胆结石的最佳治疗方法微创保胆取石术怎么样
专家介绍：在人体的上腹部，有一个由胆囊、胆管组成的胆道系统，所谓胆结石，就是这条胆道里生了“石子”。
各种年龄的人都可能罹患胆结石。患者中女性高出男性2-4倍以上，从年龄上看又以中年女性居多，主要原因有：
内分泌改变：女性体内的雌性激素能直接影响肝脏的代谢，使肝细胞分泌胆汁的成分发生改变——胆酸含量减少，胆固醇含量增加，此外，雌性激素还能干扰胆囊收缩功能，使胆汁排出受阻，造成胆汁淤积，促使胆结石形成。
多次妊娠：多次妊娠多胎生育的妇女发病较多。因此妊娠期间血液中胆固醇上升，胆汁中胆固醇亦随之增多，胆固醇与胆汁，卵磷脂比例改变后，形成一种不平衡状态，胆固醇易沉积形成结石。
缺乏锻炼：中年妇女家务缠身，又喜静不爱动，从而使胆囊收缩能力下降，排空延迟，导致胆汁淤积，浓缩过度，胆盐溶解胆固醇的能力下降，胆固醇易结晶析出，并逐渐层叠为结石。
不吃早餐：有些妇女为减肥而不吃早餐，也易患胆结石，不吃早餐的人，胆汁长时间储存在胆囊内，其中胆盐成分的化学刺激可使胆囊粘膜发炎改变其功能，且胆汁滞留进度，胆汁碱度增高，胆盐溶解胆固醇的能力降低，促使结石形成。
胆结石的最佳治疗方法：目前保胆取石治疗单纯胆囊结石已被越来越多的人接受，但是此种手术并不是所有医院都能做的，它需要一种核心技术，即纤维胆道镜的熟练应用。纤维胆道镜是一种光纤维传导的软性内窥镜，主要用于治疗胆石症。
结石有大有小，小的如同泥沙，必须要用胆道镜将它们全部取得一干二净，如果未受过专门训练是不可能掌握这一技术的。所以，患者在选择医院时一定要注意这一点，选择有信誉的医院。
微创保胆取石技术，该方法治疗只需做1到2个几毫米的小切口作为取石的通道即可取石。不但可以使患者免受开刀之苦，而且可以一次性治愈。该技术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、取石效力强等优点。
预防胆石症要做到饮食有节，进食量要适合中年人的生理特点;要荤素菜搭配，粗细粮混吃;限制高脂饮食和甜食摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，积极参加体育活动，增强内脏功能，防止胆汁淤积，及早治疗胆囊炎或蛔虫症等胆道感染性疾病。
武警北京市总队第三医院专家温馨提示：胆结石的预防就是要从日常生活细节中做起，并且提醒广大患者朋友，胆结石进一步发展会造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变的可能。早发现早治疗才是科学的。
你的结石有多大，如果小可以找中医处方治疗，服利胆排石的药，如果结石大了不好排，就去作手术治疗。平时可服四金汤化石（鸡内金，郁金，海金砂，金钱草）治疗。 胆结石的治疗与预防 卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。 胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。 基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。 国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。 由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。胆结石的日常对应之道勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。 请注意以下的生活规范： 1. 维持理想体重。 2. 保持运动的习惯。 3. 注意饮食安全卫生、定时定量。 4. 绝对禁止暴饮暴食。 5. 避免长时间以坐姿从事工作。 6. 避免过于疲劳。 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。 8. 若有便秘症状，须积极治疗。 胆结石的饮食疗法 1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。 2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。 6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。 7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。 9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
保胆取石手术的利弊之争----我的一点看法 中山大学附属第一医院肝胆外科汤地 当代"保胆取石"术的前身是开腹的胆囊切开取石术，是一个历史相当悠久的手术，早在1882年langenbuch这位德国著名的外科医生完成首例胆囊切除术之前，已经作为胆囊结石的一种手术术式被外科界运用，但该术式之后出现80%的结石“高复发率”，使其在langenbuch发明胆囊切除术普及之后逐渐淘汰，开腹的保胆取石后来一般仅仅用于急症的化脓性胆囊炎，胆囊造瘘术中，择期还是需要胆囊切除。 近年来，由于微创手段的普及，特别是腹腔镜和胆道镜在胆道外科手术中进行了广泛运用。国外的几位学者1992年首先报道了34例胆道镜和腹腔镜联合运用下的胆囊切开取石术1（腹腔镜胆囊切开取石术，英文名为Laparoscopic cholecystotomy(LCT)，同后来国内宣传的“微创保胆取石术”内涵一致），并且认为该术式“is a one- session procedure suitable for removal of symptomatic stones in well functioning gallbladders wit h no restrictions concerning the composition,number or size of the stones.”即“合适于胆囊功能良好的症状性胆囊结石的一期手术方式，不论结石的部位，数量和大小“。2002年，国内的一篇标志性的文献出版，这篇目前在保胆取石领域被应用次数最多的文献的作者是国内北京大学第一医院的张宝善教授，在其为中国内镜杂志的第八卷，第七期的专家讲座里，提及了北京等多家医院进行的895例内镜做创保胆取石术的结果，并认为术后结石1-6年的复发率为为2.7％～4.1％，在文中还系统性的论述了当代保胆取石的理论和技术基础2。随后，国内的保胆取石手术由于迎合了患者“身体发肤，受之父母”的强烈的保留身体器官的心理需求，在国内部分临床专家的积极倡导下，呈现出蓬勃兴起之势，受到了患者的热捧，甚至患者的保胆热情超过了专家。但是由于该类手术仍然存在一定的结石复发率，《中华外科杂志》1999年报道的累积十年复发率为10%左右3，国际上肝胆领域的权威杂志《Hepatology》1997年的一篇文献报道中随访了50例保胆取石病人，1-5年内总体的复发率为20%左右4。相对于胆囊切除术而言，保胆取石的确也相对的扩大了胆道手术的适应症，原因在于胆囊结石人群中大约20-40%属于静止型胆囊结石，可能终生无症状，也不发生与胆囊结石相关的并发症,无需特殊治疗,定期随访即可，保胆取石术往往也将这类病人纳入了手术治疗的指征。社会上也有些患者不顾临床指针强烈要求医师进行保胆手术。因此保胆取石术目前争议仍然较大，在肝胆界尚未达成共识。现状是尽管有此类需求的患者反复在各大医院肝胆外科门诊求医问诊，国内目前的现状是多数的大型三甲医院的肝胆外科专家仍然对此类手术采取相对保守的态度，中华外科杂志、中华消化外科杂志，中华肝胆外科杂志等国内肝胆外科领域内的权威杂志近年来鲜有报道；而国外近年来亦较少见保胆取石手术的报道。但是国外对于儿童的胆囊结石的保胆治疗是个例外，儿童期的胆囊结石被认为与成年人的胆囊结石病情不完全相同，国外对于儿童的保胆取石术报道虽然总体而言虽然病例数仍然较少，但多认为保胆取石术后复发率较低且治疗效果良好5-7。总而言之，可以说相对于全球每年进行的数量多如浩渺的胆囊切除术而言，保胆取石仍然是小范围内开展的一种小众术式，腹腔镜胆囊切除术仍然是治疗症状性胆囊结石的公认的“金标准”。 从技术难度而言，保胆取石手术由于不必解剖胆囊三角，无需离断胆囊管和胆囊动脉，在有硬件条件和相应技术医院开展都没有问题，手术难度和风险总体而言小于胆囊切除术，是否开展的关键还是在于医生对于该手术的认可程度。 目前学术界争论焦点在于： 1.结石术后复发问题：一般来讲，胆囊结石形成原因是多方面的，很大程度与胆囊慢性炎症，胆囊收缩功能降低、胆汁代谢及患者年龄及激素水平变化，患者的饮食生活方式等多因素有关，单纯取出胆囊结石，如果不能消除上述胆囊或者机体本身的致病因素，结石复发可能仍然较大。目前认为对于胆囊单纯性胆固醇结石，术后口服熊去氧胆酸可以降低结石复发的风险4。
胆结石最好的治疗方法有些 胆结石最好治疗方法 胆结石最好治疗方法，得了胆结石往往让患者深受折磨，它不仅给患者带来肉体上的摧残，还严重危害着人们的精神世界，治疗胆结石的方法有不少，药物治疗、手术治疗、理疗等，这些方法也是最常用到的，那么胆结石最好治疗方法是什么呢、 胆结石的治疗方法如； 饮食治疗 对于胆结石的饮食来说，应该清淡，少吃油腻刺激性食物。同时限制过多摄入动物性脂肪，以及一些高胆固醇的食物。蛋白应以优质蛋白为主，如豆制品，瘦肉等。多吃含纤维素多的水果和蔬菜，还要多喝水，以稀释胆汁，促使胆汁排出。生活中应该三餐时间要有规律，避免暴饮暴食，还需要每天进行适量的运动，这样对于阻碍胆结石的形成以及胆结石的排除会有一定的作用。 手术治疗：
有的患者看了段时间后结石情况变得严重，去医院检查医院往往建议切除胆囊。胆囊是人体的重要器官，切除胆囊后，肝所分泌的胆汁不能很好的流入到肠腔，人体消化功能会受到很大影响，临床会导致消化不良，食物滞留胃肠等症状。会出现食欲不振等反应。严重者因长期营养不良，对人体免疫系统产生极大影响。 中医治疗 医学实践证明，泌尿系结石（肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿路结石），胆 囊结石，肝内外胆管结石，前列腺结石，胃结石，牙结石等要想从根本上治愈，尽管西医使用手术、碎石、抗炎、抗感染等方法治疗。但毒副作用大，风险大、费用昂贵。 胆结石患者注意饮食 （1）在服用胆石化瘀方时，忌烟、酒、咖啡，忌食辛辣食物、肥腻之物以及发物，如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉、公鸡肉、海鲜、鱼虾等；
（2）忌吃高胆固醇和高脂肪食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力及肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等； （3）一日三餐，要有规律的饮食。如果不进食，胆固醇凝聚成块的可能就会大大增加。只有在进食后，胆囊才会大部分腾空； （4）讲究饮食卫生，防止细菌入口。饭前饭后要洗手，注意食物卫生，经常刷牙，保持口腔健康，防止蛔虫、细菌等进入肠道内； （5）适当多吃些蔬菜与水果，如菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等。 生核桃仁一斤六两，加香油二两、白糖一两，拌匀。早空腹服 人们也许只知道胆结石病人不能吃高蛋白、油腻的食物，但是却不知道胆结石也可以通过某些食物化解。 核桃阻止胆结石生成——核桃含有丰富的亚油酸, 可抑制体内胆固醇的形成,进而降低胆汁中胆固醇的浓度,故能阻止胆结石的形成.核桃中的不饱和脂肪酸,还有利于胆结石分解排出。
胆结石的最佳治疗方法微创保胆取石术怎么样 专家介绍：在人体的上腹部，有一个由胆囊、胆管组成的胆道系统，所谓胆结石，就是这条胆道里生了“石子”。 各种年龄的人都可能罹患胆结石。患者中女性高出男性2-4倍以上，从年龄上看又以中年女性居多，主要原因有： 内分泌改变：女性体内的雌性激素能直接影响肝脏的代谢，使肝细胞分泌胆汁的成分发生改变——胆酸含量减少，胆固醇含量增加，此外，雌性激素还能干扰胆囊收缩功能，使胆汁排出受阻，造成胆汁淤积，促使胆结石形成。 多次妊娠：多次妊娠多胎生育的妇女发病较多。因此妊娠期间血液中胆固醇上升，胆汁中胆固醇亦随之增多，胆固醇与胆汁，卵磷脂比例改变后，形成一种不平衡状态，胆固醇易沉积形成结石。 缺乏锻炼：中年妇女家务缠身，又喜静不爱动，从而使胆囊收缩能力下降，排空延迟，导致胆汁淤积，浓缩过度，胆盐溶解胆固醇的能力下降，胆固醇易结晶析出，并逐渐层叠为结石。 不吃早餐：有些妇女为减肥而不吃早餐，也易患胆结石，不吃早餐的人，胆汁长时间储存在胆囊内，其中胆盐成分的化学刺激可使胆囊粘膜发炎改变其功能，且胆汁滞留进度，胆汁碱度增高，胆盐溶解胆固醇的能力降低，促使结石形成。 胆结石的最佳治疗方法：目前保胆取石治疗单纯胆囊结石已被越来越多的人接受，但是此种手术并不是所有医院都能做的，它需要一种核心技术，即纤维胆道镜的熟练应用。纤维胆道镜是一种光纤维传导的软性内窥镜，主要用于治疗胆石症。 结石有大有小，小的如同泥沙，必须要用胆道镜将它们全部取得一干二净，如果未受过专门训练是不可能掌握这一技术的。所以，患者在选择医院时一定要注意这一点，选择有信誉的医院。 微创保胆取石技术，该方法治疗只需做1到2个几毫米的小切口作为取石的通道即可取石。不但可以使患者免受开刀之苦，而且可以一次性治愈。该技术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、取石效力强等优点。 预防胆石症要做到饮食有节，进食量要适合中年人的生理特点;要荤素菜搭配，粗细粮混吃;限制高脂饮食和甜食摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，积极参加体育活动，增强内脏功能，防止胆汁淤积，及早治疗胆囊炎或蛔虫症等胆道感染性疾病。 武警北京市总队第三医院专家温馨提示：胆结石的预防就是要从日常生活细节中做起，并且提醒广大患者朋友，胆结石进一步发展会造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变的可能。早发现早治疗才是科学的。
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术价值对比分析 发表时间：2018-10-31T13:41:46.093Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：曾文辉 [导读] 目的：对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术价值。 中国人民解放军第一六九医院肝胆甲乳外科 421002 摘要：目的：对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术价值。方法：收集我院2015年1月-2018年1月期间收治的胆结石患者76例作为研究对象，按照不同的治疗方式将这76例胆结石患者均分为两组，微创组38例患者接受微创保胆取石术治疗，腹腔组38例患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，观察对比两组患者治疗效果。结果：微创组38例胆结石患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后首次排气时间以及平均住院时间均显著优于腹腔镜组；微创组38例胆结石患者的并发症发生率明显低于腹腔镜组；（P＜0.05）具有统计学意义。结论：在胆结石手术治疗中，微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比治疗效果更理想，安全性更高，但微创保胆取石术具有一定的复发率。微创保胆取石术保胆适应症为：胆囊功能好、炎症较轻，在临床应用中要重视手术适应症。 关键词：微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；价值 在临床上，胆结石属于十分常见的胆管疾病之一。一直以来，胆囊切除都是胆结石治疗的首选方式[1]。随着临床医疗的不断进步与发展微创保胆取石术逐渐应用于临床[2]。本次研究收集我院2015年1月-2018年1月期间收治的胆结石患者76例作为研究对象，对比分析了微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术价值，现做如下报道。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 集我院2015年1月-2018年1月期间收治的胆结石患者76例作为研究对象，按照不同的治疗方式将这76例胆结石患者均分为两组，微创组38例患者中男例20，女例18；年龄为21-72岁；病程为8个月-3年。腹腔组38例患者中男例21，女例17；年龄为22-74岁；病程为6个 月-3.5年；微创组患者与腹腔镜组患者的一般资料差异不显著，（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 微创组38例患者接受微创保胆取石术治疗，行全身麻醉，以患者脐下戳孔位10mm，行穿刺建立二氧化碳气腹；在腹腔镜的辅助下，以剑突下、右锁骨中线以及右腋前线肋缘下2cm，做横行切口，将操作器械与腹腔镜置入。在纤维胆道镜的辅助下对胆结石进行探查，并且运用取石网篮取出胆结石，确定结石彻底清除后，缝合胆囊切口之后再次建立二氧化碳气腹，对腹腔进行清洗，将腹腔镜撤出对切口进行缝合，留置引流管。 腹腔组38例患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，行全身麻醉，建立人工气腹，将腹腔压力维持在10-12mmHg，按照腹壁四套管法行手术，首先以脐上缘为切点做切口防止套管与腹腔镜，之后放置另外三个操作套管，在腹腔镜辅助下分离胆囊，并且将胆囊彻底切除，缝合切口。 1.3 评价指标 观察记录微创组患者与腹腔镜组患者的临床手术指标与并发症发生率。 1.4 统计学分析 用spss18.0统计学软件处理本次研究数据。在处理数据的过程中，用t值检验计量资料，用卡方检验计数资料，用P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。 2 结果 2.1 手术指标比较 微创组38例胆结石患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后首次排气时间以及平均住院时间均显著优于腹腔镜组；（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1。 表1微创组患者与腹腔镜组患者临床手术指标对比 3.讨论 在普外科胆结石属于常见多发疾病之一，发病率较高并且呈逐年上升趋势[3-4]。现阶段主要采用胆囊切除术进行治疗，治疗效果理想。 虽然腹腔镜下胆囊切除术具有良好的治疗效果，但临床研究表明，胆囊切除术会影响患者胆囊的贮存功能与排放功能，影响胆汁排放功能，危害患者健康[5]。微创保胆取石术逐渐在临床中广泛应用，该术式在将胆结石取干净之后会对胆囊进行修复，这样就能够在一定程度上保留胆囊的功能，并且能够在直视的条件下清理结石和胆固醇结晶[6]。所以治疗效果理想，并且术后并发症发生率低，安全性更高。但是在微创保胆取石术的实施中要注意手术适应症，在手术前要确定胆囊功能好、炎症较轻。另外临床研究表明：微创保胆取石术具有一定的复发率，所以术后要密切观察患者病情变化，防止病情复发。 本次研究结果表明：微创组38例胆结石患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后首次排气时间以及平均住院时间均显著优于腹腔镜组；微创组38例胆结石患者的并发症发生率明显低于腹腔镜组；（P＜0.05）具有统计学意义。根据研究结果可知：，微创保胆取石术效
多发性胆结石怎么治疗最好 多发性胆结石顾名思义就是胆结石的个数比较多，治疗 这种疾病的方法还是有的，目前治疗胆结石的方法也比较多，那么，你知道患上多发性胆结石怎么治疗最好吗？ 多发性胆结石顾名思义就是胆结石的个数比较多,治疗 这种疾病的方法还是有的,目前治疗胆结石的方法也比较 多,那么,你知道患上多发性胆结石怎么治疗最好吗? 1、手术治疗 手术治疗是治疗胆结石的重要措施,根据不同病情选用 不同的手术疗法。但手术治疗不一定可以达到治愈的作用, 一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者,由于体质差,手术风险大,一般不推荐手术治疗。
2、体外碎石法 液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外。用进行碎石治疗,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的难题,另外振波碎石对肝组织还有损伤。
3、药物治疗 分为了西医与中医,不过西医对患者身体的副作用是比较大的,并且没有做到标本兼治,所以说最好是采取中医的治疗方法,在治疗的同时要注意自己的生活要有规律性,注意做到劳逸结合,适当的参加下运动,提高自身的免疫力等。中药可以改善人体的内在环境,排除血液中能够产生结石的有毒物质,能够去除其产生结石的物质基础,能够使得较大的结石融化,变成比较小的结石排出体外。 按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要
的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。多发性胆结石的治疗方法有很多,采取哪种治疗方法主要是根据患者的病情来决定,做到针对性的治疗,使疾病得到彻底的治愈。
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较目的：探究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效， 为后期治疗胆结石提供可靠的治疗经验。方法：将2016年1月-2017年1月来本院治疗胆结石的89例患者作为研究对象，同时按照手术方式的不同分为观察组（微创保胆取石术，n=45）和对照组（腹腔镜胆囊切除术，n=44），对两组患者的治疗效果进行分析，观察其手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症以及治疗后患者的生活质量等。结果：观察组治疗效果明显好于对照组，手术时间、术中出血量以及术后恢复时间均少于对照组，观察组患者并发症（腹胀、腹泻、消化不良、切口感染）人数也显著少于对照组，同时观察组整体生活质量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创保胆取石术治疗胆结石效果明显优于腹腔镜胆囊切除术，恢复快、出血少、手术时间短、并发症少、术后生活质量高，可以减轻患者的痛苦，值得临床推广使用。 作為肝胆外科的常见疾病，胆结石发生率常常随着年龄的增长而逐渐升高[1]，主要包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。经常性不吃早餐、过度进行体力劳动、遗传等都是胆结石的常见诱因[2]。患者的临床症状与其他疾病初期症状相差不大，即腹胀、腹痛。结石在胆囊内形成后，会刺激胆囊黏膜，当胆囊颈部或者胆囊管出现结石，就可能引发严重的感染并发症，进而严重影响患者的生活质量。治疗胆结石的常用方式就是手术治疗（微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术），但是不管是哪种方式进行手术治疗，都会产生一定的并发症[3]，微创保胆取石术产生的并发症较少，因此大多医生首先向患者推荐的就是微创保胆取石术。本文主要探讨微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月来本院治疗胆结石的89例患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组（n=45）和对照组（n=44）。纳入标准：（1）符合胆结石诊断，并经影像学检查确诊[4]；（2）确诊为慢性胆囊炎并胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。排除标准：（1）重度躯体疾病、脑外伤，合并心、肝、肾功能、免疫系统障碍或其他恶性肿瘤者；（2）语言表达或神志不清、精神疾病患者；（3）死亡或中途退出；（4）妊娠或哺乳期妇女。研究经过本院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 对照组给予腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位并进行全身硬膜外麻醉，采用经脐腹腔镜单孔手术，建立起人工气腹，以便放入腹腔镜，取头高脚低位，控制腹腔内压力在10～13 mm Hg[5]。在腹壁行4孔穿刺，经穿刺点置入套管以及相关器械，明确胆囊、胆总管等情况，通过腹腔镜提起胆囊颈部，遵循胆道的解剖结构对胆囊进行分离，结扎后将胆囊切断。充分分析胆囊动脉情况，并进行结扎，其次对胆囊壶腹部游离部分进行处理，最后清除胆囊组织，清洗腹部，穿刺伤口进行无菌消毒并包扎。
胆结石最好治疗方法 胆结石最好治疗方法，得了胆结石往往让患者深受折磨，它不仅给患者带来肉体上的摧残，还严重危害着人们的精神世界，治疗胆结石的方法有不少，药物治疗、手术治疗、理疗等，这些方法也是最常用到的，那么胆结石最好治疗方法是什么呢、 胆结石的治疗方法如； 饮食治疗 对于胆结石的饮食来说，应该清淡，少吃油腻刺激性食物。同时限制过多摄入动物性脂肪，以及一些高胆固醇的食物。蛋白应以优质蛋白为主，如豆制品，瘦肉等。多吃含纤维素多的水果和蔬菜，还要多喝水，以稀释胆汁，促使胆汁排出。生活中应该三餐时间要有规律，避免暴饮暴食，还需要每天进行适量的运动，这样对于阻碍胆结石的形成以及胆结石的排除会有一定的作用。 手术治疗： 有的患者看了段时间后结石情况变得严重，去医院检查医院往往建议切除胆囊。胆囊是人体的重要器官，切除胆囊后，肝所分泌的胆汁不能很好的流入到肠腔，人体消化功能会受到很大影响，临床会导致消化不良，食物滞留胃肠等症状。会出现食欲不振等反应。严重者因长期营养不良，对人体免疫系统产生极大影响。 中医治疗 医学实践证明，泌尿系结石（肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿路结石），胆
囊结石，肝内外胆管结石，前列腺结石，胃结石，牙结石等要想从根本上治愈，尽管西医使用手术、碎石、抗炎、抗感染等方法治疗。但 毒副作用大，风险大、费用昂贵。 胆结石患者注意饮食 （1）在服用胆石化瘀方时，忌烟、酒、咖啡，忌食辛辣食物、肥腻之物以及发物，如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉、公鸡肉、海鲜、鱼虾等；（2）忌吃高胆固醇和高脂肪食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力及肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等；（3）一日三餐，要有规律的饮食。如果不进食，胆固醇凝聚成块的可能就会大大增加。只有在进食后，胆囊才会大部分腾空； （4）讲究饮食卫生，防止细菌入口。饭前饭后要洗手，注意食物卫生，经常刷牙，保持口腔健康，防止蛔虫、细菌等进入肠道内；（5）适当多吃些蔬菜与水果，如菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等。
胆结石最佳治疗方案 胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。 胆结石是一种常见病，尤其是在20～25年龄段发病率高，胆结石还有一个特点：“重女轻男”。据有关资料统计，女性是男性的2到4倍，胆结石的形成与不良的习惯关系密切，常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。 事实上，胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有关，由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变；因此，在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者，有较高的胆结石罹患率。反之，其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄，或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染，而使得胆道内皮细胞损伤，再加上胆汁成分变异而形成结石。
胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用，因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的“胆结石”，甚至造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。 再者，胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇、胆色素、甚至钙离子﹞，而在正常的化学及物理环境下，大多数的人都不会产生胆结石，但假若个体本身饮食不当或胆道发生病菌感染，再加上排泄通路阻塞，则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石。 因此，在日常饮食习惯中，应该避免食用高醣类、高油脂类﹝尤其是高固醇类﹞食物，以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇、卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均，而易析出结石结晶；假若个体摄取过多胆固醇类食物，则容易产生“胆固醇性结石”；此外，个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染，如此容易生成结石；再者，根据流行病学的探讨，慢性肝炎甚至肝硬化患者，亦较易得色素性结石。
民间防治胆结石偏方 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
民间防治胆结石偏方 防止胆石症应注意几个方面： （1）平时生活要有规律，一日三餐进食正常，荤素搭配，不吃过量油腻食物，多参加体育运动，避免高脂、高糖饮食，最好不吃避孕药。 （2）要有乐观态度，保持心情舒畅，少发脾气，不动怒，防止肝气郁滞。 （3）多食黑木耳、磨菇、西瓜、核桃、苹果、柠檬、乌梅、山楂等食物，有利于排石化石预防结石再生。 （4）多饮水，不喝酒，饭前便后一定要洗手。 （5）不宜纯吃素食，应适当吃点脂肪性食物，防止胆汁长期淤滞。 推荐<加味五金汤,对肝胆结石、尿路结石，按诊察辨治有一定的效果。 组成:金钱草30g，海金沙15g，鸡内金10g，金铃子10g，川郁金10 g，玉米须15g。 功能:清利湿热，化结排石。 主治:肝胆结石、尿路结石，以及肝、胆囊及泌尿炎症等。 用法:水煎服。
方解:本方的功能以清热利湿，消炎排石为主，对肝胆结石症，则结合舒肝理气的枳壳、朴根；大便不通则加元明粉以缓下。有绞痛者则加元胡索、生甘草，以缓和止痛。 本方的金钱草为大金钱草，是属报春花科植物过路黄的全草，苦、酸、凉，入肝、胆、肾、膀胱经，清热解毒，利尿排石。治肝炎、胆囊炎、胆结石、尿路结石等。 海金沙为海金沙科植物海金沙的孢子。甘、淡、寒，入小肠、膀胱经。清热、利水，通淋。治尿路感染、结石、小便淋沥涩痛、尿血等。 鸡内金为雉科家鸡的砂囊内壁，入脾、胃、小肠、膀胱经。健脾胃，消食滞，止遗尿，化结石。治食积、疳积、遗尿、胆结石、尿路结石等。 郁金为姜科植物湿郁金或姜黄、莪术的块根。辛、苦、寒，入心、肝、肺经。行气活血，疏肝利胆。治黄疸、胆囊炎、胆石症及尿血等。 金铃子为楝科植物川楝的果实。苦、寒、有小毒。入肝、胃、小肠经。清利湿热，理气止痛。治肝炎、胆囊炎、肾炎之引起疼痛，以及胁痛、疝痛、月经痛等。 玉米须为禾本科植物玉蜀黍的花柱。甘、平，利胆、利水、降压。治胆囊炎、胆囊结石、尿道结石、肾炎水肿、糖尿病、高血压等。
胆结石吃什么中成药效果最好 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《胆结石吃什么中成药效果最好》的内容，具体内容：胆结石怎么办?要吃什么药物治疗?下面我告诉你胆结石吃什么药，欢迎大家来到学习。胆结石吃什么药1.排石利胆的中药，下方可供参考:甘草6g 柴胡15g 栀子15g 车前... 胆结石怎么办?要吃什么药物治疗?下面我告诉你胆结石吃什么药，欢迎大家来到学习。 胆结石吃什么药 1.排石利胆的中药，下方可供参考:甘草6g 柴胡15g 栀子15g 车前子30g 川楝子10g 生薏仁30g 香附10g 鸡内金20g 黄芩10g 赤芍15g 炒白芍15g 枳实10g 虎杖25g 大腹皮25g 醋元胡15g 各医院、药店均可以买到的。 2.胆炎康胶囊,茴三硫片,曲匹布通片,十味黑冰片丸,胆舒胶囊,排石通淋口服液,多烯磷脂酰胆碱胶囊,熊去氧胆酸片,鹅去氧胆酸胶囊,多烯磷 脂酰胆碱注射液,复方消化酶胶囊,熊去氧胆酸胶囊,磷酸可待因糖浆,磷 酸可待因片,利血平注射液 怎么预防胆结石 (1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果过食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的粘稠
和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。 (2)选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。 (3)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，如胆囊收缩素等。 (4)积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。 胆结石的治疗方法： 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3
胆结石手术治疗方法 胆结石手术治疗方法1：胆结石微创手术：此手术治疗方法在临床当中比较常用，治疗速度比较快，创伤也比较小，但是需要注意的就是有些情况下结石取不干净，从而导致复发率较高，所以在胆结石微创手术后还应配合药物溶解没有完全取干净的结石，改善结石体质，以免结石的再次形成。 2：切除胆囊术：切除胆囊手术是治疗胆囊布满性胆结石、胆囊不收缩等类型的患者的最佳方法。此种治疗的方法在使用后也会引起消化系统一系列问题。患者可在手术之后适量服用消化酶可解决。 非手术治疗胆结石1：预防保健：胆结石的患者症状不严重的话，在平时应以预防为主，多吃含有粗纤维的食物，同时还要多喝水，可有效稀释胆汁以免结石继续增大。 2：药物治疗：胆结石患者小症状不严重或者在采用其它方法治疗前后，可使用中药进行调理治疗，比如取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、元明粉(冲服)，黄连、赤芍、白芍、木香、枳实，金钱草，海金沙等药物组方，治疗胆结石可起到比较明显的止痛效果。 胆结石患者的饮食宜忌1、少吃高脂肪、高油、高糖的食物，这些食物易造成胆汁加速分泌、淤积，形成结石。 2、对于富含维生素c的蔬菜水果要多吃，这样有助于溶解结
石。菠菜、青笋、莲花白、洋葱、四季豆、玉米、大青椒、南瓜、红皮白萝卜、莲藕等都具有“溶石”作用。 3、按时吃早餐。早餐时可以吃一个煎蛋，这样能减少胆汁在胆囊中的停留时间。 4、多注意个人卫生以及居住环境的卫生问题，防止发生细菌感染。 5、少吃动物内脏和蛋黄类富含胆固醇的食物。 6、少食用土豆、红薯、豆类、萝卜等易胀气的食物。 7、制作食物时多用蒸、煮、炖的方法，少用煎、炒、炸的方法。 8、饮食口味要清淡，少加盐。
微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响戴衍 发表时间：2018-03-07T15:44:13.783Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：戴衍 [导读] 微创保胆取石术用于治疗胆结石，疗效明确，对改善患者生活质量有积极意义。 （宜宾县人民医院四川宜宾 644600） 【摘要】目的：对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响展开探究。方法：将2014年—2016年期间我院接收的胆囊结石患者386例纳入本次研究中，按照手术方式分为微创组（198例，微创保胆取石术）和切除组（188例，腹腔镜胆囊切除术）。结果：（1）手术指标：微创组术后各项手术指标优于切除组，P<0.05；（2）生活质量评分：微创组术后生活质量各项评分优于切除组，t=6.3251，P=0.0025。结论：微创保胆取石术用于治疗胆结石，疗效明确，对改善患者生活质量有积极意义。 【关键词】胆囊结石；微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；术后影响 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0277-01 导致身体出现胆结石疾病的因素有很多，比如没有吃早餐的习惯、体力劳动过度或者是遗传因素等。腹胀、腹痛是该疾病的临床表现，严重影响患者的身体健康和生活质量。现阶段，临床治疗胆结石主要通过手术治疗，但由于术后并发症多，大部分医生建议采取保胆取石术治疗。随着微创技术的发展，微创被应用在保胆取石术中，本次研究重点对比微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石对患者术后疗效以及生活质量的影响，具体报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 将2014年—2016年期间我院接收的胆囊结石患者386例纳入本次研究中，按照手术方式分为微创组和切除组，其中微创组198例（男患100例，女患98例），年龄范围：35～65岁，平均43.2岁。而切除组188例（男患104例，女患84例），年龄范围34～66岁，平均42.1岁。将微创组和切除组性别、年龄资料对比无统计学差异，P＞0.05。 1.2 方法 微创组：首先，麻醉（硬膜外麻醉）。其次，于患者腹部做一手术切口（2～3cm），沿着切口确定胆囊位置，然后缝合底部。接着，对胆囊及其附近组织结构进行的观察并确定其位置，使用纱布保护好；在中部做一个切口，通过纤维胆道镜的协助的，缓缓的将吸引器推入取出结石。在探查过程中如果发现体积较大的结石，先使用活检钳将其钳碎，再使用吸引器取出。最后，待完成取石，使用生理盐水将胆囊清洗，通过胆道镜再次观察结石清除情况，确定无残留结石后，缝合切口，将腹肌关闭[1]。 切除组：首先，指导患者取仰卧位，给予麻醉（全身硬膜外麻醉）。其次，建立人工气腹，有助于将腹腔镜置入，腹腔内压力控制10～13mmHg范围内。接着，在腹壁做四孔穿刺，在穿刺点将套管置入备好的相关器械，确定胆囊的情况，对胆囊做好分离。最后，处理胆囊壶腹部部分，清除胆囊组织，并将腹部清洗，对穿刺口做无菌包扎，术毕。 1.3评价指标分析 将微创组和切除组386例患者术后手术各项指标（术中出血量、术后肛门首次排气时间以及住院天数）；并通过GLQI评定量表对386例手术患者术后生活质量进行客观评价。 1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对386例胆结石手术患者所得数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，以t值检验；计数资料采用（%）表示，以χ2检验。当P＜0.05时，表示组间比较存在统计学意义。 2.结果 2.1 术后情况分析 微创组术后各项手术指标优于切除组，P＜0.05，详细见表1。 2.2 生活质量评分情况 两组经不同手术治疗后，微创组GLQI评分（110.8±5.3）分，切除组GLQI评分（98.5±2.8）分，微创组术后生活质量各项评分优于切除组，t=6.3251，P=0.0025。 3.讨论 胆囊是消化器官，同时也是人体非常重要的免疫器官，主要通过分泌胆汁对人体进行为协调，特别是胆道内压力。现代生活节奏快，胆结石发病率呈现增长趋势，如果疾病未得到有效控制，胆总管就会堵塞，胆总管一旦被堵塞，胆汁就被淤积，增加细菌感染的概率，导致出现急性胆囊炎或者是其他炎症，危及患者生命安全，也为发展成为癌症埋下隐患[2]。现阶段，治疗胆结石常用的方法就是手术治疗，微创保胆取石术得到广泛认可，具有创伤小、术后恢复快等特点，渐渐的也发展成为了普通外科手术方式。该手术方式结石清除率高，最大限度保留胆囊完整性，同时还可以修复切开的胆囊，通过胆道镜的协助将结石清除。腹腔镜手术则是通过腹腔镜和相关手术器械为患者展开手术治疗，与传统开腹手术相比较，腹腔镜书手术更占有优势，有效清除结石，减少结石复发，但是因为胆囊切除术会因为机体生理变化，如腹泻、腹胀等，术后处理不当还可以引发其他并发症，如食管炎、胆总管结石等。明显，对比之下，微创保胆取石术最佳的手术方式[3]。本次研究结果显示：术后，微创组各项术中出血量、术后首次肛门排气时间等手术指标优于切除组的，P＜0.05；且微创组术后生活质量（110.8±5.3）分评分优于切除组（98.5±2.8）分，t=6.3251，P=0.0025。提示微创保胆取石术治疗胆结石整体效果优于腹腔镜胆囊切除术的效果。 综上所述，相比腹腔镜胆囊切除术，微创保胆取石术治疗胆囊结石更占优势，对改善患者生活质量具有积极意义，可推广。
浅谈保胆取石手术的利与弊 很多患者前来咨询，保胆取石手术适应症有哪些?近些年来结石病的发病率越来越高，保胆取石手术作为一种新式治疗技术受到众多患者的认可，那么对于结石病的治疗，保胆取石手术适应症有哪些呢? 是不是所有的患者都能够进行保胆取手术呢?针对众多患者的困惑和咨询，以下做简要回答。 三镜联合微创保胆取石术是目前世界领先的胆结石手术，该手术原理是通过在患者腹壁建立两个微通道，在内镜直视下清除结石。三镜联合微创保胆取石术即WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、腹腔镜三镜联合应用进行微创保胆取石手术。 突出优势：在取出结石的同时，完整保留胆囊和胆囊功能。让患者手术后和正常人一样健康生活。整个手术微创、可视、安全系数高，让患者和家人都放心。如术中发现胆囊不宜保留，则可立即转换为胆囊摘除术。转换过程不会增加患者的痛苦。病人康复快，术后一天即可下地活动、进食，住院3-5天就可出院。 同其他手术一样，保胆取石手术也有其适应症和禁忌症：保胆取石手术适应症： 1、有症状的胆囊结石; 2、胆囊结石大于1cm或多发性胆囊结石; 3、胆囊收缩功能良好，脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上； 4、小于1cm无临床症状的单发性胆囊结石，应定期观察，每3
个月复查B超，若结石增大，应行手术。 保胆取石手术禁忌症： 1、胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆总管结石者； 2、胆囊癌变; 3、胆囊管内嵌顿结石，预计术中无法取出者； 4、Mirizz综合症; 5、术前检查证实胆囊已完全丧失功能。 当然，上述手术适应症和禁忌症也并不是绝对的，必须结合患者具体情况综合判断。 保胆取石手术的益处很多，如最大限度保留了人体组织、器官的解剖结构和组织功能；术后不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如医源性胆道损伤、免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高等，尤其是微创保胆取石术，更显示出其明显优势。然而，如一枚硬币有正反面一样，任何事物都有其两面性，保胆取石手术最大的争议即所谓的“高复发率”，这是很多专家不赞成保胆取石治疗的根源，也是很多患者的顾虑所在。过硬的操作技术和规范的治疗程序是前提，手术的全过程是在胆道镜下操作，克服了外科手术的盲区，并且采取了许多防止复发的措施，使术后5～10年的复发率从以前的30%～40%降低到2%～4%或更低，再结合术后采用利胆等保健治疗，复发率还会明显下降。
?文献综述?腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的研究进展 陈光彬刘丹峰刘昌阔综述孙礼侠﹡审校 （安徽省芜湖市第二人民医院普外肝胆科，芜湖 ２４１０００） 【内容提要】 本文就内镜微创保胆取石术的历史背景、发展历程、胆囊功能及评估、手术适应证与禁忌证、术后结石复发等问题做一综述。 【关键词】 腹腔镜； 胆道镜； 保胆取石术 中图分类号：Ｒ６５７.４ 文献标识：Ａ文章编号：１００９－６６０４（２０１５）１２－１１３３－０４ ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１００９－６６０４.２０１５.１２.０２２ ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｏｍｂｉｎｅｄＵｓｅｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄＣｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｉｃＬｉｔｈｏｔｏｍｙｗｉｔｈＧａｌｌｂｌａｄｄｅｒＰｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎＣｈｅｎＧｕａｎｇｂｉｎ，ＬｉｕＤａｎｆｅｎｇ，ＬｉｕＣｈａｎｇｋｕｏ，ｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｕｈｕＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈｕ２４１０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｕｎＬｉｘｉａ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｌｘ６４＠１２６.ｃｏｍ 【Ｓｕｍｍａｒｙ】Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｗｉｔｈｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｓｐｅｃｔｔｏｈｉｓｔｏｒｙｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅ，ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｓｔｏｎｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｉｓｓｕｅｓ. 【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ； Ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｙ； Ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ 自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ发明了胆囊切除术，并提出“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石，而是因为胆囊能生长结石”的“温床理论”，１００多年来，胆囊切除成为外科治疗胆囊结石的“金标准”。随着对胆道生理功能的重视，有学者呼吁“重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在”［１］。随着内镜微创保胆取石术［２］的提出，这一理念正被越来越多的人所接受。本文就内镜微创保胆取石术的历史背景、发展历程、胆囊功能及评估、手术适应证与禁忌证、术后结石复发等问题做一综述。 １ 保胆取石术的历史背景 胆囊结石的形成是一个错综复杂的过程，涉及多因素、多环节、多步骤，至今未能完全阐明。女性、年龄≥５０岁、肥胖（ＢＭＩ≥２５）、高血糖（空腹血糖≥６.１０ｍｍｏｌ／Ｌ）、高血压（≥１４０／９０ｍｍＨｇ）和胆囊炎症（胆囊壁增厚）是胆囊结石的高危因素［３］。人们尝试用各种方法治疗胆囊结石，如用草药“溶石”或“排石”，但以失败而告终。随后，胆囊切开取石应用于胆囊结石的治疗，因术后结石的高复发率而逐渐放弃。１８８２年德国医生Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ完成了第一例开腹胆囊切除术（ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ），因其良好的治疗效果成为胆囊炎胆囊结石的治疗标准。１９８７年法国医生Ｍｏｕｒｅｔ完成了首例腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ），因其具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕美观等优点，成为治疗胆囊良性疾病的首选术式［４，５］。胆囊切除术后综合征的出现，使得胆囊的功能日益受到重视［１，６］，黄志强院士［６］提醒我们：“并不是所有的胆石病患者实施胆囊切除手术都是有益的，所以对胆石的问题还值得我们用今天的眼光重新思考。”张宝善［２］提出内镜微创保胆取石术，系统地论述了当代保胆取石的理论和技术基础。 ２ 保胆取石术的发展历程 保胆取石术的发展目前经历了两个主要的发展阶段： ２.１ 旧式保胆取石术 先小切口开腹，找到胆囊底后切开胆囊，直接用器械掏取结石，再缝合修复胆囊。因早期的医疗器械落后，在“盲视”下取石，造成结石取净率较低。术中结石的“残留率”高，导致术后结石“复发率”高，目前已基本弃用，仅用于急症的化脓性胆囊炎行胆囊造瘘术。 ﹡通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｌｘ６４＠１２６.ｃｏｍ