呋塞米注射液
呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米
（C12H11C1N2O5S 应为标示量的90.0?110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体,
pH 值为8.5?9.5。
目录
主要成分 药理作用 动力学 适应症
用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项
?性状鉴定 ? 生产企业
展开
编辑本段
主要成分
通用名：呋塞米
化学名：2-［（2-呋喃甲基 拼音名：FUSAIMI
英文名：FUROSEMIDE 药品类别：利尿药
CASNo.： 54-31-9
分子式：C12H11CIN2O5S
分子量：330.74 规格：2ml : 20mg
编辑本段
药理作用
H 溯 一 0
）氨基卜5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL UNMhCnfi?
咲塞米注射液
呋塞米分子式结构
本品为强效利尿剂，其作用机制如下。
对水和电解质排泄的作用
能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na +、Cl —浓度升高，而髓质间液Na +、Cl—浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓
缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl—排泄增多。由于Na +重吸收减少，远端小管Na +浓度升咼，促进Na + -K+和Na +—H +父换增加，K+和H+排出增多。至于咲塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收CI-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表
明该部位基底膜外侧存在与Na+ -K+ ATP酶有关的Na+、Cl—配对转运系统，咲塞米通
过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外，咲塞米可能尚能抑制近端小管和
远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。咲塞米通过抑制亨氏袢对Ca2 +、Mg2 +的重吸收而增加Ca2+、Mg2 +排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药
则可引起高尿酸血症。
对血流动力学的影响
呋塞米分子式结构
咲塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。
扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在咲塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。咲塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺
毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助
于急性左心衰竭的治疗。由于咲塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。
编辑本段动力学
高血压
口服吸收率为60%~70%,进食能减慢吸收，但不影响吸收率及其疗效。终末期肾脏病患者的口服吸收率降至43%~46%。充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时，由于肠壁水肿，口服吸收率也下降，故在上述情况应肠外途径用药。主要分布于细胞外液，分布容积平均为体重的11.4%，血浆蛋白结合率为
91%~97%，几乎均与白蛋白结合。本药能通过胎盘屏障，并可泌入乳汁中。口服和静脉用药后作用开始时间分别为30~60分钟
和5分钟，达峰时间为1~2小时和0.33~1小时。作用持续时间分别为6~8小时和2小时。
T1/2 B存在较大的个体差异，正常人为30~60分钟，无尿患者延长至75~155分钟，肝
肾功能同时严重受损者延长至11~20小时。新生儿由于肝肾廓清能力较差，T1/ 2B延长
至4~8小时。88%以原形经肾脏排泄，12%经肝脏代谢由胆汁排泄。肾功能受损者经肝脏代谢增多。本药不被透析清除。
编辑本段适应症
咲塞米注射液
1?水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的
急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2?高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3?预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、
中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4. 高钾血症及高钙血症。
5. 稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6. 抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。
7. 急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。
编辑本段用法用量
成人
急性心肌梗死
(1)治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可
静脉注射，开始20~40mg，必要时每
2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，
起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰
竭时，可用200~400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜
再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一
般每日剂量40~120mg。
(2)治疗高血压危象时，起始40?80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。
(3)治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20?
80mg。
小儿
治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日
6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
孕妇及哺乳期妇女用药
耳鸣(1 )本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综
合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。
(2)本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
儿童用药
本药在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
老年患者用药
老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多。
编辑本段临床研究
【功效主治】1?水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病；2.预防急性肾
功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足3高钾血症及高钙血症；4.稀释性低钠血症
尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时;5?抗利尿激素分泌过多症（SIADH）;6.急性药物毒
物中毒如巴比妥类药物中毒等。【化学成分】主要成分：呋塞米。化学名称：2-［（2-
呋喃甲基）氨基卜5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸。分子式：C12H11CIN2O5S分子量：330.74 【药理作用】1对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等
的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量
加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na +、Cl—浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-
浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na +、Cl—排泄
增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na +浓度升咼，促进Na + -K+和NaH—H +父换
增加，K+和H +排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收CI—的机制，
过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na + -K+ ATP酶有
关的Na +、Cl—配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na +、C-的重吸收。
另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na +、Cl-的重吸收，促进远端小管
分泌K+。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2 +的重吸收而增加Ca2+、Mg2 +排泄。
短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。
2对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量
升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞
米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
【药物相互作用】1肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本
药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。
2非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关。
3与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。
4与氯贝丁酯（安妥明）合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。
5与多巴胺合用，利尿作用加强。
6饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用；与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。
7本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。
8降低降血糖的疗效。
9降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。
10本药加强非去极化松药的作用，与血钾下降有关。
11与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。
12与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现 13与锂合用肾毒性明显，应尽量避免。 14服用水合氯醛后静注本药可致出汗、
面色潮红和血压升高， 此与甲状腺素由结合
状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。
15与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。
编辑本段
不良反应
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、 低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、 低钠血症、低钙血症 以及与此有关的口渴、 乏力、 肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应
（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停
卜
视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、 肌肉强直等， 骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能 损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、 听力障碍 多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于
4~15mg ），多为暂时性，少数
为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。 在高钙血症时， 可引起肾结石。
尚有报道本药可加重特发性水肿。
编辑本段
注意事项
（1） 交叉过敏。对 磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。
（2） 对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。
过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血 Na +、Cl —、K+、Ca2+和Mg2+浓度
下降。
（3） 下列情况慎用：
① 无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出 现耳毒性等副作用；
② 糖尿病；
③ 高尿酸血症或有痛风病史者；
④ 严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；
⑤ 急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；
⑥ 胰腺炎或有此病史者；
⑦ 有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者; ⑧ 红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；
耳鸣、头晕、眩晕。
咲塞米注射液
咲塞米注射液
国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版) 继续教育考试试题及答案最全2014年整理适用于 好医生和华医网的考试 1、（奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍 2、（地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量 3、（痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％ 4、（早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 5、（直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 6、（胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键 7、苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等 8保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48 ）小时，次要目标为争取宫内转运时间 9产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml或（24 ）小时内失血量达到或超过500ml 10、猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段） 11大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP（紫杉醇、卡铂或顺铂））方案 12、第（8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害 13、对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇） 14、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最大剂量为（0.5）mg 12、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（0．1）mV 16、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2 ）分者和年老者可选择单药化疗 b17、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾） 18、复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征） 19、腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿） 20、防风通圣丸宜于下列哪项配伍（菊花） 21感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用(对本品过敏者) 22、呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选A和D均不对
吲哚美辛片说明书 【药品名称】 通用名：吲哚美辛片 英文名：Indometacin Tablets 汉语拼音：Yinduomeixin Pian 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为吲哚美辛，其化学名为2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。 其结构式为： N O Cl O OH 3CH 3 分子式：C 19H 16CLNO 4 分子量：357.79 【性状】 本品为白色片。 【药理毒理】 本品为非甾体抗炎药，具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧合酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于解热作用，由于作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。 急性毒性试验结果：大鼠经口LD 50为12mg/kg ；小鼠经口LD 50为50mg/kg 。 【药代动力学】 口服吸收迅速而完全，4小时可达给药量的90%，食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢，血浆蛋白结合率约为99%。口服1～4小时血药浓度达峰值，用量25mg 时血药浓度为1.4μg/ml，50mg 时为2.8μg/ml；T 1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯 甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出(每天可达0.5～2.0mg)。本品不能被透析清除。 【适应症】 用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。②软组织损伤和炎症；③
呋塞米注射液 呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米 （C12H11C1N2O5S 应为标示量的90.0?110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体, PH 值为8.5?9.5。 目录 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 ?性状鉴定 ? 生产企业 展开 编辑本段 主要成分 通用名：呋塞米 化学名：2-［（2-呋喃甲基 拼音名：FUSAlMl 英文名：FURoSEMIDE 药品类别：利尿药 CASNo.： 54-31-9 分子式：C12H11CIN2O5S 分子量：330.74 规格：2ml : 20mg 编辑本段 药理作用 H 溯 "O ）氨基］-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL ILclnl'MiIlf I Il^^r S c a llaH 咲塞米注射液
呋塞米分子式结构 本品为强效利尿剂，其作用机制如下。 对水和电解质排泄的作用 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药 不同，呋塞米等袢 利尿药存在明显的剂量 -效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围 较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对 NaCI 的主动重吸收，结果管腔液 Na +、Cl -浓度升高，而髓质间液 Na +、Cl -浓度降低，使 渗透压 梯度差降低， 肾小管浓 缩功能下降，从而导致水、 Na +、Cl —排泄增多。由于 Na +重吸收减少，远端小管 Na +浓度升咼，促进 Na + -K +和Na H —H +父换增加， K +和H +排出增多。至于咲塞米抑 制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 CI -的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表 明该部位基底膜外侧存在与 Na + -K + ATP 酶有关的Na +、Cl -配对转运系统，咲塞米通 过抑制该系统功能而减少 Na +、Cl -的重吸收。另外，咲塞米可能尚能抑制近端小管和 远端小管对 Na +、Cl -的重吸收，促进远端小管分泌 K +。咲塞米通过抑制亨氏袢对 Ca2 +、Mg2 +的重吸收而增加 Ca2+、Mg2 +排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药 则可引起高尿酸血症。 对血流动力学的影响 呋塞米分子式结构 咲塞米能抑制前列腺素分解酶的活性， 使前列腺素 E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在咲塞米的 利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他 利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致 密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球 -管平衡有关。咲塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺 毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少， 左心室舒张末期压力降低，有助 于急性左心衰竭的治疗。由于咲塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫 综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。 VtIlXMll
简述呋塞米的不良反应。 (1)水和电解质紊乱：低血钠、低血钾、低血容量、低氯性碱中毒。(2)耳毒性。(3)胃肠反应。(4)其他：高尿酸血症。2. 简述青霉素G的抗菌作用特点。 ：(P182~183)对青霉素类敏感的细菌细胞壁黏肽含量高，故青霉素对其有强大杀菌作用。由于繁殖期细菌需要合成大量细胞壁黏肽，故青霉素类对繁殖期细菌作用明显，而对静止期影响小。人和动物的细胞没有细胞壁，所以青霉素类除引起过敏外，对人和动物毒性很小。 3. 简述临床常用的抗心绞痛药的分类，各类请举一药名。 答案：(P119~122)临床常用的抗心绞痛药有三类：(1)硝酸酯类：硝酸甘油。(2)β受体阻断药：普萘洛尔。(3)钙通道阻滞药：硝苯地平。 4. 简述β受体阻断药的临床应用。 答案：(1)心绞痛β受体阻断药对冠心病心绞痛具有良好的疗效，使心绞痛发作减少和运动耐力改善。 (2)心律失常β受体阻断药对多种原因引起的室上性和室性心律失常均有效，尤其对运动或情绪紧张、激动所致的心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效较佳。(3)原发性高血压普萘洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等均可有效地控制慢性高血压，病人耐受良好。 四、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分） 1. 试述卡托普利的药理作用和作用机制以及临床应用和不良反应。 答案：(P129~130)药理作用和作用机制(1)降压作用卡托普利抑制血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)，一方面阻止血管紧张素Ⅱ的形成，导致小动脉和小静脉舒张，醛固酮水平下降，外周交感神经末梢NA释放减少；另一方面减少体内缓激肽的分解代谢，缓激肽增加后可促进NO和PGI2生成，从而舒张血管，抑制血小板聚集和心肌肥厚。(2)保护血管内皮细胞和抗动脉粥样硬化作用能逆转动脉硬化和血管内皮细胞损伤。(3)保护缺血心肌和改善心功能通过降低心脏前、后负荷，扩张冠状动脉而改善心肌供血和心脏功能。此外，尚可防止和逆转心肌肥厚和血管壁增生。临床应用(1)高血压可治疗各型高血压，特别是其他药物治疗无效的重度高血压。与β受体阻断药或利尿药合用，可提高疗效。长期应用对心、脑、肾等器官具有保护作用，阻止或逆转病理性重构。 (2)其他慢性心功能不全、心肌梗死、糖尿病性肾病。不良反应常见干咳，发生率为5%~20%，可能与缓激肽增多有关。此外，还有血管神经性水肿、脱发、皮疹、味觉缺失、中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多等。 2. 试述胰岛素的临床应用及不良反应。 临床应用(1)糖尿病胰岛素主要用于治疗糖尿病。包括：①1型(胰岛素依赖型)糖尿病；②轻、中度2型糖 尿病经饮食控制及口服降血糖药治疗无效的患者；③糖尿病合并高热、重度感染、消耗性疾病、妊娠分娩前阶段、创伤及手术前后；④糖尿病发生各种急性或严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 (2)细胞内缺钾胰岛素与葡萄糖合用可促使K+进入细胞内，故临床上将葡萄糖、胰岛素及氯化钾组成合剂(极化液)，以纠正细胞内缺K+，并可提供能量，减少缺血心肌中的游离脂肪酸，防治心律失常。 不良反应(1)低血糖反应。(2)过敏反应。(3)反应性高血糖。(4)胰岛素耐受。(5)局部反应
水杨酸钠片说明书 【药品名称】 通用名：水杨酸钠片 英文名：Sodium Salicylate Tablets 汉语拼音：Shuiyangsuanna Pian 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为水杨酸钠。其化学名为邻羟基苯甲酸钠。 其结构式为： 分子式：C 7H 5 NaO 3 分子量：160.10 【性状】本品为白色或微淡红色片，遇光易变质。 【药理毒理】本品的活性成分为水杨酸，其作用机制与阿司匹林相似，通过抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成，起到抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。其抗炎抗风湿作用与阿司匹林相似，但解热、镇痛作用较弱。本品无抗血小板聚集作用。 急性毒性试验结果：大鼠腹腔注射LD 50 为780mg/Kg。 【药代动力学】本品为阿司匹林的代谢产物，口服后吸收迅速、完全，可分布于全身各组织，也能渗入关节腔和脑脊液。在肝脏代谢，代谢产物主要为水杨尿酸和葡糖醛酸结合物，小部分为龙胆酸。本品为阿司匹林的代谢产物，根据阿司匹林的药代动力学研究发现，水杨酸的血浆蛋白结合率为65%～90%，主要 从肾脏排泄，小剂量服用时T 1/2 为2～3小时，大剂量时则可达20小时以上。 【适应症】曾用于风湿热及类风湿关节炎的治疗，现已少用。 【用法用量】口服一次0.5-1.0g，一日3次。 【不良反应】本品的主要不良反应是胃肠道反应和水杨酸反应，表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕、耳鸣及听力、视力减退。 【禁忌症】对水杨酸类药过敏者禁用。 【注意事项】（1）肝肾功能不全患者慎用。
（2）消化性溃疡患者慎用。 （3）同服碳酸氢钠可使本品血药浓度下降而减低疗效。 （4）注意高钠对疾病的影响。 （5）曾用于风湿热及类风湿关节炎的治疗，现已少用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】水杨酸钠易透过胎盘，可诱发畸胎，故孕妇禁用。 【药物相互作用】（1）本品与其他水杨酸类药物合用时，可增强它们的毒性。 （2）本品与双香豆素合用时，因从血浆蛋白结合部位置换后者，提高游离型双香豆素血浓度，增强其抗凝作用，易致出血。 （3）本品也可置换磺脲类降血糖药甲磺丁脲，增强其降血糖作用，易致低血糖反应。 （4）与肾上腺皮质激素合用，也因蛋白置换而使激素抗炎作用增强，但诱发溃疡的作用也增强。 （5）本品减少甲氨蝶呤从肾小管分泌而增强其毒性。 （6）与呋塞米合用，因竞争肾小管分泌系统而使水杨酸排泄减少，造成蓄积中毒。 【规格】（1）0.3g （2）0.5g 【贮藏】遮光，密封保存。
呋塞米 药学总论 ⒈呋塞米抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体，通过抑制亨氏袢对Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。能增加水、钠、钾、氯、钙、镁、磷等的排泄。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。 ⒉对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。 功能主治 ⒈水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。该品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。在成人、儿童和婴儿均可应用。 ⒉急性肺水肿或脑水肿。 ⒊高血压：不作为治疗原发性高血压的首选药物尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。但禁用于无尿病人及对该品过敏者。 ⒋配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄,如巴比妥类药物中毒等。 副作用及注意事项 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如低钠血症、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 短暂但肯定的血管扩张作用。该品使肾损害的病人的静脉血容量和外周血管阻力改变，出现体位性低血压和昏厥。 与噻嗪类药物类似，该品也会导致高血尿酸、促发痛风。 耳毒性。 糖尿病患者慎用糖尿病患者应用后可使血糖增高。 脂质代谢紊乱为大剂量长期应用利尿剂的不良反应。表现为甘油三酯和胆固醇升高。 孕妇禁用本药可通过胎盘屏障。
噻嗪类：比如氯噻嗪，氯噻酮 药学总论 主要作用在肾脏的远曲小管始段，抑制Na+-Cl-同向转运体。功能主治 各种水肿, 高血压。 副作用及注意事项 肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用 无尿，糖尿病, 痛风, 心律失常患者及孕妇慎用
本文涵盖全部实验内容，包括经实践改进后的实验设计，实验数据与结果 ?实验名称：呋塞米对尿量的影响 一、实验目的： 观察呋塞米与高渗葡萄糖对家兔的利尿作用。 二、实验原理 呋塞米是高效利尿药，主要作用于肾脏的髓袢升支粗段，特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na-K-2Cl转运子，因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。同时，由于K重吸收减少，也降低了由于K的再循环导致的管腔正电位，减少了Ca﹑Mg重吸收的驱动力，使它们重吸收减少，排泄增加。输送到远曲小管和集合管的Na 增加又促使Na-K交换增加，从而使K的排泄进一步增加。临床上用于治疗心性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促进上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，不宜常规使用。静脉给药(20~80mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 三、实验材料 家兔(2kg) ，兔手术台，导尿管，哺乳动物手术器械，量筒(10ml,50ml)，注射器(5ml,50ml)，针头，50%葡萄糖注射液，1%呋塞米注射液，乌拉坦，生理盐水。 四、实验步骤 1.家兔1只，称重、用水50ml/kg灌胃，给予水负荷。 2.25%乌拉坦按5ml/kg体重耳缘静脉麻醉。动物仰卧固定于兔台。用无菌尿管插入膀胱8cm 左右，见有尿液滴出即可。用胶布将导管固定于兔台上，轻压下腹部加速膀胱排空。 3.收集兔用药前10min内尿量，记录。给兔耳缘静脉注射1%呋塞米0.5ml/kg，再收集给药后尿量，每10min记录一次。 4.所有数据采集完成后，去除膀胱插管，处理伤口，整理实验台，另将实验用兔安置至通风、温暖处，适时补充营养和体液；观察其呼吸、心率，待一切生理指标恢复正常后归还。 ?结果记录：将实验结果记入表。 表呋塞米与高渗葡萄糖对家兔利尿作用实验结果
第三章药物代谢动力学 6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？ 7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？ 8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？ 9、简述血浆半衰期及其临床意义。 10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？ 11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。 12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。 第四章影响药物效应的因素 13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。 14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？ 第五章传出神经药理概述 15、传出神经按递质不同是如何分类的？ 16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？ 17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。 18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？ 第六章拟胆碱药 19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？ 20、新斯的明的作用有哪些特点？ 21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。 22、试述有机磷中毒的症状。 23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？ 24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？ 第七章M胆碱受体阻断药 25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？ 26、东莨菪碱的主要用途是什么？ 27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？ 28、阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。 29、东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？ 30、丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？ 第八章N胆碱受体阻断药 31、常用的神经节阻断药有哪些作用特点？ 32、除极化型肌松药的作用有何特点？ 33、琥珀胆碱有哪些主要不良反应？ 34、琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用、应用及不良反应方面有哪些主要区别？ 35、琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明来解救？ 第九章拟肾上腺素药 36、?受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药？
异戊巴比妥 5-乙基-5-（3-甲基丁基）-2，4，6-（1H ，3H ，5H ）嘧啶三酮 地西泮 1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂卓-2-酮 N N O Cl 124 5 7 唑吡坦 Zolpidem N N O N 1 3 6 苯妥英钠 5，5-二苯基-2，4-咪唑烷二酮钠盐 N H N O ONa 1 5 卡马西平 酰胺咪嗪 N O NH 2 卤加比 Progabide OH F N Cl NH 2 O 盐酸氯丙嗪 N ，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺 盐酸盐 . HCl N S Cl N 25 10 氟哌啶醇 氯氮平 N N N N H Cl 盐酸丙咪嗪 N ，N-二甲基-10，11-二氢-5H-二苯并[b ，f]氮杂卓-5-丙胺 盐酸盐 N N HCl 氟西汀 O H N F F F HCl * 吗啡 Morphine 17-甲基-4, 5a-环氧-7, 8-二脱氢 吗啡喃 -3, 6a-二醇盐酸盐 三水合物
O OH N HO 13 4 5 67 8 9101112 1314 1516 17. HCl . 3H 2O 盐酸哌替啶 1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐 N O O . HCl 盐酸美沙酮 N O . HCl 喷他佐辛 N HO H 咖啡因 Caffeine 1，3，7-三甲基-3，7-二氢-1H - 嘌呤 -2，6-二酮一 水合物 N N N N O O . H 2O 137 吡拉西坦 2-（2-氧代-吡咯烷-1-基）乙酰胺 NH 2N O O 氯贝胆碱 Bethanechol Chloride O O H 2N N +(CH 3)3 Cl -CH 3 毛果芸香碱 N N O H 3C CH 3 O 溴新斯的明 Neostigmine Bromide N +(CH 3)3 Br - O N O H 3C CH 3 多奈哌齐 硫酸阿托品 Atropine Sulphate . H 2SO 4 . H 2O N O OH O CH 3 2 溴丙胺太林 Br - O O O N H 3C CH 3CH 3 CH 3 CH 3 + 哌仑西平
下列不属于第一代头孢菌素类药物的是D、头孢克洛 下列不属于梅毒治疗应选的药物是()D、甲硝唑 下列不属于治疗皮肤炭疸的药物是()D、甲硝唑 下列关于布鲁菌病说法错误的是()D、属丙类传染病 下列关于鼠疫说法错误的是()D、属乙类传染病 下列关于性传播疾病说法正确的是()D、同时检查和治疗性伴侣 下列属于第四代头孢菌素的是()D、头孢吡肟 小于5岁的要幼儿脓胸，常见病原菌为(D、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 胸外科手术(食管、肺)Ⅱ类手术切D、大肠杆菌 口，不太可能含有污染菌是() 氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒括() 以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征D、氯霉素 以下情况原则上不应预防使用抗菌药物D、普通感冒、麻疹 因颅底骨折导致化脓性脑膜災，可能的D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A组 致病菌为( 溶血性链球菌 因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并D、10 发症，抗菌治疗疗程需()天 引起淋巴管炎及急性犛窝织炎最常见的D、A组溶血性链球菌 病原菌是() 支气管扩张合并急性细菌感染，最常见D、铜绿假单胞薗 的病原菌为() 治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑D、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类 脓肿，直选药物为() 治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺D、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌到/予巴坦 ，直选药物() 治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜D、青莓素+庆大霉素 炎，宜选药物为() 治疗头癬的首选药物是() D、灰黄霉素 ()是新大环内酯类抗生素 E、阿奇霉素 ()与軍胞嘧啶联合治疗隐球薗脑膜炎E、两性霉素B 时，前者的剂量可适当减少，以减少其 毒性反应 艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物E、氯康唑 是() 初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是()E、6 个月 达托霉素为()抗菌药物
吲哚美辛肠溶片说明书 【药品名称】 通用名：吲哚美辛肠溶片 英文名：IndometacinEnteric-coatedTablets 汉语拼音：YinduomeixinChangrongPian 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为吲哚美辛，其化学名为2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。 分子式：C19H16CINO4分子量：357.79 【性状】本品为肠溶包衣片，除去肠溶衣后显白色。 【药理毒理】本品具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于退热作用，由于作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为12mg/kg；小鼠经口LD50为50mg/kg。 【药代动力学】口服吸收完全，食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢，吸收入血后，约有99%与血浆蛋白结合。口服1～4小时血药浓度达峰值，用量25mg时血药浓度为1.4μg/ml，50mg时为2.8μg/ml；T1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出(每天可达0.5～2.0mg)。本品不能被透析清除。 【适应症】 用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。 【用法和用量】 口服 （1）成人常用量： ①抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不应超过150mg。②镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；③退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。
呋塞米注射液 呋塞米注射液为呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。含呋塞米 （C12H11C1N2O5S 应为标示量的90.0?110.0%。本品为无色或几乎无色的澄明液体, pH 值为8.5?9.5。 目录 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 主要成分 药理作用 动力学 适应症 用法用量 临床研究 不良反应 注意事项 ?性状鉴定 ? 生产企业 展开 编辑本段 主要成分 通用名：呋塞米 化学名：2-［（2-呋喃甲基 拼音名：FUSAIMI 英文名：FUROSEMIDE 药品类别：利尿药 CASNo.： 54-31-9 分子式：C12H11CIN2O5S 分子量：330.74 规格：2ml : 20mg 编辑本段 药理作用 H 溯 一 0 ）氨基卜5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸 I IL UNMhCnfi? 咲塞米注射液
呋塞米分子式结构 本品为强效利尿剂，其作用机制如下。 对水和电解质排泄的作用 能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na +、Cl —浓度升高，而髓质间液Na +、Cl—浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓 缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl—排泄增多。由于Na +重吸收减少，远端小管Na +浓度升咼，促进Na + -K+和Na +—H +父换增加，K+和H+排出增多。至于咲塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收CI-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表 明该部位基底膜外侧存在与Na+ -K+ ATP酶有关的Na+、Cl—配对转运系统，咲塞米通 过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外，咲塞米可能尚能抑制近端小管和 远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+。咲塞米通过抑制亨氏袢对Ca2 +、Mg2 +的重吸收而增加Ca2+、Mg2 +排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药 则可引起高尿酸血症。 对血流动力学的影响 呋塞米分子式结构 咲塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在咲塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。咲塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺 毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助 于急性左心衰竭的治疗。由于咲塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。本品为无色或几乎无色的澄明液体。
浅谈呋塞米用药的不良反应观察与护理 发表时间：2014-08-21T15:41:29.497Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：刘芬芬陈静陈满丽 [导读] 常用量：成人口服开始每日20-40mg；静脉注射每次20-40mg；静脉滴注一般开始为200-250mg。 刘芬芬陈静陈满丽 (福建省泉州市解放军180医院骨三科 362000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0327-02 呋塞米又名速尿、呋喃苯胺酸。为白色或类白色晶性粉末片剂。主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对钠、氯离子的重吸收，增加尿量；还可抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，扩张肾血管，使肾血流量尤其是肾实质深部血流量增加，促进利尿。常用的给药方法为口服、静脉注射、静脉滴注，但不主张肌内注射。常用量：成人口服开始每日20-40mg；静脉注射每次20-40mg；静脉滴注 一般开始为200-250mg。呋塞米主要不良反应有： 一、水与电解质平衡紊乱 (一)、观察与护理 1.1用药前应询问患者病史，掌握患者的病情、明确本品的适应症及禁忌症，做好记录尿量的准备。 1.2了解患者的血压、尿量、体重、电解质、肝肾功能、用药情况。 1.3禁用于低钾血症、超量服用洋地黄、肝性脑病者。孕妇尤其是妊娠头3个月应尽量避免应用。 1.4本品利尿作用迅速、强力，需了解用药开始剂量，准确遵医嘱用药，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。 二、耳毒性 (二)、观察与护理 2.1.用药前评估患者的听力情况。 2.2.用药中注射速度及药物配伍禁忌。 2.3.用药后注意患者有无耳部不适、听力改变等。 三、高尿酸血症 (三)、观察与护理 3.1.用药前评估患者有无高尿酸血症或有无痛风史，如由此病史慎用。 3.2.用药过程中注意监测血尿酸、尿pH、尿蛋白等，发现异常，遵医嘱及时给予对症处理，必要时停药。 3.3.用药后观察患者是否足跟部、踝部、手指、肘及膝等关节红、肿、热、痛，发现异常及时报告医生处理。 四、过敏反应 (四)、观察与护理 4.1.询问患者过敏史，检查患者皮肤情况，保证药物的储存符合要求。 4.2.用药中注意药物要现配现用，防止药物污染及配置时间过长疗效下降。 4.3.用药后观察患者有无过敏症状，发现异常情况，及时报告医生。 五、胃肠道反应 (五)、观察与护理 5.1.用药前询问有否胰腺炎病史。 5.2.用药中若患者出现胃肠道反应，为缓解药物对胃黏膜的影响，可告知患者用餐时服药。 5.3.用药后注意观察患者有无消化道症状，及时给予对症处理。 六、血糖升高 (六)、观察与护理 6.1.用药前评估患者有无糖尿病或糖耐量异常病史，慎用于糖尿病患者。 6.2.用药中注意注射本品时不宜以葡萄糖注射液稀释。 6.3.用药后注意观察患者有无多饮、多尿、烦渴等血糖升高的表现，监测血糖、尿痛的变化。
药物化学相关药物母核大全 杂环化合物 环数名称别名及其他信息结构式衍生物 单环 三元环 吖丙啶C2H5N 环氧乙烷C2H4O环氧丙烷环硫乙烷C2H4S 四元环吖丁啶C3H7N 恶丁烷C3H6O 噻丁环C3H6S 五元环含 一 个 杂 原 子 呋喃 含氧五元杂环化合物， 又称氧(杂)茂。 四氢呋喃 呋喃甲醛吡咯 含有一个氮杂原子的五元杂 环化合物， 又称氮(杂)茂。 还原成 二氢和 四氢吡咯噻吩 含有一个硫杂原子的五元杂 环化合物。 四氢噻吩 含 两 个 杂 原 子 吡唑 1,2-二氮唑； 邻二氮杂茂。 咪唑 1,3-二氮杂环戊二烯； 1,3-二氮唑,间二氮茂。 恶唑 含有一个氧和一个氮杂原子 的五元杂环化合物；环中的氧 和氮原子分别占1，3两位，
又称氮代呋喃 异恶唑氧和氮原子分别占1，2位，则称为异恶唑 噻唑噻唑含有一个硫和一个氮杂 原子的五元杂环化合物,分子式C3H3NS。唑字由外文字尾azole译音而来，意为含氮的五元杂环,除吡咯外都称为某唑。硫和氮占1,3两位的称为噻唑。 异噻唑硫和氮占1,2两位的,称为异噻唑。 六元环含 一 个 杂 原 子 吡啶 是含有一个氮杂原子的六元杂 环化合物。可以看做苯分子中的 一个（CH）被N取代的化合物， 故又称氮苯。 六氢吡啶 烟酸 烟酸胺 异烟肼吡喃 含有一个氧杂原子的六元杂 环化合物。 噻喃C5H6S 含 两 个 杂 原 子 哒嗪 1、2位含两个氮杂原子的六元 杂环化合物， 又称邻二氮苯。 嘧啶 1、3两位的称为嘧啶，由2个 氮原子取代苯分子间位上的2个 碳形成，是一种二嗪。
吡嗪占1、4两位的称为吡嗪 哌嗪对二氮己环 七元环及 以上 杂??指环庚三烯正离子 稠环 五元及六元稠杂环 吲哚 吲哚是吡咯与苯并联的化合 物。 苯并咪唑间（二）氮茚。 咔唑9H-咔唑。 喹啉吡啶与苯并联的化合物。 异喹啉 蝶啶 吡嗪和嘧啶并联而成的二杂环 化合物 7H-嘌呤
速尿片说明书 批准文号】 国药准字H12020163 【商品名称】 速尿片 【通用名称】呋塞米片 【英文名称】 Furosemide Tablets 【生产厂商】天津力生制药股份有限公司 【剂型】片剂 【是否医保】否 【功能主治】 （1）水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 （2）高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 （3）预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
（4）高钾血症及高钙血症。（5）稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。（6）抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。（7）急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。【规格】 20mg。 【用法用量】 1．成人（1）治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。（2）治疗高血压。起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。（3）治疗高钙血症。每日口服80～120mg，分1～3次服。2．小儿治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。 【贮藏】密封保存。 【不良反应】 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、
尿生成的影响因素、药物的利尿作用 ：学号：班级： 一、实验目的 1.学习膀胱插管技术测定尿量的方法。 2.观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理 解。 二、实验材料 1.实验动物：家兔（体重 2.0kg以上） 2.器材：哺乳类动物手术器械，兔手术台，膀胱插管，注射器，头皮针。 3.药品：生理盐水，20%葡萄糖溶液，呋塞米，1:10000去甲肾上腺素溶液，垂体后叶素， 20%氨基甲酸乙酯溶液，班氏试剂。 三、实验方法和步骤 1.麻醉：将家兔称重后，20%氨基甲酸乙酯溶液按5ml/kg剂量自耳缘静脉注射麻醉。 2.固定：家兔仰卧位固定。 3.备皮：剪取家兔颈部，下腹部被毛。 4.手术 1)颈部手术 剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜的迷走神经， 在神经下穿线备用。 2)腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近 顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出 而缩小。如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使 膀胱的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。 5.观察项目 1)记录正常尿量（滴/min） 2)生理盐水对尿量的影响 自耳缘静脉快速注射38℃生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3)葡萄糖对尿量的影响 先收集尿液2滴进行尿糖定性试验作为对照，然后自耳缘静脉快速注射20%葡萄糖溶液5ml，观察尿量的变化。在尿量变化增多时，再去尿液2滴作尿糖定 性试验。 尿糖定性试验方法：试管加1ml班氏试剂，加入数滴尿标本，在酒精灯上加热煮沸。冷却后观察溶液和沉淀物的颜色改变，蓝色为阴性（-），若颜色变为绿色 （+）、黄绿（++）、土黄色（+++）、或砖红色（++++），则为阳性且其含糖量依 次升高。 4)去甲肾上腺素对尿量的影响 自耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素溶液0.5ml，观察尿量的变化。 5)迷走神经兴奋对尿量的影响 用保护电极以中等强度和频率的连续脉冲（定时刺激，持续时间20s，波宽5ms，强度2.0V，频率25Hz）刺激右迷走神经，观察尿量的变化。 6)呋塞米对尿量的影响 自耳缘静脉注射呋塞米1U（1ml），观察尿量的变化。 7)抗利尿激素（ADH）对尿量的影响 自耳缘静脉注射垂体后叶素（含ADH）1U（1ml），观察尿量的变化。 四、实验结果 表1. 尿生成的影响实验结果 五、实验讨论 1.尿生成的生理调节 1)肾自身调节
利尿药-呋塞米 利尿药：一类作用于肾，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。主要用于消除心、肝、肾疾病或其它原因引起的水肿。【呋塞米作用机制】 抑制肾小管髓袢升支粗段对NaCl的再吸收呋塞米等抑 制髓拌升支粗段Na+－K+－2Cl＿同向转运系统，导致肾稀释尿 液功能和浓缩尿液功能均降低，利尿作用最强，故称高效利 尿药。 【药理作用】 特点：作用强、起效快、维持时间短。口服30分钟起效，2小时达高峰，持续6～8小时；静脉注射几乎立即生效，30分钟 达高峰，维持2～4小时。 【临床用途】 1、严重水肿 可用于心、肝、肾性水肿的治疗，主要用于对其它利尿药无效的严重水肿患者。 2、急性肺水肿及脑水肿： 肺水肿：静脉注射呋塞米—首选。 机制：利尿→降低血容量→回心血量减少→左心室充盈压↓ 降低外周阻力 扩张血管→→左心负担↓ 减少回心血量 脑水肿：单用效果差，常与脱水药合用。 机制：强大利尿作用，使血液浓缩，血浆渗透压增高，有助于消除脑水肿，降低颅内压。 对脑水肿合并左心衰者尤为适用。 3、防治急性肾功能衰竭： 利尿→冲洗阻塞的肾小管→防止肾小管萎缩、坏死； 扩张肾血管→肾血流量↑，肾小球滤过率↑→尿量↑ 静脉注射呋塞米对急性少尿性肾衰竭早期有较好的防治作用。也用于甘露醇无效的少尿患者，应用大剂量治疗慢性肾功能不全，也可产生明显利尿作用。
4、加速毒物排泄：强大的利尿作用促使毒物排出，用于药物和毒 物中毒。 5、其它：高血压危象的辅助治疗。输液有加强排K+和排Ca2+作用， 故还可用于高钙血症及高钾血症。 【不良反应】 1、水电解质紊乱：最常见 表现：低血容量、低血钾、低钠血症和低氯性碱中毒等。长期应用还可发生低镁血症。 低血钾易诱发强心苷中毒和肝昏迷 注意：及时补充钾或与留钾利尿药合用。 2、耳毒性：最严重的不良反应，与剂量有关。大剂量快速静注可引 起，肾功不全者尤易发生。 表现：耳鸣、耳聋、眩晕 注意：静脉注射应缓慢。 避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性的药物合用 3、高尿酸血症： 长期利尿后血容量降低，尿酸经肾小管重吸收增加 呋塞米经近曲小管分泌排泄时，可竞争性抑制尿酸的排泄。 与氨苯蝶啶合用可减少此反应。 4、其它 胃肠反应：恶心、呕吐、腹胀、上腹痛、胃肠道出血 过敏反应：皮疹、粒细胞减少注意：痛风病人慎用。有致畸作用 注意：久服可诱发溃疡，宜餐后服用。妊娠妇女不宜用 布美他尼（丁尿酸） 1、作用和应用与呋塞米相似，但作用比呋塞米强40～50倍，为目前最强的利尿药。 2、特点：用量少、口服吸收快而完全、起效快、不良反应较少。
地西泮 N N N O N Cl O O N N CH 3 佐匹克隆 普罗加比 氟哌啶醇 盐酸纳洛酮 盐酸美沙酮 奥沙西泮 苯妥英钠 盐酸氯丙嗪 舒必利 盐酸哌替啶 艾司唑仑 卡马西平 氯氮平 吗啡 枸橼酸芬太尼 喷他佐辛 H C 6H C 6H 2N CH 2CH 2CH 2N(CH 3)2HCl CH 3 N 2CH 2CH CH 32NH 2 N 2H 5CH HCl N 2H 5CH 3N C 6H CH 2CH 3O 2CH HO C CH 2COOH CH 2COOH COOH C C CH 2CHN(CH 3)2 CH 2CH 3O CH 3HCl CH 2CH C CH 3CH 3
咖啡因 盐酸甲氯酚酯 CH 3N CH 3CH 3 CH 2CH CH 3O C O NH 2Cl 氯贝胆碱 NH 2 石杉碱甲 A 氢溴酸山莨菪碱 OH CH 2 2HCl 盐酸苯海索 肾上腺素 吡拉西坦 溴新斯的明 溴丙胺太林 盐酸麻黄碱 毛果芸香碱 硫酸阿托品 沙丁胺醇 N H 2O 3 CH CH 3N CH 2CONH 222CH 2N(CH 3)2HCl N CH CH N 3CH 3 Br N 3C CH OH H 2SO 4H 2O N 3 C HBr Br N 3)23)2 3 2 Br 2NHCH 3
盐酸苯海拉明 氯雷他啶 盐酸利多卡因 盐酸达克罗宁 盐酸拉贝洛尔 盐酸普鲁卡因 马来酸氯苯那敏 H CH 2OH NH CH CH O CH 2 盐酸普萘洛尔 CH CH 2OH NH CH C CH 3 2CH 2C O O CH 3 盐酸艾司洛尔 硝苯地平 2CH 2CH 3CH 2CH 2CH 2CH 2CH 2 CH 2 CH 3 O HCl 2CH 23CH 3CH 2CH 2OCH 2COOH 2HCl N COOC 2H 5OCH 2CH 2N(C 2H 5)2HCl HCl 3C CH 22H 5C 2H 5 H CH 332
速尿为强效利尿剂，它具有片剂也有注射剂。具体的如下 【药物名称】：呋塞米 【药物别名】：速尿，速尿灵，利尿灵，呋喃苯胺酸，利尿磺胺，腹安酸，Frusemide, Fursemide ，LASIX 【英文名称】：Furosemide 【药物说明】：注射液：每支20mg(2ml)。片剂：每片20mg 功能主治 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药(20?80mg可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 不良反应 1 、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。 2、耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全 或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。 3、高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。 4、其他，可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。 注意事项 ( 1)可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病例有白细胞减少，个别病例出现血小板减少、多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。 (2)由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。
(3)糖尿病患者应用后可使血糖增高；糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。 (4)由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。 (5)肝炎病人服用后，因电解质(特别是K+)过度丢失易产生肝昏迷。严重肝功能不全患者慎用。 (6)长期大量用药时应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时，更应注意补充钾盐。 ( 7 )在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不显著升高和肾功能无损害时，可继续使用本品。严重肾功能不全患者慎用。 ( 8)使用第一个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。 ( 9)能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。 ( 10)因结构上是与氯噻嗪结构相似的磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺 (如去甲肾上腺素) 的反应，并能增加筒箭毒硷的肌松弛及麻痹作用，故手术前一周应停用。 ( 11)低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。 ( 12)大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类抗生素配伍应用，因更易引起听力减退。 ( 13)孕妇禁用。小儿慎用。 呋塞米注射液 通用名：呋塞米 化学名：2-[(2- 呋喃甲基)氨基]-5-( 氨磺酰基)-4- 氯苯甲酸 拼音名：FUSAIMI 英文名：FUROSEMIDE 药品类 利尿药 别：