医疗机构重症加强治疗病房设置与管理规范
(征求意见稿)
2008.10.20
第一章总则
第一条为加强对医疗机构重症加强治疗病房的管理，提高医疗服务质量，合理使用医疗资源。根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本规范。
第二条设置重症加强治疗病房的医疗机构按照本规范建设和管理。
第三条重症加强治疗病房(Intensive Care Unit，ICU)负责集中救治各种原因导致的器官与系统功能障碍，危及生命或具有潜在高危因素的重症患者，及时提供系统、持续、高质量的监护和救治。
第四条重症加强治疗病房宜独立设置，床位向全院重症患者开放，由符合条件的医师和护士等专业人员组成诊疗团队，为重症患者提供24小时不间断的脏器功能监护和复苏救治，为原发病的专科诊疗提供支持。
第五条各级卫生行政部门应加强指导监督，医疗机构应加强重症加强治疗病房和重症加强治疗病房的建设和管理，落实功能任务，保障医疗质量，维护医患双方合法权益。
第二章基本条件
第六条重症加强治疗病房应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。第七条重症加强治疗病房必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8-1:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5-3:1以上，可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的设备技术与维修人员。
重症加强治疗病房至少应配备一名具有副高以上专业技术职务的医师全面负责医疗工作。
第八条重症加强治疗病房必须配置必要的监测和治疗设备，接收医院各科的重症患者。第九条医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症加强治疗病房提供床旁B 超、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。
第十条重症加强治疗病房病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级医院重症加强治疗病房床位数为医院病床总数的2-8%为宜。重症加强治疗病房床位使用率以75%为宜，至少保留有l张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。
第十一条重症加强治疗病房以综合重症加强治疗病房为重点，三级医院可根据专科重症患者的数量及病情严重程度的需要，设置规模适宜的专科重症加强治疗病房。
第十二条重症加强治疗病房每床的占地面积为15-18平方米；每个病房最少配备一个单间病房，面积为18-25平方米。
第十三条病房设置于方便患者转运、检查和治疗的区域，并应接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等。
第三章质量管理
第十四条重症加强治疗病房应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。
第十五条重症加强治疗病房应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。
医院应加强对重症加强治疗病房的医疗质量管理与评价，医疗、护理等管理部门应履行日常监管职能。
第十六条重症加强治疗病房的收治范围包括以下方面：
(一)急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
(二)存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
(三)在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。
慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症加强治疗病房的收治范围。
第十七条达到下列治疗效果的患者应当转出重症加强治疗病房：
(一)急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其它专科进一步诊断治疗；
(二)病情转入慢性状态；
(三)病人不能从继续加强监测治疗中获益。
第十八条重症加强治疗病房的患者由重症加强治疗病房医师负责管理，患者的相关专科情况应该由重症加强治疗病房医生与相关专科医生共同协商处理。
第十九条对重症加强治疗病房医师、护士实行高危技术操作授权许可制度，并定期对其进行质量评价。
第二十条对入住重症加强治疗病房的患者实行疾病严重度评估制度，用于评价重症加强治疗病房资源使用的适宜性与诊疗质量。
第二十一条医院应建立与完善重症加强治疗病房信息管理系统，保证重症加强治疗病房及时获得医技科室检查结果，以及质量管理与医院感染监控的信息。
第四章医院感染管理
第二十二条重症加强治疗病房要加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染病人的隔离。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控。第二十三条重症加强治疗病房的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。
第二十四条重症加强治疗病房应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在(24±1.5)℃左右。具备足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。三级甲等医院及有条件的医院可设置负压床单元。
第二十五条重症加强治疗病房要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。
第二十六条重症加强治疗病房的建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
第五章监督管理
第二十七条省级卫生行政部门可以设置省级重症医学质量控制中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构的重症加强治疗病房进行质量评估与检查指导。
第二十八条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的重症医学质量控制中心或者其他组织开展的对重症加强治疗病房的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。第二十九条省级以上卫生行政部门应当及时将医疗机构重症加强治疗病房的质量、安全管理等情况进行通报或公告。
第六章附则
第三十条不具备条件设立重症加强治疗病房的医疗机构可以根据需要设立监护室，配备必要设备和医务人员，对重症患者进行监护和治疗。
第三十一条本规范由卫生部负责解释。
第三十二条本规范自发布之日起执行。
附件1：
重症加强治疗病房医务人员基本技能要求
一、医师：
（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。
（二）掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：复苏、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱、疾病危重程度评估方法等。
（三）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管镜等技术。
二、护士：
经过重症医学专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，考核合格。
附件2：
重症加强治疗病房必配设备
一、每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。重症加强治疗病房应有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；每个电路插座都应在主面板上有独立的电路短路器。
二、应配备适合的病床，配备防褥疮床垫。
三、每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备便携式监护仪1台。四、三级医院的重症加强治疗病房应该每床配备1台呼吸机，二级医院的重症加强治疗病房可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少应有便携式呼吸机1台。
五、输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床4台以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。
六、其他必配设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维支气管镜、升降温设备等。三级医院必须配置血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测等。
1数据管理架构 1.1数据管理平台功能蓝图 数据管理就是对交易中心现有的业务支撑系统的数据进行统一的数据管理、质量管控、并且通过标准的共享模式，实现核心数据统一存储，维护和使用的问题，提升交易中心现有数据的安全存储和高效使用等能力，并更加深入地进行数据挖掘等工作，为中心创造更多的价值。未来的数据管理平台将对中心现有系统的数据进行统一的数据的整合、数据的管控，并运用数据进行统一的服务管控来提升服务共享的水平，为中心的服务提供全方面的数据支撑。数据管理平台的功能蓝图如图所示： ●数据整合域，是对现有业务系统的数据进行采集和清洗转换，并对采集过程中的数 据进行质量检测，来确保整合数据的准确性和可靠性。 ●数据管控域，对采集到数据按照其不同的属性进行分类存储管控，对数据的质量、 数据的安全以及信息的生命周期进行统一的管理，并对数据在使用过程的各种信息 进行统计分析。 ●服务共享域，利用数据管理平台已有的数据资源，进行自定义的数据服务配置， 定制出符合要求的服务，进行相关服务流程的编排，通过数据中心将服务进行发布。
●服务管理域，主要是对提供的服务进行管理，包括服务应用的管理，服务流程的管 理以及服务监控。 1.2数据集成 数据整合就是将离散于各个业务系统中的数据进行集中化。数据整合阶段主要分为以下三个步骤执行： ●数据类型识别 根据业务使用情况分析目前各个系统中的数据实体，其中哪些是主数据，哪些是非主数据但需要共享的数据，哪些是私有数据。数据类型会作为制定同步规则和清洗规则的重要依据。 ●数据同步规则确定 分析采集的各种数据需要达到的同步频率，从实时、准实时到天、月不等，针对不同的同步频率需求结合每次同步的数据量来选择同步方式，ETL（抽取-转化-加载）和ESB（企业服务总线）分别适用于不同场景。ETL本身也有多种具体的技术手段来实现各种情况下的同步，如Hotplug、全表对比、时间戳等。在这里，将根据不同的数据类别和数据使用频度和需求频度等情况，制定出相应的数据同步的机制，采用实时数据整合和批量数据整合两种方式进行数据的整合。 ●数据清洗规则确定 在进行数据整合过程中，由于不同系统中可能重复出现的数据，以及数据本身的缺失和错误等问题，为了避免由于不同系统中相同数据由于编码规则、格式之间的差异，在清洗过程中需要制定统一的数据清洗规则，对数据进行清洗和转换，确保数据管理平台中的数据能够保持一致性。 同时，在数据清洗的过程中，需要对采集数据的质量以及清洗后数据的质量进行检测。其中，在数据采集过程中，对采集的数据进行整合，确保采集的数据都能满足质量要求，能够通过正确的清洗和转换；对于转换完成的数据，通过再次的检测，保证转换数据的一致性和正确性，从而确保数据的准确行和权威性。
中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见(2006) 文章来源：本站源创发布人：Label发布时间：2009-8-17 21:13:45 中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见（2006） 一、概述 （一）镇痛和镇静在重症加强治疗病房（ICU）患者基本治疗中的地位 重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症患者提供全面而有效的生命支持，以挽救患者的生命，并最大程度地恢复和保持患者镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：（1）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 素:患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报替声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。（3）隐匿性疼痛：气管插 管 插管，长时间卧床。（4）对未来命运的优虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。 上述因素使患者感到极度的无助”和恐惧”构成对患者的恶性刺激，增加了患者的痛苦，甚至使患者因为这种无助与恐惧’而躁动挣扎，危及其生命 学者的调查表明，离开ICU的患者中，约有50%对其在ICU中的经历保有痛苦的记忆，而70%以上的患者在ICU期间存在着焦虑与躁动。 重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻患者的痛苦与恐惧感，使患者不感知或者遗忘其在各种痛苦，避免这些痛苦加重患者的病情或影响其接受治疗。因此，镇痛和镇静应作为ICU内患者的常规治疗。 推荐意见I:镇痛和镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分（B级） （二）ICU患者镇痛镇静治疗的目的与意义 在镇痛和镇静治疗之前，应尽量明确使患者产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种非药物手段（包括环境、心理、物理疗法等）祛除或减的影响因素。 镇痛和镇静治疗的目的和意义在于:（l）消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。（2）帮助和改善患者睡眠，诱少或消除患者对其在ICU治疗期间病痛的记忆。（3）减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为（例如挣扎）干扰治疗，保护患者的生命安低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。 有少数报道还指岀，对非常危重的患者，诱导并较长时间维持一种低代谢的休眠”状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻器官损害。 镇痛和镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的患者，应首先实施有效的镇痛治疗。镇静治疗则是在祛除疼痛因素的基础之上帮助患者克服焦眠和遗忘的进一步治疗
转发《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》 和《卫生部办公厅关于修订〈医疗机构管理条例实施细则〉 部分附表的通知》的通知 各县（市、区）卫生局、市直市管医疗单位： 现将?卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定?(以下简称?规定?)和?卫生部办公厅关于修订?医疗机构管理条例实施细则?部分附表的通知?转发给你们，请认真贯彻执行。为进一步加强我市医疗机构管理，特提出以下工作要求，请一并贯彻落实。 一、抓好清理整顿。各县市区卫生局接到本通知后,应当根据?医疗机构管理条例?、?实施细则?和?规定?的有关要求,于8月20日前对本行政区域内已批准设置的医疗机构进行一次清理整顿。 二、明确清理重点。清理的重点是不符合?医疗机构设置规划?或?医疗机构基本标准?的;类别、名称和诊疗科目等不符合规定的;设置和名称未经有审批权部门批准的;其他违规审批的医疗机构。 三、抓好整改建档通过清理,撤销一批违规批准设置的医疗机构,纠正一批审批不规范的行为,建立完整的医疗机构审批档案。
四、做好汇总上报。请各县市区卫生局于2008年8月22日前将清理整顿情况报我局医政科。市直市管医疗机构由我局直接开展清理整顿。我局将在8月底对各地清理整顿工作进行抽查。 ?规定?执行及清理整顿中遇到的具体问题请及时与我局医政科联系。 附件： 1、卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定 2、卫生部办公厅关于修订?医疗机构管理条例实施细 则?部分附表的通知 二○○八年八月二日
附件1： 卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定 ?医疗机构管理条例?(以下简称?条例?)实施以来,各级卫生行政部门以?条例?为依据,严格医疗机构等医疗服务要素的准入审批,切实加强对医疗机构执业活动的日常监管,医疗服务秩序逐步好转。为进一步规范和加强医疗机构审批(包括设置审批和执业登记)管理,特作如下规定: 一、严格医疗机构设置审批管理 (一)严格医疗机构设置审批。各级卫生行政部门要切实增强依法行政的意识,严格按照?条例?及?医疗机构管理条例实施细则?(以下简称?实施细则?)等规定审批医疗机构。要建立审批责任制,坚持谁审批,谁把关,谁负责;对医疗机构类别、规模等主要审批事项,要实行集体审议、集体决定。 (二)严格审核医疗机构设置申请材料。地方各级卫生行政部门必须严格按照?医疗机构设置规划?批准设置医疗机构;必须严格审核医疗机构设置申请书、申请人资质条件、可行性研究报告、设置协议书、选址报告、资信证明、建筑设计平面图等设置申请材料,以及医疗机构土地使用、规划建设等方面的证明材料,必要时可以组织专家进行论证。
数据管理办法 第一章总则 第一条为适应集团信息化发展要求,充分利用数据资源为生产、经营、管理和决策服务，保证各类信息合理、有序流动和信息安全，确保集团信息化建设快速协调有序安全发展，根据国家有关法律法规以及《集团信息安全管理办法》（中平〔2013〕188号）、等规定，特制定本管理办法。 第二条本办法适用于集团各职能部室，直属和特设机构、专业化公司、事业部、区域公司及其所属各单位（以下简称各单位）。 第二章管理范围 第三条本办法管理范围包括：各单位与生产、经营、办公、安全等相关的应用系统和数据，以及为其提供支撑的基础设施资源、计算存储资源和办公终端资源等。 第三章组织机构和工作机制 第四条集团信息化领导小组是集团数据资源管理体系的最高层，负责审定集团有关数据资源管理的规章、制度、办法，负责审核有关标准、规范、重要需求等。集团信息化领导小组办公室（以下简称集团信息办）负责集团数据管理的监督、检查和考核，指导集团数据管理工作，查处危害集团数据安全的事件。各单位负责本单位数据的采集、传输、使用、安防、备份等管理
工作。中国平煤神马集团平顶山信息通信技术开发公司（以下简称信通公司）作为技术支撑及运维部门，负责集团数据中心的运维和运营工作。 第四章数据分级管理 第五条根据数据在生产、经营和管理中的重要性，结合有关保密规定，按照集团级应用系统和数据、厂矿级应用系统和数据、区队（车间）级应用系统和数据分别制定管理标准。 第六条集团级应用系统和数据，技术管理由集团信息办负责，业务管理由相关业务处室负责，运维管理由信通公司负责。厂矿级应用系统和数据由各单位信息管理部门管理，集团需要利用的管理数据和生产数据要同步上传到集团数据中心。区队（车间）级应用系统和数据由各单位信息管理部门管理和维护。 第五章数据标准管理 第七条集团信息办负责集团数据编码和接口标准的统一规划和标准制定，负责对集团及各单位应用系统的数据标准管理进行引导和考核。各单位新建应用系统应严格执行集团下发的数据编码和接口标准，在用应用系统应根据自身实际逐步按照集团标准进行完善。 第八条数据编码和接口标准应符合以下要求： （一）数据编码应能够保证同一个对象编码的唯一性及上下游管理规范的一致性；
营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用 发表时间：2018-11-01T14:20:15.807Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：王莉 [导读] 结论：营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用效果显著，肠内营养效果优于肠外营养，可减少并发症，值得临床推广使用。 天津市武清区中医医院 301700 摘要：目的：探讨营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用。方法：选取我院2016年7月-2017年7月106例重症加强护理病房重症患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用肠外营养，观察组采用肠内营养，观察两组治疗后营养指标及并发症情况。结果：观察组治疗后TP、ALB、PA明显高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：营养支持疗法在重症加强护理病房重症患者中的应用效果显著，肠内营养效果优于肠外营养，可减少并发症，值得临床推广使用。 关键词：营养支持疗法；重症加强护理病房；肠内营养；肠外营养 重症患者出现病情危重情况时，机体对于代谢情况比较敏感，而且蛋白质-热量营养不良会使得机体大量消耗蛋白质，造成免疫功能明显降低，极易引发感染及并发症，还有可能造成患者死亡[1]。营养支持对于重症患者治疗具有重要作用，采用合理的营养支持疗法，可以下改善患者营养，增强免疫能力，有效预防并发症，利于患者快速康复[2]。肠内营养和肠外营养是比较常用的营养支持方式，本文选取106例重症加强护理病房重症患者，探讨肠内营养和肠外营养的治疗效果。报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年7月-2017年7月106例重症加强护理病房重症患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组53例。观察组中男32例，女21例；年龄38-78岁，平均年龄（62.05±5.08）岁；13例脑血管意外，10例慢性阻塞性肺炎急性发作，30例颅脑损伤。对照组中男31例，女22例；年龄38-78岁，平均年龄（62.32±1.82）岁；14例脑血管意外，10例慢性阻塞性肺炎急性发作，29例颅脑损伤。两组患者基础资料无对比差异（P>0.05）。 1.2方法 观察组采用肠内营养支持，经鼻胃管、鼻空肠营养管或空肠造口应用适量肠内营养乳剂瑞素，注意少量多次使用，缓慢注入，将不足部分通过管饲葡萄糖注射液进行有效补充。 对照组采用肠外营养支持，经锁骨下静脉、颈内静脉导管或经外周放置中心静脉导管，由此输入全营养混合液，从少到多，缓慢增加，将不足部分采用葡萄糖注射液、脂肪乳等进行有效补充。 1.3观察指标 观察两组患者治疗15d后营养指标情况，包括血清总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TF）、白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）。观察两组患者并发症情况，包括恶心呕吐、腹胀腹泻、胃肠道出血、二重感染、高血糖、肝功能损害等。 1.4统计学方法 数据均采用SPSS20.0系统处理分析，计数资料采用x2进行验证，计量资料采用t进行验证，P<0.05说明差异具有明显统计学意义。 2结果 2.1两组治疗后营养指标情况比较 观察组患者治疗后TP、ALB、PA明显高于对照组，组间对比具有明显统计学差异（P<0.05）。见表1。 表1两组患者治疗后营养指标情况比较（x±s x±s） 2.2两组并发症情况比较 观察组患者恶心呕吐、腹胀腹泻、胃肠道出血、二重感染、高血糖、肝功能损害发生率均明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 表2两组患者并发症情况比较[n（%）] 3讨论 重症加强护理病房内的重症患者通常因严重创伤、感染、急性不良反应而造成，其机体代谢通常出现高分解情况，且免疫力降低、严重营养不良等，如未合理治疗，极有可能造成其脏器功能受损情况，甚至导致患者生命安全受到威胁。 营养支持疗法是危重症患者综合治疗中的一种有效方法，可在早期对患者机体进行能量和蛋白质的有效补充，保持负氮平衡，使得细胞可以发挥正常代谢能力，组织器官可保持正常功能，使得患者机体得到有效营养补充，利于肠道蠕动，胃肠激素可有效分泌，使得肠道血液灌注得到有效改善，可避免出现急性胃黏膜病变，使得，胃肠黏膜屏障得到有效保护，降低致病菌定植、细菌移位等。 经样本研究可知，观察组患者治疗后TP、ALB、PA明显高于对照组，具有明显统计学差异（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低
医疗机构重症加强治疗病房设置与管理规范 (征求意见稿) 2008.10.20 第一章总则 第一条为加强对医疗机构重症加强治疗病房的管理，提高医疗服务质量，合理使用医疗资源。根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本规范。 第二条设置重症加强治疗病房的医疗机构按照本规范建设和管理。 第三条重症加强治疗病房(Intensive Care Unit，ICU)负责集中救治各种原因导致的器官与系统功能障碍，危及生命或具有潜在高危因素的重症患者，及时提供系统、持续、高质量的监护和救治。 第四条重症加强治疗病房宜独立设置，床位向全院重症患者开放，由符合条件的医师和护士等专业人员组成诊疗团队，为重症患者提供24小时不间断的脏器功能监护和复苏救治，为原发病的专科诊疗提供支持。 第五条各级卫生行政部门应加强指导监督，医疗机构应加强重症加强治疗病房和重症加强治疗病房的建设和管理，落实功能任务，保障医疗质量，维护医患双方合法权益。 第二章基本条件 第六条重症加强治疗病房应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。第七条重症加强治疗病房必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的医护人员。其中医师人数与床位数之比应为0.8-1:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5-3:1以上，可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的设备技术与维修人员。 重症加强治疗病房至少应配备一名具有副高以上专业技术职务的医师全面负责医疗工作。 第八条重症加强治疗病房必须配置必要的监测和治疗设备，接收医院各科的重症患者。第九条医院相关科室应具备足够的技术支持能力，能随时为重症加强治疗病房提供床旁B 超、X线摄片等影像学，以及生化和细菌学等实验室检查。 第十条重症加强治疗病房病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症患者的需要，三级医院重症加强治疗病房床位数为医院病床总数的2-8%为宜。重症加强治疗病房床位使用率以75%为宜，至少保留有l张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。 第十一条重症加强治疗病房以综合重症加强治疗病房为重点，三级医院可根据专科重症患者的数量及病情严重程度的需要，设置规模适宜的专科重症加强治疗病房。 第十二条重症加强治疗病房每床的占地面积为15-18平方米；每个病房最少配备一个单间病房，面积为18-25平方米。 第十三条病房设置于方便患者转运、检查和治疗的区域，并应接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等。 第三章质量管理 第十四条重症加强治疗病房应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证医疗服务质量。 第十五条重症加强治疗病房应当加强质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责医疗质量和安全管理。 医院应加强对重症加强治疗病房的医疗质量管理与评价，医疗、护理等管理部门应履行日常监管职能。 第十六条重症加强治疗病房的收治范围包括以下方面：
重症加强护理病房（ICU）护士职业倦怠的干预研究综述 发表时间：2016-06-03T11:07:10.310Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第2期作者：甘生俊李艳琼通讯作者 [导读] 重症加强护理病房（ICU，Intensive Care Unit）是随着现代诊疗技术的迅猛发展，。 甘生俊李艳琼通讯作者 长沙医学院湖南长沙 410219 【摘要】重症监护病房的护士由于工作压力等原因容易产生不良情绪，若是不能及时解决，长期以往的积压容易导致职业倦怠的发生，本研究旨在通过对重症监护病房的护士进行工作环境、工作压力、职业倦怠及工作热情的调查，筛查出职业倦怠的高危人群，分析不同因素对职业倦怠的综合影响，探讨针对于重症监护病房护士这一特殊人群的职业倦怠干预方法。 【关键词】重症加强护理病房（ICU）；护理人员；职业倦怠；工作热情 [中图分类号] R746.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-039-01 重症加强护理病房（ICU，Intensive Care Unit）是随着现代诊疗技术的迅猛发展，医院就诊体系方法改革以后而出现的一种集成式新形式的诊疗技术，ICU病房高度集中先进人力资源和科技仪器，ICU病房的工作者由于救治人群疾病往往比较严重，需要更多的责任心、技术能力和时间投入。职业倦怠（JobBurnout）又称为工作倦怠、工作耗竭、焦崩或过劳等，是指个体面临长期工作压力时的一种消极反应[1]。美国心理学家费登伯格于1974年首次在心理学角度引入“职业倦怠”的概念，他认为职业倦怠是指个体在长期面临高度工作压力的情况下，由于工作要求较高，自身各方面能力并不能很好贴切工作强度需求，而导致的一种挫败、疲态，进一步发展为热情的衰退。职业倦怠这一名词给常人的印象是，工作压力所导致的不适应心理状态，但是其本质与职业压力完全不同，相比职业压力而言，职业倦怠更在精神和心理层面偏向于一种负面性质的状态，通俗来讲，可以视为心理障碍的一种过渡期表现。 1背景与趋势 1.1 职业倦怠国外研究现状 Pines和Aronson将职业倦怠定义为：职场上的个体由于长期在工作环境中付出感情后，没有得到适当心理回报的一种热情损耗，是身体和心理疲劳的一种严重表现，容易诱发更为严重的心理或情绪障碍。其对个体的影响可具体表现为的职业态度转变，行为消极等[2]。 1.2 职业倦怠国内研究现状 上个世纪90年代以后，职业倦怠的研究开始在各行业广泛开展，但是其早期研究对象主要集中在政府有关的公职人员。这一时间段，国内学者们对职业倦怠的研究达到了新的高度，主要从职业倦怠的产生原因、发展过程和心理表现对其进行综合探讨，这些观点互为补充，引导了我们对于该研究的进一步了解。 进入2000年以后，职业倦怠在研究范围、研究视角和研究方法等方面都得到了扩展和深化，职业倦怠的实证研究逐渐涉及到更多的职业领域，相关文献资料积累开始丰富。 1.3 医院护士的职业倦怠现象 近30年来，受各部门提高工作效率的具体需求，职业倦怠逐渐成为心理学研究领域的一个研究热点，国内外学者的研究成果大量涌现。首先，由于我国经济的发展而增加了大量技术岗位，岗位的职业压力较大。另一方面，就医院内部的工作环境来讲，工作节奏较快，气氛较为压抑和紧张，护士岗位特征决定了其要承受较大的心理压力，很容易出现职业倦怠的现象。据国内相关研究提供的一份数据，20%的护理人员存在职业倦怠，接近一半的人有工作热情耗竭、工作态度平淡等表现，可见职业倦怠已经成为医院护理人员流行的心理性困扰问题，而且该种情绪极容易在小范围快速、严重发展[3]。 1.4 职业倦怠的危害 职业倦怠会产生一系列身体和心理的综合问题，身体的耗费容易直接导致疾病的产生，心理的刺激或淡漠容易引发行为举止的变动。有相关研究直接表明，职业倦怠会给医院长期工作的护士带来生理上的影响，表现在生化指标等方面。在工作层面上，持续的职业倦怠会损害特殊护理岗位人员的工作积极性，长期以往会加重人才损失，不堪忍受的护士将选择跳槽方式脱离原有状态，医院岗位设置来讲，护理人员是需求量最多的人群，所以职业倦怠将直接影响医院的正常运作。增强职业幸福感能影响医院医护队伍的稳定性和医院的长期发展。 2 主要方法和工具 2.1 职业倦怠的测量及工具 职业倦怠的测量是指对个体倦怠程度的定性判断与定量评价，是单位对职业倦怠人群进行集中干预的前提。由于职业倦怠为一种个体感知为主要量度的指标，具体衡量其严重程度大小不能依靠人工判断，最常用的度量方法和其他很多研究类似，即使用量表进行具体测量，依据其得分的高低来评价其严重程度。据此，不同的学者提出一系列用于判断个体倦怠程度的主观指标，如外国学者以个体持续的抱怨、眩晕等主体症状供述，以及抑郁的情绪障碍来判定个体倦怠的程度。根据此类思想而设计出了一套评价模型。 （1）MBI量表（MaslachBurnoutInventory）：MBI量表是Maslach在研究“职业倦怠三维度结构”理论过程中根据实际应用编制而成，用于测量就职人员在不同方面职业倦怠的具体表现。 （2）cM-BI量表（ChineseMaslachBurnoutInventory）：李永鑫借鉴MBI职业倦怠量表而编制的cM-BI问卷考虑了中国文化背景下的职业倦怠特征，也被证明具有良好的信度和效度。在以往的研究中，已有大量学者运用相关的职业倦怠测量量表，通过实证方法了解我国企业员工目前的职业倦怠状况。 （3）BM量表（BurnoutMeasure）：梅敏君在《倦怠问卷（BM）的结构研究》中指出，BM问卷的内部一致性系数在保持在0.8以上，区分效度和聚合效度在0.762-0.259之间，高效的满足了其测量要求，能较好的评测调查对象的工作倦怠情绪[4]。 4 小结 根据重症监护病房患者职业倦怠研究现状及其存在问题的剖析，进行职业倦怠领域的未来研究具有广泛意义。越来越多的职业域从业人员都受到职业倦怠的困扰，学术调查的实证调查能了解各因素对职业倦怠的具体影响，为后继的干预研究打下坚实基础。职业倦怠研究的落脚点是解决个体的职业倦怠问题，在以往的研究中，多种职业倦怠干预策略已经被陆续提出。未来的研究将在进一步了解职业倦怠作
中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南 （2006） 中华医学会重症医学分会 2006．4
中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006) 中华医学会重症医学分会 【引言】 重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。 为促进我国重症医学的发展，规我国医疗机构ICU的组织与管理，特制订《中国重 症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。 【基本要求】 （一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学学科的临床基地。 （二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作 技术、具备独立工作能力的专职医护人员。 （三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 【ICU的规模】 ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU
重症医学科仪器设备管理制度 1、科室设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购置、 仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备定期核对、 信息反馈及报废等工作。 2、所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并认真做好 使用情况登记，保证性能良好，发现问题及时修理，对大型贵 重仪器设备应安排专人负责。 3、高、精、稀缺仪器必须有专人操作使用、定期检查，未经技术 培训之人不得使用仪器。 4、仪器使用前应组织学习，充分掌握新仪器的性能和使用方法， 各项仪器建立使用说明卡，挂于仪器上。 5、定期清理呼机管道，监护仪导联线及血压计袖带，保证抢救设 备完好率100%。 6、仪器设备原则上不外借，特殊情况必须经设备科同意，院领导 审批后方能外借。
重症医学科消毒隔离制度 1、工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。 2、入住重症监护室患者须进行抗HIV、抗HCV、HbsAg等检测， 阳性者须安置在隔离监护室内，分开护理。 3、工作区域划分要规范，明确清洁区，半污染区和污染区。 4、医务人员无菌操作前后要洗手，严格执行无菌操作规程。接触 病人污染物时要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，严禁戴 手套接触非污染区域和物品。 5、病房平时应定期开窗通风，保持环境清洁。 6、治疗区和监护病房每月进行空气培养一次，报告存档。 7、治疗室和各监护区拖布、抹布应分开放置，标记明确，用后置 于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，悬挂晾 干。抹布应一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡 30分钟，清水冲净，晾干备用。 8、监护区内各种物体表面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，地面湿 式清扫每日两次，用500mg/L的含氯消毒剂拖地，当墙面、地 面、物体表面被HIV等传染性病原体污染时，可用 1000—2000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。 9、一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计等应专人专用， 保持清洁。病人转出或死亡后作终末消毒处理。 10、呼吸机管道、氧气湿化瓶等定期更换，送中心供应室消毒处理。 11、非一次性的诊疗用品和器械用后应初消，再清洗后送中心供应
《医疗机构管理条例实施细则》 第一章总则 第一条根据《医疗机构管理条例》（以下简称条例）制定本细则。 第二条条例及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。 第三条医疗机构的类别： （一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院； （二）妇幼保健院； （三）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院； （四）疗养院； （五）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部； （六）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站； （七）村卫生室（所）； （八）急救中心、急救站； （九）临床检验中心； （十）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站； （十一）护理院、护理站； （十二）其他诊疗机构。
第四条卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学等机构在本机构业务范围之外开展诊疗活动以及美容服务机构开展医疗美容业务的，必须依据条例及本细则，申请设置相应类别的医疗机构。 第五条中国人民解放军和中国人民武装警察部队编制外的医疗机构，由地方卫生行政部门按照条例和本细则管理。 中国人民解放军后勤卫生主管部门负责向地方卫生行政部门提供军队编制外医疗机构的名称和地址。 第六条医疗机构依法从事诊疗活动受法律保护。 第七条卫生行政部门依法独立行使监督管理职权。不受任何单位和个人干涉。 第二章设置审批 第八条各省、自治区、直辖市应当按照当地《医疗机构设置规划》合理配置和合理利用医疗资源。 《医疗机构设置规划》由县级以上地方卫生行政部门依据《医疗机构设置规划指导原则》制定，经上一级卫生行政部门审核，报同级人民政府批准，在本行政区域内发布实施。 《医疗机构设置规划指导原则》另行制定。 第九条县级以上地方卫生行政部门按照《医疗机构设置规划指导原则》规定的权限和程序组织实施本行政区域《医疗机构设置规划》，定期评价实施情况，并将评价结果按年度向上一级卫生行政部门和同级人民政府报告。 第十条医疗机构不分类别、所有制形式、隶属关系、服务对象，
******有限公司数据安全管理规范 为了确保ERP系统的安全和保密管理，保障公司各项数据的安全准确，特制定本制度。 1、信息部是公司信息系统的管理部门，负责全公司信息化设备的管理、ERP系统的正常运行，基本参数的设置，系统用户权限的划分管理，系统数据的提取变更。信息部门负责人为公司信息安全第一责任人，负责信息安全和保密管理。 2、信息部指派专人负责按照本规范所制定的相关流程执行操作，用户授权和权限管理采取保守原则，选择最小的权限满足使用者需求。 3、公司ERP系统权限管理遵循以下原则： （1）为各部门各门店管理人员统一发放系统登陆账号，账号专人专用，账号下发后需立即更改初始密码，严禁使用他人工号或泄露密码。一经发现处以500元每次罚款，并永久性取消登录权限，由此造成的后果个人承担责任；情节严重的予以辞退。 （2）公司非一线销售部门如人事、企划、行政等只开通OA系统权限。各门店楼层主管和经理只有本楼层销售查询权限。各门店店长和招商经理有各自门店销售查询权限。运营中心总监有百货、时代、车南外租区和自营品牌的权限。（3）如需信息部配合提取系统销售数据或者需变更工号操作权限，需填写业务联系函写明原因并由部门负责人和执行副总签字，否则信息部不予配合。（4）人事部每月应将主管级以上人员离职名单传递信息中心，信息部接到通知后立即给予权限终止，防止数据外泄。 （5）公司员工计算机内涉及公司机密数据的，应给计算机设定开机密码并把文件进行加密处理，非工作需要不得以任何形式进行转移，不得随便拷贝到移动存储设备。 （6）离开原工作岗位的员工，各部门负责人需把其工作资料进行回收保存，并通知信息部对其电脑进行相关处理。公司人员岗位内部调拨的，电脑保留原岗位不变。 （7）公司内部经信息部确认需要送外维修的电脑，送修前需联系信息部拆除电脑的存储设备并由信息部保管，维修好后再联系信息部进行安装。 （8）对于公司连接外网的电脑，不得浏览来历不明的网站或下载不明网站的程
循证护理与常规护理对重症加强护理病房(ICU)发生中心静脉导管相关性不良反应的比较 发表时间：2017-10-30T15:54:25.250Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：覃萍 [导读] 中心静脉置管目前已经在临床中得到广泛应用，其主要针对的是重症患者术中及术后监测。 （中江县人民医院重症监护室四川德阳 618100） 【摘要】目的：比较循证护理与常规护理对重症加强护理病房(ICU)发生中心静脉导管相关性不良反应。方法：选取2015年10月-2016年7月我院ICU收治的96例中心静脉导管患者作为观察对象，按照不同入院时间分为常规组（n=48，行常规护理）和研究组（n=48，行循证护理），比较2组中心静脉导管相关性不良反应发生率。结果：研究组中心静脉导管相关性不良反应与常规组进行统计比较，组间存在显著性统计学差异(P＜0.05)。结论：循证护理可有效预防ICU中心静脉导管相关性不良反应，提高临床护理服务质量，值得临床推广和大力普及。 【关键词】中心静脉导管；ICU；常规护理；循证护理；相关性不良反应 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0276-02 中心静脉置管目前已经在临床中得到广泛应用，其主要针对的是重症患者术中及术后监测、各种抢救药物输入与胃肠外营养、补液输血等相关治疗。此项技术具有较高无菌操作和护理要求，一旦护理不当，极有可能出现导管脱出、断裂或堵管、感染等一系列并发症[1]。近年来临床方面对护理学和中心静脉置入导管的护理研究不断深入探析，发现规范、科学的护理操作对降低中心静脉放置导管并发症具有重要意义[2]。循证护理是在循证医学影响的基础上形成的新型护理理念，将其应用于ICU中心静脉置管患者护理工作中可取得理想的护理效果。本文选取我院ICU收治的96例中心静脉导管患者作为观察对象，现整理报道： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年7月我院ICU收治的96例中心静脉导管患者作为观察对象，其中男性患者52例，女性患者44例，患者年龄36～62岁，平均年龄（48.5±10.3）岁。其中重症休克、败血症及中毒15例，需心肺复苏19例，严重创伤、大手术45例，一个或多个脏器衰竭17例。其中股静脉插管28例，锁骨下静脉插管35例，颈内静脉插管33例。按照不同入院时间分为常规组（n=48）和研究组（n=48）。将两组患者的自然资料作统计比较，组间不存在统计学差异（P＞0.05），具有对比意义。 1.2 方法 常规组行常规护理，遵照ICU基础护理方法进行，做好不良反应预防措施，防止发生感染及心绞痛。研究组行循证护理，包括以下护理内容：（1）制定护理方案时需要依据中心静脉导管患者的基本临床特点，对循证护理问题进行确定，明确中心静脉导管的具体放置部位、了解患者的心理和情绪方面的变化，同时要了解室内环境卫生方面的要求、患者营养需求、如何选择穿刺点和加强观察等。（2）寻找循证支持，对相关文献进行查阅，并对临床护理经验的方式进行总结，以确定循证支持。（3）循证护理的具体应用：严格遵医嘱合理选择导管放置部位，对患者焦虑、抑郁等不良情绪进行改善，强化室内消毒和杀菌工作，选择好穿刺点后，提高一次穿刺成功率，增强营养支持，提高患者免疫力和抵抗力。对这日常饮食、运动进行指导，做好导管脱落、感染、断裂等控制和预防措施，及时分析和控制不良反应。除此之外，要对循证护理人员进行有关中心静脉置管的专业培训和指导，促使其循证护理操作的熟练性得到进一步提高，以达到改善护理效果的目的。 1.3 观察指标 在患者留置导管过程中要每天对穿刺点进行3～4次的观察，发现穿刺点发热、寒颤、红肿痛等情况时，要立即抽取中心静脉导管血、外周静脉血等进行检测，发现血象感染征兆后要将中心静脉导管及时拔除，并进行细菌培养，通过细菌学结果对导管相关性感染进行判断。并对导管有无断裂、脱出、局部渗血、渗液等予以观察。发现药物、营养液存在输入不畅额情况，且监测指标未出现大幅度变化时，需要判断导管是否发生阻塞。根据患者临床症状和心电图变化情况判断患者是否存在心绞痛、心律失常等。 1.4 统计学处理 应用SPSS21.0版本的统计学软件对得到的相关数据进行处理，不良反应发生率使用（%）进行表示，χ2检验两组之间的比较，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。 2.结果 研究组中心静脉导管相关性不良反应显著低于常规组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），数据比较见下表。 3.讨论 就目前而言，中心静脉导管技术在临床ICU中的应用效果已经得到了光大患者的主治医生的信赖与肯定，然而这种新型技术对护理人员的操作技能和护理手法的要求非常高，因非专业化护理操作导致的并发症发生概率引起了临床方面的高度关注[3]。循证护理将可信度高、有价值的科学研究成果作为重要参照依据，提出相关问题后，再寻找实证，结合患者的具体情况，运用实证为患者进行最佳护理。其具有针对性、科学性和规范性等优点，可使静脉导管导致的相关不良反应得到最大限度的降低[4]。 ICU收治的患者病情危重，甚至随时存在生命危险。在日常护理工作中，护理人员对待每个环节都必须始终保持高度的责任感和责任意识。一般情况下，中心静脉导管主要时在患者颈内、锁骨下、股静脉内放置，患者往往会出现很大的心理负担，实施循证护理时，护理人员需要对中心静脉置管的优势、相关注意事项等进行详细介绍，通过健康宣教等帮助患者增强对自身疾病和此种治疗方案的了解程度，提高其配合意识和治疗依从性，尽可能消除其悲观、失望、恐惧不安等心理。增进医患之间的良好关系，以患者为中心，以人为本，为其提
《医疗机构管理条例》 国务院令第149号 颁布日期：19940226 实施日期：19940901 颁布单位：国务院 第一章总则 第一条为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，制定本条例。 第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。 第三条医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。 第四条国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。 第五条国务院卫生行政部门负责全国医疗机构的监督管理工作。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。 中国人民解放军卫生主管部门依照本条例和国家有关规定，对军队的医疗机构实施监督管理。 第二章规划布局和设置审批 第六条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。
机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，并纳入当地医疗机构的设置规划。 第七条县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划。 第八条设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。 医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定。 第九条单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。 第十条申请设置医疗机构，应当提交下列文件： （一）设置申请书； （二）设置可行性研究报告； （三）选址报告和建筑设计平面图。 第十一条单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下规定提出设置申请： （一）不设床位或者床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请； （二）床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。 第十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复；批准设置的，发给设置
重症监护室开展优质护 理服务活动实施方案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
泸州市中医医院 重症医学科优质护理服务活动实施方案 一、活动小组成员 重症医学科全科护士及护工 二、组织构架图 三、指导思想 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 四、活动目标
让患者满意、社会满意、医院满意、护士满意。 五、活动目的 1、进一步转变护理人员的护理服务理念，提高护理服务满意度； 2、本着“先易后难，循序渐进”的原则，稳步推进，持之以恒； 3、探索基层中医医院基础护理、优质护理服务模式，建立长效机制。 六、活动主题 1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务； 2、夯实基础护理，提供满意服务； 3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。 七、活动内容及措施 1、加强学习，让科室医护人员思想统一，充分认识活动的主题、目标、内涵，在工作中真正体现“以病人为中心”的理论，从思想上、行为上提高认识。 2、进一步学习《护士条例》、《护士守则》，各种护理规则制度和技术操作规范，让大家对职业有新的理解，对患者生命产生敬畏感，对工作更加敬业。 3、上班时间仪表端庄，举止大方、得体，微笑服务。
4、病房推行五心（爱心、细心、耐心、责任心、精心）、两满意（病人满意、家属满意）的优质服务体系。杜绝生、冷、硬、顶、撞的服务行为发生。 5、实行护士包干到床，责任小组包干制，由责任心强，工作能力强的人员担任责任组长，每小组8人，每人负责3-4张床，护理责任组长负责片区护士的管理培养和患者护理质量的考核。 6、注意保护病人隐私，维护病人合法权益，在操作中，为病人拉上窗帘，根据病人情况，制定连身的病员服，保护病人的隐私。 7、夯实病人的基础护理，为长期卧床的病人提供每日三次温水擦浴，床上洗头，剃须，剪指甲等，保持病人舒适，维护病人的尊严。 8、对将要为病人使用的特殊一次性耗材前，与家属做好沟通，解释使用的必要性，并提供一次性耗材的价格。 9、重症监护病房相较普通病房收费较高，病人在转入之前，及时与病人和家属做好沟通，并将科室常见的收费项目公示，让患者和社会共同监督、参与。 10、对清醒的病人，让家属参与病人饮食、肢体功能锻炼的治疗，如让家属喂病人饭，与病人握手等，让病人体会到家庭的温暖与支持。 11、建立科室专科护理技术操作流程，让不同技术层次的护士在工作中按流程处理，避免人为的因素导致护理不良事件的发生和引发患者的不满。
中国重症加强治疗病房建设与管理指南 中华医学会重症医学分会 一、引言 重症医学（critical care medicine,CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗病房（intensive care unit,ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。 为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构ICU的组织与管理，经过中华医学会重症医学分会反复酝酿、讨论，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（2006）。随着我国重症医学的发展与进步，本会将根据我国的实际情况适时做出修订。 二、基本要求 （一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU是重症医学学科的临床基地。
（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。 （三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。 三、ICU的规模 ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU 服务病床数或医院病床总数的2％~8％为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个ICU管理单元以8~12张床位为宜；床位使用率以65％~75%为宜，超过80％则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。 四、ICU的人员配备 （一）ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师。医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。 （二）ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3:1以上。 （三）ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。 五、ICU医护人员专业要求 （一）ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以满足对重症患者进行各项监测与治疗的要求。 （二）ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。 （三）ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦