紧急抢救配合性输血管理制度
一、目的
《临床输血技术规范》第十条：对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。《临床输血技术规范》第15条:急诊抢救患者紧急输血时RhD 检查可除外。配合性输血是指供受血双方血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则。为挽救生命、积极救治患者，在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施，根据我院实际情况，制定我院紧急抢救配合性输血管理制度，以保证医务科、临床科室和输血科室在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，积极为抢救患者赢得时机。
二、适用对象：
急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者；自身免疫性溶血性贫血患者；Rh血型D阴性紧急输血者;疑难血型患者;其他紧急情况下，需做异型血相容性输注者。
三、配合性输血原则：
血型不明时，紧急性况下输注O型红细胞处理流程
1.适用情况：患者必须同时满足以下所有条件方可启动此流程
A. ABO血型难以确定（如：ABO血型系统的亚型表型，或其它生理、病理因素引起的ABO血型鉴定困难）
B. 生命体征不平稳，危及生命的急性失血：
1）血红蛋白﹤30g/L，并有进一步下降趋势
2）血红蛋白≥30g/L，但进一步加重贫血可能会严重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并有心肺等严重基础疾病，很难耐受更严重贫血） C. 向患方充分告知并取得患方的书面知情同意
知情同意书至少包括以下内容：“O型悬浮红细胞成分中残存有少量血浆，但大量输注（累积大于200ml）可能引发溶血性输血反应”。
2.紧急处置：按照以下A—B的顺序启动紧急流程
A. 优先选择输注O型洗涤红细胞
B. 在不能及时获得O型洗涤红细胞的情况下，可考虑输注O型悬浮红细胞，并推荐应用白细胞滤器。在生命体征稳定，危急状态解除后，应等待获取O型洗涤红细胞。
3. 注意事项
(1)异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。
(2)AB0型无法确定而急需输血，选择O型洗涤红细胞与AB型血浆、血小板输注。ABO亚型：O型洗涤红细胞；A、B、AB亚型分别输用A、B、AB血浆和血小板。
(3)输注前应使用能够检测不完全抗体的技术进行交叉配血，否则可能因患者体内存在针对供血者的不规则抗体，从而引起溶血性输血反应。
(4)输血时和输血后加强观察病情，发现异常情况及时处理。
RH阴性无同型血源供给时紧急输血流程
1.适用情况：必须同时满足以下所有条件方可启动此流程
A. 受客观条件限制无法及时输注RhD阴性合格血液
B. 生命体征不平稳，危及生命的急性失血：
1）血红蛋白<30g/L，并有进一步下降趋势
2）血红蛋白≥30g/L，但进一步加重贫血可能会严重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并有心肺等严重基础疾病，很难耐受更严重贫血）C. 向患方充分告知并取得患方的书面知情同意
知情同意书至少应包括以下内容：
a) RhD阴性受血者尤其是育龄期女性在输注RhD阳性血液后，将可能由于同种免疫产生抗D抗体，诱发新生儿溶血病，因此将可能丧失再生育能力；或再次输注RhD阳性血液时引起溶血性输血反应。
b) 输注来不及检测的血液可能使受血者面临感染艾滋病、肝炎等多种严重传染性疾病的可能性，患者必须自行承担这些风险。
2. 紧急处置：按照以下A—B的顺序启动紧急流程
A. 在检测确认待抢救患者血液中D抗体筛查阴性的前提下，使用与RhD抗原阳性交叉配血相合的合格血液。
B. 不具备“A”条件时，可以考虑输注紧急采集尚来不及完成检测的RhD抗原阴性交叉配血相合的血液
3. 注意事项
（1）异型输血或输注未完成检测的血液必须是由主管医师及科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。
（1）紧急情况下RhD阴性患者需要输注血桨和冷沉淀时，可按ABO同型或相容型输注，不考虑RhD血型.患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD 阴性血。弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。
（3）儿童，有输血史，育龄期妇女，反复输血患者慎用。
（4）输血时和输血后加强观察病情，发现异常情况及时处理。
四、紧急抢救配合性输血管理相关部门岗位职责
1、为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床应急
用血协调小组。本制度的执行者是本院医务科、临床科室和输血科共同协作执行。紧急抢救配合性输血的批准要由临床上报医务科，医务科上报到主管院长共同审批。
组长：医务科科长
特殊情况紧急抢救输血规定与审批流程 根据《二级综合医院评审标准考评办法》相关规定，参考中华医学会临床输血分会制定的《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》相关内容，结合本院实际，特制定本规定。 一、规定范围 1. ABO疑难血型患者紧急抢救输血 2. ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血 3. RhD阴性患者紧急抢救输血 4. 交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血 二、指征 由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动规定程序。 1.采取各种措施，输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。 2输血科(血库)在30分钟内无法满足患者ABO或RhD和交叉配血实验不合时。 三、流程 1．输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学实验结果及血液库存情况，凡符合指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。 2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合规定启动指征，双方协商后决定启动规定的程序。 3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4．临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。 四、医学文书要求 1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》(以下简称《紧急抢救输血申请单》)：在常规《输血申请书》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。 2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容： （1）紧急抢救输血原因： （2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血； （3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN 的风险，例如RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。 3.《输血病历》：临床医师应在患者病历中详细记录的内容至少包括特殊情况紧急抢救输血的指征，相容性输血理由，输注血液成分血型，种类及剂量，可能出现的意外情况分析及应对措施等，以及患者的输血疗效评估，有无输血不良反应与处理和恢复情况等。 4.特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应，免疫反应和无效输注的患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，监测及分析情况应在病程记录中体现，内容至少包括：（1）输血后2小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，直接抗球蛋白试验结果，血浆游离血红蛋白值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应）： （2）输血后24小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，血浆游离血红蛋白值，血清间接胆红素值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应和无效输血）：
输血管理安全制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1. 接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2. 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3. 接到输血科通知可以取血后，有医务人员携带专用容器到输血科取血，执行《输血核对核查制度》中发血环节。 4. 血液取回到病房后，经两名医护人员进行再次查对。 5. 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6. 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7. 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻
混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12小时更换一次。 9. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和输血科值班人员。 （4）医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告单，并返还输血科保存。 10. 输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。 （3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。 11．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。 12．输血过程中监测 （1）对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟）。 （2）监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。 （3）输血完毕应认真做好护理记录，填写《输血记录单》将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋至少保存一天。 13．.血液加温问题 （1）一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为：大量快速输血，成人大于50ml/（kg.h）；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。 （2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。 14．加压输血问题：加快输血方法是加压输血，加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种： （1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀
紧急抢救配合性输血应急预案 1 目得 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床,制定紧急用血工作预案。 2 编制依据 2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2。2 《艾滋病防治条例》 2.３《临床输血技术规范》 3 指导思想与基本原则 统一领导,分工负责严格依照国家有关法律法规,对临床紧急用血进行管理,确保输血安全、 ４组织及职责 4。1 为做好临床紧急输血工作,确保紧急用血得顺利实施,成立临床紧急用血协调小组。 组长:医务科主任副组长:输血科主任成员:各临床科室主任 4.2 职责 4。２。１医务处主任负责紧急输血应急工作得统一领导、决策与现场指挥。 4．２.２医务处负责各科室协调与信息上报,并监督执行预案、 4。2。3 输血科负责预案得具体实施、 4。2.4 其她各科主任具体负责各部门得应急工作
５紧急用血管理流程 ５.1经治医师首先为患者建立通畅得静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定与交叉配血、病毒筛查试验用得血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备。 5、2输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血得需要、 5。3如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者得血标本与输血申请单上应清楚地标明患者姓名与唯一性病案号。若无法识别患者(如患者昏迷),可在病案号得基础上加紧急入院号(如0１号、02号……),避免在确认受血者身份与粘贴血标本标签时出错、 5、4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者得《临床输血申请单》,应使用与第一份《临床输血申请单》与血标本上相同得标识编号,以便输血科技术人员确认处理得就是同一名患者。 5、5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.６6kPa(８０ｍmHg)左右可暂不输血,因为患者维持在许可得低血压状态可减缓出血,防止在伤口处形成得一个不结实得止血血栓被血流冲走。 5。6对于低血压急需手术得患者应尽快送手术室。 ５.7特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在《临床输血申请单》上标明血液需求得紧急程度,并统一特定用语表达得含义:“火急”:10～15ｍiｎ以内;“紧急”:３０mｉｎ以内。申请单连同血标本快速送达输血科、血液输用后,经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。
输血管理制度、操作及处理流程 （一）输血安全制度 1.接到输血医嘱后，两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。 3.接到血库通知可以取血后，先测量患者体温，体温正常者通知血库送血；高热者通知医生。 4.运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。 5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床 号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包 括Rh 因子）,有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。 7.取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如 需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。 血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。 8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉 注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器12 小时更换一次。 9.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出 现异常情况应及时处理。 （1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录； （3）立即通知值班医生和血库值班人员。 10．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1）全血或红细胞应该在离开冰箱后30 分钟内开始输注，一袋血要在4 小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。一袋血4 小时内未输注完毕则应废弃。 （2）浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20 分钟内输注完毕。
紧急抢救配合性输血管理制度 在ABO和RhD同型血液成分的储存量不能满足紧急输血或未知患者血型的情况下（患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即输血会危及患者生命时），应本着抢救生命为第一原则，实施配合性或非同型血液成分制品输注。保证紧急情况下的输血救治。 1、术中应积极采取低血容量稀释技术。 2、配合性输血必须上报医务科备案签署同意，在征得病人或/和直系亲属同意在病历上签字，后方可实施。 3、在危及生命且无ABO 同型血液成分供应的紧急情况下，或在临床治疗过程中出现不同型输注的情况下可遵循血液成分输注。 3.1输注红细胞成分时： 3.1.1 O型病人只能输注O型供血者的红细胞成分； 3.1.2 A型病人可以输注A型和O型供血者的红细胞成分； 3.1.3 B型病人可以输注B型和O型供血者的红细胞成分； 3.1.4 AB型病人可以输注AB、A、B和O型供血者的红细胞。 3.2输注血浆或含血浆的成分时： 3.2.1 AB型血浆可以输给任何ABO型病人； 3.2.2 A型血浆可以输给O型和A型病人； 3.2.3 B型血浆可以输给O型和B型病人； 3.2.4 O型血浆只能输给O型的病人； 4、RH 阴性稀有血型输血，由于RH 阴性血型血源缺乏，我院
没有库存，临床医生应第一时间通知输血科，有输血科联系血站，申请冰冻RH 阴性红细胞。 1、血站库存有该类RH 阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术，以节约宝贵的RH 阴性血源。 2、血站库存无该类RH 阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，输血科向医教科（或总值班）汇报血液缺乏情况，医教科负责通知临床用血管理委员会，召开紧急调度会，经临床用血管理委员会批准后，考虑ABO同型输注（应急预案）。 主治医师负责填写《输血治疗同意书》、《临床输血申请单》，并说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量随患者配血血液一并送至输血科（输血申请单由科主任审核同意后上报医务科批准备案，可事后补办）。 1、输血科医技人员在接到《临床输血申请单》及血标本后，启动紧急抢救非同型输注和配合性输注的程序： 1.1输血科应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型少白悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时未完成交叉配血试验。血液发出后，输血科工作人员完成交叉配血试验及不规则抗体，并做相应记录。 1.2 O型红细胞可输注给AB、A、B受血者； 1.3 AB型血浆或冷沉淀可输注给O、A、B受血者； 1.4 若已经输入大量O型红细胞成分后，只有在停止输血2-3周后方可输入与患者同型的血液；
1.依据 根据《医疗机构临床用血管理办法》第三章第十三条规定“医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。”建立此制度。2.目的 维持合理血液库存，保障特殊情况紧急用血需求。 3.范围 适用于我院血液库存动态预警。 4.内容 4.1 输血科应统计分析近期和历史上同期临床用血情况，适时向吉林市中心血站上报用血计划。 4.2 维持血液最佳库存量，正常情况下，应使库存达到周用血量的60%。最大限度地满足临床科学、合理的用血需求，避免出现偏型短缺和过期浪费。 4.3 血液出库时，一般应遵循“先入先出”原则，避免血液因过期而浪费。 4.4 当血液库存接近或低于警戒值时，应及时联系吉林市中心血站，补充血液库存。 4.5 当吉林市中心血站库存紧张或其他原因不能及时补充库存时，输血科应根据吉林市中心血站发布或通告的预警信息，结合我院计划用血情况和库存情况，汇总分析后，及时向医务科汇报。
4.6 经医务科审订后，及时通过院内网、QQ群、电话通知等多渠道向临床科室通告血液库存预警信息（主要用血科室应通知到科室负责人）。 4.7 启动血液库存紧张应急预案，暂停择期手术患者手术安排，全力保障在院患者急救用血需求，必要时与临床医生协商后启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4.8 血液库存预警分为三级。 4.9 发布预警信息时采用颜色预警： 4.9.1 绿色“”代表当前血液库存充足，达到或超过周用血量30%，能够满足临床正常备血和特殊情况紧急用血需求。 4.9.2 橙色“”代表当前血液库存不足，未达到或超过周用血量30%，无法立即补充库存。无法满足临床正常备血需求，仅能满足临床特殊情况紧急用血需求。 4.9.3 红色“”代表当前血液库存严重不足，低于周用血量10%，无法满足临床正常备血和特殊情况紧急用血需求。 5.相关文件 血液库存紧张应急预案 特殊情况紧急抢救输血程序 6.相关记录 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
《特殊情况紧急抢救输血》启动流程 必要条件 由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血（Hb≤30g/L）不立即输血将危及其生命，且在紧急输 (备) 血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一原则，立即启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。1．采取各种措施，输血科血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。 2．输血科在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型或/和交叉配血试验不合时。 流程关键要素 1.输血科工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合“特殊情况紧急抢救输血”启动必要条件2条中任何1条，立即向临床科室负责医师说明情况。 2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科工作人员反馈信息，判定符合“特殊情况紧急抢救输血”启动条件，双方协商后决定启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。 3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务科审批或总值班签字备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4.临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。 医学文书要求 1.填写《特殊情况紧急抢救输血申请单》，特别要填写启动特殊情况紧急抢救输血的原因与输血方案。 2. 填写《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》(以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》) ，必须要填写以下内容： (1) 紧急抢救输血原因； (2) 紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血； (3) 输血治疗风险。 3.临床医师应在患者《输血病历》中详细记录的内容至少包括: （1）特殊情况紧急抢救输血的指征 （2）相容性输血理由 （3）输注血液成分血型、种类及剂量 （4）可能出现的意外情况分析及应对措施等 （5）输血疗效评估 （6）有无输血不良反应与处理和恢复情况等。
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 一、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分 输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良 反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。 3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治 医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。 5、输血申请单的填写 (1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。 (2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+ ）”表示。 (3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。 6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 *血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后 溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。 *血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单 连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系， 血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床 旁核对患者有关信息后，采集血样。
紧急抢救配合性输血应急预 案 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
紧急抢救配合性输血应急预案 1 目的 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 2 编制依据 《突发公共卫生事件应急条例》 《艾滋病防治条例》 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则 统一领导，分工负责严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 4 组织及职责 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。 组长：医务科主任副组长：输血科主任成员：各临床科室主任 职责 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 输血科负责预案的具体实施。 其他各科主任具体负责各部门的应急工作
5 紧急用血管理流程 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。 输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。 如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。 特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标
输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血 制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。 2.2.取血后在30分钟内输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血 报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。 3. 4.3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器 进行输注。 5. 6.4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。 5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输 血器管道冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始， 应观察患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。 7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配 血报告单贴在病历中保存。
8.血液送达病房后应在2-4小时之内输用，不得自行贮血。 9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。输血流程 建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项核对，另交叉重复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡（输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对内容同输血前核对）→15min再次调节滴数（成人40~60滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋按要求处理）→观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历） 临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。
紧急抢救配合性输血管理制度 一、目的 《临床输血技术规范》第十条：对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。《临床输血技术规范》第15条:急诊抢救患者紧急输血时RhD 检查可除外。配合性输血是指供受血双方血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则。为挽救生命、积极救治患者，在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施，根据我院实际情况，制定我院紧急抢救配合性输血管理制度，以保证医务科、临床科室和输血科室在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，积极为抢救患者赢得时机。 二、适用对象： 急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者；自身免疫性溶血性贫血患者；Rh血型D阴性紧急输血者;疑难血型患者;其他紧急情况下，需做异型血相容性输注者。 三、配合性输血原则： 血型不明时，紧急性况下输注O型红细胞处理流程 1.适用情况：患者必须同时满足以下所有条件方可启动此流程 A. ABO血型难以确定（如：ABO血型系统的亚型表型，或其它生理、病理因素引起的ABO血型鉴定困难） B. 生命体征不平稳，危及生命的急性失血： 1）血红蛋白﹤30g/L，并有进一步下降趋势 2）血红蛋白≥30g/L，但进一步加重贫血可能会严重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并有心肺等严重基础疾病，很难耐受更严重贫血） C. 向患方充分告知并取得患方的书面知情同意 知情同意书至少包括以下内容：“O型悬浮红细胞成分中残存有少量血浆，但大量输注（累积大于200ml）可能引发溶血性输血反应”。 2.紧急处置：按照以下A—B的顺序启动紧急流程 A. 优先选择输注O型洗涤红细胞 B. 在不能及时获得O型洗涤红细胞的情况下，可考虑输注O型悬浮红细胞，并推荐应用白细胞滤器。在生命体征稳定，危急状态解除后，应等待获取O型洗涤红细胞。 3. 注意事项 (1)异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。 (2)AB0型无法确定而急需输血，选择O型洗涤红细胞与AB型血浆、血小板输注。ABO亚型：O型洗涤红细胞；A、B、AB亚型分别输用A、B、AB血浆和血小板。 (3)输注前应使用能够检测不完全抗体的技术进行交叉配血，否则可能因患者体内存在针对供血者的不规则抗体，从而引起溶血性输血反应。
输血科危急值报告程序 一、内容 1. 急诊输血 2. ABO疑难血型患者输血 3. ABO同型血液储备无法满足需求时患者输血 4. RhD阴性患者输血 5.交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者输血 6.输血反应输血科检查结果 二、工作程序 1、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义： “火急”：10～15min以内；“紧急”：28min以内。申请单连同配血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。 2、血库在接到《临床输血申请单》及配血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经 交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在28min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。 3、如患者血型鉴定正反定型不一致，属疑难血型鉴定，输血科应结合临床，进一步作本室能开展的相关试验确定 血型，同时告知主管医生血型鉴定结果，仍然不能确定的建议临床复查随访。
4、血库ABO同型血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，应立即了解中心血站的库存情况，并报告申请用血的临床科 室医师；若中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，共同商定相应措施。 5、Rh（D）阴性的患者需要输血，应立即了解中心血站的库存情况，并告知主管医生Rh（D）阴性用血相关事项 和费用。医生征得患者或其家属同意输血后，血库立即组织血液。如中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，并共同商定相应措施，可根据“血液相容性灌注”原则实施救治： （1）首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注； （2）次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注； （3）三选O型RhD阳性红细胞输注。 上述三种情况均需在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注，同时签署特殊输血同意书。 6、交叉配血困难时，如患者为抗体筛查阳性，配血困难时（盲配多袋均不相合，或Rh阴性同种抗体，或抗体鉴 定结果显示可能配血困难），应立即告知主管医生患者有红细胞同种抗体，配血困难。如果患者必须输血，主管医生应请血液科医生会诊，由会诊医生、主管医生、患者或其家属三方共同商定输血方案，并签字记录在案。 7、输血反应调查结果回报 三、所有沟通均应在《危急值报告登记本》上记录。并要求对方记录
·标准·方案·指南特殊情况紧急抢救输血推荐方案 中国医师协会输血科医师分会中华医学会临床输血学分会 关键词：紧急抢救；输血；特殊情况；推荐方案 中图分类号：Ｒ457.1文献标识码：C文章编号：1004-549X（2014）1-0001-03 第一部分：《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》（以下简称《推荐方案》）及相关说明 一、《推荐方案》应用范围 1.ABO疑难血型患者紧急抢救输血 2.ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血 3.ＲhD阴性患者紧急抢救输血 4.交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血 二、《推荐方案》启动指征 由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动《推荐方案》程序。 1.采取各种措施，输血科（血库）血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。 2.输血科（血库）在30分钟内无法确定患者ABO或ＲhD血型或/和交叉配血试验不合时。 三、《推荐方案》启动流程 1.输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合《推荐方案》启动指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。 2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合《推荐方案》启动指征，双方协商后决定启动《推荐方案》程序。 3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4.临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。 四、《推荐方案》医学文书要求 1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》（以下简称《紧急抢救输血申请单》）：在常规《输血申请单》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。 2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容： （1）紧急抢救输血原因； （2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血； （3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，ＲhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如ＲhD阴性育龄妇女输注ＲhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。 3.《输血病历》：临床医师应在患者病历中详细记录的内容至少包括特殊情况紧急抢救输血的指征，相容性输血理由，输注血液成分血型、种类及剂量、可能出现的意外情况分析及应对措施等，以及患者的输血疗效评估，有无输血不良反应与处理和恢复情况等。 4.特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应、免疫反应和无效输注的患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，监测及分析情况应在病程记录中体现，内容至少包括： （1）输血后2小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，直接抗球蛋白试验结果，血浆游离血红蛋白值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应）； （2）输血后24小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，血浆游离血红蛋白值，血清间接胆红素值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应和无效输血）； （3）输血后第3天、第7天、第14天分别检测血红蛋白、血清间接胆红素并筛查不规则抗体等项目（监控迟发性溶血性输血反应和同种免疫反应）。 五、几点说明 1.ABO疑难血型判定提示： （1）正、反定型不一致； （2）与先前血型鉴定结果不一致； （3）弱凝集、混合凝集或其他情况难以准确判定结果； （4）与ABO同型血液交叉配血试验不相合； （5）不符合一般遗传规律。 2.ＲhD抗原阴性判定及处理原则：ＲhD抗原初筛试验阴性者，ＲhD抗原结果难以判定或/和先前鉴定不一致，均暂按ＲhD阴性血型处理。 3.特殊情况紧急抢救输注血小板的建议： （1）首选与受血者ABO/ＲhD血型同型血小板输注； （2）在紧急抢救患者生命时，发现患者血型难以判断或血小板供应短缺时，可以选择不同血型的单采血小板输注； （3）输注不同血型的单采血小板前，要向患者及其家属告知风险，例如供者血浆中的血型抗体引起急性溶血反应的 doi：10．13303/j．cjbt．issn．1004-549x．2014．01．001
.. .. .. .. 参考.资料术中用血的相关制度及流程，手术用血指征 （1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。 （2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。 （3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。 （4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。 （5）输血毕，保留血袋，以备查对。 （6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。 1.申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。 2.申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。 3.受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 4.血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。 5.申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经报医务部核准签字后送输血科。 6.备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 7.全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
输血科危急值报告程序 精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
输血科危急值报告程序 一、内容 1. 急诊输血 2. ABO疑难血型患者输血 3. ABO同型血液储备无法满足需求时患者输血 4. RhD阴性患者输血 5.交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者输血 6.输血反应输血科检查结果? 二、工作程序 1、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义： “火急”：10～15min以内；“紧急”：28min以内。申请单连同配血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。 2、血库在接到《临床输血申请单》及配血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经 交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快 鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对 于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在28min内完成正反定型及凝聚胺法
主 侧配血。 3、如患者血型鉴定正反定型不一致，属疑难血型鉴定，输血科应结合临床，进一步作本室能开展的相关试验确定 血型，同时告知主管医生血型鉴定结果，仍然不能确定的建议临床复查随访。 4、血库ABO同型血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，应立即了解中心血站的库存情况，并报告申请用血的临床科 室医师；若中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，共同商定相应措施。 5、Rh（D）阴性的患者需要输血，应立即了解中心血站的库存情况，并告知主管医生Rh（D）阴性用血相关事项 和费用。医生征得患者或其家属同意输血后，血库立即组织血液。如中心血站不能提供血液，应立即通知主管医生，并共同商定相应措施，可根据“血液相容性灌注”原则实施救治： （1）首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注； （2）次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注； （3）三选O型RhD阳性红细胞输注。 上述三种情况均需在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注，同时签署特殊输血同意书。 6、交叉配血困难时，如患者为抗体筛查阳性，配血困难时（盲配多袋均不相合，或Rh阴性同种抗体，或抗体鉴 定结果显示可能配血困难），应立即告知主管医生患者有红细胞同种抗体，配血困难。如果患者必须输血，主管医生应请血液科医生会诊，由会诊医生、主管医生、患者或其家属三方共同商定输血方案，并签字记录在案。
输血全过程的血液管理制度 一、决定输血治疗前，经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 二、护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》的正副联，并将填写完整的《输血申请单》的副联粘贴于配血管上。 三、采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面签名。操作要求：一人一次一管。 四、采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。 五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号，无误后通知患者或家属，并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角，两人在血型鉴定单右上角上签名。 六、取血时必须携带病历和《病人专用领血单》、《血型鉴定报告单》。取血护士与血库人员双方交接核对：1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液
成分、血量；2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh 因子）、血液的有效期；3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。 七、凡血袋有下列情形之一，一律拒领： 1、标签破损，字迹不清； 2、血袋有破损，漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 八、血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。 九、血液从血库取出后30min内进行输血，不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。 十、输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。 十一、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，清醒患者另
紧急抢救同型输血应急预案 一、目的： 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 二、编制依据： 《突发公共卫生事件应急条例》 《艾滋病防治条例》 《临床输血技术规范》 《医疗机构临床用血管理办法》 三、指导思想和基本原则： 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 四、组织及职责： 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。 组长：医务科主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 职责: 医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 输血科负责预案的具体实施。 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 五、紧急用血管理流程： 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。 输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要并尽快补充库存。 如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在相对正常范围内可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。 特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“紧急”：30min以内。申请