儿童肺炎护理体会
发表时间：2013-06-05T17:06:07.810Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：洪垚
[导读] 肺炎是儿童期的多发病，一年四季均可发病，尤其是冬春季节和气候骤变时节。
洪垚(皖南医学院弋矶山医院儿科安徽芜湖 241001)
【摘要】目的总结儿童肺炎护理经验，为儿童肺炎正确的护理方案提供依据。方法回顾性分析100例肺炎患儿的临床资料，总结归纳肺炎的正确护理方案。结果儿童肺炎的护理要点是密切监测病情、良好休息、卫生护理、合理饮食、发热处理、药物治疗。结论正确合理的护理方案可以提高儿童肺炎的治疗疗效，避免严重并发症，有利于患儿早日康复。
【关键词】儿童肺炎护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0283-01 肺炎是儿童期的多发病，一年四季均可发病，尤其是冬春季节和气候骤变时节。大多由细菌、病毒或肺炎支原体引起。由于患儿对表情的表达能力差或没有表达能力，再加上疾病发展速度快，易引起循环系统等并发症，所以儿童肺炎的护理应该更加细致[1]。本文总结了100例儿童肺炎的护理体会，以期今后能完善护理过程，降低患儿病死率，促进患儿早日康复，现报道如下。
1 临床资料
2010年5月至2011年12月我院儿科共收治100例肺炎患儿，其中男50例，占50%，女50例，占50%，平均年龄（2.5±1.8）岁，临床均有咳嗽、发烧、气促症状。通过合理治疗及细致护理，所有患儿均康复出院，无并发症发生。
2 护理要点
2.1 病情检测
护理过程中，注意患儿胸闷、烦躁不安、喘憋加重、瞳孔的变化等神志异常表现，一旦发现惊厥、嗜睡等中毒性脑病症状时，立即与医生共同抢救。
2.2 卫生护理
保持病房环境消毒卫生，定期打开窗户，但应注意保温，维持室温18-22℃，保持湿度在50%-60%，防止患儿呼吸道粘膜干燥；加强个人卫生，及时清除鼻涕，避免倒流至喉咙引起咳嗽。
2.3 合理饮食
尽量让患儿进食奶类或喜爱的固体食品，增加患儿食欲，保证做够的营养，加快患儿身体复原。每天补充适量水分，若患儿不能补水，应立即告知医生进行相应的治疗。
2.4 发热处理
对于发热患儿，严密监测患儿体温，当患儿体温高于38.5℃时给予物理降温或解热药物降温，持续高热不退的患儿给予头部冷敷、冰枕、酒精擦浴等对症处理，但不应使患儿体温降的过快、过低，出现大汗淋漓的症状。
2.5 药物治疗
根据儿童肺炎病原学检测结果，选用敏感抗生素治疗，如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类药物，静脉滴注时，注意调整好滴速，密切观察用药后的不良反应，一旦出现药物过敏等不良反应，及时告知医生进行抢救。
3 小结
婴幼儿是小儿肺炎的高发时期，在积极治疗的同时，要配合整体完善的护理，防止严重并发症，促进患儿早日康复。同时通过有效地健康教育，使家长了解肺炎防治知识，有效减少小儿再次患病的几率。
参考文献
[1] 谢艳玲，杨勤.湖北省5岁以下儿童肺炎死亡对策的研究[J].湖北预防医学杂志，2003,14（4）：17-19.
小儿肺炎的护理体会 摘要：目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗等措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家长的信任，进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、咳嗽，严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见
肺纹理增粗，片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，并治疗中积极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～22℃，湿度为55% ～60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激，可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动，因为适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行，病室保持安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体感染的肺炎（如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安置在不同的病室，防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与其沟通，取得患儿的信任，以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长交流，同时向患儿家
新生儿感染性肺炎的个案护理 常德职业技术学院护理系 摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。护理问题较多，难度较大。根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。 关键词：新生儿肺炎护理 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。 1.床资料临 患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。 2.护理 2.1 营养支持 感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。 2.2 基础护理 新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院
新生儿肺炎的护理体会 目的探讨提高新生儿肺炎治愈率的护理方法。方法对我科2011年6月～2012年8月收治的60例新生儿肺炎患儿进行分析，针对患兒在患病过程中出现的各种症状、体征，提出护理问题，实施及时、有效的护理措施。结果60例新生儿肺炎患儿全部痊愈。结论及时、有效的护理措施是缩短新生儿肺炎患儿病程、提高其治愈率的有效方法。 标签：新生儿肺炎；护理；体会 1 资料与方法 1.1一般资料本组病例60例，年龄0～22d，平均年龄8d；其中吸入性肺炎45例，感染性肺炎15例。 1.2方法所有病例均采用综合治疗，包括保持呼吸道通畅、注意保暖、合理喂养、氧疗、保证充足的营养，增强免疫功能等。 2 护理措施 2.1加强基础护理和保暖每日早上为新生儿洗澡，观察皮肤是否红润、干燥，有无皮疹、脓疱或黄疸；洗澡后更换清洁、柔软的衣服；勤换尿布；排便后用温水洗臀部，涂紫草油，避免大小便刺激，防止臀红的发生；用双氧水、酒精棉球擦洗脐部，预防感染；保持新生儿眼睛和口腔清洁，每日用生理盐水棉球清洁口腔，预防鹅口疮的发生，如有散在或线状白点，则按医嘱用碳酸氢钠液擦拭和涂制霉菌素散。对于体温不升的患儿或早产儿应放在暖箱中保暖；根据患儿体重和日龄调节暖箱温度，使患儿皮肤温度保持在36.5℃；无暖箱且病情平稳时可用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，2～3h更换水1次。 2.2加强新生儿的保护，防止交叉感染控制室内温度在22℃～24℃，相对湿度为55%～65%；限制家属探视，保持室内空气新鲜，定时通风，时刻保持病房干净、整洁；各种操作严格执行无菌操作，工作人员接触患儿前后严格洗手，保持新生儿用具、衣服等清洁，严禁患有感染性疾病的家属及工作人员接触新生儿。 2.3合理喂养新生儿热量储备低，同时病理情况下进乳少，机体热量消耗快，易造成患儿低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h 1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食乳时呛咳严重，应给予鼻饲，10～30ml/次，每2h 1次，到恢复期，喂奶30～50ml/次，每3h 1次，保证热量供给。患儿物品专人专用，每日每次严格消毒；喂奶后抱起患儿拍背，取头高右侧卧位，防止溢乳；喂奶后30min密切观察患儿病情变化，观察面色、呼吸、心率、腹胀等情况。
小儿肺炎的护理心得 发表时间：2011-11-03T15:18:40.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：曹艳华[导读] 咳痰为大量脓性绿色痰为铜绿假单胞菌性肺炎。黏稠血性痰，易造成气道黏液梗阻，为肺炎杆菌性肺炎。 曹艳华（大兴安岭地区新林区疾病预防控制中心 165023）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）24-0344-03 【关键词】小儿肺炎护理肺炎是小儿最常见的疾病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。 目前对肺炎的临床诊断分类，主要还是结合病理形态，病原体和病程。 一、支气管肺炎 支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一种肺炎。尤多见于婴幼儿，发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，华南地区反而夏天发病较多。 (一)病因 支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则少见。 病毒所致间质性支气管肺炎，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。 (二)临床表现 起病可急可缓，发病前先有上呼吸道感染数日。早期发热多在38～39℃，高达40℃左右，热型为弛张热和不规则发热。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，肺部体征不明显。呼吸系统症状及体征：咳嗽及咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸浅表、增快，每分钟达40～80次。常见呼吸困难，鼻翼扇动，口周或指甲发绀明显，三凹症现象。胸部体征早期不明显，数日后，可闻细小湿啰音或捻发音，哭闹和深呼吸时才能听到。病灶融合扩大时，可闻到管状呼吸音，叩诊浊音。 重症病儿表现有其他系的症状及体征：消化道症状，呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。循环系症状，常出现心音低钝，脉搏加速，每分钟140～180次。肝脏短时间内增大，充血性心力衰竭征象。神经系统症状，常有烦躁不安或嗜睡。晚期可出现惊厥及各种神经症状。X线检查，病因不同，X线表现的变化，既有共同点，又各有其特点。 (三)护理 (1)呼吸道隔离。按病原体、病程及病情轻重分室居住，腺病毒、金葡菌、铜绿假单胞菌等肺炎与危重病儿分放抢救室内，要求医护人员和家属戴口罩进病室，避免在原肺炎基础上继发感染。 (2)病室环境应清洁、整齐、舒适，每日通风3次，室内保持一定的温、湿度。 (3)发热、气促均应卧床休息，咳喘病儿取半卧位，病情稳定后适当活动。 (4)饮食应选用半流食，婴儿可选用乳类，呛咳病儿可选用糕干粉牛奶，用小孔奶头喂奶，每吸吮3～4次，拔出奶头让病儿休息片刻。每日总液量、热量、输液速度同腺病毒肺炎。 (5)口腔清洁。婴幼儿奶后饮水，学龄儿童早、晚漱口，重症病儿要作口腔护理。 (6)对症护理。①退热采用物理降温或药物降温等方法，也可用中药。②烦躁：烦、喘、憋时，按医嘱给适量镇静剂，必要时可给氧气吸入或冷空气疗法。③腹胀：抬高床头，作肛管排气。 (7)密切观察病情变化。观察病儿的精神、神态、面色、脉率、呼吸、缺氧等变化，还应观察咳喘的性质。痰的颜色、量、气味及早发现并发症，及时与医师联系，及早治疗。 二、细菌性肺炎 细菌性肺炎主要致病菌是肺炎球菌占大多数。主要表现为大叶肺炎，属原发性；小叶或支气管肺炎则多是继发性，可继发于病毒肺炎。葡萄球菌在小儿属多见，以金黄色葡萄球菌为主。近年来白葡萄球菌败血症及肺炎在小婴儿有增多趋势。 (一)大叶肺炎 1.病因病灶局限在一个肺叶或一节段而不致扩散。大多数发病＞3岁，婴儿时期偶见发生。病原体绝大多数为肺炎球菌，少数为其他细菌和病毒。 2.病理变化病理以肺泡炎为主，一般局限于一个肺叶或其大部分，右上叶或左下叶最为多见。肺最初充血2～3d肺泡内含纤维素渗出物，大量红细胞和少量中性粒细胞，以及很多肺炎球菌充满肺泡，称红色肝变期。4～5d肺泡内充满网状纤维素，红细胞渐消失，肺叶由红变为灰色，又称灰色肝变期。 3.临床表现起病急，突然高热40～41℃，全身疲乏，烦躁不安，头痛。呼吸急促，鼻扇，面色潮红或发绀，咳嗽不重，无痰。重症可有惊厥，澹妄及昏迷等，大儿童可出现口唇疱疹。胸部体征：叩诊浊音或呼吸音减低，3～>5d出现大量啰音。晚期病例出现胸膜摩擦音。X线有均匀而致密的大片阴影。 4.实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高可＞2万，偶达5万～7万，尿检查可见微量蛋白尿。心电图急性期表现窦性心律不齐，甚至心肌受损的图像。 5.诊断根据临床表现，胸部体征，X线检查，明确诊断。早期咳嗽和胸部体征不显。 6.护理 (1)病室内空气新鲜，阳光充足，环境清洁、安静。 (2)急性期要卧床休息，伴胸痛可患侧躺卧，体温恢复正常后可以下床活动，注意气候骤变时机体抵抗力降低发病较多。 (3)饮食。选用易消化富有营养的半流食，恢复期改用软饭。 (4)注意观察用退热药后因出汗多，体温骤降而发生虚脱情况。及时用温毛巾擦去汗液，更换内衣。 (5)早期发现并发症肺脓肿或脓胸的发生，观察病情、病程关系，呼吸次数，缺氧表现，痰液性质及量，胸痛的部位及变化等；早期发现并发症及时治疗。
儿童肺炎护理体会 发表时间：2013-06-05T17:06:07.810Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：洪垚 [导读] 肺炎是儿童期的多发病，一年四季均可发病，尤其是冬春季节和气候骤变时节。 洪垚(皖南医学院弋矶山医院儿科安徽芜湖 241001) 【摘要】目的总结儿童肺炎护理经验，为儿童肺炎正确的护理方案提供依据。方法回顾性分析100例肺炎患儿的临床资料，总结归纳肺炎的正确护理方案。结果儿童肺炎的护理要点是密切监测病情、良好休息、卫生护理、合理饮食、发热处理、药物治疗。结论正确合理的护理方案可以提高儿童肺炎的治疗疗效，避免严重并发症，有利于患儿早日康复。 【关键词】儿童肺炎护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0283-01 肺炎是儿童期的多发病，一年四季均可发病，尤其是冬春季节和气候骤变时节。大多由细菌、病毒或肺炎支原体引起。由于患儿对表情的表达能力差或没有表达能力，再加上疾病发展速度快，易引起循环系统等并发症，所以儿童肺炎的护理应该更加细致[1]。本文总结了100例儿童肺炎的护理体会，以期今后能完善护理过程，降低患儿病死率，促进患儿早日康复，现报道如下。 1 临床资料 2010年5月至2011年12月我院儿科共收治100例肺炎患儿，其中男50例，占50%，女50例，占50%，平均年龄（2.5±1.8）岁，临床均有咳嗽、发烧、气促症状。通过合理治疗及细致护理，所有患儿均康复出院，无并发症发生。 2 护理要点 2.1 病情检测 护理过程中，注意患儿胸闷、烦躁不安、喘憋加重、瞳孔的变化等神志异常表现，一旦发现惊厥、嗜睡等中毒性脑病症状时，立即与医生共同抢救。 2.2 卫生护理 保持病房环境消毒卫生，定期打开窗户，但应注意保温，维持室温18-22℃，保持湿度在50%-60%，防止患儿呼吸道粘膜干燥；加强个人卫生，及时清除鼻涕，避免倒流至喉咙引起咳嗽。 2.3 合理饮食 尽量让患儿进食奶类或喜爱的固体食品，增加患儿食欲，保证做够的营养，加快患儿身体复原。每天补充适量水分，若患儿不能补水，应立即告知医生进行相应的治疗。 2.4 发热处理 对于发热患儿，严密监测患儿体温，当患儿体温高于38.5℃时给予物理降温或解热药物降温，持续高热不退的患儿给予头部冷敷、冰枕、酒精擦浴等对症处理，但不应使患儿体温降的过快、过低，出现大汗淋漓的症状。 2.5 药物治疗 根据儿童肺炎病原学检测结果，选用敏感抗生素治疗，如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类药物，静脉滴注时，注意调整好滴速，密切观察用药后的不良反应，一旦出现药物过敏等不良反应，及时告知医生进行抢救。 3 小结 婴幼儿是小儿肺炎的高发时期，在积极治疗的同时，要配合整体完善的护理，防止严重并发症，促进患儿早日康复。同时通过有效地健康教育，使家长了解肺炎防治知识，有效减少小儿再次患病的几率。 参考文献 [1] 谢艳玲，杨勤.湖北省5岁以下儿童肺炎死亡对策的研究[J].湖北预防医学杂志，2003,14（4）：17-19.
小儿支气管肺炎患儿的护理体会 【摘要】目的研究对患有支气管肺炎的小龄患者实施护理干预的临床效果。方法选取我院近两年收治的100 例支气管肺炎患儿，随机分为两组，分别采用基础护理与加强护理干预模式，对比两组患儿症状改善情况差异性。结果对照组临床症状改善率为82%，观察组为94%，组间差异显著（p0.05）,具有可比性。本次研究对象均存在咳嗽、发热等明显支气管肺炎症状，经实验室检查，部分患者白细胞计数异常，在血清肺炎支气管抗体诊断下结果显示为阳性。 1.2 一般方法 1.2.1 加强沟通由于小龄患者对疾病治疗、吃药、注射等操作会存在一定抵触情绪，因此护理人员须首先与患儿沟通，告知其疾病控制的重要性；同时与患儿家长积极交流，了解患儿喜好与过敏、病史情况[3] 。在与患儿交谈时应态度亲和、面带微笑，可从患儿喜欢的动画片、卡通人物着手，逐渐拉近与患儿之间的距离，之后鼓励其积极面对各项治疗操作，提升治疗依从性，消除紧张及不安的情绪。 1.2.2 不良反应护理由于支气管肺炎需在临床用药上使用的红霉素或阿奇霉素，这两种药物都可能造成胃肠道的不良反应，例如引发呕吐、恶心、腹泻、腹痛等不适感[4] 。因此护理中首先应告知患儿及家属胃肠道反应情况，并在输液时注意避免空腹状态下进行。输液过程中需加强对患儿意识状态、生命体征的观察，注意稳定其输
液期间情绪，避免由于不耐受或恐惧影响到输液安全性。可根据患儿 的耐受程度及年龄调节滴注速度，控制在每分钟15 滴左右即可。 1.2.3 加强观察由于患者年龄偏小，因此在支气管肺炎基础上还有可能出现其它疾病危险。因此护理人员需经常观察患者是否存在尿量偏少、腹部疼痛、肢体浮肿、呼吸困难、颈静脉怒张、心慌心悸、口唇发干等不适感，同时对其生命体征予以严密监护。当发现异常时，需立即上报主治医生并用简明的语言说明患者病情变化。患者平稳期需观察其是否存在出血倾向，例如皮肤、牙龈、口腔、排尿等。若患者存在严重水肿或呼吸困难情况，可通过体位的变化减轻肺部负荷，也可给予利尿剂帮助体内多余水份排出。 1.2.4 饮食护理患儿住院期间应保持清淡的饮食，并加强营养的摄入。可制作鸡蛋羹、南瓜羹、红枣粥、山药粥等令患儿服用，同时加强新鲜蔬菜的摄入，例如菠菜。避免食用刺激性较大的食物以及油腻的食物，应合理搭配饮食，尽量少吃多餐。除此之外，还应做好 患儿的口腔护理，可及时用盐水将口腔彻 底清洁，避免口腔中滋生炎症。 1.2.5 呼吸道管理 由于患儿年龄偏小，因此在咳痰能力上存在一定缺陷。护理人员可通过拍背、体位变化使患儿正确地将痰液咳出[5] 定期将患儿呼吸道中的分泌物清除，也可采用雾化吸入方式，帮助将呼吸道中的痰液与分泌物排出，并且避免痰液回流。 1.3 统计学分析
高龄肺炎患者的护理体会 发表时间：2018-11-27T09:46:17.120Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：苏文亮[导读] 探讨高龄肺炎患者的临床特点及护理干预效果。 兰州大学第一医院甘肃兰州 730000 摘要：目的：探讨高龄肺炎患者的临床特点及护理干预效果。通过对患者的临床护理，促进患者康复，降低病死率[1]。方法：对高龄肺炎患者进行临床观察护理，分析高龄肺炎患者的护理要点。结果：提高了护士的风险意识和服务意识，使得不良事件的发生率较前明显降低。结论：对于高龄肺炎患者来说给予全面、科学、合理、细致的护理可以提高治愈率及患者的生活质量。 关键词：高龄患者；肺炎；护理干预 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素等引起。尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其病死率和发病率仍很高。高龄老人一般并发多种疾病，呼吸道免疫防御功能低下，对各种应激反应和耐受性差，并发肺炎时，治疗困难，病死率较高，而其护理也显得尤为重要[2]。 肺炎以感染为最常见病因，一般起病急，典型表现为突然畏寒、发热、咳嗽、咳痰伴胸闷。然而，对于一些高龄合并基础疾病的老年人来说，这些症状并不明显，反而还会伴随其他更容易忽视的症状出现，加强对患者的病情观察，进行全面的护理干预，可有效的促进康复，提高生活质量。 1 临床资料 选取自2017年1月至2018年1月我科收治的老年肺炎患者20例，75岁-85岁15例，85岁以上5例。 2 护理 2.1 心理护理 患者年老体弱，往往因患病在身、经济负担重等导致心情抑郁，医护人员应热情接待患者，帮助患者认识疾病的性质，介绍同种疾病的治疗康复情况及不良情绪的负性作用，使其建立良好的心理状态，增强治疗的信心。 2.2 一般护理 患者发热时应卧床休息，减少耗氧量，缓解胸闷、气短症状。病房安静、环境适宜，室温为18—20度，湿度为50%—60%，做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，病房限制陪员人数，定时开窗通风，防止继发感染。 2.3 病情观察 患者起病隐匿而缓慢，症状体征不明显，初始往往以乏力、纳差、胸闷、精神萎靡、嗜睡等为主要症状，而呼吸系统咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状不明显。故应密切观察患者生命体征变化，做好护理记录，及时通知医师，并注意大小便颜色、性质、水电解质状况、意识等的变化，警惕并发症的发生。 2.4 保持呼吸道通畅的护理 高龄患者体弱多病，因此指导患者正确的排痰方法，促进排痰尤为重要，鼓励患者多饮水，适量多饮水，每次约60ml。。同时帮助卧床患者翻身，经常改变体位，睡眠时采取头部稍高的右侧卧位或者半坐卧位，可避免口腔内分泌物流入气管；指导患者有效咳嗽，让患者尽量取坐位，先进行深呼吸，然后在深吸气末时张嘴咳嗽，用力进行进行2次短促的咳嗽，将痰液从深部咳出；护士将患者床头摇高约30—50度，床头垫软枕，使患者肺部处于高位，其引流支气管开口向下，可使痰液顺体位引流，每日2—4次，每次5—10min，平卧位，与侧卧位交替，并用手请拍背部，时间不宜过长，以免引起虚脱。 2.5 氧疗护理 有效氧疗是纠正缺氧，改善心肺功能的主要措施。给予持续低流量的氧气吸入，浓度控制在25%—30%，必要时可给予面罩吸氧。经常检查鼻腔有无干燥出血，鼻腔是否通常，每天消毒湿化瓶，更换吸氧管。吸氧时要注意观察患者呼吸深浅、强弱、心率、发绀等情况。必要时要复查动脉血气分析来确定吸氧的方式几浓度。患者病情好转后改为间歇吸氧气，使其慢慢脱离氧疗。在氧疗期间要告知患者氧疗的注意事项及正确氧疗的方法。 2.6 饮食护理 适量补充富含维生素的绿叶蔬菜和水果，尽量减少进食米饭、糕点、面包等难以吞咽的食物，进食时采用半坐卧位，进食时不宜说话，缓慢进食，以免发生呛咳，患者咳嗽时不得进食以免发生误吸。 2.67皮肤护理 患者可因皮肤老化及增生、感知觉功能障碍、合并症多等因素发生院内压疮。所以应该提高早期识别能力，积极治疗合理控制慢性疾病，将老人搬离床或轮椅时，应把他们抬起来在移动；保持床面平整，没有硬物和多余东西；用软布包裹肘部、足跟等处不至于擦伤应避免患者头部长时间抬起30°，以免骶尾部，足跟部承受过大压力和剪切力。患者坐卧位时坐骨结节最容易发生压疮，可每20-30 分钟移动一次受压部位，通过使老人在椅内前倾、后仰、侧移等达到目的。 3 讨论 高龄老年肺炎患者因生理及病理不同，而有其自身特点，起病隐匿，症状不明显或者不典型，再加上免疫力低下，常合并其他基础疾病，其诊治，护理较为困难，危险性高。对于老年高龄肺炎患者采取全面、科学、合理、细致的护理干预，能够有效的缩短住院时间，防止并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。除此之外，细致周到的生活护理，可以提供患者生活质量，促进康复。 参考文献： [1] 仇志敏，刘维，王海燕.高龄肺炎患者的护理干预[J].黑龙江医药科学.2014（02） [2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2009.20
新生儿肺炎的护理体会 发表时间：2010-08-10T10:54:25.687Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：杨雪妹[导读] 新生儿肺炎是新生儿常见的感染性疾病,发病率高，占新生儿死亡原因的10%～20% 杨雪妹（辽宁省葫芦岛市杨家杖子经济开发区人民医院辽宁葫芦岛 125022）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0235-02 【关键词】肺炎新生儿护理 新生儿肺炎是新生儿常见的感染性疾病,发病率高，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。由于新生儿肺部组织发育不成熟,受宫内窘迫和特殊生理、解剖、免疫状态多种因素的影响易发生感染,出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭，因此,积极的护理对促进患儿的早期康复非常重要。观察及护理体会如下。 1 临床资料 2007年1月至2009年8月本科收自53例新生儿肺炎。均经病史、体征及X线证实符合新生儿肺炎的诊断标准[2];其中男性28例,女性25例;早产儿15例,足月儿38例;经吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、对症支持等综合治疗,痊愈出院52例,死亡1例,总有效率98%。 2 护理措施 2.1保持呼吸道通畅，减少肺部瘀血 因新生儿反应低下，常无咳嗽或无力咳嗽,且新生儿气管及支气管管腔狭窄,易导致分泌物堵塞气道致呼吸困难,青紫加重，呼吸不整或暂停，应及时清除呼吸道分泌物，必要时予以吸痰防止窒息。吸痰时注意无菌操作，同时吸痰操作要轻柔，以减少刺激，防止加重黏膜充血水肿。吸痰时注意观察分泌物的量、粘稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。痰多或痰液黏稠者可给予超声雾化吸入，稀释分泌物，以便于清除。再有，通过改变体位的方法也可以促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,防止肺萎缩及肺不张,保证支气管排痰通畅。 2.2吸氧 新生儿肺组织发育尚未成熟,呼吸效率低,当肺组织有炎症时,呼吸困难的症状就更为明显。及时正确的吸氧，可以提高血氧饱和度，纠正缺氧改善酸中毒，减轻缺氧引起的脑细胞水肿，促进脑细胞恢复，减少后遗症的发生。因此,要掌握输氧指征,凡呼吸困难、青紫、喘憋明显、心衰、惊厥等均应给氧。但要根据患儿的具体情况决定吸氧量及持续时间。一般用鼻导管给氧或面罩给氧，采用间歇给氧。吸氧期间应注意观察呼吸频率、节律、口周青紫及末梢循环情况。因吸氧过多、持续时间过长,可引起晶体后纤维增生症。缺氧严重时,可给予连续呼吸道正吸氧。 2.3退热与镇静 大部分患儿均有发热，由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统，患儿常烦躁不安，甚至发生惊厥，使机体的耗氧和心肺负担加重，因此，应予以积极降温、镇静处理。新生儿发热时多使用物理降温,如用温水浴或温水擦浴、冷盐水灌肠、冰敷等，忌用酒精擦浴,防止体温急剧下降,诱发抽搐。也可予以补液降温，各种退热药在新生儿期应慎用。随时测量体温，观察用药效果。对体温不升的患儿或早产儿放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节。 2.4输液的护理 新生儿肺炎时多采用静脉途径给药,因新生儿头皮静脉表浅,皮下脂肪少,易于穿刺、固定和观察,在临床上多采用头皮静脉输液。在输液过程中,应密切注意输液情况。液体滴速不能太快防止发生肺水肿、心力衰竭。按医嘱给药，密切观察用药效果，做好心电监护，观察药物的不良反应。对烦躁不安者适当给予镇静剂。输注甘露醇时速度要快，只有这样才能达到渗透性利尿减轻脑水肿作用；使用钙剂时特别注意防止漏出血管外，以防组织坏死。 2.5防治中毒性脑病 患儿出现嗜睡、两眼上翻或凝视、抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现时，应及时按惊厥常规护理，并同时通知医师紧急处理，可用甘露醇加压静脉滴注，如同时有心力衰竭者先用强心利尿剂再用甘露醇。本组中有2例出现中毒性脑病，因抢救及时脱险。 2.6背部叩击 在采取特殊体位的同时有节律的叩击胸背部,对呼吸道一肺部直接震动，使小气道的分泌物松动脱落易于进入较大的气道。常用手指、手掌或叩击器,在婴儿呼气时用腕部的力量轻叩,轻叩部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。行胃管喂养30min后可进行,但对于使用呼吸机的危重患儿48h～72h有肺出血、体重低于1000g的早产儿不宜行此操作。 2.7基础护理 保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜。每日为新生儿洗澡,观察皮肤是否红润,干燥。洗澡后更换清洁、柔软的衣服。勤换尿布,排便后用温水洗臀部,减少尿便刺激,防止臀红及皮肤感染。喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲。新生儿眼睛要保持清洁,每日用生理盐水棉球擦试;新生儿口腔每日用生理盐水棉球清洁,若有散在或线状白点,要警惕鹅口疮的发生。 参考文献 [1] 孙立红,蒋新朋,孙彩霞.超声雾化仪治疗新生儿肺炎临床观察及护理[J].当代护士,2006(5):61-62. [2] 冯泽康,余宇熙,曾振锚,等.中华新生儿学[M] .南昌:江西科学技术出版社, 1998: 293.
肺炎患者的护理体会 发表时间：2011-02-18T15:03:11.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：张立娟 [导读] 鼓励患者多饮水，每日饮水量2 000ml，必要时静脉补液。按医嘱应用抗生素、退热药，观察并记录用药效果。 张立娟（黑龙江省鹤岗矿业集团肿瘤医院 154101） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0338-02 【关键词】肺炎护理 肺炎是呼吸道的常见病和多发病，我国发病率高，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，由于病原体变迁、易感人群结构改变(如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化)、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高等，虽然新的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和病死率仍很高。在各种致死病因中居第5位。本节主要介绍肺炎球菌肺炎病人的护理。现选取在我院收治的2009年1~12月肺炎患者80 例的临床护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2009年收治的80例患者，男49例，女31例，年龄22~80岁。均经胸片和细菌检查后确诊。其发病诱因以受凉，上呼吸道感染，长期卧床为主。并有40例伴有1～3种基础疾病者，其中慢性支气管炎、肺气肿、肺不张、肺心病，支气管扩张者24例，冠心病、脑血管意外12例，其他疾病4例。 1.2诊断有典型症状、体征的病例，再经胸部X线检查，不难诊断。肺炎病变早期体征不明显，年老和幼儿病人以及继发于其他疾病时，临床表现常不典型，确诊本病的主要依据是检测到病原菌。 1.3 治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗后48～72h应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。 2 护理 2.1 一般护理发热患者应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1～2L／d。轻症者无需静脉补液，食欲差或不能进食者、失水明显者可遵医嘱静脉补液，保持血钠<145mmol／L，尿比重<1．020，补充因发热而丢失的水和盐，加快毒素排泄和热量散发。心脏病或老年人应注意补液速度，避免过快导致急性肺水肿。高热病人唾液分泌减少，消化功能障碍，易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适，增加食欲。口周疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。 2.2病情观察严密监测并记录生命体征、神志、瞳孔和尿量。尤其对儿童、老年人或久病体弱者，警惕重症肺炎的发生。当高热病人体温骤降至常温以下，伴脉搏细速、脉压变小、皮肤苍白、发绀或四肢厥冷、烦躁不安、尿量减少等休克征象时，立即通知医生并配合抢救。 2.3 对症护理 2.3.1 高热护理每4h监测体温1次，观察热型变化规律。观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、食欲、出汗等，皮肤有无干燥及弹性如何。卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。为患者提供良好的住院环境，发热患者容易怕光，拉上窗帘以减低室内亮度，病室保持适宜的温度18～22℃、湿度50％～70％。高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，极易引起口腔炎、舌炎和黏膜溃疡，在饭前、饭后协助患者漱口，加强晨、晚间口腔护理，防止口腔感染，口唇干裂者涂甘油保护，有疱疹者局部涂消炎膏。体温超过38.5℃时给予物理降温，头部放置冰袋，或乙醇擦浴、温水擦浴等，30min后观察体温并做记录。在退热过程中如患者大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣裤、床单、被套。鼓励患者多饮水，每日饮水量2 000ml，必要时静脉补液。按医嘱应用抗生素、退热药，观察并记录用药效果。 2.3.2 咳嗽咳痰护理鼓励病人多饮水，指导病人有效咳嗽，并及时协助翻身、拍背，促进痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入或遵医嘱应用祛痰剂，以保持呼吸道通畅。 2.3.3 气急发绀护理给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善发绀，增加病人的舒适度。氧流量一般为2～4L／min，若为慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人，应给予低流量、低浓度持续吸氧。观察呼吸频率、节律和深度的变化，注意有无皮肤色泽和意识状态改变，如果病情恶化，准备气管插管和呼吸机辅助通气。 2.4感染性休克抢救配合发现异常情况，立即通知医生，并备好物品，积极配合抢救。患者取仰卧中凹位，抬高头胸20°、抬高下肢约30°，有利于呼吸和静脉血回流。给予高流量吸氧，维持PaO2>60mmHg，改善缺氧状况。快速建立两条静脉通道，遵医嘱给予平衡液或右旋糖酐以维持有效容量，降低血液黏稠度，防止弥散性血管内凝血；有明显酸中毒可应用5％碳酸氢钠静脉滴注，因其配伍禁忌较多，宜单独输入。随时监测患者一般情况、血压、尿量、尿比重、血细胞比容等；监测中心静脉压，作为调整补液速度的指标，中心静脉压 <5emH2O可放心输液，达到10cmH2O应慎重，输液不宜过快，以免诱发急性心力衰竭。下列证据提示血容量已补足：口唇红润、肢端温暖、收缩压>90mmHg、尿量>30ml／h以上。如血容量已补足，尿量<400ml／d，比重<1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭。遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管活性药物。根据血压调整滴速，以维持收缩压在90～100mmHg为宜，保证重要器官的血液供应，改善微循环。输注过程中注意防止液体溢出血管外，引起局部组织坏死和影响疗效。联合使用广谱物抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。 2.5 用药护理遵医嘱使用解热镇痛剂及抗菌药物，注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间，观察疗效和不良反应。①应用青霉素类药物前应详细询问过敏史，凡对青霉素类药物过敏的病人，不得使用此类药物，也不再作皮肤过敏试验，以免发生意外。②红霉素用药后可引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻和注射部位刺激、疼痛或静脉炎，滴注速度不宜过快、药物浓度不宜过高。③头孢菌素类与青霉素类有不完全的交叉过敏反应，还有胃肠道反应、皮疹，偶尔有白细胞减少和转氨酶升高等不良反应，对青霉素过敏或过敏体质者慎用。 ④喹诺酮类偶有恶心、皮疹、头痛或中枢神经系统兴奋作用，有癫痫病史者慎用。 3 讨论 肺炎是一种常见的、多发的感染性疾病，是指肺泡腔和间质组织的肺实质感染。一般可以治愈但可复发的疾病，通过临床有效的治疗及护理，减少复发率，提高病人的生活能力和生活质量，延长患者的生存时间，并降低死亡率。
52例新生儿肺炎的护理体会 发表时间：2013-07-31T16:34:19.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：沈磊 [导读] 新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特征。 沈磊（桐乡市第一人民医院新生儿科浙江桐乡 314500） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0312-02 【摘要】目的探讨新生儿肺炎的护理方法。方法回顾性分析我科2011年5月～2012年3月收治的52例新生儿肺炎患儿，对患儿进行保持呼吸道通畅，合理用氧，控制输液速度，密切病情观察等护理措施，总结护理经验，得到其体会。结果 52例新生儿肺炎患儿经有效治疗及护理，治愈47例，自动出院4例，转上级医院1例。结论对患有肺炎的新生儿加强监护，密切观察病情，精心治疗，采取有效的护理措施，能收到满意的治疗护理效果。 【关键词】新生儿肺炎护理 新生儿肺炎是新生儿期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特征[1]。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。根据病因可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，主要临床表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定等，病情变化快，病死率较高。及时有效的治疗和护理措施对于促进病情转愈十分重要，本文就护理方面谈谈我们的体会。 1 临床资料 2011年5月至2012年3月，我科共收治新生儿肺炎病例52例，男29例，女23例；年龄1～28天，平均年龄16天。其中足月儿50例，早产儿2例。经过精心护理及配合医师治疗，治愈47例，4例自动出院，1例转上级医院继续治疗。 2 护理措施 2.1一般护理 新生儿室内应保持阳光充足，空气新鲜，安静、清洁、舒适。温度应在20～24℃为宜，相对湿度维持在50～60%左右，每日开窗通风两次，但避免对流，以防受凉。每日洗浴，观察皮肤是否红润、干燥，有无脓疮及黄疸。洗浴后更换清洁柔软的衣服。勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，并涂以氧化锌软膏，防治红臀。每日用生理盐水棉签清洁口腔，棉签蘸水不宜多，以防引起呛咳。如有鹅口疮发生，则涂以制霉菌素甘油。脐带未脱落者，每日用碘伏消毒，如有渗出或脐轮红肿者，用3%过氧化氢清洗脐部后再涂以碘伏，同时保持局部干燥。 2.2维持正常体温 对于体温低且伴有硬肿的早产儿，可放入暖箱中复温。肛温>30℃，腋～肛温差为正值的患儿，可置于预热至30℃的暖箱中，每小时监测肛温一次，根据体温恢复情况调节暖箱温度在30～34℃范围内，使患儿6～12小时恢复正常体温；肛温<30℃，腋～肛温差为负值的患儿，先将其放入比体温高1～2℃的暖箱中开始复温，每小时监测肛温一次，同时提高暖箱温度0.5～1℃，不超过34℃，使患儿体温12～24小时恢复正常[2]。对于体温过高的新生儿，给予松解包被、洗温水澡、多喂水，一般不用药物降温以免体温过度下降。 2.3保持呼吸道通畅 头高位或半卧位以利于呼吸，肺不张者取健侧卧位，2小时翻身一次，可防止肺萎缩及肺不张，保证支气管排痰通畅。翻身同时给予拍背，由上而下，由外周向肺门用弓形状手掌拍击，使小气道分泌物松动易于进入大气道。遇痰液粘稠者给予雾化吸入，必要时吸痰。吸痰时负压控制在75～100mmHg，每次吸痰不超过15秒，吸痰管要细、柔软，护士动作要轻柔、敏捷，以免损伤呼吸道黏膜。 2.4给氧 对有呼吸节律明显增快，口周发青，鼻翼扇动，口唇、甲床紫绀等症状时及时给与吸氧，因为低氧血症使新生儿肺血管阻力增加，机体组织缺氧，引起多脏器功能损害，特别是心、肺、肾等重要器官的损害[3]。根据缺氧程度的不同，选择不同的给氧方式：鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧、持续气道正压吸氧（CPAP）、机械通气等。一般足月新生儿鼻导管吸氧流量为0.5～1L/min，面罩吸氧流量为2～3L/min，头罩吸氧流量为5～8L/min，同时进行血氧饱和度监测（使PaO2维持在50～80mmHg,SPO2维持在85～95%）,并以此来调节氧流量，避免长时间高浓度吸氧而引起氧中毒。 2.5输液护理 操作要熟练，动作要轻柔，尽量做到一针见血，减少患儿痛苦。尽量于头皮静脉行静脉穿刺，易于固定、观察；尽量使用静脉留置针，以免治疗后期因穿刺困难而耽误治疗。按治疗方案有序输液，使用微量泵控制输液速度，一般不超过5ml/Kg/min，严禁在短时间内输入大量液体，以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药时，严格掌握药物剂量，密切观察用药效果，做好心电监护，观察药物的不良反应。静脉输入葡萄糖液时，应注意其浓度，外周静脉补糖浓度不能大于12.5%。 2.6合理喂养 患儿进食少、易呛奶，喂奶时应耐心，将头部抬高或抱起，并少量多餐间隙喂奶，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。奶头孔大小适宜，喂好后将患儿竖起轻轻拍背以排除咽下的空气避免溢乳和呕吐，待打嗝后再取右侧卧位数分钟。易吐奶的患儿可同时抬高肩背部，以促进胃排空减少吐奶发生。呛咳严重或呼吸困难明显者可予以鼻饲，鼻饲时将奶液依靠重力作用缓慢滴入，再注入少量温水冲洗胃管后关闭胃管末端。 2.7预防感染 新生儿室严格执行消毒隔离制度，入室时更衣换鞋，每次接触患儿前后认真洗手，治疗护理严格无菌操作。病室空气每日自然通风两次，紫外线循环风消毒两次。病室环境每日施康液湿式打扫两次。各种治疗监护仪器、床单位每日施康液擦拭，严格终末消毒。每月行空气培养、奶瓶奶嘴及护理人员手指培养，结果达标。奶液现配现用，泡奶用具均送供应室高压蒸汽灭菌。 2.8病情观察 使用心电监护仪监测患儿的心率、呼吸、SPO2变化，新生儿反应能力较低、病情变化快，应密切观察患儿的面色、唇色、肤色、呼
新生儿肺炎的护理体会赵樱 发表时间：2018-04-08T13:32:36.620Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：赵樱[导读] 人性化的护理模式是最佳的护理选择方案，家属的满意度较高，而且有助于提高医护人员的护理水平。 牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江 157011 摘要：目的：观察分析新生儿肺炎护理中人性化护理干预的综合效果。方法：选取2016年10月至2017年5月县我院收治的新生儿肺炎患儿88例，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预。记录比较两组体温恢复正常时间并评价临床疗效。结果：与对照组相比，家属对护理的满意度较高（P＜0.05）；观察组的总有效率为100.0%，共44例；对 照组的总有效率为77.27%，共34例；观察组患儿实施人性化护理的效果更好。结论：对新生儿肺炎患儿采用人性化的护理模式，能改善患儿的病情恢复情况，有较好的治疗效果，家属满意度较高，具有临床推广的价值。关键词：人性化护理；新生儿；肺炎护理Abstract：Objective：To observe and analyze the effect of comprehensive nursing intervention in nursing care of human neonatal pneumonia. Methods：88 cases of neonatal pneumonia were selected from October 2016 to May 2017，the county of our hospital，were randomly divided into observation group and control group，44 cases in each group. The control group was given routine nursing，the observation group based on routine nursing care of humanity nursing records were compared between the two groups. The body temperature recovery time and clinical evaluation. Results：compared with the control group，the families of higher nursing satisfaction （P < 0.05）；the total effective rate of observation group was 100%，a total of 44 cases of the control group；the total effective rate was 77.27%，a total of 34 cases；better effect of observation group with the implementation of humanized nursing care. Conclusion：the humanized nursing model for children with neonatal pneumonia can improve children's disease recovery，has good curative effect，high degree of satisfaction，it is worthy of clinical promotion. Key words：humanized nursing；newborns；pneumonia nursing 人性化护理模式是一种本着以患者为中心，在注重患者生理病理情况的基础上更加注重患者精神和心理的舒适度，从整体上设计有效的程序化、人性化的护理模式。新生儿肺炎为临床常见病，以咳嗽、鼻喉有痰、呼吸困难、发热、肺部湿罗音等为主要临床表现。有数据显示，新生儿肺炎占新生住院患儿死亡原因的12%～20%，居新生儿死亡原因之首。笔者于2016年10月—2017年10月期间对我院收治的88例肺炎新生患儿进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月—2017年5月期间我院收治的88例新生儿肺炎患儿，患儿均符合卫生部于1986年修订的新生儿肺炎判定标准，患儿临床症状均表现为气急、发绀、呻吟、体温不稳、呼吸暂停、肺部鸣音等。观察组患儿中男29例，女15例；胎龄 37.3 周-41.1周，平均（38.3±4.2）周；体重1.5-5.2kg，平均（3.1±0.5）kg。对照组患儿中男23例，女21例；胎龄36.7周-40.3周，平均（37.8±4.8）周；体重1.6-6.8kg，平均（3.2±0.4）kg。 1.2 护理方法两组入组后均给予新生儿肺炎常规护理，观察组患儿在常规护理基础上实施人性化护理干预。 1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 与对照组相比，家属对护理的满意度较高（P＜0.05）；观察组的总有效率为100.0%，共44例；对照组的总有效率为77.27%，共34例；观察组患儿实施人性化护理的效果更好。 3.讨论 新生儿肺炎是新生儿时期最常见的疾病，临床表现不典型，应密切观察新生儿的体温、呼吸及神经状态，如果烦躁不安、心率加快、呼吸急促，多提示可能合并心力衰竭；如出现气促、呼吸困难，青紫等，多提示可能合并气胸或纵隔气肿，应立即通知医生进行救治。由于新生儿肺炎患儿年龄小，自身无意识，无自理能力，而且病情变化突然、发展快，采用常规的护理方案就显得很不合理，而根据患儿不同的具体情况制定的人性化护理模式方案则可以发挥其独特的优势。对新生儿进行人性化护理有利于新生儿的恢复，主要包括舒适环境、心理护理、呼吸道护理、合理喂养以及对症护理等。具体内容如下：提供舒适环境：病室应清洁、安静，注意通风，保持新鲜空气，维持室温23℃左右，湿度为55%-60%。心理护理：新生儿肺炎患儿往往不停哭闹、烦躁不安，因此在护理时应动作轻柔，让患儿感觉到安全，产生愉悦情绪。保温：尤其对于持续低温的患儿，可应用40℃热水袋外裹毛巾置放于肢端，隔1h-2h更换1次，或应用保暖箱，箱内温度维持在34-37℃。呼吸道护理：新生儿肺炎患儿气道黏膜充血，气管狭窄而易于堵塞，护理人员应随时注意检查患儿呼吸并清除气道内分泌物，吸痰时应注意动作轻柔，时间短于15s，避免损伤患儿呼吸道黏膜；雾化吸入治疗时，可给予适宜消炎药、抗生素，以利于吸痰。合理喂养：当患儿可进食时，应补充适宜水分、电解质、维生素，并给予高能量且易于消化的饮食，患儿应少食多餐，尽可能进行母乳喂养。对症护理：对患儿情况进行严密监测，一旦发现异常应及时对症处理，例如高热，可采用物理方法进行降温，酒精擦拭，敷热毛巾，同时防止患儿体温骤降，特殊情况可给予药物治疗。人性化护理是护理人员通过融合各种相关专业知识，针对患儿综合情况制订的护理方案，可提高护理工作质量和家属满意度提高护理质量，能让患者在舒适的环境中达到接受治疗的最佳状态，是人性化护理模式应用的最终目的。综上所述，人性化的护理模式在新生儿肺炎治疗中有较低的复发率和较高的治疗有效率，临床效果较好。对免疫力较差的新生儿肺炎患者来说，人性化的护理模式是最佳的护理选择方案，家属的满意度较高，而且有助于提高医护人员的护理水平。参考文献：