）（二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。六、治疗1、补液――治疗的关键中4000-8000 重8000-12000 2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类寒霍乱藿香正气附子理中汤四逆散热霍乱燃照汤干霍乱玉枢丹
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中西医结合执业医师历年真题和答案汇总 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.患者男性，38岁。近日发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是 A.真寒假热 B.真热假寒 C.表热里寒 D.表寒里热 E.表里俱热 试题答案：D 2.在辨别寒热真假时，真象常反映在 A.面色 B.皮肤 C.四肢 D.舌、脉 E.胸、腹 试题答案：D 3.足太阴脾经的公孙穴位于 A.第一跖骨趾关节部，赤白肉际处 B.第一跖骨小头前缘，赤白肉际处 C.第一跖骨小头后缘，赤白肉际处 D.第一跖骨基底部后下方，赤白肉际处 E.第一跖骨基底部前下方，赤白肉际处 试题答案：E 4.患者男性。两天来腹痛腹泻水样便，日泻10余次，经治疗已缓解，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。此证候属 A.阴虚 B.亡阴 C.津亏 D.实热 E.外燥 试题答案：C 5.被称为“阳脉之海”的经脉是 A.阳维脉 B.阳蹻脉
C.督脉 D.带脉 E.冲脉 试题答案：C 6.下列哪项不属于阴水证的临床表现 A.起病缓，病程长 B.水肿皮薄光亮 C.水肿先从下肢肿起 D.下半身肿痛 E.腰酸肢冷 试题答案：B 7.若寒邪中阻，腹痛拒按，宿食不化，舌苔白厚，脉象多见 A.弦紧 B.滑数 C.迟缓 D.结代 E.细涩 试题答案：A 8.患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是 A.痰火扰心 B.心血瘀阻 C.痰迷心窍 D.心脾两虚 E.肾精亏虚 试题答案：C 9.下列哪个腧穴是治疗小儿疳积、百日咳的首选穴 A.肺俞 B.四缝 C.膏肓 D.足三里 E.关元 试题答案：B 10.后溪通的奇经八脉中的 A.阳跷脉 B.督脉 C.阳维脉 D.任脉 E.带脉
医师资格考试大纲（中医、中西医结合类别实践技能考试部分）2016 年版 第一部分中医执业医师资格（具有规定学历） 实践技能考试大纲（2016 年版） 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 （一）依据四诊内容进行辨证论治 （二）病证诊断 （三）鉴别诊断 （四）确立治法 （五）选方与用药 （六）预防与调护 三、中医技术操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1.尺泽 2.孔最 3.列缺 4.鱼际 5.少商 6.商阳 7.合谷 8.手三里
9. 曲池31. 听宫 10. 肩髃32. 攒竹 11. 迎香33. 天柱 12. 地仓34. 肺俞 13. 下关35. 膈俞 14. 头维36. 胃俞 15. 天枢37. 肾俞 16. 梁丘38. 大肠俞 17. 犊鼻39. 次髎 18. 足三里40. 委中 19. 条口41. 秩边 20. 丰隆42. 承山 21. 内庭43. 昆仑 22. 公孙44. 申脉 23. 三阴交45. 至阴 24. 地机46. 涌泉 25. 阴陵泉47. 太溪 26. 血海48. 照海 27. 通里49. 内关 28. 神门50. 大陵 29. 后溪51. 中冲 30. 天宗52. 外关
53. 支沟67. 神庭 54. 翳风68. 水沟 55. 风池69. 印堂 56. 肩井70. 中极 57. 环跳71. 关元 58. 阳陵泉72. 气海 59. 悬钟73. 神阙 60. 行间74. 中脘 61. 太冲75. 膻中 62. 期门76. 四神聪 63. 腰阳关77. 太阳 64. 命门78. 定喘 65. 大椎79. 夹脊 66. 百会80. 十宣（三）针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 （1）三棱针法 （2）皮肤针法 5.针灸异常情况处理
2018年中西医执业医师考试试题及答案（卷一） 一、A1 1、虚劳表现为气虚的主要脏器是 A、肺脾 B、脾肾 C、肺肾 D、心脾 E、肝脾 【正确答案】A 【答案解析】虚劳：一般来说，气虚以肺、脾为主，但病重者每可影响心、肾;血虚以心、肝为主，并与脾之化源不足有关;阴虚以肾、肝、肺为主，涉及心、胃;阳虚以脾、肾为主，重者每易影响到心。 2、关于慢性阻塞性肺疾病中医病名的说法正确的是 A、久咳、肺胀、喘证 B、咳嗽、肺胀、喘证 C、咳嗽、肺痈、哮喘 D、久咳、肺胀、哮喘 E、久咳、肺痈、喘证 【正确答案】A 【答案解析】慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“久咳”、“肺胀”、“喘证”范畴。
3、消渴病气阴两虚证选用 A、消渴方 B、玉女煎 C、六味地黄丸 D、七味白术散 E、金匮肾气丸 【正确答案】D 【答案解析】消渴病气阴两虚证治宜益气健脾，生津止渴，选用七味白术散。 4、下列哪项是糖尿病并发的微血管病变 A、糖尿病足 B、糖尿病脑血管病变 C、糖尿病性冠心病 D、糖尿病性视网膜病变 E、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 【正确答案】D 【答案解析】糖尿病慢性并发症：(1)大血管病变：主要为糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症;(2)微血管病变：主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变;(3)神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变等;(4)糖尿病足。 5、下列与甲亢无关的是 A、瘿气
B、瘿病 C、心悸 D、怔忡 E、瘿瘤 【正确答案】D 【答案解析】甲亢与中医学的“瘿气”相似，可归属于“瘿病”、“心悸”、“瘿瘤”等范畴。 6、慢性肾功能不全的饮食治疗，说法不正确的是 A、限制蛋白饮食 B、低热量饮食 C、低盐饮食 D、低蛋白饮食 E、低磷饮食 【正确答案】B 【答案解析】慢性肾功能不全的饮食治疗：(1)限制蛋白饮食;(2)高热量饮食;(3)低磷饮食。此外，有水肿、高血压和少尿者要限制食盐。 7、慢性肾小球肾炎基本临床表现不包括 A、血尿 B、水肿 C、蛋白尿 D、高血压
问：中西医的助理医师加上成教的临床专业毕业证能考临床的助理医师吗？ 大家好！请知道的前辈门指点一下。我是中西医结合的助理医师。但是我已经取得了成人教育的临床医学大专文凭。能不能中西医结合的助理医师加临床大专文凭报考临床的助理医师。谢谢各位。 答：不可以的，成教是不可以报考执业/助理医师的，中西医助理医师2年后可以继续报考中西医执业医师。具体政策请查看一下内容： 为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》），现对医师资格考试报名资格规定如下： 一、符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》（卫生部令第6号）的有关规定。 二、报考人员应按本人试用期所从事的专业报考相应类别的医师资格。其中，中医、中西医结合、藏医、蒙医、维医、傣医医学专业毕业的报考人员，按取得学历的医学专业报考中医类别相应专业的医师资格。 三、具有临床医学专业学历，试用期在医疗机构检验科承担检验医师工作的，可以参加临床类别医师资格考试。 四、已获得临床执业医师资格的人员，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可，或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，可以申请参加中西医结合执业医师资格考试。 五、在《执业医师法》颁布前具有中等专业学校医学专业学历并已经转正，取得医士职务任职资格，但未取得医师职务任职资格者，可凭医士职务任职资格证明和所在医疗、预防、保健机构连续从事医士业务工作五年以上或从事医士业务工作时间和取得执业助理医师执业证书后执业时间累计满五年的证明申请报考执业医师资格考试。 六、临床医学、口腔医学、中医学（含民族医）、中西医结合医学专业的临床博士、硕士和七年制及以上的长学制毕业生，在学期间必须具有相当于大学本科的一年毕业实习和一年以上的临床工作实践，方可在毕业当年参加执业医师资格考试。 公共卫生预防医学硕士、博士研究生在学习期间必须保证具有一年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历，方可在毕业当年参加医师资格考试。 上述毕业生在学习期间未能满足上述要求的，不允许在毕业当年参加医师资格考试。
2018年执业医师考试大纲：中医执业医师《传染病学》大纲 2018年《传染病学》考试大纲 第一单元传染病学总论 细目一：感染与免疫 要点： 1.感染的概念 2.感染过程的表现 3.感染过程中病原体的作用 4.感染过程中免疫应答的作用 5.感染病的发病机制 细目二：传染病的流行过程 要点： 1.流行过程的基本条件 2.影响流行过程的因素 细目三：传染病的特征 要点： 1.基本特征 2.临床特征 细目四：传染病的诊断 要点：
1.流行病学资料 2.临床资料 3.实验室检查与其他检查细目五：传染病的治疗要点： 1.治疗原则 2.治疗方法 7.治疗 8.预防 细目六：传染病的预防要点： 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 第二单元病毒感染 细目一：病毒性肝炎 要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗
8.预防 细目二：流行感冒 要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目三：人感染高致病性禽流感要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目四：传染性非典型肺炎 要点： 1.病原学
2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目五：艾滋病 要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目六：流行性出血热要点： 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查
中西医结合执业助理2 一、单选题（共100题，每题1分） 1、疾病的发生主要关系到（）。 A.体质强弱 B.六淫性质 C.正气与邪气 D.居处环境 E.饮食情志 2、"气能生血"属于气的哪项作用（）。 A.推动作用 B.温煦作用 C.防御作用 D.气化作用 E.固摄作用 3、三焦的主要功能是（）。 A.通行元气 B.传化水谷 C.化生精气 D.调畅气机 E.以上都不是 4、真心痛的临床表现为（）。 A.胸痛彻背、面色青灰 B.胸痛憋闷、痛引肩臂 C.胸部胀痛走窜
D.胸痛壮热面赤 E.以上都不是 5、手足蠕动，瘈疭，舌绛苔少，脉虚，证属（）。 A.下焦病证 B.营分证 C.厥阴证 D.少阴证 E.阳明腑证 6、谵语的病因病机多由于（）。 A.热扰心神 B.肝风内动 C.心气大伤，精神散乱 D.心气不足，神失所养 E.阴寒盛极 7、以下除哪项外均是大肠液亏的见症（）。 A.大便秘结 B.头昏 C.里急后重 D.口干 E.口臭 8、发热、胸痛、咳喘，痰稠而黄，鼻煽气促，病机是（）。 A.邪热壅肺，肺系不利
B.痰饮阻肺，肺失宣降 C.燥邪伤肺，肺失濡润 D.痰热壅肺，肺失宣降 E.以上都不是 9、中药七情配伍中的增毒配伍是（）。 A.相畏 B.相反 C.相恶 D.相杀 E.以上皆非 10、水肿初起，兼有畏风恶寒，脉浮，宜以何药为主治疗（）。 A.荆芥 B.赤小豆 C.猪苓 D.麻黄 E.连翘 11、石膏的道地药材主产于（）。 A.湖北、甘肃 B.山东、山西 C.河北、河南 D.四川、贵州 E.浙江、江西
12、知母的功效（）。 A.清肺化痰，软坚散结 B.清热泻火，除烦止渴 C.清热泻火，滋阴润燥 D.清热生津，除烦止呕 E.清热生津，消肿排脓 13、表证初已，热邪留扰胸膈，见心烦懊，难以入眠，甚则胸中如窒，治疗宜用（）。 A.瓜蒌配薤白 B.苏梗配桔梗 C.酸枣仁配远志 D.栀子配淡豆豉 E.川楝子配延胡索 14、下列何药内服的用法不合适（）。 A.牛黄：每日0.2～0.5g，入丸散服 B.马勃：每日2～6g，包煎 C.熊胆：每日1～2.5g，入丸散服 D.青黛：每日1.5～3g，宜冲服或入丸散服 E.鸦胆子：治痢疾每次10～30粒，水煎服 15、芳香化湿药性轻扬，不宜久煎，以免降低疗效，下列何药不属芳香化湿类药（）。 A.藿香 B.茯苓
执业医师资格考试（传染病学模拟试题） 考试日期： 姓名: 班级: 学号: 考试成绩: 一、A1型题（共 20题,每题分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分) 1 恙虫病最有意义的体征是 A 斑疹 B 丘疹 C 焦痂 D 淋巴结肿大 E 肝脾肿大 2 流脑最常见的皮疹是 A 玫瑰疹 B 瘀点瘀斑 C 疱疹 D 斑丘疹 E 脓疱疹 3 伤寒发病第一周，阳性率最高的化验是 A 粪便培养 B 肥达氏反应 C 血培养 D 尿培养 E 玟瑰疹刮取液培养 4 根据《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪一种传染病需要采取甲类 传染病的预防、控制措施 A 病毒性肝炎 B 肺炭疽 C 麻疹 D 伤寒 E 艾滋病 5 霍乱的病理变化为 A 肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡 B 肾有变性及炎症性改变 C 肝、脾肿大 D 胆囊无胆汁 E 以上均不是
6 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A 过高热 B 昏迷合并肺炎 C 反复惊厥 D 严重后遗症 E 中枢性呼吸衰竭 7 艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显 A 中性粒细胞 B 单核细胞 C CD4+ Ｔ细胞 D CD8+ Ｔ细胞 E Ｂ细胞 8 中毒型菌痢最主要的病理生理变化是: A 急性微循环障碍 B 严重吐泻导致脱水 C 电解质严重紊乱 D 代谢性酸中毒 E 脑膜刺激征和颅内高压 9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是 A 血小板减少 B 凝血因子减少 C Ⅹ、Ⅻ因子减少 D 毛细血管脆性增加 E 维生素Ｋ吸收障碍 10 关于抗－ＨＢｓ与抗－ＨＢｃ，下列哪一项是正确的 A 两者均为自身抗体 B 两者均为保护性抗体 C 抗ＨＢｓ为自身抗体，抗－ＨＢｃ为保护性抗体 D 抗－ＨＢｓ为保护性抗体，抗－ＨＢｃ不是保护性抗体 E 抗－ＨＢｓ不是保护性抗体，抗－ＨＢｃ是保护性抗体 11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是 A 典型临床表现 B 有瘀点瘀斑 C 流行季节 D 细菌培养或免疫学试验的阳性结果
中西医结合执业医师历年考试真题和答案汇总（一） 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.患者男性，38岁。近日发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便粘臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是 A.真寒假热 B.真热假寒 C.表热里寒 D.表寒里热 E.表里俱热 试题答案：D 2.在辨别寒热真假时，真象常反映在 A.面色 B.皮肤 C.四肢 D.舌、脉 E.胸、腹 试题答案：D 3.足太阴脾经的公孙穴位于 A.第一跖骨趾关节部，赤白肉际处 B.第一跖骨小头前缘，赤白肉际处 C.第一跖骨小头后缘，赤白肉际处 D.第一跖骨基底部后下方，赤白肉际处 E.第一跖骨基底部前下方，赤白肉际处 试题答案：E 4.患者男性。两天来腹痛腹泻水样便，日泻10余次，经治疗已缓解，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。此证候属 A.阴虚 B.亡阴 C.津亏 D.实热 E.外燥 试题答案：C 5.被称为“阳脉之海”的经脉是 A.阳维脉 B.阳蹻脉 C.督脉 D.带脉 E.冲脉 试题答案：C
6.下列哪项不属于阴水证的临床表现 A.起病缓，病程长 B.水肿皮薄光亮 C.水肿先从下肢肿起 D.下半身肿痛 E.腰酸肢冷 试题答案：B 7.若寒邪中阻，腹痛拒按，宿食不化，舌苔白厚，脉象多见 A.弦紧 B.滑数 C.迟缓 D.结代 E.细涩 试题答案：A 8.患者男性，74岁。神情痴呆，表情淡漠，举止异常，面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是 A.痰火扰心 B.心血瘀阻 C.痰迷心窍 D.心脾两虚 E.肾精亏虚 试题答案：C 9.下列哪个腧穴是治疗小儿疳积、百日咳的首选穴 A.肺俞 B.四缝 C.膏肓 D.足三里 E.关元 试题答案：B 10.后溪通的奇经八脉中的 A.阳跷脉 B.督脉 C.阳维脉 D.任脉 E.带脉 试题答案：B 11.足少阳胆经悬钟穴位于 A.外踝下缘中点上3寸，腓骨后缘
A1型题(1～87题) 答题说明： 每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答置卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．人体生命活动的原动力是 A．宗气 B．营气 C．元气 D．卫气 E．中气 2．“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，说明了阴阳之间的哪种关系A．对立 B. 互根 C．消长 D．平衡 E. 转化 3．“益火之源，以消阴翳”，所指的是 A．补阴扶阳 B．阳病治阴 C．阴病治阳 D．阳中求阴 E．阴中求阳 4．对全身水液的调节起着主宰作用的是
A．胃的游溢精气 B．肺的通调水道 C．脾的运化水液 D．肾的蒸腾气化 E．肝的疏泄条达 5．药味属阳的是 A．酸 B．辛 C．苦 D．咸 E．涩 6．与人体情志活动关系最密切的是A．心、肺、肝 B．心、肝、脾 C．肺、脾、肾 D．心、脾、肾 E．心、肝、肾 7．肝病传脾在五行学说中体现的关系是A．五行相生 B．五行相克 C．五行相乘 D．五行相侮 E．子病及母
8．具有粘滞性质的外感病邪是 A．风 B．寒 C．湿 D．燥 E．火 9．被称为“传导之官”的是 A．胃 B．小肠 C．大肠 D．膀胱 E．三焦 10、称“心为五脏六腑之大主”的根据是 A、心开窍于舌，其华在面 B、心主身之血脉 C、心主神志 D、心者，生之本 E、心为火脏 11、调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外，主要是由肺的哪项功能所完成 A、主呼吸之气 B、主一身之气 C、主宣发
D、主肃降 E、朝白脉 12．血的生成与哪脏的关系最为密切 A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾 13．外感病如见舌色绛，多提示 A．气分大热 B．上焦湿热 C．阴虚火旺 D．胃肠热甚 E．热入营血 14．阳虚与气虚的主要区别是 A．有无少气懒言 B．小便是否清长 C．有无神疲乏力 D．寒象是否明显 E．舌质是否淡嫩 15．结脉、促脉、代脉，其脉象的共同特点是A．脉来较数 B．脉来时止
传染病中医防治预案 为了及时处理或预防传染病，为适应疾病预防控制形势发展的需要，提高预防控制突发事件的应急应变能力，有效预防、及时控制和消除我镇区域内发生的重大传染病的危害，规范和指导传染病应急处理工作，最大限度的减少传染病造成的危害，保障全镇人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本预案：一、医院成立传染病防治领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、有下列情形之一的，应及时报告： 1、发生或可能发生严重传染病的； 2、发生或发现不明原因的群体性疾病的；
3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。 当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大传染病，以及食物中毒。 发现有上述情形之一的应当及时向预防科及分管业务的副院长报告，由院长在2小时内向市疾控中心报告。 4、有专门负责直报的人员，负责传染病疫情报告工作，一旦发现疑似病例、临床诊断病例，医疗机构于两小时内电话报告区卫生防病站，卫生防病站对病例调查核实后，于两小时内报告区卫生局和市卫生防病中心。区卫生局按有关规定报市卫生局。 三、接诊医生对于可疑传染病患者，由医院组织相关科室人员进行会诊，邀请专家进行会诊以尽早明确诊断。对因传染病致病的人员要提供及时的医疗救护，对就诊病人必须给予及时治疗，并书写详细、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利于市疾病预防控制中心对传染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理，防止疫情蔓延工作的开展。对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。
2016年中西医执业医师考试大纲-实践技能 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 （一）依据四诊内容进行辨证论治 （二）病证诊断 （三）确立治法 （四）选方与用药 （五）预防与调护 三、中医技术操作技能 （一）中医四诊 （二）针灸常用腧穴 1. 尺泽 2. 孔最 3. 列缺 4. 鱼际 5. 少商 6. 商阳 7. 合谷 8. 手三里 9. 曲池 10. 肩髃 11. 迎香 12. 地仓
14. 头维 15. 天枢 16. 梁丘 17. 犊鼻 18. 足三里 19. 条口 20. 丰隆 21. 内庭 22. 公孙 23. 三阴交 24. 地机 25. 阴陵泉 26. 血海 27. 通里 28. 神门 29. 后溪 30. 天宗 31. 听宫 32. 攒竹 33. 天柱 34. 肺俞 35. 膈俞
37. 肾俞 38. 大肠俞 39. 次髎 40. 委中 41. 秩边 42. 承山 43. 昆仑 44. 申脉 45. 至阴 46. 涌泉 47. 太溪 48. 照海 49. 内关 50. 大陵 51. 中冲 52. 外关 53. 支沟 54. 翳风 55. 风池 56. 肩井 57. 环跳 58. 阳陵泉
59. 悬钟 60. 行间 61. 太冲 62. 期门 63. 腰阳关 64. 命门 65. 大椎 66. 百会 67. 神庭 68. 水沟 69. 印堂 70. 中极 71. 关元 72. 气海 73. 神阙 74. 中脘 75. 膻中 76. 四神聪 77. 太阳 78. 定喘 79. 夹脊 80. 十宣
（3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊）（4）听诊（肠鸣音、振水音、血管杂音） 13．脊柱、四肢检查 （1）脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛） （2）四肢关节 14．神经系统检查 （1）肌力、肌张力 （2）共济运动 （3）神经反射（浅反射、深反射、病理反射） （4）脑膜刺激征
2020年中西医助理医师考试大纲：《中西医结合外科 学》 2020年中西医助理医师考试大纲-《中西医结合外科学》 第一单元中医外科证治概要 细目一：中医外科命名与专业术语 要点： 专业术语 细目二：病因病机 要点： 1.致病因素 2.发病机理 细目三：诊法与辨证 要点： 1.诊法 2.辨证 细目四：治法 要点： 1.内治法 2.外治法 第二单元无菌术
细目一：概述 要点： 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 细目二：手术器械和物品的消毒与灭菌要点： 1.化学消毒法 2.物理灭菌法 细目三：手术人员和手术室的无菌原则要点： 手术人员和病人的准备 第三单元麻醉 细目一：概述 要点： 麻醉方法的分类 细目二：麻醉前准备与用药 要点： 1.麻醉前准备 2.麻醉前用药 细目三：局部麻醉
要点： 1.常用局麻药 2.局部麻醉方法的临床应用 3.局麻药的不良反应与防治细目四：椎管内麻醉 要点： 1.蛛网膜下腔麻醉 (1)适合证与禁忌证 (2)并发症及处理 2.硬膜外麻醉 (1)适合证与禁忌证 (2)并发症及处理 细目五：全身麻醉 要点： 1.分类 2.并发症及处理 细目六：气管内插管与拔管术要点： 1.气管内插管的适合证 2.拔管指征 第四单元体液与营养代谢
细目一：体液代谢的失调要点： 1.水和钠的代谢紊乱 2.钾的异常 细目二：酸碱平衡失调要点： 1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒 细目三：肠内营养 要点： 1.适合证 2.注意事项 细目四：肠外营养 要点： 1.适合证 2.并发症及处理 第五单元输血 细目一：外科输血 要点： 1.适合证
传染病学 一、总论 一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境 感染后表现： 病原体被清除 隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见 显性感染――最易识别 病原携带状态――重要的传染源 潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应 四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫 2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 二、病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝（HA V）属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒 3、丙肝（HCV）单链RNA病毒 4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝（HEV）属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径：粪－口 传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。 2、乙、丙、丁型： 传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主 2、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。 （2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎： 急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。 （4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标：凝血酶原活动度↓↓ 三、流行性出血热 一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源；褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直 3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机：出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生 DIC，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成 肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低 血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。 2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成， 周围组织水肿和出血。 四、临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害 分期：潜伏期一般为1---2周 1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三 红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血管中毒性 损害的表现。 2、低血压休克期：热痛病情反而加重主要为中毒性内失血浆性 低血容量性休克的表现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感 染、休克 5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查：外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于 短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗 体IgM阳性血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性 四、艾滋病 一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径：性传播，血液，母婴 三、病理： 1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变，是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤 机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见 四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型期 五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5） 六、治疗：主要是抗病毒 抗病毒指征：CD4+＜0.35 或HIV－RNA水平＞5000拷贝或CD4+ 下降速率＞每年0.08 五、传染性非典型肺炎 一、病原学SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3 天 二、流行病学 1、传染原：SARS患者 2、传播途径：呼吸道和消化道 3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。 三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结） 肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤。主要病理特点：透明膜形成， 肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现起病急，以发热为首发或主要症状，无上呼吸道卡 他症状。 分期：早期，进展期，恢复期。潜伏期一般为2—10天 五、检查：血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、CD8 明显降低 六、流行性脑脊髓膜炎 一、病原学由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎脑膜炎球菌属 奈瑟菌，革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶我国以A群为 流行菌株 二、流行病学 1、传染源：带菌者和患者 2、传播途径：飞沫 3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机和病理 1、病机：抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血， 中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。 四、临床表现潜伏期1—10天，一般为2—3天 （一）普通型 1、上呼吸道感染期； 2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 （二）暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊液清 亮，细胞数正常或增加。血培养（+） 2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断：突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，脑膜刺 激征（+）血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗：1、普通型：首选----青霉素2、暴发型：大剂量青霉素 钠盐。不宜应用磺胺预防――可用磺胺类 七、伤寒 一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。 含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。 二、流行病学1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口途径 三、病机及病理 1、病机：伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。伤 寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理： 全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。 最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。 特征性病变――伤寒细胞 病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊 四、表现 （一）临床分期 潜伏期3－42天，平均12－14天 1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢 2、极期：2－3周。高热，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿 大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓解期：第4周。体温下降症状减轻，警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期：第5周后。排菌量最多的时期是第后第2－4周。 （二）类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。 7、复发与再燃 （三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一次菌血 症相当于临床上的潜伏期。 五、检查 1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或 消失。 2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段。 血培养：病程第1周阳性率最高。 骨髓培养，阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养：第3－4周阳性率高 尿培养：第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。 六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相 对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细 菌培养阳性。 七、治疗抗菌首选——氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者 八、细菌性痢疾 一、病原学：痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。 我国以福氏痢疾杆菌最常见 产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌 在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌 感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌 二、流行病学 1、传染源：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口 3、易感人群：儿童，次之为青壮年。 三、病机及病理 1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中 毒型菌痢的主要病理基础。 2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病 变部位：乙状结肠和直肠为主。 四、表现潜伏期为数小时至7天，多为1－2天 （一）急性菌痢 1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后 重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15个/HP；粪 便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型（轻型） 3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系 统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。 分型：休克型，脑型，混合型。 （二）慢性菌痢：病程超过两个月 五、检查粪便细菌培养是确诊的主要依据 六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱→改善 微循环障碍 九、霍乱 一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌 体有鞭毛，活动极活泼。 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行） 3、易感人群：普遍易感。 三、病机和病理： 1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质 2、病理：大量水分及电解质丧失。 四、表现 （一）分期潜伏期数小时至5天 1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期（反应期） （二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型 五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍 以上升高即有诊断意义。 六、治疗1、补液――治疗的关键 2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类
河南省中医中西医结合执业医师执业范围管理 规定试行 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
河南省中医（中西医结合）执业医师执业范围管理办法（试行） 根据《执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》及我省实际，为进一步加强中医（中西医结合）执业医师的管理，对在我省范围内注册的中医（中西医结合）执业医师的执业范围做如下规定： 一、中医执业医师执业范围包括以下专业类别： （一）全科医学专业：取得中医类别全科医学专业中、高级技术职务任职资格者，或经省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师岗位培训并考核合格者，或参加省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师规范化培训者，执业范围可注册为全科医学专业。 （二）中医专业：不符合全科医学专业注册条件，在乡村两级医疗机构和社区卫生服务机构执业的中医执业医师，执业范围可注册为中医专业。 （三）中医专业1：从事内科、妇产科、儿科、老年病科、急诊科、预防保健科、康复科、临床心理科及其他专业（指中医专业）2、中医专业3和针灸推拿专业之外的其他专业的中医执业医师，执业范围注册为中医专业1. （四）中医专业2：从事外科、骨伤科、肛肠科、皮肤科专业的中医执业医师，执业范围注册为中医专业2. （五）中医专业3：从事眼科、耳鼻喉科、口腔科专业的中医执业医师，执业范围注册为中医专业3。 （六）针灸推拿专业 二、中西医结合执业医师执业范围包括以下专业类别：
（一）全科医学专业：取得中医类别全科医学专业中、高级技术职务任职资格者，或经省级卫生、中医药行政部门认可的中医类别全科医师规范化培训者，执业范围可注册为全科医学专业。 （二）中西医结合专业：不符合全科医学专业注册条件，在乡村两级医疗机构和社区卫生服务机构执业的中西医结合执业医师，执业范围可注册为中西医结合专业。 （三）中西医结合专业1：从事内科、妇产科、儿科、老年病科、急诊科、预防保健科、康复科、临床心理科及其他专业（指中西医结合专业2、中西医结合专业3之外的其他专业）的中西医结合执业医师，执业范围注册为中西医结合专业1. （四）中西医结合专业2：从事外科、骨伤科、皮肤科专业的中西医结合执业医师，执业范围注册为中西医结合专业2。 （五）中西医结合专业3：从事眼科、耳鼻喉科、口腔科专业的中西医结合执业医师，执业范围注册为中西医结合专业3. 三、注册为其他专业的中医（中西医结合）执业医师从事针灸推拿诊疗活动，不需变更注册。 四、中医（中西医结合）执业医师从事医疗气功活动，须依据《医疗气功管理暂行规定》（卫生部令12号）取得《医疗气功技能合格证书》。中医（中西医结合）执业医师从事母婴保健服务，应根据《母婴保健法》规定取得相应技术考核合格证书。 五、本办法所称执业医师，包括执业助理医师。 六、本办法自发布之日起开始执行。此前已经注册的中医（中西医结合）执业医师，其执业范围参照本办法认定，不须办理变更登记。办理其他变更事项者，其执业范围应同时根据本规定予以认定变更。执业地点变更至省外者，省中医管理局出具相应证明，其执业范围根据所在省规定认定。
2012年中西助理执业医师考试冲刺试题（一） 【中医诊断学】 1.面色黄的主要原因是（） A.阴寒内盛 B.脾虚湿蕴 C.心肺气虚 D.肾阴亏损 E.肾阳不足 正确答案：B 解析：脾气虚证脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。 寒湿困脾证湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。 湿热蕴脾证湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。 2.五色系五脏，则黑色属（） A.肝 B.脾 C.肾 D.心 E.肺 正确答案：C
学员提问：那肝、脾、心、肺均是什么色？ 解析：肝、脾、心、肺与五色中的青、黄、赤、白相对应。 3.舌的脏腑分布，则舌中属（） A.心肺 B.脾胃 C.肝胆 D.肾 E.三焦 正确答案：B 解析：舌与脏腑经络有着密切的内在联系。在功能上，舌为心之苗，脾胃之外候；在结构上，舌体通过经络、经筋直接或间接地联系于脏腑，脏腑之精气上荣于舌，使其能正常发挥生理功能。所以脏腑的病变可以通过经络气血的联系反映于舌。在疾病发展过程中，舌象犹如一面镜子，变化迅速而又明显可见，能客观地反映人体脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏，病邪的性质、病位的深浅、病情的进退及病证的转归与预后。 据历代医书记载，脏腑的病变反映于舌面，有一定的分布规律：舌尖应心肺，舌中应脾胃，舌根应肾，舌边应肝胆。 【中药学】 4.患者，男，39岁。右侧面神经麻痹1周，右眼闭合露睛，饮水外漏，体质尚可。用药宜首选（） A.全蝎、蜈蚣
B.全蝎、白僵蚕 C.全蝎、地龙 D.地龙、白僵蚕 E.羌活、防风 正确答案：B 解析：右侧面神经麻痹，右眼闭合露睛，饮水外漏——为风中经络，治疗宜祛风通络，选B.全蝎、白僵蚕。 僵蚕可祛风定惊，化痰散结，治疗：1.惊痫抽搐。对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。2.风中经络，口眼喎斜。3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。4.痰核，瘰疬。 全蝎可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛，治疗：1.痉挛抽搐。既平熄肝风，又搜风通络，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用。2.疮疡肿毒，瘰疬结核。3.风湿顽痹。4.顽固性偏正头痛。 5.患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐坠痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（） A.党参、白术 B.党参、升麻 C.山药、柴胡 D.黄芪、升麻 E.党参、柴胡 正确答案：D
传染病、性病 总论 传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。 一、传染病感染过程：5种表现 1.病原体被清除 2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。 3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发生率最低。 4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。 5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。 二、传染病感染过程中病原体作用 三、传染病感染过程中免疫应答作用 四、传染病流行的3个基本条件 1.传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 2.传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。 1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等 2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等 3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等 4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等 5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等 老师给我们编了句口决：（感谢老师） 非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播） 霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播） 炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播） 乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播） 3. 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。 五、影响传染病流行过程的因素 六、传染病的基本特征 七、临床特点 八、诊断的主要方法 九、传染病的治疗 十、传染病的主要预防方法 1.管理传染源 甲类：鼠疫,霍乱 甲类：城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在12小时之内上报。 乙类：要在12小时之内上报。 传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。
2017中西医结合执业医师精选试题及答案 学习的目的是为了掌握新的知识，而是验证自己掌握知识程度的一种手段。带来了2017中西医结合执业医师精选试题及答案，希望对你有所帮助! 一、A1 1、治疗脑膜炎双球菌所致化脓性脑膜炎首选的抗生素是( ) A .青霉素 B .红霉素 C .四环素 D .万古霉素 E .白霉素 2、诊断小儿化脓性脑膜炎发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法是( ) A .血培养 B .脑脊液培养 C .瘀点涂片 D .脑脊液涂片 E .唾液涂片 3、作为小儿化脓性脑膜炎并发症之一的脑积水，其多发年龄段是( ) A .新生儿及小婴儿 B .学龄期 C .学龄前期 D .5～10岁 E .青春期 4、小儿化脓性脑膜炎最常见的前期感染灶是( )
A .皮肤感染灶 B .上呼吸道感染灶 C .消化道感染灶 D .泌尿道感染灶 E .淋巴结感染灶 5、化脓性脑膜炎的发病年龄90%以上为( ) A .1个月至5岁 B .5岁至6岁 C .7岁至8岁 D .8岁至9岁 E .10岁以上 6、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要鉴别点是( ) A .发热 B .头痛、呕吐 C .惊厥 D .脑脊液常规及细菌学检查 E .脑膜刺激征 7、化脓性脑膜炎的常见并发症，下列错误的是( ) A .血栓形成 B .硬膜下积液 C .脑室膜炎 D .脑积水 E .脑性低钠血症
8、化脓性脑膜炎的临床特征，下列错误的是( ) A .发热 B .头痛、呕吐 C .惊厥 D .脑膜刺激征 E .脑脊液正常 9、化脓性脑膜炎抗生素使用原则不正确的是( ) A .早期足量用药 B .联合用药 C .能透过血脑屏障 D .选用敏感抗生素 E .急性期口服给药 10、化脓性脑膜炎的中医学病因是( ) A .湿热之邪 B .寒湿之邪 C .暑湿之邪 D .热毒之邪 E .风热之邪 11、中医认为化脓性脑膜炎的病因多为( ) A .热毒之邪侵袭 B .外感寒湿 C .外感湿热 D .饮食不洁