高血压、糖尿病防治知识竞赛试题
一、填空题（5题，每题2分，计10分，）。
1．《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》（2011版）里要求报告的脑卒中病种为：原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血。
2．高血压是指收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。
3．高血压患者管理率= 已管理高血压人数/ 辖区内高血压患病总人数×100%。
4．体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高的平方（m2）。
5．饮食和运动是控制2型糖尿病高血糖的基本措施，如患者有典型的症状应及时采用药物治疗。
二、单选题（30题，每题1分，计30分。在每小题列出的4个选项中只有1项是符合题目要求的）；
1．慢性病的干预工作要面向的人群是（D）
A.一般人群
B.高风险人群
C.患病人群
D.以上均是
2. 《中国居民膳食指南2007版》建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过( D )克
A.10
B.15
C.20
D.25
3. 妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，育龄妇女应从孕前3个月开始每日补充( A )，并持续至整个孕期。
A.叶酸
B.含铁丰富的食物
C.碘
D.海产品
4. 口服葡萄糖耐量试验的英文缩写为（B ）
A.IGT B．OGTT C．HbA1c D．IFG
5. 对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。（D ）
A.18
B.20
C.30
D.35
6对确诊的高血压患者，乡镇社区卫生服务中心、村卫生室要提供每年至少（A ）次的面对面随访。
A.4
B.6
C.10
D.12
7. 空腹血糖受损的血糖值范围是：（D ）。
A. 3.6-5mmol/L
B. 4.6-6mmol/L
C. 5.6-7mmol/L
D.6.1-7 mmol/L
8. 体重指数[BMI大于等于多少为超重（C）
A．20 B．23 C．24 D．28
9. 健康成年人每人每天吃多少食盐合适（A ）
A.6克
B.10克
C.15克
D.20克
10. 中等强度的运动心率一般应达到（A ）
A.运动时的适宜心率=150-年龄（次/分钟）
B.运动时的适宜心率=160-年龄（次/分钟）
C.运动时的适宜心率=170-年龄（次/分钟）
D 、运动时的适宜心率=180-年龄（次/分钟）
11. 社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是（D）
A.健康档案资料
B.体检资料
C.门诊就诊的病人
D.全民普查血压
12. 未合并糖尿病的中危高血压患者，测定血糖的间隔应是（D ）。
A.两个月B．半年C．一年D．两年
13. 一个从不运动的50岁女性，设定第一次运动目标，较合适的选择是（C ）A．每周5次，每次30分钟游泳B．每周5次，每次30分钟慢跑C．饭后散步30分钟，每周3-5次D．健身房运动，每周5次
.
WORD 文档交流
2
14. 以下血压水平分级不正确的是（B ）
A. 130/80mmHg 为正常高值 B ．160/96mmHg 为1级高血压 C ．160/100mmHg 为2级高血压 D ．170/110mmHg 为3级高血压 15. 糖尿病膳食治疗的首要原则是 （C ） A ．合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例 B ．补充足够的维生素和矿物质 C ．控制总热能 D ．高纤维素与低盐饮食
16. 推荐使用的家庭自测血压计是（A ）
A.上臂式全自动或半自动电子血压计
B.腕式血压计
C.指式血压计
D.汞柱式血压计 17. 最常见的继发性高血压是（A ）
A ．肾实质性高血压
B ．肾血管性高血压
C ．嗜铬细胞瘤
D ．原发性醛固酮增多症 18. 女性高血压患者腰围控制目标为（C ）
A ．＜75cm
B ．＜80cm
C ．＜85cm
D ．＜90cm 19. 属于高血压靶器官损害的是：（D ）
A ．糖尿病
B ．稳定性心绞痛
C ．视网膜出血或渗出
D ．微量白蛋白尿20. 血压水平为180/100mmHg ，无其他危险因素的患者，危险分层为：（C ） A ．低危 B ．中危 C ．高危 D ．很高危
21. 某社区医疗卫生服务中心辖区内共有成年居民1万人，全面普查体检查出
高血压(包括正在服用抗高血压药物者)2000例，该社区全部高血压患者中600人已经接受高血压管理，管理人群中全年坚持治疗并完成规定随访次数70%以上的有400人，那么该社区人群高血压规范管理率是（ D ） A.20% B.30% C.50% D.67%
22. 血压水平为180/100mmHg 的高血压病人，最适宜的治疗措施为(D ) A ．非药物治疗 B ．降压药物治疗
C ．中药治疗
D ．非药物治疗+降压药物治疗 23. 血压水平尽快达标的时间期限是（C ）
A ．二周
B ．一个月
C ．三个月
D ．半年
24. 季女士，55岁，近日血压水平持续升高，常为150/80mmHg ，血清甘油三酯为200mg/dl （2.26mmol/L ），未见其他异常。季女士的危险分层是：（ C ） A ．很高危 B ．高危 C ．中危 D ．低危 25. 以下口服降糖药物，促胰岛素分泌剂有：（A ）
A.磺脲类
B.双胍类
C.噻唑烷二酮类
D.α-糖苷酶抑制剂 26. 下列有关糖尿病的论述,不正确的是（C ）
A ．三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件
B ．尿糖检查不一定阳性
C ．空腹血糖一定升高
D ．餐后2h 血糖可达到或超过11.1nmol/L(200mg/dl) 27. 2型糖尿病的基本病理生理改变是（ D ） A.胰岛素绝对缺乏 B.胰岛素相对缺乏
C.胰岛素抵抗
D.胰岛素相对缺乏及胰岛素抵抗 28. 为预防糖尿病而对危险因素进行干预最有意义的是：（ C ）
.
WORD 文档交流
3
A ．纠正高血脂
B ．纠正高血压
C ．纠正肥胖
D ．纠正高尿酸血症 29. 正常成年人膳食中碳水化合物提供热量占每日摄入总热量的适宜百分比是（C ）
A ．60％-70％
B ．50％-60％
C ．55％-65％
D ．80％-90％ 30.对于高血压患者及易患人群，要求BMI 控制的目标是（ C ） A. <18kg/m 2 B. <20kg/m 2 C. <24kg/m 2 D. <28kg/m 2
三、多选题（20题，每题1分，计20分。在每小题列出的4个选项中至少有2项是符合题目要求的，多选或少选均不得分。）
1. 慢性病危险因素控制的内容和方法主要有（ABCD ） A.健康生活方式行动 B.烟草控制 C.合理膳食 D.身体活动促进
2. 慢性病高风险人群为具有以下特征之一者（ABCD ）： A.血压水平为130-139/85-89mmHg ； B. 现在吸烟者； C.空腹血糖水平为6.1 ≤ FBG<7.0mmol/L ； D.血清总胆固醇水平为5.2 ≤ TC<6.2mmol/L ；
3. 糖尿病能造成以下哪类严重后果：（ABCD ） A.糖尿病足 B.神经病变 C.酮症酸中毒 D.肾脏病变
4. 下列哪些因素是高血压的危险因素：（ABCD ） A.年龄≥55岁 B.吸烟 C.血脂异常 D.缺乏体力活动
5. 测量血压时，以下说法正确的有（ABCD ）
A.袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3；
B.被测量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平；
C.将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm ；
D.应间隔1～2min 重复测量，取2次读数平均值记录。 6. 抗高血压药物治疗的原则是（ABCD ） A.较小剂量开始 B.合理联合用药 C.24小时内平稳降压 D.个性化治疗
7. 有关身体活动对糖尿病的影响,下列说法正确是：（ ABCD ） A ．辅助降低血糖 B ．改善心血管功能 C ．改善血脂和血压水平 D ．控制体重 8. 以下是磺脲类药物的有：（ AC ）
A.格列苯脲
B.马来酸罗格列酮
C.格列吡嗪
D.二甲双胍 9. 糖尿病患者常见的感染有：（ ABCD ） A.泌尿系感染察 B.肺炎 C.肺结核 D.胆道感染 10. 可引起低血糖的降糖药物有：（ AB ）
A.胰岛素、
B.磺脲类
C.α-糖苷酶抑制剂
D.二甲双胍类 11. 为高血压病人选择治疗措施的依据主要是：（ABCD ）
A ．根据病人的血压水平
B ．根据病人有无其它心血管病危险因素
C ．根据病人有无靶器官损害
D ．根据病人有无临床并存情况和糖尿病 12. 下列能作为糖尿病确诊依据的是：（ACD ）
A ．两次葡萄糖耐量试验2小时血糖均≥11.1mmol/L(200mg/dl)
B ．多次检查尿糖(++)
C ．有“三多一少”症状，随机血糖一次≥11.1mmol/L （200mg/dl)
.
WORD 文档交流
4
D ．无“三多一少”症状，空腹血糖非同日两次≥11.1mmol/L （200mg/dl) 13. 关于糖尿病并发症的叙述，不正确的是（ ACD ） A ．糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死因 B ．周围神经病变常以下肢最先出现
C ．发生糖尿病足溃疡主要的危险因素是血管病变
D ．治疗糖尿病眼底病变最常用、最有效的方法为手术
14. 以下疾病与脂肪摄入过高有关的是：（ ABCD ）
A ．高血压
B ．胆石症
C ．冠心病
D ．乳腺癌 15. 以下钙含量丰富的食物有哪些：（ABD ）
A ．黄豆及制品
B ．猪肝
C ．海带
D ．乳与乳制品 16. 合理选择有益健康的身体活动量应遵循的基本原则是：（ABCD ） A ．动则有益 B ．贵在坚持 C ．多动更好 D ．适度量力 17. 以下运动项目中是有氧运动的有 ：（ACD ） A ．步行 B ．拔河 C ．爬楼梯 D ．太极拳
18．糖尿病人群进行运动时，正确的说法是：（ABCD ） A ．形式上可选择大肌肉群参与的有氧耐力运动和肌肉力量练习 B ．糖尿病病人的身体活动一般应达到中等强度。 C ．运动量和强度 增加一般需要1～2个月 D ．为了巩固运动控制血糖的效果，更需要持之以恒 19.符合社区初诊高血压转出条件的有：（ ABCD ） A. 合并严重的临床情况或靶器官的损害
B. 患者年轻且血压水平达3级
C. 怀疑继发性高血压的患者
D. 可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者 20．高血压非药物治疗常规措施一下正确的是（ABC ） A ．减少钠盐的摄入量 B ．控制体重 C ．减少过多的酒精摄入 D ．多喝牛奶 三、判断题（10题，计20分，每题2分）
1、劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。（√）
2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。（√）
3、老年糖尿病患者严重的急性代谢并发症常为非酮症性高渗综合征，死亡率高达15%~20%。（√）
4、糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L 就属低血糖范畴。（√）
5、高血压治疗主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险，老年(≥65岁)高血压患者的血压应至150/90mmHg 以下。（√）
6、1～2级高血压患者如无症状，危险分层属高危的，应进行随访1月，如2次测量的平均血压≥140/90mmHg 者，则开始药物治疗。（×）
7、预防脑卒中是治疗高血压的主要目标。（√）
8、白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg ，但动态血压24h 平均值<130/80mmHg 或家庭自测血压值<135/85mmHg 。（√）
9、高血压患者1年中坚持治疗并完成规范要求的随访次数达70%以上的，即视为规范管理。（√）
.
WORD 文档交流
5
10、口服降糖药物中磺脲类和格列奈类为促胰岛素分泌剂，双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂为非促胰岛素分泌剂。（√） 三、问答题（2题，计20分，每题10分）。
1. 根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。将患者分为低危、中危、高危3层，请描述各层的主要内容？（10分）
2.简述2型糖尿病的三级预防？（10分）
答、①、2型糖尿病的一级预防是预防2型糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传2型糖尿病的防治知识，包括2型糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展2型糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损（IGT ）或空腹血糖受损（IFG ），应及早实行干预，以降低2型糖尿病的发病率。 ②、2型糖尿病的二级预防即对已诊断的2型糖尿病患者预防2型糖尿病并发症，主要是慢性并发症。防治2型糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖，纠正血压、血脂紊乱、肥胖和吸烟等导致并发症的危险因素。应对2型糖尿病患者定期进行2型糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，并加强
相关的治疗措施，以求全面达到治疗目标。
③、2型糖尿病的三级预防就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低残废率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。通过有效的治疗，早期慢性并发症有可能逆转。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新
基本公共卫生服务规范测试题 （糖尿病患者健康管理部分） 一、判断题（50题） 1.糖尿病综合治疗目标不仅是血糖达标同时包括血脂、血压、减少或延缓并发症的发生。（） 2.目前2型糖尿病死亡的主要原因是心血管并发症。（） 3.2型糖尿病不易发生酮症酸中毒。（） 4.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是微血管病变?。（） 5.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的主要症状是神志改变。（） 6.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酸。（） 7.补充体液、电解质和应用胰岛素是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方法。（） 8.尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。（） 9.空腹血糖正常为3.9-5.6mmol/L（） 10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水平。（） 11.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。（） 12.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。（）
13.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。（） 14.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。（） 15.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素。（） 16.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2～6UR。（） 17.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（） 18.低血糖的症状或表现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。（） 19.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作应予低纤维饮食。（） 20.若患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑患者糖尿病可能。（） 21.合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的55%-60%。（） 22.糖尿病大血管并发症是冠心病。（） 23.诊断早期糖尿病肾病的主要依据是血肌酐水平升高。（） 24.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为视物模糊。（） 25.为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应一年一次检查眼底。（） 26.胰岛素治疗时，每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素是最理想的治疗方案。（）
高血压糖尿病健康教育的讲座 （云山村健康卫生知识讲座） ——糖尿病高血压为何是难兄难弟 通过进行季度性抽血验血糖和血压测量。根据化验结果与血压值我们不难发现：糖尿病和高血压是对难兄难弟。 我们今天就谈谈：“糖尿病和高血压这对难兄难弟”。世界卫生组织的报告显示，全球约有三分之一的成年人患有高血压，十分之一的成年人患有糖尿病，其引起的死亡约占因中风和心脏病所致死亡的总人数的一半，成为威胁人类健康的“杀手”。无可否认，随着生活方式、饮食结构的改变，我国代谢性疾病的发生率也在逐年上升。现在糖尿病、高血压、高血脂（俗称“三高”人群）已不再是中老年患者的“专利”，越来越多的年轻人也饱受其威胁，甚至是一些体重超标的青少年患者。 事实上，糖尿病和高血压常常相伴存在，45岁左右的2型糖尿病患者中约有40％合并有高血压，而在75岁左右的患者中这一比例更高，达到了60%。即使是新诊断的2型糖尿病患者也有38%同时合并有高血压。糖尿病和高血压将引起相似的靶器官损伤，最主要累及心血管、脑血管和肾脏，它们被称为是引起心脑血管疾病的双重危险因素。同时合并有糖尿病和高血压的患者其发生心脑血管意外的几率约是单一疾病患者的2倍，是正常人的4倍。在糖尿病患者中，高血压往往被认为是大血管和微血管并发症发生的重要危险因素。 因此，在糖尿病患者中进行血压监测、在高血压患者中做好血糖筛查是极为重要的。单独的空腹血糖测定并不足以
全面评估患者的糖代谢状况，因此我建议同时进行餐后血糖的测定，这将大大提高高血压人群中糖代谢紊乱者的检出率。 而无论是对糖尿病还是高血压患者而言，治疗都应尽早开始，其根本应从健康的生活方式着手，戒烟戒酒，实施低盐、低糖、高纤维的饮食政策。另外，由于这些患者常常合并有脂代谢紊乱，低脂饮食也是目前所推荐的，因为进食过多的脂肪会加速动脉硬化的风险，使外周血管阻力加大，不利于疾病的控制。 除此之外，保持积极乐观的生活态度，多参与一些健康有益的社会活动，进行定期适度的运动，都是药物治疗的基础。相对的，降糖及降压药物的选择则并没有严格的限制，只需遵循合理、规律的用药原则即可，重点是应长期坚持下去，断断续续的用药并不利于疾病的控制和并发症的预防。要让患者做好血糖、血压的自我监测，病情病况的定期评估也是糖尿病和高血压治疗的重要环节之一。 对于那些同时合并有糖尿病和高血压的患者，血糖和血压的控制应更为严格，例如：“血压建议控制在130／80 mmHg 以下，糖化血红蛋白建议控制在6.5～7%以下”。但需强调的是，由于低血糖的严重风险和危害，在治疗过程中应尽量避免其发生，尤其是对于老年患者更是如此。 总之，糖尿病、高血压可谓是一对难兄难弟，对于其发生，我们应正视且重视，但无需恐惧惊慌，给予及时综合的治疗，可以有效地避免两者相互影响导致的恶性循环而产生的严重后果。 日期：
入院记录 主诉：糖尿病病史3年余，头晕，胸闷，乏力一周 现病史：患者发现血糖增高至今有3年余。表现为头痛，头晕，口渴，口苦，乏力等。当时查空腹血糖11.2mmol/L,长期口服降糖药物（二甲双胍，美吡达、消渴丸，量不详）血糖控制在6.11mml/L-7.OOmmol/L左右。每逢血糖增高时，就会出现头晕，头痛，心慌，体乏无力。一周前患者前感觉比以前明显饥饿，头晕、胸闷、胸痛、体乏，同时小便较前有所增加，无抽搐、昏迷；无双下肢浮肿，双视力无明显下降。今为求进一步治疗，前来我院，门诊查以“糖尿病”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，多食，多饮，小便多，大便尚可，体重明显减轻3公斤。 既往史：患者既往健康状况一般；患有“糖尿病”病史3年；无手术外伤、输血及献血史。无食物药物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍；无外地长期居住史；无疫水、疫区接触史；无其 它特殊不良嗜好。 婚育史：适龄结婚；家人均健康，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认有家族性遗传病和传染性疾病史。 体格检查 T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，神困体乏，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居
高血压、糖尿病防治知识竞赛试题 一、填空题（5题，每题2分，计10分，）。 1．《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》（2011版）里要求报告的脑卒中病种为：原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血。 2．高血压是指收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。 3．高血压患者管理率= 已管理高血压人数/ 辖区内高血压患病总人数×100%。 4．体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高的平方（m2）。 5．饮食和运动是控制2型糖尿病高血糖的基本措施，如患者有典型的症状应及时采用药物治疗。 二、单选题（30题，每题1分，计30分。在每小题列出的4个选项中只有1项是符合题目要求的）； 1．慢性病的干预工作要面向的人群是（D） A.一般人群 B.高风险人群 C.患病人群 D.以上均是 2. 《中国居民膳食指南2007版》建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过( D )克 A.10 B.15 C.20 D.25 3. 妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，育龄妇女应从孕前3个月开始每日补充( A )，并持续至整个孕期。 A.叶酸 B.含铁丰富的食物 C.碘 D.海产品 4. 口服葡萄糖耐量试验的英文缩写为（B ） A.IGT B．OGTT C．HbA1c D．IFG 5. 对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。（D ） A.18 B.20 C.30 D.35 6对确诊的高血压患者，乡镇社区卫生服务中心、村卫生室要提供每年至少（A ）次的面对面随访。 A.4 B.6 C.10 D.12 7. 空腹血糖受损的血糖值范围是：（D ）。 A. 3.6-5mmol/L B. 4.6-6mmol/L C. 5.6-7mmol/L D.6.1-7 mmol/L 8. 体重指数[BMI大于等于多少为超重（C） A．20 B．23 C．24 D．28 9. 健康成年人每人每天吃多少食盐合适（A ） A.6克 B.10克 C.15克 D.20克 10. 中等强度的运动心率一般应达到（A ） A.运动时的适宜心率=150-年龄（次/分钟） B.运动时的适宜心率=160-年龄（次/分钟） C.运动时的适宜心率=170-年龄（次/分钟） D 、运动时的适宜心率=180-年龄（次/分钟） 11. 社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是（D） A.健康档案资料 B.体检资料 C.门诊就诊的病人 D.全民普查血压 12. 未合并糖尿病的中危高血压患者，测定血糖的间隔应是（D ）。 A.两个月B．半年C．一年D．两年 13. 一个从不运动的50岁女性，设定第一次运动目标，较合适的选择是（C ）A．每周5次，每次30分钟游泳B．每周5次，每次30分钟慢跑C．饭后散步30分钟，每周3-5次D．健身房运动，每周5次
关于高血压伴糖尿病患者降压治疗的体会 发表时间：2018-04-18T15:23:18.627Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：张菊 [导读] 探讨分析高血压伴糖尿病患者降压治疗的策略，丰富临床治疗经验方法。 北京市顺义区天竺镇卫生院 101300 摘要：目的探讨分析高血压伴糖尿病患者降压治疗的策略，丰富临床治疗经验方法选择于2016年12月至2017年12月在我院门诊接受治疗的高血压伴糖尿病患者80例，通过药物治疗与生活方式调整的治疗模式对患者进行降压治疗，对比治疗前后患者的血压改变情况。结果治疗结果统计显示患者的收缩压从起初的（160±4）mmHg降到（134±5）mmHg，舒张压从起初的（110±6）mmHg降到（82±4）mmHg，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论通过药物与生活方式调整相结合的治疗模式对高血压伴糖尿病患者进行降压治疗，能够有效平稳地将此类患者血压控制在目标范围，降低肾脏、心血管疾病的发生，提高患者生活质量。 关键词：高血压伴糖尿病患者；降压治疗；临床体会 高血压与糖尿病两者之间存在紧密的联系，高血压患者通常存在代谢综合征，是糖尿病的高危人群；糖尿病患者因动脉粥样硬化、微血管出现病变而最终诱发糖尿病肾病，绝大部分的患者会并发高血压，严重影响患者的生活质量。临床资料显示当高血压与糖尿病两者同时存在时[1]，很大程度上增加了心血管疾病的发生的风险，威胁患者的生命安全。因此做好高血压伴糖尿病患者的降压治疗工作十分有必要，本文选择于2016年12月——2017年12月在我院门诊接受治疗的高血压伴糖尿病患者80例作为研究对象，旨在探讨分析高血压伴糖尿病患者降压治疗的策略，丰富临床治疗经验，具体信息如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例患者中男性46例，女性34例；年龄介于56-80岁之间，平均年龄（62.4±10.3）岁；均符合WHO对高血压和糖尿病的诊断标准，高血压的病程介于1-12年，平均（4.2±2.6）年，糖尿病的病程介于1-13年，平均（4.8±2.2）年。 1.2 降压方法 通过药物治疗与生活方式调整的治疗模式对患者进行降压治疗12周，具体方法如下： 1.2.1 药物治疗 主要通过利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂的联合用药方案。吲达帕胺（利尿剂）1.25-2.5mg，口服每日一次，并按降压效果调整剂量；依那普利（血管紧张素转换酶抑制剂）5mg，口服每日二次，以后随血压控制水平调整剂量至每日10-40mg，分二次服。 1.2.2 生活方式调整 主要做到控制烟酒，控制钠盐的摄入量（最好4.7-5.8g），多食蔬菜水果，减少脂肪酸与全脂食物的摄入，适度进行有氧运动如慢跑、游泳等，运动宜在餐后进行，但是需要避免剧烈运动，避免低血糖发生。 1.3 统计学分析 采用spss13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义（p<0.05）。 2 结果 治疗结果统计显示患者的舒张压从起初的（160±4）mmHg降到（134±5）mmHg，舒张压从起初的（110±6）mmHg降到（82±4）mmHg，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。 3 讨论 高血压与糖尿病均属于现阶段普遍存在于中老年人群中的慢性疾病，影响患者的生活质量和威胁患者的生命安全。高血压伴糖尿病患者在临床上亦较为多见，对于此类的患者治疗的首要目标是控制患者的血压在正常范围之内，从而避免肾脏、心血管疾病的发生[2]。 本文通过药物治疗与生活方式调整的治疗模式对患者进行降压治疗，取得了理想的治疗效果，结果显示经治疗后患者的血压得到明显的改善，主要原因在于血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅰ转换成有活性的血管紧张素Ⅱ水平降低，血浆肾素活性增高、醛固酮分泌减少、干扰缓激酞的降解、血管阻力减低；利尿剂主要是通过增加胃肠道对Na+的排泄而达到降压效果。良好的生活方式有利于高血压伴糖尿病患者的血压控制，弥补单纯药物控制的不足，从而有利于血压控制，阻止或延缓心、肾等靶器官损害。 通过药物与生活方式调整相结合的治疗模式对高血压伴糖尿病患者进行降压治疗，能够降低肾脏、心血管疾病的发生，提高患者生活质量，值得临床推广。 参考文献： [1]王继光，李燕.高血压合并糖尿病患者的降压治疗[j].内科理论与实践，2008，3（5）：311-315. [2]张俊清，安莉.高血压患者的健康教育实施和体会[j].中国医学创新，2009，6（30）：176—178.
国家基层糖尿病管理防治培训试题及答案 （单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）： D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h 血糖 7.5mmol/L （单选题）诊断糖尿病依据是： A.静脉血浆葡萄糖 （多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平厂D.注射胰岛素的患者可通过测定g.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 （单选题）肥胖的定义是BMl≥（）Kg/m2： D.28 （单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变： B.胰岛素作用下降或/和分泌不足 （单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断 （单选题）中国人体重指数（BMl）正常范围（）Kg/m2： B.18.5-23.9 （单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： B.可作为糖尿病确诊的依据 （多选题）符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L厂| B.不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L C.oGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L D.不同日两次OGTT2h 血浆葡萄糖≥11.1mmol/L （单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病： C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L （单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）： B.3.9-6.1
（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖5.6mmol/L，OGTT2h 血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于： C.糖耐量异常可能 （多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括A.身高厂|B.体重厂C.BMI厂 D.腰围厂E.足背动脉搏动（多选题）具有下列（）危险因素者，可视为糖尿病高危人群： B.超重或肥胖和或向心性肥胖厂 C.一级亲属中有2型糖尿病家族史厂 D.有妊娠期糖尿病史的女性厂 E.高血压或血脂异常患者 （单选题）以下哪项可以确定为2型糖尿病高危人群： B.年龄36岁，FPG 6.7 mmol/L，2hPG7.1 mmol/L （单选题）糖化血红蛋白反映的是既往（）的血糖控制状况： B.2-3月 （单选题）女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是： C.口服葡萄糖耐量试验 （多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平D.注射胰岛素的患者可通过测定E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 （单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： C.空腹血糖不一定升高 （多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括 A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） B.胰岛细胞抗体（ICA） C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A） D.锌转运体8抗体（ZnT8A）（多选题）下列说法中正确的是： A.1型糖尿病患者“三多一少“症状典型C.2型糖尿病患者酮症倾向小厂E.2型糖尿病患者起病时体重多超重或肥胖（多选题）以下属于WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系
泰州市高血压、糖尿病知识竞赛习题 一、不定项选择题 1、2型糖尿病高危人群定义中指出血脂异常具体是指：（A D ） A HDL-C≤0.91mmol/L B TG≥2.12mmol/L C HDL-C≤1.21mmol/L D TG≥2.22mmol/L E HDL-C≤1.0mmol/L 2、_____是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%～10.0%的患者进展为2型糖尿病。（A ） A 有糖调节受损史 B 年龄≥45岁 C 超重、肥胖 D 高危种族 E 妊娠糖尿病史 3、UKPDS研究还显示，_________在肥胖和超重人群中的使用与大血管病变和死亡发生的风险显著 下降相关。（ B ） A 美比达 B 二甲双胍 C 胰岛素 D 盐酸吡格列酮 E 瑞格列奈 4、在没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管疾病危险因素的2型糖尿病患者中采取哪项措施可以 来预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。（ABCD ） A 降血糖 B 降血压 C 降血脂 D 阿司匹林 E 运动 5、在糖尿病肾病的患者中采用降压措施[特别是使用哪类药物可以显著减少糖尿病肾病进展的风险。 （AC ） A 血管紧张素转换酶抑制剂 B 钙离子拮抗剂C血管紧张素受体II拮抗剂 D 利尿剂 E β受体阻滞剂 6、______是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据之一。（c） A 空腹血糖 B 餐后2小时血糖 C 糖化血红蛋白 D 糖耐量试验 7、糖尿病合并冠心病患者血脂控制的目标值：（A D ） A LDL-C≤2.07mmol/L B TG≥2.12mmol/L C LDL-C≤2.21mmol/L D TG<=1.70mmol/L E LDL-C≤2.60mmol/L 8、糖尿病患者胆固醇每天摄入量是：（A） A <300mg/d B <350mg/d C <400mg/d D <450mg/d E <500mg/d 9、妊娠的糖尿病妇女分娩后血糖正常者应在产后几周行75gOGTT，重新评估糖代谢情 况，并进行终身随访。（D ） A 3周 B 4周 C 5周 D 6周 E 7周 10、以一周为时间周期，合理安排有氧运动，其中至少应该包含多少当量的中等强度有氧运动。（D ） A 26~34个千步 B 11~16个千步 C 16~24个千步 D 24~30个千步 E 34~40个千步 11、合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（D ） A 25-30% B 35-40% C 45-50% D 55-60% 12、合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（C ） A 5-10% B 15-20% C 20-25% D 35-40% 13、下列哪一项属于糖尿病大血管并发症：（A ） A 冠心病 B 眼底病变 C 糖尿病肾病 D 神经病变 14、为预防糖尿病而对危险因素进行干预最有意义的是（C ）
高血压合并糖尿病患者如何选用降压药 河北省邯郸市人民医院-李楠团队互联网+合理用药实践技能大赛开赛了专业药师医生团队创作最专业权威的用药 科普知识关注“解药家庭药师（BXYYKP）”回复精选科普即 可当高血压患者“遇上”糖尿病，糖尿病就像是高血压的“帮凶”，会让患者“雪上加霜”。这是因为2型糖尿病患者普遍存在着 胰岛素抵抗，导致血糖升高，高血糖则会刺激胰岛分泌更多的胰岛素，从而造成高胰岛素血症。过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收，引起钠潴留，而且还可刺激交感神经兴奋，进而使血管收缩，外周阻力增加，血压升高，加重高血压患者心脑血管及组织器官的损伤。那么合并糖尿病的高血压患者选择哪些降压药才能有效改善病情呢？一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可使胰岛素的敏感性提高11%，对老年人轻型高血压具有良好的降压效果，同时还可改善胰岛素的敏感性。对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可以起到改善作用，对糖尿病并发高血压患者是首选降压药，但肾功能不全者不宜使用。此类药物有依那普利、贝那普利、卡托普利等。二、利尿降压药糖尿病并发高血压患者多数有体液潴留，因此少量利尿降压药可明显改善高血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化，还
有可能影响尿酸及脂质代谢，因此不能作为首选药物，可短期选用。如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。三、钙拮抗剂如硝苯地平控释片，能有效抑制钙离子向细胞内流，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力作用，从而能降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少，尤其适合有缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病并发高血压患者。钙拮抗药不影响糖及脂质代谢，也是糖尿病并发高血压患者首选的降压药。四、血管扩张药以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药，可能具有改善胰岛素敏感性作用，但不影响葡萄糖耐量，同时又有血管扩张作用，增加血流量，因此，糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。糖尿病合并高血压的患者，其心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率，远高于无糖尿病的高血压患者。因此选择降压药的同时应考虑药物对血糖控制的影响，才能有效改善不良事件的发生率。｜互动｜互联网+药师实 践技能大赛正式开赛啦文章由全国各大医院药师医生团队 撰写回复“精选科普”即可专业权威动一动手指为身边的亲友 分享吧#解药家庭药师权威药师医生团队科学用药知识用药 科普最专业的公众号
糖尿病知识试题 一、填空题 1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7. 酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9. 代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ） A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ） A．冠心病B．眼底病变C．糖尿病肾病D．神经病变
4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ） A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐C．视物模糊D．意识改变6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ B ） A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ） A．优降糖B．亚莫利C．达美康D．糖适平 8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是（B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是（B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖
主诉：糖尿病病史3年余，头晕，胸闷，乏力一周 现病史：患者发现血糖增高至今有3年余。表现为头痛，头晕，口渴，口苦，乏力等。当时查空腹血糖11.2mmol/L,长期口服降糖药物（二甲双胍，美吡达、消渴丸，量不详）血糖控制在6.11mml/L-7.OOmmol/L左右。每逢血糖增高时，就会出现头晕，头痛，心慌，体乏无力。一周前患者前感觉比以前明显饥饿，头晕、胸闷、胸痛、体乏，同时小便较前有所增加，无抽搐、昏迷；无双下肢浮肿，双视力无明显下降。今为求进一步治疗，前来我院，门诊查以“糖尿病”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，多食，多饮，小便多，大便尚可，体重明显减轻3公斤。 既往史：患者既往健康状况一般；患有“糖尿病”病史3年；无手术外伤、输血及献血史。无食物药物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍；无外地长期居住史；无疫水、疫区接触史；无其 它特殊不良嗜好。 婚育史：适龄结婚；家人均健康，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认有家族性遗传病和传染性疾病史。 体格检查 T 36.6℃ P 80次/分R 20次/分BP 130/80mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，神困体乏，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大。呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝
徐镇卫生院 慢性病管理培训资料 根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，为了做好慢性病患者医疗卫生管理服务工作，将慢性病（高血压、糖尿病，）管理纳入乡镇卫生院，和村卫生室管理工作内容，由于村卫生室医生的业务水平参差不齐，并受各种条件因素的限制，为了全面落实国家新医疗政策，指导村医疗卫生机构做好慢性病管理防治工作，切实提高慢性病的知晓率、治疗率和控制率。针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病管理服务项目培训工作。 一、项目目标 1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平，对明确诊断者进行登记规范管理，实现关口前移，重心下移。 2、掌握个体高血压、糖尿病、患者情况建立健康档案，规范管理。 3、在专业机构指导下，对慢性病患者进行随访治疗和康复指导服务。 二、服务对象: 辖区内原发性高血压和糖尿病患者及诊断明确患者。 三、服务内容: 筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。 培训内容 一、慢性病项目管理服务： 以健康血压、健康体重为目标。
二、慢性疾病的种类。 1、高血压病（原发性高血压、继发性高血压）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 三、公共卫生项目管理服务的种类 1、原发性高血压； 2、糖尿病； 高血压病管理（原发性高血压） 一、血压形成的因素 心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。 二、高血压病的诊断 1、规范血压的测量：血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。两次血压测量间隔时间1—2分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。使用上臂电子血压计则以显示的血压读数为准。
高血压合并糖尿病患者如何选择降压药很多大型临床研究表明对于糖尿病患者，应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:①在发挥降压作用的同时，还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性。②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用。③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。 血管紧张素转换酶抑制剂品种较多，包括苯那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，这些药物有极少数患者服后可能出现干咳等副作用，停服药物后干咳症状随即消失。此外合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。在服药期间应注意监测血清肌酐和血钾的变化，血肌酐、血钾明显升高者不得使用。 临床上要想达到理想降压目的，通常一种药物是不够的。在我国，超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。临床上如果单用血管紧张素转换酶抑制剂，血压控制未能达标时，抗高血压药联合应用也有讲究，可考虑以下三种选择。 1.联合使用钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的联 用，除增加降压效果外，还具有加强肾脏保护功能，而对糖代谢无不良 影响，故特别适用于糖尿病合并高血压的患者。 2.联合使用利尿剂，尤其是小剂量噻嗪类利尿剂，其与ACEI和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗药联合应用，可明显增强降压效果，亦有助于减少各自的 不良反应。特别说明的是很多利尿剂都有降低血钾、升高血糖、血脂的 副作用，临床使用时，应注意。 3.联合β受体阻滞剂:对于合并有冠心病或心律较快的糖尿病患者，有时需 需要联合使用，首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜，如倍他洛克等， 长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。但这类药可抑制 胰腺分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。同时，β
糖尿病防治知识试题（二） 一、判断题（在括号内正确填√，错误填×，每题2分） 1、通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（）。 2、糖耐量受损是最重要的糖尿病高危人群（）。 3、胰岛素抵抗是正常人发生2型糖尿病的基本因素（）。 4、减轻体重可以显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗（）。 5、生活方式干预是糖尿病的重要防治方法，而药物则是生活方式干预的重要方法（）。 6、糖尿病的防治是一项长期并随病情的进展而不断调整的管理过程（）。 7、目前，市场上有许多糖尿病保健食品或药品，一部分含有降糖药或激素，长期服用对糖尿病有好处，因此糖尿病的预防应多吃糖尿病保健食品（）。 8、糖尿病管理是全科医师的重要职责，其管理和教育应是连续和全面的（）。 9、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病（）。 10、1型糖尿病患者尽早使用胰岛素，可保护残存的胰岛B细胞功能（）。 11、糖尿病的筛查首先要进行检测胰岛素和C肽（）。 12、糖尿病患者的运动要个体化（）。 13、糖尿病患者的饮食要统一化（）。 14、糖尿病的三级预防主要由三级医院或专科医院来完成（）。
15、糖尿病三级预防是指：一级预防主要在一级医院完成；二级预防在二级医院完成；三级预防在三级医院或专科医院完成（）。 二、单项选择题（选择正确答案填入括号内，每题2分） 1、中国人糖耐量受损每年有约（）转化为糖尿病患者。 A：5%；B：10%；C：15%；D：20%。 2、糖尿病的筛查主要是针对（）。 A：1型糖尿病；B：2型糖尿病；C：妊娠糖尿病；D：特殊类型糖尿病。 3、通过筛查检出的2型糖尿病患者约有（）。 A：30%；B：40%；C：50%；D：60%。 4、糖尿病筛查的重点人群不包括（）。 A：儿童；B：≥45岁的人，体质指数≥24；C：空腹血糖受损；D：糖尿病的一级亲属或有巨大胎儿出生史的妇女。 5、对糖尿病的管理不仅要利用医院的资源，而且要尽量利用（）资源。 A：国际；B：国家；C：社会；D：家庭。 6、1型糖尿病的筛查主张（）。 A：推荐筛查；B：推荐高危人群筛查；C：不推荐筛查；D：推荐儿童筛查。 7、糖尿病的一级预防主要是在（）完成。 A：医院；B：家庭；C：社区；D：专科医院。 8、糖尿病防治管理和教育最有效的形式是（）。
1 入院记录 主诉：糖尿病病史3年余，头晕，胸闷，乏力一周 现病史：患者发现血糖增高至今有3年余。表现为头痛，头晕，口渴，口苦，乏力等。当时查空腹血糖11.2mmol/L,长期口服降糖药物（二甲双胍，美吡达、消渴丸，量不详）血糖控制在6.11mml/L-7.OOmmol/L左右。每逢血糖增高时，就会出现头晕，头痛，心慌，体乏无力。一周前患者前感觉比以前明显饥饿，头晕、胸闷、胸痛、体乏，同时小便较前有所增加，无抽搐、昏迷；无双下肢浮肿，双视力无明显下降。今为求进一步治疗，前来我院，门诊查以“糖尿病”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神可，多食，多饮，小便多，大便尚可，体重明显减轻3公斤。 既往史：患者既往健康状况一般；患有“糖尿病”病史3年；无手术外伤、输血及献血史。无食物药物过敏史。预防接种不详。 个人史：生于原籍；无外地长期居住史；无疫水、疫区接触史；无其 它特殊不良嗜好。 婚育史：适龄结婚；家人均健康，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认有家族性遗传病和传染性疾病史。 体格检查 T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，神困体乏，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居
慢性病培训试题（卷） 姓名：单位：得分： 1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。 5、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫 生院、村卫生室就诊时为其测量血压。 6、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。 7、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至 少次的面对面随访。 8、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以 及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。 9、高血压患者健康管理率= / 年内辖区内高血压患 病总人数×100%。 10、辖区内高血压患病总人数估算：×。 11、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/ 年内×100%。 12、管理人群血压控制率= / 已管理的 高血压人数×100%。 13、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性 精神疾病患者。 14、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自 知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，
躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。 15、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自知 力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。 16、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患者 及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导，对家属提供和。 17、体质指数（BMI）= / 。 18、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患 者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、 、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 19、成年人高血压患病率为。 20、一份完整的慢性病患者档案包括、、 、、等五项内容。
糖尿病培训试卷（第三季度） 一、单选题（每题2分，共40分） 1. 下列药物不属于磺脲类药物的是（） A.米格列奈 B.优降糖 C.美吡哒 D.亚莫利 2. 吡格列酮口服降糖药是（） A.胰岛素增敏剂 B.α糖苷酶抑制剂 C.双胍类药物 D. 磺脲类药物 3. 糖尿病患者死亡的最主要原因是（） A.视网膜病变 B.大血管并发症 C.微血管并发症 D. 糖尿病肾病 4. 磺脲类药物的禁忌证是（） A.I型糖尿病 B.肝肾功能不全 C.孕妇、需要手术病人 D. 以上均是 5. 噻唑烷二酮类药物的副作用，包括（） A.体重增加 B.头痛、乏力 C.贫血和红细胞减少 D. 以上均是 6.作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是（）。 A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 7.主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖的药物是（）。 A. 磺脲类药物 B. 双胍类药物 C. α糖苷酶抑制剂 D. 胰岛素增敏剂 8. 在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（） A ＜140/90 mmHg B ＜130/80 mmHg C ＜135/90 mmHg D ＜130/90 m mHg 9. 磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（） A.刺激胰腺分泌胰岛素 B.抑制肝葡萄糖的合成 C.增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取 D. 抑制葡萄糖的吸收
10.世界糖尿病日是（） A.11月12日 B.11月13日 C.11月14日 D. 11月15日 11.鱼精蛋白锌的胰岛素类型是（） A.短效（RI） B.中效（NPH） C.长效(PZI) D. 预混(RI+NPH) 12.下列哪些患者不适宜胰岛素强化治疗（） A.已有晚期并发症者 B.精神病或精神迟缓者 C.2岁以下幼儿 D. 以上均是 13.中国糖尿病防治指南指出，血糖控制的目标是糖化血红蛋白的比例是（） A.小于等于6.5% B. 大于等于6.5% C. 小于等于7.5% D. 大于等于7.5% 14.I型糖尿病的胰岛素分泌特点是（） A.胰岛素缺乏 B.胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在 C.胰岛素抵抗 D. 胰岛素分泌延迟 15.影响胰岛素作用的因素包括（） A.基础胰岛素 B.个体的反应差异 C.注射部位 D. 以上均是 16. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（） A．空腹血糖B．餐后血糖 C．尿糖D．糖化血红蛋白 17. .用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为（） A．170-年龄B．130-年龄 C．220-休息时的心率D．190-年龄 18．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（） A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 19. ．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素
高血压及糖尿病防治知识讲稿 主讲：张恒 高血压是全球人类最常见的慢性病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的切入点。 高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 一、特殊人群高血压处理 （一）老年人：老年（＞65岁），降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。老年人有较多危险因素、靶器官损害、合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。 （二）冠心病：稳定性心绞痛时首选β受体阻滞剂或长效钙拮抗剂及长效ACEI；急性冠状动脉综合征时选用β受体阻滞剂或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。 （三）高血压合并心力衰竭：症状少者用ACEI和β受体阻滞剂；症状多的可将ACEI 或ARB、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂，或与袢利尿剂合用。左心衰竭者的血压目标＜120/80mmHg。 （四）高血压合并糖尿病：高血压伴糖尿病常需要严格控制血压。要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB联合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂。要重视糖尿病的降糖和降压治疗，降压治疗减少血管疾病的净效益更好。 （五）慢性肾脏疾病：血压应严格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下，首选ACEI、ARB，有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。 （六）脑血管病后：急性脑卒中降压治疗有争议。如血压≥220/120m mHg的，可考虑适度降压治疗，但应缓慢降压和密切观察病人反应。有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。降压后头晕加重者，应注意有无颈动脉狭窄问题。如双侧颈动脉严重狭窄，则谨慎或缓慢降压。 二、降压药物服用注意事项 降压药应从小剂量开始，降压速度不宜多快。由于患者常为多种疾病并存，多同时存在其他心血管危险因素或靶器官损害，因此选择治疗药物也要慎之又慎，用药后要密切观察疗