强直性脊柱炎护理
强直性脊柱炎多见于青少年，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线片表现骶骼关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化。
【护理常规】
1．休息与运动急性活动期要卧床休息，勿过度劳累。
2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、高钙饮食，急性期忌食海鲜类及辛辣刺激饮食。
3.用药护理使用非甾体类抗感染药及柳氮磺胺喀啶等药物，指导患者饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应。
4.心理护理强直性脊柱炎是一个难治性、病程长、疗程长的疾病，患者易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃，应把握和观察患者的心理变化，给予相应的心理疏导，指导患者了解疾病的特点和转变，保持乐观态度，积极配合医师早期治疗，降低致残率
5.病情观察与护理评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱用药。
6.基础护理保持环境空气新鲜，防止交叉感染。患者应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，睡前温水泡足。关节要注意避寒、保暖。指导患者避免提重物，以免引起或加重畸形。
7.去除和避免诱发因素护理预防感冒，避免感染。
【健康教育】
1.休息与运动可以进行散步、游泳、太极拳、气功等体育运动。适当的体力劳动及活动特别是腰部功能锻炼对早期患病患者尤为重要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩有一定作用，谨慎而长期进行体位锻炼，尽量避免或减少引起持续性疼痛的体力活动，目的是取得和维持脊柱最好位置，增加椎旁肌肉力量和增加肺活量。
2.饮食指导饮食宜高蛋白质、高维生素、高钙饮食，增强机体抵抗力，避免食用生、冷食品，宜食姜、酒等湿性食品，以利于温通血脉、散寒镇痛，多吃营养丰富的食品，如牛肉、羊肉、鸡肉等，也可药食同煮作为食疗，如用黄芪、熟地黄、当归、枸杞子与肉类同煮，吃肉喝汤。
3.用药指导使用非甾体类抗感染药，应饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应;使用柳氮磺胺喀啶药物，应定期检查血象、肝功能、肾功能，不能自行减量和骤停药物。
4.心理指导鼓励患者有战胜病魔的信心和决心，培养多方面的爱好，参加一些力所能及病情许可的工作或社会活动等有效方法，保持乐观愉快的精神面貌与疾病抗争到底。
5.康复指导天气湿润及气温骤变能加重患者的关节酸痛，指导患者生活于干燥、天气相对恒定的环境中最好，平时需要留意保暖，避免受风寒及风吹雨淋，防止出汗过多而感受风寒引起感冒，加重病情;保持环境空气新鲜，天天透风换气，尽量避免去人多的地方，防止交叉感染，预防感冒;吸烟对身体产生严重的危害，必须戒烟;定期测量身高，保持身高，是防止不易发生早期脊柱弯曲的一个好措施;
告知患者平时留意疼痛部位功能，学会自我推拿;工作环境和生活环境应避免风寒、湿润，尽量居住在朝阳的地方和方位。
6.复诊须知出院 2周后复诊。
腰椎结核患者护理常规 一、定义 腰椎结核俗称“龟背炎”，是一种继发性病变，来自肺、淋巴结等原发灶。结核菌进入血循环，再入侵到骨及关节，发生结核性病变。严重者可导致截瘫。发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。 二、临床表现 1、疼痛：是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛。 2、肿胀：四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。 3、功能障碍：通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。 4、畸形：随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。 三、护理问题 1、疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关； 2、皮肤完整性受损：与长期卧床有关； 3、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关； 4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关； 5、躯体移动障碍：与结核、石膏固定手术有关； 四、观察要点 1、术前 （1）病人的生命体征及营养状态，病人站立或行走时有无姿态异常等。评估肢体的感觉、运动及括约肌功能有无改变，是否合并截瘫。 （2）身体情况：局部有无压痛、肿胀，脊柱和关节有无畸形，是否出现寒性脓肿，寒性脓肿的部位，是否形成窦道，窦道的部位，有无分泌物，分泌物的颜色、性状、气味和量；评估患者的实验室检查及影响学检查结果，有无异常等。 （3）心理状况：病人及家属对长期治疗的心理承受程度和期望，家属对病
强直性脊柱炎的护理 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累积骶骨关节和周围关节的慢性进行炎性疾病。 临床表现 常见于16～30岁青年人，男性多见，本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻，早期有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，伴有发热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性。脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形，女性病人脊柱畸形较轻。 一、关节病变表现 1．骶骨关节炎90%AS病人最先表现为骶骨比僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛，颈部向头部臀部放射。 2．颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎、先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臀部放射 3．腰椎病变表现为下背痛和腰部活动受限。 4．周围关节病变半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害，一般发生于大关节。 二、关节外表现AS的关节表现大多出现在脊柱炎后 1．心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。 2．眼部病变25%病人有结膜炎、虹膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。 治疗 1．抑制病情活动，影响病程进展的药，如柳氮磺胺吡啶丸。 2．非甾体抗炎药：用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用，如
布洛芬、消炎痛。 3．镇痛药与肌松药：如镇痛新、强痛定 4．肾上腺素：强的松 5．小计量冲击疗法：氨甲蝶呤（MTX） 6．雷公藤多甙 健康教育 1．注意日常生活中维持正常姿势和生活能力，如睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天各俯卧半小时。 2．坚持力所能及的劳动和体育活动。 3．工作时注意姿势，防止脊柱变形。 4．保持乐观情绪。 5．戒烟酒、按时作息，坚持医疗体育锻炼。 6．深呼吸；每天早晨、工作时及睡前均应常规作深呼吸。深呼吸可以维持胸廓的最大活动度，保持良好的呼吸功能。 7．游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最合适的全身运动。 8．运动后适当休息，如运动后疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过量，应适当减少运动量。 9．药物主要副作用： 柳氮磺胺吡啶丸：消化道症状、皮疹、血象及肝功改变。 氨甲蝶呤：用药期间定期查肝功、血象、忌饮酒。 雷公藤多甙：胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱等
强直性脊柱炎物理治疗 治疗强直性脊柱炎的方法都有什么呢?强直性脊柱炎(AS)治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。强直性脊柱炎给患者的生活带来的伤害是很大的，患者一定要及时的进行治疗。 1、体育治疗，体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形;保持我廓活动度，维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 2、物理治疗，理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。 3、物理治疗：物理治疗一般可用热疗法，比如热水浴、水盆浴或淋浴等等，可以增加血液循环速度，使肌肉更放松，减轻关节疼痛症状，有利于
关节活动度，保持脊柱的正常功能，防止畸形。 作完成。切忌暴力，避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。如炎症较重时，宜先多做推背和取穴按摩，少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬，可先着重对髋关节进行治疗，然后再针对脊椎关节进行治疗。 脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高；保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。 强直性脊柱炎的康复锻炼 强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为我见,另有约1/3患者可见周围关节症状。 其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼： 1.日常姿势训练
一、适用对象 第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.991），需入院进行腰背痛、关节炎等症状控制，无严重合并症。 二、诊断依据 根据《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年），《1984年修订的AS纽约分类标准》（表1），及《2009年AS的ASAS新分类标准》（表2）。 表1 1984年修订的AS纽约分类标准 1、临床标准 （1）下腰背痛，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，休息无改善 （2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限
（3）胸廓活动度小于同年龄和性别的正常值 2、放射学标准 双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级。 备注： 1、AS确诊：符合放射学标准者和1项以上临床标准者。 2、AS可疑：（1）符合3项临床标准者 （2）符合放射学标准而不具备任何临床标准者（应除外其他原因所致骶髂关节炎） 表2 2009年AS的ASAS新分类标准 腰背痛持续至少3个月，发病年龄小于45岁的患者，若符合以下任何1项标准，即可诊断为AS 1、经影像学证实的骶髂关节炎+至少1项脊柱关节炎特征 2、HLA-B27阳性+至少另外2项脊柱关节炎特征。 备注： 1、经影像学证实的骶髂关节炎定义（符合任意1条） （1）MRI检查提示骶髂关节活动性急性炎症，高度提示与脊柱关节炎相关的骶髂关节炎 （2）根据修订后的纽约标准，骶髂关节炎影像学改变确切。 2、脊柱关节炎的特征 （1）炎性腰背痛（2）关节炎（3）附着点炎（4）葡萄膜炎（5）指（趾）炎（6）银屑病（7）克罗恩病/溃疡性结肠炎 （8）对NSAID治疗反应良好 （9）有脊柱关节炎家族史 （10）HLA-B27阳性 （11）CRP升高（适用于慢性腰背痛患者） 三、治疗方案的选择及依据 根据《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年）等。 1、非药物治疗：包括疾病知识教育、功能锻炼及物理治疗。 2、药物治疗：包括消炎镇痛药，慢作用抗风湿药，生物制剂，糖皮质激素、中药等。 （1）、NSAIDs （2）、DMARDs （3）、生物制剂 （4）、糖皮质激素 （5）、中药：如植物药 （6）、其他辅助治疗。 四、标准住院日为≤15天。 五、进入路径标准： 1、第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.991） 2、除外腰椎间盘突出症、弥漫性特发性骨肥厚、致密性骨炎、骶髂关节感染 及其他因素所致的腰背痛，炎性肠病相关性关节炎、银屑病关节炎、反应
神经源性膀胱护理常规 【概念】 神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能紊乱或丧失。神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。 【一般护理】 1.保持会阴部清洁。 2.保留导尿期间按保留导尿护理常规。 3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。 4.保护患者的隐私。 【专科护理】 1.和患者共同制定饮水计划。 2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。 3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。 4.膀胱功能磨练每日1-2次。 5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。 【健康指导】 1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。 2.保留导尿期间适当多饮水，达到自动冲洗膀胱的目的。 3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同时叩击耻骨上区。
4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划）、以保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。 5.导尿前先自排小便。 神经源性大肠护理常规 【概念】 神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍。神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和弛缓性大肠。 【一般护理】 1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。 2.营造一个适合排便的环境。 3.肠鸣音恢复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。 4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。 【专科护理】 1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。 2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。 3.每日1-2次模拟排便。 4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协
临床护理常规 《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。 第一篇临床常见症状护理 第一章发热 第二章水肿 第三章皮疹 第四章压疮 第五章阴道流血 第六章咳嗽与咳痰 第七章发绀 第八章呼吸困难 第九章心悸 第十章恶心与呕吐 第十一章腹泻 第十二章便秘 第十三章排尿异常 第十四章认知障碍 第十五章意识障碍 第十六章吞咽困难 第十七章失眠 第十八章瘫痪 第一节上运动神经元性瘫痪 第二节下运动神经元性瘫痪 第三节肌病瘫痪 第四节单瘫 第五节偏瘫 第六节截瘫 第十九章抽搐 第二十章焦虑 第二十一章抑郁 第二十二章疼痛 第二篇临床护理 第二十三章内科一般护理 第二十四章消化系统疾病护理 第一节消化系统疾病一般护理 第二节上消化道出血 第三节下消化道出血 第四节胃及十二指肠溃疡病
第五节急性胰腺炎 第六节慢性胰腺炎 第七节原发性胰腺癌 第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病 第九节肝硬化 第十节原发性肝癌 第十一节肝性脑病 第十二节常用诊疗技术护理配合 第二十五章血液系统疾病护理 第一节血液系统疾病一般护理 第二节急性白血病 第三节慢性白血病 第四节淋巴瘤 第五节多发性骨髓瘤 第六节特发性血小板减少性紫癜 第七节骨髓增生异常综合征 第八节再生障碍性贫血 第九节造血干细胞移植 第十节常用诊疗技术护理配合 第二十六章肾脏系统疾病护理 第一节肾脏系统疾病一般护理 第二节急性肾衰竭 第三节慢性肾衰竭 第四节肾病综合征 第五节急性肾盂肾炎 第六节急性肾炎 第七节红斑狼疮性肾炎 第八节常用诊疗技术护理配合 第二十七章循环系统疾病护理 第一节循环系统疾病一般护理 第二节高血压 第三节急性冠脉综合征（心肌梗死、心绞痛）第四节心肌桥 第五节心律失常 第六节心功能不全 第七节病毒性心肌炎 第八节心肌病 第九节常用诊疗技术护理配合 第二十八章呼吸系统疾病护理 第一节呼吸系统疾病一般护理
第四章骨科手术配合 第一节脊柱手术 一、颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术 【应用解剖】 颈椎前路位置较浅，一个典型的颈椎包括椎体、椎弓和横突，椎体相对较小，呈椭圆形，横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下，椎体两侧上缘向外上，与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体的宽度和高度在颈2~颈6分别为17mm和15mm，颈7分别为20 mm和17 mm，而在椎体后壁中矢面上高度为11~13 mm。 【手术适应证】 1．脊椎腹侧受压或神经根受压。 2．持续存在的神经损伤。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位，颈下垫一圆枕。行颈正中横切口。 【器械、敷料与物品准备】 常规脊柱用手术敷料，甲状腺手术用敷料，脑棉片，椎间盘器械，环钻，小口刮勺，钢尺，小骨刀，平板拉钩。 【手术步骤及配合要点】 1．常规甲状腺铺单，递三角针、4号丝线将治疗巾缝于切口外侧，铺剖腹大单。 2．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，纱布擦干后贴手术膜。递刀
切皮，干纱布止血。 3．剥离开神经和血管、气管。显露出椎体，递平板拉钩及s拉钩拉开组织。用环钻除去椎间压迫椎体，刮勺刮除多余组织。剔除取下椎体的椎间盘，咬碎骨质放于选好的椎间隙融和器内。 4．安置椎间隙融合器，钢板螺钉固定。 5．递冲洗球用甲硝唑溶液冲洗。 6．递大三角针4号线缝合胸锁乳突肌，缝合颈阔肌，1号线缝合皮下组织。 7．递组织钳夹安尔碘小方纱消毒皮肤，递大皮针、l号线间断缝合后消毒，纱布覆盖。 【手术护理重点】 1．摆好体位，颈部不可过度后仰。 2．术中椎间盘减压时注意甘露醇的输入。 3．术中注意观察患者面色。 二、颈椎后路颈枕减压融合植骨术 【应用解剖】 在脊突与椎板之间有一连接处，尽管该标志很不明显，但在后路内固定中很重要。椎板两侧为侧块，相对应的上下关节突形成关节突关节。正常颈椎关节突关节有关节软骨和半月形软骨面，被关节囊包裹，内覆滑膜。在后路内固定术中有几个重要的解剖学 常识，包括关节线、侧块界线。在椎板与侧块间有明显连接界，称为
强直性脊柱炎得护理查房 在当今社会,患有强直性脊柱炎得患者日渐增多,严重影响人们得日常工作与生活,让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎(AS)就是一种以骶髂关节与脊柱附着点炎症为主要症状得疾病,引起脊柱强直与纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,与HLＡ－B２7呈强关联,属自身免疫性疾病,目前该病病因尚不明 确。通过今天得学习,我们要掌握强直性脊柱炎得相关知识以及本病患者得护理、 一、汇报病例: 史少臣,男,4９岁,二十年余前诊断为“强直性脊柱炎",未正规治疗,长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲,驼背,近一周疼痛加剧,影响生活、为了求进一步治疗,于2015－1—22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年,无慢性传 染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征:Ｔ:36、5℃、P:80次/分、R:2０次／分、BP :138/88㎜Hg。X线:颈胸腰椎呈竹节样改变,颈腰椎曲度变直,间隙尚可;胸椎前曲加大,并部分间隙变窄。右股骨头密度不均,关节间隙变窄,双侧坐骨下缘骨密度不均,边缘不规整。专科检查:中年男性,神志清,精神差,强迫体位,不能平卧。脊柱屈曲畸形,活动度差,双髋关节活动度差,双侧4字实验(+),右直退抬高实验(＋)、入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗,效果可。 二、疾病相关问题 1.谁会得ＡS? 答:(１)男性、女性、儿童都会患AＳ。 (2) 起病在10－30岁,一般不超过４0岁。 (3)男女为4-７:1,男性多较重,女性较轻。 (4)我国发病率为０。3％。 ２。AS与类风湿关节炎有什么不同? 答:(1)基因不同:强直性脊柱炎类风湿因子阴性,而类风湿关节炎多阳性强,强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B２7(人类白细胞抗原B2７),类风湿关节炎大多为HLA—ＤR4(人类白细胞抗原 DR4),而HLA—B2７与正常人群无异。直性脊柱炎
康复护理常规 【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。 【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。 【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。 3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。 【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督 促患者实施康复计划，巩固治疗效果。 脊髓损伤护理常规 【概述】 脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 【一般护理】
强直性脊柱炎的护理查房 在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱 附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚 不明确。通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病患者 的护理。 一、汇报病例： 史少臣，男，49岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗，长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活。为了求 进一步治疗，于2015-1-22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP ：138/88㎜Hg。X线：颈胸腰椎呈竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间隙变窄。右 股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘不规整。专 科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。脊柱屈曲畸形， 活动度差，双髋关节活动度差，双侧4字实验（+），右直退抬高实验（+）。 入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。 二、疾病相关问题 1.谁会得AS？ 答：（1）男性、女性、儿童都会患AS。 （2）起病在10-30岁，一般不超过40岁。 （3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。 （4）我国发病率为0.3%。 2.AS与类风湿关节炎有什么不同？ 答：（1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多 为HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。直性脊柱炎
功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用 发表时间：2016-03-24T16:23:48.250Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：张姝萍刘尚丽 [导读] 四川省骨科医院在强直性脊柱炎患者的常规护理中结合功能锻炼后明显提高了其日常生活能力及生活质量水平。四川省骨科医院 610000 摘要：目的探究对在强直性脊柱炎患者的护理中实施功能锻炼的临床效果。方法临床纳入2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者100例，按随机投掷法进行分组，对照组50例行一般护理，研究组50例在一般护理中增加功能锻炼干预，对比两组间生活质量及日常生活能力。结果护理后研究组生活质量及日常生活能力相比对照组有所改善，P＜0.05。结论在强直性脊柱炎患者的常规护理中结合功能锻炼后明显提高了其日常生活能力及生活质量水平。 关键词：功能锻炼；脊柱炎；护理；应用 强直性脊柱炎（AS）主要是以骶髂关节与脊柱附着点发生炎症为主要症状的一种疾病，临床中可归于风湿病的一种，目前对于该病的发病机制尚不清楚，脊柱的病变累及至骶髂关节，使脊柱出现强直畸形，对眼部、肺部、骨骼、肌肉等均造成了不同程度的影响[1]。该病早期可无明显的症状出现，部分患者可出现轻度的乏力、厌食、消瘦等，随着病情的发生发展，若未进行及时的治疗，严重者可造成患者出现残疾。该病在临床中并无特效的治疗办法，因此预后往往不理想，现为改善此种现象，选取2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者100例进行研究，其中50例在一般护理中增加功能锻炼干预，详细报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究对象100例均为2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性29例，女性21例，年龄16-38 岁，平均年龄为（29.8±5.1）岁。文化程度：小学及以下文化9例，中学文化20例，大学及以上文化21例。研究组中男性30例，女性20例，年龄16-40岁，平均年龄为（30.3±4.9）岁。文化程度：小学及以下文化10例，中学文化20例，大学及以上文化20例。上述资料无差异，P＞0.05。 1.2 方法对照组：常规对患者进行给药，补液，并对患者进行饮食、生活中的指导，合理膳食，定期对床单位进行更换。研究组：在一般护理中增加（1）运动锻炼：首先对患者进行肌肉的按摩，主要为项背部、椎旁部，放松机体，嘱咐患者在每日早晚进行腰臀部的锻炼，活动量应适宜，强度适中，以20分钟为宜，具体做法为患者仰卧，其双脚合并，双手自然放至身体两侧，调整呼吸，三分钟后分钟，下沉吸气，同时腰、臀向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，在呼出气体的同时，腰、臀部渐落下，反复10次。（2）行为锻炼：指导患者在走路、坐立时挺胸抬头，避免脊柱发生扭曲，养成良好的行为习惯，可通过靠墙锻炼来改善，具体做法为，患者背靠墙，躯体保持直立状态，与墙保持25cm，两足与肩同宽，缓缓下蹲，蹲下保持3分钟后起立，每次1个，每日不超过十次。尽量坐硬质的沙发椅子，睡木板床，并减少枕头的使用。（3）功能锻炼：指导患者进行脊柱的锻炼，屈曲及伸展，每日两次，颈椎进行写“米”字的锻炼，同时腰部进行弯、挺、旋转的锻炼，猫背运动、膝胸运动、双飞燕等（4）心理护理：每次锻炼前应对患者进行原理的告知，经常与患者进行沟通，了解患者的心理情况，并进行疏导，使患者了解疾病的相关知识，配合治疗，提高对治疗的积极性。 1.3 疗效评价标准对比两组间日常生活能力及生活质量。根据日常生活能力（ADL）评分量表[2]，满分100分，生活能力良好：100分；轻度功能障碍：61-99分；中度功能障碍：41-60分；重度功能障碍：21-40分。根据生活质量评定（QOL）标准[3]：评分共36个项目，包括肢体功能、心理、疼痛程度、社交人际等。 1.4 统计学处理采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1生活质量及生活能力护理前研究组与对照组生活质量及日常生活能力相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组生活质量及日 常生活能力相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。 3 讨论 AS以年轻的男性较为多见，由于早期病症不明显，因此多数患者一经发现以处于较为严重的阶段，是一种进行性的慢性疾病，据不完全统计，该病在我国的发病率约为0.3%，严重的影响患者正常的生活、工作，造成了社会劳动资源的丧失[4]。我国对于该病的主要治疗方式是以药物为主，反响并不大，国外率先转换了治疗模式，使重心从药物转至功能锻炼，并取得了不错的成效。本次研究吸取、借鉴国外的经验，对我院100例AS患者进行对比研究，其中半数患者在传统的治疗中增加日常行为、功能、运动等方面的锻炼，并增加了心理上的护理干预，使患者的依从性增加，促进了患者的恢复。 有研究显示[5]，对AS患者实施功能锻炼后，明显缩短了患者的住院时间，减轻了患者的心理压力及经济负担。本次研究结果显示，通过走路、站立、腰部、背部等肌肉的锻炼，研究组的恢复状况、日常生活能力、生活质量较对照组明显提高，本次研究结果与文献一致。 综上所述，在AS患者的护理中增加功能锻炼后，使患者的生活质量及生活能力水平得到明显改，值得临床普及与推广。参考文献： [1]宋楠，林春花，赵佩瑚等.功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1791-1792.
腰痛护理常规 【定义、病因】腰痛又称“脊柱痛”，是指外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。腰痛的发生多由于外邪侵袭，体虚年衰，跌仆闪挫有关。强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等可参照本病护理。 【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】 1．寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷或阴雨天加重。舌淡苔白腻，脉沉而迟缓。治以散寒行湿，温经通络。 2．湿热腰痛腰部疼痛，重浊而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治以清热利湿，舒筋止痛。 3．瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不利，重者不能转侧。舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀，通络止痛。 4．肾虚腰痛腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。 （1）肾阴虚：伴心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肾阴，濡养筋脉。 （2）肾阳虚：伴局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作；少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。治以补肾壮阳，温煦经脉。
【病情观察要点】 1．腰痛观察腰痛的性质、发作特点、持续时间。 （1）湿证：多表现腰酸胀重痛，卧时不能转身，行时重痛无力。（2）寒证：多表现腰冷痛，得热则舒，四肢畏寒逆冷，洒浙拘急。（3）湿热证；多表现腰部热痛，身热汗出，关节肿痛，小便热涩。（4）风湿证：多表现腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴发热恶风。 （5）瘀血证：多表现腰部刺痛，难以转侧，动则痛剧，日轻夜重。 2．腰痛与气候变化的规律，是否与冷、热、阴、晴等气候因素相关。 3．患者腰痛加剧，不能转动，甚至身体痿软无力，或强直痉挛，兼见汗出，面色苍白，二便失禁等，及时通知医生。 【症状护理要点】 1．寒湿腰痛注意保暖，防潮防湿；温差变化大时要适当增减衣被，活动后如果出汗较多及时更换湿冷衣服；热敷腰部，推揉要背部，按摩腰骶部，点揉肾俞、腰阳关穴。 2．湿热腰痛禁热敷。避免高温、潮湿的环境，尤其是夏末秋初，湿热较重，尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼，防止湿热人侵机体，加重疼痛。可选用艾条灸阿是穴，缓解疼痛。 3．瘀血腰痛局部热敷，按揉阿是穴、肾俞、环跳、委中等穴。 4．肾阴虚腰痛伴头晕耳呜，面色潮红等症状时，应保持室内环境清洁，安静，避免对流风，以防感冒。
中风的护理常规 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 一、护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 二、护理要点 1、一般护理 (1) 按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床档保护。 (3) 注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。 (4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。 (5)伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察,做好护理记录 (1) 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 (2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。 3、给药护理 (1) 服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。 (2)服药后观察患者病情的逆顺变化。 (3)及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间,神志清醒后立即报告医师。 (4) 服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全。
4、饮食护理 (1)饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。 (2)昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。 5、情志护理 (1)中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。 (2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。 6、临证(症)施护 (1)高热者,头部给予冰袋冷敷。 (2)元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治。 (3)尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿。 (4) 便秘者,遵医嘱给予通便中药内服。 三、健康指导 1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2、生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。 3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。 4、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。 5、积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。 6、根据自身的情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。 面瘫即面神经麻痹,由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明,少阳脉络,以至经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病。起病突然,每在睡眠醒来时,发现一侧口眼向健侧歪斜,闭目不能,口角下垂,面部板滞,麻木,松弛,或耳后疼痛,耳鸣,流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦等。可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。 【护理常规】1、一般护理(1)病室环境应安静、舒适,保持空气新鲜,温湿度适宜。(2)在急性期应注意休息,不可劳累过度。治疗期间,鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息,调整饮食,避免情绪激动与不良因素刺激。(3)做好心理护理:耐心的劝解安慰患者,使患者保持稳定的情绪,积极配合治疗,获得良好的治疗效果。(4)鼓励患者提高自护的能力:指导患者掌握一些自护的常识。如:按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉;用湿温毛巾热敷面部;避免面部直接吹风,寒冷天气出门戴眼镜、口罩,避免感冒;对年龄小的患者还要做
飞行员强直性脊柱炎的护理 发表时间：2015-01-23T09:30:23.370Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：李蕾蕾顾栩栩彭明月[导读] 使其能够保持乐观的情绪，积极主动的配合治疗。 李蕾蕾顾栩栩彭明月 （解放军第四五四医院空勤科江苏南京 210002） 【摘要】强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性功能障碍的自身免疫性疾病，飞行员患上后将严重威胁飞行安全和飞行员继续飞行的信心，防止本病的关键是期诊断、早期治疗和优质护理。针对飞行员强直性脊柱炎患者的实际情况，本文从心理护理、功能锻炼、用药护理、饮食指导、生活指导几个方面制定合理的护理方案，使症状得到有效控制。 【关键词】强直性脊柱炎(AS) 飞行员护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0265-02 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一种原因不明的慢性进行性功能障碍的自身免疫性疾病，是以侵犯骶髂关节和中轴关节骨突为标志，并可伴发关节外的表现，晚期可发生脊柱强直畸形。发病年龄多在15～40岁常见，以青壮年男性最常见。临床主要表现为腰骶部疼痛伴晨僵，夜间腰痛可影响患者的睡眠，腰椎各方向活动受限和胸廓活动减少, 晚期可并发脊柱强直畸形, 给患者造成极大的痛苦。飞行员作为身体素质要求极高的特殊人群，患上强直性脊柱炎后，将严重威胁飞行安全和飞行员继续飞行的信心，极大影响飞行人员的生活质量[1]。由于本病尚缺乏有效的根治手段，故确诊后应及时准确的对患者采取科学有效的综合治疗护理措施，以缓解症状，控制病情活动，延缓病情发展，预防关节畸形，使患者病情控制在缓解期，以能胜任飞行任务或病情得到控制不影响日常生活。 1 临床资料 2013-10～2014-7，我科共收治了8例强直性脊柱炎的飞行员患者，均为男性，年龄在23～38岁，其中2名为飞行教员，1名强击机飞行员，5名为空中战勤人员，飞行时间为 400～800 小时。病程为3个月～1年。临床表现：患者经常出现腰背部双侧臀部疼痛，严重时夜间疼醒伴晨僵；骶髂关节CT平扫示：双侧骶髂关节炎；血HLA-B27抗原：阳性；根据患者的症状，体征，实验室检查和放射结果可确诊为AS。 2 整体护理 2.1心理护理 因强直性脊柱炎的病程长，缺乏有效的根治手段，而且整个病程中常呈复发和缓解交替出现的情况，需要长期的综合治疗措施，使飞行员担心短期内无法胜任飞行任务，同时还担心本病的预后，从而表现为消极，焦虑，抑郁等负性情绪，在生理、心理、社会活动等各方面对患者造成很大的影响，使患者生活质量明显下降[2]。由于飞行员文化程度比较高，AS患者的心理护理主要以有针对性的心理疏导为主，向患者介绍疾病的发生、发展、治疗及预后等相关知识，使其对疾病有个正确的认识，介绍康复效果好的的案例，并宣传心理对疾病影响的相关知识,帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。耐心解答患者的疑惑，鼓励患者表达自己对疾病担心的真实想法，使患者认识到本病需要医患共同努力通过积极治疗，症状缓解后是可以继续飞行的。使其能够保持乐观的情绪，积极主动的配合治疗。 2.2功能锻炼 早期的功能锻炼对AS患者特别是飞行员患者来说非常重要，由于飞行员的身体素质比一般人好，可塑性强，代偿功能好，早期开始持之以恒地进行锻炼，能最大限度地维持肌肉关节的柔韧性，防止因局部肌肉长期痉挛、僵硬、关节退化而出现脊柱强直，是减少畸形、提高患者生活质量的重要措施[4]。功能锻炼主要有以下几点措施：1)处于急性期的患者需要卧床休息，以低枕仰卧位卧硬板床为宜，使脊柱保持良好的生理弯曲和功能位；2)亚急性期的患者可进行床上运动和配合医护人员的被动运动；3）缓解稳定期的患者每天循序渐进持之以恒的锻炼对本病的预后起着至关重要的作用。常见的运动方法有：做柔软及伸展脊椎的运动，深呼吸及扩胸运动，适度的仰卧起坐，以及游泳，柔软体操，太极拳，瑜伽等温和的有氧运动。每次运动尽量达到最大限度，但应避免剧烈运动。 2.3 用药护理 由于本病目前尚无根治方法，主要用药包括对缓解疼痛有较好效果的非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药物（如柳氮磺胺吡啶是治疗AS 的首选药物）及激素和生物制剂。在药物治疗过程中护士应做到正确讲解药物的作用，用法及注意事项，并认真观察药物疗效及副作用。如非甾体抗炎药常发生胃肠道反应，故嘱患者应餐后服用，同时可加用胃肠粘膜保护药，柳氮磺胺吡啶需要数周或数月才能缓慢起效，因此需坚持服用，并定期检查血尿常规和肝肾功能。 2.4 饮食指导 强直性脊柱炎患者的饮食应多样化，主要以低脂，高蛋白，高钙，高维生素易消化吸收为主，如牛奶、豆浆、牛肉、羊肉、鸡肉，水果蔬菜等。少吃辛辣刺激性的食物，避免不洁饮食和寒凉的冷冻食品。通知空勤灶根据病人的饮食习惯，合理搭配膳食，做到均衡膳食。 2.5 生活指导 由于飞行员部队生活的特殊性，指导其在日常工作中切勿参加强度大的训练和剧烈的运动，避免负重，单位尽量安排其住在向阳通风良好的房间。平时注意避免受凉感冒，创伤，禁酒和戒烟。在地面观察期内，如症状不重的话，可以进行一些轻体力的工作，坚持功能锻炼，按时服药。地面观察期满应及时返院复查。 3 体会 由于AS是一种慢性进行性的疾病，尚无特效治疗，故防治本病的关键是早期诊断，早期治疗，对早中期的病变有相当一部分是可以避免的，甚至是可逆的[5]。因此对此类患者，应根据病情及早制定合理的治疗护理方案，并在患者积极配合治疗的情况下，使症状得到有效的控制。部分飞行员病情稳定，按照放飞要求，能继续胜任飞行任务。 参考文献 [1]胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2005. [2]张利宏,闫欣.心理干预对强直性脊柱炎住院患者生理和心理的影响[J].山西医科大学学报，2009,40(3):275-277. [3]李杏敏,孙文才,徐清朴,张玲.强直性脊柱炎的护理进展[J].中国中医急症.2009,18(6):972-973.
强直性脊柱炎 1.护理评估 1. 1病史：询问关节疼痛的起始时间、起病特点，疼痛的严重程度，有无关节畸形和功能障碍。 1. 2精神状态：有无焦虑、抑郁、失望及其程度。 1. 3身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。 1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。 2.护理问题 2. 1躯体活动障碍 2. 2疼痛 2. 3有失用综合征的危险 2. 4自理缺陷 3.护理措施 3. 1一般护理，鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动；注意立、坐、卧的正确姿势，避免长期固定于一个姿势及过度负重和剧烈运动；宜仰卧低枕位、睡硬板床；饮食宜营养丰富、易消化，忌辛辣、生冷食物。 3. 2病情观察，观察疼痛部位、性质、持续时间，有无夜间腰痛而影响睡眠；注意有无骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限以及胸廓活动度减低；观察有无咳嗽，活动后气喘，肺活量减少、残气量增加、换气功能减退、血氧饱和度下降等肺纤维化的表现。 3. 3用药护理，正确遵照医嘱给药，观察药物毒副作用，定期检测肝肾功能，避免药物不良反应；夜间疼痛明显者，入睡前指导或协助其肛入抗炎栓剂；伴眼色素膜炎者按时滴眼药。 3. 4心理护理，AS是一种慢性进展性疾病，青年人发病多，最终可致脊柱融合，脊柱完全“竹节样”变，颈、胸、腰椎活动受限，病人对前途忧心忡忡。护理人员应理解病人的痛苦，认真讲解有关疾病知识，鼓励坚持长期治疗和规律锻炼，坚定与疾病作斗争的信心。 4.健康指导
4. 1要正确对待疾病保持乐观态度，积极配合治疗。 4. 2明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节、肢体废用和肌肉萎缩。因此要积极主动地活动锻炼，以减轻脊柱及关节的畸形程度。 4. 3活动原则：按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝，屈髋，转头和转体运动；以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准；疼痛时要卧床休息，行热敷或热水浴以减轻疼痛；在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤；锻炼同时可配合理疗和水疗。 4. 4卧硬板床，低枕；避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤；肥胖者要减肥。 4. 5加强营养，增强抵抗力。 4. 6遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药、加药、改药在医护指导下了解药物副作用。 4. 7合并有色素膜炎患者，可局部使用肾上腺皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁。避免覆盖，以免结膜囊内发生感染。 4. 8预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身叩背，教会病人正确的咳嗽、咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。积极预防、治疗感染。 5.护理评价 5. 1疼痛程度减轻或消失，皮损面积逐渐缩小或愈合。 5. 2病人关节僵硬和活动受限程度减轻。 5. 3能进行基本的日常生活活动和工作。
强直性脊柱炎护理常规 强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、进行性炎症疾病。病变累及骶髂关节、脊柱和外周关节，以及眼、心、肺等多器官。本病属于中医范畴中的“痹证”。 一、临床表现 患者最先出现骶髂关节炎，腰骶部或臀部疼痛是最常见的症状，关节外的病变以眼部最多见，晚期可有心、肺、肾功能受累。 二、临证护理 1、风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食 盐、大葱热煨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。 2、脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 3、生活不能自理的卧床患者。要经常帮助其活动肢体。适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 三、饮食护理 1、饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。 2、风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3、热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 四、情志护理 关心患者，给予心理安慰，指导家属让患者感受到家庭温暖。 五、用药护理 1、风、寒、湿痹者，中药汤剂宜热服。 2、热痹者，汤剂宜偏凉服。 3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状时， 及时报告医生。 4、用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。 六、并发症护理 观察痹痛的部位、性质、时间以及与气候变化的关系，注意皮肤、汗出、体温及伴随症状等变化。 七、健康指导 1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不 适，及时诊治。 3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4、根据病情和体质，适当活动
强直性脊柱炎护理常规及健康教育 强直性脊柱炎属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。 （2）完善各项检查。 （3）预防感冒。 （4）教会患者功能锻炼的方法。 （5）手术前、后3d患侧禁止进行肌内注射。 （6）检查全身有无慢性感染病灶。 （7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。 （8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧4～6h，患肢抬
高15°～30°，保持外展中立位。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀，以及患者的感觉、活动情况。 （3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。 （4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后 lh内引流液≥300ml及时通知医师。 （5）并发症的预防和护理 ①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。 ②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。 ③关节脱位：保持外展中立位;避免屈髋>90°，避免过度内收、内旋;禁止坐马扎、盘腿、跷二郎腿;教会患者正确的站、立、坐、卧、行走姿势;经常检查患肢长度。 （6）心理护理：观察患者情绪变化，有针对性地给予心理护理，使其保持良好的心理状态。 【健康教育】 1.休息与运动应减轻劳动强度，鼓励功能锻炼。 2.饮食指导合