治疗拇外翻需注意八大事项 拇外翻是生活中一种常见的骨科疾病，这种疾病对患者的生活有很大的影响，而且女性的发病率比男性的发病率高。女性大多数都爱穿高跟鞋，这很容易引起拇外翻。那么，在生活中治疗拇外翻需注意些什么呢？ 拇外翻发病原因有哪些 1、遗传 拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素，Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因，临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜，但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°，按Carr的标准，第1，2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的，此76足中有11只于McBride术后，第1，2跖骨夹角减少2°～4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌，拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响，同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。 2、穿高跟尖头鞋 是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。 3、各种炎症 尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。 治疗拇外翻的八大注意事项 1、治疗拇外翻要做好一定时间坚持矫正的心理准备。 2、拇外翻矫正有适应期，开始轻微矫正既可，随着矫正进程慢慢加大矫正力度。
3、治疗拇外翻每天保持8小时矫正时间，在适应期感觉不适可减少时间。 4、拇外翻矫正效果要看骨骼年龄、拇外翻症状、矫正时间及配用正确的辅具。 5、拇外翻矫正明显期在3-5个月之间，这也是治疗拇外翻要注意的。 6、辅具矫正拇外翻容易复发，因此要长期坚持间隔矫正习惯，避免穿脚趾挤压和后跟过高的鞋。 7、治疗拇外翻要养成好的足部保健知识及习惯，学习拇外翻矫正康复运动，把脚趾锻炼的灵活有力。 8、夜间拇外翻矫形前，请先使用50度左右水泡脚，配合运动足部，治疗拇外翻要避免足部僵硬。
拇外翻护理常规 拇外翻的治疗方法很多, 以手术治疗为主，我院采用小切口微创技术治疗拇外翻创伤小, 患者痛苦小, 术后恢复快, 合并症少, 效果满意。我们与医生密切配合、通力合作完善了术前准备及术后护理、康复指导训练, 取得了满意的疗效。 术前护理 1、向患者介绍小切口微创治疗拇外翻的特点、手术优缺点及手术的成功率。多与患者交流, 消除患者的紧张和恐惧心理, 减少顾虑。 2、遵医嘱备皮、消毒。 术后护理 1、患者术毕回病房后, 注意观察患者生命体征, 妥善放置体位, 垫气枕抬高患肢, 减轻肿胀。注意足趾末梢血运, 特别注意绷带卷固定拇趾位置是否良好, 发现异常及时通知医生。 2、疼痛的护理: 手术后一般伤口疼痛, 1～2 d 内较重, 必要时用止痛剂对症治疗。 3、出血: 术后少量出血一般不需处理, 应密切观察, 如出血量多时可适当应用止血剂及通知医生换药处理。 4、伤口换药: 术后换药非常关键, 直接影响矫形效果。分别于术后24 h、1 周、2 周、4 周、6 周换药。每次换药进行手法矫形。 康复指导:
术后24 h 内不宜做功能练习,以免加重出血; 24 h 后伤口换药, 开始进行拇趾及踝关节功能练习, 促进截骨端的愈合, 避免术后粘连引起的功能障碍; 术后2 d 内可在室内活动, 生活自理, 但尽量减少不必要的行走, 2 周后可以适当增加活动量。术后要穿特制前开口软鞋帮矫形鞋负重功能锻炼, 2 周后可更换特制的拇外翻术后矫正支具固定, 加强足底部功能锻炼, 重新建立足部生物力学平衡。除去外固定支具后仍然要坚持足底肌的功能锻炼, 有利于足弓的恢复及足底肌力分布的重建, 增加足底着力点的稳定性。 护理人员应详细向患者解释功能练习的时间、方法及注意事项, 并指导其功能练习。如发现异常及时通知医生, 与医生紧密协作以取得满意的治疗效果。
大脚骨手术过程是怎样的 我们都知道双脚是我们身体中比较重要的一个部位，然而只有保证双脚的健康才能够不影响到我们的正常生活，以及走路姿势，但是往往有一些人由于先天性的疾病以及后天的原因，特别容易出现一些指外翻等疾病，这就需要通过对大脚骨进行手术治疗，但是由于我们对医疗常识的了解比较少，总是对大脚骨手术充满的顾虑和担心，为了能够消除我们的顾虑，下面一起了解一下大脚骨手术过程是怎样的。 大脚骨手术过程 1、麻醉：围绕第一跖骨头在第一跖骨中段用0.5%利多卡因行腓浅神经和腓深神经阻滞麻醉，每侧用麻醉剂约20m1。 2、切口：在足拇趾第一趾骨内侧基底部设计长度约0.5cm 横切口。
3、去除骨赘：切开趾骨基底部切口，通过该切口用外科微动力截骨工具截除骨赘。 4、截骨线设计：在第一跖骨头内侧骨赘最高点处设计长度约1cm梭形横切口。截骨、跖骨远端外推、收紧关节囊：切开跖骨头切口至骨面，用微动力截骨工具在跖骨头基底部行跖骨头斜形截骨。 用生理盐水冲洗关节囊内碎骨。手法矫正第一跖骨头内翻畸形，将跖骨远端外推、下推约lcm，并用2-0可吸收线收紧内侧关节囊，4-0丝线缝合皮肤。 6、固定、包扎：将拇趾固定，第一、二趾骨间夹一纱布卷，纱布包扎，术毕。 微创拇外翻矫正手术优点很多，如切口小、创伤小、痛苦小、不打钢钉、不打石膏或夹板、恢复快、一般住院3-5天、术后可行走、影响工作少等。但是它也有切口小、手术不易掌握需培训、仪器成本偏高的缺点。因此微创手术操作精细的专家就更显得难能可贵。
上面就是对大脚骨手术的过程是怎样的介绍，通过了解之后希望对需要大脚骨手术的朋友能够带来一定的帮助，另外朋友们在做完大脚骨手术后也一定要注意多卧床休息，同时在饮食上要吃一些清淡的食物，如果出现不适一定要及时咨询医生。
关于拇外翻术后康复的几个问题 通常来讲， 在拇外翻手术后的1-2周可以开始进行第一跖趾关节康复。 当然具体的时间与术中患者骨质情况与内固定牢靠程度有关。 不同手术操作，进行第一跖趾关节康复时间也不同。 手术进行趾骨akin截骨的患者， 若是采用丝线固定， 术后一般在2周后进行第一跖趾关节康复锻炼； 采用螺钉固定的患者术后1周开始进行康复训练。 当然针对严重骨质疏松的患者， 康复时间及程度可以稍晚或减低，但不能超过3周。 拇外翻手术患者何时下地活动？ 一般术后前三天不建议下地活动， 伤口要有三天的稳定期，前三天即下地走动 易导致伤口渗血，局部肿胀，不利于伤口愈合，也不利于术后康复。 对于进行了chevron及scarf截骨且没有严重骨质疏松的患者。 3天后可以穿特殊的免负重鞋进行日常活动。 前三周不建议大量活动。
对于进行跖楔关节融合或者跖趾关节融合的患者， 建议使用前足免负重鞋8至10周。 拇外翻手术患者何时可以穿自己的鞋子正常走路？ 对于进行了chevron或scarf截骨且没有严重骨质疏松的患者， 一般术后20天可以穿正常鞋子走路， 如果害怕伤口因活动出现问题， 可在鞋内垫上定制矫形鞋垫， 在行走时帮助分散足部压力， 减轻前足的负担。 每天步行不宜过多，在1000到2000步即可。 到手术后30天，可以提高到每天5000步不成问题。 术后45天可以完全恢复日常生活。 针对关节融合的患者， 术后12周后可以穿自己的鞋子开始行走训练， 但此时的步态不要求正常。 康复的目的在于让患者早期恢复正常生活。 这与患者的骨质情况，手术方式，手术软组织剥离程度，固定强度密不可分。术者需根据每一位患者的实际情况， 定制相对应的康复方案。
治疗拇外翻,术式选择是关键 拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样，很常见，尤以女性高发。患上拇外翻，不仅影响美观与穿鞋，长期继发疼痛对足的基本负重及行走功能也有较大影响。因此对于患者来说，及时接受正确的治疗是十分关键的。复旦大学附属华山医院副院长、足踝外科学科带头人马昕教授介绍，轻度拇外翻可以选择保守治疗，重度拇外翻必须结合患者的具体情况，采用个体化的手术方案，才能防止拇外翻复发，减少并发症，达到理想的矫形效果。拇外翻是病！得治拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形，俗称为“大脚骨”。马昕教授介绍，根据在X线片上测量的数据，可以将拇外翻分为轻、中、重3度。 1.轻度：拇外翻角40°，跖骨间角>16°。这一时期拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，
足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等症状。 马昕教授强调，过去的人认为只是单纯的拇指外翻，不是什么病。随着中国足踝外科事业的发展，逐渐认识到拇外翻是一个病症，一定得治！否者会因拇外翻走路不稳，导致盆骨倾斜和膝关节、腰椎的病变。警惕高跟鞋引起的拇外翻 拇外翻的发病与多种因素有关，其中遗传是重要因素，50%以上有阳性家族史；穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。 马昕教授解释，高跟鞋的前足部位通常比较尖，5个脚趾经常会被挤压到一起。下图是一组X光片，左边是赤足X光片，右边是穿了尖头高跟鞋的X光片。从X光片中我们发现，高跟鞋将脚趾紧紧地挤在一起，使脚趾处于一种畸形状态。由于穿高跟鞋又使前脚掌和脚趾承担了更多的体重，疲惫而且处在畸形状态下的脚趾将承受不能承受之重。穿高跟鞋的女性是美丽的，但她们又在承受着痛苦，不能不认
足骨:包括跗骨⑺、跖骨⑸和趾骨⒁。 其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。第一跖骨向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。在X线表现方面，正常的第一、二跖骨间角（IMA）不大于9°，拇外翻角(HA)不大于15°。据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角大于正常而小于20°，跖骨间角小于11°）、中度畸形（拇外翻角在20°～40°之间，跖骨间角在11°～18°）和重度畸形（拇外翻角大于40°，跖骨间角大于18°）。而单纯的第一跖骨头内侧隆起实际上是异常骨质增生的结果。拇外翻则是由于跖拇关节向外脱位而导致的跖骨头内侧暴露。其主要特征就是第一二跖骨间角异常。 拇外翻的手术治疗早在18世纪末已得到广泛关注，但一直没有确切的方法，直到20世纪初期，Keller术式的出现，成为当时拇外翻矫正的主要外科方法。在随后的治疗中拇外翻的手术方法层出不穷，其中大多数手术弊大于利，临床不再采用。而一些术式被证实有效，且经过不断改良，已融入现代治疗方法中。 矫正拇外翻的手术有以下几种： 第一跖趾关节成形术 这类手术以Keller和Mayo的手术为代表。Keller手术是第一跖趾关节成形术中的代表性手术，为20世纪初期拇外翻畸形矫正的主要方法。1904年，Keller[3]首先介绍了这种方法：切除第一跖骨头内侧的骨赘和近端趾骨基底部2/3，造成第一跖趾关节的无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余的骨膜置于关节内，
覆盖近节趾骨基底的切骨面。Keller手术通过消除第一跖趾关节内的弯曲力而矫正拇趾外翻畸形，但是这种关节切除术常引起其他跖骨痛或疼痛性过度角化，甚至应力骨折。一般认为Keller手术主要适用于老年人，他们由于关节的退行性改变及全身健康情况构成的禁忌不能施行广泛的关节重建。对于年轻多动关节能达到结构性复位的患者建议不做Keller手术。Heuter Mayo手术是属于跖趾关节成形术的一种。1871年，Heruer[4]首次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻畸形。Mayo[5]（1908）指出了该手术由于第一跖骨承重过度减少而引起的其他跖骨痛并发症，并建议采用一种改进的第一跖骨头关节成形术。拇外翻现代治疗方法中已很少用到Mayo手术，目前主要在前足类风湿性畸形的修复中使用。 拇囊切除及软组织手术 代表性术式有Silver和McBride手术。1932，Silver [6]指出第一跖骨头内侧隆起实际上不是异常骨质增生的结果，而更可能是由于跖拇关节向外脱位而导致的跖骨头内侧暴露。故他建议尽可能少切骨，而保留完整的跖骨头关节面。Silver手术就是最简单的拇囊肿切除术，他认为通过内侧关节囊软组织的坚固修复可达到畸形的永久矫正。事实上，跖拇关节内侧关节囊的坚固修复是任何拇外翻手术都要考虑的一个方面，但是单纯依赖软组织修复很难达到理想的永久修复效果。McBride手术是拇外翻矫正术中软组织修复技术的代表性手术，至今已得到广泛使用，1928年，McBrides[7]首次介绍了这种方法。其原理是去除拇趾外侧的因素，将足拇收肌腱移至第一跖骨头外侧，并将外侧籽骨和内侧跖骨头突出骨赘切除。它的作用在于不仅去除拇趾畸形因素，同时又有一个能动的肌力去拉住第一跖骨，从而矫正内收畸形[1]。McBride手术属于软组织手术，所以对严重的拇外翻畸形并不适合，术后易复发，而且术后发生拇内翻的几率也高。 第一跖骨远端截骨术 (现在最常用的) 理想的跖骨截骨术应具有以下特点：（1）矫形能力较强并易于调整和控制；（2）愈合迅速，不愈合率底；（3）截骨面应具有较好的内在稳定性；（4）截骨后跖骨短缩少且不会造成跖骨抬高，短缩过多或跖骨头抬高均可引起转移性跖骨痛。 以Reverdin、Mitchell、Wilson、Austin、小切口术式等为主要代表。第一跖骨远端截骨术在所有的拇外翻矫正技术中应用最普及。这类手术的一个主要特点是使跨过第一跖骨头、颈及跖趾关节的挛缩软组织松弛。截骨术可有效地减少跖骨头关节囊内部分的立体容量，而这种容量减少可消除跖趾关节跖外侧挛缩。另外，远端截骨还可以控制跖骨头的位置。但是，这类手术存在着共同的问题，即第一跖骨短缩，改变了跖趾部分的负重功能，截骨后出现背侧移位，从而导致其他跖骨痛。属于这类的手术主要有：Reverdin手术、Mitchell手术、Wilson手术、Austin 手术及小切口手术。1881年，Reverdin[8]介绍了第一跖骨头内楔形截骨术。手术原理为切除第一跖骨头内侧骨赘，在第一跖骨头关节面的近侧作楔形截骨，保留外侧骨皮质不折断，推拇趾使其内翻，此时外侧相连部分的骨皮质折断，使外侧关节囊起到一个铰链作用，内侧关节囊缝合固定截骨面。1958，Mitchell[9]介绍了一种经典的横断矫形截骨手术，手术要点为切除第一跖骨头内侧骨赘，从跖骨头下切除梯形骨质，同时保留跖骨远端骨折块的外侧部分，将跖骨头横向外推，
拇外翻的术后康复锻炼--不容忽视的治疗阶段 郑州市骨科医院微创骨科杨通宝 拇外翻是一种常见骨科疾病，是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人。与其它骨科疾病一样，拇外翻治疗以手术为主，但手术仅仅是治疗的一部分，并非治疗的终结，术后的康复锻炼同样重要。康复治疗的原则是以恢复足趾原有功能为目标，主动锻炼为主，被动锻炼为辅，加强重点关节的功能锻炼。 无论术后早期还是晚期，都不应忽视康复锻炼对功能的重要影响。其作用主要体现在以下几个方面： （1）有利于消肿：康复锻炼期间，肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环及静脉、淋巴回流，促进水肿消退。 （2）促进截骨端愈合：肌肉的收缩活动使截骨端产生微动，这些轻微的异常活动可以刺激截骨端产生大量骨痂，有利于愈合。在截骨端愈合后期，肢体承受一定的生理压力可以促进骨痂塑形，使之更为符合生物力学需要。 （3）减少关节僵硬：拇外翻截骨术后，如果关节制定时间过长，则关节或邻近关节活动减少，软骨得不到挤压，加上关节液的形成减少，关节软骨失去滋养，出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出，释放炎性介质，加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出，使关节粘连加重。另一方面，粘连的肌腱失去正常的收缩功能，致关节活动障碍。早期的康复锻炼可最大程度减少关节及肌肉粘连的
发生。 （4）减少肌肉萎缩和肌力下降的程度：无论何种原因所致的关节运动功能丧失，均可导致不同程度的肌肉萎缩。功能锻炼可以减少肌肉萎缩程度，并使肌肉尽快恢复正常肌力，还可以始终保持中枢神经系统对相关肌肉的支配，一旦固定解除后不需要重建这种关系。 （5）减少卧床并发症：可以防止褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的出现。 （6）促进神经肌肉反射，协调功能的恢复：拇外翻术后，病人可早起下床，经过本体感觉等训练，有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。 拇外翻术后具体的康复锻炼方法及注意事项： 1、术后即可开始踝关节的屈伸及旋转运动。 2、可耐受疼痛的情况下，术后第三日，病人可着术后鞋下地行走， 但以足跟及足底外侧负重为主。 3、同样，如果可以耐受疼痛，术后第三日，病人即可开始被动活 动第一跖趾关节。由于切口拆线前，一般术后2周内，患趾一直 有“8”字绷带包扎固定跖趾关节，故活动范围有所限制。再者 术后早期，过多的活动可能影响切口的愈合，故对于术后2周内 的功能锻炼，时间和频率当以较少为宜。一般，一日三次，一 次2-3分钟即可。2周后，锻炼强度可适度增加，一般，一日4- 5次，一次5-10分钟。具体的第一跖趾关节被动功能锻炼手法：两手分别捏持第一跖骨头颈部及第一近节趾骨，缓慢屈伸第一
拇外翻是一种常见病,多发病。对于此种疾病的治疗受到多种临床因素影响,包括患者的要求、放射学检查,外科医师擅长的手术手法等等。由于临床上遇到的具体情况不同,所以还没有哪一种方法可以作为通用方法使用。从单纯的非手术治疗到各种手术治疗,所取得的临床疗效也有所差异。 1病因及发病机制 拇外翻的发生内因与外因都起着重要作用,内因包括扁平足、第1跖骨内翻、类风湿性关节炎、胶原及神经肌肉障碍性疾病、第1跗跖关节活动过大和遗传因素;外因包括穿过紧的鞋和高跟鞋。Sim-Fook等[1]比较穿鞋与不穿鞋人群拇外翻发生率,分别为33%与1.9%。 2诊断 2.1临床表现询问疼痛的特定位置及有无囊肿的家族史。若足深部疼痛或跖肌疼痛则提示籽骨受累,而内侧痛则提示黏液囊性炎症。赤脚走路发生疼痛则提示病情累及了更多的关节(跖趾关节)而不是单纯压迫内侧隆突。患者普遍主诉鞋不适、疼痛性囊肿、美观上缺陷、跖痛症等。体格检查要求患者坐位和站立位。可发现:外翻平跖足畸形,跟腱紧张,僵硬性或可矫正的外翻,指内旋,脚趾上和皮肤硬结,第2跖趾关节关节滑囊炎,趾间神经瘤,第1跗跖关节活动过大。 2.2放射学检查拇外翻术前应进行X线平片检查,包括足在负重状态下的正位、斜位和侧位X线片。除此之外,摄取籽骨的图像来判断籽骨是否处于半脱位状态。若证实籽骨存在半脱位,那么就可判定存在退行性变化。特殊的测量包括:拇外翻角,第1、2跖骨间夹角,以及跖骨远端关节角。此外, 第1跖趾关节适合度也应给予高度重视。根据这些测量结果 将畸形的严重程度分级,轻度:拇外翻角≤19°,第1、2跖骨间夹角≤13°;中度:拇外翻角20°～40°,第1、2跖骨间夹角14°～20°;重度:拇外翻角> 40°,第1、2跖骨间夹角> 20°[2]。 3非手术治疗 对一些畸形较轻,疼痛较轻不影响生活和工作的或合并较重的系统疾病,有明显的下肢循环障碍的,可以通过穿宽松的鞋,穿通过足底力学测量制作的鞋垫,理疗和应用非甾体类消炎止痛药等方法治疗。用矫形器1年或不用矫形器的患者,发现手术组在治疗足痛、足的美观、功能状态、治疗满意度、鞋不适的问题,以及患者的整体评价方面均取得较好的结果。而矫形器组仅仅是短期的症状缓解,12个月后疼痛又加重到治疗前的水平。 拇外翻发病率很高，文献报道达20%~50%。男女比例1∶9~15[1]。穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一，拇外翻的发病还与遗传，足结构的异常相关。一些全身性疾病如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，特别是老年性骨关节炎也是引起拇外翻的因素[2]。 拇外翻主要的病理改变和X 射线测量 拇外翻的病理变化主要有如下几方面[2-3]：①第一跖骨内收、第一，二跖骨间角增大，这是大多数患者最重要的病理改变；跖骨头内侧与鞋帮磨擦而形成骨赘，拇囊炎。②第一跖趾关节结构的异常: 近端关节面固定角或远端关节面固定角增大，其中近端关节面固定角的异常增大是一部分患者主要的病理改变。③拇指外翻、部分患者伴有旋前。④胫侧籽骨向腓侧移位。⑤第一跖趾内侧关节囊松弛，外侧关节囊挛缩，拇内收肌腱与长屈肌腱外侧头挛缩，弓形的形成。⑥第
拇外翻最佳治疗方法，这样做很有效的！ 拇外翻是一种广泛的说法，想要找到合理的治疗方法，就必须要结合自己的实际情况，目前针对这种病前有比较有效的矫正方法，但这些方法都不是短期能见到良好效果的，可能需要坚持一段时间。 1。足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。 2。第二趾锤状趾，第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝，第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。 3、患者中女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。这是拇
外翻的主要症状之一。 4、脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。 ★拇外翻的矫正方法 1、对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。这也是拇外翻矫正方法之一。 2、每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。需要患者了解一些有关拇外翻矫正知识。
3、穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧溥一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症，这也属于拇外翻矫正措施。 4、借助一些矫形器械，如拇外翻矫正器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫正器，对拇外翻有一定的治疗作用。
拇外翻手术过程 拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。很多年轻女性都因长时间穿高跟鞋而患病。对于拇外翻的治疗和治疗效果，很多人有疑问。上海海淞大脚骨科研中心，采取微创矫正术为患者解除烦恼，以下是患者常见的几个疑问，希望专家的解答对您有一定帮助。 1、术后会不会留下后遗症？ 微创矫正对软组织损伤小，不动韧带、不损伤关节。手术是对关节的复位，也就是正骨，恢复了关节的正常解剖位，所以不会留下后遗症。完全恢复后，跑、跳等各种运动及穿各种鞋都是完全正常的。 2、手术中及术后痛不痛苦？ 本手术为局部麻醉，术中不疼痛。手术一只脚仅需半小时左右，术后即可行走。术后当晚可能有些疼，但都能耐受，也可适当口服止痛药。 3、术后要恢复多长时间？ 两只脚手术只需1个小时，术后即可行走，但术后要固定包扎5周左右。原则上术后头两天尽量卧床，2周之内不能剧烈运动、尽量少活动。 4、术前术后应注意什么？ 术前脚上不能有创面及感染，有脚癣的应把脚癣治好。如有高血压、糖尿病等，应控制在正常范围。术后一周内尽量少活动，禁辛辣等。老师及学生最好在暑假期间手术，有充足的休息时间。 5、以后会不会复发？ 微创拇外翻手术，在看得清的情况下，去除骨赘，不但清除干净，不留骨沫，而且同时把歪趾矫正，使内、外翻的跖骨恢复至正常位置。以往手术是去除骨赘加拇内收肌切断或截除一段跖骨（俗称“断筋骨”），但跖骨仍是内、外翻位。因此以往手术后病人都知道除去包扎没多久，拇趾又歪了。还有时间长了又长出骨赘，俗称“复发”。 微创矫正术不但在很小的伤口能看清视野，取净骨赘，不留骨沫，还把跖角及拇内、外翻角度矫正到正常位置，可以通过术前术后X光片就可看出。所以，微创拇外翻矫正术后不会复发，远期效果非常好。 6、术后脚形能矫正得像正常人一样吗？ 可以。手术后不但解除痛苦，恢复功能，而且达到美足之目的。骨凸去平，歪趾矫正，不缝合，不留疤，脚形窄瘦，都跟正常人一样。 上海海淞医院大脚骨研究中心，是国内重点的骨质疾病研究中心，前身为上海海淞医院（国家二级甲等二级部队医院）骨科，在大脚骨、拇外翻、多指畸形、并指等手足骨质畸形疾病的治疗处于全国领先水平。 本中心首次并采用“韩式微孔介入矫形术”一次性祛除大脚骨等足部疾病。经数万例临床经验证明，该疗法是足部矫形与美容理念的完美结合，能达到解除痛苦、恢复功能和美足的目的。此技术创伤小、不住院、不打钢钉、石膏、不缝合、恢复快，只做局麻，随治随走，一次性治疗即可达到高标准矫形。
拇外翻治疗时必须了解的九件事 拇外翻治疗时首先要清楚自己的拇外翻病症是遗传性还是后天，可能由于什么原因形成的，自己无法确定时就要到医院进行咨询确诊，确定严重程度以方便进行预防拇外翻继续发展或进行矫正手术。 北京京仁拇外翻专科医院温馨提示：通过对拇外翻的初步了解我们将详细叙述进行拇外翻治疗前拇外翻患者必须了解的九件事。 拇外翻可分为生理性拇外翻与拇外翻畸形，一般情况下生理性拇外翻不需要进行拇外翻治疗，不过生理性拇外翻的情况是比较少的，如何确定自己是生理性拇外翻还是拇外翻畸形？北京京仁拇外翻专科建议最好到专科医院进行咨询诊疗，切勿只是通过一些非专业的描述或建议来判断，这样会耽误病情。 拇外翻实际上是由跖骨内翻与拇外翻共同构成的三角畸形，一般用拇外翻角和跖内翻角表示轻重程度，不过拇外翻角是指趾骨中轴线与跖骨中轴线成角，不是以解剖标准的人体中线成角，由此产生角度误差，容易造成诊断错误。所以针对拇外翻病症的手术是根据患者脚部畸形程度来选择的。那么怎样有效的治疗这种拇外翻病症呢?拇外翻治疗进行时又应该考虑哪些因素呢? 拇外翻治疗方法很多，大体上分为两种：软组织手术和关节手术。但目前最好的拇外翻治疗治疗方法是北京京仁拇外翻专科独创的“微创式拇外翻矫正技术”。因为这种微创式拇外翻治疗是在传统拇外翻治疗不足的情况下研发而成的，很好的弥补了传统拇外翻治疗存在麻醉风险、切口大、损伤大、畸形时有复发、可见并发症、对前足生物力学影响较大、需作内固定或石膏外固定等问题。此技术是结合足部矫形和美容理念的新型疗法，能够快速有效的治愈拇外翻疾病。 北京京仁拇外翻专家提示：在进行拇外翻治疗之前具体要注意以下事项。 1.拇外翻病症的诊断标准：趾骨轴线与第一跖骨轴线成角>15度(正常<15度)，第一跖骨与第二跖轴线成角>80度 2.手术年龄与疗效有关。一般10岁～20岁为手术的佳年龄。 3.手术应尽量避免涉及跖趾关节。 4.任何改变跖趾关节软骨面接触的手术，必然会产生关节软骨退行性改变，出现跖趾关节疼痛与强直。 5.关节周围软组织手术如涉及关节囊、韧带，会产生躅强直。强直程度与损伤程度成正比。
拇外翻的危害 拇外翻的危害拇外翻做为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等;这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。 拇外翻如何治疗保守疗法 1、对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。这也是拇外翻矫正方法之一。 2、每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。需要患者了解一些有关拇外翻矫正知识。 3、穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧溥一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症，这也属于拇外翻矫正措施。 4、借助一些矫形器械，如拇外翻矫正器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫正器，对拇外翻有一定的治疗作用。 【治疗原理】拇外翻微创矫形术是目前国内领先的治疗技术，80%
的拇外翻患者可以采取微创手术，与以往传统的手术方法不同，微创治疗不需要大切口和内固定手术，用微创技术结合整形外科技术治疗拇外翻，通过使用独特的微动力钻截工具和小切口(5mm-8mm)技术，在第一跖趾关节的关节囊内去除增生骨赘，并在关节囊内完成跖骨头部截骨移位和固定，矫正中重度拇外翻足的跖骨内翻畸形。 【治疗优势】无痛苦，出血少，切口小，恢复快，手术时间短;术后即可下地行走，配合功能康复指导，有效保证拇外翻术后不复发，一次性治疗即可达到高标准矫形和美足的双重疗效。经几千例临床经验证明，该疗法是足部矫形与美容理念的完美结合，达到解除痛苦、恢复功能和美足之目的。 拇外翻如何防治(1)选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。 (2)做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。 (3)每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。 (4)借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。 治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦和恢复美观，随着人们生活水平的提高，一些患者，主要是年轻女性患者来院咨询治疗的越来越多。而邦德骨科医院精湛的医疗技术获得了这些患者的一致好评。
近年来，随着我国人民生活水平的不断提高与生活方式的改变，拇外翻的发病也日渐增多。拇外翻在治疗上极具挑战性。随着拇外翻的治疗向全国普及，也出现了不少问题。 为使广大同仁们更好地治疗拇外翻，避免并发症的发生、获得满意的疗效，中华医学会骨科学分会足踝外科学组与中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会特邀请国内知名专家与部分常年在临床第一线工作、对拇外翻的治疗积累了多年经验的专家，经过反复的讨论修改，撰写成我国首部《拇外翻诊疗专家共识》。供骨科，尤其是足踝外科同仁们参考。 本“共识”不具法律效力，不能用作解决医疗纠纷的法律依据。随着研究的深入与临床经验的积累，本共识将不断修订完善。 一 定义 拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形。俗称为“大脚骨”。拇外翻是一种复杂的涉及多种病理变化的前足畸形。 拇外翻的英文名称是Hallux Valgus或Hallux Abductus Valgus，国外文献中我们还常看到另一个称谓“Bunion”（囊肿）。意旨第一跖趾关节内侧突出隆起的外形，其概念更为广义。 二 发病原因 拇外翻的发病与多种因素有关。遗传是拇外翻发病的重要因素，50％以上有阳性家族史。穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。足结构异常的因素也不能忽视：如跖趾关节形态又圆又小；第一跖骨头关节面向外侧偏移；第一跖骨内收等是发生拇外翻的因素。 其他原因：如第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等，第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等也是发病因素。也有学者认为平足和内侧跖楔关节不稳定与拇外翻的发生有关。 三 病理变化 随着拇外翻的发展，第一跖骨内收，跖骨头向内移位，而籽骨在其包围的肌腱、韧带牵拉下维持原位，使其相对于跖骨头向外发生移位。跖骨头跖侧骨嵴被磨平，籽骨失去跖趾关节在伸屈运动中的滑车作用，籽骨的外移将会牵拉拇趾近节趾骨发生旋转。拇展肌腱被拉长并移位于拇趾的跖侧，而拇长伸、屈肌腱产生弓弦样作用牵拉拇趾使外翻进一步加重，使内侧关节囊和侧副韧带被牵拉变长。跖骨头向内侧突出与外侧鞋面的摩擦形成拇囊，甚至局部红肿形成拇囊炎与胼胝体。拇内侧皮神经在压力和摩擦下可发生神经炎，引发疼痛和拇趾的感觉异常。第一跖趾关节外侧关节囊和韧带等结构挛缩。