第十一章：
1、【选择】A.凉血止血，解毒消痈 B.凉血收敛，止血疗疮 C.凉血止血，解毒敛疮
D.凉血止血解毒散瘀
E.凉血止血，清热利尿
地榆的功效：C.凉血止血，解毒敛疮
小蓟的功效：A.凉血止血，解毒消痈(按七版教材还有散瘀、利尿通淋)
2、【选择】A.白茅根 B.苎麻根 C.侧柏叶 D.紫珠 E.仙鹤草
治疗胃热呕哕，宜选用：A.白茅根
治疗热病烦渴，宜选用：A.白茅根
侧柏叶：清肺化痰止咳，生发乌发
白茅根：清肺胃热，清热利尿
3、【多选】A.凉血止血 B.解毒杀虫 C.截疟 D.止痢
仙鹤草的功效有：B.解毒杀虫、C.截疟、D.止痢(仙鹤草→收敛止血药)
4、【单选】A.茜草 B.白及 C.蒲黄 D.炮姜
对于出血证，无论属寒属热，有无瘀血皆可随证配伍使用的药物是：C.蒲黄
5、【选择】A.仙鹤草 B.紫珠 C.血余炭 D.棕榈炭
既能收敛止血，又能凉血止血：B.紫珠
既能收敛止血，又能化瘀止血：C.血余炭
6、【单选】A.大黄 B.地榆 C.黄芩 D.紫珠 E.荆芥
主治肺胃出血的药物是：D.紫珠
7、【多选】A.蒲黄 B.小蓟 C.白茅根 D.血余炭
既能止血，又能利尿的有：A.蒲黄、B.小蓟、C.白茅根、D.血余炭
第十二章：
1、【多选】A.郁金 B.没药 C.五灵脂 D.姜黄
既能活血，又能行气的药物：A.郁金、D.姜黄 (注意：没药不能行气！)
2、【单选】A.泽兰 B.牛膝 C.益母草 D.瞿麦 E.大蓟
功能活血利尿，兼可清热解毒的药是：C.益母草
3、【多选】A.阿胶 B.鸡血藤 C.丹参 D.当归
既补血，又活血的药物是：B.鸡血藤、D.当归(注意：丹参不要选！)
4、【多选】A.木通 B.通草 C.穿山甲 D.王不留行
具有通经下乳功效的药物是：A.木通、C.穿山甲、D.王不留行(注意：通草是通气下乳！)
5、【选择】A.郁金 B.苏木 C.降香 D.牛膝 E.穿山甲
治疗阴虚火旺所致的齿痛口疮，常选用的药物是：D.牛膝(引火下行)
治疗尿血，小便不利，尿道涩痛，常选用的药物是：D.牛膝(利尿通淋)
6、【多选】A.硼砂 B.明矾(白矾) C.血竭 D.孩儿茶
外用能敛疮生肌的药物是：C.血竭、D.孩儿茶
7、【多选】A.补骨脂 B.狗脊 C.自然铜 D.土鳖虫
具有续筋接骨功效的药物有：C.自然铜、D.土鳖虫
8、【单选】A.0.3～0.9克 B.0.15～0.3克 C.0.05～0.1克 D.0.03～0.06 克 E.0.1～0.3 克
马钱子日服剂量是：A.0.3～0.9克(七版教材0.3～0.6g)
9、【单选】A.马钱子 B.蟾酥 C.斑蝥 D.大风子 E.雄黄
攻毒蚀疮、破散结，外用兼治斑秃的药是：C.斑蝥(补骨脂治斑秃、白癜风)
第十三章：
1、【多选】A.半夏 B.天南星 C.禹白附 D.白芥子
生品宜外用，内服宜制用的药物有：A.半夏、B.天南星、C.禹白附
2、【单选】A.半夏 B.旋覆花 C.陈皮 D.砂仁 E.枳实
药性微温，善降肺胃之气而消痰止咳的药是：B.旋覆花
3、【单选】A.清肺化痰 B.润肺化痰 C.宣肺祛痰 D.利气宽胸 E.滑肠通便
哪项不是瓜萎的功效：C.宣肺祛痰×
4、【多选】A.降气化痰 B.开宣肺气 C.利湿排脓 D.利咽开音
桔梗的功效有：B.开宣肺气、D.利咽开音(不能利湿，利湿排脓是鱼腥草)
5、【选择】A.止咳平喘，润肠通便 B.止咳平喘，涩肠止泄 C.两者均有 D.两者均无
白果的功效是：D.两者均无
杏仁的功效是：A.止咳平喘，润肠通便
6、【多选】A.远志 B.郁金 C.天南星 D.皂荚
性温，具有祛痰开窍作用的药物是：A.远志、D.皂荚
7、【选择】A.前胡 B.白前 C.旋覆花 D.杏仁 E.苏子
既能降气化痰，又能宣散风热的药物是：A.前胡
8、【选择】A.白附子 B.竹沥 C.菖蒲 D.冰片 E.牛黄
中风痰迷，便秘脉实宜用：B.竹沥
中风痰迷，心肝有热宜用：E.牛黄
9、【多选】A.玄参、牡蛎 B.瓦楞子、海蛤壳 C.夏枯草、大贝母 D.昆布、海藻
哪组是化痰软坚散结药：B.瓦楞子、海蛤壳、D.昆布、海藻
10、【单选】A.鸡血藤 B.丹参 C.洋金花 D.黄药子 E.土茯苓
多服久服对肝功能有一定损害的药物是：D.黄药子
11、【选择】A.桑白皮 B.旋覆花 C.马兜铃 D.枇杷叶
既治肺热咳嗽，又治胃热呕吐的药物是：D.枇杷叶
既治肺热咳嗽，又治痔疮肿痛的药物是：C.马兜铃
12、【多选】A.生姜 B.白前 C.旋覆花 D.枇杷叶
既治咳，又止呕的药有：A.生姜、C.旋覆花、D.枇杷叶
13、【单选】A.燥湿化痰、祛风止痉 B.清热化痰、息风止痉 C.清热化痰、利气宽胸
哪项是胆南星的功效：B.清热化痰、息风止痉
第十四章：
1、【多选】A.宜醋淬、打碎后装瓶备用 B.有毒，不可持续服用
C.研末服每次 0.3～1g
D.孕妇忌服
关于朱砂用法用量和使用注意的叙述，正确的有：B、C、D
2、【单选】A.鸡内金 B.礞石 C.琥珀 D.大戟 E.三七
研末冲服，不入煎剂的药物是：C.琥珀
3、【单选】A.琥珀 B.磁石 C.龙骨 D.朱砂
既能镇惊安神，又能活血散淤(瘀)、利尿通淋的药物是：A.琥珀
第十五章：
1、【单选】A.瓦楞子 B.海蛤壳 C.石决明 D.牡蛎 E.乌贼骨
哪味药不具有制酸止痛的作用：C.石决明(按七版教材无答案)
2、【多选】A.肝阳眩晕 B.目赤肿痛 C.视物昏糊 D.烦躁失眠
石决明的主治病证是：A.肝阳眩晕(平肝)、B.目赤肿痛(清肝)、C.视物昏糊(养肝) 3、【选择】A.平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩
B.平肝潜阳，熄风止痉，收敛固涩
C.平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩
D. 平肝潜阳，镇静安神，化痰软坚
E. 滋阴潜阳，镇静安神，化痰软坚
牡蛎的功效是：C.平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩
龙骨的功效是：A.平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩
4、【单选】A.牛黄、羚羊角 B.菊花、钩藤 C.蚤休、熊胆 D.胆南星、全蝎 E.玳瑁、珍珠
除哪项外都是凉肝息风药：D.胆南星、全蝎
5、【多选】A.羚羊角 B.天麻 C.钩藤 D.地龙
既治肝风内动，又治肝阳上亢的药物是：A.羚羊角、B.天麻、C.钩藤(既平肝，又息风)
6、【单选】A.甘遂入丸散，0.5g－1g B.巴豆入丸散0.1g－0.3g C.牛黄入丸散1－3g
D.龙骨入汤剂，15－30g
E.生石膏入汤剂15－60g
哪项药物的用量是不正确的：C.牛黄入丸散1－3g×(0.15-0.35g)
7、【单选】A.羚羊角 B.天麻 C.白蒺藜 D.钩藤 E.蜈蚣
急慢惊风均为适宜的平肝息风药是：B.天麻
8、【单选】A.羚羊角 B.地龙 C.胆南星 D.天麻 E.蜈蚣
不论寒证、热证，凉风抽搐均可选用的药物是：D.天麻
9、【选择】A.祛风止痒，燥湿化痰，解毒散结
B.息风止痒，解毒散结，通络止痛
C.息风止痒，解毒散结，祛风止痛
D.息风止痒，平肝潜阳，祛风除痹
E.息风止痒，解毒散结，通络利尿
白僵蚕的功效是：C.息风止痒，解毒散结，祛风止痛
蜈蚣的功效是：B.息风止痒，解毒散结，通络止痛
10、【选择】A.息风止痉 B.平肝潜阳 C.清肝明目 D.安神定惊
石决明、珍珠母功效的共同点有：B.平肝潜阳、C.清肝明目
11、【多选】A.防风 B.蝉衣 C.白僵蚕 D.蜈蚣 E.刺蒺藜
除哪项外都是既能祛风、又能止痉的药物：E.刺蒺藜×(平肝疏肝、祛风明目，不能止痉)
12、【多选】A.肝阳眩晕 B.肝郁肋痛 C.乳闭不通 D.风疹瘙痒
哪些是刺蒺藜的主治病证：A.肝阳眩晕、B.肝郁肋痛、C.乳闭不通、D.风疹瘙痒
第十六章：
1、【单选】A.麝香 B.樟脑 C.苏合香 D.菖蒲 E.冰片
哪味能治疗疥癣，牙痛，跌打损伤：B.樟脑
2、【多选】A.麝香 B.樟脑 C.皂荚 D.蟾酥
有一定毒性的开窍药是：B.樟脑、C.皂荚、D.蟾酥
3、【多选】A.麝香煎服，0.5-1克 B.石菖蒲煎服，3-9克
C.冰片入丸散服，每次0.5-1克
D.苏合香入丸散服，每次0.3-1克
有关开窍药用法用量的叙述中，正确的是：B、D
4、【单选】A.麝香 B.牛黄 C.冰片 D.苏合香 E.菖蒲
哪味药可治痹痛、疥癣：E.菖蒲
5、【多选】A.石菖蒲 B.冰片 C.苏合香 D.麝香
治疗疮疡肿毒可选用：B.冰片、D.麝香
6、【选择】A.开窍醒神，清热止痛 B.开窍辟秽，化浊止痛 C.开窍醒神，活血散结
D.开窍宁神，化湿和胃
E.开窍辟秽，温散止痛
苏合香的功效是：B.开窍辟秽，化浊止痛
樟脑的功效是：E.开窍辟秽，温散止痛
7、【单选】A.全蝎 B.蜈蚣 C.石菖蒲 D.苏合香
治疗痰浊、血瘀或寒凝气滞所致的胸腹满闷冷痛，宜选用：D.苏合香
第十七章：
1、【多选】A.黄芪、白术都有补益脾肺之气而固表的作用×白术不补肺气
B.凡用人参之处均可用党参代之而用量加倍×党参不能大补元气
C.女贞子、墨旱莲都有补益肝肾、明目止血之功×女贞子不能止血
D.龟板、鳖甲都有滋阴潜阳之功
所述属于不妥的是：A、B、C×(《傲视宝典》P655答案及解析有误)
2、【多选】A.人参、党参、西洋参×西洋参不补脾气！
B.党参、黄芪、太子参
C.人参、白术、山药×白术不补肺气
D.黄芪、人参、白扁豆×白扁豆不补肺气
E.党参、大枣、黄精×大枣不补肺气
哪组是专治脾、肺气虚的药组：B.党参、黄芪、太子参
3、【单选】A.西洋参 B.太子参 C.党参 D.沙参
功能补脾而不燥，养胃而不湿，润肺而不寒凉，养血而不滋腻的药是：C.党参
4、【单选】A.补气健脾 B.固表止汗 C.燥湿 D.利水
黄芪、白术功效的共同点是：A.补气健脾、B.固表止汗、D.利水(补气健脾≠补脾肺气) 5、【选择】A.防止滋腻呆胃 B.增强健睥之功 C.两者都有关 D.两者都无关
山药炒用的目的是：B.增强健睥之功
白芍炒用的目的是：D.两者都无关
6、【多选】A.紫河车为阴阳气血并补之品 B.鹿茸专壮肾阳，补命火
C.龟板、鳖甲都是滋阴补(潜)阳的佳品
D. 菟丝子、沙苑子都是清肝明目的良药
哪项所述是不妥的：B、D(鹿茸不能补命火)
7、【单选】A.续断 B.菟丝子 C.补骨脂 D.益智仁
治疗肝肾不足所致的崩漏下血，宜炒用的药物是：A.续断
8、【多选】A.山药 B.莲子 C.菟丝子 D.芡实
既能补脾又能涩精的药物是：A.山药、B.莲子、C.菟丝子、D.芡实
9、【多选】A.冬虫夏草、补骨脂 B.五味子、山萸肉 C.蛤蚧、脐带 D.胡桃肉、紫河车
哪组是治疗肾不纳气虚喘的药物：A、C、D(山萸肉不能纳气)
10、【多选】A.龙骨、牡蛎 B.朱砂、磁石 C.龟板、鳖甲 D.珍珠、琥珀 E.珍珠母、紫贝齿
除哪组外都是镇惊安神药：C.龟板、鳖甲×(龟板养心安神，鳖甲不能安神)
11、【选择】A.女贞子 B.枸杞子 C.龟甲 D.鳖甲
治疗肾虚骨痿，囟门不合，宜首选：C.龟甲
治疗阴血亏虚，惊悸健忘，宜首选：C.龟甲
12、【选择】A.绞股蓝 B.红景天 C.刺五加 D.灵芝
具有益气健脾，清肺止咳(化痰止咳?)，活血化瘀功效的药物是：B.红景天
具有益气健脾，化痰止咳(清肺止咳?)，清热解毒功效的药物是：A.绞股蓝
13、【多选】A.胡桃、补骨脂 B.五味子、乌梅 C.罂粟壳、白果 D.冬虫夏草、蛤蚧
哪项不是敛肺止咳药：A.胡桃、补骨脂、D.冬虫夏草、蛤蚧
第十八章：
1、【多选】A.白芍 B.五味子 C.龙骨 D.牡蛎
治阴虚盗汗有标本兼顾作用的药是：A.白芍、B.五味子、D.牡蛎
2、【选择】A.涩肠止泻 B.化湿行气 C.两者均可 D.两者均非
白豆蔻的功效是：B.化湿行气
肉豆蔻的功效是：A.涩肠止泻(温中行气，不能化湿)
3、【选择】A.清热燥湿，泻火解毒，利胆退黄 B.清热燥湿，涩肠止血，止带杀虫
C.清热燥湿，祛风止痒，杀虫利尿
D.清热燥湿，泻火解毒，止血安胎
苦参功效是：C.清热燥湿，祛风止痒，杀虫利尿
椿皮功效是：B.清热燥湿，涩肠止血，止带杀虫
4、【多选】A.椿皮 B.赤石脂 C.海螵蛸 D.桑螵蛸
具有收敛止血功效的药物有：A.椿皮、B.赤石脂、C.海螵蛸
5、【多选】A.桑螵蛸 B.海螵蛸 C.覆盆子 D.金樱子
补敛并具的药物是：A.桑螵蛸(补肾阳)、C.覆盆子(益肝肾)
6、【多选】A.固精止带 B.收敛止血 C.收湿敛疮 D.制酸止痛
海螵蛸的功效有：A.固精止带、B.收敛止血、C.收湿敛疮、D.制酸止痛
7、【单选】A.敛肺降火 B.涩肠固精 C.敛汗止血 D.解毒消肿
五倍子的功效是：A.敛肺降火、B.涩肠固精、C.敛汗止血、D.解毒消肿
8、【单选】A.乳香 B.没药 C.苏合香 D.五倍子 E.血竭
除哪项外都属于树脂类药材：D.五倍子(虫瘿)
9、【多选】A.金樱子、莲子 B.芡实、五味子 C.五倍子、菟丝子 D.补骨脂、山药
既能涩精止遗，又能涩肠止泻的药物是：A、B、C(山药不能涩肠止泻)
小结：
第十九章：
1.既温肾固精又温脾止泻：①补骨脂、②益智仁、③菟丝子
/补肾温脾止泻：④吴茱萸
/补肾温脾：⑤附子、⑥肉桂、⑦丁香
2.既固精止遗，又涩肠止泻：①金樱子、②莲子、③芡实
3.既敛肺止咳，又涩肠止泻：①乌梅、②诃子、③罂粟壳
4.补敛并具：①五味子、②山茱萸、③桑螵蛸、④覆盆子、⑤莲子、⑥芡实、⑦山药
5.广泛收敛：①五味子、②五倍子
注意：1.山药能固精止遗，不能涩肠止泻
2.白果能敛肺止咳，缩尿止带，不能固精
第十九章：
1、【多选】A.瓜蒂 B.柿蒂 C.何首乌 D.常山
具有截疟功效的药物有：C.何首乌、D.常山
2、【单选】A.大蒜 B.胆矾 C.常山 D.瓜蒂
具有祛湿退黄功效的药物是：D.瓜蒂
第二十章：
第二十一章：
1、【单选】A.入丸散服，1.5-3克 B.入丸散服，6-9克
C.入煎剂，0.5-1克
D.入煎剂10-15克
硫磺内服的用法用量是：A.入丸散服，1.5-3克
2、【单选】A.轻粉 B.红粉 C.白降丹 D.雄黄 E.朱砂
含二硫化二砷矿物药是：D.雄黄
3、【单选】A.升药 B.炉甘石 C.硼砂 D.雄黄 E.明矾
哪味药忌用火锻：D.雄黄 (产生三氧化二砷，剧毒)
4、【单选】A.0.015～0.03 克 B.0.3～0.6 克 C.0.1～0.2 克 D.0.002～0.004 克
蟾酥内服一次用量是：A.0.015～0.03 克
5、【多选】A.辛温,有毒,归心经 B.入丸散,每次0.3~0.9g
C.外用不可入目
D.孕妇忌服
关于蟾酥的叙述，正确的有：A、C、D
7、【多选】A.砒石 B.雄黄 C.硫黄 D.土荆皮 E.硼砂
只供外用、不作内服的药物是：D.土荆皮
只供外用、不作内服的药物是：①土荆皮、②升药、③炉甘石
8、【单选】A.蛇床子 B.白矾 C.硫黄 D.硼砂
外用能解毒杀虫，燥湿止痒，内服能清化热痰，止血止泻的药物是：B.白矾
第二十一章：
1、【多选】 A.雄黄 B.硫磺 C.升药 D.炉甘石
专供外用，切忌内服的药物是：C.升药、D.炉甘石
2、【单选】A.咽喉肿痛 B.口舌生疮 C.目赤肿痛 D. 痰热咳嗽
硼砂常用于治疗：A.咽喉肿痛、B.口舌生疮、C.目赤肿痛、D. 痰热咳嗽
3、【单选】A.硼砂 B.砒石 C.硫黄 D.白矾
外用攻毒杀虫，蚀疮去腐，内服劫痰平喘，截疟的药物是：B.砒石
国内止血药酚磺乙胺的合成工艺概述 摘要：酚磺乙胺是通过促进凝血过程而发挥作用。临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。本品是一种合成止血药，可与其他类型止血药合用。 关键词：止血药酚磺乙胺合成 一、引言 酚磺乙胺（止血敏）是一种人工合成的止血药，具有减少毛细血管通透性，能增强毛细血管抵抗力，使血管收缩，缩短出血时间，能促使血小板循环量增加，增加血小板聚集性与黏附性，促使凝血活性物质从血小板释放，加快血块收缩，是临床上常用的止血药。酚磺乙胺止血作用迅速，能维持4～6h[1]，适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如：脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等[2]。静脉注射和肌肉注射酚磺乙胺均可发生过敏性休克[3]。酚磺乙胺可与其他类型止血药如氨甲苯酸、维生素K合用。 二、酚磺乙胺的合成 酚磺乙胺的生产方法有苯醌法和对苯二酚法。其中苯醌法是在二乙胺、乙醇和水的溶液中通入二氧化硫，先制得亚硫酸二乙胺盐，然后在低温下将对苯醌加入亚硫酸二乙胺盐溶液中，反应完毕减压蒸馏回收乙醇，冷却后析出粗品，在水或稀乙醇中加入亚硫酸氢钠及活性炭脱色，精制得产品。对苯二酚法[4，5，6]均是以对苯二酚为原料，与浓硫酸或氯磺酸直接反应生成对苯二酚磺酸，再与二乙胺成盐制得。文献4的方法为：将对苯二酚、二氯乙烷200ml混合搅拌，加热至微回流，于80～85℃滴加浓硫酸（5.3ml，0.096mol），加毕回流反应30min，冷却至室温，分出二氯乙烷，向残留固体中加入50ml蒸馏水搅拌溶解，加入二乙胺（8ml，0.077mol），将混合液减压蒸馏至约一半体积（25ml），将残夜于0℃冷冻1h，析出白色晶状固体，过滤、风干得粗品15.1g，将粗品加入3ml蒸馏水、10ml异丙醇、0.5g活性炭混合回流15min，热滤、冷却至0℃析晶1h，得精品12.8g，mp127～130℃，收率70%；文献5的方法为：在180ml二氯乙烷中加入72g对苯二酚，加热回流，在1小时内滴加浓硫酸，加完继续回流1小时，冷却，分出水层。水层倒入烧瓶中，在水浴中冷却，滴加二乙胺，保持温度小于30℃，加完继续保持一定时间，减压蒸水，当馏出体积达200ml时，停止蒸馏，残夜在冰水浴中冷却，析出固体，过滤得止血敏粗品。将粗品溶于80%异丙醇中，加入少量活性炭，加热后趁热过滤，滤液在冰水浴中冷却，析出固体，过滤，用异丙醇洗滤饼。滤饼在60℃真空干燥，得白色结晶粉末；文献6的方法为：在装有搅拌、回流冷凝器、温度计的500L 反应罐中，加入对苯二酚50kg，二氯乙烷150kg，开动搅拌，加热蒸馏共沸脱水至无水，然后降温至30℃，滴加氯磺酸50kg，在3 小时内滴完，并用冰水冷却反应，慢慢升温至90℃反应1h，然后降温，分出二氯乙烷，剩余物中加入水36L，使2，5- 二羟基苯磺酸溶解，得到2，5- 二
解表药 1.含义：凡以发散表邪为主要功效，用以治疗表证的药物，称为解表药，又称发表药。 2.共性 （1）药性：多具有辛味，辛能发散，且药物大多质轻（多为花、叶类）而清轻上扬宣散；其归经主入肺、膀胱或肝经，偏行肌表。 （2）功效:使初入肌表之邪外散或从汗而解，而主具有发汗解表作用。 相关功效释义： 1）发汗解表：解表药多辛散轻扬，具有使患者发汗或微发其汗，使表邪随汗出而解，从而控制疾病转变的作用，达到早期治愈疾病的目的。这就是《素问．阴阳应象大论》所说的“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”的意思。古时称其为“开鬼门”，鬼（同魄）门即指汗孔，“开鬼门”，即指发汗。 2）发散风寒：解表药中，一般具有性味辛温，人肺与膀胱经，能达表以辛散风邪，温散寒邪的药物，具有治疗风寒表证的作用，如麻黄、桂枝、紫苏叶等。 3）疏散风热：解表药中，一般具有性味辛凉，人肺与肝经．能达表以辛散风邪．凉散热邪．其发汗、发散之力均较发散风寒药为弱的药物，具有治疗风热表证，或温病初起的作用，如桑叶、菊花、蝉蜕等。 4)发表解肌：即具有治疗外感表证初起有汗的功效。有辛温解肌，如桂枝；辛凉解肌，如葛根。也可以说是比发汗而较弱的解表作用。 （3）适应证：主要用于外感六淫之邪，病位浅在肌表肺卫肌肤所致之表证。症见恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮等。其中尤以恶寒为表证特征。表证又分表寒（风寒表证），表热（风热表证），表虚（气虚表证、阳虚表证、阴虚表证、血虚表证），表实（风寒夹湿表证、风寒表实证）等见下表 （4）有功效及适应证：借其辛散、宜肺、散表、达表透邪之功，有的解表药兼有宣肺利尿，宣肺止咳平喘，宣毒透疹，祛风胜湿止痛，解表消疮等作用，故还可分别用于水肿、尿闭因肺气不宣者．咳喘．麻疹初起透发不畅或风疹．风湿痹痛或头痛身痛，疮疡等疾病的初起阶段而兼表证者。值得注意的是，若上述病症不具备初起而兼表证的前提条件，则不可用，因里证而不能发汗解表。 相关功效释义： 1）宣肺利尿：即具有恢复肺之通调水道功能，开肺气而利水湿的功效，适用于表证咳嗽气喘而有水肿．浮肿以上半身和面部为甚，小便不利，量少色深黄，腹部胀满，伴有咳嗽气喘或有寒热，苔白滑，脉浮滑，如麻黄桂枝等药物。
第三篇中医护理基本知识 第十四章中医用药及护理 【重点难点】 第一节中药的性能与用法 一、中药的性能 （一）四气五味 四气，又称四性，就是寒、热、温、凉四种不同的药性。 五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。 辛味：有发散、行气、活血、开窍、化湿等功效。常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿阻等证，如麻黄、木香、红花、麝香、藿香等辛味药。 甘味：有补益、和中、缓急等功效，常用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证，如党参、熟地、甘草等甘味药。 酸味：有收敛、固涩的功效，常用于虚汗、久泄、遗精、遗尿、出血等证，如五味子、乌梅等酸味药。 苦味：有泻和燥的功效。泻主要包括清热、泻火、泻下通便、降泄肺气。常用于里热证、热结便秘、肺气上逆咳喘等证，如桅子、大黄等。苦能燥湿，苦而温的药物，能燥寒湿，如苍术等；苦而寒的药物，能清热燥湿，如黄羊、黄连等苦味药。 咸味：有软坚散结，泻下的功效。常用于瘰疠、痞块、燥热便秘等证，如昆布、芒硝等。 此外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证，涩味药与酸味药功能相类似。 (二)升降浮沉 升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。 （三）归经 归经就是指药物对于机体某部分的选择作用主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使其系统化，这样便形成了归经理论。 （四）有毒与无毒
认识药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有一定的指导意义的。 二、中药的用法 中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。掌握这些内容，对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有十分重要的意义。 （一）配伍 1．相须即两种以上的功效类似的药物同用，可以增强其原有疗效。 2．相使即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主，余药为辅，能提高主药的功效。 3．相畏与相杀当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。 4．相恶即两药同用，一药能抑制另一药的性能，使其功效降低甚至丧失。 1．相反即两药合用后，能产生毒性或剧烈的副作用。 （二）用药禁忌 1．配伍禁忌： "十八反"：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 "十九畏"：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。 2．妊娠禁忌禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等。 3．服药禁忌服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。 （三）剂量 1．根据药物性能确定剂量 2．根据配伍、剂型确定剂量 3．根据病情，体质、年龄确定剂量 第二节方剂的组成与剂型 一、方剂的组成及变化 （一）方剂的组成原则
第十八章止血药 一、选择题 （一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的） 1.在下列药物中，既能凉血止血，又能解毒敛疮的是： A.大蓟 B.地榆 C.侧柏叶 D.白茅根 E.苎麻根 答案：B 2.功能凉血止血，尤善治尿血、血淋的药物是： A.大蓟 B.小蓟 C.侧柏叶 D.槐花 E.地榆 答案：B 3.治疗血热夹瘀的出血证，宜选用：
A.地榆 B.艾叶 C.仙鹤草 D.茜草 E.降香 答案：D 4.蒲黄入汤剂宜： A.先煎 B.后下 C.包煎 D.烊化 E.另煎 答案：C 5.既能凉血止血，又能收敛止血的药物是： A.大蓟 B.白及 C.侧柏叶 D.仙鹤草 E.白茅根 答案：C 6.止血药中，能清肺胃热的药物是： A.白茅根 B.小蓟 C.槐花 D.紫珠 E.地榆 答案：A
7.治疗血热所致之痔血、便血，宜首选： A.小蓟 B.艾叶 C.槐花 D.灶心土 E.白及 答案：C 8.素有伤科要药之称的药物是： A.大蓟 B.艾叶 C.三七 D.花蕊石 E.棕榈炭 答案：C 9.治疗肺胃出血，宜首选： A.槐花 B.小蓟 C.地榆 D.白及 E.白茅根 答案：D 10.既能收敛止血，又兼能补虚的药物是： A.三七 B.仙鹤草 C.白及 D.炮姜 E.艾叶
答案：B 11.治疗虚寒性崩漏下血宜首选： A.地榆 B.槐花 C.灶心土 D.炮姜 E.艾叶 答案：E 12.既能温中止血，又可治疗胃寒呕吐、脾虚久泻的药物是： A.艾叶 B.仙鹤草 C.降香 D.灶心土 E.生姜 答案：D 13.最早记载于《本草纲目》的药物是： A.小蓟 B.三七 C.紫珠 D.降香 E.地榆 答案：B 14.艾叶以产于何地者为最佳？ A.辽宁 B.广东 C.河南
临床常用的七大类止血药总结 常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 J、作用于血管的止血药 垂体后叶素 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。 药理：含加压素及催产素，加圧素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用） 用法：S~7QU 加入GS 40胸 2,再用1Q~2OU 加入GS 500 ivgtt （1O~20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油mg。 去甲肾上腺素 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法：X6啲溶于200冰冻NS，50皿（/次，每2~4人口服一次；或 200滴入胃管内，若-50皿仏后出血不止可重复次 生长抑素 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法： 1. 上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推2SO 3~S巾仏 内），继以2SO旧/人静滴，止血后应连续给药48~72人；
2?胰、胆、肠痿2SO凹/人静滴，直至痿管闭合，闭合后继用丄~珀； 氏急性胰腺炎：2SO円/爪连续12720爪预防胰腺手术并发症连续用 SM：对行ERCP检查者应于术前2~：5人就开始使用本品。 卡巴克洛/卡洛柳钠 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如rrp、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：S~1O mg bid/tid认\：严重出血1Q?20 mg q2~4h iw\ 酚磺乙胺（止血敏） 应用：丄.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫瘢（TTP、PTP）、过敬性紫瘢（HSP）；3?其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日g,分2次 2、抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸 应用：1.纤维蛋口溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋口的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋口凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-W 倍。 用法：po：一次1?l.S g,一日2~4次； ivgtt：—次O.2S~0.S g,一日0.7S~2 g 氨甲苯酸（止血芳酸） 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血
常用的止血药有哪些？ 常用的止血药按其作用机理可分为三种：①直接作用于血管的药物；②改善和促进凝血因子活性的药物； ③抗纤维蛋白溶解的药物（简称抗纤溶药）。现分别介绍如下： （1）直接作用于血管的药物有：①安络血，又名安特诺新，主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，使断裂的毛细血管回缩，降低毛细血管的通透性和脆性，从而达到止血的目的。临床上主要用于鼻出血、咯血、血尿、视网膜出血、血小板减少性紫癜等。安络血常与维生素C合用以产生协同止血的作用。成人口服安络血每次2．5～5毫克，每日3次，儿童减半。肌注安络血每次10毫克，每日2～3次，儿童减半。②脑垂体后叶素。本品含催产素和加压素。加压素能直接作用血管平滑肌，使毛细血管、小动脉和小静脉收缩。由于肺小动脉收缩，可减少肺内血流量，降低肺静脉压力，有利于肺血管破裂处的血栓形成而达到止血。本品还可用于门脉压增高的上消化道出血的止血。静脉滴注每次10～20毫克，加入生理盐水250～500毫升中缓慢滴注。 （2）改善和促进凝血因子活性的药物有：①维生素K1，是参与肝内凝血酶原合成的必要物质。故本品适用于由维生素K缺乏所引起的各种出血疾患，如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于消化道平滑肌，故对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉止痛作用。②止血敏（止血定），可增加血小板数量，并可增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，加速血块收缩，还可增强毛细管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜，以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等的出血。 （3）抗纤溶药物有：①6-氨基己酸，对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。②抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸），止血原理与6-氨基己酸相同，但效果比之强4～5借，对一般性渗血效果较好。 活动性出血的征象：1心率、脉搏、呼吸的加快，重者甚至会出现呼吸困难 2持续性出血会引起血压下降，补液后血压不升或回升 3手脚发凉，出冷汗，面色苍白白，胸闷气促 4胸膜腔内大量出血查体表现为胸部叩诊浊音，听诊呼吸音低，胸膜腔穿刺抽血很快凝固5每小时引流量大于300ml，持续3h 6血红蛋白、血球压积持续降低
止血药 凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。止血药主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。 中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。 目录 1 概述 2 凝血机制 3 实验 4 药剂分类 5 中药药理 止血药 - 概述
止血药 凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。止血药主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。 中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。 降低毛细血管通透性和脆性的药物可治疗血管因素所致的出血，如安络血、维生素C和路丁等；垂体后叶素可作用于血管平滑肌，使小动脉、小静脉和毛细血管收缩，有止血效果，特别是对咯血和门脉高压引起的食道静脉曲张破裂出血更有效。 由于血小板数量减少和功能异常引起的出血可用肾上腺皮质激素和止血敏等。大量的出血病人是由于凝血机制障碍所致，维生素K可促使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，有助于制止凝血因子缺乏引起的出血；6氨基己酸、对羧基苄胺和止血环酸是抗纤维蛋白溶解的药物，可使已形成的血凝块不致被溶解和破坏，达到防止由于纤维蛋白溶解增强所致的出血；对于由肝素或类肝素抗凝物质引起的出血，可静脉注射鱼精蛋白，由凝血因子抗体引起的出血治疗困难，可用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺等。 一些中草药也具有较好的止血效果，如云南白药、三七、止血灵、仙鹤草、白芨、紫草、茜草和白茅根等。局部外用的止血药有明胶海绵和止血棉（由安络血、药用明胶、依他酸二钠和甲醛等经严密消毒后制成），对创面渗血和牙龈及鼻出血有较好疗效。根据药物作用的不同，用于止血的中药一般分为凉血止血药、收涩止血药、化瘀止血药和温经止血药。凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。收涩止血药主要用于内无瘀滞，外无实邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。化瘀止血药主要用于瘀血阻滞脉络，不得循经而外溢引起的各种出血证。温经止血药主要用于久病阳气虚弱，不能摄血引起的各种出血证。 止血药 - 凝血机制
第十一章： 1、【选择】A.凉血止血，解毒消痈 B.凉血收敛，止血疗疮 C.凉血止血，解毒敛疮 D.凉血止血解毒散瘀 E.凉血止血，清热利尿 地榆的功效：C.凉血止血，解毒敛疮 小蓟的功效：A.凉血止血，解毒消痈(按七版教材还有散瘀、利尿通淋) 2、【选择】A.白茅根 B.苎麻根 C.侧柏叶 D.紫珠 E.仙鹤草 治疗胃热呕哕，宜选用：A.白茅根 治疗热病烦渴，宜选用：A.白茅根 侧柏叶：清肺化痰止咳，生发乌发 白茅根：清肺胃热，清热利尿 3、【多选】A.凉血止血 B.解毒杀虫 C.截疟 D.止痢 仙鹤草的功效有：B.解毒杀虫、C.截疟、D.止痢(仙鹤草→收敛止血药) 4、【单选】A.茜草 B.白及 C.蒲黄 D.炮姜 对于出血证，无论属寒属热，有无瘀血皆可随证配伍使用的药物是：C.蒲黄 5、【选择】A.仙鹤草 B.紫珠 C.血余炭 D.棕榈炭 既能收敛止血，又能凉血止血：B.紫珠 既能收敛止血，又能化瘀止血：C.血余炭 6、【单选】A.大黄 B.地榆 C.黄芩 D.紫珠 E.荆芥 主治肺胃出血的药物是：D.紫珠 7、【多选】A.蒲黄 B.小蓟 C.白茅根 D.血余炭 既能止血，又能利尿的有：A.蒲黄、B.小蓟、C.白茅根、D.血余炭 第十二章： 1、【多选】A.郁金 B.没药 C.五灵脂 D.姜黄 既能活血，又能行气的药物：A.郁金、D.姜黄 (注意：没药不能行气！) 2、【单选】A.泽兰 B.牛膝 C.益母草 D.瞿麦 E.大蓟 功能活血利尿，兼可清热解毒的药是：C.益母草 3、【多选】A.阿胶 B.鸡血藤 C.丹参 D.当归 既补血，又活血的药物是：B.鸡血藤、D.当归(注意：丹参不要选！) 4、【多选】A.木通 B.通草 C.穿山甲 D.王不留行 具有通经下乳功效的药物是：A.木通、C.穿山甲、D.王不留行(注意：通草是通气下乳！) 5、【选择】A.郁金 B.苏木 C.降香 D.牛膝 E.穿山甲 治疗阴虚火旺所致的齿痛口疮，常选用的药物是：D.牛膝(引火下行) 治疗尿血，小便不利，尿道涩痛，常选用的药物是：D.牛膝(利尿通淋) 6、【多选】A.硼砂 B.明矾(白矾) C.血竭 D.孩儿茶 外用能敛疮生肌的药物是：C.血竭、D.孩儿茶 7、【多选】A.补骨脂 B.狗脊 C.自然铜 D.土鳖虫 具有续筋接骨功效的药物有：C.自然铜、D.土鳖虫 8、【单选】A.0.3～0.9克 B.0.15～0.3克 C.0.05～0.1克 D.0.03～0.06 克 E.0.1～0.3 克 马钱子日服剂量是：A.0.3～0.9克(七版教材0.3～0.6g) 9、【单选】A.马钱子 B.蟾酥 C.斑蝥 D.大风子 E.雄黄 攻毒蚀疮、破散结，外用兼治斑秃的药是：C.斑蝥(补骨脂治斑秃、白癜风) 第十三章：
临床常用的七大类止血 药 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
临床常用的七大类止血药总结 常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1、作用于血管的止血药 垂体后叶素 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用） 用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。 去甲肾上腺素 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管内，若30 min后出血不止可重复1~3次 生长抑素
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法： 1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250μg，3~5min内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48~72 h； 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1~3d； 3.急性胰腺炎：250μg/h，连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。 卡巴克洛/卡洛柳钠 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20 mg q2~4h im 酚磺乙胺（止血敏） 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜 （ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次 2、抗纤维蛋白溶解药
四大药企瓜分蛇毒血凝酶市场促凝血止血酶类药物呈鼎足 之势 血液和造血系统药物包括促凝血药、抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药物、促进白细胞增生药物、血浆增容剂6个亚类。 蛇毒血凝酶可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病;也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。近期由于一篇网文，蛇毒血凝酶火了，网文将其定义为“神药”，原因是其原研产品未在原产国上市，不能证明有效性，存在静脉血栓形成的风险，被我国监管部门拒绝注册，然而临床验证与之无差异性的国产药品并未撤市，还进了医保乙类目录。让监管部门处在两难之中的这个药究竟有多“神”?否定它，国内就没有止血药可用了，只有猪血提取的粉剂低端产品。要知道，国外血源充分，可输血，而国内血源不足，在外科手术经常发生“血荒”的态势下，血凝酶是已成为手术中不可 缺少的药物。随着国家二胎政策推出，在“婴儿潮”的推波助 澜下，促凝血止血药市场更是得以迅猛发展。缓解手术输血
紧张，促凝血药功不可没2016年中国重点城市公立医院血液和造血系统药物市场达到161.23亿元，同比上一年增长了9.85%。据另一组数据表明，2016年中国公立医院医疗机构(包括城市公立医院和县级公立医院)血液和造血系统用药市场为1040.63亿元，同比上一年增长了7.82%，预计2017年中国公立医院医疗机构血液和造血系统药物超过1100亿市场，促凝血止血药物已达到100亿市场规模。血液和造血系统药物包括促凝血药、抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药物、促进白细胞增生药物、血浆增容剂6个亚类。分析表明，促凝血止血药物仅占血液和造血系统用药市场的10%左右，但是，在天灾人祸、新生婴儿数量平稳增长、日益增量的外科手术、以及国内外对无偿献血观念有着较大差距的影响下，血液供应一直处于紧张态势。促凝血止血药有助于减少手术输血量，是一个有着刚性需求同时快速增长的药物品种。2008～2017年这10年间，促凝血止血药年平均增长率达到16.35%。在我国，血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物、加压素、云南白药等药物占据促凝血止血药主要市场。临床上常用的促凝血药是通过加速血液凝固，或降低小动脉及毛细血管通透性，或增强血小板功能，达到加速血液凝固过程，或抑制血块溶解过程而产生止血作用。随着我国凝血、止血药物结构的逐渐完善，如今已形成由促凝血止血药物、垂体后叶激素类药物、人凝血因子类药物及中成药构
《中药药理学》第十四章止血药授课教案
第十四章止血药 第一节概述 凡能促进血液凝固,制止体内外出血的药物,称为止血药。主要用于各种原因引起的血不循经溢于脉外导致的出血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血。根据止血药的主要性能，大体分为凉血止血（大蓟、小蓟地榆等）、化瘀止血（三七、茜草等）、收敛止血（白及、仙鹤草等）、温经止血（艾叶、炮姜等）四类。 现代医学将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。破裂性出血常见于心脏和较大的血管，一般出血量较多。另外，创伤性出血亦是出血的常见原因。出血较迅速，若出血量超过循环血量的20-25％可发生失血性休克。 漏出性出血主要因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外，称为漏出性出血。出血比较缓慢，出血量较少。 血管受损——缺氧、毒素、败血症等； 血小板减少或功能障碍——再障、白血病、原发性血小板减少性紫癜等。此外，血小板先天性功能障碍，血小板黏附和黏附能力缺陷等亦是漏出性出血的原因。
凝血因子障碍——先天性的，如血友病Ⅷ、Ⅸ缺乏；肝脏病变引起的凝血酶原、纤维蛋白原、V因子的减少等。 血液的生理存在凝血和抗凝血两种对立统一的过程。二者相辅相成以保持动态平衡，使血液能在血管内不停地流动，也能在损伤的局部迅速凝血止血。 止血药基本作用环节主要如下： 一、作用于局部血管 槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性； 三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管； 白茅根降低毛细血管通透性。 二、促凝血因子生成 大蓟促进凝血酶原激活物生成；小蓟含有凝血酶样活性物质；三七增加凝血酶含量；白茅根促进凝血酶原生成；艾叶、茜草等促进凝血过程而止血。 三、作用于血小板 三七增加血小板数，提高血小板的黏附性，促进血小板释放、聚集；白及增强血小板因子Ⅲ的活性；地榆增加血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草等增加血小板数而止血。 四、抗纤维蛋白溶解 白芨、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血。 第二节常用药物
中药学第十四单元止血药 一、A1 1、生用具有收缩子宫作用的药物是 A、三七 B、茜草 C、蒲黄 D、白及 E、地榆 2、有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长的中药是 A、三七 B、藕节 C、艾叶 D、蒲黄 E、棕榈炭 3、功能为化瘀止血，活血定痛的药是 A、川芎 B、三七 C、蒲黄 D、自然铜 E、续断 4、治疗外伤出血兼瘀血肿痛，应首选 A、白及 B、仙鹤草 C、三七 D、牡丹皮 E、赤芍 5、下列哪项是蒲黄的功效 A、收敛止血，止痢，截疟，补虚 B、止血，敛肺，下气 C、收敛止血，消肿生肌 D、止泻，活血，定痛 E、止血，化瘀，利尿 6、下列药组，具有化瘀止血功效的是 A、藕节、槐花 B、三七、茜草 C、花蕊石、侧柏叶 D、降香、白及 E、蒲黄、白及 7、瘀血内阻，血不循经而出血应选用
B、化瘀止血药 C、收敛止血药 D、凉血止血药 E、以上都不是 8、孕妇忌服的止血药是 A、血余炭 B、地榆 C、蒲黄 D、艾叶 E、炮姜 9、为伤科要药的药物是 A、三七 B、地榆 C、蒲黄 D、艾叶 E、白及 10、以下药物用法不是包煎的是 A、蒲黄 B、滑石 C、车前子 D、枇杷叶 E、茜草 11、为妇科调经要药的是 A、槐花 B、益母草 C、地榆 D、白及 E、茜草 12、能解毒杀虫的止血药是 A、白及 B、三七 C、茜草 D、蒲黄 E、仙鹤草 13、具有凉血止血、解毒敛疮功效的药物是 A、侧柏叶 B、白茅根 C、苎麻根 D、地榆 E、小蓟
14、最善治疗尿血、血淋的中药是 A、藕节 B、蒲黄 C、小蓟 D、白及 E、白茅根 15、下列哪项药物善于治疗吐血、咯血及崩漏下血的是 A、地榆 B、血余炭 C、大蓟 D、茜草 E、小蓟 16、以下药物可以治疗黄疸的药物是 A、侧柏叶 B、白茅根 C、苎麻根 D、地榆 E、小蓟 17、功效是凉血止血，散瘀解毒消痈的药组是 A、大蓟、小蓟 B、侧柏叶、茜草 C、生地黄、牡丹皮 D、赤芍、紫草 E、金银花、连翘 18、下列哪项药物具有凉血止血，散瘀之功，尤善治尿血 A、地榆 B、血余炭 C、大蓟 D、茜草 E、小蓟 19、下药物哪项既能凉血止血，又能生发乌发 A、侧柏叶 B、地榆 C、藕节 D、三七 E、大蓟 20、善治尿血、血淋及热毒疮痈的药是 A、大蓟 B、小蓟 C、地榆
天星医考之《中药学专业知识二》 第十一章止血药 【功效】止血，并分别兼有清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等功效 【适应范围】咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等，兼治血热血瘀、疮肿及胃寒等证。 【分类及各类性能特点】按性能共分四类 (1)凉血止血：味或苦或甘而性寒凉，均能清血分之热而止血，主治血热妄行之出血证，过量滥用有留瘀之害。 (2)化瘀止血药：性昧虽各异，但却均能消散瘀血而止血，主治瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长，为治出血之佳品。 (3)收敛止血药：味多涩，或质黏，或为炭类，性多平，或凉而不甚寒，虽善收涩止血，主治各种出血而无瘀滞者，但有留瘀恋邪之弊，若有瘀血或邪实者慎用。 (4)温经止血药：性温热，善温脾阳、固冲脉而统摄血液而止血，主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。 【配伍】血热妄行者，配清热凉血药；阴虚阳亢者，配滋阴潜阳药；瘀血阻滞而出血不止者，配活血行气药；虚寒性出血者，应根据病情配温阳、益气、健脾等药同用。出血过多而致气虚欲脱者，如单用止血药，则缓不济急，应急予大补元气之药，以益气固脱。 【使用注意】在使用凉血止血和收涩止血药时，必须注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀。 大蓟 【性味归经】甘、苦，凉。归心、肝经。 【性能特点】苦凉清泄，甘能解毒，入心肝经。既清血分热邪而凉血止血，为治血热出血之要药，又散瘀解毒而消痈肿，为治痈肿疮毒所常用。 【功效】凉血止血，散瘀消痈。 【主治病证】 (1)血热咯血、衄血、吐血、崩漏及尿血。 (2)疮痈肿毒。 【配伍】大蓟配小蓟：两药均性凉，功能凉血止血、散瘀解毒消痈，同用则药力更强，治血热出血诸证及热毒疮肿。 【用量用法】9～15g，鲜品可用30～60g。外用鲜品适量，捣敷患处。 【使用注意】清泄散瘀，孕妇及无瘀滞者慎服，脾胃虚寒者忌用。 小蓟 【性味归经】甘、苦，凉。归心、肝经。 【性能特点】苦凉清泄，甘能解毒，入心肝经。功似大蓟而力稍弱，亦为治血热出血及热毒疮肿所常用。且兼利尿，最善治尿血、血淋。 【功效】凉血止血，散瘀消痈。 【主治病证】 (1)血热尿血、咯血、衄血、吐血及崩漏。尤善治尿血、血淋。 (2)热毒疮痈，血淋。
酚磺乙胺5ml：1g 氨甲苯酸100ml：0.5g*2瓶ivgtt st 垂体后叶素6IU*4支+NS250ml / ivgtt 25ml/H 去甲肾上腺素2mg*4支+NS100 / 冰冷后洗胃 维生素K1 10mg im st 注射用白眉蛇毒血凝酶0.5ku*2-4支/ 入壶ivgtt po 蛇毒血凝酶 凝血酶1000IU81支+NS20ml / po 局部外用 酚磺乙胺 【药物名称】 中文通用名称：酚磺乙胺 英文通用名称：Etamsylate 其他名称：止血敏 【临床应用】 1.用于防治多种手术前后的出血。 2.也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，如血小板 减少性紫癜、过敏性紫癜。 3.还可用于其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等。 【药理】 1.药效学本药为止血药。动物试验证实本药可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短。还能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，但确切疗效有待进一步肯定。 2.药动学本药易从胃肠道吸收，口服1小时起效。静脉给药1小时后达峰浓度，作用持续4-6小时，血浆蛋白结合率为90%。本药80%以原形从肾脏排泄，小部分经胆汁随粪便排出。静脉注射、肌内注射的半衰期分别为1.9小时、2.1小时。 【注意事项】 1.禁忌症对本药过敏者。 2.慎用(1)血栓栓塞性疾病(如缺血性卒中、肺栓塞、深静脉血栓形成)或有此病史者。(2)肾功能不全者(因本药以原形从肾脏排泄)。 3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。 4.药物对老人的影响老人用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。
2016年执业药师中药第十一章止血药习题 第十一章止血药 精选习题及答案 一、最佳选择题 1．大蓟与小蓟除凉血止血外，还均有的功效是 A．散瘀消痈 B．清泻肝火 C．清热安胎 D．化痰止咳 E．利尿通淋 2．兼利尿，最善治尿血、血淋药物是 A．槐花 B．三七 C．茜草 D．小蓟 E．侧柏叶 3．既能凉血止血，义可解毒敛疮的药物是 A．蒲黄 B．大蓟 C．地榆 D．小蓟 E．白茅根 4．地榆配槐角尤宜于治的病证是 A．肺结核咳血 B．痔疮及便血 C．十二指肠溃疡出血 D．胎漏下血 E．大面积烧伤 5．尤宜于下焦出血的药物是 A．大蓟 B．茜草 C．侧柏叶 D．炮姜 E．地榆 6．大面积烧伤不宜外涂以免引起中毒性肝炎的药物是 A．大 B．蒲黄 C．白及 D．地榆 E．小蓟 7．白茅根不具有的功效是
B．清泻肝火 C．生津止呕 D．利尿通淋 E．清肺胃热 8．既能收敛止血，又可消肿生肌的药物是 A．三七 B．蒲黄 C．血余炭 D．苎麻根 E．白及 9．最宜于肺胃损伤之咳血、吐血的药物是 A．白及 B．槐花 C．地榆 D．大蓟 E．小蓟 10．刍及配海螵蛸最适宜的病证是 A．痔疮出血 B．跌打损伤 C．血热尿血 D．血热胎动不安 E．胃及十二指肠溃疡吐血、便血 11．既能化瘀止血，又可活血定痛，还兼补虚的药物是A．茜草 B．蒲黄 C．仙鹤草 D．三七 E．白及 12．茜草不具有的功效是 A．凉血 B．利尿 C．祛瘀 D．通经 E．活血 13．蒲黄不具有的功效是 A．活血 B．利尿 C．祛瘀 D．明目 E．止血 14．蒲黄的药理作用不包括 A．止血 B．降血压
D．抗心肌缺血 E．抗心律失常 15．既能温经止血，又可散寒止痛的药物是 A．白及 B．荔枝核 C．艾叶 D．桂枝 E．高良姜 16．为治虚寒性出血之要药，尤宜于崩漏与胎漏的药物是A．小蓟 B．高良姜 C．炮姜 D．槐花 E．艾叶 17．既凉血止血，又清肝泻火明目的药物是 A．槐花 B．大蓟 C．地榆 D．白茅根 E．侧柏叶 18．侧柏叶不具有的功效是 A．清热凉血 B．利尿 C．止 D．生发乌发 E．祛痰止咳 19．苎麻根不具有的功效是 A．凉血止血 B．活血定痛 C．清热安胎 D．解毒 E．利尿 20．能收敛止血，截疟止痢，解毒杀虫，补虚的药物是A．大蓟 B．紫珠 C．槐花 D．仙鹤草 E．白及 21．能温经止血，温中止痛的药物是 A．高良姜 B．桂枝 C．炮姜 D．棕榈炭
围手术期止血药的合理应用 围手术期出血是手术常见的并发症,严重者足以危及生命。除了手术无法彻底止血或止血不及时的原因外,机体凝血、纤溶功能障碍也是出血的重要原因。正常的止血机制有赖于凝血系统、抗凝系统、纤维蛋白溶解(纤溶)系统、血管壁、血小板和血液流变学等结构与功能的完整性及它们之间的生理性调节和平衡。任一环节的作用增强或减弱,都会破坏这种平衡,容易造成血栓形成或出血的发生。 1、围手术期患者凝血、抗凝状态的变化 围手术期间机体生理条件下的止血、凝血和抗凝、纤溶功能的动态平衡状态常受到破坏,任何一方加强或减弱均易导致血栓形成。对50名人工髋关节置换术患者体内的研究表明,患者围手术期存在凝血活性增强,抗凝活性减低、纤溶活性增强的失动态平衡状态,导致关节置换后静脉血栓栓塞并发症发生的危险性增加。同种异体肝移植术患者手术后,其凝血功能逐渐恶化,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)逐渐延长,血小板(PLT)和纤维蛋白原(FIB)逐渐减少。至新肝期,这种恶化情况逐渐达到高峰,以后除PLT外均逐渐好转,术后72ｈ基本恢复至术前水平。法洛四联征患者围手术期凝血功能变化,结果发现,术后7ｄ患者血红蛋白(Hb)和APTT均低于术前,动脉血氧分压(PaO2),凝血因子Ⅷ、Ⅸ含量均高于术前,而ＰＴ变化不明显。有研究表明,外科手术期间血浆纤溶活性增高,术后的纤溶活性可能处于“关闭状态”。手术和严重创伤后,血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)活性可能迅速增加,PAI1与组织型纤溶酶原激活物(tPA)快速结合后使tPA激活,血液中PAI 1的活性占优势,故机体纤溶活性降低。另外,反应性血小板增多和多种凝血因子含量增加,血液呈暂时性高凝状态,在手术后1～3ｄ尤为明显。也有学者发现,外科手术可使血液的凝血酶原片段(Ｆ1+2)和凝血因子Ⅸ激活肽的水平明显增加。因此,手术创伤可能也是血液处于高凝状态的重要原因之一,手术创伤越大,引起的血液内稳态失衡越严重。 围手术期患者除非有出凝血功能障碍,术后1～2ｄ内常处于高凝状态,加之术后患者活动减少,止血药的应用应当慎微处理,否则可能引起肺血栓、脑血栓及下肢静脉血栓等严重不良反应。尤其对于下肢静脉血栓,术后应用止血药是其形成的独立影响因素之一,术后尽可能不用止血药,对静脉血栓高危患者应采取适当预防措施,监测凝血因子,同时皮下注射肝素,有利于减少血栓形成。因此,临床医生应慎重对待围手术期止血药的应用,合理规范地使用。 2、围手术期临床常用止血药的特点及注意事项 2.1 促进凝血系统功能的药物它们能促进肝脏合成凝血因子,提高凝血因子活性,促进凝血因子从贮存部位释放,进而加速血液凝固,主要用于手术前、后的预防出血和止血。 2.1.1 血凝酶血凝酶又称蛇凝血素酶或巴曲酶,其凝血酶样作用能促进出血部位的血小板聚集,释放一系列凝血因子,包括血小板因子3,能促进纤维蛋白原降解生成纤维蛋白Ⅰ单体,进而耦联聚合成难溶性纤维蛋白,促进出血部位的血栓形成和止血；其类凝血激酶样作用是由于释放的血小板因子3引起,凝血激酶被激活后,可加速凝血酶的生成,而促进凝血过程。可用于治疗和防治多种原因的出血。注射用血凝酶仅促进出血部位的血小板凝集,并不使血液处于高凝状态。血凝酶用于各类外科手术预防出血时应于手术前1ｈ肌注或手术前15静注 1ku。DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者、妊娠初3个月妇女不应使用。缺乏血小板或凝血因子(如纤维蛋白原等)的出血患者宜在补充所缺成分的基础
血凝酶 【别名】立止血(Reptilase) 【药理作用】具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的存在下，能活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；其类凝血激酶作用在血小板因子Ⅲ的存在下，可使凝血酶原变成凝血酶，也可使因子Ⅴ活化，并影响因子Ⅹ，因而本品具有凝血和止血双重作用，能缩短出血时间，减少出血量。 【适应症】用于治疗和防止原因的出血，如手术后出血，胃、肠、肾内脏出血，各种肿瘤出血，药物引起的出血，新生儿出血等。 【用量用法】急性出血时，可静注，2KU/次（KU：克氏单位，1KU=150mg蛇凝血素酶），5-10分钟生效，持续24小时。非急性出血或预防出血时，可肌内或皮下注射，1-2KU/次，20-30分钟生效，持续48小时，用药次视情况而定，1日总量不超过8KU。 【注意事项】 1.不良反应发生率低，偶有过敏反应，可常规处理，给予抗组胺药或糖皮质激素及对症治疗。 2.在原发性纤溶亢进情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。治疗新生儿出血宜与维生素K合用。 3.动脉及静脉出血时，仍需进行手术处理，使用本品可减少出血量。 4.有血栓或栓塞病史者，孕妇禁用，DIC导致的出血禁用本品。 【规格】冻干粉针剂：1KU 氨甲环酸注射液 【别名】氨甲环酸注射液（利安） 【外文名】Tranexamic Acid Injection 【性状】本品无色透明液体 【药理作用】本品的化学结构与赖氨酸相似，因此能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。本品尚能直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体（CI）的作用，从而达到防止遗传性血管神经性水肿的发生。 【适应症】本品主要用于治疗急性或慢性，局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各出血，本品尚适用于： 1.前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血； 2.用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； 3.人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过症； 4.用于防止或减轻因子Ⅴ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； 5.中枢神经病变轻症出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅棵作辅助用药； 6.用于治疗遗传性血管神经性水肿,可减少其发作次和严重度； 7.血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。 【用量用法】静脉注射或滴注，次0.25-0.5g，一日0.75-2g。为防止手术前后出血，可参
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 第四节再生障碍性贫血病人的护理 再生障碍性贫血简称再障，是由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和(或)功能 异常的一类贫血。临床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。 一、分类 １.根据病因不同可分为原发性再障和继发性再障。 ２.根据起病方式和病情轻重可分为急性再障和慢性再障。 二、病因 １.药物及化学物质 其中最常见的药物是氯霉素、其毒性可以引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。 (１)抗微生物药:氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。 (２)解热止痛药:保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等。 (３)抗惊厥药:苯妥英钠、三甲双酮等。 (４)抗甲状腺药:甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等。 (５)其他:氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺，抗癌药中的氮芥类、白消安、环磷酰胺等。 (６)化学物质:苯及其衍生物、有机磷农药和染发剂等。其中苯是重要的骨髓抑制毒物，长期与苯接触危害性较大。 １引起再障的药物最常见的药物 Ａ.氯霉素Ｂ.磺胺药 Ｃ.保泰松Ｄ.苯巴比妥 Ｅ.抗癌药 ２.物理因素 如Ｘ线、γ 射线等可干扰ＤＮＡ的复制，使造血干细胞数量减少，引起再障。 ３.生物因素 各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血，此外ＥＢ病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。 三、临床表现 主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。 １.急性再障:又称重型再障，早期即可出现出血、感染和进行性贫血。内脏出血多见，可发生颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。皮肤、黏膜及肺部反复感染，多合并败血症，感染不易控制。随病情延长出现进行性贫血，病人可出现乏力、头晕、