脂肪肝治疗中药配方参考车前草15g
陈皮10g
丹参15g
广金钱草20g
荷叶15g
厚朴10g
姜半夏6g
姜竹茹10g
绞股蓝15g
六月雪15g
蒲公英15g
山楂10g
香附10g
郁金10g
泽泻10g
茯苓15g
薏米仁30g
每日一剂，水煎二次400ml，分早晚两次温服
名老中医内科名方（降脂理肝方治疗脂肪肝） 一、治慢性肝炎、早期肝硬化(“温肝汤”，北京中医医院主任医师、教授关幼波拟方) 黄芪30克，附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克，党参、紫河车各12克，白芍、当归、茵陈各15克。每日1剂，水煎分早晚温服。 肝炎恢复期、消化机能未恢复者，可用“健脾舒肝汤”：党参、山药、炒苡米、陈皮、白芍各12克，当归、柴胡、郁金各10克，草蔻6克。水煎服，每日1剂。 二、治单纯性胆囊炎、胆囊术后综合征（“金茵茶”，西安医科大学中西医结合研究所所长刘茂甫拟方) 茵陈、金钱草等份，取适量以沸水冲泡当茶频饮。长期饮用，症状缓解后再服用2周。 慢性胆囊炎、胆结石症，可用“金钱开郁汤”（浙江省中医院原副院长、主任医师魏长春拟方）：金钱草30克，柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克，炙甘草3克。每日1剂，水煎服。 三、治慢性胃炎（“健运麦谷芽汤”，福建中医学院教授赵棻拟方） 麦芽、谷芽各30克，鸡内金、山药各15克，党参10
克，甘草5克。以水浸泡1小时后煎沸5分钟即饮用，每日1剂。 慢性委琐性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久治不愈、胃酸缺乏者，可用“滋胃饮”（南京中医学院原院长、教授、主任医师周仲瑛拟方）：乌梅肉6克，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克，炙鸡内金5克，炙甘草、玫瑰花各3克。每日1剂，水煎服。 四、治感冒（“特效感冒宁”山东省中医药学校主任医师宋健民拟方） 苏叶、薄荷、藿香、防风、荆芥、苍术、黄芪各10克，双花12克，甘草3克。每日1剂，水煎2次，2次药液混合分3次温服。一般3剂即愈。 因体弱或慢性鼻炎、气管炎而感冒缠绵不愈者，可用 “健身固表汤”（河南中医学院教授赵清理拟方）：黄芪、百合各20克，白术、防风各10克，桔梗15克。水煎服，每日1剂，分2次温服。服2~3剂即可。 五.清肺八味汤治疗痰热咳嗽（浙江省名中医潘智敏主任医师在杨继荪教授总结出的有效方剂） 清肺八味汤组成：鱼腥草30g，黄芩30g，野荞麦根30g，桔梗9g，前胡9g， 浙贝母15g，杏仁9g，姜半夏12g。
三年级上册生命与健康常识教学计划 周冰辉 一、学情分析： 本班共有19人，绝大部分学生能遵守校纪校规，思想上积极要求上进，班上班风好，学风好，但也有个别学生，组织纪律涣散，身体健康意识差，本学期要加强组织教学，提高课堂教学效率，加强学生珍爱生命、提高生命质量的教育。 二、教材分析： 本册教材共分为九课，主要内容是：第一课《我从哪里来》让学生明白小胚胎是怎么来的，正确认识生命的起源；第二课《瞧我多健美》，让学生认识健美的重要性，形成健美意识，掌握一些基本健美训练方法，并进行健美训练；第三课《爱护我们的牙齿》，让学生明白牙齿生病的原因，认识一些常见的牙，知道牙病健康的标准；第四课《警惕病从口入》，让学生明白病从口入的道理，养成良好的饮食习惯,防止病从口入，知道一些饮食卫生常识；第五课《我运动我快乐》，培养学生爱运动的习惯，培养学生正确运动的方法；第六课《安全行路有学问》，教育学生要遵守交通规则，培养学生的交通安全意识，让学生掌握必要的交通安全知识；第七课《生活中的陌生人》让学生知道生活中的陌生人是存在一定危险的，学会和陌生人交往；第八课《别让动物伤着你》让学生知道一些常见动物的习性，明白动物是有危险的，知道动物对人的伤害的方式；第九课《小心煤气中毒》让学生明白危险就在身边，注意预防，知道煤气中毒的处理办法。第十课《雷电发生时》让学生明白雷电的危险，同时知道如何防雷，保护自己的人生安全。 三、教学目标： 1、让学生明白小胚胎是怎么来的，正确认识生命的起源； 2、让学生认识健美的重要性，形成健美意识，掌握一些基本健美训练方法，并进行健美训练； 3、让学生明白牙齿生病的原因，认识一些常见的牙，知道牙病健康的标准； 4、让学生明白病从口入的道理，养成良好的饮食习惯,防止病从口入，知道一些饮食卫生常识； 5、培养学生爱运动的习惯，培养学生正确运动的方法； 6、教育学生要遵守交通规则，培养学生的交通安全意识，让学生掌握必要的交通安全知识； 7、让学生知道生活中的陌生人是存在一定危险的，学会和陌生人交往； 8、让学生知道一些常见动物的习性，明白动物是有危险的，知道动物对人的伤害的方式； 9、让学生明白危险就在身边，注意预防，知道煤气中毒的处理办法。
国医大师李辅仁治疗脂肪肝病例 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。 脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。 脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。 脂肪肝中医辨证调理护肝养肝 1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型 （1）临床表现： 肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀 2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型 （1）临床表现：
右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。 （2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰 3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。 （1）临床表现： 体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。 （2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。 4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型 （1）临床表现： 原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。 （3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结 温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。 祛脂舒肝汤 【组成】 青陈皮各10g，郁金10g，丹参20g，陈佛手10g，泽泻20g，茯苓皮15g，生首乌15g，清半夏10g，猪苓20g，枸杞子10g，草决明15g，生山楂15g。 【功用】
脂肪性肝病的中医治疗(一) 【摘要】脂肪肝的三种基本治法。一、辨证施治法：目前一般认为痰、湿、瘀、积等病理产物是脂肪肝形成的条件，各种外来因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝损伤是脂肪肝形成的基础，疏肝理气、健脾消导、化痰祛湿、清热解毒、活血化瘀等法是治疗脂肪肝的基本治法。常见证型有五种。二、辨病论治法：从脾、肝、肾三脏着手，确立疏肝健脾益肾，祛湿化痰活血为论活本病大法。立法依据：1.脾主运化、脾主散精；2.脂肪肝病位在肝；3.肾主水、主气化，中医肾对机体能量代谢有调节作用。三、病证结合辨治法：在明确脂肪肝诊断以后，运用中医学整体观方法，从调控脏俯气血入手，确定辨病论治基本治法，再根据病机演变情况，结合辨证……随症化裁,常能收到满意疗效。 【关键词】脂肪肝；肝硬化；辨证论治 脂肪性肝病是由于各种原因引起的一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的综合征。因此，如何正确有效的促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运，清除过量脂肪（主要为甘油三酯）在肝内沉积，是治疗脂肪肝的重要环节。 脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化三种主要类型。脂肪肝在中医学中无相应的病名，根据其病理特点和临床表现，可归属于中医的“肝痞”、“胁痛”、“积聚”等范畴。文献中的有关描述，可以启示我们对本病的病因病机的认识和治疗的思路。《济生拔粹》认为：“风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动中和，如是阴气当升不升，阳气当降不降，中焦痞塞，必成胀满”。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治第十》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”《古今医鉴·胁痛》：“胁痛者，……若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注于血，与血相搏，皆为痛……治之当以散结顺气，化痰和血为主。”又《张氏医通》：“嗜酒之人，病腹胀如斗，此得之湿热伤脾。胃虽受谷，脾不输运，故成痞胀。”关幼波老中医从中医所谓“肥人多湿”,“体胖多痰”的认识出发,又根据他对湿热凝痰,痰阻血络的体会,认为此类病证,应从痰湿论治。综上所述，“痰湿”乃本病的主要病理因素，而痰湿的形成，多由饮食失节，或七情内伤，或病后失调，以致肝失疏泄，脾失健运，脏腑功能失调，痰瘀交结而成本病。临床治疗可选用以下三种基本治法。 1辨证施治法 目前认为，痰、湿、瘀、积等病理产物是脂肪肝形成的条件，各种外来因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝损伤则是脂肪肝形成的基础。因此，疏肝理气，健脾消导，化痰祛湿，清热解毒，活血化瘀等法是脂肪肝的基本治法。常见证型有以下五种。 1.1脾虚痰阻临床表现：倦怠乏力，脘腹痞闷，头身沉重，面部虚浮，舌质淡胖，舌苔白腻，脉细或濡缓。治法方剂：健脾益气，化痰除湿。方用胃苓汤加减。 1．2肝郁气滞证临床表现：肝区胀满或胀痛，胸闷纳少，嗳气，心情不畅时诸症加重，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。 1．3湿热内蕴证临床表现：口腻而干，渴不欲饮，脘胀痞闷，大便干或溏黏而恶臭，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热利湿。方用温胆汤加减。 1．4肝肾阴虚证临床表现：眩晕耳鸣，口干，消瘦，腰膝酸软，肢体麻木，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋养肝肾。方用一贯煎合二至丸加减。 1．5瘀血阻络证临床表现：肝区疼痛，甚或刺痛，肋下可及明显肿大的肝脏，并有触痛，舌质暗或暗紫，脉细弦。治法：活血化瘀，通络消积。方用复元活血汤或血府逐瘀汤加减。
对高中生健全人格培养的理论探析 摘要：随着我国教育改革的不断深入，对高中生的整体素质有了更高的要求，培养中学生健全人格的重要性也日益凸显，本文从教育学、心理学以及社会学的角度出发，通过发现高中生在健全人格的过程中存在的问题，针对为什么要培养高中生的健全人格；怎样培养高中生的健全人格，试图找出培养高中生健全人格的方法及策略，为健全高中生人格，提高高中生综合素质提供理论依据。 关键词：高中生；健全人格；培养
1引言 随着素质教育的深化，高中生的学习评价内容已经开始从注重学习成绩转变为实现高中生素质、知识和能力的全面发展。高中生的健全人格问题日益引起人们的重视。目前，高中生的人格健全问题已成为一个全球性的问题。据统计：我国内地至少有3000万人受到各类学习、情绪、行为问题的困扰。[1]高中生的人格健全问题日益凸显。高中生的人格健全问题主要表现为群体意识淡漠，心理承受能力较差，人际关系不和谐，学习动机相对单一，心胸不够开阔，思维不够活跃，创新意识不足，少部分同学还有比较严重的心理问题。针对上述存在的问题，可以看出高中生存在着不同程度地人格方面的缺陷。 健全人格教育是全面推行素质教育和促进学生身心科学发展的要求，实现教育和人格培养对于高中生的科学发展具有非常强的实时性和紧迫性。本文通过探究高中生健全人格的培养问题，探索培养高中生健全人格的成功经验和先进理念，旨在提高高中生的人格。通过以上问题的探讨，指出高中生塑造健全人格不仅受自身理性认识以及自我情感需要等内部因素的影响，还受到学校的培养方向、家庭的教育理念、社会文化环境等外部因素的影响。针对高中生健全人格过程中内、外部的影响因素，通过对高中生健全人格培养的方法及途径进行多方位的理论研究，达到激发学生主动学习的自我发展意识，培养高中生对于课堂学习的积极性和学习兴趣，开发学校的德育教育资源，发挥教师师德魅力，引领高中生健全人格的培养，为推动高中生健全人格的培养做出微薄的贡献。 2高中生健全人格培养的必要性 2.1健全人格是当代教育的重要目标 美国教育学家杜威说过“一切教育的最终目的就是形成人格。”[2]我国著名教育学家钟启泉教授也说过，现代学校承担着两个目标，一是促进“人格的形成”，而是促进“学力的形成”。[3]可见，教育的本来目标是为了培养人，是为了人人格的发展。在提倡素质教育的今天，在重视智力因素的前提下，非智力因素的发展成为了人发展的主流，人格的发展成为当今社会的趋势。素质教育的核心就是
民间偏方验方治：高血脂与脂肪肝 1. 平时经常食用熟黄豆粉或生花生米对高脂血症较有效。 2. 脂肪肝食疗二方：（1）、首乌红枣粥：首乌粉30克，粳米75克，大枣5枚或小红枣8枚，红枣与粳米熬成粥后加首乌粉搅匀，再次煮沸，即可服用。（2）、蚌肉豆腐汤：河蚌2只（150克），取肉洗净，入锅略煸，加水1碗，大火烧开后，倒入豆腐半盒，马兰头100克，再度烧开后，加精盐味精盛起，可单独食用，也可佐餐。 3. 决明子降血脂方：取决明子20克，炒至微香，投入砂锅，加水煎汁滤渣，然后将粳米100克、清水400毫升放入锅内以旺火烧开后，转文火熬煮成稀粥。日服1剂，分次食用，除可降血脂、降血压外，还有清肝明目、利水通便的作用。但须注意，若有血虚眩晕及便溏者则少服为宜。 4. 温火炖鲤鱼治高脂血症：民间一妙方，可治高血脂：鲤鱼一条（250克左右），去鳞和内脏，加紫皮大蒜1只、葱白1段、赤小豆60克，入锅，加水，温火炖熟，吃鱼喝汤（勿放盐）。每日1次，7 日为一疗程，共6个疗程。 5. 黑木耳豆腐汤降血脂：豆腐250克、黑木耳30克、鸡汤、姜、葱花、盐、香油适量。先将豆腐切成片，黑木耳泡发后洗净。将鸡汤中加入豆腐、黑木耳、姜丝、葱花同炖，熟后加少许盐、香油即成。
6. 食醋浸香菇可降胆固醇：将香菇去除根柄，用清水清洗后晒一天，可提高维生素D的含量。将香菇放入广口瓶，倒入食醋，放进冰箱冷藏，一个月即可食用。醋浸香菇能降低体内胆固醇的含量，改善高血压和动脉硬化症状，预防中风，也适宜于糖尿病患者食用。 7. 山楂首乌消脂茶：将15克山楂、15克何首乌分别洗净、切碎，一同入锅，加水适量，浸渍2小时，再煎煮1小时，然后去渣取汤当茶饮用。 8. 降脂小方：黄精30克，寄生15克，乌龟1只（约200克，去肠杂），红枣5枚，共放入沙锅煮汤，调味食用。 9. 杞菊地黄丸治高脂血症：每服2丸，每天3次，二周一疗程，2-3个疗程后，高胆固醇、高甘油三酯平均值相比均有显著性改善。 10. 花生壳治高血脂：花生壳50克加水1000ml，煮沸后再用文火煮20秒，滤净残渣，取汁服用，每天一剂，连服1-2周可见效。 11. 脂肪肝食疗两则：一、蘑菇250克，豆腐200克，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：清热润燥、益气解毒。二、紫菜30克，鸡蛋1枚，调料适量。煮汤服食。每日1剂。功效：滋阴清热、软坚润燥。 12. 吃洋葱高血脂：每天坚持生吃一个鸭蛋大小的紫色洋葱。半年后，血脂全部正常，脂肪肝也完全消失了。 13. 偏方降血脂：白木耳、黑木耳各10克，泡发洗净，放入小碗，
肿瘤病人的护理试题及答案 填空题： 1、乳腺癌的扩散与转移途径是：直接浸润、淋巴转移、血行转移。 2、诊断胃癌的三种主要手段是胃钡餐检查、胃镜检查、活组织检查、 3、甲状腺癌分为四种类型乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、 4、A TP的中文名称为：甲胎蛋白 5、疼痛效果的四级评估是：完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。 6、人工冬眠由：哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪组成。 7、术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后的痛苦，更重要的是减少手术后的并发症的发生。 8、恶性肿瘤来源于上皮组织者称为癌，来源于间叶组织者称为肉瘤 9、恶性肿瘤的转移方式有：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。 10、乳癌根治术后皮下置引流管，持续负压吸引，负压保持在：-60mmhg。 11、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80*10^9/L时，应暂停放疗。 12、肿瘤病人常见的第一心里反应是否认期。 13、肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观察项目是血象。 14、肺癌恶性程度最高的是小细胞未分化癌 15、胃癌的并发症有胃出血、贲门梗阻、幽门梗阻、穿孔 16、膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿 17、肝素的药理作用是抗凝血、降血脂 18、甲状腺危象多发生于术后12-36小时 19、纤维胃镜检查前应禁食12小时 20、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间 二、单选题： 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（B ） A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 3、胃癌的好发部位是（E） A、贲门 B、胃底 C、胃体小弯侧 D、胃体大弯侧 E、胃窦 4、对倾倒综合征的认识正确的是（A）
非酒精性脂肪肝的中医药治疗 摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。 关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述 非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。 1 病因病机 非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。 2 治则治法 本病为本虚标实。本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。故于治疗中应遵循《素问·至真要大论》所谓“坚者消之”、“结者散之”、“逸者行之”、“衰者补之”法则，虚则补之、实则泻之，临证时于辨证基础上结合具体情况灵活运用，其中行气疏肝、活血化瘀、化痰利湿、健脾补肾为基本治法。 3 辨证分型 目前为止非酒精性脂肪肝尚未有统一的中医证型、分型标准以及治法方药。
营养师学习心得体会与工作总结三篇 篇一：公共营养师学习心得体会 通过署假这五天“养公共营养师”的集中学习，加 上纪红等三位老师的精心讲解，自己学到了很多营养方 面的知识。不管在今后的生活中还是在给学校食堂配餐 的时候，都要注意食材和数量的选择搭配，从而使自己 和身边的人以及学生都吃得有营养吃得健康。 在几位专业老师穿针引线、深入浅出的对有关营养 基础知识的讲述让我对营养的认识耳目一新。在学习中，上课的老师均是具有多年的教学和实践经验的专业级的 老师，她们高深的理论变得通俗易懂，而且非常实用。 我在享受中度过了每一堂课，每一堂课使我专注的近乎 入迷，特别是纪红专家级老师的博学深深打动了，每次 课后，我都发现自己谈论营养的频率越来越大，每吃一 顿饭总要淘淘不绝地说上半天，每遇上别人说有哪儿不 舒服，就尽可能的给他一些建议，若一时没想到，也会 马上查阅电脑或教材。虽然只学到了营养学的一点皮毛，但这段时间我对营养方面的认识确实增进了不少，和没 有经过专业培训的人相比，我严然就是一个专家了。 通过所学，我对我周围的人的营养状况进行了大致 的评估，我发现体健康的人还真是少之又少，超重的人
很多而且还没意愿控制体重，正常体重或者偏瘦的人还 一个劲的减肥，已经有些疾病的人呢还不注意调理饮食，一些糖尿病、脂肪肝的同志还没有节制的喝酒、进食一 些油腻的食物，亚健康的人比比皆是，成年人也好未成 年人也好，营养知识非常匮乏。通过集中学习和自己查 阅资料，又使我学到了很多专业的营养知识，改变了我 的饮食营养等方面的观念，加强了家人的营养，开始注 意如何合理健康的生活，正确的饮食，适当的体育锻炼，让自己和家人更加健康快乐的生活。同时给同事、亲人 作营养指导的时候，我也明显的感觉到自身的不足，主 要有两点。第一是掌握的营养基础知识不够扎实。虽说 学无止境，更何况营养知识每天都在更新，但作为一个 公共营养师，至少应该掌握最最基础的理论知识，这一 点我做的还远远不够。第二，哪怕我对给出的营养建议 的正确性非常有把握，但仍然不能使人信服。这主要是 因为我的资历不够，实际经验不足，随着积累的不断增多，相信自己会受到越来越多的人的认同。说到资历的 提升，我认为权威组织的指导和培养是至关重要的。今后，希望得到这几位老师的关心和帮助，给我们提供专 业的支持和指导以及展示和提升能力的舞台，我们的成 长离不开专业老师的支持和指导。营养学是我喜欢的一 门学科，营养师是我向往从事的职业，我会努力的，把
1.概述： 转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏;GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人;而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。 2.临床意义： 转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT，俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST，俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。 3.引起转氨酶升高的常见原因： 1)肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。 2)除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。 3)因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。 4)药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 5)正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 6)长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 7)另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。
中医养生总论 第一节人类寿命和衰老变化 一、人类的寿命 二、人体的衰老 三、影响衰老的主要因素 四、衰老的基本特征 第二节中医对老年保健的认识 一、中医学的基本特点 二、未病先防的沿革 三、中医养生贵在培植精气 第三节老年人“虚弱”和“瘀阻”的生理病理特点 （略） 第四节老年人的调养 一、精神的调养 二、起居生活的养生 三、饮食的调理
第五节运动与健康 一、老年人运动的益处 二、老年人运动健身的原则 三、老年人运动健身的选择 第六节老年人的用药 一、药物的副作用 二、药物的毒性反应 三、用药的对策 四、如何正确使用滋补药
中医养生各论 第一章呼吸系统疾病 第一节老年慢性支气管炎 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 第二节老年人肺炎 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 第三节老年人感冒 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 第四节支气管哮喘 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理
第五节老年人肺结核 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 第六节老年人肺气肿 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 第七节呼吸衰竭 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 第八节慢性肺原性心脏病 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理
第二章消化系统疾病 第一节食管癌 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 四、预后 第二节消化性溃疡 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 四、预后 第三节慢性胃炎 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 四、预后
第四节脂肪肝 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 四、预后 第五节病毒性肝炎 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 四、预后 第六节肝硬化 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理 四、预后 第七节上消化道出血 一、发病因素 二、证治要点 三、预防和调理
认识肝炎科学防治 马广英 肝炎是肝脏的炎症。引起肝脏发炎的原因很多，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和酒精等。最常见的肝炎是由病毒和自身免疫造成。通常我们所说的肝炎，指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。所以肝炎又分为甲、乙、丙、丁、戊型。 7月28日是世界肝炎日。世界卫生组织公布最新的肝炎资讯，一系列的的数字让人触目惊心，公告纰漏：全球约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中8亿为儿童，而且儿童患病多属于母婴传染。3.5 亿以上的人属于慢性感染，每年有150万人死于乙型和丙型肝炎病毒感染。约有1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。有95%以上的肝癌患者与感染肝炎病毒有关。全球约有3.5亿乙肝病毒携带者，而我国就超过了1亿。 根据我国流行病学调查，我国有7～8亿人感染过甲型肝炎。年龄越大，感染率越高，且农村高于城市。有6～7亿人感染过乙型肝炎，而且表面抗原携带者是乙肝传播和流行的最大隐患，远比真正发病者对健康人群危害要大得多。丙肝国内因输血感染的为60%～80%。这些数据都是怎样得到的，靠的就是广泛的全民普及健康体检。包括：肝功、乙肝五项及B超。希望大家能积极主动地参与健康筛查，不但利国利民，更重要的是利人利己。
一肝炎的分类 肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等；而且根据病情轻重程度，又可以分为轻度、中度、重度等。 二传染途径 1、甲肝和戊肝病毒在一般环境中可存活1个月；98℃加热1分钟、紫外线照射或太阳暴晒等可将其灭活。 甲肝和戊肝主要经粪口进行传播。通过消化道传染，与患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。尤其海产品如：贝类、虾、蟹易受到病毒污染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起肝炎爆发流行。如88年的上海甲肝的流行整整持续了2个月，超过35万人感染，死亡31人。以致当时人们“谈肝色变”。 2、乙肝、丙肝、丁肝：（体液：包括唾液、泪液、汗液、乳汁、内分泌液、、血液、母婴、黏膜有受到损害及口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎时一起吃饭、共用剃须刀、牙刷等）并且感染后可以不发病成为无症状病毒携带者。新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为病毒携带者，这些携带者中的一部分能发展成急慢性肝炎、肝硬化或肝癌。
西医病因：肝脏的脂肪含量过大。中性脂肪占肝脏总量的30％以上，正常约为 3％～5％，以中老年人更为多见，其发病原因为肥胖、糖尿病、高血脂症、肝炎及经常饮酒等。脂肪肝的发生与不良饮食习惯有密切关系，主要是过多的高脂饮食和过量饮酒所致。脂肪肝如及时发现，去除西医病因，肝内脂肪可完全消失，能够治愈；如果不予以重视，肝细胞会慢性纤维化，发展为肝硬化，合理的饮食调理就显得十分重要。 中医病因：脂肪肝：与湿热、瘀血、痰浊等因素有关。患者多有饮食不节、嗜食肥甘等习惯，以致脾胃、肝胆功能紊乱，肝气郁滞，瘀血内阻，湿热熏蒸，痰浊胶结则导致本病。临床治疗以清热利湿、行气活血、化痰降浊为法则，并结合饮食疗法。肝硬化：早期多属肝脾的气滞和血瘀；已见腹水形成，多属气血凝滞，阻于肝脾之脉络，水湿停滞不化，而呈"本虚标实"；至其末期，多累及于肾，而有脾肾阳虚和肝肾阴虚的分别，或两者兼而有之。 病状：不一定会有症状，也可出现食欲不振、乏力、腹胀、肝肿大等。 调理：卵磷脂，蛋白质粉，螺旋藻，多饮弱碱矿溶水，多照频谱屋；取穴：胆俞，膻中，日月、期门、合谷、太冲、足三里。 食疗：肥胖性脂肪肝：多吃高蛋白质粉食物如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品等；多吃蔬菜和水果补充足够的维生素如：冬瓜、赤小豆、黄瓜、萝卜、竹笋、木耳、茶叶、荷叶、山楂等。补充食物纤维及矿物质：饮食不宜过分精细，主食应粗细粮搭配，以保证摄入足够数量的食物纤维。 糖尿病性脂肪肝：在糖尿病饮食的原则上严格控制脂肪、胆固醇的摄入。应增加膳食纤维和B族维生素以及钙、磷、锌、铜、碘等微量元素的补充。选择含糖量低的蔬菜及水果，如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜、蘑菇、苦瓜、萝卜、南瓜等。酒精性脂肪肝：严格忌酒，同时摄入高蛋白、高热量(超重者除外)、高维生素饮食，以补充营养。 注意：忌辛辣、油炸食物，特别要禁止食用蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等。少食油腻、高胆固醇食物，加强体育锻炼。
针灸治疗脂肪肝（你好名老中医堂） 中医学中无“脂肪肝”之名，从其临床表现可属于“积证”、“积聚”、“痰浊”、““胁痛”等范畴。属本虚标实之证，以邪实为主，病位在肝脾肾三脏，其病因与过食肥甘厚味、饮酒过度、久卧久坐、体丰痰盛、感受湿热毒邪、情志失调、久病体虚等有关。脂肪肝的防治与五大穴位息息相关。这些防治脂肪肝的穴位，可采取按摩疗法或针刺疗法刺激穴位，以达到辅助治疗脂肪肝或预防脂肪肝的目的。以下我们介绍一下与脂肪肝有关的这五大穴位：穴取足三里、丰隆、三阴交、中脘、太冲。患者取舒适体位并暴露需针刺穴位处。常规消毒后，毫针直刺足三里1.5寸，丰隆2寸，三阴交、中脘各1寸，太溪、太冲各0.8寸。丰隆、太冲施大幅度提插泻法，足三里、三阴交、中脘施大幅度提插捻转平补平泻法。留针30分钟，期间足三里、三阴交、中脘隔10分钟加强手法一次。15次一个疗程，休息10天后再继续下个疗程。 足三里 足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，“三里”有理上、中、下“三焦”之意。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化降低血脂、血液黏度。 丰隆穴 丰隆穴为古今医学家所公认推崇的治疗痰湿证的首选要穴，具有通经活络、通调脾胃气机，能使气行津布，中土得运，湿痰自化的功效。 三阴交 三阴交乃足三阴经中气血交会之处，除可健脾益血外，还可调肝补肾。刺激该穴可以把体内的湿、浊、毒素排出体外。 中脘穴 中脘别名上纪、太仓、胃脘，是任脉、手太阳与少阳、足阳明之会，胃之募穴，八会穴之腑会，具有和胃健脾、降逆利水之用。 太冲穴 太冲穴为足厥阴肝经上的重要穴道之一，具平肝潜阳、行气解郁之功效。 以上诸穴相辅相成，按摩这五穴或针刺，均可达到行气活血、疏肝利胆、健脾化湿清热、降低血脂、调节免疫功能的功效，从而有效地预防和治疗脂肪肝的发生发展。
正确认识脂肪肝 1.何谓脂肪肝 脂肪肝又称肝脂肪变性或脂肪浸润,是由于各种原因造成脂类在肝内的沉积,超过正常限度所引起的疾病.它可以是一个独立性疾病,也可以是全身性疾病在肝脏的一个病理过程.脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝.酒精性脂肪肝患者一般有长期饮酒史,其酒龄一般都超过5年,平均每日摄入的酒精量超过40克,女性略低.酒精量的计算方式为:酒精量(克)=酒精毫升数ⅹ度数ⅹ0.8,没有达到此标准的脂肪肝患者一般应诊断为非酒精性脂肪肝.据调查,一般人口中约有10%的人群存在不同程度的肝脂肪变性.预防和治疗脂肪肝可以防止和减少严重肝功能障碍的发生. 2.脂肪肝对人体有什么危害 脂肪肝病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性为主.用肉眼观察,严重脂肪浸润的肝脏呈黄色,油光发亮.在显微镜下,正常肝细胞完全变了模样,脂肪滴在细胞中呈空泡状,占据大部分空间,而细胞核\及其它结构被挤在一旁,肝细胞因此失去功能.众所周知,病毒性肝炎会导致肝硬化,肝癌. 脂肪肝虽然不会引起肝癌,但同样会造成肝功能损害,肝纤维化甚至肝硬化,所以对与脂肪肝的危害不应低估. 3.脂肪肝能否逆转 一般认为,经过积极治疗和去除病因后均可逆转,而肝硬化是不可逆转的.但由于脂肪肝程度的不同,所需时间长短不同. 4.如何诊断脂肪肝 如果病人有糖尿病,饮酒,营养不平衡,肥胖等病史.临床上有:食欲不振,腹胀,肝区不适,疲乏等表现,.体检发现:肥胖,肝肿大,表面光滑等,应考虑到脂肪肝.化验可发现转氨酶升高,血脂增高.通过в超,ст检查亦可发现.但脂肪肝的确诊有赖于肝活检,在显微镜下特征性表现是肝细胞呈空泡状,同时可以了解肝脏有没炎症,坏死及纤维化. 5.脂肪肝的常见病因是什么 脂肪肝的发生与饮食和生活习惯有着密切关系,长期嗜酒,肥胖,糖尿病,病毒性肝炎,高脂血症,营养不平衡包括营养不良和营养过剩,慢性感染,药物或化学毒物等是常见的病因.很多人认为只要不吃肥肉,少吃油就不会患脂肪肝,其实这是一个误解. 脂肪肝可作为代谢综合征的一个组成部分,对它的治疗需采取调节饮食,运动疗法和药物治疗的综合疗法. 6. 脂肪肝的治疗 ①去除病因,治疗原发病. 肥胖和超重者应该进行科学的减肥,节制饮食,加强运动锻炼,体重减轻可使脂肪肝好转甚至痊愈.多饮水可减少饥饿感.需要注意的是体重不可下降得太快,一般每个月减轻体重1.5~2公斤比较适宜. 糖尿病患者应控制好血糖,纠正营养失衡,除控制糖摄入量外,提倡运动降糖,运动可以促进糖代谢. 酒精性脂肪肝必须戒酒,戒酒后脂肪肝可以明显好转. ②饮食疗法. 科学饮食是治疗脂肪肝的重要环节.以高蛋白,低脂,低糖为原则,适当补充维生素,矿物质和膳食纤维.高蛋白的食物主要包括牛奶,鱼类,瘦肉,豆制品等;选择富
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。 脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。 脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。 脂肪肝中医辨证调理护肝养肝 1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型 （1）临床表现： 肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。 （2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀 2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型 （1）临床表现： 右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。 （2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰 3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。 （1）临床表现： 体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。 （2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。 4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型 （1）临床表现： 原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。（3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结 温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。
正确认识转氨酶与肝功能的关系 正确认识转氨酶与肝功能的关系 什么是肝功能？绝大多数人几乎不加思索地给予了相同的答案：转氨酶，相信大多数读者们也会给出同样的答案。事实上，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，转氨酶的高低也不与肝功能状态呈比例。在此有必要和大家谈谈有关肝功能的一些常识问题。一、肝脏有哪些功能 人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。肝脏的功能包括： 第一，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分，也就不会“吃猪肉长猪肉了”。
在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺，吃肝补肝，吃脑补脑，甚至吃雄性动物的生殖器能够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”。可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。 第二，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。 第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变，也可以是肝外病变，还可能由溶血导致，但只要出现黄疸，就要认真对待，查明原因，积极治疗。 第四，造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容
中医中药治疗脂肪肝56例疗效观察 发表时间：2009-08-14T09:38:37.733Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：张顺花（吉林省延吉市中医医院消化内科吉林延吉 1330 [导读] 观察中医中药对脂肪肝的治疗效果。 【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0244-02 【摘要】目的观察中医中药对脂肪肝的治疗效果。方法将109例慢性脂肪肝病患者随机分为两组，对照组(53例)常规治疗，实验组(56例)在此基础上加用自拟紫草合剂辨证施治，观察两组疗效。结果实验组显效率为55.4％，有效率为94.7％；对照组显效率为30.2％，有效率为69.8％，两组统计学上有显著性差异（P<0.05）。结论联合中药治疗脂肪肝有较好的临床治疗效果。 【关键词】紫草合剂中药脂肪肝 脂肪肝在我国发病率逐年增多，特别在我所在地区已成为仅次于肝炎病毒的第二大肝病病因，严重威胁着人们的健康。我于2006年4月至2007年5月采用联合中药治疗脂肪肝56例，获得较满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料所选109例患者均符合脂肪肝的诊断标准，将其随机分成实验组和对照组。实验组56例，男50例，女6例，年龄25-65岁，平均45岁，饮酒年限5-30年，平均15年。对照组53例，男45例，女8例，年龄20～66岁，平均43岁，饮酒年限5-35年，平均15年。 1.2 治疗方法两组均进行戒酒，对照组给予每日静滴甘利欣150毫克，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗；实验组常规治疗基础上给予自拟紫草合剂辨证施治，服用中药紫草、醋柴胡、白芍、白术、丹参、垂盆草、五味子、决明子、生山楂、鸡内金、泽兰、黄精、芦荟、酒大黄、鳖甲等加减。20天为1个疗程，每7天复查肝功能并记录症状、体征变化。 1.3 疗效标准显效：自觉症状消失或明显好转，肝脾肿大缩小或稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及血脂恢复正常。有效：自觉症状好转或稳定不变，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及血脂较前降低≥50％以上。无效：无改变，达不到以上标准或病情恶化者。 2 结果 实验组：显效31例(55.4％)，有效22例(39.3％)，无效3例(5.3％)，总有效率94.7％。对照组：显效16例(30.2％)，有效21例(39.6％)，无效16例(30.2％)，总有效率69.8％。观察组总有效率高于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)。 3 典型病例 金某某，男，45岁。2006年6月18日就诊。自诉4年前患过肝炎，经中西医治疗好转。于2个月前出现腹胀，伴有右胁下疼痛，纳差，乏力，虽坚持在当地服中西药，但病情有所加重，故前来求诊。诊见：形体肥胖，腹胀，伴有右胁下疼痛，口干，口苦，纳差，乏力，便干，尿黄，舌苔微黄，脉弦滑。B超提示:脂肪肝。肝功:ALT121U/L,AST91U/LGGT96U/L 血脂：TG3037mmol/L。中医辨证属肝气犯胃。治以疏肝理气，调和肝胃。用自拟紫草合剂，同时给予每日静滴甘利欣150毫克，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗20天自觉症状消失，肝功恢复正常，复查B超，肝脏正常。停药2年未见复发。 4 讨论 脂肪肝发病机制较复杂，可能与遗传、感染或进食不当等因素引起肝内脂肪堆积有关。由于肝为脂类物质代谢的主要场所，当肝脏或脂类代谢受到某种原因的影响，便使甘油三脂、磷脂、胆固醇尤其甘油三脂代谢障碍而首先在肝内产生堆积，因而形成诸多病理性改变。临床表现，一般为腹胀，或肝区胀痛，隐痛，头目不清，全身困重，或体胖；可合并高血脂、高血压、胆石症以及乙肝病毒携带等症。多数脂肪肝患者始可无明显症状，常因腹胀等消化系症经B超检查被发现，且可有血脂偏高或其它合并症，年龄多在30-60岁之间，男性略多于女性。然西医学尚无特殊疗法，唯以保肝、节制饮食作权宜之策；而中医药采取活血化淤、消痰化滞以及清热解毒、疏肝健脾等法。本病中医归属“积聚”、“胁痛”范畴，现统称为“肝癖（痞）”。认为系因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝内所致的，以胁胀或痛、右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。由于历史原因，昔日中医对本病认识较为粗略，每以积聚类之。以积聚见于胸胁为痞癖，从形状描述，痞为结块，外表可见，癖由内著，结隐僻而难踪，外表不能见，但内有踪迹，可见，二者结合，已近似脂肪肝梗概；从病因机理判断，认为胁痛有积块，必是饮食大饱或劳力所致，胁左痛多瘀血，胁右痛多痰食。在治疗上提示，胁痛多实，不可轻用补肝，补则易致肝胀，唯有以和肝疏肝、祛痰化湿、活血消瘀以及清热解毒为大法，以调脏气，祛邪气，足可缓解症状，控制病情发展，甚至治愈。