附件3：
申报材料清单及填报要求
公路水运建设工程“平安工程”冠名申报材料分为纸质材料和电子材料两局部。填报要求如下：
一、纸质材料
纸质材料包括推荐函、申报表、证明材料三局部，具体要求如下：
L省级交通运输主管部门推荐函（原那么上各地区推荐公路水运工程总数不超过3个，兼顾公路、水运专业。推荐排序并说明理由）；
2.公路水运建设工程“平安工程”申报表；
3 .证明材料清单：
①工程立项批复；（扫描件）
②施工许可和交工验收报告；（扫描件）
③桥隧工程施工安全风险评估情况：附风险评估报告封面，评估小组签字、评估单位盖章和评估结论页，以及监理审批页；（扫描件）
④考核和获奖材料：包括部级“平安工地”示范工程提名、省级交通运输主管部门考核及工程各类获奖情况；（扫描件）
⑤施工单位资料：按标段准备，包括施工企业法人营业执照、资质证书、安全生产许可证、工程经理执业资格证书、安全生产“三类人员”安全生产考核合格证书（均为扫描件）。申报工程施工单位数量不超过10家，原那么上应为公路水运项目主体工程参建单位（按工程量大小和平安工地建设达标情况综合排序）;
⑥监理单位资料：包括监理企业资质证书、总监理工程师执业资格证书、总监理工程师和安全监理工程师的施工安全监理培训考试合格证书（均为扫描件）。申报工程监理单位数量不超过5家；
⑦特种设备和特种作业人员台账清单（各类证照不附）；
⑧其他表达工程安全生产管理特色的证明材料。
二、电子材料
1.纸质材料第2、3局部的电子版；
2.反映施工安全管理的照片：
①工程施工全景图或局部施工全景图3~5张；
②反映施工安全措施图片15〜20张（应附重大风险部位和隐蔽工程施工图片、现场安全防护措施图片）；
桥梁：桩基施工（洞口防护）、高墩桥梁施工防护、人工爬梯、电梯、现浇段满堂支架；桥面系防护；架桥机施工
隧道：台车（反光贴和临边防护）、门禁系统、监控系统、人员定位、炸药库及运输车辆
跨线桥施工：防护棚、占道施工安全防护
高边坡施工照片
视频监控照片。
照片应符合安全标准化要求，可进行适当处理。
③工程建成后全景图或局部全景图3〜5张;
④单张图片精度不低于3M,分辨率不低于300dpi,图片名称应能反映图片内容。
3.工程影像资料：
①影像资料格式应为AVI或MPEG格式，时长5~7分钟。
②内容主要包括：反映工程规模及主要特征、工程主要施工工艺、工程施工过程风险控制以及工程“平安工地”建设实效等。
4.工程PPT： PPT模板格式及具体要求见通知附件4。
平安校园申报申请书平安校园申报 材料 随着社会的发展和进步，人们对于生命安全和财产安全越来越重视，而校园作为学生生活和学习的重要场所，其安全问题更加关键。为了保证学生的身心健康和校园的和谐稳定，各地纷纷启动了“平安校园”建设工程，而申报申请书和平安校园申报材料是这一工程的重要组成部分。本文将分别介绍平安校园申报申请书和平安校园申报材料的内容和编制方式。 一、平安校园申报申请书 平安校园申报申请书是申请建设平安校园的第一步，其主要目的是向有关部门申请立项并说明建设的目的和意义。平安校园申报申请书应包括以下内容： 1.申请单位的基本情况介绍，包括单位的名称、负责人、电话、地址等主要信息。 2.构建平安校园的意义和目的，需要从以下几个方面进行阐述：(1)校园安全状况和现状分析；(2)安全问题的影响和威胁；(3)建设平安校园的必要性和紧迫性；(4)平安校园申报的基本原则和理念。 3.平安校园建设的目标和步骤，需要明确明确建设工程的目标和内容，以及安全管理的基本流程和具体要求。
4.安全管理的组织和责任，需要明确申请单位和各部门之 间的工作平台、人员分配、职责分工、安全巡查管理工作等基本要求。 5.建设预算和资金来源，需要明确工程建设所需的资金来 源和资金分配计划，包括市内加盟、宣传推广、捐赠和政府支持等。 二、平安校园申报材料 平安校园申报材料是依据平安校园建设的申请要求所编制的一份详细申请材料，其主要目的是为项目申请者提供项目资料，以便审核人员对该项目的合理性和可行性进行科学评估。平安校园申报材料应包括以下内容： 1.申请书，需要根据上述内容进行撰写。 2.项目可行性研究报告，需要从项目的现状、建设方案、 技术条件和经济效益等方面对项目进行全面探讨和研究。 3.设计方案，需要对平安校园各个细节进行塑造和设计， 以确保最终工程可以满足各项要求。 4.施工方案，需要对平安校园工程的施工流程、施工技术、施工资金等进行详细的规划和设计，确保平安校园工程的成功实施。 5.经费预算，需要根据工程建设所需的资金和各项费用进 行详细的预算及说明。 6.申请人的相关资质证明，需要包括身份证、学历证明、 工作经验证明、任职证明等。
创建平安工地资料 随着建设业的不断发展和进步，工地安全已成为大家关注的焦点。作为建设业的重要组成部分，建设工地对安全问题越来越重视。平安工地是保证建设业和社会的安全和发展的重要保障之一。为了在工地上创建一份完整的资料，必须首先了解平安工地的相关知识和工作要求。 一、平安工地的定义 平安工地是指建设业工地上，确保人员和财产的安全，保证工程建筑顺利实施的一种安全制度，是保证工地安全的关键之一。 二、创建平安工地的资料需要哪些文件 1、安全生产许可证：建设工地上必须具备安全生产许可证，该证明为建设工地是否符合安全要求所必须的准许证明。 2、安全规章制度：安全规章制度是建设工地上重要的规定法规文件，用于规范工地施工过程中的各种行为和工作内容。 3、安全教育和培训材料：建设工地上必须有安全教育和培训材料，帮助员工有效掌握安全知识并付诸实践。 4、安全工具和设备清单：建设工地上必须有设施完备的安全工具和设备清单，确保施工过程中能够及时响应并预防各种安全事故的发生。
5、施工方案：施工方案规定了建设工地上的各个操作流程，清楚地表述了安全要求和安全标准。 三、建设工地上的安全要求 1、负责人必须具备行业资格证书，了解建设工地上指导工作的风险和因素。 2、建设工地上必须配备同时符合国家标准和企业自行制定的安全工具和设备。 3、建设工地上必须严格执行安全制度。任何人不得违反安全规章制度，并进行责任区分。 4、对于真实意外事故，必须及时采取有效措施，及时报告相关部门和领导，并制定相应的安全预防措施。 五、总结 创建平安工地资料是建设工地上不可或缺的工作之一。平安工地是建设业和社会的安全和发展的重要保障之一，也是防止危害和保障生命健康的基础性措施。平安工地使用资料不仅能让相关人员更好地掌握安全知识，并付诸于实践，同时也能帮助建设工地管理者更好地调整负责人和相关工作人员之间的工作关系，使工程建筑得到全面而有力的推进。
平安村申报材料 一、申报村概况 平安村位于某省某市某县，是一个典型的农村村庄。村庄占地面积约XXX平方公里，辖区内有YYY户居民。村庄自古以来以农业为主要经济来源，人民生活简朴，社会风气良好。为进一步改善村民生活条件，提升农村形象，特向相关部门申请平安村建设资金。 二、申报资金用途 1. 农村基础设施建设：目前村庄的交通状况相对落后，路面破损严重，给居民出行带来了很多不便。申请资金将主要用于村庄道路的修缮和改善，为村庄内居民提供便利的交通条件。 2. 水电设施改造：村庄的水电设施年久失修，存在安全隐患。申请资金将用于村庄供水管网和电力设备的全面更新，确保居民的生活用水和用电安全稳定。 3. 农田灌溉设施建设：农田灌溉设施不完善，影响农民的农作物种植和产量。申请资金将用于农田灌溉工程的建设，提高农民的耕作效率和产量。 4. 农村文化设施建设：村庄目前缺乏文化活动场所，居民的文化娱乐需求得不到满足。申请资金将用于建设综合文化活动中心和图书阅览室等设施，为居民提供更多的文化娱乐空间。 三、资金使用计划
申请资金计划按照以下方式使用： 1. 交通状况改善：修缮主要道路，包括XXX路、YYY路和ZZZ路，总计约ZZZ公里，预计投资ZZZ万元。 2. 水电设施改造：更新村庄内的老旧水管和电线，预计投资ZZZ万元。 3. 农田灌溉设施建设：改善农田灌溉条件，包括修建ZZZ个水渠和安装ZZZ个喷灌设备，预计投资ZZZ万元。 4. 农村文化设施建设：建设综合文化活动中心和图书阅览室，预计 投资ZZZ万元。 四、申报材料清单 根据相关申报要求，本申请材料包括以下内容： 1. 申报书：详细介绍申请村庄的基本情况，以及申请资金用途和使 用计划。 2. 村庄规划图：标明交通改善、水电设施改造、农田灌溉设施建设 和文化设施建设的具体位置和规划设计。 3. 项目预算和资金需求说明：列明各项建设工程的预算和所需资金，并注明资金来源情况。 4. 相关证明文件：包括土地证、建设项目规划许可证等相关证明文件。 五、申报材料提交方式及时间
创建平安单位申报材料 尊敬的领导： 您好！我是贵单位的一名员工，我非常荣幸地向您申报公司将成立平安单位的事宜。平安单位的创建对于公司的安全管理以及员工的身心健康至关重要。现我将向您提交相关申报材料，以便于您及相关部门能够审查并及时决策。 一、为何创建平安单位？ 创建平安单位是为了更好地落实公司安全生产管理制度，保障员工的生命安全和身体健康。作为职工的组织，平安单位将以人为本，关注员工的生活和工作环境，提供必要的危害防控措施和紧急救援措施，确保员工在工作过程中的安全。 二、平安单位的职责和功能 1.职责：建立健全公司内部的安全防范和处理机制，通过制定相应的安全政策与管理规范，提高员工的安全意识和应急处理能力。 2.功能： （1）制定并执行公司的安全生产规定、流程和制度； （2）负责危险源辨识和评估，及时发现和处理潜在的安全隐患； （3）组织安全培训和教育活动，提高员工的安全意识和应急处理能力； （4）配备必要的安全设施和器材，提供安全防护措施； （5）制定并执行应急预案，及时处置突发事件，减少损失；
（6）配备专业的安全队伍，及时处理员工的安全问题； （7）组织或参与安全事故调查，总结经验教训，提出改进措施。 三、平安单位的组织结构及人员配置 平安单位的组织结构应根据公司实际情况进行调整，但至少应包括以 下岗位： （1）平安办公室主任：负责平安单位的日常管理和协调工作； （2）安全专员：负责制定和执行安全管理制度、规章制度，协助解 决各类安全问题； （3）安全员：负责监督安全场所、设备和操作的安全状况，提出改 进建议； （4）安全技术员：负责测量、监测相关安全参数，进行危害辨识和 评估； （5）应急救援专员：负责制定和执行应急预案，组织紧急救援工作； （6）员工代表：参与制定和执行安全政策和规章制度，监督安全工 作的开展。 四、申请中需要提供的材料 为了确保该申请的顺利进行，我特此列举需要提交的申请材料清单：（1）平安单位设立申请表； （2）单位届满验收报告及评估报告； （3）单位员工带头制定事故应急预案；
创建平安单位申报材料 创建平安单位是一个重要的社会责任和义务，因为其涵盖了员工的生命安全和健康、企业财产的安全、社会和谐稳定等多个方面。为了帮助企业落实创建平安单位的要求，国家规定了一些申报材料，企业可以根据这些材料进行申报。下面将详细探讨如何准备创建平安单位的申报材料。 一、申报材料清单 1、企业营业执照、组织机构代码证以及税务登记证书 2、创建平安单位申报表 3、安全生产管理制度、应急预案和安全操作规程 4、安全生产组织机构及岗位责任制 5、安全投入计划和安全资金管理情况说明 6、产品安全质量、标志一致性认证证书和检测报告 7、岗位培训、知识普及和教育培训计划、记录和证明材料 8、物业门禁系统、劳资工资管理系统和消防安全设备 9、安全生产考核、监督检查和队伍建设等情况的相关材料 二、材料准备与审核流程
企业要创建平安单位需要准备一系列的申报材料，监管部门对此也有一系列的审核流程。 1、准备申报材料 在申报之前，企业应该仔细审查自己的安全生产管理制度和各种规程，对于营业执照、组织机构代码证以及税务登记证书等证明企业身份及资质的材料也应该做好备份。同时，根据监管要求，企业需要准备其他相关材料的复印件或者原件。 2、提交申报材料 企业准备好申报材料后，要到当地相关部门进行提交。在提交申请之前，企业主要负责人及员工应该仔细阅读创建平安单位申报表，并填写完整。 3、审核申报材料 企业提交申请材料后，相关部门将严格按照创建平安单位审核标准进行审核。一般来说，审核时间需要经过审查的繁琐程度而定。在审核的过程中，如果企业提供的申报材料不符合要求，将会通知企业修改或补充材料。 4、颁发创建平安单位证书 如果企业通过审核，监管部门将会发放创建平安单位证书。此时，企业就可以将这个荣誉作为企业形象的重要标志来宣传，同时其员工也可借此感受到企业的安全管理意识。 三、材料提交的注意事项 在提交创建平安单位的申报材料时，需要注意以下事项：
派出所星级平安单位创建申报材料 一、申请单位基本信息 •单位名称：（填写派出所名称） •单位地址：（填写派出所地址） •联系电话：（填写派出所联系电话） •法定代表人：（填写派出所法定代表人姓名） •单位负责人：（填写派出所负责人姓名） •单位成立时间：（填写派出所成立时间） 二、申请单位简介 （在此处简要介绍派出所的基本情况，包括成立背景、辖区范围、基本人员配 置等） 三、申请单位星级平安单位创建准备工作情况 1.组织架构：（在此处描述派出所的组织架构，包括各个部门的职责和 人员配置情况） 2.岗位设置：（填写各个岗位的设置情况，包括岗位名称、职责描述和 人员配置情况） 3.内部管理规章制度：（简要概述派出所的内部管理规章制度，包括值 班制度、队伍建设、纪律要求等） 四、申请单位星级平安单位创建材料 （在此处列出提交的申请材料清单，包括但不限于以下内容） 1.申请表：（填写派出所星级平安单位创建申请表，正式申请表必须由 法定代表人签字） 2.营业执照副本：（提供派出所的有效营业执照副本复印件） 3.法定代表人身份证复印件：（提供派出所法定代表人有效身份证复印 件） 4.单位负责人身份证复印件：（提供派出所单位负责人有效身份证复印 件） 5.报备表格：（按照当地公安机关要求填写的派出所基本情况报备表格， 加盖单位公章） 6.安全隐患排查表格：（填写派出所安全隐患排查表格，加盖单位公章） 7.基础设施建设情况：（提供派出所基础设施建设情况清单，加盖单位 公章）
8.反恐防范措施情况：（提供派出所反恐防范措施情况说明，加盖单位 公章） 五、申请单位星级平安单位创建申报说明 （在此处详细说明派出所在申报星级平安单位过程中的准备工作和措施，包括 但不限于以下内容） 1.人员培训：（描述派出所针对星级平安单位创建进行的人员培训情况， 包括培训内容、培训人员和培训时间） 2.安全防范建设：（阐述派出所加强安全防范建设的措施和成效，如视 频监控、门禁系统、安全巡逻等） 3.社会资源整合：（说明派出所整合社会资源的情况，包括与社区、企 业等相关单位的合作和共建情况） 4.业务发展规划：（阐述派出所的业务发展规划，包括提升警务水平、 提高服务质量等方面的举措） 5.绩效评估指标：（描述派出所制定的绩效评估指标，包括社会满意度、 破案率等方面的考核标准） 六、申请单位星级平安单位创建保证 （在此处列出派出所负责人的保证，包括但不限于以下内容） 本人保证，所提交的申请材料真实、完整有效，并承诺严格按照相关政策和要 求进行星级平安单位创建工作，对派出所的安全管理负责，并接受相关部门的监督和检查。 保证人：（填写派出所负责人姓名） 日期：（填写填写保证日期）
附件4 公路水运建设项目“平安工程"冠名 申报材料清单及填报要求 公路水运建设项目“平安工程"冠名申报材料包括纸质申报材料和电子申报材料两部分。填报要求如下: 一、纸质申报材料 纸质申报材料包括：推荐函、申报表两部分，一式两份。具体要求如下： 1。省级交通运输主管部门书面推荐函。推荐函应对每个项目基本情况予以说明,填写推荐语,并对项目进行排序。 推荐基本条件:工程项目施工期间未发生生产安全责任事故；省级交通主管部门年度考核评价等级结果均为“示范"；积极采取或消化吸收国内外先进技术、工艺、工法，项目安全管理经验突出，示范引领作用明显。 推荐语基本要求：应包括工程项目建设规模、风险点、安全管理特点及推荐评语等相关内容。 原则上各地区推荐公路水运项目总数不超过5个/年度,兼顾公路、水运专业平衡。 2. 公路水运建设项目“平安工程”申报表。申报单位按要求进完成网上注册、填报资料后，打印并装订带有“2016—2017年度平安工程冠名”水印的申报表两份,由本单位及负责人签字盖章后，持该表到省级交通运输主管部门和省级安全
生产监督管理部门签署意见并加盖公章。申报表中应明确联系人和联系电话(建议为手机号码)。 二、电子申报材料 电子申报材料应当存储于U盘中，通过寄送U盘的方式提交，一式两份，请在U盘表面注明工程名称。电子资料包括： 1. 公路水运建设项目“平安工程”电子申报表。 2。公路水运建设项目“平安工程"申报PPT。 项目PPT大小控制在20M-50M以内，不超过50M.内容应包括：基本概况、形式审查、工程规模及项目特点、施工技术难度及主要风险、平安工地建设特色及经验、获奖情况等。 3. 证明性材料清单： （1)项目立项批复文件;（扫描件） （2）工程项目施工许可证或开工备案手续；（扫描件） （3）交工验收报告;（扫描件） 交工验收报告应附交工验收结论、遗留问题及处理意见、交工验收专家签字等。 (4）桥梁、隧道、高边坡等工程施工安全风险评估情况：附风险评估报告封面，评估小组签字、评估单位盖章和评估结论页，以及监理审批页;（扫描件） (5)考核和获奖材料：包括部级、省级“平安工地”示范项目提名、省级交通运输主管部门年度考核及项目各类获奖情况；（扫描件)
机关平安单位申报材料 随着国家对安全生产的重视程度逐年提升，各地机关单位也开始越来越重视机关平安建设工作。为了保证机关单位平安建设工作顺利进行，各地也相继要求机关单位进行平安单位申报，以便监管部门能够及时的了解机关单位的平安建设情况。本文将介绍机关平安单位申报材料的相关内容，旨在帮助机关单位做好平安建设工作，并顺利进行申报工作。 一、机关平安单位基本情况登记表 为了对机关单位能够及时的了解并维护机关单位的平安工作，各地通常要求机关单位填写《机关平安单位基本情况登记表》，并提交相关材料。该登记表主要包括机关单位的基本情况、安全管理人员情况、安全设施情况、安全责任制情况等。在填写该登记表时，机关单位需要认真核实各项内容，特别是关于安全设施情况的内容，需要实际到现场了解并填写。 二、机关平安责任簿 机关平安责任簿是机关单位建立“三重责任”体系的基础，也是机关单位日常安全工作的管理手段之一。因此，各地要求机关单位提交机关平安责任簿的情况也越来越普遍了。机关平安责任簿通常包括机关单位安全岗位责任清单、岗位人员责任清单、日常任务管理台账等内容。在编制责任簿时，需要做到任务清晰详细，责任到位。 三、机关单位安全管理制度文件
机关单位安全管理制度文件是机关单位建立安全生产制度的重要组成部分。机关单位安全管理制度文件主要包括机关单位安全管理制度、安全操作规程、安全预案等内容。在编制制度文件时，机关单位需要根据自身特点制定相应的制度，制度内容需要简洁明了，易于操作，同时也需要经常更新。 四、机关平安建设工作档案 机关平安建设工作档案是机关单位的安全“证照”，也是机 关单位向上级监管部门进行申报的主要依据之一。机关平安建设工作档案主要包括机关单位安全生产工作情况、安全责任制、安全教育培训、安全检查等方面的记录。在编制工作档案时，机关单位应该根据实际情况详细记录，并根据要求及时更新档案内容。 五、其他相关材料 由于各地的要求不尽相同，因此在申报机关平安单位时，还需要根据当地相关要求准备相应的材料。例如，有些地方要求机关单位提供安全监管机构出具的消防验收合格证书，有些地方要求机关单位提供安全培训或考核的相关证明材料等。因此，机关单位在准备申报资料时，需要及时了解当地的相关要求，并根据要求准备相应材料。 以上就是有关机关平安单位申报材料的相关介绍。在准备申报材料时，机关单位需要认真准备并核实各项资料。在日常工作中，也需要始终把平安建设摆在首位，做好各项安全工作，确保机关单位的平安工作顺利进行。
监督备案号： 建设工程平安监督备案 申 报 表 工程名称： 施工单位：〔盖章〕 (申报单位) 申报日期： 江苏省建筑平安监督总站制
申报须知 一、申报程序 1、施工单位到安监站领取本表，按要求填报；申报资料须装订成册。在领取施工许可证或开工报告前办结平安监督备案手续。 2、办理平安监督备案时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 3、施工单位按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程平安监督费。 4、安监站审查施工单位提供的平安监督备案资料，符合条件的三日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起三日内退回备案资料，并说明理由和补充意见。 5、安监站办理工程平安监督备案后，发出?建设工程平安监督通知书?。 二、填报说明 1、工程类型：桩基、装饰、安装、土建。 2、专职平安员配备要求：1万m2及以下〔或造价在5千万元以下〕工程至少1人；1-5万m2〔或造价5千万元-1亿元〕的工程至少2人；5万m2〔造价1亿元〕的工程至少3人。 3、施工单位应如实逐项填写本表，各平安责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。 4、建设单位、监理单位对施工单位报送的平安监督备案资料的真实性、有效性及是否具备平安监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
安监站： 今有我单位承建的工程，按照国务院393号令?建设工程平安生产管理条例?、建设部91号令?建筑工程施工许可证管理方法?、建质[2005]184号?建筑工程平安生产监督管理工作导那么?等相关规定，现携以下材料到你站办理工程平安监督备案手续。 联系人：施工单位〔盖章〕： 联系：年月日
工程概况及建设各方责任主体根本情况
办理陕西省平安技术防范从业单位工程资质 证应提供的资料及要求 一、第一次申请办理资质证，应提交以下资料（含电子版）： 1、陕西省平安技术防范从业单位工程资质证申请表（表） 二、工商营业执照原件及复印件 3、组织机构代码证原件及复印件 4、固定营业场所房产证明（或租赁协议）原件及复印件 五、公司法定代表人（负责人、代理人）简历表（表） 六、陕西省平安技术防范工程从业人员记录表（表） 7、陕西省平安技术防范工程从业技术人员简历表（表） 八、施工、检测仪器设备清单（表） 九、企业简介（企业进展进程、以后进展方向及从事技防行业的假想） 10、企业质量治理制度（对人员的录用、培训治理，对工程的设计、施工、保护和售后效劳的要求，保密方法，服从行业治理等） 二、到期换发资质证，应提交以下资料（含电子版）： 一、陕西省平安技术防范从业单位工程资质证申请表（表） 二、工商营业执照复印件 3、陕西省平安技术防范工程情形记录表（表） 4、从业单位技术人员取得《陕西省平安技术防范从业技术人员上岗培训合格证书》的复印件 五、从业单位为平安技术防范相关工作人员办理“三险一金”的有关手续，原件及复印件
六、公安部授权的检测中心为完成的平安技术防范系统工程出具的检测报告复印件、工程合同原件及复印件或完工验收报告 7、企业从事安防技术防范工程的工作总结 八、施工、检测仪器设备清单（表） 九、需要变更承担平安技术防范工程能力的企业，还须提供申请及提交变更承担工程能力相对应的有关证明 三、外省来陕投标承接平安技术防范系统设计、安装、维修、监理业务的企业除提交第一次办理资质证时应提交的资料之外，还应提交以下资料（含电子版）： 一、企业注册地省级主管部门颁发的安防工程备案（资质）证原件及复印件； 二、在陕注册分公司的工商营业执照原件及复印件； 3、企业注册地所在省级主管单位出具的介绍（证明）函原件; 四、变更资质证提供的资料 一、变更资质证申请书 二、需要变更有关重要事项的证明文件 五、补发资质证提供的文件 因资质证遗失需要补发的，应当提供补发资质证申请书 以下情形不予补发资质证： 1、正、副本均遗失的 二、超过有效期一个月的 六、要求：
监督备案号： 江苏省建设工程平安监督档案 〔2021版〕 〔审定稿〕 工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 开竣工日期： 存档日期： 江苏省建筑平安监督总站监制
目 录 一、建设工程平安监督备案申报资料 1、建设工程平安监督备案申报表 1-1 建设工程平安监督备案申请书 1-2 工程概况及建设各方责任主体根本情况 1-3 建设工程开工平安生产条件审查表 1-4 建设单位平安生产承诺书 1-5 监理单位平安生产承诺书 1-6 施工单位平安生产承诺书 1-7 施工现场平面布置图 1-8 施工现场周边环境及地下设施情况交底表 1-9 危险性较大的分局部项工程清单 1-10 超过一定规模的危险性较大的分局部项工程清单 二、建设工程平安监督受理资料 1 2 3 4 、建设工程施工平安监督通知书 、建设工程施工现场踏勘表 、建设工程平安生产监督告知书 、建设工程开工平安生产条件复查表 三、参建各方平安生产行为监督检查资料 1、建设单位平安生产行为监督检查表
2 、监理单位平安生产行为监督检查表 、施工单位平安生产行为监督检查表 3 四、日常监督检查资料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 、建设工程平安生产监督抽查记录表 、建设工程施工平安隐患整改通知书 、建设工程施工平安隐患整改完成报告书 、建设工程施工局部停工整改通知书 、建设工程施工复工申请报告书 、建设工程施工复工通知书 、建设工程中止施工平安监督申请书 、建设工程中止施工平安监督告知书 、建设工程恢复施工平安监督申请书 0、建设工程恢复施工平安监督验收表 1、建设工程恢复施工平安监督告知书 2、建设工程终止施工平安监督申请书 3、建设工程施工结束证明 4、建设工程终止施工平安监督告知书 五、危险性较大分局部项工程监督检查资料 、起重设备的安装告知、使用登记、登记注销等资料〔一机 一档〕 1 5.1.1建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单 2、超过一定规模分局部项工程专项方案的最终审批表〔有施
建设工程平安报监须要的资料清单 （2016年1月1日起施行） （一）施工单位法人代表和该工程项目负责人签定的平安生产责任书； （二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计；（资料封面加盖单位公章）； （三）施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料的交接证明材料。（见附表） （四）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职平安生产管理人员的平安考核合格证。 （五）经施工单位签署自查合格看法、建设单位、监理单位签署审查合格看法的建设工程开工前平安生产条件自查表。（见附表）（六）供应危急性较大的分部分项工程清单（见附表）。（凡涉及危大工程应当进行专家论证的需供应专家审查看法）。 （七）施工单位为现场从事危急作业人员依法办理保险的凭证。 （八）平安文明施工措施费专项费用支付凭证及运用安排。（运用安排见附表） （九）其他有关资料：（1）、建设工程平安生产承诺书（参建三方签字盖章）（见附表）；（2）、项目班子一览表及盖公司鲜章的项目主要管理人员证书复印件；（3）、自2015年7月15日起新报监工程须要供应当工程项目负责人及专职平安生产管理人员的平安卡复印件（基本信息要清晰）。 注；有关表格可在建设局官网下载，复印件加盖鲜章。 备注：1、土石方工程报监参照以上资料。 2、监督机构收到建设单位提交的资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《建设工程施工平安监督告知书》
附件一 安监管［］号建设工程平安管理 报监书 工程名称： 建设单位： 建筑施工企业： 平安管理部门： 重庆市建设工程施工平安管理总站制 年月日
平安验收评价资料清单 一、工程概况 1、营业执照 2、工程立项备案证明文件；工程规划许可文件、现有的平安生产许可证、平安标准化情况，全国工业产品生产许可证，平安标准化证书 3、设立平安评价报告 4、危险化学品建立工程设立平安许可意见书 5、平安设施设计专篇； 6、平安设施设计审查许可及文件 7、设计、施工单位〔土建和安装〕和监理单位名称及资质证书、开工、完工、试生产日期及试生产情况；涉及危险工艺及重点监管的危险化学品原那么上有甲级资质设计单位进展设计。 8、试生产方案，试生产方案备案许可及文件 9、建立工程质量监视注册登记证 10、施工单位交工报告〔土建、设备安装、电气仪表、自控中间交工技术文件，应有建立、监理、施工、设计单位公章〕 11、监理报告 12、建立工程竣工验收报告〔工程验收交接证明〕 13、建立工程竣工验收备案证书 14、工程工程竣工资料； 15、试生产总结报告 16、设计变更情况
二、工艺设备及平安设施 1、工程总平面布置的竣工图纸；防爆区域区划图；消防设施布置图；各车间工段工艺流程图及设备布置图、可燃有毒气体器布置图、防雷防静电接地图、洗眼器布置图等； 2、各车间工段生产工艺操作规程〔包括工艺流程说明、工艺操作条件、开停工说明、事故处理方法等〕、工艺控制系统说明； 3、主要生产设备清单〔包括设备名称、数量、规格型号、材质、介质、工艺条件、生产厂家等，泵类、风机类包括流量、扬程、温度、电机型号、功率等〕 4、原材料及辅助用料使用情况：包括年使用量和吨使用量、最大储存量、储存场所、来源等；原料及产品车间存在量、存在场所。 5、产品：包括名称、规格、产量、储存场所、存储量； 6、消防设施名称规格及数量、管网布置情况、消防水管道直径、消防水来源、消防泵数量、消防泵扬程、规格型号，应急电源情况，消防设施台账。手动火灾报警按钮一览表。 7、洗眼器配置数量及位置台账 8、公用工程〔水、电、气、汽等〕来源、供应量、耗用量，设备清单，供电、供水、供气、供汽工艺情况说明。 9、职工防护用品、各种平安设施的台帐〔电子版〕及检验说明台帐； 10、测量仪表〔温度、流量〕型号、数量、配置位置、防护等级。 11、仪表控制及报警系统说明；火灾报警系统设置台账。 12、假设采用自动控制系统，工艺的自动检测控制点及自动连锁联锁控制点清单等； 〔自动化控制设计资料〕，视频监控控制点清单。 13、开车前自控系统有效性试验记录；开车前工艺设施平安联锁有效性验证记录；控制系统及平安连锁的运行情况。 14、防爆电器主要清单〔包括防爆电机、防爆开关，包括防爆等级，防护等级〕。