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[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护
理
篇一: 呼吸机的使用方法及护理
篇二: 呼吸机的使用方法及护理
呼吸机的使用方法及护理
内科陈莉2013.04.09
呼吸机系统简图
德尔格呼吸机
雾化器
1、水槽内加适量蒸馏水?
2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。?
3、打开开关调节水温，水温保持在5—40度之间?
4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水
?
药物雾化器
所有通气模式下均可使用? 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。? 只能在供氧压力
2.7——6bar时使用? 吸气流量必须至少达到18L/min ? 在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。
?
德尔格呼吸机
用于日常和附加功能的键
? ? ?
雾化：开、关药物雾化器吸痰：用于开始/结束的吸氧程序吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒
? ? ? ? ? ?
红灯和黄灯：报警和提示信息静音：用于消除报警声音2 分钟报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机：待机与通气切换
屏幕页面选择键
? ? ? ? ? ?
¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形：用于选择主页
面，以便显示压力/流量波形设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。
选择通气模式
? ? ?
?
? ? ?
IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活
用于选择/设置通气参数的键
? ? ? ?
VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度
? ? ?
PINSP——吸气压力PASB——压力支持PEEP——呼气末正压
中央“旋转和按压”控制按钮
用于设置参数和选择屏幕参数? 要选择通气参数，按下相应的参数键，键上的黄色指示灯亮，旋转按钮，即会在参数旁边显示值。确认值，按下旋转扭，键上的黄色指示灯灭。确认后，心的参数值立即生效。
?
屏幕页面的结构
IPPV间歇性正压通气
SIMV同步间歇指令通气
ASB 压力支持自主呼吸
故障——原因——处理
警告!!! 红色最高优先级报警消息，必须立即采取措施，以防出
现严重危险? 警示!! 黄色中优先级报警消息，需要及时采
取措施，以防出现危险? 提示! 黄色低优先级报警信息，需要注意
?
报警设置范围
报警设置范围? Paw 10-100 mbar ? MV 上限2- 41L/min ? MV 下限0.5L-40L/min ? TApn 15-60 s ? ftot 10-120bpm ? VTi 0.06-4L
?
使用呼吸机病人的护理
了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症? 呼吸：有无自主呼吸与呼吸机是否同步呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音? 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况? 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀? 心电监护：有无心律失常
?
气道护理
?
?
加强呼吸道湿化气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，压力不大于6.6KPa.
呼吸机的清洁和消毒
? ?
?
呼吸机内部配件有专人负责安装、调试及消毒呼吸机的外表面，包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等，每日用清洁的干软布擦拭。每周用酒精擦拭操作面板及显示屏，勿使液体进入呼吸机内部。呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、集水杯均一次性使用，长时间使用呼吸机病人应准备两套呼吸机回路交替消毒更换使用。可134℃蒸汽灭菌10分钟。流量传感器可用
70%酒精浸泡消毒1小时后风干30分钟。否则在校准期间，残余的酒精可能会燃烧，从而损坏传感器。存在火灾的危险。
注意事项
1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。氧气富集可能导致火灾。?
2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。?
3、无创通气不能用于插管患者?
4、面罩通气转插管模式检查报警设置?
5、呼吸阀上没有积水杯时，切勿使用?
6、只能连接符合以下要求的氧气源：? 氧气流量：0.5-10L/min ? 氧气气压：0.1-2bar ?
7、必须特别注意流量校准是否成功，如果流量测量不可用，则氧气校准、支气管吸引的增氧以及漏气补偿均无法进行。无法达到最佳通气。?
8、固定呼吸机，以防滑动或倾倒。?
篇三: 呼吸机的使用方法及护理
呼吸机的使用方法及护理
内科陈莉2013.04.09
呼吸机系统简图
德尔格呼吸机
雾化器
1、水槽内加适量蒸馏水?
2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。?
3、打开开关调节水温，水温保持在5—40度之间?
4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水
?
药物雾化器
所有通气模式下均可使用? 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。? 只能在供氧压力2.7——6bar时使用? 吸气流量必须至少达到18L/min ? 在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。
?
德尔格呼吸机
用于日常和附加功能的键
? ? ?
雾化：开、关药物雾化器吸痰：用于开始/结束的吸氧程序吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒
? ? ? ? ? ?
红灯和黄灯：报警和提示信息静音：用于消除报警声音2 分钟报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机：待机与通气切换
屏幕页面选择键
? ? ? ? ? ?
¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形：用于选择主页面，以便显示压力/流量波形设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。
选择通气模式
? ? ?
?
? ? ?
IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活
用于选择/设置通气参数的键
? ? ? ?
VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度
? ? ?
PINSP——吸气压力PASB——压力支持PEEP——呼气末正压
中央“旋转和按压”控制按钮
用于设置参数和选择屏幕参数? 要选择通气参数，按下相应的参数键，键上的黄色指示灯亮，旋转按钮，即会在参数旁边显示值。确认值，按下旋转扭，键上的黄色指示灯灭。确认后，心的参数值
立即生效。
?
屏幕页面的结构
IPPV间歇性正压通气
SIMV同步间歇指令通气
ASB 压力支持自主呼吸
故障——原因——处理
警告!!! 红色最高优先级报警消息，必须立即采取措施，以防出现严重危险? 警示!! 黄色中优先级报警消息，需要及时采
取措施，以防出现危险? 提示! 黄色低优先级报警信息，需要注意
?
报警设置范围
报警设置范围? Paw 10-100 mbar ? MV 上限2- 41L/min ? MV 下限0.5L-40L/min ? TApn 15-60 s ? ftot 10-120bpm ? VTi
0.06-4L
?
使用呼吸机病人的护理
了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症? 呼吸：有无自主呼吸与呼吸机是否同步呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音? 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况? 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀? 心电监护：有无心律失常
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气道护理
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加强呼吸道湿化气管内直接滴注药液，每次不超过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径
1/2，压力不大于6.6KPa.
呼吸机的清洁和消毒
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呼吸机内部配件有专人负责安装、调试及消毒呼吸机的外表面，包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等，每日用清洁的干软布擦拭。每周用酒精擦拭操作面板及显示屏，勿使液体进入呼吸机内部。呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、集水杯均一次性使用，长时间使用呼吸机病人应准备两套呼吸机回路交替消毒更换使用。可134℃蒸汽灭菌10分钟。流量传感器可用70%酒精浸泡消毒1小时后风干30分钟。否则在校准期间，残余的酒精可能会燃烧，从而损坏传感器。存在火灾的危险。
注意事项
1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。氧气富集可能导致火灾。?
2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。?
3、无创通气不能用于插管患者?
4、面罩通气转插管模式检查报警设置?
5、呼吸阀上没有积水杯时，切勿使用
?
6、只能连接符合以下要求的氧气源：? 氧气流量：0.5-10L/min ? 氧气气压：0.1-2bar ?
7、必须特别注意流量校准是否成功，如果流量测量不可用，则氧气校准、支气管吸引的增氧以及漏气补偿均无法进行。无法达到最佳通气。?
8、固定呼吸机，以防滑动或倾倒。?
篇四: 呼吸机的使用方法
呼吸机的使用方法
一、适应症：
1.严重通气不良
2.严重换气障碍
3.神经肌肉麻痹
4.心脏手术后
5.颅内压增高
6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时
7.窒息、心肺复苏
8.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：
没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、常用的机械通气方式辅助通气方式
辅助通气方式的呼吸频率只决定于患者吸气努力的频率与程度，而不受其它任何机械因素的影响。因患者自主呼吸往往是不稳定的，故呼吸频率及每次间隔时间都不时发生变化。如上所述，辅助通
气方式的机械通气，靠传感器感知患者吸气努力引起的回路内压力或流速变化来触发。在大多数情况下，传感器所能感知的压力或流速的阈值是可调节的。阈值的大小，称为触发辅助通气的敏感度，其值愈小，则意味着敏感度愈高。
三、辅助－控制通气方式
将控制呼吸与辅助呼吸方式结合在一起，形成了辅助－控制通气方式
。预先可根据潮气量的大小及机体所需通气量，设定一最小通气频率。如每分钟患者自主呼吸启动辅助机械通气的次数大于或等于这一频率，则控制呼吸部分不工作。如自主呼吸频率过低，则自动由控制呼吸装置来补充。这种通气方式的优点是，既允许患者建立起自己的自发呼吸频率，也能在自主呼吸抑制或暂停时，保证必要的通气量。
控制呼吸与辅助呼吸在压力波型上有区别。在辅助呼吸时，每次吸气压力波出现前，都有一小的向下凹陷的波，此波即为患者吸气时产生的启动负压。另外，从图中也可看出，因辅助呼吸的频率由患者自发呼吸来决定，远不如控制呼吸那样有规律。
四、间歇强制通气
间歇强制通气是控制呼吸与自主呼吸的结合。预先设定较低的强制通气频率，在强制呼吸的间隔时间内，患者可自由进行自主呼吸，并通过特殊的机制吸进新鲜气体。实际上IMV与呼吸频率不足的控
制呼吸最根本的区别是，后者在控制呼吸的间隔时间内，如有自主呼吸发生，呼吸机不能为患者提供新鲜气体。
五、同步间歇强制通气
同步间歇强制通气与IMV的区别是SIMV的每次强制通气都由患者的自主呼吸来触发。所以，SIMV也可以看成是自主呼吸与辅助呼吸的结合，有时也称作间歇辅助通气。
IMV与SIMV压力波形也有区别。插在机械呼吸机中间的双向压力波形为自主呼吸，SIMV每次机械通气前都可见到一向下凹陷的触发负压波，而IMV则缺如。
六、压力支持通气
压力支持通气每次通气都由患者的吸气努力来触发，并接受预先设定的支持压力。PSV是最近几年内发展起来的机械通气技术，应用合适，则可起到减少呼吸功消耗的作用。
1. 间歇正压呼吸：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台：也叫吸气末正压呼吸,吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT
3. 呼气末正压通气：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇指令通气、同步间歇指令通气：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5. 呼气延迟，也叫滞后呼气：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息
7. 压力支持：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8. 气道持续正压通气：除了调节CPAP旋钮外，
一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。。
四、呼吸机与人体的连接：
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
五、呼吸机工作参数的调节：
四大参数：潮气量、压力、流量、时间。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿
30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。
六、根据血气分析进一步调节：
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法：
1. PaO2过低时：提高吸氧浓度增加PEEP值如通气不足可增加
每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. PaO2过高时：降低吸氧浓度逐渐降低PEEP值
3. PaCO2过高时：增加呼吸频率增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。
4. PaCO2过低时：减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV 方式。减小潮气量：定容型可直接
调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
七、湿化问题：
加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
八、吸氧浓度：
一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱。如给氧
[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护 理 篇一: 呼吸机的使用方法及护理
篇二: 呼吸机的使用方法及护理 呼吸机的使用方法及护理 内科陈莉2013.04.09 呼吸机系统简图 德尔格呼吸机 雾化器 1、水槽内加适量蒸馏水? 2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。? 3、打开开关调节水温，水温保持在5—40度之间? 4、密切观察水位线及水温，并及时添加蒸馏水 ? 药物雾化器 所有通气模式下均可使用? 将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧，再将吸气软管连接到药物雾化器。? 只能在供氧压力
2.7——6bar时使用? 吸气流量必须至少达到18L/min ? 在药物雾化器中使用纯氧，可能导致相应的吸入氧浓度增加。 ? 德尔格呼吸机 用于日常和附加功能的键 ? ? ? 雾化：开、关药物雾化器吸痰：用于开始/结束的吸氧程序吸气保持：用于手动激活吸气和延长吸气时间，最长为15秒 ? ? ? ? ? ? 红灯和黄灯：报警和提示信息静音：用于消除报警声音2 分钟报警复位：用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定：避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机：待机与通气切换 屏幕页面选择键 ? ? ? ? ? ? ¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形：用于选择主页
面，以便显示压力/流量波形设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。 选择通气模式 ? ? ? ? ? ? ? IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟，或者按一下选择的键再按旋钮确认，选择的通气模式即被激活 用于选择/设置通气参数的键 ? ? ? ? VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度
呼吸机消毒、保养与维护 呼吸机消毒的总原则： 呼吸机的消毒种类可分为患者使用时的日常常规更换消毒和撤机后的终末消毒两种。常规更换消毒的时间不应过于频繁，同一患者连续使用时每7天更换消毒一次。每名患者使用呼吸机后，均需彻底消毒。 呼吸机的清洁和消毒方法： 需清洁部件：1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每周清洁1次，无需常规消毒。 3.呼吸机内部不可拆卸电子元件，其表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液浸泡。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净，或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。 需要消毒的呼吸机部件：凡是连接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒。每个病人使用呼吸机后，将上述部件用75%酒精浸泡30分钟后，蒸馏水冲净晾干备用。 呼吸机保养 1.熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流患者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。 2.做好记录将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 3.一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在5以下应更换氧气，应缓慢开动氧气总开关，避免将压力表损坏。 4.主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，打开主机电源。关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 5.加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度
简易呼吸器的使用方法 一、目的 1、增加或辅助病人的自主呼吸。 2、改善病人的气体交换功能。 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态。 4、为临床抢救治疗争取时间。 二、适应症 1、心肺复苏。 2、各种中毒所致的呼吸抑制。 3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹。 4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。 5、各种大型手术。 6、呼吸机使用前或停用呼吸机时。 三、操作流程 （一）、评估 1、病人的病情、年龄、体症、呼吸道是否通畅，呼吸状况（频率、节律、深浅度、有无自主呼吸），意识状态，脉搏，皮肤黏膜颜色等。 2、环境温度、湿度、空气流通性是否良好。 3、物品性能良好。 4、医护人员做好安全防护。 （二）、准备
1、操作者：有急救意识，做好自我保护，动作迅速。 2、物品：简易人工呼吸器（面罩、呼吸囊、接管）、弯盘、氧气装置、口咽通气管、开口器、舌钳、压舌板。 3、病人：仰卧位，头后仰，气道开放。 4、环境：通风良好，有足够操作的空间。 （三）操作程序 1、意识判断 要求声音响亮有效的对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩，然后用大拇指掐压患者人中2次。若确定患者无反应时应高声呼救：“快来人，准备抢救！” 2、摆放好抢救体位 去枕、解衣、摆放、仰卧 3、清理患者口腔 打开患者口腔，检查口腔内有无异物，若口腔内有异物时必须将病人头偏一侧，用手打开病人口腔，掏出异物。 4、徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧，打开气道。若病人深度昏迷，无法打开口腔时则要用开口器打开口腔。 5、呼吸、脉搏的判断 判断患者呼吸时要做到“一看二听三感觉”即眼看胸廓起伏，耳听呼吸声，面感气息，并触摸是否有颈动脉搏动。判断时，用耳贴近
呼吸机的使用、清洁、保养和管道的消毒 一.呼吸机管理原则 呼吸机的保养与维护是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，延长其使用不当寿命，专业管理人员应具备以下素质： 1.熟悉呼吸机的结构、性能，详细阅读呼吸机说明书，尢其是对于各零部件，如呼气阀、 测压管、主机内外气道管路的拆卸安装方法和要求，应详细掌握。 2.建立方便的维修联系方式，可将维修公司或厂家联系方式如电话号码抄写在呼吸机上， 以便其他人发现问题时能及时联系、维修。 3.详细了解呼吸机的消毒要求，保证呼吸机各部件消毒后能备用。 4.详细阅读说明书，掌握各类呼吸机的检测方法。 5.能正确识别并排除呼吸机一般故障。 6.做好使用记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，消耗品需定期更换，而且主 机也要定期保养。 二.呼吸机的清洁和消毒 1、呼吸机回路的拆卸：1）呼吸机停机后，应及时拆洗呼吸机管路，拆卸呼吸机 管道之前，应了解其结构，按说明书所述的步骤和要求缓慢拆卸，不可盲目 拆卸，以免损坏管道和部件。2）注意保护换能器（如压力换能器、流量传感 器、温度传感器等、P ET CO2传感器）。 2、呼吸机的清洁：1）呼吸机管路的清洁，呼吸机管道及温化湿化器用完后应彻 底清洁、消毒备用。可用肥皂水、洗洁净等溶液清洗，然后再用清水冲洗干 净，尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍及其他残留物。2）对于不充许浸泡的 元件（如吸入呼出过滤器、压力换能器、流量传感器、温度传感器等、P ET CO2 传感器等）拆除后应送气体消毒。3）呼吸机主机内部的清洁：主机内部多为 电子原件，若有尘土等可用吸尘器轻轻吸除。有条件者主机内部的清洁、吸 尘、调试和保养要求由专业工程技术人员完成。4）呼吸机主机外部的清洁： 可用湿毛巾轻轻擦净，放入室内用紫外线照射，禁用过氧乙酸擦洗或甲醛熏 蒸。5）空气过滤网防尘装置每周刷洗1次。 3、拆卸操作要轻巧，不可粗暴，以免损坏管道和部件。 三．呼吸机管道的清洁和消毒： 呼吸机管道必须先去净痰迹、污渍、油污等再消毒。常见消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒、高压蒸气消毒。 1．药物浸泡消毒方法：消毒时需注意严格掌握所用消毒液的浓度和消毒时间，应注意以下几点： （1）被消毒器材必须去净痰迹、血迹、油污等，彻底冲洗干净管道再浸泡. （2）被消毒物品必须全部浸入溶液中，管道内不能留有气泡。 （3）有套管和轴节的物品必须脱开,管道应全部分离开后再浸泡，以免影响消毒效果。 （4）消毒完毕，须用冷开水或蒸馏水冲洗干净 临床上常用的几种消毒液包括： （1）5%金星消毒液 含氯消毒剂，有效成份为次氯酸钠，浸泡20-30分钟即可达到消毒目的。 （2）戊二醛 a．2%戊二醛碱溶液：PH7.5-8.5，室温下浸泡3-10小时可杀灭病毒、细菌，但有刺激性，应套手套操作，消毒液配制后可使用二周。 b．2%戊二醛酸溶液：PH2.7-3.7，10分钟杀灭病毒和真菌，20分钟杀灭结核菌，
简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用 简易呼吸器的组成 (1)面罩(2)单向阀 (3)球体(4)氧气储气阀 (5)氧气储气袋(6)氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下. 简易呼吸器的使用 工作原理 1.当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人.如用氧气,则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内,在挤压球体时直接进入患者体内. 简易呼吸器的使用 工作原理 2.将被挤压的球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出的气体由出气口放出. 3.与此同时,进气阀受到球体松开所产生的负压,将进气阀打开,储气袋内氧气送入球体,直到球体完全回复挤压前的原状. 简易呼吸器的使用 工作原理 4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气
袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的安全. 简易呼吸器的使用 操作方法 1.将病人仰卧,去枕,头后仰. 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物. 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠. 简易呼吸器的使用 操作方法 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅. 5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额. 简易呼吸器的使用 操作方法 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分) 简易呼吸器的使用 操作方法 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气.
简易呼吸器使用技术操作规范 目的 1）加压给氧，改善患者低氧血症 2）对呼吸骤停或呼吸功能严重功能障碍者，可代替自主呼吸 3）保持呼吸道通畅，改善通气功能 评估 患者有无意识、自主呼吸及呼吸形态、呼吸道是否通畅、有无活动义齿、脉搏、血压情况 用物准备 呼吸器、碗盘、纱布、连接管、面罩、氧气装置 操作步骤 1）着装整齐，佩戴胸牌 2）判断患者意识及呼吸，“XX你怎么了，能听见我说话吗，患者无意识、无自主呼吸有循环迹象“ 3）呼救大夫“医生护士赶快过来抢救，记录时间“ 4）患者去枕仰卧，头偏向一侧，将纱布碗盘放在床头，用纱布清除口腔异物及义齿 5）拉开床头使之离墙40-60cm，摆正头位，操作者站立在患者头顶位置 6）打开气道：仰头举核法;左手置于患者的前额，掌根向后方施压，右手中指、食指向上向前提起前额鼻尖、耳垂与床成垂直 7）将面罩充分罩住患者口鼻，一手固定面罩采用EC手法 8）用另一只手按压球体，将气体送入肺内，送气时间为1S，规律按压 9）挤压球体：成人10-12次/min，儿童14-20次/min，婴儿35-40次/分，成人每次可吸入400-600ml气体，一般患者VT5ml/kg，一侧肺切除VT200- 300ml，若双手挤压可提供800-1000ml的潮气量， 10）随时观察应用效果及患者的情况
11）安置患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 12）XX你醒了，不用紧张医生和护士会陪在你的身边 13）脱手套，洗手记录，医疗垃圾分类处理 操作流程 着装整齐评估用物准备操作前评估清理口腔畅通气道连接面罩、呼吸气囊及氧气固定面罩挤压气囊观察患者情况整用物洗手记录 注意事项 1）选择合适的面罩、鸭嘴阀是否正常，氧气管连接是否结实，接通氧气后氧气袋充分鼓起 2）观察适用简易呼吸器后患者发绀缓解情况 3）使用完毕将简易呼吸器各配件依次拆开置于2%戊二醛溶液中浸泡0.5-1小时，取出后使用清水冲洗所有配件，储气袋禁止浸泡，用75%乙醇消毒，特殊感染者用环氧乙烷熏蒸，消毒后连接好备用
呼吸机操作步骤及使用方 法 The latest revision on November 22, 2020
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
简易呼吸机的使用方法 呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 工具/原料 简易呼吸机 呼吸机操作步骤： 抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌 将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩 一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。
注意事项 面罩要扣紧鼻部 若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作 简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污 物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。
开口器的用途的维护 开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。 采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。
呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护 1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液
体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都 要清洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周
急诊科常用仪器的维护和保养 急诊科是急危重症患者首诊及转诊救治主要科室，各类急救仪器设备集中，涉及仪器种类包括呼吸机，除颤仪，心电监护仪，洗胃机，心电图机，心肺复苏机，B超机等，仪器繁杂，使用频次不一。呼吸机作为最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。近年来，随着危重医学和呼吸生理学的发展，尤其是今年新冠病毒的全球大流行，使得临床对呼吸机的需求呈现指数型增涨。本次小讲课重点围绕呼吸机的维护和保养进行讲解，其他仪器简略讲解。 呼吸机维护与保养的定义 呼吸机的维护与保养是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解决问题，延长其使用寿命。 呼吸机的构成： 主机（气源处理、呼吸控制、检测报警） 空气压缩机: 混合气（机械或电子式空、氧配比混合） 湿化器（病人呼入气体的加温、加湿） 病人管路（螺纹管：用于完成病人吸入和呼出气体的传输） 气源（以适当方式提供压缩空气和氧气） 其他（显示器、主机和病人管路的固定或移动装置） 呼吸机的检测步骤 1.连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好中央供气源 2.打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关 3.选择“使用前检查”
4. 将测试管连接在进气端和呼出端 5-6.根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头,待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头 7-10. 在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套，请用手掌用力堵住Y型口，选择“确定”键，直至测试结束 湿化器连接方法
呼吸机使用中的几点注意事项 1、保证呼吸机管路固定良好，通畅，无打折，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 2、湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2、使集水瓶处于管路的最低位置，及时倾倒积水瓶内及管路内积水，防止返流入气道及呼吸机内。 3、熟悉呼吸机面板数值，会调试基本参数。 4、关机（先关湿化器开关，再关主机开关，在关空压机开关） 5、严格无菌技术操作，加强手卫生管理。 6、每班查看湿化罐内液体，保证在刻度范围内。掌握正确的湿化液添加方法。 7、湿化罐内的电源一定要开启，否则病人气道内吹的是湿冷的空气。 8、定时清洗过滤网，掌握正确的清洗方法，灰尘面朝下冲洗。将所有部件重新接好，管路接口处用指套密闭。 9、呼吸机停止使用时，及时做好终末消毒。保证呼吸机处于完好备用状态，挂“备用”标识，每班交接，每日清洁，专人负责，每月充放电一次。 呼吸机清洁消毒的方法 清洁：需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。 1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.显示屏：使用中的呼吸机每日清洁一次，用不掉毛的软布蘸75%酒精进行擦拭。 3.呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。呼出流量传感器大多为铂金丝制作，比发丝还细几十倍，极易损坏，价格也相当昂贵，必须按使用说明书介绍的方法进行。 5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。清洁时勿使液体进入呼吸机内部。 6关机后，按下显示屏幕后的扳手，将显示屏调整到水平位置，按下呼出气体模块前端的按钮，抬起前端，取出呼出盒。先用蒸馏水冲洗呼出气体模块内壁，将呼出气体模块浸泡在75%的酒精或者2%的戊二醛中30分钟取出呼出气体模块，再次用蒸馏水冲洗温室下自然干燥24至48小时。
简易呼吸器的使用方法 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
简易呼吸器的使用方法 一、目的 1、增加或辅助病人的自主呼吸。 2、改善病人的气体交换功能。 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态。 4、为临床抢救治疗争取时间。 二、适应症 1、心肺复苏。 2、各种中毒所致的呼吸抑制。 3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹。 4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。 5、各种大型手术。 6、呼吸机使用前或停用呼吸机时。 三、操作流程 （一）、评估 1、病人的病情、年龄、体症、呼吸道是否通畅，呼吸状况（频率、节律、深浅度、有无自主呼吸），意识状态，脉搏，皮肤黏膜颜色等。 2、环境温度、湿度、空气流通性是否良好。 3、物品性能良好。 4、医护人员做好安全防护。 （二）、准备
1、操作者：有急救意识，做好自我保护，动作迅速。 2、物品：简易人工呼吸器（面罩、呼吸囊、接管）、弯盘、氧气装置、口咽通气管、开口器、舌钳、压舌板。 3、病人：仰卧位，头后仰，气道开放。 4、环境：通风良好，有足够操作的空间。 （三）操作程序 1、意识判断 要求声音响亮有效的对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩，然后用大拇指掐压患者人中2次。若确定患者无反应时应高声呼救：“快来人，准备抢救！” 2、摆放好抢救体位 去枕、解衣、摆放、仰卧 3、清理患者口腔 打开患者口腔，检查口腔内有无异物，若口腔内有异物时必须将病人头偏一侧，用手打开病人口腔，掏出异物。 4、徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧，打开气道。若病人深度昏迷，无法打开口腔时则要用开口器打开口腔。 5、呼吸、脉搏的判断 判断患者呼吸时要做到“一看二听三感觉”即眼看胸廓起伏，耳听呼吸声，面感气息，并触摸是否有颈动脉搏动。判断时，用耳贴近病人口鼻，
简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 迅速赶至病人床边 放置体位，开放气道 固定面罩 挤压呼吸器 【操作步骤】 1.备齐用物：检查简易呼吸器是否完好（即各科的简易呼吸器处于备用状态，护士使用之前挤压 两下检查有无漏气），迅速携至病人处，核对。 2.开放气道：将患者仰卧，去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束缚，清除口腔内假牙、 痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 3.抢救者位于患者头侧或合适的位置，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。要保持气 道通畅，简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻，避免漏气。 4.另外一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，每次送气400～600ml（挤压气囊1/3-1/2）。 频率成人：10～12次/分；儿童：16-20次/分。 吸呼比（挤压与放松之比）为1：1.5-2。 5.外接氧气时，将气囊，面罩连接氧气管道，调节氧流量8～10升/分。 6.在操作中注意观察病人的自主呼吸情况，病人若有自主呼吸，人工呼吸应与起同步，即病人吸 气初顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量后松开气囊，让病人自行完成呼气动作。 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 1)注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3)经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。
4)在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2.接氧气时，注意氧气管是否接实。 3.操作前后用力挤压球体数次，将积物清除干净。 4.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。
呼吸机清洗、消毒与维护管理制度 清洗与消毒 １、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。 ２、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴防护镜。 3、呼吸机的外表面应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。 4、应尽可能将连接部分彻底拆卸，仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物，管路消毒前应按要求清洗干净，管路中有痰痂或血渍等赃物，需要用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 5、呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。 7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。 8、将清洗干净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，一般病人用后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟,特殊感染患者用后使用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟（且要单独清洗消毒）。 9、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 10、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 11、呼吸机内置回路应由器械科定期保养维修，时间按各厂家的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 12、其它特殊部件： 1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂家提供的方法进行清洗消毒。 3）可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒。 4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。 5）根据产品说明定期清洗防尘网垫。 6）呼吸机湿化罐内加入湿化液应为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中
简易呼吸器的使用方法 一、简易呼吸器的组成 (1）单向阀（2）球体（3）氧气储气阀（4）氧气储气袋（5）氧气导管（6）面罩 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。 二、操作方法 1．将病人仰卧，去枕、头后仰。 2．清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3．插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12~15次/分，小孩：14~20次/分） 7．抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 三、操作中的注意事项 1.有无紫绀的情况 2.适当的呼吸频率 3.鸭嘴阀是否正常工作 4.连接氧气时，注意氧气是否接实 四、清洁与消毒 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。 2.取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 3.储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 6.做好测试工作，备用。 五、测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。 4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。
简易呼吸器的使用流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 挤压呼吸器 【操作步骤】 1.备齐用物：检查简易呼吸器是否完好（即各科的简易呼吸器处于备用状 态，护士使用之前挤压两下检查有无漏气），迅速携至病人处，核对。2.开放气道：将患者仰卧，去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束 缚，清除口腔内假牙、痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 3.抢救者位于患者头侧或合适的位置，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼 吸器。要保持气道通畅，简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻，避免漏气。 4.另外一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，每次送气400～600ml （挤压气囊1/3-1/2）。频率成人：10～12次/分；儿童：16-20次/分。 吸呼比（挤压与放松之比）为1：。 5.外接氧气时，将气囊，面罩连接氧气管道，调节氧流量8～10升/分。 6.在操作中注意观察病人的自主呼吸情况，病人若有自主呼吸，人工呼吸应 与起同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量后松开气 囊，让病人自行完成呼气动作。 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。
1)注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3)经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 4)在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2.接氧气时，注意氧气管是否接实。 3.操作前后用力挤压球体数次，将积物清除干净。 4.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。
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呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护
1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO2监测传感器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要 清洁、消毒、维护和保养。
呼吸机的使用及注意事项 一、保持呼吸道的通畅:及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。清醒病人鼓励其自行排痰；无力或昏迷者应协助排痰,必要时给予机械吸痰,吸痰时保持无菌操作，减少肺部感染及其它不必要的细菌感染。 二、密切观察生命体征和意识的变化:其表现机体活动的一种客观反映,是衡量机体的状态最可靠的指标；应及早发现病情的转变,如肺性脑病、休克的发生,及早做好抢救准备,为病人及家属赢得宝贵时间。 三、基础护理: ①眼部的护理:防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。②口腔护理:防止口腔溃疡,清除分泌物,保持口腔内清洁干净。③皮肤的护理:长期卧床病人应防止褥疮的发生,及时清除患者的分泌物及排泄物,定时给予翻身按摩受压处。④心理护理:疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪,心理得到安慰。 四、问题及对策 1、病人胸廓起伏过小, 说明潮气量不足, 应调好适宜潮气量, 潮气量可根据病人体重来推算(10ml／kg) , 但要考虑到呼吸机管道的容积, 因此实际应用的潮气量要比推算值增加100～200m l。气管套管气囊的气体不充足也会引起漏气, 须注入足够的气体, 定期检查有无漏气。痰液较多, 堵塞气道,应及时清除口鼻分泌物。使用呼吸机时, 呼吸道失水量增加, 纤毛运动减弱, 分泌物排出不畅, 容易发生阻塞, 而致继发感染。２、做好气道湿化: (1) 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1／2 为宜, 不能超过2／3, 温度一般为37～ 39℃； (2) 药物超声雾化；(3) 气管内直接滴药, 采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素, 每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3～5 滴,如合并气道感染, 应取分泌物进行细菌培养加药敏, 并根据气道感染菌种选用敏感抗生素, 配成稀释液注入气道。３、自主呼吸与呼吸机对抗: 适当调节通气量，一般频率16～20 次／分, 吸呼比值1∶1～ 1∶2, 潮气量10ml／kg。漏气引起通气量不足, 使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。常见管道衔接不严密, 处理为管道衔接要严密; 套管外的气囊充气不足, 使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出, 处理为应补充足够的气体。恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机, 便努力调整自主呼吸, 因操之过急
呼吸机的消毒方法及保 养 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
呼吸机的消毒方法及保养 目的了解呼吸机的消毒及日常保养的方法 呼吸机的清洁和消毒方法： 1呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用1:80的84消毒液擦洗。 2空气过滤网，包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48-72小时清洁1次，无需常规消毒。 3湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。复用性管道、湿化罐用2%戊二醛碱性溶液浸泡30分钟，可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞，是目前最高水平的消毒液，其缺点是对皮肤、粘膜有轻度的刺激性，有气味；消毒好后用灭菌注射用水彻底清洗，以免对病人造成损害。 4呼出盒：用清水冲洗后用75%酒精灌满呼出盒，浸泡半小时后倒出酒精晾干。注意清洗时保护好电子元件，不能浸湿，以免损坏呼出盒。 呼吸机保养 （一）呼吸机使用过程中的维护
1经常添加湿化罐内湿化水，使湿化水保持在基线范围内；注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2集水瓶处于朝下方向并处于呼吸机回路的最低位置，随时倾倒集水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内。 3查看集水瓶是否接紧，管道是否漏气、有无打折； 4查看空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，如果使用单压缩机供气的，压缩机通风口过滤网和进气口过滤海绵应每周清洗； 5呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动； 6电源插头应插得牢固，不宜把过多插头插在一个插座板上，不能插在带开关的插座板上； 7长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机管道，使用人工鼻的患者一般每24h应给予更换。 8呼吸机管道连接时，温度传感器探头、氧流量传感器、P ET CO 2 监测传感 器的接头连接呼吸机时应向上。 (二)呼吸机使用后的保养和维护呼吸机一次使用时间无论长短都要清 洁、消毒、维护和保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态。一般是根据呼吸机的性能及附件使用寿命的要求，定期清洗、消毒管道，更换消耗品，检测主机功能等。经过消毒、装机、检测、校正后的呼吸机处于完好的备用状态，写好消毒日期，未用的呼吸机应每周消毒一次备用，需套上
呼吸机的日常维护保养 为保证呼吸机能长期正常运转，对机器做日常性维护及预防性保养是十分必要的。实践证明，临床使用纽邦呼吸机中出现的问题大多是由于操作不当或缺乏对机器的规范护理与保养造成的。为此提出以下一些措施，供临床使用人员参考 1、使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2、呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。 3、专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。 4、及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。 5、呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 6、主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。 7、呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换 8、做好记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。 9、定期保养 面罩及管路每天都要进行摘、戴，定期检查是否有受损处。 定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。 每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。不要用水清洗滤膜，滤膜不可清洗和重复使用。
简易呼吸器的使用（一）操作要点与评价标准 处缺项；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。
（场景模拟：护士巡视病房时，发现病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；给氧装置已安装为备用状态。） （二）应掌握的知识点 1.组成：四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储氧阀、储氧安全阀 如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）组件取下。 2.适应症： （1）人工呼吸； （2）气管插管前高浓度给氧； （3）气管插管后检验导管位置； （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气。 3.操作中的注意事项 （1）未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生；（2）注意人工通气频率的掌握，给予适当的呼吸频率；如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸；（3）随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性； （4）注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等） （5）连接氧气时，注意氧气是否接实。 4. 清洁与消毒 （1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入消毒液中浸泡。 （2）取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。 （3）面罩，储气袋只需用75%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 （4）特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 （5）消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。 （6）做好测试工作，备用。 5.测试 （1）挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 （2）将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 （3)将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。 (4)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 (5)将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。 (6)储氧阀可拆卸型：将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。 储氧阀不可拆卸型：将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，再将储氧袋与储氧阀连接，堵住出气口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。