肝脾破裂患者护理
学习目的及内容
了解肝脾破裂概念
熟悉肝脾破裂临床表现
掌握肝脾破裂护理
概念
肝脏和脾脏是人体腹腔内最易破裂的实质性器官。肝破裂和脾破裂是常见的外科急症，两者可单独发生，也可同时发生。
临床表现
肝脾破裂时，大量血液和胆汁流人腹腔，临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。出血的早期有面色苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少等症状，出血较多时有神志淡漠。反应迟钝、口唇和指(或趾)端发绀。四肢厥冷、脉快而细弱，尿量减少、血压下降等休克症状：当腹膜出现刺激征时有腹肌强直、腹壁紧张以及明显压痛和反跳痛
术前护理
1 首先要保持呼吸道通畅松解衣领，清除口、鼻腔分泌物，平卧，头及下肢各抬高15°，以利于呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助内脏压迫起暂时的止血作用。若有多发肋骨骨折时应慎重，避免加重损伤。
2 抗休克治疗的原则目的是迅速恢复组织的灌流量，采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、快速、多通道的补液原则。选择粗大而直的静脉通路，但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿刺，因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤，手术时游离翻转肝脏，压迫肝脏破裂伤时，均有可能使下腔静脉回流受阻，因而可使下腔静脉的回心血量减少，输注的液体漏出血管外，不能尽快补充血容量，影响抗休克治疗效果。
3 对重要脏器功能的支持，防治因休克而合并ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休克过程中，注意观察各种心功能指标，观察患者呼吸困难和缺氧情况，及时吸氧和纠正心衰，观察患者尿量和比重，出现早期ARF时，及时使用速尿，确保尿量，给予胃肠减压，注意酸碱平衡和水电解质紊乱。
4 动态观察本组30例肝破裂患者中，4例入院时血压在正常范围，患者末梢循环及肢端温度也尚可，属于肝破裂的早期或间歇期，对于此类患者，我们始终进行生命体征的观察，随着失血量增多，均得阳性结果。因此，密切观察生命体征的变化及患者的面色、末梢循环、肢端温度、尿量的变化，可为我们争取时机，抢救患者取得主动权。
5 争取手术时间患者纠正休克的同时尽早进行手术治疗，是提高治愈率的关键，做好术前准备，确保手术的顺利进行。
术后护理
1.密切观察密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后24 h内），同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。
2 保持呼吸道通畅术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3~4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时可帮助按压切口，鼓励患者排痰。必要
时给予雾化吸入，口服祛痰和止痛药物。
3 体位患者术后血压平稳后常规取半卧位，使患者感到舒适、以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。
4 腹腔引流管的护理保持引流通畅，观察和记录引流液的量和颜色、性质，如果24 h 以内引流量超过100 ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理。
5 准确记录24 h液体出入量危重患者依据中心静脉压变化判断输入液体的性质及数量以了解病情及肝、肾功能，确保治疗。
6 饮食护理待肠功能恢复后即可试食，以后逐步改为高热量、高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的流食、半流食并少量多餐。
7 心理护理此类患者，多数对预后产生疑虑，应用热情的态度及和善的语言，良好的服务给予安慰和劝导，同时耐心向患者讲述肝损伤后肝脏修复过程及其预后，使他们了解病情，增加战胜疾病的信心，以积极配合治疗及护理。
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脾破裂的护理常规 一疾病的概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。 二临床表现 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急。创伤性脾破裂的诊断主要依赖; ①损伤病史 ②临床有内出血的表现; ③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。 三治疗原则 保守治疗和手术治疗。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术。 四护理评估 评估患者的意识状态、病情、配合程度心理、社会、家庭、文化环境精神等。五护理要点及措施 1、协助患者做好术前检查 2、做好术前指导 备皮，洗澡，更衣，抗生皮试等。 术前禁食水，取下假牙，贵重物品交予家属。 嘱患者保持情绪稳定，过度焦虑者，遵医嘱使用镇静剂。 3、观察生命体征变化 (1)严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。 (2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。 (3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。 (4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留臵导尿管，观察单位
肝脾破裂患者护理 学习目的及内容 了解肝脾破裂概念 熟悉肝脾破裂临床表现 掌握肝脾破裂护理 概念 肝脏和脾脏是人体腹腔内最易破裂的实质性器官。肝破裂和脾破裂是常见的外科急症，两者可单独发生，也可同时发生。 临床表现 肝脾破裂时，大量血液和胆汁流人腹腔，临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。出血的早期有面色苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少等症状，出血较多时有神志淡漠。反应迟钝、口唇和指(或趾)端发绀。四肢厥冷、脉快而细弱，尿量减少、血压下降等休克症状：当腹膜出现刺激征时有腹肌强直、腹壁紧张以及明显压痛和反跳痛 术前护理 1 首先要保持呼吸道通畅松解衣领，清除口、鼻腔分泌物，平卧，头及下肢各抬高15°，以利于呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助内脏压迫起暂时的止血作用。若有多发肋骨骨折时应慎重，避免加重损伤。 2 抗休克治疗的原则目的是迅速恢复组织的灌流量，采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、快速、多通道的补液原则。选择粗大而直的静脉通路，但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿刺，因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤，手术时游离翻转肝脏，压迫肝脏破裂伤时，均有可能使下腔静脉回流受阻，因而可使下腔静脉的回心血量减少，输注的液体漏出血管外，不能尽快补充血容量，影响抗休克治疗效果。 3 对重要脏器功能的支持，防治因休克而合并ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休克过程中，注意观察各种心功能指标，观察患者呼吸困难和缺氧情况，及时吸氧和纠正心衰，观察患者尿量和比重，出现早期ARF时，及时使用速尿，确保尿量，给予胃肠减压，注意酸碱平衡和水电解质紊乱。 4 动态观察本组30例肝破裂患者中，4例入院时血压在正常范围，患者末梢循环及肢端温度也尚可，属于肝破裂的早期或间歇期，对于此类患者，我们始终进行生命体征的观察，随着失血量增多，均得阳性结果。因此，密切观察生命体征的变化及患者的面色、末梢循环、肢端温度、尿量的变化，可为我们争取时机，抢救患者取得主动权。 5 争取手术时间患者纠正休克的同时尽早进行手术治疗，是提高治愈率的关键，做好术前准备，确保手术的顺利进行。 术后护理 1.密切观察密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后24 h内），同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。 2 保持呼吸道通畅术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3~4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时可帮助按压切口，鼓励患者排痰。必要
外伤性脾破裂的护理查房 护士长：今天我们查房的内容是讨论外伤性脾破裂的有关知识及护理。下面请责任护士作简要病例介绍。 责任护士：患者，男，31岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于XXXX年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难，经当地医生处理后送入我院。查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血；B超提示：腹腔中量积液，碑破裂；血常规：WBC11.8*109/L，RBC4.43*1012/L。入院处理：积极作好术前准备，并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔积血约800ml，脾脏面及膈面下极均有较多凝血块，脾膈面有一约6cm*1.5cm横行裂口，另有约2.5cm*1.0cm横行裂口，脾脏面下极可见两处约1.0cm*3.0cm，1.0cm*2.5cm裂口，均有活动性出血，吸尽积血，常规游离并切除脾脏，脾窝置管左上腹引流分层关腹。 护士长：请A护士谈该病发病情况及其临床症状。
A护士：脾脏是一个很脆弱的实质性脏器，据其损伤的范围可分为：中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整出血量受到限制，临床症状不明显最终形成血肿被吸收，但有些血肿（特别是被膜下血肿）在某些微弱外力的影响下，可转为真性破裂，因此，我们要认真观察病情。但临床上85%都是真性脾破裂，临床症状主要从以腹腔内出血为主。患者表现为面色苍白，出冷汗，脉搏细数，血压下降，时有明显腹胀和移动性浊音，出血量大时可危及生命。 护士长：B护士谈谈相关检查情况。 B护士：1.临床化验：可见红细胞、血红蛋白、红细胞比容等数值下降，白细胞计数可略有增高。2.B超：可探测脾的外形的大小，脾实质内血肿的存在和演变。3.诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血。 护士长：责任护士提出手术前后存在的主要护理诊断及护理措施。 责任护士：1.焦虑：紧张（与知识缺乏有关）。护理措施：⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。 2.液体量不足（与外伤失液，失血有关）。护理措施：⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。⑵密切观察病人的神志、生命
外伤性脾破裂患者的急救与护理 发表时间：2014-12-31T15:15:00.437Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：毛娇娣 [导读] 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，创伤后容易出血，脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%-40%[1]。 毛娇娣 （江苏省常州市第七人民医院江苏常州 213011） 【摘要】目的：探讨外伤性脾破裂患者急救与护理方法。方法：回顾性总结分析我院33例外伤性脾破裂患者的急救措施与护理要点，包括术前的病情评估、入院后的急救措施、心理护理、术后的观察护理。结果：33例患者通过医护人员有效的急救及精心的护理均得到满意的治疗效果，所有病人均未因护理并发症而延迟出院。结论：及时有效的急救与正确的护理措施对外伤性脾破裂患者治疗是十分重要的，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。 【关键词】外伤性脾破裂急救护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0285-01 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，创伤后容易出血，脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%-40%[1]。脾损伤在临床上最主要的危险是腹腔内大出血，采取有效的急救措施十分重要。我院2011年01月-2013年6月收治外伤性脾破裂患者33例，并给予系统、完善的急救与护理，效果满意。现将我们的急救与护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：本组33例患者中，男性28例，女性5例。年龄在16-55岁之间，平均年龄为36.7岁，以青壮年居多。交通车祸伤26例、高空坠落伤5例、刀刺伤1例，直接暴力伤1例。其中12例入院时有失血性休克表现，有合并伤10例。 1.2 治疗方法与结果：27例行脾切除手术治疗，6例经保守治疗，均临床治愈出院。 2 急救与护理 2.1 病情评估：患者入院时，立即安排入抢救室，首先处理危及生命的情况。严密观察生命体征的变化，同时观察意识、瞳孔、四肢温度、尿量等情况。发现病人表情淡漠，皮肤和口唇黏膜苍白，四肢湿冷，脉细弱，收缩压＜90mmHg，舒张压＜20mmHg，提示休克，立即报告医生处理。详细询问受伤史，检查受伤部位，询问腹痛的部位、性质、及伴随症状，检查有无移动性浊音及腹膜刺激征等情况。配合医生对患者进行检查，尽快做出初步判断。 2.2 采取正确的体位，建立有效的静脉通道，选用套管针穿刺，以保证快速输液、输血，及时补充血容量，有条件最好留置中心静脉插管，可随时监测中心静脉压。保持呼吸道通畅，及时补氧，以改善缺氧状况。严密观察病情并及时做好记录，动态观察腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围。注意保暖，如调整室在20℃左右，或给患者加盖被褥，禁忌任何形式的体表加温，避免患者受凉，有利于末梢循环的改善，增加组织灌流量。协助患者做好术前各项准备及相关检查，通知手术室做好手术准备，为抢救争取时间。 2.3 心理护理：导致脾破裂的原因多为意外伤害，患者毫无思想准备，在紧急情况下，不要忽视患者的心理护理，切忌只注意监护仪上数字的变化而忽视病人的存在。帮助病人建立安全感，耐心做好心理安抚工作。取得患者的信任，积极主动配合抢救治疗。 3 术后护理 3.1 术后未清醒患者去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后取半卧位，保持气道通畅，酌情给氧。协助并指导病人有效的咳嗽排痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。根据患者病情及时给予止痛措施。严密观察患者神志及生命体征变化，并做好相关记录，床边心电监护。术后应加强营养，少食多餐，多进流食。对于禁食的患者，每天口腔护理2次，保持口腔清洁；随时保持床单位清洁、干燥，定时翻身预防压疮；留置导尿管的患者做好会阴护理，防止感染；做好头发护理，给予床上洗头；在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连和下肢静脉血栓。做好病房卫生清洁和消毒隔离工作。保证室内空气洁净，防止院内交叉感染。在整个护理过程中，针对不同患者的情况，与患者进行交流，取得患者的信任，增强患者治疗疾病的信心。 3.2 并发症的观察与护理：术后最可能出现的并发症为腹腔内出血及血栓形成，凡出现不能解释的症状或腹痛、腹胀、血便、黄疸、肢体麻木等，立即通知医生，以便及时采取相应措施或再次手术[2]，同时给予心理护理。感染术后协助患者翻身、拍背、排痰，予半卧位休息，鼓励早期下床活动，预防褥疮发生；遵医嘱及时、准确、合理使用抗生素。 4 讨论 脾破裂患者病情急、变化快，尤其是出血性休克患者。因此抢救时因做到及时、准确、细致，严密观察病情变化，有针对性和预见性的进行护理。术前密切观察病情，及早对症处理，术后对呼吸道及各种引流管的精心护理是急救成功的关键。 参考文献 [1] 李乐之，路潜.外科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社， 2012: 49. [2] 贾立群，龚光清，王桂芹．外伤性脾切除术并发症应用循证护理的方法与效果[J]．中国民康医学，2012，24(14) :1718． [3] 曹顺勇.脾切除术后血栓形成的原因、诊治及预防对策[J].中国医学创新， 2010，7(1): 83-84.
脾破裂的护理常规 1 一般护理 (1)严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。 (2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。 (3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。 (4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休克已纠正或处于代偿期。如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示病人已进入休克或肾功能衰竭期。 (5)术前准备：观察中如发现继续出血(48小时内输血超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备。 2 心理护理 对病人要耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，还要尽快通知家属并取得其同意和配合，使病人和家属都有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗。
3 术后护理 (1)体位：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，如清醒后血压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般需卧床休息10～14天。以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。 (2)密切观察生命体征变化：按时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”。对“脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质。 (3)管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。若引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。 (4)改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，静脉滴注复方氨基酸、血浆等，保证机体需要，促进伤口愈合，减少并发症。 4 健康教育 (1)病人住院2～3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。 (2)嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。
脾破裂护理查房 一．病例汇报 患者，女，56岁因腹胀痛2月加重头部外伤后腹痛加重1天于2015.11.25平车入院，入院体温36.5 脉搏86次/分血压114/77mmHg，神情，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结不大，心肺（一）,腹平坦啊，未见胃肠型及蠕动波，无腹外疝，下腹部可见纵行手术疤痕2条，愈合良好。腹肌软，全腹压痛、无反跳痛，以左侧腹部为甚。肝脾肋下未及，未扪及肿块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（一），肠鸣音正常。既往史：有子宫肌瘤手术切除及阑尾切除手术病史。辅助检查：2015.11.25，本院腹部立位片：不完全性肠梗阻可能。外院CT：腹腔积液。腹穿（一）.全腹部CT示：1、盆腹腔内积液、积血；脾脏上部密度改变，考虑脾脏挫裂伤。2、双侧胸膜增厚。3、考虑左输尿管上段小结石并右肾盂稍扩张。4、L5椎弓崩裂，椎体向前Ⅰ度滑脱。于2015年11月26日15时在全麻下行剖腹探查术，术后诊断：外伤性脾破裂。 二．护理诊断及措施 1. 生命体征改变的可能（与手术、麻醉有关） 护理措施：术前：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，如发现患者烦躁、面色苍白、血压下降、脉搏细数等及时通知医生，给予相应的处理。观察病人的腹部体征，如腹痛、腹胀急剧加重及时通知医生。术后：密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后24h内），同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。 2. 疼痛（与疾病及手术创伤有关）。 护理措施：术前：密切观察病人疼痛性质、部位、程度，在未明确诊断时，禁止使用止痛药，以免掩盖伤情。在无休克时，病人取舒适卧位。不要随意搬动伤者，以免加重伤情。术后:密切观察病人疼痛性质、部位、程度，必要时给予止痛药。术后去枕平卧小时，抬高床头30°左右，以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。 3．液体不足（与外伤失夜，失血有关）。 护理措施：积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置管。 4．焦虑：紧张（与知识缺乏有关） 护理措施：向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。对病人提出的问题予以明确有效的答复。多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。讲解饮食知识，讲解禁食的原因、目的，讲解疾病的康复知识、治疗方案及预后。术后知道正确进食，及活动，引流管的保护。 5.气体交换受损：与肺部损伤有关 护理措施：保持呼吸道通畅。术后给予低流量持吸氧，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时可帮助按压伤口，鼓励患者排痰。必要时给予雾化吸入，祛痰和止痛药物。 6.有感染的危险:与留置管道有关 护理措施：做好管道的护理，加强口腔及尿管护理，保持口腔及会阴的清洁。 更换引流袋时，严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍背。同时患者有肺部损伤，指导吹气球，以增加肺活量。半卧位休息利于引流，防止逆行感染。 7.潜在引流无效 护理措施：各引流管的护理，保持引流通畅，观察和记录引流夜的量和颜色、性质，发现异
脾破裂护理病案分析 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
脾破裂病人的护理案例分析 男性，XXX，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时。患者今日晨起骑摩托不慎摔倒，致左季肋部跌伤，当时疼痛剧烈，即到镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体：T37.6℃,P110次/分，R21次/分，Bp 90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为着，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb 82g/L, WBC 90×109/L。腹部B超提示：腹腔内积液，（考虑出血的可能）胸部CT提示：肋骨骨折，上腹部CT提示：腹腔内出血（脾破裂的可能）；急诊医生初诊为：1.脾破裂，腹腔内出血；2.肋骨骨折；收入院。 T37.6℃→因为脾破裂，所以导致机体体温正常调节机能发生障碍而发生变化，低热。P110次/分→脉率偏高，因为出血所以心动过速。 WBC 90×109/L→白细胞计数增多。 Hb 82g/L→血红蛋白减少，提示有内出血。 脾破裂导致： 有效循环血量锐减→①→微循环障碍1→肺功能障碍、肾功能障碍 →②组织缺氧→【H+】→1）酸中毒 →2）微循环障碍2→1.肺功能障碍、肾功能障碍
→2. 脑功能障碍 →3. 凝血功能障碍随出血的多少和快慢，破裂的性质和程度以及有无其他脏器的合并伤或多发伤而有不同的表现，仅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时可加剧；同时脾脏多有肿大，且具压痛，一般不明显，多无，呕吐等现象，其他的表现也多不存在，如不完全破裂一旦转为完全性破裂，急性症状将迅速出现，病情也将迅速恶化。 不完全破裂一旦转为完全性破裂。急性症状将迅速出现。病情也将迅速恶化。完全性破裂一旦发生后首先将有腹膜刺激症状。出血缓慢而量亦不多者。腹痛可局限于左季肋部;如出血较多散及全腹者。可引起弥漫性腹痛。但仍以左季肋部最为显着。反射性呕吐属常见。特别是在起病的初期。有时因血液刺激左侧膈肌。可引起左肩部(第4颈神经的分布 区域)的牵涉性痛。且常于深呼吸时加重。称为Kehr征。随后患者于短时期内即可出现明显的内出血症状。临床表现:如口渴、心慌、心悸、耳鸣、四肢无力、呼吸急促、血压下降、神志不清等;严重者可于短期内因出血过多，循环衰竭而死亡。 体检：时可以发现腹壁有普遍性的压痛和肌肉强直。以左上腹部为最显着。左季 肋部之脾浊音区也常有增大。如腹内有多量血液积聚。还可发现有移动性浊音;但因脾周 围常有凝血块存在。故患者左侧卧时右腰部可呈空音。右侧卧时左腰部却常呈固定之浊音。称Ballance征。 该病人诊断： 1.脾破裂，腹腔内出血 2.肋骨骨折
脾破裂的急救与护理 脾破裂是常见的急诊之一，病人入院后往往病情急、危、重，出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快了解病情，快速纠正休克，尽快手术，以提高抢救成功率。 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。 抢救与护理： 1.病人入院后立即判断病情，迅速测量生命体征，密切观察神 志、面色、脉搏、呼吸、腹部体征变化，尽量减少搬动，如 需搬动的护士应辅助。、 2.迅速建立2条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克症状， 液体复方氯化钠、羟乙基淀粉快速静滴或10%氯化钠静脉注 射。 3.病人入院后立即检查呼吸道是否通畅，休克昏迷去平卧，头 偏向一侧，防止舌后坠，及时清除口腔内异物，防窒息，给 予吸氧3-5升/分，观血氧饱和度。 4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括下胃管、留置导尿、 备皮、配血、通知手术室
术后的护理： 1.观意识、脉搏、血压、呼吸、口唇色泽、皮肤温度、尿量。 每30-60分钟测生命体征，给予吸氧，血氧饱和度维持在90%以上，术后6小时取半卧位，记录24小时出入量，如发现脉搏增快、血压下降、尿量减少应立即报告医生。 2.术后常规留置胃肠减压、腹腔引流管、尿管，应妥善固定， 严防扭曲、脱出，保持引流管通畅。密切观引流液性质、量及色，并做好记录。有效负压吸引，如胃管不通，可用少量盐水冲洗，胃管放置3-7天。腹腔引流管定时挤压，防止血块凝结堵塞，如果腹腔引流管引流鲜红色液体ml，应立即行剖腹探查术。 3.该手术病情急、管道多，容易发生并发症，应严密观体温、 伤口情况，保持创面干燥、清洁。做好基础护理，保持口腔及会阴的清洁，多翻身，鼓励早期下床活动，防肠粘连，术后痰液较多，指导雾化吸入2-3次/日，稀释痰液，保留尿管2天以上的，行膀胱冲洗，防止尿路感染。 饮食的护理： 肠功能恢复后，可进全流质，进食后无不适可逐步为半流、软饭、普食。以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，避免生硬刺激性食物，保持大便通畅。
外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果 发表时间：2017-05-17T15:47:56.430Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：何亚娟 [导读] 目的探讨外伤性脾破裂患者的急救与护理体会。 湖南省郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州 423000 【摘要】目的探讨外伤性脾破裂患者的急救与护理体会。方法选取从2014年9月至2016年9月在我院接受抢救治疗的120例外伤性脾破裂患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组使用常规的护理，如病情观察、基础护理及药物护理等；观察组实施整体干预护理，对比分析患者对护理的满意度；观察、记录患者术后并发症的出现情况。结果观察组的满意率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，有显著的差异（P＜0.05）。观察组有4例出现恶心，2例腹痛，并发症的出现率为10%，对照组术后有6例腹泻、8例腹痛、6例恶心，并发症的出现率为33.3%；两组患者在并发症的对比上有显著的差异（P＜0.05）。结论对于外伤性脾破裂的患者，采取整体的护理措施，能够提高患者的治疗效果和满意度，降低并发症的发生率，值得临床上推广。 【关键词】外伤性脾破裂；护理措施；护理效果 脾破裂是临床上常见的外伤性脏器损伤，占腹腔脏器损伤的45%左右[1]，临床上约85%为真性破裂，出血量较大，可迅速发展为失血性休克，如抢救不及时极易造成病人死亡。本文针对外伤性脾破裂患者，均实行恰当、针对性的治疗护理措施，取得良好的效果。现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取从2014年9月至2016年9月在我院接受抢救治疗的120例外伤性脾破裂患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组有男性患者38例，女性患者22例，年龄范围是18至75岁，平均（41.3±1.2）岁；对照组有男性患者36例，女性患者24例，年龄范围是19至76岁，平均（41.6±1.5）岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。 1.2方法 对照组使用常规的护理，如病情观察、基础护理及药物护理等；观察组实施整体干预护理： 术前急救：①体位，明确诊断后将患者置于去枕仰卧位或中凹卧位，即将头部抬高20°--30°，脚抬高15°--20°，利于静脉回流，增加回心血量，改善脑血流，防止脑水肿[2]。②建立静脉通道，及时进行配血，为患者进行输血治疗，迅速开放2条以上静脉通道，选择上肢静脉对患者进行补液抗休克治疗，大量快速补液，快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注，遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的补液原则，迅速补充血容量。在补液的同时尽快准备手术止血，出血未控制时将平均动脉压控制在50--60mmHg，以防稀释血液。③保持呼吸道通畅，及时清除患者口鼻腔分泌物，将患者头偏向一侧，以防误吸，给予氧气吸入，流量调节为4--6L/min。④心理干预，外伤性脾破裂患者由于失血过多及事发突然，大多出于几度恐慌、不安的状态，因此，需以通俗简练、亲切和蔼的语言鼓励支持患者，并保持冷静，有条不紊的进行抢救，以免给病人及家属带来不必要的心理负担。术中干预：术中严密检测患者生命体征，尤其注意检测血压、中心静脉压等指标，密切观察患者休克症状是否纠正。适时安抚患者与患者说话，减轻其紧张情绪。 术后护理：术后患者禁食禁饮、去枕仰卧6h以上，术后多取平卧位，禁止随意搬动病人，以防诱发或加重出血。正确连接引流管，做好引流管护理，妥善固定管道，保持引流通畅[3]。教会患者转移注意力的方式，如聊天听音乐等，以减轻疼痛，如必要时遵医嘱注射镇痛药物。术后预防性使用抗生素，预防感染。严密观察病人面色、神志、腹痛性质等，以防再出血。指导病人饮食清淡流质为主，逐渐过渡到半流质、软食。术后2--4h巡视病房一次，耐心倾听患者感受，并尽量满足患者合理需求，轻声安慰，细声关心，增加患者对医务人员的信任度。 1.3观察指标 对比分析患者对护理的满意度；观察、记录患者术后并发症的出现情况。 1.4统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者对护理的满意度情况比较 观察组的满意率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，有显著的差异（P＜0.05）。详见表1。 3讨论 随着交通事业及建筑业的迅速发展，腹部闭合性损伤的发病率亦随之增加，其中以脾脏损伤最为多见。因其出血量大，常导致失血性休克。如果不及时诊治，可危及患者生命安全。
外伤致脾破裂术前术后护理措施 目的探讨外伤致脾破裂术前术后的护理措施。方法回顾2010～2012年我院队外科收治的36例外伤致脾破裂患者的临床资料，所有患者都采用手术治疗的术前术后护理措施。结果经过有效的护理，均痊愈出院，伤口愈合良好，未发生出血、感染、压疮、血栓形成的并发症。结论通过有效的护理措施能够提高手术治疗效果，降低术后并发症并使患者感觉舒适。 标签：脾破裂；脾切除；护理措施 脾破裂是外伤所致的最常见的一种内脏损伤，发生率在腹部闭合损伤中占20%～40%，病情凶险，进展快，易致腹腔内大出血，如不及时采取措施，患者易出现休克，如抢救不及时，可能危及生命，导致死亡。因此脾破裂患者一旦确诊，应及时给予救治与护理。多数脾破裂患者需采取手术治疗切除脾脏，现将我院住院治疗脾破裂切除患者的护理措施总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料我们自2010～2012年共收治36例脾破裂患者，所有住院患者都有腹膜炎特征，行腹腔穿刺抽出不凝血，5例出现休克特征，其中男性30例，女性6例，年龄20～45岁，受伤原因有车祸、钝器打伤、高处坠落，所有住院患者均采取积极补液、输血等抗休克治疗的同时脾切除术。 1.2术前护理 1.2.1病情观察每15～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压。每30min检查腹部体征，注意腹膜刺激症的程度及范围变化，动态了解红细胞计数、血红蛋白和血细胞压积的变化，准确记录24h的输液量、尿量的变化。 1.2.2休息与体位嘱患者绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位，观察期间不随意搬动患者，以免加重病情。 1.2.3心理护理关心患者，加强交流，向患者解释病情变化，相关症状和体征及预后。告知相关的检查、治疗和护理目的、注意事项及手术治疗的必要性，使患者能正确认识疾病的发展过程，能积极配合各项检查、治疗和护理，鼓励其患者说出内心感受并加以疏导[1]。 1.2.4术前准备嘱患者禁食，做好各项术前准备，通知备血、导尿、备皮，给予术前用药。 1.2.5 入院护理新患者入院有责任护士进行接待，应该将患者迅速的安排到抢救室或者安静环境中，需要绝对的卧床，不可以随意搬动。应及时询问患者及家属受伤的原因、时间、地点和部位，观察患者的清醒程度，同时立即进行生命
一例脾破裂的个案护理 一病区普外科丁凤霞 摘要：目的探讨外伤性脾破裂的术前观察及术前术后护理。 关健词：外伤、脾破裂、观察、护理。 外伤性脾破裂是外科常见的急症之一，主要因脾脏位置比较固定，组织结构脆弱，血供丰富，一但受到外力作用容易破裂，可导致大出血，引起失血性休克而危及生命。但是由于外伤后早期症状不典型，特别是合并其他部位受伤时，容易被其他伤情所掩盖，所以术前观察及术后护理对愈后极其重要，现对一例脾破裂患者的护理体会如下： 病人资料：患者，程玉忠，男，45岁，因高空坠落致胸腹部外伤伴疼痛1小时余于2014.5.17号入院，查体：T：36.2℃,P：78次/分,R：25次/分，BP：148/73mmhg。患者于1小时前在工地干活时不慎高空坠落，而致胸腹部受伤，感疼痛难忍，无明显胸闷及呼吸困难，感腹痛及腹胀，无恶心及呕吐，无昏迷史，遂来我院急诊查腹部B超示腹腔内积液（考虑出血可能），胸部CT示肋骨骨折，胸腔积液，上腹部CT示腹腔内出血，脾破裂可能，头颅CT示未见明显异常，故急诊拟“胸腹部外伤，脾破裂”收住我科入重症监护病房，病程中神志清，无昏迷史，无大小便失禁，大小便正常。胸廓对称，胸廓挤压征阳性，左下胸部压痛阳性，两肺呼吸音粗，呼吸音对称。腹平软，左上腹压痛，肌卫（+），左侧腰部压痛，肝区及双肾区叩击痛阴性，腹部未触及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。 辅助检查：腹部B超示腹腔内积液（考虑出血可能），胸部CT示肋骨骨折，胸腔积液，上腹部CT示腹腔内出血，脾破裂可能，头颅CT 示未见明显异常。初步诊断：1.腹腔内出血 2.脾破裂3.多发肋骨骨折4.胸腔积液5.全身多处外伤。 急诊在全麻下行剖腹探查+全脾切除术+胰尾修补术+腹腔引流术。术后入ICU治疗。共输A型红细胞悬液一次，共800ml。2014.5.21 10：00（术后第四天）由ICU转入病房。查体： T：36.5℃,P：66次/分,R：15次/分，BP：120/70mmhg。带入脾窝引流管及盆腔引流管各一根，颈内静脉置管一根，外露8cm，局部无红肿，遵医嘱予以抗炎、止痛、补液等对症治疗，氧气吸入，予心电监护示窦性心律。半流质饮食。24h脾窝引流血性液体20ml，盆腔引流血性液体5ml。2014.5.22 （术后第五天）拔除盆腔引流管。脾窝引流液血性液体15ml。复查上腹
肝、脾破裂诊疗常规 肝破裂 【概述】肝脏是腹腔最大的实质性器官，肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，在腹部损伤中占15 ％－30 ％，发生腹腔出 血或胆汁泄漏，引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎，后果严重，死亡率10% 左右，必 须及时诊断和正确处理。 【临床表现】肝损伤按损伤类型分为开放性损伤，闭合性真性肝裂伤。闭合性真性肝裂伤临床表现： 1. 真性肝裂伤:表现为严重损伤有大量出血而致休克，合并胆管断裂，则胆汁和血液刺激腹膜，引起腹痛、腹肌紧、压痛和反跳痛，有时胆汁刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。 2. 肝包膜下裂伤:多数有包膜下血肿,临床表现可不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏,若继发感染则形成脓肿, 继续出血使 包膜下血肿逐渐增大，力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。 3. 中央型肝裂伤:症状表现也不典型。如同时有肝胆管裂伤，血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。 【体格检查要点】 般体检：密切观察生命体征变化，意识，有无休克表现 腹部体检：动态观察腹部开放伤/闭合伤表现；腹痛，腹膜刺激症；肝区叩痛 注意有无合并其他器官损伤表现 【诊断】
首先有明确外伤史（车祸，尤其是汽车方向盘冲击伤、暴力等）。开放性肝损伤、有明显腹腔出血和腹膜刺激征的闭合性真性肝裂伤诊断多无困难；对包膜下肝裂伤、膜下血肿和中央型裂伤，症状与体征不明显时，下列检查方法对诊断可能有帮助： （一）诊断性腹腔穿刺不凝固血液，阳性率95% ，有假阴性可能，必要时在不同 部位、不同时间多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗。 （二）定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积观察其动态变化。 （三） B 型超声检查能发现腹腔积血，对肝包膜下血肿和肝血肿的诊断有帮助，临床上较常用。 （四）X 线检查如有肝包膜下血肿或肝血肿时，X 线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体，则提示合併空腔脏器损伤。 （五）CT 能帮助判断出血量，对肝包膜下血肿和肝血肿的诊断也有帮助。 （六）肝放射性核素扫描、选择性肝动脉造影诊断不明确、伤情不紧急的闭合性损伤可选用，不能作为常规检查。 【术前准备要点】 1. 急救，抗休克迅速建立2~3 条可靠有效的输液途径，尽量选择上腔静脉分支，快 速输入乳酸林格液或血液。如短时间输血500~1000ml 血压仍未回升，应在加紧抗休 克治疗的同时进行剖腹，控制活动性出血，休克好转再作进一步手术处理。 2. 给氧呼吸困难者应尽早气管插管。 3. 开放性损伤的创口处理 4. 纠正酸碱电解质平衡
肝脾破裂患者的健康教育 手术前 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2、指导患者或家属详细描述患者的既往史、现病史、过敏史。 3、告知家属肝脾破裂的严重性，可能会引起大出血及休克，严重 时危及生命,需严密观察病情变化，如有异常，立即呼救。 4、告知检查的注意事项，帮助患者快速完成各项急诊检查，明确 诊断疾病,以免延误诊断。 5、做好患者的心理护理，安慰患者，耐心解释病情，介绍治疗措 施，消除恐惧心理，取得患者的配合。 6、告知手术的必要性，积极做好术前准备（心理准备）。 7、入院宣教：病区环境及主管医生和护士、规章制度、服务项目。 8、根据病情，解释相关治疗、护理措施的目的及配合要点： (1）吸氧：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 （2）心电监护：监测患者生命体征变化,避免发生失血性休克。 （3）留置胃管：减轻胃肠胀气。 （4）留置尿管：避免术中损伤膀胱。 （5）输液、输血：为患者补充血容量，改善血液循环 9、解释术前准备及相关检查的目的及配合要点： （1）备皮：预防切口感染 （2）禁食禁饮：防术中呕吐引起窒息
（3）腹腔穿刺：是否能抽出不凝固性血液，判断腹腔有无实质脏器破裂出血 （4）X线：有无空腔脏器破裂及骨折情况 （5）B超：帮助诊断受损的脏器，及有无腹腔积液和积液的量（6）抽血及心电图：评估病人情况，为麻醉方式作参考。 手术后当天 10、根据患者麻醉方式给予安置体位：全麻未清醒前给予去枕平卧 位，头偏向一侧，防呕吐引起窒息；完全清醒后给予垫枕平卧 位。硬外麻后给予垫枕平卧6小时。腰麻后给予去枕平卧6-8 小时，防头痛。 11、术后第一个24小时是重点，第一个8小时是重中之重，需严 密监测生命体征以及胃管、尿管、腹腔引流管的颜色、量、形状等，并做好记录。告知家属心电监护仪各个指标的意义及正常值，如有异常及时告知。 12、告知患者术后疼痛的必然性，必要时可适当运用止痛镇静药， 并指导其减轻疼痛的方法：活动时弧度要小些，避免牵拉伤口而引起疼痛，咳嗽时应双手对合切口压住，减轻切口张力。 13、根据病情协助或指导患者翻身，防压疮。 14、解释留置各种引流管的目的：胃管减轻胃肠道内压力，腹腔引 流管引出腹腔内积液。 15、指导患者及家属留置各种引流管的注意事项：保持引流通畅， 防扭曲、受压、拔脱，引流袋或负压瓶必须低于引流口，防逆
脾破裂护理查房 一．?病例汇报 患者,女,56岁因腹胀痛2月加重头部外伤后腹痛加重1天于20１5.1１。25平车入院,入院体温3６。5 脉搏86次/分血压114/７7mmHg,神情，皮肤巩膜不黄,浅表淋巴结不大，心肺(一),腹平坦啊,未见胃肠型及蠕动波，无腹外疝，下腹部可见纵行手术疤痕2条，愈合良好。腹肌软，全腹压痛、无反跳痛，以左侧腹部为甚.肝脾肋下未及，未扪及肿块，肝肾区无叩击痛,移动性浊音(一），肠鸣音正常。既往史：有子宫肌瘤手术切除及阑尾切除手术病史。辅助检查：2015。1１.２5，本院腹部立位片：不完全性肠梗阻可能。外院CＴ:腹腔积液。腹穿（一).全腹部CT示：１、盆腹腔内积液、积血；脾脏上部密度改变,考虑脾脏挫裂伤。2、双侧胸膜增厚。3、考虑左输尿管上段小结石并右肾盂稍扩张.4、L5椎弓崩裂，椎体向前Ⅰ度滑脱。于2015年11月26日15时在全麻下行剖腹探查术，术后诊断：外伤性脾破裂.......感谢聆听 二。?护理诊断及措施 １。生命体征改变的可能(与手术、麻醉有关）
护理措施:术前:密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，如发现患者烦躁、面色苍白、血压下降、脉搏细数等及时通知医生,给予相应的处理。观察病人的腹部体征，如腹痛、腹胀急剧加重及时通知医生。术后:密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后２4h内）,同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。......感谢聆听 ２. 疼痛（与疾病及手术创伤有关）. 护理措施：术前：密切观察病人疼痛性质、部位、程度，在未明确诊断时，禁止使用止痛药，以免掩盖伤情.在无休克时，病人取舒适卧位。不要随意搬动伤者，以免加重伤情。术后:密切观察病人疼痛性质、部位、程度，必要时给予止痛药.术后去枕平卧小时,抬高床头3０°左右,以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。......感谢聆听 ３．液体不足（与外伤失夜,失血有关）。 护理措施：积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量.密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量，保暖.积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、
脾破裂病人的护理案例分析 男性，XXX，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时。患者今日晨起骑摩托不慎摔倒，致左季肋部跌伤，当时疼痛剧烈，即到镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体： T37.6℃,P110次/分，R21次/分，Bp90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为着，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb82g/L,WBC90×109/L。腹部B超提示：腹腔内积液，（考虑出血的可能）胸部CT提示：肋骨骨折，上腹部CT提示：腹腔内出血（脾破裂的可能）；急诊医生初诊为：1.脾破裂，腹腔 内出血；2.肋骨骨折；收入院。 T37.6℃→因为脾破裂，所以导致机体体温正常调节机能发生障碍而发生变化，低 热。 P110次/分→脉率偏高，因为出血所以心动过速。 WBC90×109/L→白细胞计数增多。 Hb82g/L→血红蛋白减少，提示有内出血。 脾破裂导致： 有效循环血量锐减→①→微循环障碍1→肺功能障碍、肾功能障碍 →②组织缺氧→【H+】→1）酸中毒 →2）微循环障碍2→1.肺功能障碍、肾功能障碍 →2.脑功能障碍 →3.凝血功能障碍 随出血的多少和快慢，破裂的性质和程度以及有无其他脏器的合并伤或多发伤而有不同的表现，仅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时可加剧；同时脾脏多有肿大，且具压痛，一般不明显，多无，呕吐等现象，其他的表现也多不存在，如不完全破裂一旦转为完全性破裂，急性症状将迅速出现，病情也将迅速恶化。
***医院 脾破裂患者护理 题目：脾破裂患者护理 作者姓名：** 单位：**医院**科 二零二〇年九月二十八日
脾破裂患者护理 一、脾解刨生理概要 左季肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及（图如下）。 二、概述 脾损伤在腹部损伤中，可高达40%-50%。其中脾破裂的发生率在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在开放性损伤中约占10%。有慢性病理改变（如吸虫病，疟疾，淋巴瘤）的脾更易破裂。单纯脾脏破裂的死亡率约为10%，若有多发伤，则死亡率高达百分之15% -25%。
三、脾的功能 供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。 四、病因 1、开发性损伤：由刀刃、枪弹等锐器所致。 2、闭合性损伤：由高空坠落、挤压、碰撞、暴力打击、冲击等钝性致伤因素所致。 五、脾破裂分类 脾破裂分为三类： 1、中央型破裂：破裂处位于脾实质深部。 2、被膜下破裂：破裂处在脾实质周边部。 3、真性破裂：破损累及被膜，临床上约85%为真性破裂。 六、临床表现 1、血肿形成——中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，故临床上并无明显内出血征象而不易被发现，可形成血肿而被吸收。少数中央型血肿可因并发感染而形成脓肿。 2、失血性表现——真性破裂出血量较大，可迅速发展为失血性休克，甚至未及时抢救而死亡。有些血肿（尤其是被膜下血肿）在某些微弱外力的作用下，可突然转变为真性破裂，引起大出血，常发生在腹部外伤后1~2周。 3、腹痛——持续性腹痛，同侧肩部牵涉痛，疼痛程度不严重，腹膜刺激征不剧烈。 4、闭合性脾破裂 A、腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，