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中医内病外治在药剂学上的发展与展望
昊静澜
（贵阳中医学院，贵州贵阳５５０００２）
关键词：内病外治；药荆学；综述
中图分类号：Ｒ２４９９文献标识码：Ａ文章编号：１８０６—９７８Ｘ（２００７）０４—００６１—０２
中医外治法是中医疗法的一个重要组成部分，从广义上讲是指除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，比如药物外洗、敷、熏、针灸、按摩、中药灌肠、气功、音乐疗法、体育疗法等。狭义的外治法指药物、手法或机械施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法…。内病外治制剂和外用制剂有一定区别，外用制剂是指一切不经过口服、注射等给药形式，直接用于皮肤、黏膜等部位而起到局部或全身治疗作用的制剂，而内病外治制剂则主要是指崩干体外但能起到全身治疗作用的制剂。随着药源性疾病问题的１３益突出，中医外治法受到越来越多国内外专家的高度重视。笔者从药剂学的角度人手，对内病外治的剂型发展进行了初步总结，现报道如下。ｌ内病外治的传统剂型
中医内病外治有着悠久的历史。从火量的古代中医文献中，我们不难发现中医内病外治的剂型丰富多样。我国最早的医药典籍《黄帝内经》比较全丽地总结了前人的医药学经验，其中就有散、膏、药酒等剂型可作为外治剂型“。《山海经》提出了佩、敷、浴、席、养、搽等六种外治法，其中浴、搽对应的剂型即为沐浴剂、搽剂。马王堆汉墓出土的《五卜二病方》运用药物外治法有敷贴法、熏蒸法、熨法、药浴法、涂敷、烟熏等，除了沐浴剂之外，对应的剂型有糊剂、熏蒸剂、熨剂、烟熏剂等剂型。《金匮要略》使用了多种剂型的外用药，如药膏、油膏、散剂、锭剂、汤剂。《本草纲目》总结明代以前的外治经验，荟萃了涂、搽、抹、敷、塞等近４０余种药物外治方法；收载捣、煎、烧、凋配等外用药的加工配制方法。此外，《肘后备急方》八卷、《本草经集注》、《备急千金药方》、《千金翼方》等名医古籍还汜载了条剂、灸剂、钎硬膏剂、栓剂等多种外用剂型３。概括起来，中国传统的内病外治剂型主要有散剂、搽剂、糊剂、熨剂、烟熏剂、汤剂（外用，包括沐浴剂和熏蒸剂）、油膏、膏药、栓剂、条剂、灸剂、锭剂、香囊剂等剂型。
２内病外治目前的常用剂型
建国以后．特别是近１０ａ来，中医外治研究迅猛发展，除了大批中药外治方面的专著外．《中医外治杂志》等杂志上还刊登了大量的中医内病外治文献。笔者对这些文献进行研究整理，目前我国内病外治的常用剂型大致存以下类型，．
２１经皮给药制剂
经皮给药主要是指有效成份通过皮肤吸收进入皮下组织和血液，直接治疗浅表疾病或经血液运送到牟身，达到治疗疾病的目的。由于经皮给药可以避免药物对胃肠道与肝脏等的损害，也可以避免胃肠道对药物的影响及肝脏首过效应对药物的破坏，因此在国际上，经皮给药已经成为研究的热点。目前在我国使用的经皮给药制剂主要有软膏剂，如马应龙麝香痔疮膏；硬膏剂（包括橡胶膏和膏药），如：狗皮膏、用和解凝膏、少林风湿跌打膏；搽剂，如癣湿药水（鹅掌风药水）；散剂，如九圣散等。医院使用的经皮给药除以上剂型外，其自制剂型主要还有一些传统齐ｊ型，如沐浴剂‘“、糊剂㈣、缸膏药‘“、酒剂‘”、油剂０８１等。随着高分子化学的发展和高分子辅料的应用，一些现代经皮给药制剂如透皮贴剂、巴布剂、树脂型膏剂、凝胶剂、涂膜剂、膜剂等也得到了不断的发展和应用。
２２腔道及黏膜给药制剂
腔道及黏膜给药主要是从口腔、鼻腔、眼、耳及阴道和直肠给药，药物多从黏脯吸收。由丁耳腔给药基本未见有全身治疔作用的报道，故在这里不加讨论。
２２１口腔给药的剂型
口腔黏膜薄，面积大，血管比较发达，对药物吸收快，可迅速达到治疗浓度，避开肝脏首过作用。１８７９年，Ｍｕｒｒｅｌｌ用硝酸甘油滴剂舌下给药缓解心绞痛，引起了人们对这一给药形式的极大重视：目前使用的口腔给药的剂型除了舌下片、舌下滴丸之外，主要还有台漱剂、口腔贴片、气雾剂、喷雾剂、膜剂、酊剂、散剂等。
２２２鼻腔给药的剂型
这里的鼻腔给药包括了鼻黏膜和通过鼻腔给药的肺部给药。，鼻腔膜下血管非常丰富，动脉、静脉、淋岜和毛细管交织成网状，且黏膜极薄，药物可迅速经鼻腔吸收后进人大循环，避免肝脏首过效应”ｊ。鼻腔给药制剂具有起效快、生物利用度高的特点，已引起了国际药剂药理界的高度重视“…。肺部的肺泡总面积约为２００ｍ２。和肺泡接触的毛细血管总面积估计达１００ｒ玎２，因此药物到达肺部有很好的吸收。目前的鼻腔用制剂有散剂、滴鼻剂、鼻塞剂、鼻用栓剂、吸人剂、烟熏剂、气雾剂、喷雾剂、香囊剂等。
２２３眼用剂型
眼用制剂一般都是用于眼部疾病，但也有眼用制剂用于治疗全身性跌病的报道。目前的跟用新剂型有：胶粒系统和微粒系统——乳剂、脂质体、纳米粒和微粒微囊剂；凝胶系统——生物黏附型，在位形成凝胶型（ｐＨ敏感型、温度敏感型、离子敏感型）；插人剂与植人剂——眼部插入剂（植人膜剂、植入小片），眼部植入剂…Ｊ。
万方数据
２．２４阴道厦直肠给药荆型
阴道附近的血管几乎均与大循环相连，因此．药物的吸收不经肝脏，且吸收速度较快。纳入直肠的药物有５０％－７０％可通过直肠下静脉和肛门静脉，经髂内静脉绕过肝脏，从下腔大静脉直接进人大循环起全身作用。目前的阴道和直肠给药剂型主要还是栓剂。目前的中药栓剂种类主要有雷公藤双层栓、复方蛇床子栓、四逆汤栓、妇康栓、前列宁栓、鼻息肉栓、锡类散栓、速效止血栓、复方小儿退热栓、抗病毒栓、双黄连栓等。阴道给药剂型还有凝胶剂、片剂、孵道环、膜剂等”“。，
２３穴位给药制剂
穴位给药实际上也是通过皮肤进行给药，可以归为经皮给药制剂，但因其在内病外治中的特殊性，所以将萁单独分类。穴位中药外治法是用一定的中药在相应的穴位上进行敷贴、按摩或离子导人等，以达到防病治病目的的一系列外治方法。按其不同制法主要可分为穴位敷贴法、穴位药物离子导Ａ法、穴位药物按摩法、穴位药物搽涂法、穴位熨贴法、药物渍泡疗法等”“，相应于这些制法的剂型则为软膏剂、硬膏剂、离子导人剂、搽剂、熨剂等。这里的离子导人剂系指采用离子导入技术将药物制剂与物理疗法相结合的临床应用的一种新形式。
３内病外治的剂型的发展方向
我国报道的临床上使用内病外治的剂型主要还是一些传统剂型，随着围际上外用新剂型、新辅料、新技术的研发和使用，我国“内病外治”这一民族瑰宝也期待着新的突破．使其在世界上发出更璀璨的光芒。
就经皮给药制剂而言，透皮贴剂、巴布剂、树脂型膏剂是其发展的新动向。透皮贴剂（简称贴剂）系指可黏贴在皮肤上，药物可产生全身性或局部作用的一种薄片状制剂。该制剂南背衬层、有（或无）控释膜的药物贮库、黏合剂层及临用前需除去的保护层组成，分为膜控释型、黏胶分散型、骨架扩散型和维贮库型四大类型。药物作用的时间由贴剂的药物含量及释药速率所定。近２０ａ来，贴剂是世界医药领域剂型研究开发的重点，国内于２０世纪８０年代初对贴剂进行研究，Ｆ发，已有硝酸甘油、东莨菪碱、可乐定贴剂获准生产。巴布剂是指药材提取物、药物与适宜的亲水性基质混匀后，涂布于布上制成的外用制剂。巴布剂２０世纪７０年代首先出现在日本，我国对巴布剂的研究起步于２０世纪８０年代初期。巴布剂对皮肤有亲和性、生物相容性、透气性、耐汗性、重复揭贴性好的特点，特别适用于各类中药浸膏的制剂：＝树脂型膏剂系采用ＳＩＳ娄热塑性聚合物为膏剂骨架的主要组分与增补剂、增塑剂和填充剂组成，具有对皮肤黏着性好、无过敏、无刺激及膏体与药物相融性好的特点，使药物渗透性好、起效快、疗效可靠持久。一些新型的透皮给药制剂可以考虑和具有中国特色的穴位疗法结合起来，相信可以起到事半功倍的效粜。，透皮吸收促进剂（促渗剂）的研究又是经皮给药剂型研究中的重点之一．应考虑如何从巾药中获得新型的中药促渗剂。
在黏膜给药制剂中，直肠和阴道用的栓剂、口腔用的膜剂和鼻腔用的汽雾剂仍然是发展的重点。栓剂在西欧等发达国家应用得较多，但在我国中药上的应用却并不广泛。陈了普通的栓剂外，一些新型的栓剂正在研究和开发叶１，如双屡栓、中空栓、微囊栓、骨架控释栓、渗透泵栓、凝脏缓释栓等ｏ“。此外，用于阴道的泡腾栓也是妇科栓剂的一个发展方向。中药膜剂是
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将从中药材中提取的有效成份或中药提取物与成膜材料混合制成薄膜，再附以背衬材料而制成，～般膜的厚度约为１ｍｍ，直径约为２ｃｍ。根据口腔环境微生物感染的特点，为克服散剂及溶液剂在使用上的缺点，利用膜剂稳定性好、制备工艺简单、使用方便、吸收陕、显效快的特点，近几年来不断开发出各种口腔用中药及复方膜荆，如复方五倍子散膜、冰硼散膜、厚朴口腔膜、丹皮酚口腔药膜等，这些膜剂可单向吸收、延长药效，且避免了正常黏膜对药膜黏附而易移动、脱落的问题。中药汽雾剂在治疗呼吸道疾病方面有其独特的优势，其药物能均匀分散直接到达作用部位．可避免肝脏首过效应，减少药物用量，减轻或避免药物不良反应。林福武等””以红参、川芎、苏台香、冰片等经提取，浓缩制成救心汽雾剂，用于治疗老年性心绞痛，其疗效与硝酸甘油相当。
参考文献：
［１］吴自强，吴震西．对“内治？外治？一对外治概念的思考”
一文的商榷［】］中医外治杂志，２００４，１３（５）：５２—５３．［２］屠锡德，张钧寿，米家壁主编药剂学［Ｍ］．第三版北京：人民卫生ｍ版社，２００２：１９
［３］张兆旺主编中药药剂学ｆＭ］第一版北京：中国中医药出版社，２００３：５．
［４］黄映君．药浴疗法在儿科的运用［Ｊ］．中医外治杂志，２００４，１３（１）：２８—２９
［５］王惠英中药外敷治疗骨质增生症３００例［Ｊ］中隈外治杂志，２００６，１５（１）：９．
［６］张扬自制红膏药治疗流注［Ｊ］江苏中医，２０００，２１（６）：２４．
［７］张天锦．自拟药酒治疗软组织损伤１８０倒［Ｊ］中医外治杂志，２００６，１５（１）：９．
［８］李图刚自制冻疮油治疗冻疮３０８例［Ｊ］．中医外治杂志，２００６．１５（１）：３３．
［９］李爱群治疗全身性疾病的中药鼻腔给药研究进展［Ｊ：中医外治杂志，１９９９，８（１）：４４．
［１０］黄胜炎鼻腔给药进展［Ｊ］中国医院药学杂志，１９８６，６（１）：２４．
［１１］李超英新型眼科用药给药系统［Ｊ］．中医外治杂志，２００６．１５（４）：３
［１２］王俏，陈国神阴道给药制剂的研究进展／Ｊ］中国现代应用药学杂志，２００５，２２（１）：３４．
［１３］李万瑶，林励，李万山穴位中药外治法探讨［Ｊ］．中医外治杂志，２０００，９（１）：３
［１４］葛莉，韩葆玉直肠给药栓剂的研究进展［Ｊ］．国际医药卫生寻报，２００４，ｌＯ（１）：】１２．
［１５］林福武，郭雪申救心汽雾剂的制备及应用［Ｊ］中国医院药学杂志，１９９３，１３（８）：３５０—３５１
作者简介：
昊静澜（１９７３一），女，１９９７年毕业于贵阳中医学院药学系．大学学历，讲师。现在责阳中医学院从事中药药荆学教学及研究工作。研究方向：药剂学研究。
收稿日期：２００７一Ｏｌ一３０
修回日期：２００７—０４—０２
本文编辑：张慧芳
万方数据
药物制剂专业就业前景与发展方向 一、药物制剂专业发展方向： 1、药物化学对药剂学的挑战构效关系、组合化学、生物学及细胞生物学的发展使化学药物设计更合理、目的性更明确、成功率更高。过去存在的、大量的需要药剂学家解决的问题，如吸收、溶解度、靶向等在药物形成阶段即已完成。 2、制剂处方及工艺设计程序化、标准化随着辅料的标准化和制药设备的计算机化，制剂处方及工艺实现人工智能系统控制，大部分剂型和制剂实现程序设计，计算机操作员即可完成原来需由药剂学家解决的问题。 3、药物传输系统设计理论和技术新型口服缓释及控释系统的设计、靶向给药系统的靶点寻找和定位、无损伤性的其它途径给药系统的设计及方法学研究。 4、生物技术的发展对药剂学的挑战随着生物技术的迅速发展；生物大分子药物品种迅速增加，对非注射给药剂型的要求增加，尤其是安全的、无损伤性的口服给药途径和经皮给药途径剂型的研究是发展的重要方向。 5、基因治疗载体系统基因治疗利用基因转移技术将外源重组基因或核酸导入人体靶细胞内，以纠正基因缺陷或其表达异常。灭活病毒、脂质体和其它微粒是常用载体系统，该传输系统的设计是实现基因有效转移并顺利发达的重要一环。 6、生物芯片成为药物制剂的重要组件生物芯片（biologicalchip）是生物医学领域的革命性突破，生物芯片的规范化、精确化和实用化已成现实并将广泛应用于生命科学、医药研究、环境保护和农业等领域。生物芯片的出现将加速基因疗法的发展，大大提高人类基因的破译速度。生物芯片、电脑芯片和微传输系统的完美结合，将实现生物传感、信息控制和反馈、药物传输的一体化。 7、中药剂型现代化的问题中药剂型现代化取决于中药复方的体内外物质基础和药效学基础与中药理论的有机结合。 二：药物制剂专业就业前景 药物制剂作为一门学科,越来越为人们所重视,因为人们生病的时候都离不开它. 业务培养目标：本专业培养具备药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技能，能在药物制剂和与制剂技术相关联的领域从事研究、开发、工艺设计、生产技术改进和质量控制等方面工作的高级科学技术人才。 业务培养要求：本专业学生主要学习药学、生物药剂学、工业药剂学、药物制剂工程等方面的基础理论和基本知识，受到药物制剂研究和生产技术的基本训练，具有药物制剂研究、开发、生产技术改造及质量控制的基本能力。 毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
胃脘痛常用中医护理技术： 1.艾灸 胃脘疼痛：中脘、气海、关元、足三里 胃脘胀满：神阙、中脘、下脘、建里、天枢 嗳气反酸：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙 2.穴位贴敷 胃脘疼痛：中脘、胃俞、足三里、梁丘 胃脘胀满：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元 3.耳穴贴压 胃脘疼痛：脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌 纳呆：脾、胃、肝、小肠、心、交感 4.穴位注射 胃脘胀满：足三里、合谷 嗳气反酸：足三里、内关 5.拔火罐 胃脘疼痛：背腧穴 6.雷火灸 虚寒型胃痛：神阙、中脘、足三里（双侧）、脾俞、胃俞、涌泉等穴 药物竹罐疗法： （一）适应症 1.内科疾病：骨关节炎、类风湿关节炎等风湿病导致的关节肿痛，感
冒、发热、急慢性支气管炎、胃痛、腹泻、头痛、中风后遗症等 2.外科疾病：疖、痈、疮、丹毒等 3.妇科疾病：痛经等 4.儿科疾病：发热、咳嗽、腹泻、消化不良、厌食等。 5.五官科：慢性咽喉炎、扁桃体炎、结膜炎、鼻炎等 6.皮肤科疾病：痤疮、荨麻疹、湿疹皮肤瘙痒症等 7.骨伤科：颈椎病、腰肌劳损、落枕腰背痛、肩周炎等 禁忌症： 1.高热、抽搐、痉挛症等不宜使用 2.皮肤过敏或溃疡破损处，肌肉消瘦或骨骼凹凸不平及毛发多的部位不宜使用 3.孕妇腰骶部及腹部均需慎用 4.糖尿病患者血糖控制不佳者慎用 5.患有出血性疾病者禁用，如血友病 中药热盐包疗法：（一般吴茱萸：粗盐比例为1:1） 适应症： 1.骨科：颈肩关节肌肉酸痛、腰腿痛；跌打损伤引起的局部淤血、 肿痛等；风湿痹症引起的关节冷痛、麻木、酸胀等。 2.消化科：各种原因引起的腹胀、腹痛；脾胃虚弱所致的胃痛、寒 性呕吐、预防药物化疗后呕吐等。
现代药剂学的发展 药剂学是研究药物剂型及制剂的一门综合性学科，其主要研究内容包括：剂型的基础理论、制剂的生产技术、产品的质量控制以及合理的临床应用，研究、设计和开发药物新剂型及新制剂是其核心内容。随着科学技术的飞速进步，特别是数理、生命、材料、电子和信息等科学领域的发展和创造，极大地推动了药剂学的发展，使药剂学从经验探索阶段步入了科学研究阶段。 现代药剂学的核心内容是：在现代理论指导下，应用现代技术开展药物剂型及制剂的研究，在完善和提高现有普通剂型及制剂的生产技术、质量控制的同时，药物传递系统（drug delivery system, DDS）的出现是药剂学领域中现代科学技术进步的结晶，大量新型药物剂型及制剂的问世是药剂学研究领域中取得突破性进展的重要标志性成果。 药剂学总体发展方向： ?基本理论（缓控释、透皮、靶向理论） ?新剂型、新制剂、新辅料（高分子胶束等） ?新技术、新机械和设备（粉末直接压片等） ?中药、生物技术药物制剂 剂型重要性（作用特点）： 1）剂量准确、给药方便 2）改变药理作用 3）降低毒副作用（“三小”：毒、副作用、剂量小） 4）增加稳定性 5）调节给药速度（“三效”：高、速、长效） 6）提高疗效（“三定”：定量、定时、定位） 药物制剂或剂型必须具备的基本要素：安全、有效、稳定、质量可控、使用方便综合现代药剂学研究领域中取得的主要成果，概括为：快速起效、缓控释和靶向性新技术、新制剂与新剂型。本文主要综述近年来现代药剂学研究领域中取得的新进展。 1．快速起效新技术、新制剂与新剂型 根据某些需及时治疗的疾病（如心绞痛等），尽管临床首选方案是采用注射给药，但该用药方案必须在医疗机构中实施，对处理远离医疗机构的突发性病例无能为力，虽然散剂、颗粒剂、泡腾制剂的冲服固然有快速起效作用，但携带和使用极为不便，因此，研制具有快速起效、携带方便的药物制剂及剂型是其主要研究方向，口腔、鼻腔和肺部给药系统为研究热点1.1 速释型口腔给药系统药物经口腔粘膜吸收直接入血，具有快速起效，生物利用度高（避
我们研究的是中医护理的发展前景，中医护理的发展无非是两点，第一点就是以疗效为中心，加强中医人才的培养，第二点就是必须改变中药汤剂粗、苦、繁、重的服用方法。 现在很多人都说在中医人才的培养方面相当的欠缺甚至已经严重的偏离了方向。他们的调查结果如下：全国各中医药大学、中医各院课程表，西医课程占40%、公共课程占10%、选修课程占5%，中医课程占不到一半，有的中医经典被排除考试课程之外，学习好的学生从三年级就忙者考研，背英语单词，看政治课程，复习生理学，有的学生为了考研，甚至不参加临床实习，这样的学生根本没法学好中医。 而中医的研究生教育更是背道而驰，整天忙于西药基础课程、英语六级、论文答辩，这样的人才很难把握中医的精髓， 也就是说，当代社会根本没有中医发展的条件，学习时间非常有限，甚至有专家说，中医需要从小学起，并且至少实习两年以上，才能说对中医有点了解。他们认为中医的根本精髓便是“辩证论治”，无此一条，发展中医便是虚谈，而甚至有调查显示中医院有百分之六十点二的病区护理人员和护生未开展辩证施护，目前开展临床辩证施护的普遍较低。 即使在开展辨证施护时往往因证候复杂难辨、辨证结果与医生诊断证医学`教育网搜集整理型不同时必须服从医生、护士辨不辨证结果都一样、护理措施中涉及中药使用等超出护士权力范围等问题而使辨证施护流于形式。中医护理病历的特色也大多停留在节气、舌苔、脉象、证型的记录上，很少有实质性的辨证施护内容和传统中医护理技术干预措施的实施记录。 而在中医的药材及使用方面，操作繁琐，道地药材较少，保存较差，煎煮麻烦等等类的观点层出不穷。 这就直接的说明了为什么至今中医的发展仍然是如此的缓慢 虽然发展前景如此堪忧，但也不能全部否认它在某些方面的发展形式还是很乐观的。 随着 中国经济的高速腾飞，国民生活质量的提高 激烈的职场竞争的更是加重了人们的心理压力，人们寻求一个更好的高质量的放松场所 经济的飞跃让人们更注重养生之道 那么保健与美容就将登上重要的社会舞台，然而现在很多的美容机构之所以收益甚微，原因就在于他们大多数打着中医的幌子而没有真正的扎实的中医技术。在此大家可以顺便了解下当前美容业发展的困惑 一是，加盟商没有做好产品和基础知识的培训，还有缺少终端客户服务和指导 二是，人才的竞争和流失，是美容院的服务和品牌价值得不到提升。 三是，经营缺少创新，做法陈旧，服务老套 四是，没有做好客户的贴心管理，忽略了客户的家庭和朋友人脉关系 其实目前美容行业的发展模式还需要大大的改进，他的管理模式还是相当的不成熟。例如，当前美容业的管理模式主要有三种，第一种就是家庭模式，第二
空医丛擅苤查！业！至！且筮！！鲞箜璺塑 中医内病外治在药剂学上的发展与展望 昊静澜 （贵阳中医学院，贵州贵阳５５０００２） 关键词：内病外治；药荆学；综述 中图分类号：Ｒ２４９９文献标识码：Ａ文章编号：１８０６—９７８Ｘ（２００７）０４—００６１—０２ 中医外治法是中医疗法的一个重要组成部分，从广义上讲是指除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，比如药物外洗、敷、熏、针灸、按摩、中药灌肠、气功、音乐疗法、体育疗法等。狭义的外治法指药物、手法或机械施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法…。内病外治制剂和外用制剂有一定区别，外用制剂是指一切不经过口服、注射等给药形式，直接用于皮肤、黏膜等部位而起到局部或全身治疗作用的制剂，而内病外治制剂则主要是指崩干体外但能起到全身治疗作用的制剂。随着药源性疾病问题的１３益突出，中医外治法受到越来越多国内外专家的高度重视。笔者从药剂学的角度人手，对内病外治的剂型发展进行了初步总结，现报道如下。ｌ内病外治的传统剂型 中医内病外治有着悠久的历史。从火量的古代中医文献中，我们不难发现中医内病外治的剂型丰富多样。我国最早的医药典籍《黄帝内经》比较全丽地总结了前人的医药学经验，其中就有散、膏、药酒等剂型可作为外治剂型“。《山海经》提出了佩、敷、浴、席、养、搽等六种外治法，其中浴、搽对应的剂型即为沐浴剂、搽剂。马王堆汉墓出土的《五卜二病方》运用药物外治法有敷贴法、熏蒸法、熨法、药浴法、涂敷、烟熏等，除了沐浴剂之外，对应的剂型有糊剂、熏蒸剂、熨剂、烟熏剂等剂型。《金匮要略》使用了多种剂型的外用药，如药膏、油膏、散剂、锭剂、汤剂。《本草纲目》总结明代以前的外治经验，荟萃了涂、搽、抹、敷、塞等近４０余种药物外治方法；收载捣、煎、烧、凋配等外用药的加工配制方法。此外，《肘后备急方》八卷、《本草经集注》、《备急千金药方》、《千金翼方》等名医古籍还汜载了条剂、灸剂、钎硬膏剂、栓剂等多种外用剂型３。概括起来，中国传统的内病外治剂型主要有散剂、搽剂、糊剂、熨剂、烟熏剂、汤剂（外用，包括沐浴剂和熏蒸剂）、油膏、膏药、栓剂、条剂、灸剂、锭剂、香囊剂等剂型。 ２内病外治目前的常用剂型 建国以后．特别是近１０ａ来，中医外治研究迅猛发展，除了大批中药外治方面的专著外．《中医外治杂志》等杂志上还刊登了大量的中医内病外治文献。笔者对这些文献进行研究整理，目前我国内病外治的常用剂型大致存以下类型，． ２１经皮给药制剂 经皮给药主要是指有效成份通过皮肤吸收进入皮下组织和血液，直接治疗浅表疾病或经血液运送到牟身，达到治疗疾病的目的。由于经皮给药可以避免药物对胃肠道与肝脏等的损害，也可以避免胃肠道对药物的影响及肝脏首过效应对药物的破坏，因此在国际上，经皮给药已经成为研究的热点。目前在我国使用的经皮给药制剂主要有软膏剂，如马应龙麝香痔疮膏；硬膏剂（包括橡胶膏和膏药），如：狗皮膏、用和解凝膏、少林风湿跌打膏；搽剂，如癣湿药水（鹅掌风药水）；散剂，如九圣散等。医院使用的经皮给药除以上剂型外，其自制剂型主要还有一些传统齐ｊ型，如沐浴剂‘“、糊剂㈣、缸膏药‘“、酒剂‘”、油剂０８１等。随着高分子化学的发展和高分子辅料的应用，一些现代经皮给药制剂如透皮贴剂、巴布剂、树脂型膏剂、凝胶剂、涂膜剂、膜剂等也得到了不断的发展和应用。 ２２腔道及黏膜给药制剂 腔道及黏膜给药主要是从口腔、鼻腔、眼、耳及阴道和直肠给药，药物多从黏脯吸收。由丁耳腔给药基本未见有全身治疔作用的报道，故在这里不加讨论。 ２２１口腔给药的剂型 口腔黏膜薄，面积大，血管比较发达，对药物吸收快，可迅速达到治疗浓度，避开肝脏首过作用。１８７９年，Ｍｕｒｒｅｌｌ用硝酸甘油滴剂舌下给药缓解心绞痛，引起了人们对这一给药形式的极大重视：目前使用的口腔给药的剂型除了舌下片、舌下滴丸之外，主要还有台漱剂、口腔贴片、气雾剂、喷雾剂、膜剂、酊剂、散剂等。 ２２２鼻腔给药的剂型 这里的鼻腔给药包括了鼻黏膜和通过鼻腔给药的肺部给药。，鼻腔膜下血管非常丰富，动脉、静脉、淋岜和毛细管交织成网状，且黏膜极薄，药物可迅速经鼻腔吸收后进人大循环，避免肝脏首过效应”ｊ。鼻腔给药制剂具有起效快、生物利用度高的特点，已引起了国际药剂药理界的高度重视“…。肺部的肺泡总面积约为２００ｍ２。和肺泡接触的毛细血管总面积估计达１００ｒ玎２，因此药物到达肺部有很好的吸收。目前的鼻腔用制剂有散剂、滴鼻剂、鼻塞剂、鼻用栓剂、吸人剂、烟熏剂、气雾剂、喷雾剂、香囊剂等。 ２２３眼用剂型 眼用制剂一般都是用于眼部疾病，但也有眼用制剂用于治疗全身性跌病的报道。目前的跟用新剂型有：胶粒系统和微粒系统——乳剂、脂质体、纳米粒和微粒微囊剂；凝胶系统——生物黏附型，在位形成凝胶型（ｐＨ敏感型、温度敏感型、离子敏感型）；插人剂与植人剂——眼部插入剂（植人膜剂、植入小片），眼部植入剂…Ｊ。 万方数据
作者：刘海全，秦佳佳，赵王林，付海燕，杨海韵 【关键词】原发性骨质疏松；中医药；化学药物 原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构改变和骨折危险频度增加为特征的一种全身性骨骼系统疾病。由于相应的骨量减少、骨质量的降低及老年人对创伤的易感性等导致骨折危险性增加。我国60岁以上的老年人原发性骨质疏松症发病率为59.89％，而每年因骨质疏松症并发骨折者约为9.6％，并有逐年增加的趋势。 1 中医对原发性骨质疏松症病名的认识中医对原发性骨质疏松症定性、定位较准确的当属“骨痿”。“骨痿”的提法最早见于《内经》，《素问·痿论》中亦有关于“骨痿”的论述。至汉代，张仲景在《金匮要略·骨痿》中进一步指出了“骨痿”与“骨痹”间的差异，认为“骨痹”是“骨痿”的进一步发展，其后张从正则从临床症状角度谈到了两者的不同，他在《儒门事亲·指风痹痿厥近世差无说》中指出两者应分而论治。现代大多数学者认为原发性骨质疏松症应当属于“骨痿”。 2 中医对原发性骨质疏松症病因病机的认识本病为本虚标实之症，即以肾虚为主，同时伴有脾虚、肝虚、血淤之候的多虚多淤的疾病。《素问·六节脏象论》中说：“肾者，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。《不居集》中：“诸般腰痛皆属肾虚，……腰肢痿弱，身体疲倦，脚膝酸软，脉或大或细，痛亦隐隐而不甚，是其候也”均说明肾虚精亏，不能主骨生髓，骨失濡养而致腰脊酸痛，因其为虚痛，故痛势隐隐，绵延不绝；精舍神，精衰则神弱而致神疲乏力；精虚则不能化气，鼓动血脉无力，气血不行，痹阻经络而致腰背疼痛。现代研究亦证实［1］，肾虚骨质疏松症的病理机制为肾精不足，骨髓、脑髓失养，表现在下丘脑——垂体——靶腺轴的调控失常，包括下丘脑组织的细胞因子及其信号传导通路的异常。脾胃为后天之本，主四肢肌肉。中气受损，则受纳、运化、输布的功能失常，气血津液生化之源不足，无以充养五脏、运行血气，以致筋骨失养、关节不利、肌肉消瘦、肢体痿弱不用，久痿必致骨无所用，进而导致骨质疏松。由于老年人机体功能衰退，体虚气弱，易受外邪侵袭，导致气机不利，气虚无力推动血行脉中，使经络不通、气血不畅，故老年人脾肾俱虚的同时，往往伴随血淤的存在。原发性骨质疏松症除虚为主的病因病机，血淤与淤血也是其重要病因，而淤血更为重要病理［2］。肝虚与骨质疏松症也存在一定的关联。肝藏血，肾藏精。血的生化，有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。精与血的病变亦常相互影响。如肾精亏损，可导致肝血不足；反之，肝血不足，也能引起肾精亏损，肾亏则髓空，骨骼虚损，而形成骨质疏松症。 3 辨证分型研究中医传统的八纲辨证、脏腑辨证等辨证系统是中医长期临床实践的经验总结。中医证型的划分是依据中医理论对疾病的病因、病理、病位及其发展、转归、预后等特点进行分辨和概括的结果。江湧等［3］根据本病临床特征，把原发骨质疏松症按痿、痹、淤痉辨病分类。以无痛为痿，疼痛为痹，外伤为淤，抽搐为痉，再根据病因病机、四诊合参辨证施治。刘庆思［4］根据中医理论及多年积累的临床资料，对原发骨质疏松症的辨证分型归纳总结为4型，即肾阳虚衰型，肝肾阴虚型，脾肾阳虚型和气滞血淤型。苏培基将原发性骨质疏松症分为肾阳虚、肾阴虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血亏虚、淤血阻络6型进行辨证论治［5］。徐祖健等［6］通过临床调查发现，在其临床调查对象中，中医证型分布规律为肝肾阴虚型占47.25％，肾阴虚型占16.48％，肾阳虚型占10.99％，脾肾阳虚型占9.89 ％，脾胃虚弱型占5.49％，其他类型占9.89％。除上述几种辨证分型以外，国内学者根据对骨痿病因病机的认识，对本病尚有其他几种不同的辨证分型。虽然这些辨证分型不尽相同，但其总体均以肾虚为主，并与脾虚、肝虚、血淤相关。 4 辨证论治研究中医药采用整体调整的疗法，多以补肾、健脾、活血为主要治则，辨证加减治疗本病，临床均取得较好的疗效。李茵等［7］通过文献检索分析得出，在治疗骨质疏松症的104首中药复方中，共使用106种药物1 204频次。其中，使用频次在10
附件1 中医医疗技术目录（外治法）技术类别技术名称 针刺类技术毫针技术、头针技术、耳针技术、腹针技术、眼针技术、手针技术、腕踝针技术、三棱针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针（梅花针）技术、芒针技术、鍉针技术、穴位注射技术、埋线技术、平衡针技术、醒脑开窍技术、靳三针技术、浮针技术、贺氏三通技术、电针技术、针刺麻醉技术、鼻针技术、口唇针技术、子午流注技术、灵龟八法技术、飞腾八法技术 灸类技术麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、三伏天灸技术、天灸技术、温针灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术 刮痧类技术刮痧技术、撮痧技术、放痧技术 拔罐类技术拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术、药罐技术、针罐技术、刺络拔罐技术、刮痧拔罐技术 中医微创类技术针刀技术、带刃针技术、水针刀技术、钩针技术、刃针技术、长圆针技术、拨针技术、铍针技术 推拿类技术皮部经筋推拿技术、脏腑推拿技术、关节运动推拿技术、关节调整推拿技术、经穴推拿技术、导引技术、小儿推拿技术、器物辅助推拿技术、耳鼻喉擒拿技术、膏摩技术 敷熨熏浴类技术穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术、中药淋洗技术 骨伤类技术理筋技术、脱位整复技术、骨折整复技术、夹板固定技术、石膏固定技术、骨外固定支架技术、牵引技术、练功康复技术 肛肠类技术挂线技术、枯痔技术、痔结扎技术、中药灌肠技术、注射固脱技术 其他类技术砭石治疗技术、蜂针治疗技术、中药点蚀技术、经穴电疗技术、经穴超声治疗技术、经穴磁疗技术、经穴光疗技术、揉抓排乳技术、火针洞式引流技术、脐疗技术、药线（捻）引流技术、烙法技术、啄法技术、割治技术
附件2 中医疾病名称与分类代码表 代码中医疾病 分类名称 代码 中医疾病 分类名称 代码 中医疾病 分类名称 BN 内科病BNX050 多寐病BNP100 腹胀满病 BNF肺系病类BNX060 健忘病BNP110 泄泻病 BNF010 咳嗽病BNX070 癫狂病BNP111 暴泻病 BNF011 外感咳嗽病BNX071 癫病BNP120 吐血病 BNF012 内伤咳嗽病BNX072 狂病BNP130 便血病 BNF020 肺痿病BNX080 痫病BNP140 齿衄病 BNF030 肺痈病BNX090 昏迷病BNP150 紫癜病 BNF040 哮病BNX091 神昏病BNP160 痰饮病 BNF050 喘病BNX100 痴呆病BNP170 悬饮病 BNF051 暴喘病BNX110 抽搐病BNP180 溢饮病 BNF060 肺胀病BNX120 薄厥病BNP190 支饮病 BNF070 肺痨病BNX130 卒死病BNP000 脾系病（便秘病）BNF080 咯血病BNP 脾系病类BNG 肝系病类 BNF090 鼻衄病BNP010 胃脘痛病BNG010 胁痛病 BNF100 失音病BNP020 胃痞病BNG020 黄疸病 BNF110 肺衰病BNP030 吐酸病BNG021 阴黄病 BNX 心系病类BNP040 反胃病BNG022 阳黄病 BNX010 心悸病BNP050 呕吐病BNG023 急黄病 BNX011 惊悸病BNP051 暴吐病BNG030 萎黄病 BNX012 怔忡病BNP060 呃逆病BNG040 积聚病 BNX020 胸痹心痛病BNP070 嘈杂病BNG041 积病 BNX021 卒心痛病BNP080 噎膈病BNG042 聚病 BNX030 心衰病BNP090 腹痛病BNG050 臌胀病 BNX040 不寐病BNP091 卒腹痛病BNG051 水臌病 BNG052 气臌病BNS040 气淋病BNW050 暑温病
药物制剂专业就业前景 与发展方向 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
药物制剂专业就业前景与发展方向 一、药物制剂专业发展方向： 1、药物化学对药剂学的挑战构效关系、组合化学、生物学及细胞生物学的发展使化学药物设计更合理、目的性更明确、成功率更高。过去存在的、大量的需要药剂学家解决的问题，如吸收、溶解度、靶向等在药物形成阶段即已完成。 2、制剂处方及工艺设计程序化、标准化随着辅料的标准化和制药设备的计算机化，制剂处方及工艺实现人工智能系统控制，大部分剂型和制剂实现程序设计，计算机操作员即可完成原来需由药剂学家解决的问题。 3、药物传输系统设计理论和技术新型口服缓释及控释系统的设计、靶向给药系统的靶点寻找和定位、无损伤性的其它途径给药系统的设计及方法学研究。 4、生物技术的发展对药剂学的挑战随着生物技术的迅速发展；生物大分子药物品种迅速增加，对非注射给药剂型的要求增加，尤其是安全的、无损伤性的口服给药途径和经皮给药途径剂型的研究是发展的重要方向。 5、基因治疗载体系统基因治疗利用基因转移技术将外源重组基因或核酸导入人体靶细胞内，以纠正基因缺陷或其表达异常。灭活病毒、脂
质体和其它微粒是常用载体系统，该传输系统的设计是实现基因有效转移并顺利发达的重要一环。 6、生物芯片成为药物制剂的重要组件生物芯片（biologicalchip）是生物医学领域的革命性突破，生物芯片的规范化、精确化和实用化已成现实并将广泛应用于生命科学、医药研究、环境保护和农业等领域。生物芯片的出现将加速基因疗法的发展，大大提高人类基因的破译速度。生物芯片、电脑芯片和微传输系统的完美结合，将实现生物传感、信息控制和反馈、药物传输的一体化。 7、中药剂型现代化的问题中药剂型现代化取决于中药复方的体内外物质基础和药效学基础与中药理论的有机结合。 二：药物制剂专业就业前景 药物制剂作为一门学科,越来越为人们所重视,因为人们生病的时候都离不开它. 业务培养目标：本专业培养具备药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技能，能在药物制剂和与制剂技术相关联的领域从事研究、开发、工艺设计、生产技术改进和质量控制等方面工作的高级科学技术人才。 业务培养要求：本专业学生主要学习药学、生物药剂学、工业药剂学、药物制剂工程等方面的基础理论和基本知识，受到药物制剂研究和
认清形势放眼未来 ——关于中医药发展趋势的思考 具有悠久历史的中医科学，在近代西医学的冲击下，近百年来逐步退缩，而西医却出现了一日千里的发展。从目前的情况看，这一趋势还将继续。中医科学将如何生存和发展，下面笔者谨提出几点看法，望同道指正。 中西医发展状况比较 从有记载的第一部医学书籍《黄帝内经》起至今，已有三千多年历史，而中医的发展历史比这更久远；西医只有短短一二百年的历史，传入我国还不到一百年的历史。但是，它从开始在中国发展到现在，就始终保持强劲的势头，长期占领了超过70%以上的医疗市场。在近一百年的时间里相信西医的人群占有人口总量的绝对多数，而相信中医的人群有逐步下降的趋势。西医不但有一支数量多质量高的科技队伍，而且从看病到药品的生产销售，都是高投入高回报并出现高效益的良性循环；中医则相反，出现了队伍逐步缩少、人员素质呈下降趋势不可逆转、药品的销售也长期处在低投入和低回报的不良状态中。分析其原因主要有如下几个方面： 1.没有形成有效的发展传承链。中医学是地地道道的民间自然科学，由于它的传承受到中国文化的影响，存在许多局限性，如在中医学上经常出现的秘方一词，即指一种医疗手段是在一定
的范围内和地域内保密存在的，这一思维使受益者范围缩少，而且掌握它科学性的人也极有限，不能得到发扬光大；而师徒授受的有效传承方式不利于大规模培养后继人才。 2.没有建立起合理有效的技能评估体系和教育体系。目前我国对于中医师的技能评估，基本上是沿用了西医师评估的方法。由于成长环境的不同，这一评估体系目前不能反映出中医师的真实水平，出现了能看病的医师学历低职别低不够资格，而不能看病的医师却有高学历高职别的现象。另一方面就中医师的培养和教育而言，应是以实践为主理论为辅，即理论—实践—再理论—再实践的反复循环过程。而目前的教育是以理论为主的教育，使医师的职称与能力脱节。 3.人们对于中医治病疗效在认识上出现偏差。在日常的生活中，由于受到经济、时间、效果等因素的影响，人们容易对于中医疗效产生误解，发生这种偏差的原因一是人们把快治快好作为选择治病的首要方式，而忽视了西药对于身体的毒副作用；二是高水平的中医师不多，疗效不确定；三是中医治疗的方法及标准不统一，所使用的药材无法实现量化的统一标准；四是对于恶性的重症病人办法少且手段不多。 中西医的诊疗优劣比较
浅谈中医药的发展状况与前景 一、中药的现状 改革开放以来，随着西方医药的大量引进，中国传统医药遭受了巨大的冲击，甚至没落。不过二十一世纪以来中医药又重新受到国人的重视与青睐。万物皆分阴阳，药有中西之分，中西药之间也各有不同，各有特色。 ①中西医药相比之下中药有以下不足之处 1.中药疗效慢，西药立竿见影 西药有饮片，（缓释）胶囊，（粉）针剂等，尤其以其退热药见效快。而且注射用药通过血液循环直接到达患病部位，跳过了胃肠吸收这一环节。西药饮片虽然有崩解时限，但西药吸收后其作用速度还是相当快的。中药（包括成药）普遍疗效慢。在中药各种制剂当中吸收最快的还属汤药，然而汤药除那些发汗药可以很快地退热以外，其他像理气、祛风、化湿、温补、润燥等这一类的中药还要坚持服药才会有疗效。 2.中药的熬制过程过于繁琐 中药的熬制方法多种多样：有些要先煎，有些要后下，有些要包煎。还有煎煮中药时要放多少水，火候多大，煎煮多长时间，剩多少药汤等等。这些都是常见的问题。还有很多复杂的煎煮方法，比如煎煮后兑白酒，一些胶状药如阿胶，鹿角胶需要洋化等等。大多数病人不清楚这些问题，言传口授也不如西药吃几个是几个来的方便。 3.中药质的问题。 从中药的种植开始就伴随着中药的质量问题。以前的天然药材无污染，疗效好。现在为了增加经济效益迫使人们想方设法使产量增大。药还是那些药，但是药“胖”了，称量时还按照分量称，其有效成分必然减少，这只是其一。其二环境污染越来越严重，这个大家都知道。其三，加工工艺，为节省成本，增加效率，中药炮制方法由人工化走向了机械化，但机械化毕竟是单一的，没有人工的灵活多变，北京同仁堂口号“炮制虽烦必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”，其注重的就是中药饮片的质量。其四，储藏问题中虫蛀，发霉状况常见，由此很多药材需要冷藏保存。 4.中药量的问题。 某些中药饮片容易失水导致分量减轻，如生地，熟地，黄精，当归，瓜蒌，麦冬等。还有一些中药容易吸水而导致分量增加，如枸杞，吴茱萸。更有些饮片容易虫蛀；另外，中药是以两（克、钱）为单位的，称量方面有一定的误差，西药以粒、毫升为单位，所以中药分量的把握没有西药精准。 5.好的中药有，好的中医难求。 中医诊断都是靠望闻问切，而这需要多年的实践经验。为何有名的中医都是老中医，就是因为他们有丰富的经验，能够正确地辩证，合理地开方。但是老中医实在不多，大多是年轻的医生，中医发展任重道远。 6.部分中药相对来说很贵。 常用中药相对西药来说就几百来种，大多中草药来源广泛，价格便宜，但有些很贵，如人参，西洋参等。动物药也相对来说价格不菲，如冬虫夏草，穿山甲，鹿茸，羚羊角粉等。有些中药难求，如牛黄多靠人工合成，但效果没有天然牛黄
中医药治疗烧烫伤的现状和展望 发表时间：2012-02-02T09:07:48.730Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：张勇[导读] 在烧烫伤治疗过程中存在着四大难题，即创面疼痛、进行性坏死、易感染、瘢痕愈合。 张勇 (内蒙古阿荣旗中蒙医院 162750) 【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0283-03 【摘要】作者通过查找文献，对中医中药治疗烧烫伤的现状进行了系统概述，并对未来发展做出了展望，提出了中西医结合治疗是未来发展的必然趋势，并就如何做的问题提出了几点建议。 【关键词】中医烧伤烫伤现状展望 烧烫伤是由于热、光、电、化学物质以及放射线等因素所引起的组织损害，损伤部位主要在皮肤和黏膜，严重者可伤及皮下组织，如肌肉、骨、关节，甚至伤及内脏，它是一种复杂的外科疾病。在烧烫伤治疗过程中存在着四大难题，即创面疼痛、进行性坏死、易感染、瘢痕愈合。早在公元三世纪，晋代葛洪《肘后方》和《刘涓子鬼遗方》中，就已有治疗水火烫伤的记载，提出了内外兼治、辨证施治的治疗观念。纵观古代文献，医家们大多都认为，烫伤的病理在热毒蕴结,治疗基本采用清热解毒。唐代孙思邈《千金方》指出，本病多由火热毒邪所致,治疗以苦寒收敛为主,谓“火疮用栀子、黄芩、白敛煎汤以淋疮,气溜去火热毒”。现代中医在治疗烧烫伤过程中，把传统辨证论治和现代科研成果结合运用起来，显示出了良好的治疗效果，具有较新的意义。今综述如下，以供参考。 1、中医中药治疗烧烫伤的研究现状概述 通过查阅近些年关于烧烫伤中医临床研究的文献发现，大多数学者认为，烧伤是因热毒所致,热胜则内腐,以致肌肤腐烂,热毒时有内攻的可能,故治疗上必须针对热毒，采用清热解毒的中药外治[1]。徐荣祥教授在20世纪80年代创立的烧伤湿润暴露疗法，提出烧伤既是伤又是疡的观点。他认为[2]烧伤病因是火毒或热毒，属“不内外因”；轻则犯皮毛，重则伤肌肉、筋骨。其“火”、“热”与一般温热病的“火热”不完全相同，其传变也不一样。一般无并发症的烧伤总是火炽热甚，主要侵犯中焦，多为阳明实热之症，并且容易耗阴损气，同时还有瘀血凝滞。所以烧伤的一般治疗包括：①清热解毒；②养阴生津；③益气理脾；④活血逐瘀；⑤托里排脓。若发生并发症，则需根据病情予以施治。早期实证较多，但实中夹虚；后期虚证较多，亦有虚中夹实。随着现代中医药研究的不断深入，一些治疗烧烫伤的新方法不断涌现，尤其是以MOBT/MEBO为代表，以创造烧伤创面生理湿润环境、无损伤地液化排除烧伤坏死组织、激活潜能再生细胞转化为干细胞、提供干细胞增殖分裂所需的生命再生物质和营养成分，最后通过干细胞新生的组织细胞的连接而实现烧伤创面的生理性再生修复，探索出用中药治疗烧伤实现皮肤原位再生的新路。 随着中医治疗烧烫伤的临床实践不断发展，以及中医科研水平和层次的不断提高，出现了很多治疗烧伤的中药剂型。目前，很多治疗烧烫伤中药及其制剂，通过药理和临床试验证明，都有很好疗效。根据配制方法及使用方法不同，大致可把它们分为膏剂、散剂、汤剂或水剂、油剂、酊剂、霜剂、乳剂、擦剂、膜剂等剂型。这些制剂大多数都具有清热解毒、活血通络、理气止痛、祛瘀生肌等功效。但不同的剂型在临床运用上又有不同特点。膏剂目前治疗烧伤多采用的一种剂型，因其富有粘性．外敷患处．既可避免外来刺激和细菌感染，又可消炎止痛。改善局部血液循环。如彭嶷[3]应用石黄膏(煅石膏、大黄、川芎、乌贼骨、炉甘石、冰片、麻油)治疗Ⅰ°-Ⅱ°烧伤166例,创面常规清创后直接外涂石黄膏,总有效率99.4%,一般不用抗菌素。朱永福[4]用鲜虎杖膏(鲜虎杖、桐油)治疗烧烫伤68例,治愈率100%,有轻微瘢痕者29例,明显瘢痕者7例。张景效[5]采用景效中药烧烫伤膏(当归、白芨、党参、大黄、冰片等)治疗颜面部烧烫伤125例,总有效率100%,痊愈平均时间17d。饶朝鹏[6]用复方中草药膏(龙胆草、马齿苋、大黄、白蔹、大蓟、苦参、黄连、仙人搭桥、麻油、白凡士林) 治疗306例各类不同程度烧伤病人,创面愈合较好,均获满意效果。贺润明等[7]用解毒烧伤膏(生地、大黄、黄柏、地榆、丹皮)治疗498例烧伤患者,可不同程度地促进创面的愈合,与京万红比较,差异有显著性意义。王喜庆等[8]运用烧烫宁软膏(双花、紫草、虎杖、苦参、五倍子、蒲黄、冰片、薄荷脑、芝麻油、蜂蜡等)治疗烧伤638例中有463例单用烧烫宁而获痊愈。散剂是由一种或几种药物细粉，均匀混合而成的干燥粉末。可直接撒于清创后的患处，或用醋，蜜、麻油等调敷患处，每日或数日更换一次，可视病情而定。具有止痛快，控制感染、促使剖面早日愈台等优点。贺建杰等[9]用化腐祛湿生肌散(大黄、地榆各30g，榆树皮12g，黄连15g，乳香、冰片各10g，硇砂9g)治疗小面积烧伤，一般1～3次即愈。但是散剂存在着有创面占位、污染创面，结痂太厚、不利观察的缺点。酊剂是用不同浓度的乙醇作溶媒,浸出药物有效成份而制成的制剂,具有含有效成份浓度高、防腐性能好、用量小且久贮不变的优点,近年来多有应用。刘学讲[10]用黄芩、黄柏、儿茶各100g,冰片500g,加入酒精1 000ml,冰片后下2天,浸泡1周,制成烧伤喷剂,常规清创后喷洒患处,局部暴露,治疗156例,痊愈140例,对Ⅱ°及Ⅲ°度烧伤治愈率明显高于对照组(P<0.01);陈新等[11]自制特效灵(榆树皮3份,黄柏1份,地榆3份,紫草3份,研粉,以80%酒精浸泡1周制成),常规清创后喷洒患处,治疗300例创伤,其中烧烫伤125例,所占比例最大,结果痊愈无瘢痕者占89%;闫云[12]用虎杖、白芨、枣树皮配地榆、黄柏制成酊剂,治疗各类烧伤150例,疗效满意。但是，酊剂存在的问题是：创面刺激大，早期疼痛明显、容易收敛过渡、结痂过厚、痂下积脓感染加重、对肝肾功影响大、不利于观察等缺陷。乳剂是两种互不相溶的液体所组成的分散体系,最常用的是水和油。杨栋[13]采用生石灰、槐枝、白蔹、芝麻油等混合制成乳剂直接涂抹创面,药物在创面形成半透明保护膜,减少创面渗出,治疗Ⅱ°烧伤30例,14天内痊愈者占70%，但是对深度烧伤的治疗存在疗效不佳的缺陷。 中医药对烧伤创面的处理贯穿于治疗的整个过程，正确地处理烧伤创面，可以起到预防和控制感染、促进创面修复、加快愈合、缩短治疗过程，是抢救治疗烧伤患者成功与否的关键。有关烧伤治疗记载的文献比较多，多数学者认为，烧烫伤是热毒损伤，因伤而成瘀。中医学认为：疮疡出脓，是正气载毒外出，使创而毒气随排泄物、坏死组织而泄的表现。也有学者认为：烧伤后出现的“热毒”与火毒不同于一般的跌打损伤，又不同于外感六淫，有自己的特点，它是热损伤后出现的病理产物，而并非烧伤的直接病因。肌肤被热力损伤，经络阻塞，气血凝滞，造成“瘀”的病理；这与现代医学对烧伤后局部微循环的改变，即毛细血管扩张、充血、红细胞聚集、血流瘀滞的病理是一致的。目前中医药对烧烫伤创面的临床治疗取得了很大进展。如王忠发[14]使用王氏金宝烧伤膏对488例烧伤创面的治疗，取得满意效果，治愈总有效率迭97.6％。王美云[15]将黄柏、黄连、黄芩、生大黄、熟大黄加入植物油中精制而成五黄油应用于烧伤创面，既缩短了病程，还减轻病人痛苦。临床常用的中医方剂中，大黄、黄连、黄柏、黄芩等在治疗烧烫伤方面应用广泛。其中大黄，泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经，外治水火烫伤；黄连和黄芩，清热燥湿、泻火解毒；黄柏，清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。四黄的抗菌、消炎作用为控制创面的感染奠定了良好的基础，再配合以活血化瘀、消肿止痛等药物，得到显著的治疗效果。
【关键词】国学生命科学文化自卑中医药的魅力人文中医药管理中医药发展中医应该归在国学中，它以精深的科学内容、独特的理论体系、丰富的医疗实践、鲜明的民族风格屹立于世界医学与科学之林，是世界上迄今唯一保持不衰的传统医学，是世界科学史上的奇迹。 1 中华瑰丽的珍宝——中医药的魅力 “所谓国学，包括文、史、哲三大类，涉及政治、经济、社会、道德伦理、逻辑等方面。《诗经》、《书经》《易经》又是国学之首”。[1]《诗经》是文学艺术的代表，《书经》是史学的代表，《易经》是哲学的代表。中医恰恰源于《易经》，哲学家通过综合观察，类比研究，加以演译、抽象，从无限变易的现象中邻悟到各个领域的规律和原理。经过实践研究再实践进步，几千年的漫长时间，博采了中国古代哲学，自然科学技术，人文诸学科的优秀成果，集中体现为古代唯物辨证法与中医理论实践的结晶，逐步形成中医学特色，独具一格的中医学辨证法，中医学辨证法正是中医科学体系中瑰丽的珍宝。是我们祖先研究人类生、老、病、死，反复实践验证的宝贵财富，它也将成为哲学家和医学科学家研究国学的一个组成部分，是人类的生命科学。 中医是以阴阳、五行学说为代表，在天人相应的整体观念基础上，注重人与天地自然的大整体和人体各部组织器官的小整体，人与自然和社会客观规律的统一性，世界万事万物之间相互关联的动态性，并以维物辨证法为特点的方法体系，就是中医深深地扎在国学之中的无法切断，也不能切断的根。 中医是以实践为检验真理的唯一标准而存在的生命科学。从基础理论到临床辨证施治，从四诊八纲到药物方剂，认为“人的生病是某种致病因素导致阴阳气血失衡和谐所致，人的心理活动不顺应社会客观规律也会生病。治疗原则为因时、因地、因人制宜地辨证论治，调节人体机能，使阴阳气血恢复平衡协调，使七情六欲顺应社会客观规律而愈病”。[2] 中医不像形态学那样看得见、摸得着，从尸体解剖学上看到有形的，能够服人的科学性。中医与西医是两种完全不同的理论。中医是把人体与天地自然联系起来的动态医学，他以功能及生命运动的形式存在着，它是运动的、变化的，是无法从尸体解剖学和形态学上找到科学概念的。因为人死了，生命运动就停止了、消失了。随着自然科学的迅速发展，愈来愈证明中医理论的可贵。国外科学家对人体生物钟的研究，针麻的研究，气象对人体的影响的研究，节气与人体的关系的研究等，都证明它有很高的科学性。这些现象在我们中医学来讲，数千年前老祖宗早已初步掌握并逐步形成完整的、系统的理论体系，运用于人民的保健事业。中医是我们祖先近三千年与疾病作斗争经实践检验的真理，它将发挥重大的科学原理，“整体观念与辨证论治”，也将很快发展为人类的生命科学。 笔者经二十多年的临床实践经验证明，很多西医药解决不了的绝症、危症、难症、奇病、怪病都被一个一个解决了、痊愈了，难道这不是中医药的魅力吗？这不是中医的科学性吗？掌握了这一套科学原理，就可随心所欲、遇病不慌，从容处置，辨证施治，就能施展中医药魅力无穷的优势。 2 古人的风采与不幸 我国春秋战国时期名医扁鹊能透过墙壁看到人，并能看到人体内部的一切，当然并不仅是扁鹊一人有这种本领，人这种超微观的思维信息，能够透过任何东西，不受阻挡，这是科学不好解释的。对人体内经络的运行，内脏之间的相互联系（相生相克），内脏与体表之间的联系，一天十二时辰与人体内外各部分的关系，日、月、星辰的运动，四时节气的变化与人体的联系，疾病的发生与转归等，都是通过人体经络系统进行的。这些有关人体整体联系，人与天地自然的联系，人体自在运动，自动调节等现象，说明中医理论的总结也与人体特异功能和气功锻炼有密切关系，同时更是长期与疾病作斗争中的实践经验总结。两千多年前的扁鹊就可透视人体，华佗就可以刮骨疗毒，开颅手术。这说明我们祖先的才智不比今人差。
中药行业市场现状及发展趋势分析 医药工业是世界公认的永不衰落的朝阳产业。90年代以来，一直保持7.7%的年均增长率，是世界贸易中增长最快的五类产品之一。 在全球性回归大自然的今天，纯天然药物（民族民间药和中药属天然药物类）是继化学药物、生物制药、基因工程类药品之后，最具发展前景的药物。天然药物因无明显毒副作用，在治疗局部疾病的同时，能明显地调节人体的免疫功能，给药途径方便等优势，广泛地受到世界不同肤色人们的青睐。 中药产业一直以来都是我国的传统优势产业，其有几千年悠久历史，是中华民族的瑰宝，多年来，中药都以其产量多、分布广、毒副作用小等优势占据着我国医药产业的半壁江山，但是另一方面，我国对中药产业的重视程度不足，中药产业的技术标准体系也不健全，导致中药产业发展缓慢。 近年来，我国的中药产业在充满挑战与威胁的世界环境中渐渐迎来了希望的曙光。2006年，国家出台《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》，要求我国要在中药产业中重点开展理论创新和研究；2007年，《中医药创新发展规划纲要》指出要建立中医药标准规范体系，出台新医改政策；随后席卷全球的金融危机与甲型H1N1在世界范围内爆发都将给我国的中药行业的发展产生深远的影响。 1、我国中药行业的历史发展状况 1.1国内市场状况 我国的中医药历史悠久，经过数千年的发展，国内早已经形成了相对
比较成熟的民族医药体系。改革开放以来，我国医药工业发展迅速，产值年均递增16 6％，远高于GDP增速，是国民经济中发展最快的行业之一。而中药在医药行业中增长又最为强劲，仅2005年国内中药企业达1000多家，可生产中成药4000余种，产量也由1998年的3428万吨增长到的6O。29万吨，中成药和中药饮片的销售占国内医药市场份额的三成以上。 中药产业一直处于不断的发展和扩张中。2003年，中药工业实现总产值800亿元，继续保持了持续扩张的发展势头。2004年，中药行业在国家实施宏观调控的大背景下依然呈现出平稳增长的态势。与2003年比较，2004年医药制造业总体和化学药的增长步伐都明显回落，而中药行业则与上期基本持平，利润增速还有所提升，行业的经营稳定性相对突出。1997到2004年，中药工业总产值增长3倍多，占整个医药工业生产总值的比例由1997年的18.60%增长到2004年的26.10%。由于支持中药行业长期发展的因素，如人口增长、老龄化、城镇化等持续存在，可以预计中药行业的这种稳定增长态势仍将持续。 1.2国际市场状况 中药在国际市场上的竞争力也逐渐强化，我国中药的出口额在1995年达到创纪录的7.7亿美元之后，曾持续走低，连年大幅度滑坡，落后于我国外贸出口的平均增长速度。2002年之后这种势头有所好转，出口额开始回升，2003年，则取得稳定增长，于8年后再次突破7亿美元，2008年更是突破了10亿美元大关。可以说国产中药在国际
药剂学未来发展 药剂学作为一门与人类生活息息相关的科学，在人类医药发展史上起到重要作用。从第一代以注射液、片剂、胶囊剂为代表的普通制剂，到第二代以肠溶片、植入式长效制剂为代表的缓释制剂，以及最近发展的控释制剂、靶向制剂等新剂型，可以说药剂学的发展进步与人类医疗卫生水平的进步密不可分。 在药物制剂中具不同剂型的药物在体内的吸收、代谢、分布以及排泄会有不同差异，使药物起效时间，毒副作用发生改变。最终影响到药物的疗效。例如，对于一些遇酸易变性的药物，受肝脏首过效应影响较大的药物可以采用直肠栓剂减小影响。针对鼻炎患者的吸入剂，可以快速到达病灶。对于心脏病等需要快速给药的疾病可以采用舌下含服的给药方式，使药剂可以直接通过舌下毛细血管吸收，避过肝脏首过效应达到快速起效的目的。 对药物剂型的改良还可以达到减小药物副作用的功效。例如，阿司匹林作为一种消炎、解热、阵痛药长期服用可能对胃黏膜产生损害作用，造成胃出血等不良后果。阿司匹林肠溶剂的开发可以防止药物在胃内崩解，对胃产生刺激；缓释控释剂型可以使药物按要求缓慢释放，减小患者服药次数以及对胃黏膜的刺激，最终达到减小药物的不良反应目的。 基于以上实例，我认为药剂学未来发展可以从改良药物剂型，研发不同类型的药剂辅料方面入手，改善药物在体内的吸收、代谢、分布、排泄过程，提高生物利用度，发挥更好的疗效。还可以凭借已有的药物剂型为基础开发不同剂型来满足不同疾病，不同人群个性化用药需求，使服药不再痛苦，甚至成为一件快乐的事。 药剂学未来研究还可以借助交叉学科的发展成果，新技术的应用来开发新的剂型。 靶向给药技术。例如，在对各种疾病尤其是癌症患者药物治疗过程中，药物作用肿瘤细胞杀死肿瘤细胞的同时，也对正常机体细胞，特别是生长旺盛的细胞产生损害。结果常常导致杀敌三千自损八百的不良局面。这种对正常细胞的损害为各种疾病，尤其是癌症治疗产生了巨大阻碍。靶向给药技术可以避免除病变器官外，各个组织器官血药浓度过高对正常细胞的损害，做到定向给药，定点打击，该技术将成为药物制剂发展的一个重要趋势。 包衣技术。在药剂学发展中利用水分散体包衣技术可以应用于药物的缓释控释研究中。 纳米给药技术。例如，在癌症治疗中，大部分药物为难溶性药物。利用纳米大小的特点，可以增加难容药物溶解度，增强药物在肿瘤部位的浓度，最终达到