痛风的药物治疗
一、痛风降尿酸治疗的条件：
根据《2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，降尿酸治疗适用于痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项的患者：年龄＜40岁、有痛风石、尿酸性肾结石、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、性功能不全。
二、降尿酸治疗的药物
三、药物的选择：
1、当单药治疗血尿酸无法达目标值时，可联用另一种具有不同降尿酸机制的药物。如非布司他（机制：抑制尿酸生成药）+苯溴马隆（机制：促进尿酸排泄）。
2、为防止尿液中尿酸过多导致尿酸结晶，每日饮水量不得小于1.5~2L，并酌情给予碳酸氢钠或柠檬酸钠以碱化尿液（尿液pH应调节在6.5～6.8之间），以增加尿酸的溶解度。
三、用药交待：
1、每日饮水量不少于1.5~2L。
2、用药期间避免食用西柚或西柚汁。秋水仙碱是P糖蛋白和CYP3A4的底物，已有秋水仙碱与红霉素、克拉霉素、西柚汁等合用引起致命的秋水仙碱中毒事件相关报道。
3、若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。非布司他、苯溴马隆，都可引起肝功能异常，开始用药前需测定肝功能，长期用药时需要定期监测肝功能。
3、若出现胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不规律、头晕、说话困难、突然剧烈头痛时，请立即就医。
注：1、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为0.74/100例患者-年。
3、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为
0.74/100例患者-年。（来源：药品说明书）
处方实例：
本张处方是合理的：处方用药与临床诊断相符，剂量和用法的正确，不存在重复给药现象，未发现有临床意义的药物相互作用。
痛风的药膳食疗方法 全球医院网2009-06-22我要评论 1、百合汤：百合20－30克煎汤或蒸熟食，每日1剂，可长期服用。功效：润肺止咳，宁心安神。百合含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。 2、百前蜜：百合20克车前子30克煎水约500毫升，加蜜一勺，调匀服，每日1剂。功效：补肺益气，健脾利尿。车前有利尿酸排出。可防止痛风性关节炎发作。 3、赤豆薏仁粥：赤小豆50克薏以仁50克熬粥服，每日1剂。功效：补益脾胃，利尿渗湿。有促进尿酸排出作用。 4、土苓粳米粥：土茯苓30克粳米50克先将土茯苓煎成药液，再入粳米熬成稀饭，每日1剂，可经常服用。功用：清热解毒，利湿通络。土茯苓可增加血尿酸的排泄。 5、山慈菇蜜：山慈菇5克煎水，加蜂蜜一勺，调匀服，每日1剂。功用：解毒化痰，散结消肿。山慈菇含有秋水仙碱等成分，适用于湿热型急性痛风发作期。 6、桃仁粥：桃仁15克粳米150克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，再入粳米煮粥，每日1剂。功用：活血祛瘀，通络止痛。适用于瘀血痰浊痹阻型痛风。 7、加味萝卜汤：萝卜250克柏子仁30克。萝卜洗净切丝，用植物油煸炒后，加入柏子仁及清水500毫升，同煮至熟，酌加食盐即可。功用：养心安神，利尿渗湿。常服可预防痛风发作。 8、防风薏米粥：防风10克薏苡仁30克。水煮至米熟，每日1剂，连服1周。功用：清热祛风行痹。适用于湿热痹阻型痛风。 9、薯蓣薤白粥：生怀山药100克薤白10克粳米50克清半夏30克黄芪30克，白糖适量。先将米洗净，加入切细怀山药和洗净半夏、薤白，共煮，加入白糖后食用。功用：益气通阳，化痰除痹。适用于脾虚不运，痰浊内生而致气虚痰阻之痛风症。 10、白芥莲子山药糕：白芥子粉5克莲子粉100克鲜怀山药200克陈皮丝5克红枣肉200克。先将怀山药去皮切片，再将枣肉捣碎，与莲子粉、白芥子粉、陈皮丝共和，加适量水，调和均匀，蒸糕作早餐用，每次50－100克。功用：益气化痰通痹。，脾胃气虚型痛风。 一、痛风患者的饮食注意事项 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8.少用强烈刺激的调味品或香料。 9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
痛风的药物治疗 一、痛风降尿酸治疗的条件： 根据《2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，降尿酸治疗适用于痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项的患者：年龄＜40岁、有痛风石、尿酸性肾结石、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、性功能不全。 二、降尿酸治疗的药物
三、药物的选择： 1、当单药治疗血尿酸无法达目标值时，可联用另一种具有不同降尿酸机制的药物。如非布司他（机制：抑制尿酸生成药）+苯溴马隆（机制：促进尿酸排泄）。 2、为防止尿液中尿酸过多导致尿酸结晶，每日饮水量不得小于1.5~2L，并酌情给予碳酸氢钠或柠檬酸钠以碱化尿液（尿液pH应调节在6.5～6.8之间），以增加尿酸的溶解度。 三、用药交待： 1、每日饮水量不少于1.5~2L。 2、用药期间避免食用西柚或西柚汁。秋水仙碱是P糖蛋白和CYP3A4的底物，已有秋水仙碱与红霉素、克拉霉素、西柚汁等合用引起致命的秋水仙碱中毒事件相关报道。 3、若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。非布司他、苯溴马隆，都可引起肝功能异常，开始用药前需测定肝功能，长期用药时需要定期监测肝功能。 3、若出现胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不规律、头晕、说话困难、突然剧烈头痛时，请立即就医。 注：1、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为0.74/100例患者-年。 3、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为
痛风的药物治疗新进展 张照伟,傅继华 (中国药科大学生理教研室,江苏南京 210009) 摘要:随着人们生活水平的提高,痛风的发病率不断提高并且发病年龄出现低龄化趋势,寻找高效低毒的抗痛风药物成为当务 之急。临床上常用来抗痛风的药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素等,近年来随着痛风分子发病机制的揭示,人们发现了治疗痛风的新靶点,利用这些新靶点进行抗痛风药物的研发,将会出现一些新型药物。该文对目前临床上常用的抗痛风药物及正在研发中的抗痛风药物进行了综述。关键词:痛风;高效低毒;抗痛风药 N e wp r o g r e s s i nd r u g t h e r a p i e s o f g o u t Z H A N GZ H A O -w e i ,F UJ i -h u a (D e p a r t m e n t o f P h y s i o l o g y ,C h i n aP h a r m a c e u t i c a l U n i v e r s i t y ,N a n j i n g 210009,C h i n a ) A b s t r a c t :Wi t ht h ed e v e l o p m e n t o f t h e l i v i n g s t a n d a r d o f t h e p e o p l e ,t h e i n c i d e n c e o f g o u t i s r i s i n g a n dt h e t r e n d o f i n c i d e n c e a g e o f p a -t i e n t s w i t h g o u t g e t s y o u n g e r .D e v e l o p i n g h i g h -e f f e c t i v e a n d l o w -a d v e r s e a n t i -g o u t a g e n t s h a s b e e n a p r i o r i t y o f t h e a g e n d a .M o s t c o m m o n l y u s e da n t i -g o u t d r u g i n c l u d ec o l c h i c i n a ,n o n -s t e r o i da n t i -i n f l a m m a t o r yd r u g ,a d r e n o c o r t i c o t r o p i c h o r m o r e ,g l u c o c o r t i c o i da n ds o o n .W i t h t h e r e v e l a t i o n o f t h e g o u t m o l e c u l a r p a t h o g e n e s i s ,p e o p l e w i l l t a k e a d v a n t a g e o f t h e s e n e wt a r g e t s t o d e v e l o p n e wa n t i -g o u t d r u g .C o m m o n l y u s e da n t i -g o u t d r u g a n d a n t i -g o u t d r u g i nd e v e l o p m e n t a r e r e v i e w e d i n t h i s a r t i c l e .K e yw o r d s :g o u t ;h i g h -e f f e c t a n d l o wa d v e r s e ;a n t i -g o u t d r u g 作者简介:张照伟,女,硕士研究生通讯作者:傅继华,男,博士,副教授,研究方向:心血管药理,E -m a i l : f j h n .c p u @163.c o m 痛风是一种以持续性高尿酸血症导致尿酸钠晶体在关节及其周围组织沉积为特征的嘌呤代谢性疾病[1]。高尿酸血症被认为是发生痛风的前期状态。高嘌呤饮食、果糖及酒精等摄入过多,肾小管中尿酸的重吸收及排泄障碍等均会造成血清中尿酸的浓度过高。在37℃、p H 7.4的生理条件下,当血清中尿酸的水平超过6.8m g ·d l -1 时,尿酸钠晶体将沉积于关节及其周围组织引起痛风性关节炎的发作。痛风发作的早期以单关节复发急性炎症为特征,进一步恶化出现多关节痛风的频繁发作,长期痛风将引起关节畸形、肾炎、肾结石、肾功能衰竭等疾病 [2] 。近年来,痛风和高尿酸血症的发病率呈 上升趋势,因此痛风的药物治疗和新药研发越来越引起了人们的重视。目前临床上的药物主要是从纠正高尿酸血症,控 制痛风的急性发作入手对痛风进行治疗的[3]。本文将对痛风治疗药物的研发现状进行综述。1 治疗高尿酸血症的药物 1.1 抑制尿酸生成的药物 该类药物是通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤和尿酸转化,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在关节及其周围组织沉积达到抑制痛风发作的治疗作用。别嘌呤醇(A l l o p u r i n o l )是治疗高尿酸血症的重要药物,R o s a J .T o r r e s 等[4] 对19例由于别嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转移酶(H P R T )缺乏而导致高尿酸血症的病人进行了12个月的别嘌呤醇治疗(平均剂量:每人每天给予6.4m g ·k g -1 体重),发现12个月后所有的病人血清中尿酸水平均恢复正常,表明别嘌呤醇对H P R T 缺陷导致的高尿酸血症有良 好的治疗作用。但由于别嘌呤醇的严重毒性尤其是对于肾脏功能损伤的病人,它的应用受到了很大的限制[5]。非布索坦(F e b u x o s t a t )作为一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂于2009年在美国被批准上市,它既能抑制氧化型黄嘌呤氧化酶又能抑制还原型黄嘌呤氧化酶从而减少尿酸的生成,降低血清中尿酸的浓度,对痛风有显著治疗作用并且它的耐受性好不良反应小,在治疗高尿酸血症及痛风上有很大的应用 前景[6]。B e c k e r M A [7] 等将患有高尿酸血症的病人随机分 成三组,分别给予非布索坦40m g 、非布索坦80m g 、别嘌呤300m g ,连续服药6周后测定血清中尿酸的水平,发现非布索坦组和别嘌呤组血清中尿酸的水平均明显降低,且非布索坦80m g 组的疗效明显优于非布索坦40m g 组及别嘌呤300m g 组,表明非布索坦对高尿酸血症有良好的治疗作用。化合物F Y X -051是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂,目前正处于临床I I 期阶段,它除了抑制黄嘌呤氧化酶的活性外还能轻度抑制细胞色素C Y P 3A 4亚型的活性,有望成为治疗痛风的新型药物[8]。 1.2 促进尿酸排泄的药物 这类药物主要是通过抑制肾小管中尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而降低血中尿酸的水平。此类药物的代表药物有丙磺舒(p r o b e n e c i d )、苯溴马隆(B e n z b r o m a r o n )、硫氧唑酮(S u l f i n p y r a z o n e )等。T e t s u y a Y a r n a m o t o [9]等给予16例痛风病人苯溴马龙(每人每天50 m g ),治疗6个月后收集病人24h 内的血液及尿液,用H P L C 法测定24h 内尿液中排泄出的尿酸含量及血清中尿酸的清除率,发现苯溴马龙能明显降低病人血浆中尿酸的浓度,增加尿酸的排泄,对痛风治疗有显著疗效。但由于此类药物会引起尿酸盐晶体在尿路的沉积从而导致肾绞痛、肾结石、肾功能损害等不良反应,因此它们的应用受到了限制。N i k a s 等[10] ·408·安徽医药 A n h u i M e d i c a l a n d P h a r m a c e u t i c a l J o u r n a l 2011A p r ;15(4)
痛风药物治疗原则与合理用药 大家好！今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药，我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。 大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25，第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔，或者已明确诊断为二型糖尿病患者，代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。 第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者，最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。 痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切，痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致，它的临床表现主要有三个方面，第一，是持续的血尿酸水平升高，第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、
血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面。 痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上，据统计痛风者中50岁以上的比例为63%，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%，但是60岁以后升高到60%。 痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加。原因呢就是由于我们饮食结构的改变。 下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和 RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。 第二个途径是回收途径，也就是腺苷酸所分解的嘌呤可以经过肾脏重新被人体回收和利用，第三个就是我们人所共知的饮食途径，我们人类所含的摄食中食入含有高嘌的食物比如说动物的内脏、海鲜、鱼卵、啤酒、白酒所以人类的嘌呤来源有三个途径。 这张图是尿酸的合成途径也是刚才复习刚才我们的鸟嘌呤、腺嘌呤经过酶合成黄嘌呤、次黄嘌呤再进一步酶的氧化形成尿酸。 第二个呢我们谈一下有关尿酸的性质，大家知道尿酸在
痛风病患者饮食原则大全 一、痛风患者的饮食注意事项 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。 痛风病10大饮食原则 痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 1. 保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。 6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8. 少用强烈刺激的调味品或香料。 9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35．7η
mol／L(O．6mg／dl)左右，痛风患者也可降低59．5μmol／ L(1.Omg／dl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的，目前已有一些合理的解释，包括： 1．过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是： (1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物； (2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄； (3)过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄； (4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多； (5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。 2．减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。 3．豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。 二、预防痛风饮食 1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。 2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼 3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。 4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。 三、宜吃的食物
痛风病人在饮食上应注意以下几个方面： 1.控制总热能摄入：少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，尽量别吃肉、禽、鱼类，豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。 3. 限制嘌呤摄入：动物性食品中嘌呤含量较多。要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。 4.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果(青梅、柠檬)等，西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。 5、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁等。 痛风病人的饮食 全网发布：2012-07-10 07:41 发表者：朱鸿玲31671人已访问 饮食控制原则（三低一高） 1、低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。 2、低热量摄入以消除超重或肥胖。 3、低盐饮食。 4 、多饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利尿酸排泄，防止尿酸盐在肾脏沉积。 1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？ 大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜等。 2、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ 各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。 含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等， 含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。 含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。 3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？ 绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。 4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？
痛风饮食原则 痛风病由于是与尿酸有直接关系，所以痛风病人应该多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。 低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜； 中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜； 高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂，患者应遵守饮食原则如下： 1、保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2、碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 3、蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4、少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血脂者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 5、大量喝水，每日应该喝水2000mL至3000mL，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。 6、少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 7、禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。 8、少用强烈刺激的调味品或香料。 9、限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10、不宜使用抑制尿酸排出的药物。 高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35.7umol/L(0.6mg/dl）左右,痛风患者也可降低59.5umol/L(1mg/dl）左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的，目前巳有一些合理的解释，包括： 1.过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是： （1）饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物； （2）乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄； （3）过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄； （4）乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多； （5）有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。 2.减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。 3.豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。 二、注意饮食 1、控制总热量：痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%—15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。 2、低蛋白饮食：应给予痛风患者每公斤体重0.4—0.5克蛋白质，每日蛋白质总
痛风饮食大全 一、痛风病人的生活指导及护理 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。饮食指导: 1、制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类： 第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。 第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。 2、急性期与缓解期膳食的选择 急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质
摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 d选用第3类食品，5d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7d后，关节疼痛很快缓解。 3、鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出〔1〕。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。 4、鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。 5、限制饮酒适量饮用饮料 饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食
痛风治疗的中医药方：痛风目前也是临床上常见 的慢性疾病，而且呈现逐年上升的趋势。痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。 中医治疗很有疗效!辨证治疗。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将痛风分为3个病期13个类型治疗。 一、急性期 1.寒湿痹阻型：肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿，乌头汤加减。川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。 2.湿热痹阻型：关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿，活血通络，宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。 3.痰(湿)阻血瘀型：痛风历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈暗红色，疼痛剧烈，痛有定处，舌暗有瘀斑，脉细涩，治以活血化瘀、化痰通络，身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、羌活、秦艽各12克，地龙、牛膝各20克，五灵脂、川芎、没药、香附各9克，生甘草、全虫、蜂房各6克，乌梢蛇、白芥子、僵蚕各10克。 4.血热毒侵型：关节红肿痛，病势较急，身热汗出，口渴心烦，舌红苔黄，脉数，治以清热解毒，凉血利尿，痛风止痛汤(经验方)加减。生地、红藤、川牛膝、金钱草、土茯苓、金银花各30克，丹皮、黄柏各10克，虎杖、赤芍、车前子(包煎)、路路通、水牛角各15克，地龙12克，生甘草9克。 5.肝郁乘脾型：头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结节，下肢沉重、精神紧张加重，舌红苔薄，脉弦数，治以舒肝泄热、健脾祛湿，疏肝解郁消骨汤(经验方)加减。柴胡12克，红花、枳实、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元参各10克，龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、萆各15克，元胡、黄芪各20克。 6.脾虚湿阻型：关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数，治以健脾祛湿，泄浊通络，运脾渗湿汤(经验方)加减。萆、白术、川牛膝、石韦各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、蓄、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。 7.肝肾亏虚型：痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，腰膝酸软，肢体活动不便，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力，治以补益肝肾，除湿通络，独活寄生汤加减。独活、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛3克，肉桂、人参各5克，甘草6克，寄生20克。
痛风食谱 根据嘌呤含量．将食物分为低嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤25mg～l00mg)、高嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤>100mg)三类。但这其是个原则性估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。 一、可吃的低嘌呤类食物 1、主食类：米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 2、奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 3、肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。 4、蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、
甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜，木耳，榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。 5、水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶，果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 7、其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调昧品。 二、宜限量的中等嘌岭食物 1、豆类及其制品：豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆牙。 2、肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。 3、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼（即三文鱼）、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
痛风病人饮食禁忌标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
痛风病人饮食禁忌 引起痛风的发病因素，主要是从食品中摄入嘌呤过多、机体嘌呤代谢紊乱及肾脏排泄功能下降等，致使病人血尿酸增高。所以从食物中摄取嘌呤量的多少，对尿酸的浓度影响很大，故痛风病人节制饮食中嘌呤摄入量非常必要。痛风病人的饮食应做到因人而异，限制与调配结合。 第一类、 含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。富含嘌呤食品（＞100mg／100g） （1）豆类及蔬菜类：黄豆、黄豆芽、绿豆芽、豆苗、扁豆、紫菜、菜花、香菇。 （2）戒吃高胆固醇的食物：肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、动物内脏(肝、肠、肾、脑、心、肚、胃、肺、胰等内脏)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼、肉脯、肉馅、浓肉汁以及浓鸡汤、鸭汤、肉汤等。 （3）水产类：海产类(海鳗、鳕鱼、乌鱼、带鱼、鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼、凤尾鱼、雨皮、鱼卵、鱼干等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。 （4）其他：酵母粉、各类酒，尤其是啤酒、绍兴酒啤酒。黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮。 （5）戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物、少饮咖啡、茶、可可。酸 碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。
主要应该写第一类就可以了 第二类、 含有中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。含嘌呤量（25～50mg／100g） （1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。 （2）肉类：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉、牛、鸡等家禽、家畜肉。 （3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲱鱼、鲑鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅、虾以及蛤蛎等贝类。 （4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 第三类、 含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。含嘌呤量（＜25mg／100g） （1）主食类：米（大米、小米、玉米、糯米）、麦（大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、淀粉、苏打饼干、黄油小点心、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、荸荠等。 （2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、黄油、牛奶、冰淇淋等。
痛风药物治疗原则与合理用药 北京积水潭医院张石革 大家好！今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药，我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。 大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25，第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔，或者已明确诊断为二型糖尿病患者，代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。 第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者，最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。 痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切，痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致，它的临床表现主要有三个方面，第一，是持续的血尿酸水平升高，第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面。 痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上，据统计痛风者中50岁以上的比例为63%，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%，但是60岁以后升高到60%。 痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加。原因呢就是由于我们饮食结构的改变。 下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。 第二个途径是回收途径，也就是腺苷酸所分解的嘌呤可以经过肾脏重新被人体回收和利用，第三个就是我们人所共知的饮食途径，我们人类所含的摄食中食入含有高嘌的食物比如说动物的内脏、海鲜、鱼卵、啤酒、白酒所以人类的嘌呤来源有三个途径。 这张图是尿酸的合成途径也是刚才复习刚才我们的鸟嘌呤、腺嘌呤经过酶合成黄嘌呤、次黄嘌呤再进一步酶的氧化形成尿酸。
广东医学2019年5月第40卷第10期Guangdong Medical Journal May2019,Vol.40,No.10-1497? 纟宗述治疗痛风新型药物研究进展 曹启江，宋庆凤，姚满，张敏 辽宁何氏医学院医学部临床学院（辽宁沈阳110163） 【摘要】随着人们生活水平的提高和生活方式及饮食结构的改变，痛风的发病率呈逐年上升的趋势，成 为威胁人们健康的重要代谢性疾病之一。发达国家中有1%~2%的成年人患有痛风，发展中国家中患痛风 人数也逐年升高，并且痛风患者逐渐年轻化⑴。近年来，越来越多的研究者将研究重点转移到抗痛风天然药 物的开发，其治疗效果和毒性不良反应需要进一步的临床验证。本文对正在研发的抗痛风药物进行综述，分 析抗痛风药物的治疗效果以及局限性，并从天然植物提取物和有益微生物及其代谢产物中筛选出抗痛风的 天然活性物质，为开发新型抗痛风药物提供一种有效可行途径。 【关键词】痛风；天然提取物；有益微生物；抗痛风药；中药 【中图分类号】R971M；R91【文献标志码】A DOI：10.13820/https://www.doczj.com/doc/0f4186662.html,ki.gdyx.20175214 痛风是尿酸钠或尿酸钠结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官引起的一种临床综合征，血尿酸长期升高导致尿酸盐结晶沉淀在软组织是造成痛风的主要原因之一⑵。痛风的典型临床表现为痛风性关节炎、痛风石、肾尿酸盐结石，具有发红、肿胀、疼痛和发热症状。痛风的发病常伴随糖尿病、高血压和心血管等常见疾病的发生⑶，已成为威胁人类健康的严重代谢性疾病之一。目前，针对痛风的发病情况可从中医和西医两个方向进行治疗，西医治疗分别从抑制尿酸合成和促进尿酸排泄以及物理方式缓解进行治疗⑷；中医治疗方法很多种，但效果不理想。市面上的西药通过不同机制可以治疗痛风,但是存在较大的毒性不良反应和疗效差的问题。因此，急需毒性不良反应较小的抗痛风新型药物的出现，来满足治疗痛风和保持人类健康的需求，新型抗痛风药物的研发已成为人们日益关注的重点“"I。本文对目前已经研发和在研发的药物进行综述，特别强调抗痛风新型药物的研发进展。我们希望初步研发的新型复合生物药物可以在一定程度上为治疗痛风提供有利依据，为开发新型抗痛风药物提供一条新思路。 1痛风分类 痛风按照发病机制可分为原发性和继发性两种类型⑷，原发性是指先天性嗥吟代谢紊乱或尿酸排泄障碍所引起，通常基于遗传因素的基础上，与周围环境等因素密切相关；继发性是指继发于肾脏疾病或者某些药物所引起尿酸排泄减少、骨髓增生性疾 *辽宁省自然科学基金资助项目（编号:20180551129）病及肿瘤化疗所致尿酸生产增加等形成高尿酸血症导致痛风的发生痛风的发病时期分为无症状尿酸血症潜伏期、急性关节炎期、间歇关节炎期和慢性关节炎期。 2痛风药物研发现状 2.1原发性痛风的治疗 2.1.1无症状尿酸血症潜伏期的治疗针对这种发生在潜伏期阶段的处理方法是平时注重饮食，如减少海鲜的食入量和调整诱发因素如酗酒、吸烟等，同时如有高血压、高血脂、高血糖、糖尿病或过于肥胖等需要积极进行治疗。 2.1.2急性关节炎期的药物治疗针对急性期的药物治疗主要手段是控制症状，常用药物有秋水仙碱、非备体类抗炎药物、糖皮质激素以及抑炎因子药物等。其中秋水仙碱可以抑制尿酸钠结晶引发的白细胞增多，具有消炎止痛的功效，但是会引起腹泻、腹痛、肝脏损伤以及剂量依赖性等不良反应；非笛体类抗炎药物作用机制是减少花生四烯酸代谢产物的产生，包括水杨酸钠、阿司匹林、布洛芬、臥喙美辛、棊普生、罗非昔布等可发挥抗炎、解热、镇痛的作用，但是容易引发心血管疾病；糖皮质激素或促肾上腺皮质激素可用于严重急性痛风治疗，但具有不良反应且易反弹不适合长期使用［,1-,2］;细胞因子拮抗剂对急性痛风具有良好的治疗效果［，3'15］，但是研发成本较高且用药具有局限性。 总而言之，治疗急性期的药物总体上是治标不治本，不能从根本上解除痛风的伤害，可以作为应急药物来降低痛风的伤害程度。 2.1.3间歇和慢性关节炎期的药物治疗用于急
痛风忌口食物表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
痛风忌口食物表 不能吃的食物表 嘌呤是一种有机化合物，即生物碱，广泛存在于核酸中，较多食品中含量较高。嘌呤在体内参与蛋白质及DNA合成，也是核酸的代谢中间产物。经体内经代谢生成终产物-尿酸。血中的尿酸水平取决于尿酸的产生量和排泄量之间的平衡，如果尿酸过多，而排泄减少，可能引起高尿酸血症，尿酸易沉积于肢端（手指，下肢末端）、耳郭、大足趾的跖端，指关节尤易累及，因而发生。 1、低嘌呤食物（这类食物病人可随意选食，不必严格控制） 2、（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋 等。 3、（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 4、（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。 5、（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。 6、（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。 7、（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、 可可、果冻等。 8、（7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛 子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。 2、中等嘌呤食物（可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多）
（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。 （2）肉类：家禽、家畜肉。 （3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 （4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 3、高嘌呤食物（每100克含嘌呤100—1000毫克，对病人均属禁食食品） （1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。 （2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。 （3）水产类：鱼类（雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。 （4）其他：各类酒及啤酒。