萌牙延迟诊断详述
*导读：萌牙延迟症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
牙齿萌出的早与晚，不是衡量宝宝生长发育状况的一个重要指标。一般地说，小孩出牙的早晚主要是由先天因素决定的。有的孩子在4个月时就可开始出牙，也有的孩子到10个月才刚刚萌出第
一颗乳牙。即使10个月以后，乳牙仍未萌出也不必紧张，只要
身体没有其他疾病，推迟到一周岁左右萌出第一颗乳牙也关系不大。出牙是一种生理现象，个别小儿有暂时流口水、睡眠不安、低烧、腹泻及爱咬乳头等现象。乳牙出得晚者，牙质欠佳;出牙
顺序紊乱见于呆小症、先天愚型、营养紊乱、佝偻病及骨发育不全等疾病。
牙齿早萌(early eruption):是指牙齿萌出时间比正常萌出时间
超前,而且牙根的发育尚不足根长的1/3.
出生时或出生后不久即萌出(多见于下颌乳切牙)，长牙跟发育不全甚至无牙跟，常可自行脱落;个别恒牙，可因乳牙早脱而引起，可能是萌出过早
萌出困难：通常在出生后一年萌出第一颗乳牙,仍为正常.个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关;恒牙迟萌或异位萌出，常因乳
牙滞留、占据恒牙位置或乳牙过早脱落造成邻牙移位，以致空隙不够;恒牙(上颌切牙)萌出困难，常因乳牙过早脱落，局部龈质
坚韧肥厚所致，可能是萌出过迟、异位、萌出困难
牙齿异位萌出(ectopic eruption):凡是恒牙在萌出过程中,未
在牙列的正常位置萌出,均称异位萌出.
临床常见:上颌第一恒磨牙和上颌尖牙,其次下颌侧切牙和第一
恒磨牙.
1,第一恒磨牙异位萌出:第一恒磨牙异位萌出的早期诊断可在6岁前后X线片发现.在第二乳磨牙的远中根接近牙颈部位,根面
有弧形吸收区.到7岁前后,除X线片上的表现外,常看到第一恒磨牙远中边缘嵴萌出,而近中边缘嵴被阻生在第二乳磨牙的远中牙颈下,牙冠倾斜.
2,恒尖牙异位萌出:常见的是上颌尖牙的唇侧错位萌出.有时临
床可见:尖牙与第一双尖牙或下颌侧切牙与尖牙易位,临床称为
易位萌出.当恒中切牙过早丧失或恒侧切牙牙根短小时,上颌尖
牙也可向近中移位萌出到中切牙的位置或横位于颌骨内.
幼儿出生时虽然口腔内没有牙齿，但在颧骨内已经有了牙胚。到了一定的时间，从牙龈表面就长出牙了。牙齿从颌骨内长出来的过程，医学上叫做牙齿的“萌出”，也就是俗说的长牙。
牙齿萌出有一定的顺序，有个大约的时间。如出生后6—8个月，乳牙下切牙开始荫出，到两岁至两岁半，20个乳牙就可长齐。由于每个幼儿的发育情况不同，有的可能早些，有的可能晚些。如果超过一周岁还不见牙齿荫出，就应当请医生检查究竟有什么障。如幼儿患佝偻病、重度营养不良、先天骨骼发育障碍等，影
响牙齿的钙化，萌出时间就就晚些。
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隐裂牙的诊断及治疗临床分析 发表时间：2014-08-26T15:58:39.593Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：李燕茹文静于世德[导读] 早期诊断和综合治疗是隐裂牙的有效治疗措施，疗效确切，具有重要临床意义。 李燕茹文静于世德 (韶关学院医学院附属医院口腔科广东韶关 512026) 【摘要】目的：分析隐裂牙的诊断及治疗的过程，为临床诊治隐裂牙提供依据。方法：选取2010年5月～2013年7月进行治疗的148例隐裂牙患者为研究对象，所有患者随机分为两组，早期诊断后采用填充、全冠修复、调磨、根管治疗等综合治疗措施组(试验组)74例，常规治疗组(对照组) 74例。采用不同诊治方式后，分别观察两组隐裂牙患者的临床治疗效果并进行统计学分析。结果：①对照74例隐裂牙患 者常规治疗后成功率70.3%，失败率29.75%；试验组74例患者综合治疗后，成功率90.5%，失败率9.5 %；试验组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。②对照组常规治疗后总满意率90.5%，试验组综合治疗后总满意率98.6%；试验组的总满意率明显高于对照组(P＜0.05)，具有显著性差异。结论：早期诊断和综合治疗是隐裂牙的有效治疗措施，疗效确切，具有重要临床意义。 【关键词】隐裂牙诊断治疗临床分析【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0252-02 隐裂牙综合征(cracked tooth syndrome，CTS)是指细微的较难发现的一种牙齿裂缝，一般认为是由于磨牙或者前磨牙导致的不完全断裂。隐裂牙的高发年龄段一般集中在30～50岁，但是流行病学研究资料发现隐裂牙高发人群年龄有逐渐减小趋势。在咀嚼的过程中，下颌磨牙始终撞击上颌磨牙，造成相当严重的磨损而出现陡尖，增加上颌隐裂牙出现的几率[1]。临床上隐裂牙的表现主要和裂缝的深浅有关，轻者表现为咬合困难，严重者剧烈疼痛。隐裂牙早期表现不明显，极易和牙龈炎、牙周炎等炎症混淆，在临床诊断上存在一定困难[2]。为临床合理诊断和治疗隐裂牙，本实验选取148例隐裂牙患者为研究对象，所有患者随机分为两组，早期诊断后采用填充、全冠修复、调磨、根管治疗等综合治疗措施组(试验组)74例，常规治疗组(对照组) 74例。采用不同诊治方式后，分别观察两组隐裂牙患者的临床治疗效果并进行统计学分析。现临床效果总结报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2010年5月～2013年7月进行治疗的148例隐裂牙患者为研究对象，均无肝、肾和脑方面严重疾病。所有患者随机分为两组：常规治疗组(对照组) 74例，其中男44例，女30例，最小年龄29岁，最大年龄57岁，平均年龄(43.2+--1.6)岁；早期诊断后采用填充、全冠修复、调磨、根管治疗等综合治疗措施组(试验组)74例，男29例，女45例，最小年龄32岁，最大年龄61岁，平均年龄(39.2+--1.3)岁。采用不同诊治方式后，分别观察两组隐裂牙患者的临床治疗效果并进行统计学分析。两组患者在年龄、性别、身体状况等资料方面进行比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 诊断：视诊了解牙齿的颜色和缺损情况，观察有无牙周炎症。肉眼未见的隐裂牙可用酒精消毒后，除去牙齿表面和沟内残渣，用2%的碘酊反复涂抹，清水冲洗后，75%精确擦去多余染料，观察牙隐裂的缝隙位置和严重程度[3]。治疗：对照组74例隐裂牙患者采用单一的常规治疗措施，试验组74例隐裂牙患者在早期诊断后采用填充、全冠修复、调磨、根管治疗等综合治疗措施。采用不同诊治方式后，分别观察两组隐裂牙患者的临床治疗效果并进行统计学分析。 1.3 疗效标准 ①根据治疗后半年内的随访结果，评价两组隐裂牙患者的临床治疗效果：成功：咀嚼功能正常，无自觉症状，根尖病减轻或消失。失败：患牙不能咬合，叩击疼痛，根尖病未改善或加重[4]。③两组隐裂牙患者对治疗效果进行满意度评价，分为十分满意、一般满意、不满意。 1.4统计学处理 统计学软件为SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显着性差异。 2 结果 2.1根据随访结果，比较两组患者的临床疗效：对照74例隐裂牙患者常规治疗后，成功率70.3%，失败率29.75%；试验组74例患者采用采用填充、全冠修复、调磨、根管治疗等综合治疗后，成功率90.5%，失败率9.5 %；试验组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1。 表1 两组患者临床疗效构成比[%] 2.2 比较两组患者的满意程度：对照74例隐裂牙患者常规治疗后，十分满意52.7%，一般满意37.8%，不满意9.5%，总满意率90.5%；试验组74例患者综合治疗后，十分满意62.2%，一般满意36.5%，不满意1.4%，总满意率98.6%；；试验组的总满意率明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。见表2。
萌出异常 牙萌出异常有早萌、迟萌等现象。 早萌多见于下颌乳切牙。 个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致。 多数或全部恒牙早萌极为罕见。 在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进的患者，可出现恒牙过早萌出。 早萌 牙齿早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。 （一）乳牙早萌 诞生牙是指 婴儿出生时就有的牙齿。 新生期牙是指 出生后30天内萌出的牙齿。 临床表现 多见于下颌中切牙。 牙釉质、牙本质薄并钙化不良。 早萌芽极度松动，容易误吸。 舌系带摩擦下切牙可形成创伤性溃疡。 治疗 拔除极度松动的早萌牙。形成创伤性溃疡时可暂停哺乳改用匙喂。溃疡处涂药。 （二）恒牙早萌 病因 乳磨牙根尖周病变
乳牙过早脱落 临床表现 前磨牙多见。 下颌多于上颌。 早萌牙松动，多伴有釉质发育不全。 牙根形成不足1/3，根尖孔呈开阔状。 治疗 控制周围感染，促进早萌牙继续发育 涂氟治疗 阻萌器 牙萌出过迟、异位和萌出困难 全口牙迟萌多由系统病或遗传因素的影响，个别乳牙迟萌可能与外伤或感染有关。 恒牙迟萌或异位，往往因乳牙滞留，占据位置或乳牙过早脱落，造成邻牙移位，以致间隙不够。 乳牙少有异位萌出或萌出困难。 恒牙萌出困难，常见于上颌切牙。 迟萌 （一）乳牙迟萌 如果1周岁后仍不萌出第一颗乳牙。超过3周岁乳牙未全部萌出。 病因： 需排除无牙畸形 全身因素：佝偻病，甲低，营养缺乏，脆骨症。 （二）恒牙迟萌 局部因素：
和乳牙病变、早失、滞留有关。 最常见上颌中切牙萌出迟缓。 多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍。 全身因素：颅骨锁骨发育不全，先天甲减。 治疗：拍X线片确定有无恒牙。手术切除坚韧的牙龈。拔除多生牙，摘除牙瘤。治疗全身疾病。
牙隐裂根治后全冠修复的体会 发表时间：2014-05-28T11:05:34.013Z 来源：《中国医药卫生》2014年第4期供稿作者：江振和[导读] 将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。江振和 常州市武进区前黄人民医院(常州武进213172) ［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2014)04 27 01 牙隐裂是口腔科门诊的常见病之一，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常渗入到牙本质结构，引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体折裂，导致牙体缺损。常以牙髓炎、根尖炎症状就诊。我科几年来对58例隐裂采用根管治疗后全冠修复，经过3年观察临床效果良好，有效地保存了隐裂牙，保持了牙列的完整性和咀嚼功能，并且美观、舒适。现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断：根据临床症状结合检查。 1.1.1采用咬合试验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位。 1.1.2用碘染试验：将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。1.2一般资料：患者58例，男35例，女24例。双尖牙21例，磨牙37例。有牙髓炎症状的41例，根尖炎症状的17例。所有患牙牙周组织健康，无附着丧失牙周袋形成，X线片显示牙根弯曲小，根尖无明显吸收。 1.3方法：诊断明确后先摄牙片，确定髓腔根管及根尖情况，既开髓，根管预备，根管封FC。作全冠修复牙体预备，但适当降低牙尖。根管治疗后全冠修复。 2结果 2.1修复后1月、3月、6月、1年、3年分别随访，有1例双牙出现根尖瘘管，2例磨牙根尖牙周膜略有变化，其余55颗全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为94.82%。 3 讨论： 3.1牙隐裂是口腔临床比较常见的疾患，常冠折或冠根联折引起牙髓炎、根尖周炎，是引起牙痛及缺牙的病因之一，对隐裂牙早期诊断，以全冠保护，可防止牙折，避免缺牙。临床上对创伤，咀嚼硬物史，过高过陡的双尖牙、磨牙要引起重视。 3.2临床上治疗牙隐裂引起的牙髓炎或根尖周炎时，通常是先打开髓腔，进行髓病治疗，然后再行全冠修复。由于制备洞形，造成牙体的强度下降，导致牙体折裂。在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键。 3.3在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果。 综上所述，隐裂牙治疗后全冠修复能有效地保存患牙，可恢复患牙的咬颌关系及邻接关系，维持了牙列的完整性，行使正常咀嚼功能。在根管前使用临时冠能更有效地达到良好效果，可保护患牙，防止牙体折裂。牙髓病或根尖周病的治疗对保存患牙十分重要，是恢复功能的关键。
牙齿的萌出过程 牙齿的萌出是个复杂的生理过程，它类似婴儿的出生，即在萌出前者一个“胚胎时期”，当埋在颌骨里的乳牙或恒牙发育（相当于婴儿在子宫里的胚胎发育）基本完成后，就不断向着口腔方向移动，突破口腔粘膜而萌出。各个牙齿的萌出时间并非一致，您了解您的孩子或自己的牙齿萌出的时间吗？ 在正常情况下，婴儿到了半岁左右就开始萌出乳牙，从第1对乳牙萌出之后，大约每块长4个月左右，萌出1对牙齿，到2岁半就可以长齐20 个乳牙，见下表：
乳牙到一定时期，牙龈逐渐被吸收而脱落，由继承恒牙萌出而代替，此即乳牙替换。乳牙牙根未吸收或吸收不完全，乳牙不能按时脱落，称为乳牙滞留。乳牙滞留可使恒牙不能萌出或异位萌出。而乳牙过早脱落，因长期缺牙区的牙龈咀嚼，使牙龈粘膜紧韧肥厚阻力大，常致恒牙萌出困难。乳牙的外伤的疾患也可导致恒牙胚发育部分或完全停止而使恒牙不能萌出。 恒牙的萌出则从6岁时第一恒磨牙的萌出而开始，第一恒磨牙也称“六龄牙”是负担咀嚼压力最大的牙齿，在人一生中使用时间最长，它的位置影响到其他恒牙的正常萌出，因此，第一恒磨牙也被称为“牙合关键”，应予充分的重视和保护。其后，大约每隔一年萌出一对牙齿，直到12岁左右萌出28个恒牙，而第三恒磨牙一般在20岁左右萌出。见下表：
第三恒磨牙，俗称“智齿”，为人类逐渐退化的器官，临床变异较多，它萌出时常发生各种类型的阻生，导致智齿冠周炎的也很多见。 正常牙齿的萌出有比较恒定的规律性。据很多资料表明：各牙的萌出有一定的时间和顺序，女性的萌出略早于男性，下颌牙的萌出早于上颌牙，左右两侧的同名牙萌出的年龄大致相同等，牙齿的萌出与牙齿发育的迟早有关，发育早者，萌出也早；发育晚的迟萌出。各人牙齿萌出
牙隐裂的临床诊断治疗方法及疗效分析 摘要：目的:研究分析治疗牙隐裂的方法以及治疗效果。结果:132颗隐裂牙经调合、充填、带环固定、根管治疗、全冠修复等一套综合疗法治疗,并经1～3年临床追踪观察,成功121颗,成功率达91.67%。失败11例,占8.33%。结论:使用综合疗法来治疗牙隐裂，能够让患者的牙齿恢复咬合力，是效果比较理想的治疗方法。 关键词：牙隐裂;带环;根管治疗;全冠修复【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-8602(2014)03-0065-01 牙隐裂属于非龋性牙体疾病，临床中比较常见，多是出现在磨牙上，在牙冠表面出现非生理的细小裂纹，具有较高的发病率，初期症状隐匿，易误诊或者是漏诊，等到最后导致牙齿折裂或者是引发牙髓炎等疾病，让患者牙缺失。根据相关的治疗报道显示，牙隐裂是目前导致人类牙缺失的第三大因素，其他两个分别是牙周疾病和龋齿[1]。所以，越早对牙隐裂进行诊断，及早治疗就能够让患者获得更好的治疗效果。此次研究是对我院2004至2007年的132例牙隐裂患者的治疗效果进行研究，现有如下报道。 1 资料与方法
1.1 临床资料:此次对2004至2007年我院的132例患者的132颗隐裂牙进行了研究分析。所有患者中男性78例，女性54例，年龄最小23岁，最大62岁。 1.2 诊断方法:①咬合试验:将棉签置于可疑牙齿的牙尖上,嘱患者咬合,如果出现短暂的撕裂样疼痛,则该牙可能有隐裂。②染色法:将牙面擦干后涂以碘酊,使之渗入隐裂染色而显示清楚。③咬撬法:将探针置于隐裂处加压或用力撬动,有疼痛感则该牙可能有隐裂[2]。④透照法:用光导纤维照明器透照受试牙,当光线与牙折线呈一定角度时,近光源一侧牙折片发亮,而远离光源部分发暗,则表示该牙有隐裂[3] 。 1.3 治疗方法:①对表浅隐裂,无症状或仅表现为牙本质过敏者,对患牙进行调合,降低咬合以减小合力,并在裂隙处备洞,用光固化复合树脂充填修复。②对部分牙体缺损患牙,若未有牙髓暴露,则以垫底、充填治疗为主;缺损较大,牙髓已累及者,则常规行根管治疗,尽早全冠修复。③患牙已出现牙髓炎症状、根尖周炎、咬合疼痛,对患牙做结扎固定或选择合适的成品带环粘结加固保护患牙,并降低咬合,然后进行常规去髓,行根管治疗,全冠修复。④患者接受牙髓治疗后出现折裂牙或者根尖周疾病的情况需要用结扎固定或者环带固定，然后对全冠进行修复。⑤对牙齿折裂明显,有严重根尖周病变及松动Ⅲ度以上者,拔除患牙。 2 结果
牙隐裂的诊断 牙隐裂的病因主要包括大且复杂的充填体、不良的窝洞设计、窝沟发育缺陷、牙齿磨损、酸蚀和龋坏、过大的咬合力、磨牙症及咬合创伤等，其临床症状通常与裂纹的深度和方向相关。首先应仔细询问患者的病史并评估患者的临床症状，患者通常存在牙科充填治疗史，紧咬牙、夜磨牙等不良习惯或突然咬硬物的经历等。 牙隐裂的典型临床症状为咀嚼或咬硬物或粗糙食物时局部尖锐疼痛，压力去除后疼痛缓解，及不可解释的冷刺激敏感。临床上常需结合叩诊、咬诊及牙髓温度测试来检查患者的症状。常用于咬合测试的有小的橡皮轮、棉卷、木楔、抛光轮等。此外，还可用尖锐的探针探查可疑区域，当对裂纹施加压力时，患者常会出现疼痛。牙周探针也可用来区分裂纹和劈裂，因为劈裂常常伴随深牙周袋和较差的预后。 若患牙存在大面积充填物，应首先去除原充填物以评估隐裂的程度、牙髓的状况和剩余牙体组织结构。冷刺激的高度敏感及咬物实验的阳性即可对牙隐裂做出诊断。临床中常用的方法还包括借助光纤透照、口内拍照及放大镜（×16）增强裂纹的可视化来辅助探查。手术显微镜的应用也可用来辅助隐裂牙的诊断和治疗。有学者推荐使用龙胆紫和亚甲基蓝进行可疑牙的染色，但此方法需要较长的时间（至少2～5d）才能起作用，且可能需要戴临时冠，临床使用较少。
若仍不能诊断，也可对可疑牙佩戴正畸不锈钢带环；2～4周后若患者临床症状缓解，说明诊断正确，且对隐裂牙起到外部夹板固定的作用；若温度敏感的症状仍存在，则需考虑患牙的根管治疗。根尖片在牙隐裂的诊断中作用不大，隐裂的方向通常为颊舌向，但是其可用来评估隐裂牙牙髓和牙周的状况。对于垂直向根折，可使用锥形束CT 检查；体外研究表明，相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小的裂纹。 有研究证实超声波牙齿裂纹检测系统能够明确区分模拟牙齿表面有裂纹和无裂纹的位置。此外，可使用光学相干断层成像技术作为诊断牙隐裂综合征的新方法，其能产生精确微小的图像，尤其是扫频OCT 有微米级的分辨率，能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性的、可逆的、精确的诊断方法。
儿童出牙时间及顺序图 一、换牙的时间和顺序 人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”,左右对称先下后上是对于同名牙而言的。 第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。 二、换牙期间常见问题及其解决
1、乳牙滞留 如果宝宝的恒牙已经萌出，乳牙却不肯“让位”脱落，就叫做乳牙滞留。乳牙滞留的原因通常有两个，一个是恒牙先天缺失(通过照X光片发现宝宝没有恒牙)，导致乳牙到期不脱落。这种滞留的乳牙如果没有松动，也没有龋坏，而且其它恒牙的咬合关系良好的话，是可以保留使用的，因为临床经验表明它到成人期仍能担负咀嚼功能。乳牙滞留的第二个原因是恒牙萌出方向异常，或者萌出不够力，导致乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。一般认为，如果宝宝缺钙，或者由于平时咀嚼的食物过于精细而没有充分发挥牙齿的生理性刺激，就容易出现这种情况。 这种情况的后果是宝宝出现“双排牙”，应尽早带宝宝去看牙医，通常是要拔掉乳牙的。 2、乳牙早失 乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的时候提早脱落，会影响宝宝的咀嚼，不利于宝宝对食物的消化吸收，还会造成邻近的牙齿向缺牙空隙移位，使缺牙间隙变小，导致换牙的时候相应的恒牙因为没有足够的空间萌出而错位。 解决办法是预防为主，教育宝宝爱护自己的牙齿，并通过安全教育减少外伤。如果已经发生乳牙早失，就要去看牙医，看是否要戴缺隙保持器。 3、乳恒磨牙龋齿 宝宝换牙期间乳恒磨牙容易患龋齿病，因为乳牙与恒牙共存，作为体积大、咬合面窝沟多的磨牙常常滞留食物残渣，宝宝刷牙又往往不够彻底，不容易把磨牙清洁干净。解决办法是教宝宝提高刷牙技巧，或者在比较重要的时期由父母亲自帮宝宝刷牙。龋齿会引起根尖病，影响继发恒牙的生长，需要高度重视，如果已经发生龋齿，就要看牙医了。就算只是乳磨牙患龋齿，也要及时医治，不能认为乳牙迟早要换而不去理会，那样会影响恒牙的萌出和生长。 4、牙齿错位咬合 宝宝换牙期间，除了牙齿替换以外，颌骨也在发育，慢慢地就建立了咬合关系。乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常不是那么好看的，会有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位长到该长的位置，医学上称为暂时性错位咬合，家长们不必担心，因为人体的牙齿有排列整齐的倾向，会在牙齿发育的过程中自行调整而令错位恢复正常。即使需要矫正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能进行的。但是如果出现牙齿无法自行调整的错位咬合(这个要由牙医来诊断)，就要及时诊治，以免影响宝宝的容貌。 5、多生牙 俗语“贼牙”，就是不受欢迎长多出来的牙，父母亲要随时留意，如发现可疑牙齿要及时看牙医，确定是否多生牙，如果未能及时铲除多生牙，会影响正常恒牙的萌出。 6、门牙间隙 宝宝长出的上下中切牙(门牙)之间往往会有空隙，有的甚至呈八字形，通常情况下，等宝宝长了侧切牙以后间隙就会自然消失，不必担心。当然也有少数的例子，是由于两颗门牙之间存在多生牙而导致门牙间隙，这个要通过照X光片检查确定后拔除多生牙来解决。
牙隐裂全冠修复的疗效观察 摘要】目的研究牙隐裂的早期诊断，全冠修复及预后效果。方法已确诊96颗隐裂牙根据全冠修复后再行根管治疗，治疗后及时用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进 行永久性修复。结果经过2年的追踪观察，96颗全冠修复牙中有7颗失败，其 余经全冠修复的患牙临床检查无异常，X线片显示牙周及根尖组织均正常。临床 效果良好，结论隐裂早期诊断和择机进行全冠修复治疗是保存活牙髓、防止牙体 折裂，保持牙列的完整性，维护牙体功能的有效方法。提高患者的咀嚼效率和生 活质量。 【关键词】牙隐裂早期诊断全冠修复 Clinical Observation on Full Crown Prosthesis Treatment of Cracked-teeth HE Shang- qun（Jingchu University of Technology, Jingmen 448000,China） 【Abstract】 Objectives: To study the early treatment on cracked-teeth, and to evaluate the effects of full crown prosthesis. Methods: 96 cracked-teeth are treated by root canal therapy after full crown prosthesis, then are permanently repaired with porcelain fused to metal crown. Results: The follow-up observation continued for 2 years. In 96 treated-teeth by full crown prosthesis, two were failed and the rest had no abnormal findings in clinical examination, and X-ray film results showed the periodontal and root tip issues are normal. Conclusions: The early treatment on cracked-teeth and full crown prosthesis treatment are the effective way to preserve vital pulp, prevent teeth fracture, maintain the integrity of dentition and teeth function, which helps to improve patients' masticatory efficiency and life quality. 【Key words】 cracked-teeth early treatment full crown prosthesis 由于牙隐裂的临床表现具有多样性和易混淆性，且肉眼无法观察到早期的隐裂，故牙隐裂的诊断仍是一个难题。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛 的原因之一。本病如不及时治疗可引起牙齿完全折裂或累及牙髓引发牙髓炎、牙 髓坏死甚至根尖周炎。临床医师应给予足够的注意，早发现、早诊治，早日帮助 患者解除痛苦。因此，及早对牙隐裂进行诊断和治疗具有重要的临床意义。为了 进一步探讨牙隐裂的治疗、预后，本文对就诊的82例共96颗不同程度的隐裂牙 先进行完善的根管治疗，再使用全冠永久修复，治疗效果良好，现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择：选择在口腔门诊首次就诊的患者82例，共96颗患牙。其中男43例，女39例，年龄27～67岁。其中40岁～58岁占75.0%。上颌第一磨牙36 例占43.9%，下颌第一磨牙15例占18.29%，上颌第二磨牙19例占23.17%，上颌双尖牙8例占9.7%，下颌双尖牙4例占4.87%。 1.2 诊断方法目前认为，牙隐裂的诊断属于排他性的诊断[1]，常用牙隐裂的辅助诊断方法有咬合法、透照法、染色法、显微技术、超声技术、X线检查。本 组采用2%的碘酊涂布可疑牙面，观察是否有碘液着色。然后再根据症状的轻重、咬合试验是否阳性、有无冷热刺激痛、牙髓的活力程度等来判断牙髓炎的程度。 1.3 治疗方法牙隐裂主要采用综合治疗。治疗前要正确判断牙髓的状况。如 果牙髓活力正常，隐裂纹仅达釉质牙本质界，无临床症状，着色浅而无继发龋者，可以采用光固化树脂粘接剂封闭裂纹;然后应将患牙降低咬合，局麻下进行牙体预备，制作临时冠。也是治疗能否成功的关键步骤。 隐裂牙早期无症状的：①先调颌：降低隐裂牙的咬合面是治疗的关键，任何
南昌数字口腔中心（科普知识宣传） 牙齿开裂的原因及治疗方法 日常生活中，总是有人不经意间发现牙齿裂开了。他们在想我没有用牙齿咬过太硬的东西，牙齿为什么还会开裂呢？那牙齿开裂的原因及治疗方法有哪些呢？今天我们请了口腔专家，以下是专家详细介绍。 牙齿开裂的原因有哪些呢？专家介绍：牙齿开裂原因有很多，具体内容如下所示： 1、外力造成牙齿断裂。牙齿都有一定的承受力，如果在吃咬过硬的食物时很容易出现牙面损坏，牙隐裂，甚至会导致牙齿断裂的现象;也有可能出现外伤导致的牙齿断裂，所以我们应该学会对牙齿的保护。 2、龋齿造成的牙齿断裂。龋齿是一种高发的牙齿疾病，龋齿表现出牙齿的损坏，是牙齿变得空洞，这时候就很容易出现牙齿断裂的现象。 3、根管治疗后牙齿断裂。根管治疗后，由于没有牙髓营养的供应，牙齿失去滋润，牙齿颜色暗淡，脆性大，这时候不进行烤瓷牙修复和牙套的保护，是很容易导致牙齿断裂的。 4、生理性因素导致的牙齿断裂。对于老年人牙齿断裂是常有的事情，牙齿中的有机质含量随着年龄的增长而逐渐减少，而牙齿中无机质含量却随着年龄而逐渐增加，这使牙齿变脆。牙釉质本身又是硬而脆的组织，如果咬过硬的物品或用力撕咬东西，牙齿就会出现裂纹，导致断裂。 从上面我们了解牙齿开裂原因，那牙齿开裂的治疗方法有哪些？专家介绍：牙齿开裂的方法如下所示： 1、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。 2、较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。 3、在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。
关于牙隐裂的临床治疗效果分析 摘要：目的：研究分析治疗牙隐裂的方法以及治疗效果。结果：132颗隐裂牙经 调合、充填、带环固定、根管治疗、全冠修复等一套综合疗法治疗，并经1～3 年临床追踪观察，成功121颗，成功率达91.67%。失败11例，占8.33%。结论：使用综合疗法来治疗牙隐裂，能够让患者的牙齿恢复咬合力，是效果比较理想的 治疗方法。 关键词：牙隐裂；带环；根管治疗；全冠修复 牙隐裂属于非龋性牙体疾病，临床中比较常见，多是出现在磨牙上，在牙冠 表面出现非生理的细小裂纹，具有较高的发病率，初期症状隐匿，易误诊或者是 漏诊，等到最后导致牙齿折裂或者是引发牙髓炎等疾病，让患者牙缺失。根据相 关的治疗报道显示，牙隐裂是目前导致人类牙缺失的第三大因素，其他两个分别 是牙周疾病和龋齿[1]。所以，越早对牙隐裂进行诊断，及早治疗就能够让患者获 得更好的治疗效果。此次研究是对我院2004至2007年的132例牙隐裂患者的治 疗效果进行研究，现有如下报道。 1资料与方法 1.1临床资料 此次对2004至2007年我院的132例患者的132颗隐裂牙进行了研究分析。 所有患者中男性78例，女性54例，年龄最小23岁，最大62岁。 1.2诊断方法 ①咬合试验：将棉签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如果出现短暂的撕裂样疼痛，则该牙可能有隐裂。②染色法：将牙面擦干后涂以碘酊，使之渗入隐裂染色而显示清楚。③咬撬法：将探针置于隐裂处加压或用力撬动，有疼痛感则该牙可能有隐裂[2]。④透照法：用光导纤维照明器透照受试牙，当光线与牙 折线呈一定角度时，近光源一侧牙折片发亮，而远离光源部分发暗，则表示该牙 有隐裂[3]。 1.3治疗方法 ①对表浅隐裂，无症状或仅表现为牙本质过敏者，对患牙进行调合，降低咬合以减小合力，并在裂隙处备洞，用光固化复合树脂充填修复。②对部分牙体缺损患牙，若未有牙髓暴露，则以垫底、充填治疗为主；缺损较大，牙髓已累及者，则常规行根管治疗，尽早全冠修复。③患牙已出现牙髓炎症状、根尖周炎、咬合疼痛，对患牙做结扎固定或选择合适的成品带环粘结加固保护患牙，并降低咬合，然后进行常规去髓，行根管治疗，全冠修复。④患者接受牙髓治疗后出现折裂牙或者根尖周疾病的情况需要用结扎固定或者环带固定，然后对全冠进行修复。⑤对牙齿折裂明显，有严重根尖周病变及松动Ⅲ度以上者，拔除患牙。 2结果 本组132颗患牙经上述方法治疗并经过1～3年临床追踪观察，疗效好103例，较好18例，成功率达91.67%。失败11例，占8.33%；其中4例未遵医嘱按 时复诊，出现明显症状，2例经治疗后未及时冠修复牙折裂，5例陈旧性隐裂伴 根尖周炎，经上述治疗后瘘管迁延不愈，牙周反复肿胀，X线片显示根尖周大范 围低密度阴影，所有失败病例牙最终拔除。 3讨论 3.1隐裂牙的病因 ①牙体结构易感，像是牙齿表面存在缺陷，窝沟处由于营养的问题而出现裂
牙齿萌出时的正常表现和异常表现 人类牙齿的发育是一个复杂而漫长的过程。在这漫长过程中，机体内外各种不利因素作用牙齿发育的不同阶段可以造成不同类型的发育异常，如牙齿萌出异常，数目异常，形态异常和牙齿结构异常，如果出现此类症状，则需要带宝宝到医院进行详细检查。 在宝宝牙齿萌出时，父母可使用安全的磨牙胶环、帮助长牙的玩具、磨牙食品等，以减轻宝宝的不适。另外，还可以在宝宝出牙时给他做脸部按摩，以放松脸部肌肉，也可起达到较好的效果。 宝宝牙齿需要清理和保护 清洁宝宝小牙齿孩子1岁前后，少数乳牙刚刚萌出，无法用牙刷刷牙，妈妈们可以在每次喂孩子吃完甜食后，喂一些白开水，冲走宝宝口中的食物残渣；也可以用洁净的纱布或脱脂棉沾上温开水，轻轻地擦宝宝的牙齿和牙龈。在孩子1岁半时，乳磨牙开始萌出，妈妈们可以尝试用牙刷给宝宝刷牙，要在早晨起床后和晚上睡觉前给孩子刷牙。
睡前不要给宝宝吃东西或喝饮料有些妈妈喜欢用一瓶牛奶或果汁塞到宝宝口中，等待其入睡。由于牛奶和果汁存留在宝宝口腔内，会产生有害的酸性液体，如果宝宝此时入睡，酸性液体会损害牙齿釉。 经常检查乳牙一般应每2个月就去医院检查一次牙齿，如果发现乳牙无光泽、颜色灰暗，甚至可以看见黑色龋洞，表明宝宝已经有牙齿遭遇龋蚀，应该去医院就诊。 纠正不良的饮食习惯宝宝应该多吃一些粗糙、富含粗纤维的食物，以强化牙颌系统的咀嚼活动，增加口腔及牙齿的自洁作用，减少牙病发生率。控制糖果、甜食，不吃粘牙的奶糖。忌含糖过久，吃糖果后应该彻底漱口或刷牙。 改掉不良的生活习惯宝宝经常性地吮吸手指、吐舌头、咬下嘴唇会引起上门牙前突，形成龅牙；宝宝只用嘴呼吸，也会引起上门牙前突；咬上嘴唇的习惯会形成“地包天”，总是用一侧牙齿吃东西，会使脸的两边发育不对称；睡觉时候经常用手、肘或拳头枕在一侧的脸下，或平时喜欢用手托腮，都可能影响牙齿发育，造成牙齿畸形。
牙齿开裂是什么原因是什么? 牙齿开裂是常见的牙体病，而对于牙齿开裂问题也不可忽视，因为这种状况一直得不到有效的解决，平时在饮食当中又不注意吃过于坚硬的食物，就会导致开裂的程度加重，所以想要彻底应对，可进行牙体修补方法。 1、人的恒牙为32颗，上、下两排对称排列。当咀嚼食物时，如同用锤子不停地敲打，而上颌牙则处于被敲的位置。由于长年累月不断地受到敲打，上颌牙很容易受到损伤，或在咬嚼硬物时受损而发生隐裂。如处理不及时，牙的裂缝会越来越大，甚至完全裂开，最终只能拔除病牙。牙隐裂可使牙髓暴露，引起牙髓炎、牙周炎、根尖周炎等。据牙科临床医生统计，大多牙隐裂病人是在不知不觉中发生的，待到裂缝很明显或疼痛剧烈后才想到就诊。当然，如发生以上两种情况，就更容易直接形成隐裂。
2、牙隐裂虽然是一种并不少见的牙体病，但临床误诊误治率很高。一是病人自身的重视程度不够。认为“牙痛不算病”，过几天就会好，或是吃了去痛片就不再疼；二是医生误诊率高。一般人患牙痛并不到专科医院治疗，只求助于附近的小诊所，而牙隐裂的诊断较难，一般医生不可能作出正确的诊断。其实，牙隐裂的诊断并不复杂，关键在于对牙隐裂及其危害要有足够的认识。首先要掌握病史，平时是否有吃坚硬食物或咬硬物的习惯?牙痛前是否有牙齿外伤，是否表现为牙齿隐隐作痛?对冷、热、酸性食物是否敏感等。其次是局部检查，如牙裂缝较大，肉眼即可看出；裂缝较小，用染色剂碘酊在可疑部位涂擦就可以明察秋毫。 3、对于牙隐裂的治疗，轻者一般可作对症处理，此后尽量避免用伤牙咬嚼食物。彻底的治疗方法是：磨除隐裂，作牙体修补。如隐裂涉及牙髓应先做髓病治疗或根管治疗，待治疗成功后，及时做金属套修复。
86例牙隐裂的诊断与治疗分析 目的：进一步探讨牙隐裂诊断与治疗的方法。方法：本文选取了笔者所在医院2009年1月-2012年2月间笔者所在医院收治的86例牙隐裂患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析，针对相关的临床指标进行了比较研究。结果：86例中总有效72例，综合治疗的有效率为84.69%，与调牙合和调牙合并充填相比较，根管治疗后全冠修复的治疗方法的效果优势明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：牙隐裂患者应准确诊断，尽早治疗，根据患者病情采取有针对性的综合治疗措施的临床实践效果显著。 标签：牙隐裂；诊断；治疗 相关研究报道结果显示，牙隐裂的准确诊断与尽早治疗对于提高患者生活质量来说具有重要的意义和作用[1]。鉴于此，为了进一步探讨牙隐裂诊断与治疗的方法，本文选取了笔者所在医院2009年1月-2012年2月间笔者所在医院收治的86例牙隐裂患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析，针对相关的临床指标进行了比较研究。现将相关结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料86例患者中，男45例（5 2.33%），女41例（47.67%）。年龄58～85岁，平均（77.66±2 3.11）岁。患牙分布：上颌第一磨牙31例（36.05%），上颌第二磨牙10例（11.63%），上颌前磨牙8例（9.30%），下颌第一磨牙22例（25.58%），下颌第二磨牙8例（9.30%），下颌前磨牙7例（8.14%）。 1.2诊断临床检查冷、热测试敏感，尤其是裂纹处、有轻度叩痛，部分患者有牙髓炎症状。X线片检查无牙周病变和根尖病变。牙隐裂深度判断：隐裂牙的深度分为牙釉质隐裂，即隐裂局限在釉牙本质界以上，临床表现为温度刺激敏感；牙本质浅、中层隐裂，即隐裂达牙本质层但未贯穿牙本质全层，临床表现为对冷热酸甜刺激有过敏症状，常伴有牙髓炎及根尖周炎症状[2]。 1.3治疗方法针对浅表的隐裂患者，一般无明显症状，牙髓正常的患者进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量[3]。对于有较深裂纹，牙髓活力正常而有牙本质过敏症状的患者，调牙合同时在裂隙处备洞、充填。对已出现牙髓炎和根尖周炎的患者，先行钢丝环扎或做带环粘结以保护牙冠，磨除高尖陡坡，降低咬合至无咬合接触，消除牙合创伤后，再对患牙进行完善的根管治疗，观察2周后，无症状者，及时做金属全冠或烤瓷全冠修复[4]。 1.4统计学处理采用SPSS11.5软件包进行处理，计数资料组间进行字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果
宝宝六、七个月大时，乳牙开始相继萌发出来，乳牙好坏可能影响日后恒牙发展，因此在宝宝还不会自己刷牙前，照顾者须负起宝宝口腔保卫工作。每次吃完奶后，以适当硬度的小牙刷或棉花棒，来清洁牙齿，确实做好口腔清洁，也可避免或减少患口腔疾病的机会。 宝宝平均约六个月大时从下颚的大门牙开始长牙，但也可能提早到三、四个月，或延后到十一、二个月才长牙，通常前牙会有前后六个月的差异，后牙的差异甚至可达一年。大约到了二岁半时便长满完整的二十颗乳牙。
保健 宝宝从6个月开始出牙到2岁半左右乳牙基本出齐， 这段时间内宝宝基本上隔几个月就出几颗牙齿，因此特别要注意孩子的口腔卫生。 宝宝长牙是一种生理现象，有的宝宝没有任何异常情况，爸爸妈妈只需在每次进食后喂点温开水，注意口腔清洁就可以了。但有宝宝会出现流口水、低热、腹泻，这时除了注意生活上的护理外，还应考虑到孩子出牙时容易受到刺激，最好用你的手指帮助宝宝轻轻按摩牙龈，最
餐后用温水或2%苏打水清洗口腔，保持口腔清洁，防止细菌繁殖而发生口腔感染。出牙期间生病时，应去医院看病。 孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6~7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。
孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半乳牙全部萌出。宝宝出生后1年内(1.5个月～11个月)所有乳牙釉质矿化完成,出生后2年内(6个月～24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年内，如果孩子出现全身或局部紊乱疾病，将影响乳牙釉质的发育，导致牙齿发育缺陷，易患龋齿。 乳牙萌出一般时间 中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙 上颌7.5个月9个月18个月14个月24个月 下颌6个月7个月16个月12个月20个月 萌牙正常时间范围 中切牙侧切牙尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙 上颌5～15个月6～21个月8～29个月8～28个月8～34个月 下颌4～17个月6～27个月8～29个月8～27个月8～34个月 牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的。 3种原因造成差异 1. 遗传因素如种族、性别等，正常情况下，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早。 2. 环境因素环境因素的影响更为普遍，如气温、疾病等。一般来说，寒冷地区的儿童比温热地区的牙齿萌出迟 3. 营养状况营养良好，身高、体重较高的儿童比营养差，身高、体重较低的儿童牙齿萌出早。 牙齿萌出顺序
牙齿萌出位置异常 牙齿异位萌出是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出，多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙。 1第一恒磨牙异位萌出 由于第二乳磨牙和第一恒磨牙牙冠较大，颌骨短小上颌结节发育不足者，或恒牙萌出角度异常者，常导致第一恒磨牙萌出时近中阻生，同时伴有第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失。第一恒磨牙异位萌出分为可逆性异位萌出和不可逆性异位萌出。治疗：早期发现、追踪观察。 不可逆性异位萌出，如果第一恒磨牙与第二乳磨牙间锁结不严重，第二乳磨牙牙根吸收不严重，可采用分牙圈、分牙簧、铜丝结扎的方法，对第一恒磨牙产生向远中的力，解除锁结；如果锁结严重，可采用腭弓式矫治器推第一磨牙向远中；如果第二乳磨牙远中根完全吸收而近中根完好，可对第二乳磨牙近中根和腭根做根管充填后，截除远中部分牙冠，修复剩余牙冠，以解除锁结诱导第一恒磨牙萌出，但牙弓长度已丧失，需要择期开展间隙；如果第二乳磨牙牙根重度吸收无法保留，可拔除第二乳磨牙，采用口外弓或固定矫治器推第一恒磨牙向远中，之后改做间隙保持器。
2恒尖牙异位萌出 恒尖牙的异位萌出可分为唇向异位和腭向异位，最常见的是上颌尖牙唇侧异位萌出，通常由于牙弓长度不足，尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前磨牙，萌出间隙不足而错位。另外，尖牙处于牙弓转弯处，易受邻牙变化的影响，这也是造成尖牙异位的因素哺1。临床上对于恒尖牙异位萌出的治疗：首先，应注意保护乳尖牙，因为它是恒尖牙正常萌出的向导；其次，及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的根尖周病变，防止恒尖牙位置的变异。 此外，若X线片观察到上颌恒尖牙近中异位、与相邻侧切牙牙根重叠，可尽早拔除相邻的乳尖牙，使恒尖牙朝远中和垂直等方向萌出。拔除后需定期复查，观察尖牙位置有无改善，必要时需外科手术或联合正畸牵引，矫治尖牙异位。一些严重的恒尖牙异位常导致尖牙埋伏阻生或（和）邻牙牙根吸收，需要及时发现，早期干预，进行外科手术联合正畸牵引。手术开窗方法根据恒尖牙的位置、牙轴方向、萌出方向的不同而变化，必需借助CBCT检查才能得出准确的诊断。 大多数近中向异位的尖牙，压迫侧切牙牙根，牙冠位于颊侧牙槽突黏膜下或仅有薄层骨质覆盖时，可就在尖牙牙冠唇面的位置开窗，粘接托槽，进行牵引；对于偏向腭侧的尖牙异位，乳尖牙的拔除并不能改变上颌尖牙的萌出道，应尽早干预，可在腭侧开窗，手术暴露埋伏牙
儿童牙齿萌出异常情况有哪些 文章 中华网健康频道点击数：16更新时间：2006-5-23 牙齿的形成和发育有一定的规律和阶段性，是一个较长的过程。牙齿萌发的时间，也可以作为儿童成长发育的标志。 牙齿萌出不正常，在乳牙和恒牙中都可出现，但在恒牙中发生比较多见。每个乳牙和恒牙萌出都有一定的时间限度，有一定的次序。但是地理环境、性别、遗传因素、营养状况、个体差异等对牙齿萌出早晚有一定的影响，例如： 一般情况下，男孩恒牙萌出比女孩晚一些，但个别情况也有一些男孩的恒牙萌出早于某些女孩的。一种异常的存在，经常可以引起另一种异常的出现，如乳牙逾期不脱落或过早脱落，会导致相应或其它恒牙的萌出异常。 临床上比较常见的牙齿萌出异常情况有以下几种： 一、牙齿早萌出： 乳牙的早萌少见。有的婴儿出生时或生后不久(小于6个月)，可见到下颌中切牙位置长出一颗或两颗牙齿，这些牙多是正常乳牙，也可能是多生牙。早萌牙齿多表现为釉质薄、发育钙化不良，多数都没有牙根或牙根发育不完全，牙周组织也不健全，牙常是松动的，俗称“马牙子”，可脱落到口内，被婴儿吸入气管是很危险的。所以过早萌出的牙不论是正常牙或多生牙，如果很松动，就应拔除，免得造成严重后果。 二、乳牙滞留： 乳牙超过了应该替换的牙龄未脱落，或替换的恒牙已经萌出而相应的乳牙不脱落。这种乳牙滞留的原因有两种： 第一种为恒牙先天缺失，以致乳牙到期不脱落。这种滞留的乳牙如果不松动，也未龋坏，可保留使用。在临床上我们可见到这种滞留乳牙到成人期仍能够担负咬功能。第二种为恒牙错位，从乳牙的唇侧或舌侧萌出，乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。