脑梗塞后遗症的常规护理
一、病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，患者精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
二、供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。三、
三、严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女患者注意阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。
四、注意忌高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗后遗症恶化。
急性支气管炎的护理常规
一环境保持室内空气新鲜，流通，安静，舒适，温湿度适宜。
二休息急性发作期应卧床休息，取半卧位。
三给氧持续低流量吸氧。
四饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
五解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。
了；
六合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，
必要时采取增加通气量措施。
七咳嗽、咯痰的护理观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。
八病情观察
1严密观察生命体征变化，备好各种抢救物品及药品，随时与医生取得联系。
2观察呼吸困难、发绀的程度。
3观察止咳祛痰药物及抗感染药物的疗效及不良反应。
4观察有无发热，准确记录出入量。
5观察有无阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病的发生。
九保健指导
1鼓励患者要树立治疗信心，主动配合，坚持治疗，并督促协助患者按医嘱服药。.2鼓励患者坚持锻炼，提高耐寒能力与机体免疫力，注意保暖，避免受凉，预防感冒。
3向吸烟患者宣传吸烟的危害，积极戒烟，注意改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。
4鼓励患者多饮水。除补充机体每日需要量外，须根据体温，痰液黏稠度，丧失的水分，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。保证每日摄入量在
1.5~2L。
脑梗塞后遗症专科护理文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
脑梗塞后遗症专科护理制度针对脑梗塞后遗症的症状、并发症、康复等各方面的内容并结合福利院实际情况特制定适合中老年人的护理措施。 1、合理安排生活适当休息，避免便秘、过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。 2、饮食护理合理安排饮食是脑梗塞的护理措施的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血压水平的控制，一般来说脑梗塞病人要低盐低脂饮食，要戒烟限酒，抽烟可能是脑卒中的危险因素因此要戒烟，酒也要尽量少喝。 3、做好心理护理(1)紧张心理老年人脑梗塞的护理措施通过健康教育指导，使老人明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。(2)消极心理由于脑梗塞病程较长，一些老人对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类老人，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促老人遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。 4、并发症的防治（1）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或的发生。（2）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以
置病人于为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。（3）脑卒中再发当出现交叉性瘫痪、、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等有可能再发脑梗时立即通知家属转医疗机构诊治。 5、加强卫生宣教嘱老人按时服药，定时随访，有效的控制血压，让病情控制在一个平稳的阶段。 6、脑梗塞后遗症的康复训练 （1）按摩与被动锻炼：对早期卧床不起的老人，由护工对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。（2）逐渐开步走路并做上肢锻炼：在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿。（3）逐步加强功能锻炼，达到生活自理：洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
脑梗死的护理 一、概述：因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺 血性脑卒中，占全部脑卒中的60%～90%。发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓形成和脑栓塞。 二、脑血的栓形成：是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄， 或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。 三、病因： 1.最常见的是脑动脉粥样硬化。 2.高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。 3.少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、 血高凝状态等。 4.颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞 四、发病机制： 睡眠血管壁病变 失水血压下降↓ 休克血流缓慢→血栓形成→脑梗死 心力衰竭血粘度增加↑ 心律失常血凝固异常栓子脱落栓塞 红细胞增多症 五、病理改变 1.６h内组织改变不明显，可逆。 2.1２～２４h后脑组织肿胀、变软、灰白质界限不清。 3.７～１４天后脑组织软化、坏死并开始液化。 4.３～４周后坏死组织被吞噬、清除，机化修复。 5.缺血半暗带： 1)中心坏死区神经细胞已经死亡，半暗带由于部分侧支血液供应，其损伤可 逆。 2)及时恢复血流，恢复半暗带细胞的代谢功能是急性脑梗死的治疗关键。 六、临床表现 1.好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化、高血压、冠心病或糖尿 病患者。男性稍多于女性。 2.通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25%的病人病前曾有TIA史。 3.起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话， 一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情发展达到高峰。 4.常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。 七、临床类型 1.可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续时间超过24h，但在1～3周内 完全恢复，不留任何后遗症。 2.完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多 见于血栓-栓塞。 3.进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续6h至数日，可出现对 侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
脑梗塞后遗症的常规护理 一、病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，患者精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。 二、供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。三、 三、严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女患者注意阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。 四、注意忌高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗后遗症恶化。 急性支气管炎的护理常规 一环境保持室内空气新鲜，流通，安静，舒适，温湿度适宜。 二休息急性发作期应卧床休息，取半卧位。 三给氧持续低流量吸氧。 四饮食给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。 五解除气道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。方法：患者取侧卧位，护士两手手指并拢，手背隆起，指关节微屈，自肺底由下向上，由外向内叩拍胸壁，震动气管，边拍边鼓励患者咳嗽，以促进痰液的排出，每侧肺叶叩击3～5分钟。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。 了； 六合理用氧减轻呼吸困难根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，合理用氧，一般给予低流量、低浓度、持续吸氧，如病情需要提高氧浓度，应辅以呼吸兴奋剂刺激通气或使用呼吸机改善通气，吸氧后如呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压上升、心率减慢、心律正常、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清、尿量增加等，表示氧疗有效。若呼吸过缓，意识障碍加深，需考虑二氧化碳潴留加重，
脑梗死护理 主讲人：赵华 一、定义 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病. 二、主要因素 脑动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 三、临床表现 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。 只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 四、治疗 治疗原则主要是溶栓（急性期，6小时内），改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 五、护理： 脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。 1、脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。 重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。 2、吞咽困难护理措施 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。 3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。 4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。 5、脑梗塞情绪变化护理措施 脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情
脑梗死护理常规 脑梗死 脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见。临床中最常见的有脑血栓形成和脑栓塞。 【病情评估】 1、患者评估对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。 2、生命体征观察。 （1）密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔的变化。 （2）控制血压，使血压维持在患病前平日所有的或者患者年龄应有的稍高水平。 （3）保持呼吸道通畅，分泌物多时应及时清理，必要时给予吸氧。 （4）准确记录24小时出入量及每小时尿量，每小时尿量低于20ml为休克的表现，应及时报告医师。 （5）、注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。 3、有废用综合征发生的危险。 【护理关键】 1、监测生命体征、瞳孔、意识、精神状态。 2、急性期卧床休息。 3、给予心理支持，排解心理压力。 【护理措施】
1、加强心电、血压监护密切观察体温、心率、血压、呼吸的变化。 2、躯体移动障碍 （1）心理护理：给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理或悲观情绪，摆脱对他人的依赖心理；关心、尊重患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感受；避免任何刺激和伤害患者自尊的言行，尤其在喂饭、帮助患者洗漱和处理大小便时不要流露出厌恶情绪；营造一种舒适的修养环境和亲情氛围。正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集中、缺乏主动性、情感活动难以自制等现象，鼓励患者克服困难，增强自我照顾能力和信心。 （2）生活护理：指导和协助患者做好个人卫生，帮助患者翻身和保持床单位整洁；指导患者学会配合使用便器，要注意动作轻柔，勿用力过猛。 （3）安全护理：运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床边加护栏；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整、干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手可及处；穿防滑的橡胶鞋底；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。 （4）康复护理：与患者、家属共同制定康复训练计划，并及时评价和修改；告知患者及家属早期康复训练的重要性，指导患者急性期床上的患肢体位摆放、翻身、床上的上下移动；协助和督促患者早
探析心理护理干预在老年脑梗死后遗症病人护理中的应用效果 发表时间：2019-06-04T11:12:12.163Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：梁婷婷[导读] 加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。北安市第四人民医院 164000 摘要：目的：探讨老年脑梗死后遗症病人的心理护理干预措施及效果；方法：将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的78例老年脑梗死患者，随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），对比两组患者的心理改善状况；结果：观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：老年脑梗死后遗症患者由于语言障碍、半身不遂等疾病困难很容易出现严重的负面情绪，加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量。 关键词：老年脑梗死；后遗症；心理护理干预；效果[abstract] Objective：To explore the psychological nursing intervention measures and effects of senile cerebral infarction sequelae patients；Methods：78 senile cerebral infarction patients treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into observation group（39 cases were given psychological nursing intervention measures）and control group（39 cases were given routine nursing measures），and the psychological improvement status of the two groups was compared.The scores of obsessive-compulsive symptoms（1.5 + 0.4）and somatization（1.7 + 0.6）in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Senile patients with sequelae of cerebral infarction are prone to serious negative emotions due to language disorders，hemiplegia and other illnesses.Psychological intervention and nursing for sequelae patients can effectively improve their psychological mood and quality of life. [keywords] senile cerebral infarction；sequelae；psychological nursing intervention；effect 脑梗死后遗症主要指的是患者经过治疗后仍表现出一定的病症现象像口齿模糊、发音不全、半身不遂等，若病情严重者可能生活方面也会受到种种影响，这时患者若整日郁郁寡欢，则不但会加重病情而且也会影响患者的正常生活。所以在对脑梗患者进行治疗后后期的护理工作也是极为重要的内容。现对2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者进行心理护理干预的情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计78例，均为2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者。其中男性42例，女性36例；年龄61～80岁，平均年龄（69.2±4.8）岁；病程3～12个月，平均病程（8.2±1.9）月。随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 心理护理干预措施 1.2.1 心理干预的基础 医院应定期对医护人员开展心理学方面的培训，鼓动他们在重视患者病情的基础上为他们进行心理方面的疏导。针对不同患者的实际情况医护人员可与他们进行心与心的沟通，及时了解患者内心的感受，帮助他们走出疾病的误区，保持乐观积极的心态。此外医护人员还应指导患者进行一定的康复锻炼，提高患者的康复几率。 1.2.2 加强护患沟通 为了重建患者康复的决心与信心，医护人员应在日常工作中主动亲近患者，及时掌握患者的心理特征以及烦躁焦虑感的缘由，鼓励患者要勇于面对生活中的困难，要相信科学，保持顽强的意志面对生活中的挑战。此外，作为护理人员也要不断更新自身理念，加强自身技能地提升，用自己的一言一行去影响患者，帮助他们尽快摆脱疾病的困扰。 1.2.3 开展心理健康教育 开展积极向上的健康教育知识讲座一方面能让患者清楚认识到脑梗疾病的相关特征，另一方面也能增强患者的自信心，摆脱烦躁情绪的困扰。与此同时医护人员也应向患者家属进行脑梗方面知识的普及以及基础的护理工作，在日常护理中对患者进行引导，帮助他们重建生活的勇气。 1.3 评价标准 通过症状自评量表的比对依次对观察组与对照组患者进行心理方面的测试，测试内容应包含是否存在抑郁心理、有无强迫症状等内容，每项测评内容最高分为5分，分数越高则代表的患者的病情更严重，应引起足够的重视。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x+s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 脑血管疾病的众多临床表现中脑梗死是较为常见的一种类型，脑梗死发病迅速，病情变化突然，若未及时发现则会使患者出现肢体瘫痪、言语表达不清晰等症状，造成患者生活不能自理。大多数患者在得知此病后由于种种病症的困扰极容易出现一些负面情绪像焦虑、忧愁等。身体上的病痛折磨再加之不良情绪的影响会加重患者病情的恶化，有的老年患者长期处于失眠状态，长此以往下去会使有些患者自暴自弃，甚至拒绝接受治疗。所以做好老年脑梗死患者的日常护理工作尤为重要，排解他们心中的烦恼，帮助他们树立战胜病魔的决心与毅力，可在一定程度上提高患者的治疗成效性。
P1急/慢性意识障碍与脑功能受损有关计划：意识障碍无进一步加重,逐渐恢复清醒 I1病情观察——意识、瞳孔、体温、脉搏、血压 I2休息与安全； I3保持呼吸道通畅； I4生活及饮食护理。 P2躯体活动障碍与脑病变及肢体瘫痪有关 计划：学会正确摆放肢体、躯体活动功能增强; I1心理支持——鼓励患者、尊重患者、避免刺激患者； I2生活护理——指导和协助患者，满足基本生活需要; I3安全护理--防止患者摔伤、坠床,给予安全性保护； I4正确变换体位，定时翻身拍背； I5床头不宜过高，应以15°～30°为宜。 I61）早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容 卒中单元（stroke unit, SU）：指改善住院病人的医疗管理模式,专为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复，提高疗效的组织系统.将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体,改善病人预后，提高生活质量.。.。。。.文档交流 2)肢体功能康复 保持良好的肢体位置（软枕支持） 翻身（患侧卧位最重要）
重视患侧刺激 床上运动训练 Bobath握手 桥式运动 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL 训练) 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等） I7用药护理： 溶栓抗凝药：严格药物剂量，监测AT和APTT、观察有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。。。。。..文档交流 扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，滴速应慢,同时应监测血压变化。 使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时,可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察。 P3清理呼吸道无效与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关 计划：保持呼吸道通畅 I1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每15∽30分钟，并注意保暖. 保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。。。.。..文档交流 I2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，
脑梗塞后遗症专科护理制度针对脑梗塞后遗症的症状、并发症、康复等各方面的内容并结合福利院实际情况特制定适合中老年人的护理措施。 1、合理安排生活适当休息，避免便秘、过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。 2、饮食护理合理安排饮食是脑梗塞的护理措施的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血压水平的控制，一般来说脑梗塞病人要低盐低脂饮食，要戒烟限酒，抽烟可能是脑卒中的危险因素因此要戒烟，酒也要尽量少喝。 3、做好心理护理(1)紧张心理老年人脑梗塞的护理措施通过健康教育指导，使老人明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。(2)消极心理由于脑梗塞病程较长，一些老人对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类老人，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促老人遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。 4、并发症的防治（1）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。（2）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、
被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。（3）脑卒中再发当出现交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等有可能再发脑梗时立即通知家属转医疗机构诊治。 5、加强卫生宣教嘱老人按时服药，定时随访，有效的控制血压，让病情控制在一个平稳的阶段。 6、脑梗塞后遗症的康复训练 （1）按摩与被动锻炼：对早期卧床不起的老人，由护工对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。（2）逐渐开步走路并做上肢锻炼：在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮
探讨心理护理干预在老年脑梗死后遗症病人护理中的应用井君 发表时间：2019-04-24T14:05:06.640Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：井君王飞思杨小颉张言宋晓键赵悦 [导读] 加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。 黑龙江省鸡西市人民医院 158100 【摘要】目的：探讨老年脑梗死后遗症病人的心理护理干预措施及效果；方法：将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的78例老年脑梗死患者，随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），对比两组患者的心理改善状况；结果：观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：老年脑梗死后遗症患者由于语言障碍、半身不遂等疾病困难很容易出现严重的负面情绪，加强对老年脑梗死后遗症患者进行心理干预护理，能够有效改善患者的心理情绪，提高其生活质量。 【关键词】老年脑梗死；后遗症；心理护理干预；效果 [abstract] Objective: To explore the psychological nursing intervention measures and effects of senile cerebral infarction sequelae patients; Methods: 78 senile cerebral infarction patients treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into observation group (39 cases were given psychological nursing intervention measures) and control group (39 cases were given routine nursing measures), and the psychological improvement status of the two groups was compared. The scores of obsessive-compulsive symptoms (1.5 + 0.4) and somatization (1.7 + 0.6) in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Senile patients with sequelae of cerebral infarction are prone to serious negative emotions due to language disorders, hemiplegia and other illnesses. Psychological intervention and nursing for sequelae patients can effectively improve their psychological mood and quality of life. [keywords] senile cerebral infarction; sequelae; psychological nursing intervention; effect 脑梗死后遗症主要指的是患者经过治疗后仍表现出一定的病症现象像口齿模糊、发音不全、半身不遂等，若病情严重者可能生活方面也会受到种种影响，这时患者若整日郁郁寡欢，则不但会加重病情而且也会影响患者的正常生活。所以在对脑梗患者进行治疗后后期的护理工作也是极为重要的内容。现对2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者进行心理护理干预的情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共计78例，均为2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的老年脑梗死患者。其中男性42例，女性36例；年龄61～80岁，平均年龄（69.2±4.8）岁；病程3～12个月，平均病程（8.2±1.9）月。随机分为观察组39例（给予心理护理干预措施）和对照组39例（给予常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 心理护理干预措施 1.2.1 心理干预的基础 医院应定期对医护人员开展心理学方面的培训，鼓动他们在重视患者病情的基础上为他们进行心理方面的疏导。针对不同患者的实际情况医护人员可与他们进行心与心的沟通，及时了解患者内心的感受，帮助他们走出疾病的误区，保持乐观积极的心态。此外医护人员还应指导患者进行一定的康复锻炼，提高患者的康复几率。 1.2.2 加强护患沟通 为了重建患者康复的决心与信心，医护人员应在日常工作中主动亲近患者，及时掌握患者的心理特征以及烦躁焦虑感的缘由，鼓励患者要勇于面对生活中的困难，要相信科学，保持顽强的意志面对生活中的挑战。此外，作为护理人员也要不断更新自身理念，加强自身技能地提升，用自己的一言一行去影响患者，帮助他们尽快摆脱疾病的困扰。 1.2.3 开展心理健康教育 开展积极向上的健康教育知识讲座一方面能让患者清楚认识到脑梗疾病的相关特征，另一方面也能增强患者的自信心，摆脱烦躁情绪的困扰。与此同时医护人员也应向患者家属进行脑梗方面知识的普及以及基础的护理工作，在日常护理中对患者进行引导，帮助他们重建生活的勇气。 1.3 评价标准 通过症状自评量表的比对依次对观察组与对照组患者进行心理方面的测试，测试内容应包含是否存在抑郁心理、有无强迫症状等内容，每项测评内容最高分为5分，分数越高则代表的患者的病情更严重，应引起足够的重视。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的强迫症状（1.5±0.4）分、躯体化（1.7±0.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 脑血管疾病的众多临床表现中脑梗死是较为常见的一种类型，脑梗死发病迅速，病情变化突然，若未及时发现则会使患者出现肢体瘫痪、言语表达不清晰等症状，造成患者生活不能自理。大多数患者在得知此病后由于种种病症的困扰极容易出现一些负面情绪像焦虑、忧愁等。身体上的病痛折磨再加之不良情绪的影响会加重患者病情的恶化，有的老年患者长期处于失眠状态，长此以往下去会使有些患者自暴自弃，甚至拒绝接受治疗。所以做好老年脑梗死患者的日常护理工作尤为重要，排解他们心中的烦恼，帮助他们树立战胜病魔的决心与毅力，可在一定程度上提高患者的治疗成效性。 本组资料显示，观察组患者的强迫症状（1.5±O.4）分、躯体化（1.7±O.6）分等心理状况评分均显著低于对照组的心理状况评分，两
脑梗塞的护理常规： 1心理护理 多于病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多于大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2一般护理 （1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。 （2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。 （3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。注意训练排便习惯，必要时可用甘油栓，番泻液或灌肠通便。 （4）对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。 （5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。 （6）注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。 （7）保持呼吸道通畅，必要时给育秧气吸入。对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。 发病一年内为恢复期，是脑梗塞最重要的时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。恢复期家庭治疗最主要是科学用药，辅以功能训练，饮食调节等综合性治疗。只有坚持用药，才能够对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化继续形成及血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。 1、科学准确用药，预防脑梗塞复发 脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林；脑保护营养药物，如脑活素片；益气、活血、通络，调整酸碱平衡的纯中药，如复方通脉饮。我们知道造成脑梗塞的最根本原因是人体内环境的酸碱失衡导致的。复方通脉饮不仅能达到诸如溶解血栓、降血压、降血脂等治标的效果，而且它含有的几丁聚糖可以体内的蛋白酶发生反应，产生碱性物，然后和体内的酸性物质发生中和，使人体内环境恢复平衡，从而有利于脑梗塞患者的身体在短时间内得到恢复。2、尽早、积极地开始康复治疗 如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于
脑梗死后遗症患者临床综合护理观察 目的针对脑梗死后遗症患者的临床综合护理疗效进行观察分析。方法随机选择2013年1月～2014年1月，我院收治的脑梗死后遗症患者80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上，实施综合护理，对两组患者的临床护理疗效、护理满意度进行比较分析。结果观察组、对照组患者的治疗有效率分别为97.50%，77.50%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组、对照组患者的护理满意度分别为95.00%，75.00%，P＜0.05，具有统计学意义。结论在脑梗死后遗症患者治疗的过程中，实施临床综合护理，可以提高患者的临床疗效，提高护理满意度，所以临床综合护理，在脑梗死后遗症患者治疗中的应用具有重要的意义。 【關键词】脑梗死后遗症、综合护理、效果 脑梗死在临床治疗中，有较高的死亡率和致残率，严重的影响着患者的生命健康，为了提高脑梗死后遗症患者的生活质量，需要在患者治疗的过程中，实施有效的护理措施。本文针对临床综合护理措施，在脑梗死后遗症患者治疗中的应用，进行观察分析，结果如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 随机选择2013年1月～2014年1月，我院收治的脑梗死后遗症患者80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组男性18例，女性22例，年龄44～78岁，平均年龄为（63.5±3.4）岁。观察组男性19例，女性21例，年龄43～79岁，平均年龄为（63.6±3.5）岁。 1.2 护理方法 对照组：常规护理。患者确诊之后，在治疗的基础上，对患者的血压、血糖等进行检测，给予出现的症状，进行对症处理。 观察组：常规护理+综合护理。在对照组常规护理的基础上，实施综合护理。（1）入院评估。在患者入院治疗之后，对患者的病情、身体状态、心理状态、家庭经济情况等进行全面的了解，作出系统的评估。（2）密切监测患者的病情。在患者治疗的过程中，根据患者的病情，为其制定护理计划，进行各常规检查，加强基础护理工作的实施，保持患者呼吸的顺畅。密切观察患者的生命体征变化情况，并及时的反映给医生，进行对症治疗。（3）心理护理。脑梗死后遗症等脑血管疾病的患者，会出现不同程度的心理问题，心理问题对于患者的预后会产生明显的影响。脑梗死后遗症患者虽然脱离了生命危险，但是心理变化较大，进而影响治疗。对患者实施心理护理，建立良好的护患关系，取得患者的信任，给予患者关心，帮助其消除不良的情绪和心理状态，增强患者的信心。（4）加强基础
脑梗死的护理常规 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
脑梗死的护理 一、概念 脑梗死是指因脑部血液供应保障，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 二、护理问题 1、潜在并发症：出血与溶栓治疗有关 2、生活自理能力缺陷与肢体偏瘫有关 3、躯体移动障碍与脑缺血，缺氧导致运动功能受损有关 4、有误吸的危险与吞咽困难有关 5、语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关 6、有感染的危险与长期无卧床，吞咽功能障碍易引起坠积性肺炎有关 7、便秘与长期卧床，肠里面里面蠕动减少有关 8、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫，感觉障碍有关 三、护理措施 1、急性期卧床休息，头偏向一侧。 2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及乔咽困难者予以鼻饲流质。 3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。 4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子有旋糖酐，静脉滴人速度宦慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。 5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。 6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。 四、健康指导
1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆同醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。 2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。 3、遵医嘱服药，定期复查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医
脑梗塞护理考试题 姓名：得分： 一、单选题（共题每题2分，共60分） 1、下列哪项属于深感觉（D ） A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 2、头痛病人避免用力排便的主要意义是防止（C） A．呕吐B．脑血栓形成C．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 3、脑血栓形成的最常见病因是：（ B ） A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症 4、最能反应昏迷病人病情的体征变化是（D ） A．体温B．脉搏C．呼吸D．瞳孔E．神志 5、为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用（ D ） A．高分子右旋糖酐B．10％葡萄糖 C.低分子右旋糖酐D．甘露醇E．地西泮 6、脑血管病最重要的危险因素是（B ） A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 7、瘫痪患者最常见并发症是（D） A．肺部感染B．尿路感染 C.便秘D．褥疮E．静脉炎 8、深昏迷时最重要的体征是（A ） A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞咽反射亢进 9、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是（E ） A．气温较低B．晚餐过饱C．低枕平卧D．血糖过低E．血压低血液黏稠
10、脑血管意外发病最急的是（E ） A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑栓塞 11、下面哪种是完全性脑卒中的表现（E ） A．神经功能缺失症状较轻B．一般72h恢复C．持续24h，最长不超过3周D．神经功能缺失症状24小时内逐渐进展E、神经功能缺失症状较重较完全12、对感觉障碍的病人，护理措施中哪项是错误的（ E ） A．向病人解释感觉障碍的原因B．缓解病人紧张和不安的情绪 C．避免患处重压，D．防止压疮E对感觉障碍患肢使用热水袋保暖 13、鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是（E ） A．有无失语B．有无高血压C．瘫痪的程度D．有无脑水肿E．脑脊液检查14、反复发作的短暂脑血发作将会导下列何种结果（C ） A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．脑梗死D．脑膜炎E．脑栓塞 15、对脑梗死病人最有价值的检查为（D ） A．心电图B．脑电图C．颈部彩超D．头颅CT E．经颅多普勒 16、男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑（A） A．脑血栓形成B．脑出血 C.脑梗死D．蛛网膜下腔出血E．短暂脑缺血17、女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位有蚁行感，该感觉为（D）A．感觉减退B．感觉倒错C．感觉分离D．感觉异常E．感觉过度 18朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为（ B ） A．O级B．1级C．2级D．3级E．4级
精品文档 . 脑梗塞病人护理常规 培训时间：2016年11月17日 参加人员：N1护士主讲人：王娅 一、脑梗塞 脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 二、临床表现 (1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。 (2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。 (3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。 三、护理常规 1、急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进行肢体活动；保持环境安静，避免情绪激动。 2、把握溶栓治疗药物剂量，密切观察意识和血压变化，注意检测有无活动出血，如牙龈和鼻腔粘膜出血，黑便，皮肤青紫和瘀斑。 3、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，有无脑疝发生的先兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。 4、给与病人低盐低脂高营养易消化饮食，不能经口进食者给予鼻饲饮食，少量多餐，避免粗糙，干硬，辛辣刺激性食物。 5、病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起便秘，必要时给予缓泻剂，如番泻叶等。 6、预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。 7、康复期护理 （1）保持肢体功能位；放置足下垂，关节强直，肌肉挛缩。 （2）对于失语的病人给予言语功能训练，促进言语功能恢复。 8、密切观察病人的心理动态变化，尽量满足病人的正常需要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病的信心。