紧急（特殊）用血预案和批准流程
1 目的
为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。
2 依据
《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》
3 指导思想和基本原则
统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
4 组织及职责
4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务科科长
副组长：输血科主任
成员：各临床科室主任
4.2 职责
4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
4.2.3 输血科负责预案的具体实施。
4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。
5 紧急用血管理预案
5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。
5.2 首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
5.3 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。
5.4 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。5.4 输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况
下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之内发出第一袋血液。（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），此后，应尽快根据临床输血需要快速配血，30分钟发出经交叉配血相合的血液。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。
5.5 如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，可派车向区人民医院或邻近的医院借调，如情况万分危急的情况下可与患者签订特殊的同意书，进行相容性输注，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型相合的血液。
5.6对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
5.6.1患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可一次性输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
5.6.2患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，
该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和输血科主任签字认可。③医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
5.7 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。
5.8 临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需科主任会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
5.9疑难配血时，通知南川中心血站协助解决，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。
6、应急保障措施
6.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调争取外调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，要求血站与市血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的
血液供应临床，以保证患者治疗需要。
6.2血库备用有专用储血冰箱，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规定观察并记录温度。一旦某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将储存在此冰箱中的的血液全部转存至另一相同类型的冰箱内，并通知设备科及时维修。
6.3发生停电时，输血科配有双电线路（我院配有发电机，停电后五分钟内能送电）。如果是输血科内部电源线路故障导致停电，立即电话联系电工室立即维修，不能关闭冰箱报警器。如果一时修复不了，立即电话联系医院办公室，申请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前面确定的有电的临时场所
6.4配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
6.5当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水，温度控制在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
6.6输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进
行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。
7、预案启动与终止
7.1 应急响应
7.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及分管领导。
7.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。
7.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
7.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
7.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
7.5 应急终止
紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。
8、总结评估与改进
对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行
调整和修订。
9、本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。
【处理流程】
1、应急抢救用血→开具标明“急诊”的输血申请单→快速初查血型→10分钟内发出第一袋未配血的同型红细胞→已知血型→同型相输→尽快快速配血并通知临床结果，30分钟内发出余下配血相合的血液→补办手续
2、RH阴性应急抢救用血→开具标明急诊的输血申请单→紧急联系血站输同型血→如无RhD阴性同型红细胞→可先行配合性输注RhD阳性同型血→补办手续
【批准流程】
注：因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
填写紧急输血申请表（双方签字） 自然灾害和群发性事故、大出血病人等需要大量用血
报医务科或院办暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血
建立通畅的静脉通路，主治医师请示科主任，并通知输血科做
好紧急用血准备
输血科接收标本快速初查血型
ABO 血型、Rh 血型鉴定
交叉配血
10分钟内 提供 第一袋血，
以后每袋正常供给
配血相合
医院紧急用血预案 一、公共突发事件应急用血预案 （一）遇公共突发事件应急用血，应立即报告医院应急领导小组或院领导，应急领导小组或院领导根据实际情况，宣布启动相应应急预案，并负责本预案实施过程中重大事项的决策, 负责相关信息的收集、发布及向政府部门的报告；医务科负责各科室协调及相关信息的传达，并监督预案的执行；输血科负责预案的具体实施，并及时向医务科汇报执行情况。 （二）预案分级： 三级警戒（黄色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以内，悬浮红细胞库存不足100 U时为三级警戒。 二级警戒（橙色）灾害事故造成的伤害事故人数在10人以上20人以内，悬浮红细胞库存不足200 U时为二级警戒。 一级警戒（红色）灾害事故造成的伤害事故人数在20人以上，不管血液库存有多少均为一级警戒。 （三）应急响应 1.输血科负责统计所需血液成分的品种及数量。当警戒级别为二级及以上时，及时与采供血机构（万州中心血站）取得联系，要求其共同响应应急措施，并报告卫生行政主管部门。 2.在特别紧急且不知患者血型的情况下，输血科应在10～15分钟内发出第一袋未经交叉配血的“O”型红细胞（“O”型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时未完成交叉配血试
验。此后，应尽快鉴定受、供者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血完全相合的血液成分。 3.当警戒级别为三级时，对危重患者抢救用血，应由抢救现场的医生开具输血申请单，并在右上角标明“急救”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办各类手续。如无法识别患者身份时，患者及其血样必须有统一的唯一性标识（如住院号、现场抢救编号等）。 4.当警戒级别为二级及以上时，如果有多名医务人员处理多名创伤患者，应指定一名医务人员，对患者进行统一编号、挂号牌；负责血液申请及与输血科联系，告知输血科每个患者需要在何段时间内得到血液成分的品种、数量、取血人及输血地点等。 （四）应急终止 突发事件得到有效控制，临床用血量已恢复到正常水平，一级突发事件报告卫生行政部门宣布应急终止；二、三级突发事件由医院应急领导小组或院领导宣布应急终止。 二、患者应急用血预案 （一）不能检测血型或无时间等待交叉配血，而需抢救输血时: 为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，征得患者家属同意并签字认可，输血科可先行发“O”型红细胞或“AB”型血浆，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。
上饶市第五人民医院应急(抢救)用血预案及流程 【应急预案】 1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆； 2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况，请供血方采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调与处理； 3、对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。 4、遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。 5、遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者紧救用血，除启动供血方应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。 6、血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。 6.1如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者；B型血浆可输给B型和O型受血者；
保山市中心血站采供血应急预案 1.目的 为了应对血液偏型、突发性事件引起临床大量用血和季节与天气客观因素导致的采血困难等各种原因引发的血液短缺，有序地采取各项措施，在短时间内完成大量的献血者招募及血液的采集、检测、加工、放行、发放和运输工作，确保满足临床用血需要，制定本预案。 2.范围 2.1血液偏型时 2.2季节性和天气原因导致的采血困难 2.3突发性事件引起的临床大量用血 2.4Rh（D）阴性等稀有血型血液和血小板的短缺，可参照本预案实施。 3.组织指挥体系及职责 3.1采供血应急领导小组 组长：鲁国勇 副组长：辉新宁杨亚艳 成员：李维锦、谢函凌、朱碧姝、李家丛、陶刚、成楚鸿、沈建忠、梁亚明、林丽宏。 下设办公室设置地点：站办。 组长职责： ⑴带领全站人员，加强采供血应急预案的学习，不断提
高应对血液短缺的能力； ⑵统一部署应急预案的实施工作,启动Ⅰ级预案； ⑶立即上报市卫计委应急办和市应急办； ⑷及时了解血液库存和医院用血情况及影响范围； ⑸对已采取的措施进行评估及时修订处置方案； ⑹负责新闻媒体报道的把关工作； ⑺定期组织预案的演练,根据情况的变化,及时对预案进行调整、修订和补充； ⑻检查评价应急预案的有效性。 下设三个组： 血源招募及采集组： 组长：辉新宁 成员：陶刚、成楚鸿、沈建忠。 职责： （1）建立和维护应急献血队伍； （2）启动Ⅰ级预案时按照组长的要求，实施采供血预案； （3）启动Ⅱ级和Ⅲ级预案，并组织实施； （4）立即上报组长并向站内应急处理领导小组进行通报。 血液检测、加工、放行、发放与运输组 组长：杨亚艳 成员：朱碧姝、李家丛、谢函凌、梁亚明。
输血不良反应应急预案 一、输血不良反应识别标准： 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象
是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。 5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。 二、输血不良反应处理流程： （一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
紧急情况输血及应急预案流程 1.紧急情况输血：临床急救紧急的情况下需要输血者，血液申请程序要通过紧急的渠道申请。患者抢救完成后，要对具体程序进行规范。 紧急情况下血液申请程序 1)紧急情况下给患者插入静脉插管，并用该插管采集配合实验用的血拌，建立静脉输注通路，尽可能快的将血样送到血库。 2)每个患者的血样管和用血申请单上应该清楚的贴上有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种 紧急入院号或标识。仅仅在你确信获得了患者准确信息后，才使用姓名。 3)如果你在短时间内发出了另外一份针对同一患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便血库 工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4)如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应该有一名负责血液申请单并和血库进行联系。如果同时有多名受伤者，这一 点尤为重要。 5)告诉血库每个患者需要在多短时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。 6)确定你和血库人员都已知道：1、谁将把血液送到患者身边？或者谁将去血库领取血液；2、患者会在什么地方：例如，手 术室/抢救室/其他地方。 7)血库可能会发放O型血液，特别是当确认患者身份可能出错的时候。在特别紧急的情况下，这可能是避免严重的不配合输 血的最安全的方法。 8)输血告知随后补签。
120急救患者（多人） ↓ 医院急救中心医护人员→急救中心主任，急救中心内、外科主任组织协调抢救； 填写输血申请单、输血前四项检测单抽血样送检； 填写输血知情同意书； ↓ 输血科值班人员→急查血型，根据库存血量报血站送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不 足时，请求血站在各医院调配，同时报医院医务处处长和输血科主任，联系血液； 准确完成交叉配血； ↓ 血液送到抢救现场 突发事件输血应急预案流程图 2. 紧急情况下的发血程序 紧急情况下的发血程序应根据当时的具体情况而定，且必须确保患者安全。如果有时间检测现采集的患者血样，应立即进行快速鉴定血型和交叉配血实验；如果患者既不能等待，又必须使用未经配合的血液时，应按以下操作进行： 1）如果不知道患者ABO和Rh(D)血型且没时间做快速鉴定，应该尽可能发O型Rh(D)阴性血或者红细胞更安全（经受血者医生申请暂不作交叉配血），特别是对年轻有生育能力的妇女，应该输用Rh(D)阴性血。待血样送到或者有条件做快速鉴定。 2）如有时间检测现采集的血样，应立即用快速法检测受血者血样的ABO及Rh(D)血
临床用血申请流程 1 ．决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血，电话、口头备血无效。 填写输血申请单时，严格按照以下执行; 1）同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。4）．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。 5）．备用血以1天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 6）．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。 4．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 5．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
XXXX医院 临床紧急用血应急预案 1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。 2、输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。 3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 4、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。 7、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火
急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。 8、输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。 9、紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。 10、若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。 11、RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。 大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、 血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿 性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。 救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸 出血块。确保呼吸道通畅，防止窒息。 2.吸氧。 3.烦躁、恐惧者可应用安定10m g肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 4.剧咳者应用可待因30m g肌注。但窒息者禁用。 5.迅速应用止血药物可选用： （1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降 低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患 者及孕妇禁用。 （2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg加入液体
500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血， （3）止血芳酸0.6g 加人液体500m l 中静脉滴注。 （4）6一氨基己酸6g 加入液体500m l 中静脉滴注。转送注意事项 1.无活动性大咯血。 2.保持呼吸道通畅、防止窒息。 3.吸氧。 4.保持静脉通道通畅。 5.必要时心电监测。 6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 大咯血的紧急抢救流程图 出血量评估无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常呼之无反应，无脉 搏紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚突发咯血或者可疑咯血 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上建立静脉通道，紧急配血和备血进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸一般不镇咳，剧咳妨碍止血时，可待因或右美沙芬15~30mg 小量出血
院内紧急意外事件应急预案 一、保护现场，及时报告 1、院内遇有意外事件，应立即通知急诊科值班人员。由急诊科负责组织实施抢救。 2、遇有突然死亡事故、自杀或他杀时，要在第一时间保护现场，报告保卫科、分管院领导。分管院领导，根据初步判断报告派出所和公安局。 3、对因突然发病死亡人员，先确认是否可救，如未死亡，应就地实施抢救；如确定已经死亡，应协助公安人员查验死亡原因。 4、对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员到达后，寻找死者遗书等证据材料。 5、对他杀死亡人员，首先保护现场，观察周围有无可疑人员，不许无关人员靠近，待公安人员到达后，汇报情况和提供有关线索。 二、做好善后工作 1、当公安、保卫人员查清死者的死亡原因后，应及时做好与社会的沟通工作。 2、如死者是来院就医或探视患者者，应尽快与患者家属及单位取得联系，详细说明死亡原因。 3、做好周围群众及住院患者的解释工作，打消大家的猜疑与恐惧心理。
医院火灾应急预案 1、医院保护科负责监督全院安全工作；依法实行单位法人代表负责制和科室消防安全责任目标。 2、发生火灾 (1)发生火灾后，应大声喊：“起火了!起火了!”并按下火灾报警器开关或摇动手动警报器，并拨打“119”报警。 (2)现场工作人员立即展开扑救工作，防止火势蔓延，并立即通知医院保卫科。 (3)保卫科接到报警后立即到现场组织扑救。 (4)报警时一定要讲清发生火灾的部位、着火的材料、大概面积并留下报警人的电话。 (5)拨打“119”报警后，报警人到院外马路上等候消防车的到来并做好向导工作。 (6)保卫科组织人员按照疏散图指示及时疏散留在现场的工作人员。 (7)保卫科安排人员管理现场，预防趁乱偷盗行为的发生。 (8)发生火灾后立即切断电源，以防止扑救过程中造成触电。 (9)在火灾现场如有易爆物质，首先转移该物质以防止爆炸的发生。 (10)如精密仪器起火应使用CO。灭火器进行扑救。 (11)在扑救燃烧产生有毒物质的火灾时，扑救人员应该佩戴防毒面具后方可进行扑救。 (12)在扑救火灾的过程中，始终坚持救人第一的原则，
平舆县人民医院 临床紧急、大量用血应急预案 一、目的 为保障严重自然灾害，突发公共卫生事件和群伤事件等紧急情况下临床血液能快速安全输注于患者，特制定本应急工作预案。 二、适用范围 本程序使用与本直辖县范围内紧急输血与抢救。 三、指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床输血应急工作实行管理，确保输血安全。 四、组织及职责 （一）、为做好临床输血应急工作，确保应急工作的顺利实施，成立临床输血应急领导小组。 组长：王铁珍 副组长：张丰刚周森徐银领牛春平王丽 成员：临床各用血科室主任 临床输血应急领导小组下设办公室，办公室设在医务部，医务部主任任办公室主任。 （二）、主管院长统一协调负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 （三）、医务部负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 （四）、供血库负责预案的具体实施。 （五）、其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
五、预案分级与应急措施 按临床应急输血的性质、危害程度和涉及范围，将不良反应分为三级。 （一）、三级（黄色）警戒：自然灾害等事件造成的伤害，人数在5人以内，库存血液不足10000mL时为三级，由血库完成发血及配血工作。 （二）、二级（橙色）警戒：自然灾害等事件造成伤亡人数在10人以内，库存血液不足10000mL时为二级，由供血库完成发血及配血工作，并向供血单位求助。 （三）、一级（红色）警戒：自然灾害等事件造成10人以上伤亡人数时，不管库存有多少血液都视为一级警戒。 六、预案启动与终止 （一）、在正常工作日，行政办公室接到突发事件后，立即上报医务部主任及相关人员。 （二）、节假日及下班后，总值班接到突发事件后，立即报告医务部。 （三）、接到严重自然灾害、突发卫生公共事件和群伤事件后，领导小组要根据紧急状况的程度评估级别，根据血液库存情况和患者多少，宣布启动相应的应急预案。 （四）在接到发生一级突发事件通知的科室，应做好输血前的一切准备工作，包括输血申请、标本采集、送检、实验室检测和取血。 （五）、血液标本采集：紧急情况下给患者静脉插管，并用该插
紧急抢救同型输血应急预案 一、目的： 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 二、编制依据： 《突发公共卫生事件应急条例》 《艾滋病防治条例》 《临床输血技术规范》 《医疗机构临床用血管理办法》 三、指导思想和基本原则： 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 四、组织及职责： 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。 组长：医务科主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 职责: 医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 输血科负责预案的具体实施。 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 五、紧急用血管理流程： 经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。 输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要并尽快补充库存。 如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在相对正常范围内可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。 特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“紧急”：30min以内。申请
紧急（特殊）用血预案和批准流程 1 目的 为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。 2 依据 《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规》 3 指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 4 组织及职责 4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。 组长：医务科科长 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 4.2 职责 4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 4.2.3 输血科负责预案的具体实施。 4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。 5 紧急用血管理预案 5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。 5.2 首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。 5.3 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。 5.4 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。5.4 输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况
临床紧急用血操作规程 1 目的 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作操作规程。 2 依据 2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规》 3 指导思想和基本原则 统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 4 组织及职责 4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。 组长：医务部主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 4.2 职责 4.2.1 医务部主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。 4.2.2 医务部负责各科室协调与信息上报，并监督执行操作规程。 4.2.3 输血科负责操作规程的具体实施。 4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。 5 紧急用血管理操作 5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，
通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、传染病筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。 5.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。 5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（紧急绿色通道患者号），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 5.4如果在短时间发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。 5.5急性失血患者如经液体复后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。 5.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以；“紧急”：30min以。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。 5.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红
临床用血管理制度及流程 1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。 2、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的计划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。 4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过2000 毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。 5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登 记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。
6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。 7、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。 8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于90% 。
输血质量管理持续改进（PDCA ） 一、策划 1. 实施背景2012 年8 月1 日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。 2. 临床用血中存在的问题 ⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够规范，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象； ⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。 ⑶相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四川省输 血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设 置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。 ⑷临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，
临床急救用血应急预案 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。为保证医院各临床科室和输血科在遇到突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术要求，积极为抢救患者赢得时机，根据《临床输血技术规范》等规定，结合我院实际情况，制定本预案。 一、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报分管院长和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系菏泽市中心血站调配血液。 二、ABO血型系统缺血时，按照我院血液紧张预案和使用输血科预警储备用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务科备案。 三、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送菏泽市中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 四、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系菏泽市中心血站。 （一）菏泽市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh 阴性血源。 （二）菏泽市中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务科汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 1、由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。
安全生产紧急应急预案 1、总则 1.1目的 为规范威高血液净化制品有限公司在安全生产事故的应急管理和应急响应程序，提高处置安全生产事故的能力，防范事故的发生，最大限度的预防和减少突发事件及其造成的损害，维护职工的人身安全和财产安全，减少公司损失，保障公司的安全生产和稳定，制定本预案。 1.2适用范围 本预案适用于本公司所发生的火灾事故、触电事故、机械伤害事故以及特殊天气等应对工作。 1.3工作原则 安全第一，预防为主。以人为本，减少伤害。快速反应，统一指挥，公司自救与专业应急救援相结合的原则。 2、危险性分析 公司有高低压配电柜、生产区有电源线路、产品的原材料DMAC、灭菌用环氧乙烷以及特种设备，如果出现人为疏忽和管理不善，就有可能发生火灾、触电以及机械伤害等事故。 3、组织机构及职责 3.1组织机构 公司成立应急救援指挥小组，总指挥由总经理担任，副总指挥由生产副总担任。成员由设备保障部以及各分公司车间负责人、各班组长等组成。 3.2职责 3.2.1接受集团、当地政府应急救援中心的领导并落实指令。 3.2.2组织相关部门、车间制定应急抢救预案。 3.2.3统一部署应急预案的实施工作，以及紧急处理措施。 3.2.4负责公司发生的安全生产事故的先期处置和善后工作。 3.2.5负责配合上级部门进行事故的调查处理工作。 3.2.6组织救援工作，做好稳定生产秩序和伤亡人员的善后及安抚工作。 3.2.7组织预案的演练，及时对预案的调整、修订和补充。 4、应急响应 4.1紧急事故发生时，要立即启动应急预案。 4.2发现人员应迅速报告上级领导（必要时申请社会救助），同时采取措施控制事态扩大。 4.3各有关领导接报后，应立即赶赴现场，按应急预案组织抢险救灾。 5、预防与处置 5.1.火灾事故预防措施与现场处置 5.1.1预防措施 ①经常性对车间、仓库等进行安全防火检查。 ②定期对车间、仓库等区域的消防器材、火灾报警、烟感以及喷淋装置进行检查。 ③配置安装短路器和漏电保护装置，必要的场所安装带报警器的漏电保护器。 ④存放易燃、易爆的仓库内的电气装置采用防爆型装置。 ⑤严格控制明火作业，除在指定吸烟处外杜绝吸烟现象。 ⑥保证消防设备、设施、消防器材、应急照明的完好有效使用。 ⑦安全疏散通道，安全出口畅通，安全知识标志明显连续。 ⑧加强员工的安全生产和消防知识培训与宣传。
紧急用血应急预案 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。为加强我院临床用血规范化管理，确保病人用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，在坚持合理、科学用血的基础上，坚持既不浪费血源又不影响临床常规用血的原则，结合医院实际，制定宣化镇卫生院紧急用血应急预案。以保证医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 1、因我院离本市血液中心较远（，对发生紧急医疗意外又需大量用血情况较方便取血，故未贮血。 2、如遇急需用血时，临床科室应立即制定用血计划，及时通知医院医务科，医务科立即与市血液中心联系，以示血液中心提前作好发血的准备工作，并同时通知检验科（配血室）作好合血、配血等准备。 3、疑难配血时，检验科（配血室）首先急抽配血标本送市血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、检验科负责人必须安排专人负责配血室的一切工作，如
定期清洁、消毒、监测、记录等。 5、医院“120”值班车司机必须随时保证“120”救护车的车况良好，实行24小时值班制度，保持通讯畅通，保证随叫随到，违者按医院相关制度进行处罚，造成后果者按相关规定另行处理。 6、检验科（配血室）工作人员在临床紧急用血时必须派专人跟车取血，以最快、最便捷、最安全的方式将血液及时取回，保证临床抢救病人的需要及病人的生命安全，确保全院医疗安全
前言：本人根据在亲身工作经历，整理了具体实用、可操作性强，条文严紧的标准版<应急用血应急预案和流程>，预期通过“填空式”撰写，供大家学习参考，减轻大家的工作负担。格式都按照公文标准排版好了，直接下载编辑/打印使用即可，谢谢！上面前言部分使用时请删除。 应急用血应急预案和流程 第1篇：应急用血应急预案和流程应急用血应急预案和流程 在平平淡淡的学习、工作、生活中，有时会突发一些难以预料的事件，为了降低事故造成的危害，就有可能需要事先制定应急预案。那么应当如何编制应急预案呢？下面是小编为大家收集的应急用血应急预案和流程，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆。 2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况，请供血方采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调与处理。 3、对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在《输血申请单》右上角标明
“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办手续。 4、遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间的.配血程，由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血，但血袋上应标明“未完成交叉配血试验”字样；已知ABO血型时可先采取ABO 血型同型输注，同时应尽快完成交叉配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。 5、遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者紧救用血，除启动供血方应急预案外，可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，方可发血。 6、血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下，由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施。 6.1、如果在紧急情况下无同型血浆，AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者；B 型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者。但应注意：
XXX医院临床用血应急预案 为加强我院临床用血规范化管理，确保病人用血安全，根据《临床输血规范》要求，在坚持合理、科学用血的基础上，坚持既不浪费血源又不影响临床常规用血的原则，结合我院实际，制定XXX医院紧急用血应急预案。以保证医院医务科、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 一、输血科储血紧缺、临床需要大量用血或稀有血型，启动紧急预案： 三级预警：1、立即电话通知临床用血科室2、报告输血科主任3、报告医院总值班（下班后）或医务科（上班期间）。 二级预警：与XX市血液中心联系取血并立即派急救车取血。 一级预警：与XX市医院、XX市中医院或XX市医院输血科联系借血。 二、临床紧急用血时，各科室职责 （一）如遇急需用血时，临床科室应立即制定用血计划，按标准启动XXX医院临床用血紧急预案，及时上报医院医务科（上班期间）或总值班（下班），输血科立即与市血液中心联系，以示血液中心提前作好发血的准备工作，并同时通知输血科作好配血准备。 （二）如遇特别紧急用血的情况,输血科或医务科（总值班）应立即联系X市医院XXX。xx主任电话xxxxx、XX中医院李主任XXXXX或XX市医院借血，同时派两辆取血车一辆去XX中心血站取血，一辆车去联系好的医院借血。 （三）Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系XX血液中心。
⑴XX血液中心库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，派急救车取血，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。 ⑵XX血液中心库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。这时根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： ①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在 输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会 出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输 Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊 娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病 等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者 因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于 输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 ②临床科室主任和输血科主任签字认可。 ③医务科报批。 （四）遇疑难配血时，输血科先联系中心血站，如不能解决，派急救车将血标本送中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。
紧急用血管理制度及流程 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定本制度与流程，以保证医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系临汾血液中心调配血液。 2、ABO血型系统缺血时，按照我院血液紧张预案和使用输血科应急用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务处备案。 3、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送临汾血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系xx血液中心。 ⑴ xx血液中心库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。 ⑵xx血液中心库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 5、由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。 6、患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： ①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 ②临床科室主任和输血科主任签字认可。 ③医务处报批。