桥本氏甲状腺炎症状如何表现
桥本氏甲状腺炎症状首先表现为：抗甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体的增高，如果排查亚甲炎可能的话，一般都可考虑是桥本氏甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎多见于中年女性30～50岁，起病隐匿，发展缓慢病程较长，桥本氏甲状腺炎症状主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性（彩超可见），部分可为局限性，少数以脸、四肢肿胀感起病。
初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。桥本氏甲状腺炎起初病情多变，很容易引起误症。可分为8种类型：
（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化，这类甲亢状态可持续数年。
（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb 阳性，病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。
（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。
（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
（八）伴发其它自身免疫性疾病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。
以上是桥本氏甲状腺炎症状、分类、发展进程。
https://www.doczj.com/doc/1819047878.html,/ 1 桥本甲状腺炎怎样诊断鉴别 一、诊断方法 目前对CLT 的诊断标准尚未统一，1975年Fisher 提出5项指标诊断方案，即①甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结 节，②TGAb ，TMAb 阳性;③血TSH 升高，④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏，⑤过氯酸钾排泌试验阳性，5项中有2项者可拟诊为CLT ，具有4项者可 确诊，一般在临床中只要具有典型CLT 临床表现，血清TGAb ，TPOAb 阳性即可临床诊断为CLT ，对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测 定方能诊断，对这些患者如查血清TGAb ，TPOAb 为阳性，应给予必要的影像学检查协诊，并给予甲状腺素诊断性治疗，必要时应以FNAC 或冰冻切片组织学检查确诊。 二、鉴别方法 1、结节性甲状腺肿 少数CLT 患者可出现甲状腺结节样变，甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常，甲状腺功能通常正常，临床少见甲减。 2、青春期甲状腺肿 在青春期，出现持续甲状腺肿大，是甲状腺对甲状腺激素需要量暂时增高的代偿性增生，甲状腺功能一般正常，甲状腺自身抗体滴度多数正常。 3、Graves 病 肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，特别是当CLT 合并甲亢时，甲状腺功能也可增高。必要时可行细针穿刺细胞学检查。 4、甲状腺恶性肿瘤 CLT 可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT 出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别;一些双叶甲状腺癌的病例，可出现双侧甲状腺肿大、质硬，或合并双侧颈部淋巴结肿大，也难以与CLT 鉴别。应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以诊断，可给予甲状腺激素试验性治疗，如服药后腺体明显缩小或变软，可考虑CLT;如仍无明显改变，应作FNAC 或手术切除活检以明确诊断。 5、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎 1896年，Riedel 首先报道2例，故称Riedel 甲状腺炎，因病变的甲状腺质地坚硬如木，又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，如肌肉、血管、神经甚至气管，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤粘连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，如纵隔、腹膜后、泪腺、胆囊等。抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检，如检查结果不满意，可行甲状腺组织活检。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/1819047878.html,/jzxjb/2014/0730/185604.html
56例桥本甲状腺炎的超声诊断 发表时间：2016-06-23T15:04:26.283Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：费雪蓉 [导读] 研究分析桥本甲状腺炎的超声诊断技术。 湖北省黄石市阳新县兴国卫生院 435200 【摘要】目的：研究分析桥本甲状腺炎的超声诊断技术。方法：选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，对其进行超声诊断，包括使用分辨率较高的二维超声检查甲状腺以及病灶区的回声和通过彩色多普勒血流显像仪观察甲状腺及病灶区的血流状况。结果：超声诊断检测到56例患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。彩色多普勒血流显像图呈现出甲状腺内部异常的血流状况。结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高对桥本甲状腺炎诊断的精确度，值得临床上推广。【关键词】甲状腺炎；超声；诊断 【中图分类号】R977.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-032-01 甲状腺是人体一种十分重要的内分泌器官，对调节人类身体健康起着非常重要的作用。甲状腺炎是一种非常常见的甲状腺疾病，分为亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT），患病者常表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可伴局部肿块或结节形成。如传统医学上常通过检测微粒体抗体及血清球蛋白抗体浓度来确诊桥本甲状腺炎，但是，这种方法也存在着一些缺点。本研究将对56例桥本甲状腺炎患者的超声诊断进行分析，现报告如下。 1.一般资料和方法 1.1研究资料 选取本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者，其中男性8例，女性48例。年龄最大的51岁、最小的35岁，平均年龄为40.37±1.3）岁。56例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊。 1.2研究方法 所有的桥本甲状腺炎患者均使用高分辨率二维超声探头对甲状腺和病灶区进行检查，观察并记录内部回声、表面形态和体积大小。使用 SIMENS X300彩色多普勒诊断仪，探头频率7．5～12．0MHz。患者仰卧位，充分暴露颈部，颈肩部垫高，探头先行横断水平扫查，再行纵向扫查，并对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。 2.结果 56例患者出现不同程度的甲状腺肿大，多数呈中度肿大，峡部增厚较为明显。其中弥漫型回声降低的共有38例，占67.44%。该型病例内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的网状回声。呈现局限回声降低的有6例，占11.63%。该型病例的甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则。伴有结节的有12例，占20.93%。伴有结节的患者甲状腺内部有低回声或略强回声，且边界模糊。彩色多普勒血流显像图中腺体血流状况显示，甲状腺弥散型血流丰富而速度缓慢。局限型甲状腺体内血流接近正常或略多，而结节型中甲状腺内血流较丰富。 3.讨论 3.1桥本甲状腺炎简介 桥本甲状腺炎（Hashimoto throiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最为常见的自身免疫性甲状腺疾病之一，由1912年日本学者桥本根据组织学特征首先报道 HT。该病起病隐匿，常无特殊症状，多见于女性，发病年龄40岁左右，常伴有家族性家甲状腺疾病【1】。数据统计显示，国外发病率为 0．5%～22．3%，国内发病率为0．6%～ 23．8%。桥本甲状腺炎在临床上较常见，是一种以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，也是引起原发性甲减的主要原因。此病有家族聚集现象，认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果，环境因素主要包括感染和膳食中过量的碘化物。由于桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，没有什么特殊的预防措施。在日常生活中要保持良好的饮食习惯，并注意平衡身体内对碘的摄入量，对避免甲状腺肿大可以起到一定的预防效果。近年来HT合并甲状腺癌发病率呈上升趋势，尤其是甲状腺乳头状癌，因此对HT的诊断逐渐引起人们高度重视。目前对ＨＴ的诊断标准尚未统一，１９７５年Ｆｉｓｈｅｒ提出５项指标诊断方案：①甲状腺弥漫性肿大，质韧、表面不平、有结节；②抗甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）和甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）阳性；③血促甲状腺激素（ＴＳＨ）；④甲状腺核素扫面呈放射性分布不均；⑤过氯酸钾排铋实验阳性；５项中有２项者可拟诊为ＨＴ，具有４项者可确诊【2】。随着我国科学技术的发展和医疗水平的不断提高，先进的医疗设备也逐渐投入使用。医疗设备的应用可以使肉眼无法直接看到的机体病变直观地展现在人们面前，使医疗诊断有了科学有力的诊断依据。 3.2研究分析 依据甲状腺内低回声的范围、分布及结节状况可以将桥本甲状腺炎分为三种类型。弥漫型，是桥本甲状腺炎最常见的类型，以腺体弥漫性肿大伴淋巴细胞浸润的低回声图像为主。病程中可出现广泛分布的纤维组织增生，超声显示实质内出现线状高回声。局限型，病理上表现为甲状腺局部区域淋巴细胞浸润，也可能是相对于其他区域甲状腺某一部分的淋巴细胞浸润较为严重，超声图上表现甲状腺局限性不均匀低回声区。结节形成型，是由于甲状腺实质内纤维组织增生，将病变甲状腺分隔，形成结节。结节可呈单结节，也可呈多结节，以低回声多见。同时有学者根据甲状腺功能的不同分为功能亢进型、功能减退型和功能正常型。功能亢进型表现为甲状腺侧叶的长径明显增大，厚径较功能减退型小，实质以弥漫性回声减低、局限性片状回声减低为主。功能正常型为各径限较其他两种类型小，实质以弥漫性回声减低、局限性片状回声减低为主。功能减退型为侧叶的厚径较其他两型大，实质回声以弥漫性减低伴或不伴纤维条索样高回声、结节形成的回声为主。本研究采用的超声诊断包括超声二维超声检查和彩色多普勒显像。彩色多普勒血流显像又称为二维多普勒显像，它把所得的血流信息经相位检查、彩色灰阶编码等，把平均血流速度资料以彩色显示，并将其组合、叠加显示在B型灰阶图像上，最终得出结果。通过对本院从2014年10月至2015年8月收治的56例桥本甲状腺炎患者进行了超声诊断，并根据诊断结果对患者的甲状腺内部回声和血流状况进行分析研究。弥漫型回声降低的患者甲状腺内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的网状回声。呈现局限回声降低的患者甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则【3】。伴有结节的患者甲状腺内部有低回声或略强回声，且边界模糊。综上所述，桥本甲状腺炎超声诊断通过对超声波在甲状腺内部回声的检测，可以使患者甲状腺内部的病变情况清晰、精确地展现在我们面前。有
桥本氏甲状腺炎症状如何表现 桥本氏甲状腺炎症状首先表现为：抗甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体的增高，如果排查亚甲炎可能的话，一般都可考虑是桥本氏甲状腺炎。 桥本氏甲状腺炎多见于中年女性30～50岁，起病隐匿，发展缓慢病程较长，桥本氏甲状腺炎症状主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性（彩超可见），部分可为局限性，少数以脸、四肢肿胀感起病。 初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。桥本氏甲状腺炎起初病情多变，很容易引起误症。可分为8种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化，这类甲亢状态可持续数年。 （二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb 阳性，病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。 （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。 （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。 （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。 （六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。 （七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。 （八）伴发其它自身免疫性疾病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。 以上是桥本氏甲状腺炎症状、分类、发展进程。
甲状腺炎诊疗指南 甲状腺组织因变性、渗出、坏死、增生等炎症改变而致一系列临床病症称甲状腺炎。临床上较为常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 第一节亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎确切病因不明，可能与病毒感染有关。 【诊断】 一、临床表现多见于20－40岁的女性，男女之比约为1：4。 (一)症状： 1．起病急，常有畏寒、发热、乏力和食欲不振等全身症状。 2．特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，可放射至下颌、耳部或枕部，少数可以无痛。 3．可出现一过性心悸、神经过敏等甲状腺毒症症状，一般不超过2周。 ．本病大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发。大4 多数能完全恢复，部分患者可出现一过性甲低。 5．个别患者反复发作后可发生永久性甲状腺功能减退。 (二)体征： 甲状腺轻度肿大，常出现结节，质地中等，有明显压痛，
可位于一侧，经过一定时间可消失，以后又可在另一侧出现。 二、辅助检查 131I吸收率：可出现一过性甲亢，一)甲状腺功能及(一131IT升高，此时查血2月，T、般不超过2周，也可持续到43吸收率明显减低，此两者呈分离现象。 (二)血沉快，可达100mm／h。 (三)病理：早期甲状腺滤泡被破坏，胶质减少、消失，多核巨细胞出现，肉芽组织形成，出现纤维化。晚期滤泡细胞再生，恢复正常甲状腺结构。 (四)本病为自限性疾病，病程一般2—3个月，少数长达1—2年。大多数患者甲状腺功能完全恢复正常。遗留永久性甲状腺功能减低不超过10％。自然病程可分为4期。 三、诊断要点 本病的诊断主要根据临床表现与实验室检查。 1．初步拟诊：甲状腺肿大、结节、疼痛及压痛，伴全身症状。 131I率明显降低，血沉明显增快，甲状腺摄2．辅助检查：血清T、T增高，TSH降低。433．甲状腺穿刺活检：不典型病例可行甲状腺穿刺活检确诊。 【鉴别诊断】 1．上呼吸道感染或咽炎：无甲状腺局部症状，甲状腺功能检查正常。
“除了激素，你还有更好的选择” ——成功帮助百万人终结了桥本甲状腺炎症状 也许桥本甲状腺炎听上去像是一种罕见、奇异的疾病，但实际上桥本甲状腺炎也是美国和世界范围内最为常见的自身免疫性疾病，全世界13.4%~38%的人受其影响。过去3年中，人工合成的甲状腺激素连续蝉联了美国药物畅销榜的榜首，绝大多数服用甲状腺激素类药物的患者患有桥本甲状腺炎。 桥本甲状腺炎的发病率每过10 年都会有显著增长。保守估计，每五名女性中就会有一名在人生某一阶段受到桥本甲状腺炎或者其他甲状腺疾病的困扰。许多患有甲状腺疾病的人可能没有意识到自己已经得病了，不管是因为他们没有得到正确的检测，还是因为他们只是被告知他们的甲状腺有些“迟缓”或“功能减退”（事实上他们患上了桥本甲状腺炎）。不管你患有桥本甲状腺炎或者怀疑自己患有此病，你绝不是孤单一个人。 甲状腺是什么？ 甲状腺是一种小的蝶形器官，其底部大致与颈部的基底在同一水平高度。这个重要的器官可以生成甲状腺激素，这种激素对全身的多种关键功能有着至关重要的作用。甲状腺激素帮助调节心率、呼吸、代谢、血压、月经周期、体温以及更多的身体功能。事实上，身体中没有哪个细胞不在某种程度上依赖于甲状腺激素。换句话说，甲状腺的问题会导致全身各处出现问题。 通过一系列复杂的化学反应，甲状腺合成出甲状腺激素，进而将其运送至全身发挥作用。当甲状腺激素含量过低（甲状腺功能减退）或者甲状腺激素含量过高（甲状腺功能亢进）时，甲状腺激素的紊乱就发生了。两种疾病会造成截然不同的症状。 甲状腺功能减退= 甲状腺激素缺乏 一些较为常见的甲状腺功能减退症状会导致身体功能的减退，比如代谢减缓导致的体重增加、疲劳、健忘、畏寒或对寒冷敏感、皮肤干燥、便秘、抑郁、丧失进取心、脱发、肌肉痉挛、身体僵硬、关节疼痛、情绪不稳定、眉毛外侧的三分之一脱落、月经失调、不孕以及身体虚弱。 甲状腺功能亢进= 甲状腺激素过剩 相反的，甲状腺功能亢进会刺激身体的功能。典型的甲亢症状包括体重减轻、心悸、焦虑、眼睛突出、身体震颤、易怒、月经紊乱、疲劳、怕热以及食欲增加等。甲亢患者通常也伴有脱发症状（我知道这很不公平）。 如果你新近被诊断为桥本甲状腺炎，你可能会对这两种病症的清单有些困惑，因为你极有可能同时具有每份清单中的一些症状。或者，你可能出现一些与你预期的甲状腺功能紊乱不相符的症状。当我知道自己被诊断为甲状腺功能减退症而非甲状腺功能亢进时我非常震惊。除了怕冷、健忘以及疲劳（经典的甲状腺功能减退症状），我也存在消瘦、焦虑、易怒以及心悸的表现——这些都是甲状腺
亚急性甲状腺炎临床路径 （2016年版） 一、亚急性甲状腺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为亚急性甲状腺炎（ICD-10：E06.100） （二）诊断依据。 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年） 1.临床表现：急性起病、颈前疼痛、发热、有甲状腺毒症等症状。 2.体征：单侧或双侧甲状腺肿大、质韧硬、触痛等。 3.实验室检查：红细胞沉降率（ESR）显著增快，血清甲状腺激素（FT4 /TT4和FT3/TT3）水平增加摄131I率降低的双向分离现象。 4．甲状腺静态扫描摄取能力下降，甲状腺超声提示片状低回声或虫蚀样改变。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中
华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年） 1.减轻炎症反应、缓解疼痛。 2.甲状腺毒症明显者，可使用β受体阻滞剂。 3.甲减期可应用左甲状腺素（L-T4）治疗。 （四）临床路径标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：E06.100 亚急性甲状腺炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率和CRP； （3）血清TT4、TT3、FT4 、FT3、sTSH、TgAb、TPOAb、Tg和TRAb； （4）131I摄取率；甲状腺静态扫描 （5）甲状腺超声、胸片、心电图。
中医治桥本甲状腺炎的方法 桥本氏甲状腺炎发现时主要症状有常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛;甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大;颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。 桥本氏甲状腺炎患者治疗一般有两种方法即药物治疗和手 术治疗，根据检查如果患者甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊即可，甲状腺功能减低患者就要药物治疗;外科手术治疗一般针对仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。除药物和手术治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。 因为桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，所以平时在治疗的同时，日常生活上护理也是非常重要的，饮食要合理安排，不要食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
1、甲状腺炎就是甲状腺出现了炎症，病因分类很多。而甲状腺炎导致的后果一般一般就是出现甲亢或甲减，在治疗上，一般是选择西医治疗，如甲亢主要有：抗甲状腺药物;碘131治疗;手术治疗等治疗方式;甲减主要有：左旋甲状腺素治疗。 2、有的患者如果想选择中医治疗的话，有一些药物对甲状腺炎也是有一定的效果的，如一些中药中有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰、消瘤作用的药物也可用来治甲状腺炎，如生牡砺、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等等。 3、对于甲状腺炎，不能一味的只求药物来治疗，如一些病史过久，瘤体过大过硬或有恶变倾向的，还是建议要及时手术切除的。手术治疗后并作病理切片，确诊良、恶性。术后再采用中药巩固治疗，以防复发。 以上我们介绍了关于这个桥本甲状腺炎疾病的中医治疗方法，同时还介绍了在治疗的时候该注意的饮食事项，在治疗疾病
桥本氏病的诊断 江西武警总队医院位于位于南昌市青云谱区迎宾北大道808号，地理位置优越，交通便利。是江西省市医保定点单位。医院一直以来以公益公立为办院宗旨，发展至今已成为一所集医疗、康复、保健为一体的医院。其中甲状腺科凭借多年来不断努力，成为目前医院最具特色的科室！主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！ 桥本氏病的危害有哪些？ 1、桥本氏病会导致一系列的甲状腺疾病，如甲亢、甲减等，对于产后发病者多为甲状腺炎，当甲状腺破坏到一定程度时，桥本氏病的危害可以合并恶性贫血，这些并发症因体质不同表现症状也不同。同时，当此病发展到一定的程度时，在身体的其他系统也会出现一些危害，如智力减退、容易疲劳等一些其他方面的危害。 2、桥本氏病是临床常见病，桥本氏发病率高，病情缓慢不易被察觉，往往被患者忽视耽误治疗给患者及其家庭带来更大的痛苦。桥本氏甲状腺炎会导致甲状腺功能减退出现甲减的症状，全身乏力，易感疲劳，腹胀，动作迟缓，表情冷漠，不爱讲话，声音嘶哑、皮肤粗糙，毛发脱落稀少等。严重时，还会引起窒息， 引发甲状腺瘤，危及患者的生命安全。 3、桥本氏病是一种自身免疫性疾病，患者血液中可以检查出化验出抗甲状腺组织很高的自身抗体。桥本氏疾病发展相比较缓慢一些，在初期甲状腺功能是正常的，在病程中有肯能会出现甲亢。由以上的介绍，我们了解到桥本氏病如何不进行及时治疗，造成的危害性是比较大的。 4、患有桥本氏病主要症状表现就是甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，可呈结节状，质较硬。部分以颜面、四肢肿胀感起病。随着病情的发展，可出现甲状腺功能减退及沾液水肿表现。桥本氏病多见于女性，表现为结节性甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2到3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如像皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。桥本氏病晚期少数可出现较度局部压迫症状。 5、桥本氏病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，
桥本氏甲状腺炎的发病原因是什么 甲亢总院专家翟章锁给我们介绍：“桥本氏病是一种常见的甲状腺炎类病症，全称为桥本氏甲状腺炎，它是我们生活中最常见的疾病之一，他的高发使我们很多患者的生活和工作受到了影响，给患者的工作生活带来很大的不便。尽管这种病症已经很常见了，但是很多人对桥本氏病却并不是特别了解，觉得他的名字就不代表着这病的本质。特别是对于桥本氏病的诱因，更是不太明白。但是为了预防桥本氏病的发生，对桥本氏病的诱因的了解就显得尤为重要。 甲亢医院的专家介绍说，桥本氏病的诱因，综合中西医的治疗经验，我院的专家特总结如下， (一)感受外邪：人生天地间，有无名疫毒由表入里，郁于肝脾，气血运行不畅，郁结颈前则发病，久则脾气虚弱，肾气亦亏损，致成虚劳之疾。 (二)情志因素：长期忧思抑郁或恼怒气结，既影响肝之疏泄而气机不畅，又损伤脾之运化，使气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，壅结于颈前，则成瘿病。久之血行受滞，瘿肿加甚，并可随情志消长，病久甚则损气伤阳，出现肝郁气虚脾肾亏虚之象。 (三)体质因素：内热伤津耗液，炼液成痰而致桥，素体阴虚之人，或产后气阴俱亏，或女子发育，哺乳期间，尤易耗伤肝经阴血，故桥以青年、中年女性较易患瘿病。由此可见桥主要由于素体因素及内伤七情，致使肝气郁结，条达不畅，气滞、痰凝、血瘀，交阻于颈部，而成斯疾。若肝木疏泄太过，则致肝火，肝阳过亢，甚至有的心火亦亢，表现机体代谢功能亢进，产生心悸、手颤、心烦易怒、消谷善饥、消瘦等一系列症候。若肝木疏泄不及，可致脾肾功能减弱，甚则脾肾亏虚，产生机体代谢功能减低，表现有肢体肿胀、面色萎黄、肢体寒冷、恶食等一系列症状。肝郁气滞，血行不畅，可致血瘀，脾肾不足，水湿运化失常，可形成痰浊。所以三者又常互为因果，由实致虚，以至成为虚实夹杂之证。
中国甲状腺疾病诊治指南 ——甲状腺炎中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。病人可以表现甲状腺功能正常、一过性甲状腺毒症或甲状腺功能减退症（甲减），有时在病程中3种功能异常均可发生，部分病人最终发展为永久性甲减。 甲状腺炎可按不同方法分类：按发病缓急可分为急性、亚急性及慢性甲状腺炎；按组织病理学可分为化脓性、肉芽肿性、淋巴细胞性、纤维性甲状腺炎；按病因可分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。 亚急性甲状腺炎 一、概述 亚急性甲状腺炎（subacute thyrolditiB），又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、De Quervain 甲状腺炎等多种称谓。本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，持续甲减发生率一般报道小于10％，明尼苏达州一项160例28年随访研究达到15％。国外文献报道本病约占甲状腺疾患的0．5％一6．2％，发生率为每10万人年发生4．9，男女发病比例为l ：4．3，30一50岁女性为发病高峰。多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染与本病有关，也可发生于
非病毒感染（如Q热或疟疾等）之后。遗传因素可能参与发病，有与HLA-B35相关的报道。各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。 二、临床表现 常在病毒感染后1—3周发病，有研究发现该病有季节发病趋势（夏秋季节。与肠道病毒发病高峰一致），不同地理区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。1．上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3-4 d 达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。 2．甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。少数患者声音嘶哑、吞咽困难。 3．甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。4．与甲状腺功能变化相关的临床表现：（1）甲状腺毒症阶段：发病初期约50％一75％的患者体重减轻、怕热、心动过速等，历时约3—8周；(2) 甲减阶段：约25％的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状；(3) 甲状腺功能恢复阶段：多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能，仅少数成为永久性甲减。整个病程约6—12个月。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。约2％-4 ％复发，极少数反复发作。 三、实验室检查
30例桥本甲状腺炎的超声诊断 【摘要】目的：探讨桥本甲状腺炎超声声像图特征及其鉴别诊断。方法：回顾性分析30例 经病理证实为桥本甲状腺炎患者的甲状腺超声声像图特征：二维条件下甲状腺大小、实质回声；彩色多普勒条件下腺体血流分布情况；频谱多普勒条件下甲状腺上动脉峰值流速。结果：甲状腺明显增大，峡部明显增厚者占87.5%；实质回声弥漫性减低者占80%，局限性减低者 占20%；实质回声呈网格状改变者占90%；血流信号丰富呈“火海”征37.5%，血流信号稍增 多50%，甲状腺上动脉峰值流速显著高于对照组。结论：采用超声诊断的治疗方案可以提高 对桥本甲状腺炎诊断的精确度。 【关键词】桥本甲状腺炎；超声；鉴别诊断 桥本甲状腺炎（HT）曾命名淋巴性甲状腺肿，近年来又被称为自身免疫性甲状腺炎。近年来 有增多趋势，临床表现复杂，常与其他甲状腺疾病并存，不易鉴别，且超声声像图表现多样化，缺乏典型性。为了进一步了解桥本甲状腺炎的声像图特点，提供科学的诊断依据，笔者 选取我院收治的桥本甲状腺炎患者30例，对桥本患者的超声声像图特征及其鉴别诊断，现 将结果总结如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院进行治疗的桥本甲状腺炎患者共30例。 其中男性患者14名，女性患者16名，年龄最小14 岁，最大63 岁，平均年龄（44.68±6.67）岁，30例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊，其中15例伴甲状腺功能亢进，5例甲状 腺功能正常，5例甲状腺功能减低。 1.2方法 使用仪器GE E8彩色多普勒诊断仪，探头频率5～12MHz。病人取仰卧位，充分暴露颈部。 依次检查前列腺大小、形态、内部回声，彩色多普勒观察甲状腺的血流。并通过彩色多普勒 血流显像仪输出的声像图对甲状腺和病灶区的血流状况分析记录。同时本研究的相关人员对 病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统 计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显 的差异性，具有统计学意义。 2.结果 通过对30名桥本甲状腺炎患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果。30例患 者中，患者都出现了甲状腺回声不均匀的现象，有些患者出现不连续的粗网状或细网状回声。患者都出现不同程度的甲状腺肿大，多数呈中度肿大，峡部增厚较为明显。其中弥漫型回声 降低的共有19例，占67.44%。该型病例内部回声不均匀并呈弥散型降低，且出现不连续的 网状回声。呈现局限回声降低的有5例，占16.63%。该型病例的甲状腺出现不规则片状回声区，回声低且强回声光点分布无规则。伴有结节的有6例，占20.93%。其中二维彩超，甲状 腺明显增大，峡部明显增厚者87.5%，甲状腺无明显增大者12.5%；实质回声弥漫性减低者80%，局限性减低者20%；实质回声呈网格状改变者90%，彩色多普勒超声，血流信号丰富 呈“火海”征占37.5%；血流信号稍增多50%；血流信号不明显或仅浅表1/3范围内有血流信号分布12.5%。 3.讨论
中国甲状腺疾病诊治指南 ——甲状腺炎 中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免 疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。病人可 以表现甲状腺功能正常、一过性甲状腺毒症或甲状腺功能减 退症(甲减)，有时在病程中3种功能异常均可发生，部分病 人最终发展为永久性甲减。 甲状腺炎可按不同方法分类：按发病缓急可分为急性、 亚急性及慢性甲状腺炎；按组织病理学可分为化脓性、肉芽 肿性、淋巴细胞性、纤维性甲状腺炎；按病因可分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。 亚急性甲状腺炎 一、概述 亚急性甲状腺炎(subacute thyrolditiB)，又有亚急性肉芽 肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、 移行性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等多种称谓。本病 呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒 感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症 反应为特征，持续甲减发生率一般报道小于10％，明尼苏达 州一项160例28年随访研究达到15％。国外文献报道本病 约占甲状腺疾患的0．5％一6．2％，发生率为每10万人年发 生4．9，男女发病比例为l：4．3，30一50岁女性为发病高峰。多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染与本病有关，也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之 后。遗传因素可能参与发病，有与HLA-B35相关的报道。 各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，可能继发于 甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。 二、临床表现 常在病毒感染后1—3周发病，有研究发现该病有季节 发病趋势(夏秋季节。与肠道病毒发病高峰一致)，不同地理 区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。 1．上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛 等，体温不同程度升高，起病3-4 d达高峰。可伴有颈部淋 巴结肿大。 2．甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。 转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。少数患者声音嘶哑、吞咽困难。 3．甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结 节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先 累及一叶后扩展到另一叶。
乔本甲状腺炎 本病多见于30～50岁中年女性，男女比例（1：57）～1：6），占甲状腺疾病的1/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大，特别是在疾病的较早期。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，多一侧稍大，表面光滑或有结节，质地较硬。呈橡皮样硬度，多无疼痛过轻微疼痛。偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50%病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最终发展为甲状腺功能减退，出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。由于本病病程叫长，临床症状不典型，大致可分为8种临床类型： （1）桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、胶前税液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺 药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。 （2）假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。 （3）突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。 （4）类亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。 （5）青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40％，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称 青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。 （6）纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚 硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。 （7）伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。 （8）伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，
桥本氏病是常见的一种甲状腺疾病，随着其病发率的不断上升，它已经严重威胁着患者的身体健康。“桥本氏病怎么治疗好?”这是患者经常问的一个问题，是的，如果治疗过程中方法选错了，会走很多弯路，给身体造成很大的伤害。 专家介绍：桥本氏病一般由体质弱，自身免疫力变弱;情志因素;感受外邪的影响等多种因素引起的，一旦病人长久不治，随着病程的加长而会发现并发症，如甲亢、甲减等，还会危及到心脏健康。所以建议患者应及早就医治疗。 桥本氏甲状腺炎不可怕，选对治疗方法很关键 常见的治疗桥本氏甲状腺炎的方法无外乎以下几种： 1、服食西药：安全性较高，但副作用较大，需要长期服药，对肝肾功能有较强的抑制作用。 2、核素131碘治疗：虽然效果明显，但是据临床统计数据来看，导致终生性疾病的案例时有发生。 3、手术治疗：不能避免会留下后遗症，复发。 "TH磁药免疫平衡疗法"是北京总院首席专家翟章锁经过十几年临床潜心研究独创的最新治疗甲状腺疾病的特效疗法。在临床应用中以其确切的疗效和低廉的费用深得患友及其家属的赞誉，多次在专业学术交流会上以其独特的辩证观点和诊疗手法深得业界同行们的高度认同。 该疗法融入了中医几千年医道精华，在中医阴阳平衡学的指导下，以"补、针、敷、理、清、化、熏、养"等多种手法进行综合调治，治疗原则以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为主线，既要让患者达到"治已病"的效果，还要实现"治未病"的目的。该疗法是辨证论治理论的完美释意，即针对每位患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同的治疗方案。 具有五大优势： 1.起效迅速。一般2—3天左右可见到效果，突眼、心慌、多汗、烦躁、颤抖等症状明显减轻，T3、T4下降;2至4个疗程即可实现治愈。 2.无副作用。应用纯生物制剂，无任何副作用，还可帮助肝肾解决已
40例桥本甲状腺炎的超声诊断分析 发表时间：2017-10-06T14:11:29.907Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：宋志平 [导读] 超声对桥本甲状腺炎诊断符合率很高，可作为HT临床诊断的首选影像学检查方法。 黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153000 摘要：目的：探讨桥本甲状腺炎（HT）的超声声像图特征及其诊断价值。方法：应用二维超声及彩色多普勒血流显像对40例桥本甲状腺炎患者进行检查。分析甲状腺超声声像图特征。结果：经临床症状、实验室检查及临床治疗后明确诊断，甲状腺明显增大，甲状腺上动脉峰值流速（PSV）显著高于对照组，本次研究超声诊断符合率90%。结论：超声对桥本甲状腺炎诊断符合率很高，可作为HT临床诊断的首选影像学检查方法。 关键词：桥本甲状腺炎；超声；诊断分析 Ultrasonographic Diagnosis of 40 Cases of Hashimoto 's Thyroiditis Abstract：Objective：To investigate the ultrasonographic features of Hashimoto's thyroiditis（HT）and its diagnostic value. Methods：Twenty patients with Hashimoto 's thyroiditis were examined by two - dimensional ultrasonography and color Doppler flow imaging. Analysis of thyroid ultrasonography features. Results：The clinical symptoms，laboratory tests and clinical diagnosis of a clear diagnosis of thyroid significantly increased. The peak flow velocity（PSV）of the superior thyroid artery was significantly higher than that of the control group. The diagnostic accuracy was 95%. Conclusion：Ultrasonography has a high diagnostic coincidence rate for Hashimoto 's thyroiditis and can be used as the preferred imaging method for clinical diagnosis of HT. Key words：Hashimoto's thyroiditis；Ultrasonography；Diagnostic analysis 桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis，HT）曾命名淋巴性甲状腺肿，是较常见的自身免疫性甲状腺疾病，是甲状腺炎中发病最高的一种[1]。美国报道其发病率占人群的3%-4%，估计我国人群发病率为5%-10%。其起病隐匿，病程长，临床表现常无特异性，容易漏诊、误诊。本次研究回顾性分析我院自2015年1月-2016年12月收治的40例HT的超声影像资料，分析甲状腺超声声像图特征，旨在探讨二维超声结合彩色多普勒血流显像（CDFI）对HT的诊断和价值，为临床的诊断和治疗提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料 本组40例患者来自本院甲状腺疾病专科门诊，40例患者均经病理证实，男5例、女35例，年龄18-57岁，平均37岁。40例患者均因颈部不适、甲状腺肿大而就诊，40例都出现轻重不同的甲状腺功能减退症状。均做甲状腺功能测定（FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb）和超声检查。经临床确诊均为桥本甲状腺炎。 1.2方法及观察指标 采用德国SEMENS G-50 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0-10.0 MHz。病人取仰卧姿势，颈下垫枕头后仰，充分暴露颈部，用二维超声观察甲状腺实质回声特点，依次检查甲状腺大小、形态、内部回声，注意峡部及前后径的厚度，彩色多普勒观察甲状腺的血流，频谱多普勒测量双侧甲状腺上动脉的峰值流速（PSV），记录相关数据，存储相关图像。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并通过统计学软件的分析结果χ2进行检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 2.1 超声诊断与临床诊断的对比 40例临床诊断HT是根据患者的典型临床表现：甲状腺肿大、颜面浮肿、腹胀、便秘、怕冷等；甲状腺功能测定：FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb，尤其是 TPOAb 增高。超声检查依据典型二维声像图及CDFI诊断HT占36例，诊断率达到90%。 2.2 二维声像图特点 2.2.1 典型声像图 该声像图特点是具有不同程度甲状腺肿大。根据声像图特点分为三型：①弥漫性回声减低型87.5%（35/40）：甲状腺呈对称弥漫性肿大，甲状腺包膜清晰光整以前后径改变最为明显，均有峡部增厚；腺体回声减弱，周边显著，中部见粗大强回声光点或细线样强回声，有时呈网格状。②局限性回声减低型25%（10/40）：甲状腺一叶肿大，伴峡部肿大，腺体内回声低，粗大强回声光点分布不均。③结节性肿大型10%（4/40）：在①型的声像图基础上可见单个或多个大小不等的结节，直径 0.4-1.8 cm，呈低回声或略强回声，边界欠清或不清，形态不规整。以上三型腺体表面光滑，轮廓清晰，与围组织无粘连。 2.2.2 不典型声像图 13例不典型像图者，甲状腺呈弥漫性轻度肿大，腺体回声偏弱，光点略粗，分布欠均。 3.讨论 桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或淋巴性甲状腺肿，其发病机制目前尚无确切结论。目前认为本病为遗传素质和多种内外环境因素影响的自身免疫性疾病。该病占甲状腺炎的 7.3％-20.5％，是造成甲状腺功能减退的最常见的原因。 本研究结果表明40例患者的典型临床表现：甲状腺肿大、颜面浮肿、腹胀、便秘、怕冷等；甲状腺功能：FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb，尤其是 TPOAb增高。超声检查依据典型二维声像图及CDFI诊断HT占36例，HT诊断符合率达到90%，患者具有不同程度甲状腺肿大。少数患者腺体内单个或多个低回声或略强回声结节，边界不清或欠清，形态不规则。这些表现与甲状腺组织内出现数量不等的炎性细胞所致粗细不等的纤维间隔及玻璃样变性的病理表现相对应。对桥本甲状腺炎，典型声像图有短线状或细条状网络样高回声带的二维表现，CDFI 显示丰富的血流特点，将超声作为桥本甲状腺炎首选影像学检查，可以为临床诊断及治疗前后对比提供较为可靠的依据。对不典型声像图者尤其要结合特异的实验室检查如血清TGAb、TPOAb，必要时行穿刺针吸活检或手术切取病理活检，以明确诊断。结节型 HT 与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，从二维图像来看，主要以结节之外多伴短线状或细条状网络高回声带，峡部明显增厚等鉴别。对