急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。
一、休息、活动指导
1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。
2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。
3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。
4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。
5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。
二、饮食指导
指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力,
改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠滞留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。
三、功能锻炼和运动指导
脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。
一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注意防止病人过度疲劳。
四、做好心理疏导
1 急性期病人生命危重, 家属十分着急, 应主动与家属详细解释病情及预后, 消除其紧张焦虑心理, 告之合理安排陪护及探视, 保持病室环境安静的重要性, 减少一切不良刺激, 使其树立信心, 积极配合抢救与治疗。
2 恢复期脑出血病人因长期卧床, 生活不能自理而出现悲观、忧郁, 在进行功能锻炼时, 往往有急于求成的心理, 医护人员要耐心细致地进行心理疏导, 多做说服解释工作, 关心体贴病人, 并列举典型康复病例, 鼓励病人增强康复的信心, 使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼, 免受精神刺激, 尤其是过喜、过怒等情绪变化, 都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激, 让病人生活在
乐观、祥和、舒适的生活环境之中。
五、出院指导
避免情绪激动, 去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素, 保持心情舒畅。饮食清淡, 多食含水分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动, 坚持做保健体操, 如打太极拳等适当的锻炼, 注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长( 一般1-3年, 甚至终生) 需要信心、耐心、恒心, 在康复医生指导下, 循序渐进、持之以恒。定期测量血压, 复查病情, 及时治疗可能并存的动脉粥样硬化, 高脂血症、冠心病等。
首先需要患肢一侧局部加温或者拍打按摩达到活血的目的。协助患者把左手经常性的举过头顶，并来回摇摆活动。左脚踝关节经常上下活动，防止外旋；左腿膝关节经常伸曲，以此带动活动肌肉。
敲打、按摩左臀部，以患者赶到酸痛为好，经常拍打后背，活血化瘀。
让病人经常坐起来，以免久卧伤气。
必要时，可让病人侧身，在后背和腰部拔火罐（肺部有炎症时严禁在后背拔，可在臀部、腰部拔）。
病人有意识时，尽量配合动作。
脑出血患者恢复期的康复护理
摘要：康复护理的目的在于消除或减轻患者功能上的残损，使患者功能恢复[1]。本文通过对35例脑出血患者恢复期进行针对性的心理疏导、系统详细的健康教育和功能锻炼，使患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心。同时消除或减轻患者某些功能上的障碍，提高了患者的生活质量。
关健词：脑出血康复护理
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。其发病急，进展快，死亡率高。有些病人经抢救虽幸免于死，但均有不同程度的后遗症，如：失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症在短时间内不易恢复，待病情稳定后，多数病人转入家庭调养。恰当的调养方法对于病人身心健康，功能改善，疾病恢复都具有十分重要的作用。本文就近三年我院内科收治的脑出血患者的康复护理介绍如下。
1、临床资料
自2001年2月至2004年2月我院内科收治脑出血患者35例，其中男20例，女15例；年龄48~78岁，平均年龄63岁，均为突然起病并有头痛、呕吐伴（或不伴）不同程度的意识障碍，既往均有高血压史，发生脑出血后均经CT检查确诊，其中CT示：内囊（基底节）出血28例，脑桥出血5
例，小脑出血2例，出血量在30~60ml之间；住院天数最短2天，最长34天，平均住院天数16天；其中死亡6例，2例病情恶化家属要求自动出院，好转出院27例。
2、典型病例
患者，巢祖富，男， 60 岁，因突发性言语不清，左侧肢体活动障碍 2 小时于 2003 年 8 月 5 日 4Pm入院，查体温36.5 ℃,脉搏 72 次/分,呼吸 20 次/分，血压 24/14 Kpa ，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌张力增高，肌力Ⅰ级，口角稍向左斜， CT 检查示：右侧基底部出血（约 35ml ），确诊为：高血压脑出血。入院后给予降血压、止血、预防脑水肿、营养脑细胞等处理。主要护理诊断为：生活自理缺陷、焦虑、抑郁、语言沟通障碍等。通过加强心理护理、观测生命体征、预防褥疮、协助功能锻炼等护理措施，患者住院两周后生命体征平稳，能说简单的日常用语，左下肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅰ级，出院后，一个月随访患者精神尚可，言语清楚，能独立缓慢行走，左上肢能提起较轻的物品。
3、护理
3．1 心理护理
脑出血患者经过系统的临床治疗后，其肢体、语言功能障碍，容貌形态改变在短时期内难以恢复，会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心理。表现出烦躁，羞于见人等行为特征。护士应
尽量体贴、关心病人，多给予安慰、开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。同时，根据病情安排一些适宜的活动。如看电视、下棋、听广播使患者感到生活充实，消除寂寞感，从而坚定战胜伤残的信心，使其身心处于最佳状态。
3．2 饮食护理
脑出血患者恢复期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3．3功能锻炼
3．3．1 面瘫的功能锻炼
用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。3．3．2 语言功能训练
要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。3．3．3 半身不遂功能锻炼
坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的
脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。
3．3．3．1 上肢锻炼
经常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。3．3．3．2 下肢锻炼
病人俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。也可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。
3．4 控制血压，预防再次出血
脑出血患者恢复期要定期检查血压，使血压保持在18/11.5Kpa左右，坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，亦不宜同时服用多种降压药，避免血压骤降或过低致脑供血不足，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激，以免使血压骤升骤降而危及生命。
3．5 针灸
用维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液0.5mg行穴位封闭[2]，1次/日，14天为一疗程，一般需要二个疗程，第一疗程结束后间隔一周再行第二疗程，常用穴位为：合谷、曲池、足三里等。
3．6 加强基础护理和卫生宣教
保持室内空气新鲜，生活起居要有规律，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠，防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤
害。大小便失禁者应照料好大小便，每日清洁外阴1~2次，保持被、裤清洁干燥，长期卧床者，要经常帮助翻身，按摩骨突出受压部位，以防褥疮的发生。
4、护理体会
4．1 真诚、耐心和有针对性的心理护理是脑出血患者获得良好康复的关键。护士通过科普宣教及心理护理使患者以平静的心态对待自己的疾病，密切配合康复训练。
4．2 把握脑出血患者肢体功能训练最佳时机，是提高康复效果的重要环节。脑出血患者的肢体功能的恢复达到最好效果时间是发病后11周内[3]。加强这一时期患者的康复训练十分重要。通过详细的指导和帮助掌握必要的康复知识和技能，进行功能锻炼，不但使患者的偏瘫减轻，肌力增强，生活自理能力提高，而且使患者能逐步地由替代护理转变为自我护理或部分协助护理，从而提高了患者的生活质量。4．3 针灸治疗是促进患者功能康复的必要手段维生素B1和维生素B12注射液针灸可改善瘫痪肢体组织细胞代谢，增加血流量，提高神经敏感性，对患肢的康复起促进作用。4．4 系统的教育和卫生宣教是脑出血患者康护理的重点内容。护士针对不同患者从入院到出院进行系统、动态的健康教育指导，使患者及家属都能正确掌握其生活起居、饮食原则、家庭医学和预防再次脑出血的一些安全措施。
脑出血康复锻炼一教学大全讲解
急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力,
一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注意防止病人过度疲劳。 四、做好心理疏导 1 急性期病人生命危重, 家属十分着急, 应主动与家属详细解释病情及预后, 消除其紧张焦虑心理, 告之合理安排陪护及探视, 保持病室环境安静的重要性, 减少一切不良刺激, 使其树立信心, 积极配合抢救与治疗。 2 恢复期脑出血病人因长期卧床, 生活不能自理而出现悲观、忧郁, 在进行功能锻炼时, 往往有急于求成的心理, 医护人员要耐心细致地进行心理疏导, 多做说服解释工作, 关心体贴病人, 并列举典型康复病例, 鼓励病人增强康复的信心, 使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼, 免受精神刺激, 尤其是过喜、过怒等情绪变化, 都可导致再次出
针灸科脑出血后遗症康复治疗 脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 一.病因:日常生活中，引发脑出血的因素： 1.冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。 2.情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。 3.过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。 4.过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。 脑出血后引起不同程度的脑组织破坏，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：①出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。②出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一。③康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。
二、临床表现 1.肢体功能障碍 主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍 2.认知和精神 较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。 3.言语功能障碍。 4.吞咽功能障碍。 5.其他症状：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。 检查 三、检查主要包括影像学检查和康复评定： 1.影像学检查 （1）脑血管造影曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。 （2）CT脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，其对X 线的吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。 （3）MRI在MIR上脑出血可分四层：位于中央的核心层，缺氧最重；其外的核外层，缺氧较轻，再外的边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素，最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。
脑出血患者的功能锻炼 急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5?6下，每天3?5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌 则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次 15?20 min。 恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训
练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10?15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。 心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。 附属陈村医院康复科【下载本文档，可以自由复制内
脑出血康复锻炼方法 急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使
病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注
急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力,
改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠滞留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。
康复医学科（神经康复）出科试题 姓名：分数： 一、选择（每题1分，共50分） 1、康复的最终目标是（） A．采用综合措施（医疗、教育、职业、社会和工程等）进行康复 B．以残疾者和患者的功能障碍为核心 C．强调功能训练、再训练 D．以提高生活质量、回归社会为最终目标 2、Brunnstrom分期评定法常用于以下哪种情况的评定（） A. 截瘫 B. 周围神经损伤 C. 骨关节损伤 D. 偏瘫患者 3、脑外伤患者康复治疗方案不包括（） A. 认知障碍康复训练 B. 疾病的诊断 C. 物理因子对症治疗、轮椅训练、辅助器具应用 D. 言语、吞咽功能训练康复治疗 4、神经发育疗法一般不适宜于治疗（） A. 脑卒中 B. 儿童脑瘫 C. 颅脑外伤 D. 骨关节疾患 5、脑卒中急性期是指发病后1～2周,相当于Brunnstrom分期（），此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。 A. 3～4期 B. 2～3期 C. 1～2期
D. 0～1期 6、原发性高血压康复方案注意事项是（） A．血压略低时，可以撤出药物治疗 B．锻炼停止后，效果在一周内完全消失 C. 运动时考虑药物对血管反应 D．合并冠心病时活动强度略增加 7、偏瘫患者腕关节的伸肌共同运动为（） A．背伸桡偏 B．屈曲桡偏 C．屈曲尺偏 D．背伸尺偏 8、目前显示脑出血病变的最佳影像学检查是（） A. CT B. MRI C. DSA D. TCD 9、脑卒中恢复早期，又称为亚急性期，是指发病后的3～4周，相当于Brunnstrom分期（），患者从患侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。 A. 3～4期 B. 2～3期 C. 1～2期 D. 0～1期 10、将阻力加在健侧肢体，其患侧肢体肌张力增加属于（） A. 共同运动 B. 分离运动 C. 联合反应 D. 主动运动 11、肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，其后呈现最小阻力（）
脑出血患者的康复护理 目的探讨脑血管疾病的护理方法。方法通过对36例脑血管患者的护理，根据不同时期采取不同的护理措施。结果36例患者，其中25例好转，9例无变化，2例死亡。结论及时正确有效的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。提高患者自理生活的能力，促进疾病早日康复。 标签：脑出血；康复；护理 脑出血（cerebral hemorrhage）亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。急性脑出血是急性脑卒中患者中死亡率和致残率最高的疾病。目前治疗高血压脑出血仍以传统的内科保守治疗（死亡率50%～90%）及外科开颅手术清除血肿（死亡率3%～51%）为主，死亡率的悬殊与病历选择有主要关系[1-2]。 1 临床资料 我院2014年9～12月共收治脑出血患者36例，其中男21例，女15例，年龄36～88岁。均经CT检查，出血量20～80ml；入院时嗜睡、浅昏迷21例，中度昏迷10例，深昏迷5例；血压210/120mmHg3例，（210～180）/（120～100）mmHg22例，血压170/100mmHg11例。36例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。其中2例患者发生应激性溃疡和出血，2例患者出现高热，8例患者出现便秘。经过积极的治疗，系统的护理，有25例好转，9例无变化，2例死亡。 2 护理 2.1一般护理保持病室空气新鲜、安静，保持床单整洁、舒适。急性期应嘱患者绝对卧床休息。严密观察患者病情变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如患者出现意识障碍加深，血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热，提示继续出血；如出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、脉搏加速、血压和体温上升，考虑脑疝前驱症状；如出现一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示脑疝形成；如出现双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。将昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息。急性重症脑出血禁食72h 可遵医嘱予放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内压增高。 2.2预防并发症的护理 2.2.1肺部感染的预防及护理帮助患者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，病情稳定后定时翻身、叩背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸内容物，痰液粘稠者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。
脑出血患者恢复期的康复护理 发表时间：2016-10-21T15:18:30.543Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：莫海燕 [导读] 营养神经药物配合针灸可改善瘫痪肢体组织细胞代谢，增加血流量，提高神经敏感性，对患肢的康复起促进作用。 广西壮族自治区人民医院神经内科 530021 摘要：目的探讨能有效帮助患者消除或减轻功能残损的康复护理措施。方法对30例脑出血恢复期的患者采用针对性的心理疏导、系统详细的健康教育和循序渐进的功能锻炼等方法，并结合患者当前的日常生活能力，通过综合分析动态制订康复计划并实施。结果使患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心；同时也消除或减轻了患者某些功能上的障碍；提高了患者的生活质量。结论在做好心理护理的基础上，加强健康宣教，遵循循序渐进、主动与被动结合原则的早期康复护理有利于提高患者的生活质量。 关键词：脑出血恢复期；康复护理 脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。其发病急，进展快，死亡率高。经治疗虽幸免于死，但均有不同程度的后遗症，如：失语、偏瘫等。而在短时间内不易恢复，待病情稳定后，多数病人转入家庭调养或康复医院。恰当的调养方法对病人身心健康，功能改善，疾病恢复都具有十分重要作用。本文就近两年内我院神经内科收治脑出血中的30例患者的康复护理介绍如下。 1 临床资料 自2014年7月至2016年7月我院神经内科收治脑出血中的30例患者，男18例，女12例；年龄55~78岁，平均年龄65岁，均为突然起病并有头痛、呕吐伴（或不伴）不同程度的意识障碍，既往均有高血压史，发生脑出血后均经CT检查确诊，其中CT示：内囊（基底节）出血21例，脑桥出血7例，小脑出血2例，出血量在5~20ml之间；住院天数最短3天，最长48天，平均住院天数17天；其中死亡1例，3例病情恶化家属要求自动出院，好转出院26例。 2 康复护理方法 评估患者心理、生命体征、神经系统功能、肢体障碍、肢体活动及肌力、肌张力，并对病变部位、范围、程度做出准确评定，然后采用针对性的心理疏导、系统详细的健康教育和循序渐进的功能锻炼等方法，再结合患者当前的日常生活能力，最后通过综合性分析去动态制订康复计划并实施。 3 康复护理 3.1心理护理：心理护理与身体护理并重，随着医学模式的改变，最大限度的改变患者的生活质量和心理健康状况成为衡量医疗水平的指标［1］。脑出血患者经过系统的临床治疗后其肢体、语言功能障碍，容貌形态改变在短时期内难以恢复，会使患者产生苦闷、抑郁、悲观等心理。所以医护人员应采用支持性心理治疗，最大限度地弥补患者的自尊心和自信心，激发生活的动机，让其尽量有充沛的精力面对疾病［2］。如分享一些功能恢复较好的病例，安排一些适宜的活动：看电视、下棋、听广播等，同时让家属多关心、支持患者。实践证明，处于兴奋状态和良好情绪时，神经抑制解除，这时神经肌肉调节达到最佳状态，有利于肢体功能恢复。 3.2 饮食护理：提倡清淡、低盐低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物；勿食辛辣及刺激性食物，禁饮浓茶及咖啡；戒烟戒酒，因饮酒易致脑内血管扩张而引起血压升高，烟中的尼古丁是致动脉硬化的助长因素。对于咀嚼功能失调者，应予流质或半流质饮食，动作宜慢，量要少，避免发生呛咳或窒息。必要时给予鼻饲。 3.3 症状护理：严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化，预防再次出血。头痛时，遵医嘱予降颅压如20%甘露醇250ml静滴，半小时内滴完，同时注意保护头部，转头要轻、慢、稳，并保持病房安静，必要时遵医嘱予止痛药；呕吐伴意识障碍者，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除呕吐物和分泌物，必要时给予吸痰。如有头疼加剧、瞳孔不等大、意识障碍加深，血压升高，呼吸、脉搏变慢等脑疝表现，应立即报告医生，配合医生及时抢救。 3.4 功能锻炼脑卒中患者应及早进行功能锻炼，这是因为脑卒中后中枢神经系统结构和能力上存在代偿和功能重组自然恢复能力［3］。因此，在病人生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，早期功能锻炼最重要，越早越好。康复介入越早，患者的功能恢复和整体疗效就越好。 3.4.1 面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。 3.4.2 语言功能训练练习时，要家属参与其中，嘱情绪平稳，注意力集中，节奏感慢。教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10次。张大嘴，做舌的外伸后缩运动，如将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角等；每项运动重复5次，每天2-3次。教病人学习发（pa，ta，ka），先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3个音连在一起重复（即pa，ta，ka），每日重复训练多次，直到病人训练好为止。的确，语言训练是个复杂的过程，需病人、家属与医护人员共同努力，循序渐进，由音到词，由词到句［4］。同时，鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。 3.4.3 被动和主动运动：在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论神志清楚还是昏迷患者，应早期进行肢体被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动；当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手、桥式运动、床上移行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。而且，休息时要注意保持良好的功能位置。 3.4.4 半身不遂功能锻炼：病人不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立的过程［5］。本组有17例发生半身不遂，结合患者当前情况给予相应的训练指导。病人从卧到坐需要一个锻炼和适应的过程。坐卧训练：每天抬高床头10°，每日2次以上，每次3～5min以上。或由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。站和蹲的训练：让其坐在床边手扶东西站立，能站稳后，教其坐位叉手站起，开始每日3～5次，循序渐进，直练到16～20次；可教其靠墙或双手握床栏进行小幅度下蹲练习，直到完全蹲下后，每日3～5次，循序渐进，直到16～20次。如肌力达到Ⅲ级，可进行独立蹲的训练。行走和上下台阶训练：肌力达到4级，可教其近距离行走和前后左右移步，同时可进行扶栏杆上下台阶训练，以后逐渐增加行走距离。待能走稳和扶栏杆两脚交替上下台阶后，可教其不扶栏杆上下台阶。经过上述细心训练指导，结果有12人能独自行走，3人能拄拐行走，2人只能独立蹲。在进行以上训练时一定要做好安全防护，以免摔伤引起骨折。对于偏瘫病人，要尽力培养其独立行
脑出血康复训练 包括内容： 1.保持良好的肢体位置； 2.体位变换； 3.关节的被动活动； 4.预防吸入性肺炎； 5.床上移动训练； 6.床上动作训练； 7.起坐训练； 8.坐位平衡训练； 9.日常生活活动能力训练；10.移动训练。 早期康复开始的时间： 一般认为，康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定，神经病学症状不再发展后48小时，康复训练开始越早，功能恢复的可能性越大。蛛网膜下腔出血未手术病人，应观察1个月左右在谨慎开始康复训练。 脑卒中后运动功能训练的主要内容 1.正确的床上卧位 体位摆放关系到康复预后的好坏，为预防并发症，应使患者肢体置于良好肢位，即良肢位。这样可使患者感觉舒适，又可使肢体处于功能位置，预防压疮和肢体挛缩，为进一步康复训练创造条件。具体如下： A.健侧卧位 健侧肢体处于下方的侧卧位。头枕于枕头上，躯干正面与 床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保 持屈髋、屈膝位，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。 健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧
位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿。 B.仰卧位 头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开手中不握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥。 C.患侧卧位 患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。注意，一定要保持患侧肩处于前伸位。
脑出血中医治疗方法 中药治疗 【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。 【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。 【方名】二六汤。 【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】李斯炽方。 中药材查询 脑出血西医治疗方法 药物治疗 1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。具体措施是： (1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。 (2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。 (3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。 (4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。 (5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。 (6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。
(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。 (8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K 等。止血药用量不可过大，种类不宜多。 (9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。 (10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。 2.急性期一般治疗 (1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位，不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道。及时翻身拍背部，以利痰液咳出，同时勤吸痰液，也可雾化吸入，以利于痰液的湿化，有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开，以免缺氧而加重脑水肿。可以吸混合5%二氧化碳的氧气，以间歇吸入为宜，尽量避免吸入纯氧过久，因纯氧可导致脑血管痉挛，甚至发生氧中毒。 (2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好，每天输液量以1500～2000ml为宜，并记录出入量，应用大剂量的脱水剂，一定注意钾的补充。另外，要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷。昏迷或不能进食者，第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应。适当限制液体入量，一般每天不宜超过2500ml，如有高热、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加。避免使用高糖液体，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。 (3)加强护理：脑出血患者发病急，病情危重，病死率高。因此急性期的护理至关重要。①严密观察病情：包括意识状况、瞳孔变化、呕吐情况、监测血压及体温变化。②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防。预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。 3.调整血压高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是： (1)慎重掌握降压治疗指征，一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时，可考虑适当地降低血压，以预防进一步出血，但对脉压过大的患者则须谨慎降压。 (2)血压要控制平稳，使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压
脑出血恢复期康复临床路径 一、脑出血恢复期康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脑出血，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床表现： （1）意识障碍 （2）c感觉功能障碍 （3）言语功能障碍 （4）吞咽功能障碍 （5）认知功能障碍 （6）精神、情感、心理障碍 （7）膀胱及直肠功能障碍 （8）日常生活功能障碍 （9）脑神经麻痹 2. 影像检查：CT或MRI等影像学检查发现脑出血表现。 （三）康复评定。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号） 1.一般情况。包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。 2.康复专科评定。入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。 （1）意识状态的评定 （2）运动功能的评定 （3）感觉功能的评定 （4）言语功能的评定 （5）吞咽功能的评定 （6）认知功能的评定 （7）精神、情感、心理状态的评定 （8）膀胱及直肠功能的评定 （9）日常生活活动能力的评定 （四）治疗方案的选择。 根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1.临床常规治疗 2. 康复治疗 （1）体位摆放与处理 （2）意识障碍处理 （3）运动治疗 （4）作业治疗 （5）物理因子治疗 （6）认知功能训练 （7）言语治疗 （8）吞咽治疗 （9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练 （10）心理行为治疗 （11）中医治疗 （12）痉挛处理 3.常见并发症的处理 （1）感染的治疗 （2）深静脉血栓的治疗 （3）压疮的治疗 （4）异位骨化的治疗 （5）其它：如骨质疏松、关节挛缩。 （五）临床路径标准住院日为首次不少于25天，第二次不少于30天。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1110785128.html, 脑出血患者需要多久才能恢复 作者：何明松 来源：《学习与科普》2019年第26期 脑出血是指原发性脑实质出血，脑内血肿压迫周围脑组织，使其缺血、缺氧，颅内血压升高，从而阻碍静脉回流，高血压患者通常是在精神紧张、情绪激动、激烈运动、用力排便的情况下使血压突然升高，血管破裂所致。脑出血患者的恢复与其出血量和出血部位有关，不同的出血量与不同的出血部位恢复时间也不一样。 一、脑出血患者不同症状的恢复时间 1.1基底节区脑出血 基底节区脑出血是高血压脑出血最常见部位，一般引起典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，简单说就是左侧基底节脑出血，右侧肢体瘫痪加没感觉，视野减少，这个部位多半还行，出血量小的，可以保守治疗，出血以后危险期多半在半个月左右，加早日功能康复治疗，肢体瘫痪均有不同程度缓解。当然如果出血量较大，或者出现严重并发症（高热，严重电解质紊乱，昏迷），那么长期昏迷甚至死亡。 1.2小脑出血 小腦位于后颅窝，小脑出血约占脑出血的10%左右，主要表现就是眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、一般不会出现肢体偏瘫症状。但是如果小脑出血量较大或者水肿加重，压迫后方脑干，随时出现脑桥受压影响呼吸功能。所以小脑出血量一般超过10ml则需要手术治疗，但是小脑相比而言，是预后较好的种脑出血，渡过危险期后可能不留任何后遗症。 1.3脑干出血 包括桥脑，延髓，中脑出血，是脑出血最危险一种，多半48小时很快出现昏迷，然后呼吸循环功能衰竭死亡，即使存活生存质量多半极差，出血量非常小，预后也极差。 1.4脑叶出血 脑叶出血，即大脑皮层出血，顶叶稍多见，一般因为位置表浅，虽然症状多种多样，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等，但是预后也是比较好。 1.5脑室出血
脑溢血及康复注意事项 脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。 脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等，有生命危险。 脑溢血较为典型的症状是：侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行以下紧急救护： 1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要过多挪动病人，避免震动刺激，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管引起窒息或引发炎症。 2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 脑溢血病人治疗： 病人入院后的治疗方法均已成熟，治疗原则是降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。治疗方法有常规治疗、手术治疗、中医配合治疗。 常规治疗包括：1.一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物；适当给氧；通常会上食管和尿管。③保持营养和水电解质平衡。2.控制脑水肿，降低颅内压；3.控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；4.止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；5.预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩； 手术治疗针对出血量较大的情况，开颅手术清除 血肿。 中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。 治疗中注意：
控制脂肪、胆固醇及盐分的摄取量 对高龄者而言，脑溢血最可怕的地方，在其有致命的危险，要不然也是全身麻痹、半身不遂或持续昏睡。因脑中的小梗塞而造成痴呆症的也不在少数。 虽然老年痴呆的原因不明，但脑溢血等血管疾病，引起脑中血液循环不你可能是原因之一，因此预防脑溢血是很重要的。 首先，三餐须准时进食，营养不足会造成血管脆弱，增加发作的可能性，胆固醇也须留意，最好不要吃太多肉类。老人极须摄取蛋白质，但需减少盐分才能降低血压。此外，维他命及矿物质不要过与不足，注意营养均衡。 促进新陈代谢的牛蒡海带卷 根据中国最近的研究，牛蒡有促进新陈代谢、血液循环、排除积血及预防脑溢血的效果。海带则可预防高血压及动脉硬化。 牛蒡海带卷结合两者的功效，对于脑溢血的预防有很大的效果。 牛蒡可用炒的或煮粥，常吃有益。 能净化血液的木耳炒牛蒡 木耳的主要药效是净化血液，对动脉硬化、高血压都有效。其含有低能量的上下班等蛋白质及钙，分茶褐色和白色两种，白木耳药效较好。 木耳加牛蒡和蒟蒻一起炒，效果不错。 木耳炒牛蒡的作法： 材料（4人份） 牛蒡：100公克（1／2根） 木耳（干燥）：2公克（1片） 红萝卜：100公克（1／2根） 蒟蒻：150公克（2／3块）
生羊栖菜：30公克 高汤：200公克（1杯） 水芹：50公克（1束） 酱油：18公克（1大匙） 胡麻油：4公克（1小匙） 炒芝麻：少量 沙拉油：适量 龙眼肉：10公克（5个） 1、泡过水的木耳切细；牛蒡切片泡水，红萝卜切片；蒟蒻切碎。 2、用沙拉炒红萝卜、牛蒡、羊栖菜、木耳及蒟蒻再加入龙眼肉和高汤，用中火煮约5分钟。 3、加入酱油，用小火煮熟。煮到没有汁以后，用大火炒过。 4、加入胡麻油和炒芝麻，关掉炉火，添加炒过的水芹，盛起饮用。 食后感言 要煮得熟透，材料最好切薄、小；使用低盐酱油。 可试试看这是极美味的一道菜肴，可当家常小菜。 降低血压的荞麦、莲藕汁 荞麦含白米所没有的维他命B1、B2及铁分，有除去体内多余热气和水份的作用，常用于帮助治疗偏头痛、高血压和眼底出血。 莲藕则有止血效果。荞麦的新鲜叶子和莲藕节的部份合煎饮用，对高血压、眼底出血及紫斑病都有效。不过，会使身体发冷，畏寒症的人要避免食用。 喝牛奶可防止脑溢血引起的痴呆症（有趣的营养学） 蛋白质不足，血管会快速老化，容易受伤，继而引发脑溢血，造成痴呆症。
脑出血后康复治疗方法 文章目录*一、脑出血后康复治疗方法*二、脑出血并发症的预防*三、怎样预防脑出血 脑出血后康复治疗方法1、脑出血康复训练方法 1.1、患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内, 应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。 1.2、绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过 度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以 防再次出血的意外发生。 1.3、有很多脑出血患者会出现情绪暴躁的情况,因此这个时候应该对病人进行约束,以免出现意外。但病人情绪稳定之后即 可接触约束。 1.4、病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会 分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请 及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。 2、脑出血的治疗方法 脑出血患者在治疗期间,一定要卧床休息二至四周,在此期间,一定要保证周围的环境安静舒适,以避免患者出现情绪激动
和血压升高的现象。保持患者的呼吸道通畅,定期的对呼吸道的分泌物和吸入物进行清理。调整患者的血糖,因为血糖过高或过低都会对患者造成一定的影响。降低颅内压,积极控制脑水肿, 降低颅内压是治疗这种疾病的一个重要环节。 3、脑出血能治好吗 脑出血是可以治好的,但是需要一个长时间的治疗过程,而 且还会伴随有后遗症的现象发生,脑溢血是否好治还要看脑溢血所出现的出血部位,以及治疗脑出血的最佳时间。脑出血患者在治疗期间,一定要卧床休息二至四周,而且要给脑出血患者创造 良好舒适的疗养环境,禁止患者在治疗期间出现情绪波动等现象,脑溢血患者也应该自己适当的参加一些锻炼。 脑出血并发症的预防1、每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。 2、鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。 3、瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给
脑出血病人在康复期间应该注意些什么？应该怎样护理？ 病情分析: 脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—. 中老年人是脑出血发生的主要人群,以40—70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变,硬化有关.血管的病变与高血脂,糖尿病,高血压,血管的老化,吸烟等密切相关.通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血.患者往往由于情绪激动,费劲用力时突然发病,表现为失语,偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛,呕吐. 脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血. 脑溢血,系指非外伤性脑实质内的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血. 意见建议: 一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 二,常规治疗（一）一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 三,控制脑水肿,降低颅内压; 四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜; 五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用; 六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩; 手术治疗：中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果. 锻炼方法*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. *运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外. *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等. *情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗. 脑溢血病人康复期无吞咽困难,宜以清淡,少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主. 首先,应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的. 其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用. 第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C 和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和因管有保护作用. 第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜,虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生. 第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对脑溢血病人不利. 第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品.此外,少吃鸡汤,肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食. 家有脑溢血病人,一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食.可降血脂,抗血栓和抗血小板聚集.2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用.3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮.若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜.4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用.5.脑溢血病人饭后饮食醋5－10毫升,有软化血管的作用.