晕厥的急救处理方法-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1
晕厥的急救处理方法 1.使患者平卧，头放低，松解衣扣。
2.可用手指导引人中、百会、内关、涌泉等穴。
3.血压低时，可肌肉注射麻黄碱25mg,或安纳咖。
4.原因不明的晕厥，应很快送医院诊治。
5.当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。
6.患者意识恢复后，可给少量水或茶。
7.吸入醋或阿摩尼亚，使其苏醒。
晕厥的病因大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有：
1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍
如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。
2.心源性脑缺血
这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。
3.脑血管疾病
这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑（后循环）缺血发作。
4.其他
晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。
晕厥的临床表现患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。
晕厥的治疗方法急救处理：无论何种原因引起的晕厥，要立即将患者置于平卧位，取头低脚高位，松开腰带，保暖。目击者也可从下肢开始做向心性按摩，促使血液流向脑部；同时可按压患者合谷穴或人屮穴，通过疼痛刺激使患者清醒;晕厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次晕厥;如考虑患者有器质性疾病，在进行现场处理后如低血糖患者给予补充糖份、咳嗽晕厥的予以止咳等，要及时到医院针对引起晕厥的病因进行治疗。
晕厥的急救处理方法-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1
晕厥的急救处理方法 1.使患者平卧，头放低，松解衣扣。 2.可用手指导引人中、百会、内关、涌泉等穴。 3.血压低时，可肌肉注射麻黄碱25mg,或安纳咖。 4.原因不明的晕厥，应很快送医院诊治。 5.当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。 6.患者意识恢复后，可给少量水或茶。 7.吸入醋或阿摩尼亚，使其苏醒。 晕厥的病因大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有： 1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍 如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。 2.心源性脑缺血 这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。
3.脑血管疾病 这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑（后循环）缺血发作。 4.其他 晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。 晕厥的临床表现患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。 晕厥的治疗方法急救处理：无论何种原因引起的晕厥，要立即将患者置于平卧位，取头低脚高位，松开腰带，保暖。目击者也可从下肢开始做向心性按摩，促使血液流向脑部；同时可按压患者合谷穴或人屮穴，通过疼痛刺激使患者清醒;晕厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次晕厥;如考虑患者有器质性疾病，在进行现场处理后如低血糖患者给予补充糖份、咳嗽晕厥的予以止咳等，要及时到医院针对引起晕厥的病因进行治疗。
昏迷的临床诊断思维 昏迷是脑功能高度抑制或损害的病理状态，涉及意识水平下降和意识内容改变二方面。影响意识最重要的结构是中部桥脑以上的脑干网状激活系统，网状激活系统接受广泛的外部信息刺激，传至丘脑非特异性核团，再弥散地投射至整个大脑皮层，使大脑皮层神经元维持觉醒状态；其次是中枢整合机构（双侧大脑皮层），这是意识“内容”产生部位。中部桥脑以上的脑干网状激活系统或弥漫性双侧大脑皮层损害均可引起意识障碍。 昏迷是危重急症，需尽快解决诊断和治疗问题，但由于昏迷原因十分复杂，常常涉及多学科一系列疾病，诊治医师合理的临床思维与恰当的处理方式至关重要。 第一步：昏迷的界定及与其他临床综合症的鉴别诊断 昏迷须与癔症性昏睡、晕厥、精神疾病、痫性发作、发作性睡病以及各种原因导致的休克相鉴别。为方便对昏迷的判断以及预后的评估，目前许多医疗单位应用Glasgow昏迷量表（见附表），该量表最高分是15分，最低是3分，分数越高意识状态越好。这种量表项目少，简单实用。 癔症性昏睡患者紧闭双目，呼之不应，查体不合作，手拔眼睑遭遇抵抗，拔开时可见眼球居中或左右游动，瞳孔等大等圆，光反射灵敏，深浅反射均正常，无局灶神经系体征。病史中常有精神受刺激的诱因，可令患者嗅氨水棉球促其觉醒进行鉴别。 晕厥是因全脑血流量突然减少所致短暂意识丧失。典型晕厥存在三期的临床过程，有助于鉴别诊断。即发作前期（短暂的自主神经症状，持续数秒至数十秒）、发作期（短暂意识丧失而倒地，可伴有血压下降，脉搏缓慢，尿失禁等）、恢复期（意识转清，出现大汗、面色苍白、乏力等）。一些精神疾病如忧郁症和精神分裂症可出现木僵或缄默，患者不言语，对外界刺激不作反应，但患者在强刺激时存在抵抗或回避反应，脑干生理反射功能存在。木僵常伴有违拗症，或有与兴奋躁动交替的病史。 痫性发作表现为发作性意识障碍，依发作类型不同具有多种多样的临床表现。临床上根据发作过程、发作症状、持续时间、瞳孔改变、既往病史以及发作间期脑电图改变可以明确诊断。 发作性睡病多见于青少年，以不可抑制的睡眠发作为特点，患者在行走、言谈、进食等场合也反复发病，数分钟至数小时后可自醒，发病时也可被唤醒。一些患者可出现睡眠瘫痪、入睡前幻觉、猝倒症等综合症。脑电图一般无异常。 休克是内科急症，为全身微循环障碍，组织灌注广泛严重减少。表现为血压降低，收缩压低于60～80mmHg，四肢厥冷，脉搏细速，意识障碍，尿量减少等。休克病因重要包括低血容量性、心源性、感染性、过敏性及神经源性休克。与昏迷重要鉴别点在于询问和检查可能的休克原因，观察微循环障碍的指征。 第二步：判断昏迷的程度和分类 昏迷程度的判断主要根据对外界刺激的反应，有无自发动作，各种生理反射是否存在，生命体征是否稳定进行鉴别。浅昏迷患者意识丧失，压迫眶上缘或挤捏肢体皮肤可有痛苦表情或躲避反应。有较少的无意识自发动作，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射存在，生命体征稳定。深昏迷对外界任何刺激无反应，自发动作完全消失，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等消失，病理征阳性或消失，生命体征不稳定。需要与一些特殊类型的意识障碍相鉴别：包括去皮层综合症，去大脑强直，无动性缄默症。 四个方面的检查有助于昏迷的分类和预后判断，包括呼吸方式，瞳孔反应，眼球运动和运动反应。（1）呼吸方式：不同平面脑结构损害可产生不同类型的呼吸节律异常，大脑广泛损害为潮式呼吸，中脑被盖部损害为中枢神经源性过度呼吸，桥脑上部被盖部损害为长吸气式呼吸，桥脑尾端被盖部损害为丛集式呼吸，延髓损害为共济失调式呼吸，这些表现有助于评价昏迷与病变部位的关系。 （2）瞳孔反应：瞳孔检查对昏迷的评价十分重要，双侧瞳孔光反射存在，双侧大小对称常常提
昏迷急救措施及护理要点 急救措施： (一)保持呼吸道通畅。平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物 (二)维持呼吸呼吸平稳者给予吸氧，呼吸不规则、微弱、有严重缺氧者立即气管插管，呼 吸机人工辅助呼吸 (三)维持循环开放静脉通道，以扩充血容量，原因不明时，先输注平衡盐溶液，尽快查 找原因，对血压低者输注低分子右旋糖苷和血管活性药，保持收缩压在90mmHg以上。 (四)控制癫痫发作若有抽搐，立即静注安定10mg (五)控制感染 (六)恢复酸碱和渗透压平衡 (七)调整体温高于40o C 或低于34o C者，应调整体温在正常体温的±2o C范围内 (八)控制兴奋躁动 (九)保护脑功能 (十)病因治疗 (十一)预防并发症减少后遗症 (十二)苏醒剂的应用 护理要点 一、一般护理 1.置病人于安静、安全的室内，注意安全、防止意外、对谵妄、烦躁不安者，应加床 拦，适当约束，剪短指甲，以防意外，注意保暖，防止烫伤。 2.给予吸氧，保持呼吸道通畅，取仰卧位，头偏一侧，防止舌后坠或分泌物吸入呼吸 道，有假牙者取下，定时翻身排背，随时吸痰，必要时气管插管或气管切开。二、临床观察内容 1．严密观察病情变化 2．严密纪录24小时出入量，维持水、电解质及酸碱平衡，及时巡查输液情况。 三、药物观察内容 1．向家属了解病人的过敏史，在使用抗生素时加强巡视 2．长期或大计量使用利尿剂和脱水药时，可引起水、电解质严重丢失，必要时监测血电解质、肾功能，观察血压、脉搏、全身皮肤情况。 四、预见性观察 1．两眼不能闭合时，涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖 2．定时更换体味，加强肢体被动活动，注意肢体功能位置，预防褥疮和肌肉萎缩 3．保持两便通畅，每日更换引流袋，严格无菌操作，防止细菌感染 4．定时翻身拍背，雾化吸入，防止坠积性肺炎
急诊昏迷病人的诊断思维与线索 任何原因所致的弥漫性大脑皮质和脑干上行激活系统的损害均可导致昏迷。为了便于临床思考，逐步缩小病因探索的范畴，可在简洁而仔细的病史询问及体格检查后，就以下几个个问题进行分析的判断。 1．是否昏迷 2．昏迷的程度如何 3．是否颅内病变，是局限性/弥漫性。如是局限性，是幕上/幕下 4．是否全身性疾病，具体原因是什么 一．昏迷的程度如何。 1．意识障碍一般分为意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深）。 2．格拉斯哥评分法。 按睡眠反应、言语反应、运动反应三项评分，总分为15分。﹤8分不良。﹤4分罕见成活。 二．是否昏迷。 临床判断昏迷并不困难，但须除外以下情况 （一）、几种特殊类型意识障碍。 1．去大脑皮质状态。 2．无动性缄默。 3．持续性植物状态。 （二）精神症状 1．精神抑制状态。 2．木僵。 3．发作性睡病。 3．失语。 （三）、昏迷病因诊断。 （一）、颅内疾病所致昏迷。 特点：有大脑|/脑干定位体征，较早出现意识和精神症状，伴明显颅内高压/脑膜刺激征，脑脊液、CT检查常有阳性发现，又可分为：幕上脑变、幕下脑变、弥漫性脑变。 病变部位发病机制临床检查常见病因 颅内幕上病变：（1）半球病变：（1）有偏瘫定位征颅内血肿 颅内高压、脑疝（2）有颅变内高压征脑梗死 （继发性脑干损害）（3）有意识障碍与脑肿瘤 脑干受损症/ 脑脓肿 脑疝脑寄生虫病 （2）中线病变（累（4）中线病变除
脑实质受损体征蛛网膜下腔出 伴脑膜刺激征血，癫痫发作 （3）颅内压增高昏迷，脑部变性 （4）意识障碍明显病 （5）脑脊液可有改变 （二）全身性疾病可致昏迷。 特点：先有颅外原发病的症状与体征，以及相应的实验检查阳性发现，后出现脑部受损的征象，一般无明显局灶性体征和脑膜刺激征，主要是多灶性神经功能缺乏的症状与体征，脑脊液的改变不明显，颅脑CT扫描检查无特殊改变，无定位征。 分类昏迷的发病机制常见病因 缺乏代谢物质缺氧部供氧不足而（1）氧分压、血氧含量均下降：肺部疾病 脑血流正常）窒息、高血压病。 （2）氧分压正常，血氧含量下降：co中毒、 贫血。 缺血（3）心输出量下降（A VB，心脏停搏，恶性 心律失常、心梗、充血性心衰、主 动脉狭窄、肺梗死）。 （4）脑血管阻力上升：高血压脑病。 （5）血粘滞度增高。 （6）广泛性小血管阻塞（DIC、SLE、亚急性 心内膜炎） 低血糖胰岛细胞瘤、糖代谢障碍、胰岛素过量
晕厥现场急救与日常预防的必要性及措施 （作者：菡萏） 不到半年的时间，身边连续发生了两起晕厥事件，一是上学期期末班上一女生晕倒在寝室；一是前不久本院一女老师（也曾是我的学生）晕倒在办公楼的走廊上。平时看起来那么充满活力的人，突然之间就处于生命的危险边沿。这些事情就发生在我们身边，也许他们就是自己的家人、亲朋好友、同学、同事，也许他们是偶然来到我们生命中的有缘人。不管是谁，都是需要有心呵护的生命。之前学过原始点医学急救法，也进行过一些救助实践，但在临场时总是发挥得不很圆满；事后觉得很有必要进行系统的研究与总结。于是查阅了大量资料，并与有关人士进行深入讨论，终于能在这个国庆长假抽出一点时间来，写这篇《晕厥现场急救与日常预防的必要性及措施》，希望引起有心人的重视，以便能及时帮助需要帮助的人。晕厥是一种常见的临床综合征，不少人一生中可能都会经历，尤其是体弱者、女性、老年人、低血糖患者、心脑血管症患者、癫痫病患者，等等。此文介绍的处理方法，不会给患者带来任何后遗症，简单易学，见效快，属于日常急救与保健常识，人人都可掌握和使用。 一、为什么要进行晕厥现场急救 晕厥具有致残甚至致死的危险。每一种晕厥类型中的意识丧失都是由于与意识有关的那些脑组织血流量降低或脑组织氧利用率下降。如果这种大脑缺痒缺血只持续几分钟，对脑组织不会产生持久影响；但如果超过15分钟以上，则会使脑部各大动脉供 血范围间的灌注边缘带发生脑组织坏死，造成不可逆的永久性的损害。晕厥伴有口嘴歪斜症状者，若不及时急救，则会因中风导致瘫痪等。如果低血糖患者一次性昏迷时间大于6小时，就可能难以苏醒，可能会变成植物人，甚至死亡。癫痫病（“羊角风”）患者发作而没有得到及时急救， 就可能会因咬伤舌头或呕吐物引起窒息而危及生命。通常，人们看见周围有人因心脏病晕厥，第一反应就是打120，而较少有人着手进行现场急救。但是，红十字会 卫救办主任刘学超提示我们：心脏停跳的4-6分钟是抢救的“黄金时间”，如果超过了5分钟再进行急救，病人的生命就很难逆转；根据世界卫生组织（WHO）报道，全世界急性心肌梗塞（AMI）约有40%～60%因合并症而在发病最初几小时内死亡，其中70%因来不及送医院而死于现场或途中。可以说，心、脑、血管重症的抢救的黄金时间就是患者
109例晕厥患者病例分析及急救处理 摘要：目的分析晕厥患者的发病原因、临床症状与急救处理措施。方法选取我 中心在2013.6～2015.6救治的109例晕厥患者作为研究对象，回顾分析晕厥患者 的病因及常见诱因，在晕厥发生时立即进行急救处理。结果本组109例晕厥患者均痊愈出院，无1例死亡；住院时间在2d～6d之间，平均（3.1±0.5）d。结论采用有效的急救处理措施对于晕厥患者预后的改善有重要意义。 关键词：急救；晕厥；处理；病例 晕厥指的是因脑部短暂性缺血而引发的临床症状，脑部供氧及供血不足是造成晕厥患者丧 失意识、无法维持正常姿势张力的重要原因[1]。部分晕厥反应严重的患者可因摔倒造成损伤 或在晕厥发生时诱发、加重合并的慢性疾病，甚至可能危及生命。对此，在晕厥发生后要做 好急救处理工作。本文分析了晕厥患者的发病原因、临床症状与急救处理方法，报告如下。1.资料与方法 1.1一般资料 选取我中心在2013.6～2015.6救治的109例晕厥患者作为观察对象，男42例，女67例；年 龄为17岁～86岁，平均（55.3±4.2）岁。晕厥至就诊之间的时间为10min～2h，平均 （40.3±5.8）min。临床症状包括视物模糊26例，耳鸣45例，头晕46例，疲乏57例，瞳孔 扩大81例，恶心68例，出冷汗56例，面色苍白79例，尿失禁5例，肢端冷39例，呼吸 变浅71例。 1.2方法 回顾分析晕厥患者的病因与诱因，以便在急救处理后指导患者针对性防治晕厥。在对109 例晕厥患者进行急救处理时采用了以下方法：（1）晕厥症状发生后，立即让患者平卧，平 卧位宜保持0.5h左右，注意解开衣领及将下肢抬高，保持足高头低位，以增加脑部供氧量与 血流量。将患者头部偏向左侧或右侧，检查呼吸道，清理口腔鼻腔中的分泌物或污物，避免 呼吸道阻塞；同时保持周围空气处于良好流通状态，及时将围观人员疏散，情况危急时可针 刺合谷穴或人中穴。（2）根据患者的临床体征与症状判断晕厥原因，并立即行血糖、心电 图等相关检测，同时采血进行生化检查，以了解心肌酶谱情况、是否存在水电解质失衡问题、血糖是否过低及是否存在贫血表现等；同时行急诊颅脑MRI或CT检查，利用动态心电图检 测是否存在传导阻滞或心律失常等心功能损伤表现。明确病情后快速建立好静脉通道，输注 降压药、升压药及葡萄糖等，同时让患者吸入氧气；如上消化道存在出血症状，则静滴 200mg西咪替丁；对于合并抽搐症状者，在急救时肌注5-10mg安定[2]。处理晕厥症状时， 需要密切监测呼吸状态、面色变化、血压及心率变化等，以便及时处理并发症。如晕厥跌倒 后导致软组织出现损伤问题，则及时为患者包扎好伤口。 2.结果 对109例晕厥患者的临床资料进行回顾分析后，发现晕厥原因及其诱发因素包括以下五种：（1）脑源晕厥24例（22.02%）。诱发因素包括癫痫10例、蛛网膜出血8例，脑部血管痉 挛5例，脑动脉阻塞1例；诱发因素出现时可直接造成脑部血管阻塞或受压，导致血流不畅，进而引起晕厥。（2）心源晕厥16例（14.68%），诱发因素包括心肌梗死3例，心律失常8例，冠心病3例，高血压2例；诱发因素出现时心脏的输出量可出现显著减少趋势，进而引 起脑部缺血及晕厥。（3）代谢晕厥33例（30.28%），诱发因素包括出血9例，腹泻18例，高热6例，诱发因素出现时可造成血容量及血糖降低，从而引起晕厥。（4）反射晕厥29例（26.61%），诱发因素包括晕血10例，晕针12例，精神紧张7例；诱发因素出现时可导致 迷走神经对血管产生反射作用，造成血管在短时间内扩张及脑部血流量降低，并引起晕厥。（5）体位性晕厥7例（6.42%），诱发因素为骤然改变体位，在体位骤然变化时回心及回脑 血量显著减少，从而引起晕厥。经过急救处理后本组109例晕厥患者均痊愈出院，无1例死 亡或出现严重并发症，住院时间在2d～6d之间，平均（3.1±0.5）d。 3.讨论 晕厥由大脑暂时性缺氧及缺血引起，患者可出现意识丧失、无法直立及肌肉无力等症状，
浅谈晕厥的急诊处理及护理体会 目的分析晕厥的急诊处理及护理体会。方法对于晕厥的初步诊断和对晕厥的抢救特别处理及护理措施进行分析。结果根据不同原因的晕厥情况，采取相应的护理措施。结论根据病情观察及病情诊断对患者积极进行抢救治疗，提高抢救成功率及诊断正确率.。 标签：晕厥；诊断；意识丧失；心电图晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的、自限性的意识丧失状态，约占急诊患者的3%[1]。该症状可以因多种疾病引起，所以治疗原则千差万别，关键是如何迅速而正确地做出诊断。有关这方面的文献较多，较权威的是欧洲心脏病学会晕厥工作组提出的《晕厥诊治指南》。该指南可作为临床医师接诊晕厥患者的一般性指导原则，但由于人种、地域、经济文化的差异，各地医师所报道的晕厥分类比例不尽相同。这必然要求医师还需结合当地流行病学情况作为具体分析，以期快速做出正确诊断及采取正确护理措施。 1对于晕厥的初步诊断 1.1病史及症状恐惧、剧烈疼痛、情绪刺激、站立过久等引起的晕厥诊断为血管迷走神经性晕厥，特殊情况下如咳嗽、喷嚏、胃肠刺激、排尿及过度运动等情况下出现的晕厥考虑为情景性晕厥；发作前有晕厥和心悸症状者高度怀疑心源性晕厥；代谢性疾病患者可能存在代谢性的晕厥，既往已明确诊断者[1]。 1.2体征晕厥伴有体位性低血压者，可明确诊断为体位性晕厥，可能的原因有失血、低血容量、腹泻、addiso病；晕厥伴有神经系统体征者考虑为脑血管性晕厥。 1.3实验室检查存在严重贫血患者考虑是否存在失血引起晕厥，生化检查提示低血糖者可考虑低血糖引起的晕厥。 1.4心电图晕厥伴有急性心肌缺血证据，即使无心肌梗死也诊断为心肌缺血性晕厥，如果存在心悸以及心电图检查提示下列情况时，应诊断为心律失常引起的晕厥：①窦性心动过缓，3s的窦性停搏；②Ⅱ度2型和Ⅲ度房室传导阻滞； ③交替性的左束支和右束支传导阻滞；④快速的阵发性室上性心动过速和室性心动过速；⑤起搏器功能障碍伴有心脏停搏。 根据症状、体征、实验室检查及心电图结果能明确诊断者，给予相应的治疗或收住入院。而根据上述诊断过程或者部分诊断线索者，进一步给予相关的检查明确诊断。如果经各种特异性检查仍未明确诊断，应考虑为原因不明的晕厥。 1.5原因不明晕厥的诊断对原因不明的晕厥主要从以下几个方面进行检查： ①心血管器质性疾病：行心脏超声心动图、负荷试验（stess test）、动态心电图以及电生理检查；②神经反射性晕厥：心电图正常，无器质心脏病变的晕厥，尤其是复发或晕厥发作严重的患者，应首先考虑存在神经反射性晕厥的可能。可给予
浅论晕厥的急诊处理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【论文关键词】晕厥;诊断;意识丧失;心电图 【论文摘要】晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的、自限性的意识丧失状态,约占急诊患者的3%[1]。该症状可以因多种疾病引起,所以治疗原则千差万别,关键是如何迅速而正确地作出诊断。有关这方面的文献较多,较权威的是欧洲心脏病学会晕厥工作组提出的《晕厥诊治指南》。该指南可作为临床医师接诊晕厥患者的一般性指导原则,但由于人种、地域、经济文化的差异,各地医师所报道的晕厥分类比例不尽相同。这必然要求医师还需结合当地流行病学情况作具体分析,以期快速作出正确诊断。 1对于晕厥的诊断步骤 1.1病史及症状恐惧、剧烈疼痛、情绪刺激、站立过久等引起的晕厥诊断为血管迷走神经性晕厥特殊情况下如咳嗽、喷嚏、胃肠
刺激(吞咽、内脏疼痛、大便)、排尿(排尿前)及过度运动等情况下出现的晕厥考虑为情境性晕厥;发作前有晕厥和心悸症状者高度怀疑心源性晕厥;代谢性疾病患者可能存在代谢性的晕厥;既往已明确诊断者[2]。 1.2体征晕厥伴有体位性低血压者,可明确诊断为体位性晕厥可能的原因有失血、低血容量、腹泻、addison病;晕厥伴有神经系统体征者考虑为脑血管性晕厥。 1.3实验室检查存在严重贫血患者考虑是否存在失血引起晕厥血生化检查提示低血糖者可考虑低血糖引起的晕厥。 1.4心电图晕厥伴有急性心肌缺血证据(胸痛、心电图表现),即使无心肌梗死也诊断为心肌缺血性晕厥如果存在心悸以及心电图检查提示下列情况时,应诊断为心律失常引起的晕厥:①窦性心动过缓40次/min,或反复出现窭房传导阻滞或3s的窦性停搏;②II度2型和Ⅲ度房室传导阻滞;③交替性的左束支和右束支传导阻滞;④快速的阵发性室上性心动过速和室性心动过速;⑤起搏器功能故障伴有心脏停搏。 根据症状、体征、实验室检查及心电图结果能明确诊断者,给予相应的治疗或收住人院。而根据上述诊断过程获得部分诊断线索者,进一步给予相关的检查明确诊断。如果经各种特异性检查仍未能明确诊断,应考虑为原因不明的晕厥。 2原因不明晕蹶的诊断
晕厥的急救处理方法 晕厥的急救处理方法 1.使患者平卧，头放低，松解衣扣。 2.可用手指导引人中、百会、内关、涌泉等穴。 3.血压低时，可肌肉注射麻黄碱25mg，或安纳咖0.25g。 4.原因不明的晕厥，应很快送医院诊治。 5.当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。 6.患者意识恢复后，可给少量水或茶。 7.吸入醋或阿摩尼亚，使其苏醒。 晕厥的病因大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见的原因有： 1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍 如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见;一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。 2.心源性脑缺血 这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。 3.脑血管疾病 这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结
构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑(后循环)缺血发作。 4.其他 晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。 晕厥的临床表现患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆;随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。 晕厥的治疗方法急救处理：无论何种原因引起的晕厥，要立即将患者置于平卧位，取头低脚高位，松开腰带，保暖。目击者也可从下肢开始做向心性按摩，促使血液流向脑部;同时可按压患者合谷穴或人中穴，通过疼痛刺激使患者清醒;晕厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次晕厥;如考虑患者有器质性疾病，在进行现场处理后如低血糖患者给予补充糖份、咳嗽晕厥的予以止咳等，要及时到医院针对引起晕厥的病因进行治疗。
昏迷的急救处理原则【昏迷的急救措施】 昏迷的现象很常见，一旦身边的人昏迷，必须马上进行急救。以下就是小编整理的昏迷的急救措施，以供参考。昏迷的急救措施 一、中暑昏迷急救 发现中暑症状的病人，应立即将其带离高温环境，在通风较好的凉爽处休息，解开衣服，多饮些淡盐水或服用十滴水、仁丹、藿香正气水等，短时间内即可好转。如出现高烧、昏迷、抽搐等症状，应让患者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。 二、运动昏迷急救 如在运动时出现不适，应立即停止运动，继续慢慢地做放松活动及深呼吸运动，随后再休息。如运动者已经发生运动性昏厥，旁边的人应立即让他仰卧，抬高下肢，头部放低，松解衣领和腰带，并做向心性重按摩，促进血液快速回流到心脏，一般病人休息一会儿即可清醒。 三、脑外伤昏迷的急救 对于一直清醒的伤员因脑水肿而有头痛症状的可给脱水剂治疗，轻微头痛症状有时会持续一到两个月，以后会逐步消失。一直昏迷不醒，说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。 温馨提醒：遇到一些问题的时候，不要着急，平常学会一些急救措施是很有用的。进行紧急急救之后，要及时送医院治疗。避免给自身带来危害。不同程度的昏迷患者症状 1.轻度昏迷 ①意识大部分丧失，元自主运动、对声、光刺激无反应。 ②对疼痛刺激，尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。 ③角膜反射、瞳孔对光反应、眼球运动、吞咽反射等可存在。 2.中度昏迷 ①对周围事物及各种刺激均无反应。 ②对于剧烈刺激或可出现防御反射。 ③角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 3.深度昏迷 ①全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。 ②深、浅反射均消失。昏迷做哪些检查 一、病史 引起昏迷的原因较多，对于昏迷患者，详细可靠的病史和细致的体格检查。而明确病因，诊断询问病史时应注意，既往有无高血压、病癫、痫糖尿病、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史;近期有无外伤感染，用药中断或服用过量药物。生气、发热、中毒及同食同宿者的情况，头痛呕吐等。 二、体格检查 对于昏迷患者，由于检查不合作，应有重点地进行检查其内容包括：1、体温脉搏;呼吸频率，和深度呼吸气味及呼吸道分泌物;2、血压;3、皮肤有无发绀、出血及出汗情况;4、昏迷程度;5、瞳孔大小两侧是否等大、及对光反应;6、眼球活动及眼脑反射;7、眼底有无视、乳头水肿出血和渗出;8、运动和反射;9、脑膜刺激征等正确的诊断，和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断。临床上对昏迷程度的评定。常须细心观察。不同阶段的反复检查比较，才能及时获得患者的病情资料，这对指导抢救判断，预后具有重要的意义。 三、辅助检查 除了常规血尿便、心电图、胸大片等检查外，对于昏迷患者还应根据病史和体格检查，
常见农药中毒的急诊诊断和处理急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快，群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。 一、急性中毒救治原则 1、切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。 2、迅速有效消除威胁生命的毒效应：凡心搏和呼吸停止的应迅速实行心肺复苏（CPR）对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治。 3、尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。 4、尽早足量地使用特效解毒剂。 5、当中毒的毒物不明者以对症处理为先。 二、急性中毒诊断思维要点
有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现有可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。以下几点尤应重视。 1、重视中毒病史的采集，采集相近的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒，应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还需调查中毒环境。 2、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类：①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病等。③要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“”，这些综合特征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。 3、针对性体格检查病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急救，有针对性的检查，包括生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色、等。尤其重要的是，通过针对性查体及时明确接诊时危及病人生命的主要问题是什么？ 4、重视病情监护和实验室检查①病情检测：主要包括心电、血压、血氧饱和度、血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱度、呼吸、神志等。②毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物进行送检。③及
急诊医学作业 作业一：绪论、晕厥与昏迷 1.急诊医学与灾难医学的基本概念？ 2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中的意义？ 3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点？ 4.晕厥的定义、分类及其临床特点是什么？ 5.面对一个晕厥患者，如何判定是否处于高危状态？ 6.昏迷的定义及诊断思路？ 7.昏迷的急诊处理包括哪几方面？ 作业二：脑卒中 1. 高血压脑出血的临床表现？如何与其他脑血管病相鉴别？ 2. 高血压脑出血如何救治？ 3. 低血糖症的病因、分类及临床表现？ 4. 低血糖症如何诊断与治疗？ 5. 诱发DKA的常见因素有哪些？ 6. DKA的急救原则及其注意事项？ 7. 如何诊断高渗性高血糖状态？ 8. HHS与DKA如何鉴别？哪些指标说明DKA与HHS病情危重? 9. 抽搐发作的特点是什么？ 10.抽搐持续状态的处理原则是什么？ 13.癫痫全身强直-阵挛发作持续状态的药物选择有哪些？ 作业三：呼吸困难 1. 急性呼吸困难的常见病因有哪些？ 2. 急性呼吸困难的治疗原则？ 3. 支气管哮喘与急性左心衰的临床鉴别要点有哪些？ 4. 自发性气胸的定义？ 5. 自发性气胸的临床分型及诊断要点有哪些？ 6. 急性左心衰的定义及急诊处理？ 7. 急性肺栓塞的常见病因及诱因？ 8. 急性肺栓塞的诊断要点？ 作业四：急性疼痛 1. 颅内病变所致头痛的常见病因有哪些？ 2. 颅内压升高临床表现是什么？如何救治？ 3. 高血压危象分为哪两项，其降压原则是什么？ 4. 急性冠脉综合征的概念及其临床基本特点是什么？ 5. 急性ST段抬高心肌梗死的治疗原则和方法有哪些？ 6. 主动脉夹层与急性冠脉综合征临床的鉴别要点有哪些？ 7. 根据常见病因及病变性质不同可将急性腹痛分为哪几类？其各自的临床基本特点是什么？ 8. 急性腹痛患者剖腹探查指征是什么？ 9. 试述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及急诊处置措施。
昏迷急救流程 昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。 1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。 2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。 了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。 伴随症状有助诊断： 1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等； 2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒； 3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒； 4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎； 5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等； 6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。 救治要点 1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。 2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。 3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。 转送注意事项 转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。
昏迷的急诊诊断与处理 一、判断题 1、关于格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法的内容叙述正确的有： A、眼球活动 B、语言 C、肢体运动 D、最高分15分、最低3分。 2、Glasgow昏迷量表中，以下错误的是？ A、呼叫睁眼3 B、只能发声2 C、刺痛时能躲避5 D、9—12分，病员中毒昏迷 3、下列哪项不是引起昏迷的颅内因素？ A、颅内血肿 B、癫痫：全身性强直-阵挛性发作 C、脑挫裂伤 D、CO中毒 4、昏迷病史的采集包括？ A、昏迷发病过程&缓急, 前驱症状，伴发症状&体征 B、昏迷为首发症状或在病程中出现 C 、昏迷前有何疾病，有无类似发作 D、外伤&药物\毒物\农药中毒史 E、引起昏迷的内科疾病 F、短暂昏迷需询问癫痫史 5、昏迷患者一般检查有？ A、生命体征 B、气味 C、皮肤黏膜 D、外伤 6、昏迷患者体温过低可能是由下列哪些因素引起？ A、休克 B、甲状腺功能低下 C、低血糖 D、冻伤 E、镇静安眠药(如巴比妥类)过量 7、昏迷患者心动过速可能是由什么原因导致？ A、房室传导阻滞 B、心肌梗死 C、颅内压增高 D、内出血 E、甲亢危象 8、下列叙述错误的是？ A、潮式呼吸提示大脑半球广泛损害 B、深快规律性呼吸提示糖尿病酸中毒 C、失调式呼吸提示延髓下部损害 D、长吸式呼吸是指吸1次, 呼2--3次, 或吸足气后呼吸暂停 9、以下叙述正确的是？ A、酒味--急性酒精中毒 B、肝臭味--肝昏迷 C、苹果味--糖尿病酸中毒 D、大蒜味--敌敌畏中毒 E、氨味--尿毒症 10、昏迷患者关于皮肤粘膜的叙述正确的有？ A、黄染: 肝昏迷\药物中毒 B、发绀: 心肺疾病等引起缺氧 C、多汗: 有机磷中毒\甲亢危象\低血糖 D、苍白: 休克\贫血\低血糖 E、潮红: 高热\阿托品类\CO中毒 F、大片皮下瘀斑: 胸腔挤压综合征
急诊诊疗思路之一昏迷查因 昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。与晕厥不同，昏迷的时间往往超过一小时，甚至更长，乃至昏迷不醒。而晕厥虽也有意识丧失及正常反应丧失，但往往持续时间短暂，一般不超过半小时。 意识障碍，偏重于从意识不清到恢复，或继续发展，乃至昏迷这一变化过程。 可以说，这三者有所区别，但共性很强，发病基础有很多相同及相近的地方。 所以，急诊有必要将晕厥，甚至癔症与昏迷等同起来看待。因为急诊看到的往往是疾病的起始阶段。 一、昏迷的病理基础 人的意识活动通过机体的“开关”系统及完整的大脑皮质来实现。简单说，就是上行性网状激活系统和大脑皮质。皮质不用说了，上行性网状激活系统位于脑桥中1/3到间脑中央部的中线两旁、脑室系统的腹侧。所以，这些部位病变，如:脑干出血、梗塞、占位、炎症等，以及相邻部位病变的压迫效应等，都可能导致昏迷的发生。 大脑皮质。大脑的局限性病变，不会引发昏迷，只有相当广泛的严重的病损才会引起意识障碍。如，各种中毒、震荡伤、挫裂伤；又如大脑的大面积病灶（出血、大面积梗塞等）致颅压增高，甚至脑疝，当然了，这里面也可能有压迫间和中脑上部的成分。 需要指出的是，一些代谢性疾病、内分泌疾病或其他全身性疾病。它们一方面损害大脑皮质，最重要的一方面，最终波及脑干网状结构，使网结构神经元的突触后膜对介质敏感性极度降低，突触传递停止；或者是神经传递介质的合成停止，病人终陷于昏迷。 但全身性疾病和脑外因素所致昏迷，大多有个过程，且症状多有反复，因为大脑供血随时会有所变化。这个也是颅内、外疾病的一个鉴别点。 二、昏迷的病因 （一）、颅内疾病 1、脑血管疾病:脑出血、脑梗塞、高血压脑病、短暂性脑缺血发作。 2、颅脑损伤:颅脑损伤血肿、脑挫裂伤、脑震荡等。 3、颅内肿瘤。 4、颅内感染性疾病:脑炎、脑膜炎、脑脓肿脑寄生虫感染。 5、癫痫持续状态。 （二）颅外代谢性脑病 1、肝性脑病:急、慢性肝性脑病。 2、肾性脑病:尿毒症、透析性脑病。 3、肺性脑病。 （三）、全身及血液成分异常 1、低血压:贫血、失血、休克等 2、糖尿病:酮症、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷。 3、内分泌脑病:垂体性昏迷、粘液水肿、甲状腺脑病、肾上腺危象。 4、电解质酸碱平衡失调。 5、体温失衡中暑、低温昏迷。 （四）、中毒性脑病 1，感染性中毒:中毒性菌痢等 2，药物中毒镇静催眠药中毒等。 3，酒精中毒 4，农药中毒 5，有害气体:中毒一氧化碳中毒等
家里有人突发晕厥怎么办？ 在临床上经常会遇到晕厥病人。因其发病急骤、病因复杂，若不能及时、正确地鉴别和积极有效地救治，就会延误抢救时机，甚至危及生命。 血管迷走性晕厥此类晕厥多见于体弱患者，以年轻女性最为多见。可由恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛引起，常出现在站立位或坐位时，在高温、通风不良、疲乏、饥饿等情况下更易发生。其典型表现为起病前有短暂头昏，注意力不集中，面色苍白，恶心，上腹部不适，出冷汗，心慌，无力，视力模糊，听力改变等前驱症状。如果这时能及时发现或引起警觉而立即平卧，症状可缓解或消失，否则将很快出现意识丧失并跌倒在地。晕厥可持续数秒或数分钟，伴面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏弱而慢，醒后无力，头昏。重者可有遗忘，精神恍惚，持续1～2天方能康复。预防血管迷走性晕厥，应当避免各种诱因，特别是在午间和晚6～7时这两个时间段内防止高度紧张。若出现前驱症状应立即平卧，千万别硬撑。 体位性晕厥主要因低血压引起。通常发生在体位改变，如从平卧状态突然变换成站立位时，由于动作过急、过猛，使脑部血液供应难以跟上需要，造成短暂脑缺血而致晕厥。体位性低血压性晕厥多见于老年人，血容量不足和空腹时。晕厥突然发生，常伴血压下降，面色苍白，心率稍增快，脉搏细弱，平卧或晕厥倒地后症状可迅速缓解。一旦晕厥发生，应迅速让病人平卧并取头低足高位，以促进血压恢复。重者可给予葡萄糖静脉注射，若因血容量低需注意补足血容量，必要时可给予适量升压药。 低血糖性晕厥饥饿时或糖尿病患者易发生低血糖，重者可诱发晕厥。其早期症状主要为乏力，面色潮红，出冷汗，有饥饿感，进而出现意识不清和晕厥。这种晕厥起病缓慢，恢复亦缓慢，血糖低于正常。一旦发生低血糖性晕厥，
昏迷的急救措施 文章目录 昏迷的急救措施 1、昏迷的急救措施 当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时,鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜,正常人或清症病人都会出。现眨眼动作,而昏迷,特另(是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时,应尽快送病人到医院抢救。 2、深昏迷的表现有哪些
患者进入深昏迷状态之后,对各种刺激都失去反应,瞳孔扩大或缩小,角膜反射,吞咽反射,咳嗽反射,都全部消失,肌肉特别松弛,大小便失禁,血压呼吸都有异常的改变,这个时候患者是需要在医院进行观察的。 因为深昏迷的症状会给人们带来生命危险的信号,所以深昏迷的患者每时每刻的情况都是非常紧急的,这个时候对于深昏迷的患者,应该在正规医院时时刻刻地进行观察,根据医生的指导意见,积极进行处理。 3、让人快速昏迷的药
安眠药是有很多失眠的人都会使用的,不过小量的安眠药是可以帮助人们改善睡眠质量的,如果是大量的话,可能会导致服用人死亡,国家也不允许一个人购买那么多的安眠药,毕竟安眠药是有很大的副作用的。 另外就是在医院还有一种比较有效果的麻醉注射液,注射一针就会有很好的效果。 如何护理昏迷病人 1、饮食护理 应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
2、保持呼吸道通畅,防止感冒 长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 3、预防烫伤 长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过
昏迷治疗原则 昏迷病人应尽快住院查明原因，对因治疗。对于暂时病因不明的患者，在尽快查明病因的同时应该进行相应的紧急情况处理和对症治疗。 （1）紧急处理:①保持呼吸道通畅，防止病人因呕吐导致窒息；吸氧，呼吸兴奋剂应用，必要时气管切开或插管行人工辅助通气。②维持有效血循环，给予强心剂【50%葡萄糖20毫升加毛花苷C(西地兰) 0.4mg缓慢静脉注射】、升压药物【5%葡萄糖250ml加氢化可的松，100-200mg静脉滴入】，纠正休克。 （2）对症治疗：①颅压高者给予降颅压药物如20％甘露醇、速尿、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。②预防感染或抗感染治疗。③控制高血压及过高体温。④用安定、鲁米那等止抽搐。 （3）其他治疗：①纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平衡，补充营养。②给予脑代谢促进剂，如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。③给予促醒药物，如醒脑静、安宫牛黄丸等。④注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理。 （4）病因治疗：对于昏迷患者，一旦病因得以明确，应尽快纠正病因治疗。如针对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者应该大量补充液体、尽快用胰岛素纠正血糖；低血糖昏迷患者应该立刻静脉注射葡萄糖溶液，以免造成神经元的永久性损害；对于各种中毒患者应该尽快清除毒物，促进毒物的排出，解毒治疗等。 昏迷病人应尽快住院查明原因，对因治疗。对于暂时病因不明的患者，在尽快查明病因的同时应该进行相应的紧急情况处理和对症治疗。 （1）紧急处理:①保持呼吸道通畅，防止病人因呕吐导致窒息；吸氧，呼吸兴奋剂应用，必要时气管切开或插管行人工辅助通气。②维持有效血循环，给予强心、升压药物，纠正休克 （2）对症治疗：①颅压高者给予降颅压药物如20％甘露醇、速尿、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。②预防感染或抗感染治疗。③控制高血压及过高体温。④用安定、鲁米那等止抽搐。 （3）其他治疗：①纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平衡，补充营养。②给予脑代谢促进剂，如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。③给予促醒药物，如醒脑静、安宫牛黄丸等。④注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理。 （4）病因治疗：对于昏迷患者，一旦病因得以明确，应尽快纠正病因治疗。如针对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者应该大量补充液体、尽快用胰岛素纠正血糖；低血糖昏迷患者应该立刻静脉注射葡萄糖溶液，以免造成神经元的永久性损害；对于各种中毒患者应该尽快清除毒物，促进毒物的排出，解毒治疗等。