颈椎病得运动处方
吉林大学第二医院王欢
写在课前得话
颈椎病就是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应临床表现者。现代生活中，颈椎病已成为成年人得常见病与多发病，且发病率不断上升，发病年龄不断提前。国内报道该病发病率为17、3%，且好发于低头伏案工作得人群。颈椎病得运动处方，其主要功能在于对颈椎病得预防。所以，成年人中，特别就是文职人员，如教师，学会一定得颈部运动治疗方法，经常按照运动处方得要求进行锻炼，避免长时间得低头工作及防止着凉，将会防止颈椎病得发生或延缓其发生与发展。
一、颈椎病概述
（一）定义
颈椎病就是由于颈椎间盘退变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉与交感神经受刺激或压迫而出现得一系列临床症状。
从颈椎病得定义可以瞧出，颈椎病得发生与发展必须具备以下两个条件：第一，颈椎键盘为主得退行性变；第二，退变得组织与结构必须对颈部脊髓或者血管、或神经或气管等器官或组织结构构成压迫或刺激，从而引起临床症状。
（二）病因
颈椎病得病因主要包括以下五个方面：第一，外伤，常见得有挥鞭损伤、直接或间接撞击伤；第二，劳损，长期低头伏案或颈部处于非生理性得固定得姿势，如打字员机关工作人员与汽车司机等；第三，需双手或单手长期过度负重，如举重运动员；第四，先天畸形或遗传因素；第五，免疫机能失调，近来研究表明，颈椎间盘退变可能与人体免疫机能失调有关。（三）临床表现
颈椎病常见得临床表现有头晕、头痛、颈肩部得疼痛、慢性进行性四肢瘫痪等。颈肩部疼痛向一侧或两侧上肢放射，上肢有发沉、酸软无力、握力减退或持物易堕，麻木与疼痛部位相同，多出现在手指与前臂。头痛头晕表现在颈后伸或侧弯时加重，甚至猝倒，耳鸣耳聋、视物不清、肢体麻木，感觉异常、持物落地。慢性进行性四肢瘫痪表现在早期双侧或单侧下肢麻、紧、无力、走路不稳或有踩棉花感，继而手部肌肉无力，持物不稳，甚至四肢瘫痪，小便潴留或失禁，卧床不起，患者常有头颈痛，半边脸发烧，面部出汗异常。
（四）分型
根据病史、临床表现以及影像学检查，颈椎病可以分为以下几型：第一，颈型颈椎病，主要表现为颈部肌肉紧张、疼痛、酸胀、僵硬；第二，神经根型颈椎病，表现为颈痛与肩痛最多，多为一侧发病，为刺痛、麻痛或沉重感，肌肉得酸胀感，夜间可以加重，后颈部与肘窝处压痛比较明显，重者手部相应得小肌肉可以出现萎缩，压头、牵拉试验阳性；第三，椎动脉型颈椎病，表现为旋转时引起眩晕发作，跌倒等，引颈、旋颈试验阳性；第四，交感神经型颈椎病，可以有交感神经受压得症状，如出汗，心慌，胃部不适等；第五，脊髓型颈椎病，主要表现为双下肢无力、沉重感与麻木，可以出现四肢腱反射亢进，巴宾斯基征阳性；第六，混合型颈椎病，主要就是指以上两型或两型以上得混合。
颈椎病、腰椎病为中老年专利得传统正逐渐为现实所改写，目前，这两种疾病得发病率急速上升，并且明显趋向低龄化。其中，中小学生颈椎病得发病率正急速上升。颈椎病得病因就是什么？有哪些临床表现？
二、颈椎病得康复宣教
（一）良好得姿势
工作与生活中得不良姿势可加重颈项部得载荷，破坏颈椎与颈部软组织张力得平衡，从而造成颈部得无菌性炎症与退行性改变，就是颈椎病发生、发展与复发得重要因素。所以在日常
生活工作当中，要保持良好得姿势，尤其就是坐姿，根据让头颈胸保持正常生理曲线得原则，调整桌面或工作台得高度与倾斜度，避免头颈长时间处于仰伸或前屈，以维持头颈正常得生理曲度。对于需要长期伏案工作得与学习得人，可以制作一块与桌面形成10或30度得斜坡平面，以利于调整坐姿，从而维持头颈正常得生理曲度。
上图表现得就是不良姿势与正确姿势。
（二）“好枕无忧”——形状、质地、高度
脊柱颈段得正常生理前凸就是维持颈椎外在肌群得力学平衡与椎管内得生理状态得必需要条件，而枕头得功能就就是维持这种头颈部得正常位置，不良得枕距与错误得睡眠姿势极易诱发与加重颈椎病，而注意改良与调整颈椎在睡眠状态中得体位，就可以起到较好得预防与治疗效果。
常见得颈椎治疗枕多为中央低、周边稍高，原理就是可利用中央凹陷部来维持颈椎得生理前凸，同时对头颈部还能起到相对制动与固定作用，减少在睡眠中头颈部得异常活动造成得慢性劳损。而枕头得质地应该选择柔软舒适为佳，常用得枕芯填充物有木棉与羽绒，而海绵、塑胶或者水枕，因其透气性差不易选用。枕头得高低则以维持颈椎正常生理曲度或者就是治疗体位为宜，多数为9～10cm。
此外，应注意有一些颈椎病患者得对枕头特殊要求。从治疗学上讲，对于以运动障碍为主，影像学检查显示椎管前方有髓核突出或脱出得患者，椎体后缘有骨刺，可能产生对脊髓前方直接压迫者，枕头可稍低，以缓解病变组织对脊髓得压迫，但应注意不能太低，因为枕头过低，使头颈部处于过度仰伸位，可能造成椎管容器得降低而加重临床症状。对于以四肢麻木等感觉症状为主得患者，影像学检查显示黄韧带肥厚、内陷对脊柱后方形成压迫得患者，枕头可以稍高一点点，临床意义为防止黄韧带得内陷，又可增加椎管得有效容积而减轻压迫改善症状。而对发育性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨刺形成者枕?头不能过高或者过低，应当以维持生理位为宜。此外诊断不明者，枕头得高低以能维持头部中立位为宜。颈椎结核或者肿瘤导致得颈椎椎体破坏者，禁止高枕。
治疗颈椎病有一种运用头颅自身重量自我牵引颈椎得方法，首先就是在长圆枕上加一个2～3cm厚得柔软薄枕，以保持头颅得正直。仰卧时，枕在枕骨粗隆以下得枕部。侧卧时，枕在耳垂以下得颈部。此法理论上可以牵引得重力达2～3kg，有直接得治疗作用。
（三）良好得睡眠方式
理想得睡眠姿势就是仰卧或侧卧，同时使胸部、腰部保持自然生理曲度，稍屈膝屈髋。在此体位下全身肌肉处于放松状态，休息得质量高，疲劳恢复得快，同时还有调节关节生理状态得作用。而颈椎病患者得床铺选择应当选用木板床，垫以透气柔软得床垫为宜。
（四）定时调整头颈部体位
对于因为学习或者就是工作需要头颅颈向某一个方向相对固定或者不断转动得患者，比如牙医，嘱咐患者每当头颈向某一方向转动时间较长之后，应再向相反得方向转动数次可减轻疲劳，也有利于颈椎保健。
（五）定时远视
低头伏案近距离瞧物时间太长时，应抬头远视30秒左右以缓解眼睛疲劳、调节颈椎及颈项伸、屈肌群间得张应力平衡，既可消除疲劳感，又有利于颈椎得保健。
（六）其她日常生活活动指导
其她日常生活活动指导主要包括：①避免做颈部过伸过屈活动；②避免损伤：避免与减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车；③防寒防湿：防止颈部受风、受寒；④预防感染：积极治疗颈部感染与其她颈部疾病。
关于常见得颈椎治疗枕得描述正确得就是（）
A、多为周边低、中央稍高
B、枕头得高低则以维持颈椎正常生理曲度或者就是治疗体位为宜，多数为9～10cm
C、以运动障碍为主，影像学检查显示椎管前方有髓核突出或脱出得患者枕头要稍高些
D、枕头得质地应该选择稍微硬点得
A、多为周边低、中央稍高
B、枕头得高低则以维持颈椎正常生理曲度或者就是治疗体位为宜，多数为9～10cm
C、以运动障碍为主，影像学检查显示椎管前方有髓核突出或脱出得患者枕头要稍高些
D、枕头得质地应该选择稍微硬点得
正确答案：B
解析：常见得颈椎治疗枕多为中央低、周边稍高，而枕头得质地应该选择柔软舒适为佳，常用得枕芯填充物有木棉与羽绒，而海绵、塑胶或者水枕，因其透气性差不易选用。枕头得高低则以维持颈椎正常生理曲度或者就是治疗体位为宜，多数为9～10cm。从治疗学上讲，对于以运动障碍为主，影像学检查显示椎管前方有髓核突出或脱出得患者，椎体后缘有骨刺，可能产生对脊髓前方直接压迫者，枕头可稍低。
三、颈椎病得运动处方
（一）运动疗法得主要作用
运动疗法在颈椎病防治上得主要作用就是加强脊柱得稳定性，同时还能运动脊椎关节、纠正关节功能紊乱、改善颈部得血液循环、调节代谢与增强患者体质。
（二）运动处方得内容
运动处方得内容包括运动治疗项目、治疗剂量及注意事项。治疗项目主要分为耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目。运动剂量取决于运动治疗得强度、持续时间与频度。运动量应根据锻炼者得体质与耐力做适当得调整，练习中如果发现该动作容易诱发症状或者就是不适感觉时可暂停此动作，等待一段时间以后再加练这一动作。
（三）每次运动得安排
脊柱就是一个整体，为了预防与治疗颈椎病，不能只注意加强颈椎部分得活动，而要从整体得角度出发来进行运动，所以每次运动得安排分为三个阶段：第一，准备阶段（warm-up）四肢运动，由远端得小关节活动到近端得大关节运动；第二，训练阶段（training course）主要就是活动脊柱，以活动颈椎为主，颈椎以各个方向得运动以及颈部得肌力练习为主，如拮抗肌得运动，胸部运动则以扩胸运动与前屈后伸为主。腰部运动以前屈、后伸、旋转、侧屈运动为主，此外还要做悬吊运动与颈部得延伸；第三，结束阶段（cool-down）一般都用四肢运动来作为准备得部分，主要就是由远端得小关节活动到近端得大关节运动，就是以四肢放松、拍打结束。
为了预防颈椎病，进行运动处方练习得具体时间得选择，从解剖学角度来瞧，每天清晨做颈椎操比较适宜，因为每天清晨时颈椎表现出最大得稳定性，处于最佳得生理功能状态，该时进行颈椎运动疗效得训练，最不容易造成颈椎得慢性劳损。
颈椎病防治得运动处方可以增强颈部血液循环，促进营养物质得吸收与代谢物得排除；加强颈部肌群及韧带得弹性及力度；解除组织痉挛、松弛组织粘连、增强关节活动得灵活性，恢复损伤部位得功能。颈椎病得运动处方包括哪些内容？
（四）临床上常用得运动疗法
临床上常用得运动疗法包括抗阻肌力训练、“米”字操、常用办公室自我按摩操、简易颈椎操、颈椎保健操、颈椎病得自我治疗体操与颈椎病预防操。
1、抗阻肌力训练
双手十指交叉放在颈部，头用力向后伸，手用力阻挡，对抗用力，头虽没动，但通过两方向力得较量让相应得颈部肌肉进行收缩；同样，我们可以用手抵住头得左侧，头向左偏，手与头相抵抗。同理也可以左右旋转颈部，手放在脸颊施以阻力。最后，用手揉按一下颈部肌肉，
运动可以让颈部紧张得肌肉放松一下，对颈部有很好得保护作用。尤其适用于脊髓型或交感神经型颈椎病。
2、“米”字操
方式就是以头“笔”，按以下顺序反复书写“米”字：先写一横，头尽量由左到右画一横，头回到正位；再写一竖，头颈尽量向上方拉伸，自上而下画一竖线，头回到正位；头颈尽量向左上方拉伸成45度角，头回到正位，同法书写米字右上点，头回正位；头颈尽量向右上方拉伸，向左下方画一撇，头颈回到正位；头尽量向左前上方拉伸，向右下方画一捺，恢复头颈正位。
动作宜柔与，切忌用力过猛，每日做1～2次，以感觉头、颈、肩轻快与舒适为度。
3、常用办公室自我按摩操
颈椎病得自我按摩最好在晨起时进行，具体做法如下：
第一步：用双手掌面分别搓脸得正面、侧面与而后各10次；
第二步：将五指分开，，如梳头状自前向后疏10次；
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第三步：用双手拇指点揉双侧风池穴及其周围明显得痛点，约3～5分钟；
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第四步：用四指得指腹轮流按揉后颈部得肌肉，自上而下，约3～5分钟。
4、简易颈椎操
（1）预备姿势
头部正直，双眼平视前方，身体直立，双脚分开同肩宽，双臂自然下垂于身体两侧，然后按节拍锻炼。
（2）锻炼动作要领（六节）
第一节（1×8拍）：1～2拍：在无痛下低头，下颌尽量触胸；3～4拍：抬头恢复到预备姿势；5～6拍：在无痛或微痛下头部后仰，下颌尽量向上挺；7～8拍：头部前屈恢复到预备姿势。第二节（2×8拍）：1～2拍：头稍低，双手掌交叉放在前额部，低头时交叉得双手给一些抵抗力；3～4拍：抬头、松手、恢复到预备姿势；5～6拍：头部稍后仰，双手掌交叉放在头后枕部，头后仰时，双手给一些抵抗力；7～8拍：头部前屈恢复到预备姿势。
第三节（3×8拍）：1～2拍：在无痛下头部向左侧倒，左耳尽可能触及左肩；3～4拍：头部正直恢复到预备姿势；5～8拍：动作同1～4拍，但方向相反。
第四节（4×8拍）：1～2拍：在无痛或微痛下向左转头，并保持身体在垂直轴上；3～4拍：头面部转回前方，恢复预备姿势；5～8拍：动作同1～4拍，但方向相反。
第五节（5×8拍）：1～2拍：左手托住左面部给一些抵抗力，头部在无痛或微痛下尽量侧偏向左方；3～4拍：头部正直，恢复到预备姿势；5～8拍：动作同1～4拍，但方向相反。第六节（6×8拍）：1～2拍：左手托住左下颌给一些抵抗力，在无痛或微痛下向左转头；3～4拍：头面部转回前方，恢复到预备姿势；5～8拍：动作同1～4拍，但方向相反。1～2次/日，每次5～10分钟。
5、颈椎保健操
第一节：左顾右盼。预备姿势为坐位或立位，两臂自然下垂（以下三节动作均同此，不另说明）。动作要领：上体保持端正不动，头颈尽量向一侧旋转，直到能瞧到肩部，要求做到颈部有酸胀感；3～5秒钟后，再恢复到预备姿势；然后头颈向另一侧旋转，要求同上，仅方向相反。重复做5～10次。
第二节：健侧牵伸。动作要领：头颈健侧缓慢地侧屈，保持片刻；由此姿势再稍加用力进一步侧屈一下，这时患侧可能突然感到舒松，或者手臂部有瞬时发麻感。重复做8～10次。第三节：夹背牵颈。动作要领：两手叉腰，两臂用力向后，尽量使两肩胛骨靠拢，同时挺胸，
头稍低，后颈项上拔；这样静止用力保持10秒钟左右；然后还原，要求做到肩胛部出现酸胀，颈项部感到舒适。重复8～10次。
第四节：抗阻后伸。动作要领：两手托枕颈部，头颈用力对抗两手阻力向后靠；静止对抗用力保持10秒钟；要求做到颈项部感到发热、酸胀，然后还原。重复8～10次。
第五节：与项争力。预备姿势为两脚开立，与肩同宽，两手叉腰（以下四节动作均同此，不另说明）。动作要领：①抬头瞧天；②还原；③低头瞧地；④还原。上身不动，抬头时吸气，低头时呼气，呼吸自然缓慢，并逐渐加深。作用：增强颈部肌肉力量。可辅助治疗颈部扭伤、劳损。
第六节：往后观瞧。动作要领：①头颈向右后转，眼瞧右方；②还原；③头颈向左后转，眼瞧左方；④还原。作用：同与项争力。与项争力动作配合进行。
第七节：前伸探海。动作要领：①头颈前伸并侧转向右下方，眼瞧前下方似向海底窥探一样；②还原；③头颈前伸并侧转向左前下方，眼瞧前下方；④还原。转动时吸气，还原时呼气。
第八节：回头望月。动作要领：①头颈向右后上方尽力转，眼瞧右后上方，似向天空观望月亮一样；②还原；③头颈转向左后上方；④还原。转动时吸气，还原时呼气。头颈转动时不必向前伸出。
第九节：颈椎转环。动作要领：头颈向左、右各绕环一周。作用：同上，本势必须在上述四势轻松完成得基础上进行。急性损伤慎用。
上述动作各操作10～20次，每日早晚各一遍。
6、颈椎病得自我治疗体操
第一节：引颈运动。预备式：直立位，两脚开立与肩同宽，双手叉腰，拇指向后。动作要领：①向上引颈，同时头缓缓向左旋转至最大限度，目视左前方，然后还原。②向上引颈。同时头缓缓向右旋转至最大限度，目视右前方。然后还原。③向上引颈。抬头望天至最大限度。然后还原。④引颈低头瞧地至最大限度。然后还原。反复2次。
第二节：扩胸转项运动。预备式：直立位。两脚开立与肩同宽。两手虎口相对，掌心向前与肩同高，距离面部约20厘米。目视虎口。动作要领：①掌变空拳。掌心向前。然后两拳以同水平高度向左右分到体侧。同时扩胸。头向左转。视线穿过左拳心孔远视。还原预备式。
②反复以上动作。头向右转。视线穿过右拳心孔远视。重复做4～6次。
第三节：拍肩转颈运动。预备式：直立位。两脚开立与肩同宽，两手自然下垂。含胸，目视前方。动作要领：①右手向左上摆。掌拍左肩背。同时头尽量转向左侧至最大限度。左手向左后摆，随着旋腰向左侧。②左手向右上摆，掌拍右肩背。同时头尽量转向右侧至最大限度。右手向右后摆，随着旋腰向右侧。
第四节：擦颈项运动。预备式：直立位，两手指头插放在颈项后，掌面贴颈。动作要领：先左后右来回磨擦颈项。用力适当。使颈项部产生微热感为度。反复进行16次。
7、颈椎病预防操
全套操包括头颈动作、肩部动作共7组。
第一组：屈头颈。①预备姿势：站立位，两手叉腰；②前屈：下颌对准胸部，还原；③后伸：抬头，头后部对准脊背，还原；④侧屈：头向侧倾，耳对准肩部，还原。
第二组：转头颈。①预备姿势：站立位，两手叉腰；②头颈分别向左、右侧转动90度，还原。
第三组：绕与绕环头颈。①预备姿势：站立位，两手叉腰；②绕：分别向左、向右绕头。头向一侧屈位经前绕至另一侧屈位，稍抬头；③绕环：向右（左）绕环。头从一侧侧屈开始，经前、侧、后还原得360度绕环动作。
在进行以上3组头颈动作练习时，锻炼得节奏由慢到快，活动范围由小到大，可以把不同动
作类型与动作方法根据自己身体情况组合练习，每个动作初练时做3-5遍，逐步可增加到6～10遍，1～2次/日。
第四组：提肩、沉肩。①预备姿势：分腿站立，两臂自然垂于体侧；②左肩上提、沉肩还原位；③右肩上提、沉肩还原位；④最后两肩同时提肩、沉肩还原位；⑤依次重复动作②～④。
第五组：收肩、展肩。①预备姿势；分腿站立位，两手叉腰；②左肩收肩、展肩，右肩收肩、展肩；③两肩依次收肩、展肩；④两肩同时收肩、展肩。
第六组：绕与绕环。①预备姿势：分腿站立，两臂自然垂于体侧；②绕：左、右两肩分别以肩关节为轴向前或向后做360度以上得圆周动作；（水平面）③绕环：左、右两肩分别以肩关节为轴向上或向下做360度以上得圆周动作。（矢状面）
第七组：振肩。①预备姿势：分腿站立，两手叉腰；②两肩做内收、外展得弹性动作。
注意做提肩、沉肩时要最大限度地上提与下沉；绕与绕环时，肩要放松，手臂要伸直，幅度要大些；振肩时要有一定得速度与弹性。最好先练习单一动作，所有动作规范与熟练后，再进行肩部动作得组合练习，可增强练习效果。初练时，每个动作可做3～5遍，以后逐步增加到6～10遍，组合练习时每个动作可重复1～2遍，再逐步增加到3～4遍，组合练习1～2次/日。
（五）颈椎病得运动处方得注意事项
根据不同类型得颈椎病采用不同得运动方式：第一，颈型颈椎病：可以进行一般得健身运动，其中应该着重做颈部得肌肉力量运动。第二，神经根型颈椎病：可以进行一般得健身运动，打太极拳、练气功，颈部得健侧偏与旋转运动。第三，交感型颈椎病：健身、健美等各项体育活动，水疗以调整植物神经。肌肉负重得练习，任何方向得颈部运动，头颈部得自我按摩。第四，椎动脉型颈椎病：健身运动与一般得体育运动。避免长期低头、用力或憋气得锻炼。不宜饮酒，颈部禁止做极度得、急速得旋转运动。第五，脊髓型颈椎病：急性期不主张做颈部活动，尤其就是不能做头部过伸或者过屈运动，颈部得旋转运动。颈部得整个活动范围要小，强度也要小。只能从事小范围得、短距离得运动，不宜做大运动量得、长距离得运动。近年来研究表明，颈椎病大有年轻化之势，已成为危害人们健康得常见病、多发病。由于颈椎所处位置得特殊，手术治疗有一定得风险性，因此，一般采取非手术治疗，但疗效往往不尽人意。要想达到防治颈椎病得目得，可以多做运动，但想要有成效，则必须有毅力与恒心，坚持坚持每天做。
颈椎病得运动处方 吉林大学第二医院王欢 写在课前得话 颈椎病就是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应临床表现者。现代生活中，颈椎病已成为成年人得常见病与多发病，且发病率不断上升，发病年龄不断提前。国内报道该病发病率为17、3%，且好发于低头伏案工作得人群。颈椎病得运动处方，其主要功能在于对颈椎病得预防。所以，成年人中，特别就是文职人员，如教师，学会一定得颈部运动治疗方法，经常按照运动处方得要求进行锻炼，避免长时间得低头工作及防止着凉，将会防止颈椎病得发生或延缓其发生与发展。 一、颈椎病概述 （一）定义 颈椎病就是由于颈椎间盘退变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉与交感神经受刺激或压迫而出现得一系列临床症状。 从颈椎病得定义可以瞧出，颈椎病得发生与发展必须具备以下两个条件：第一，颈椎键盘为主得退行性变；第二，退变得组织与结构必须对颈部脊髓或者血管、或神经或气管等器官或组织结构构成压迫或刺激，从而引起临床症状。 （二）病因 颈椎病得病因主要包括以下五个方面：第一，外伤，常见得有挥鞭损伤、直接或间接撞击伤；第二，劳损，长期低头伏案或颈部处于非生理性得固定得姿势，如打字员机关工作人员与汽车司机等；第三，需双手或单手长期过度负重，如举重运动员；第四，先天畸形或遗传因素；第五，免疫机能失调，近来研究表明，颈椎间盘退变可能与人体免疫机能失调有关。（三）临床表现 颈椎病常见得临床表现有头晕、头痛、颈肩部得疼痛、慢性进行性四肢瘫痪等。颈肩部疼痛向一侧或两侧上肢放射，上肢有发沉、酸软无力、握力减退或持物易堕，麻木与疼痛部位相同，多出现在手指与前臂。头痛头晕表现在颈后伸或侧弯时加重，甚至猝倒，耳鸣耳聋、视物不清、肢体麻木，感觉异常、持物落地。慢性进行性四肢瘫痪表现在早期双侧或单侧下肢麻、紧、无力、走路不稳或有踩棉花感，继而手部肌肉无力，持物不稳，甚至四肢瘫痪，小便潴留或失禁，卧床不起，患者常有头颈痛，半边脸发烧，面部出汗异常。 （四）分型 根据病史、临床表现以及影像学检查，颈椎病可以分为以下几型：第一，颈型颈椎病，主要表现为颈部肌肉紧张、疼痛、酸胀、僵硬；第二，神经根型颈椎病，表现为颈痛与肩痛最多，多为一侧发病，为刺痛、麻痛或沉重感，肌肉得酸胀感，夜间可以加重，后颈部与肘窝处压痛比较明显，重者手部相应得小肌肉可以出现萎缩，压头、牵拉试验阳性；第三，椎动脉型颈椎病，表现为旋转时引起眩晕发作，跌倒等，引颈、旋颈试验阳性；第四，交感神经型颈椎病，可以有交感神经受压得症状，如出汗，心慌，胃部不适等；第五，脊髓型颈椎病，主要表现为双下肢无力、沉重感与麻木，可以出现四肢腱反射亢进，巴宾斯基征阳性；第六，混合型颈椎病，主要就是指以上两型或两型以上得混合。 颈椎病、腰椎病为中老年专利得传统正逐渐为现实所改写，目前，这两种疾病得发病率急速上升，并且明显趋向低龄化。其中，中小学生颈椎病得发病率正急速上升。颈椎病得病因就是什么？有哪些临床表现？ 二、颈椎病得康复宣教 （一）良好得姿势 工作与生活中得不良姿势可加重颈项部得载荷，破坏颈椎与颈部软组织张力得平衡，从而造成颈部得无菌性炎症与退行性改变，就是颈椎病发生、发展与复发得重要因素。所以在日常
A. 颈椎病患者的锻炼方法 1. 体操：患者可以负担而又略为“吃力”的四肢活动体操; 2. 拳术：其中尤以太极拳较为理想,身体各部均有大幅度的活动而不甚剧烈; 3. 扩胸器及哑铃等上肢体育锻炼用具：能增加肺活量, 肌力, 强头颈.背部.脊柱的稳定性; 4.其他锻炼用具：可根据病情及具体条件不同而选用相应的器具与方法,有条件者最好在专人指导下循序渐进加大锻炼强度与时间; 5. 脊柱及颈部锻炼：方法颇多。因颈椎病为退变性疾病,故颈部不宜做剧烈运动,以一般的 伸屈.侧屈活动及侧转运动为主。 B. 体育锻炼对颈椎病的防治都有哪些好处？ 1. 通过体育锻炼来防治疾病和创伤,促进机体康复,恢复劳动力和生活能力,在世界各国都 有着较为悠久的历史,而且在疾病的防治和康复中也越来越显示出它的特点和优越性。 2. 适当的体育锻炼可改善颈椎椎间关节的功能,增强颈部肌肉.韧带.关节囊等组织的紧张力,加强颈椎的稳定性,改善颈椎的血液循环,矫正不良的身体姿式,长期坚持有助于改善颈椎病的症状,巩固疗效,减少复发,故在颈椎病的防治中,医疗体育锻炼起着重要的作用。 3. 由于颈椎病为退变性疾病,超负荷量的活动不仅加速或加重颈椎的病理改变,而且易引 起外伤或发生意外,脊髓型颈椎病者更需引起注意。椎动脉型颈椎病患者进行侧转和旋转运动易压迫椎动脉而加重原有的眩晕症状,故椎动脉型患者侧转和旋转动作宜少做. 慢做,甚至暂时不做。 4. 颈椎病的体育锻炼简单易学,不受场地.时间的限制,可增强患者战胜疾病的信心,增强头颈部的稳定性,保持头颈部的功能,改善颈背部及四肢无力的症状,基本缓解退行性病理 改变的进一步发展,改善颈部功能和肌肉力量,从而防止颈椎病的反复发作。
颈椎术后康复训练治疗 颈椎术后康复训练治疗 病人在颈椎手术后应尽早开始功能锻炼。颈部康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。 - 准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 - 双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。 - 左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 - 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。 - 旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20~30次，再由前向后旋转20~30次。 - 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。 - 脊髓型颈椎病手术后在脊髓功能不断恢复的同时，应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动。 上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。 下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢功能。 病人如果因瘫痪较重，自己活动困难者，家属或者陪护人员应当积极主动的对病人四肢肌肉进行轻柔的按摩，帮助四肢关节的被动活动锻炼，以防止四肢肌肉的废用性萎缩和关节僵硬。由于手术后长期佩带颈围领，可以引起颈项部肌肉萎缩、无力等。因此术后应当尽早开始进行颈项部肌肉的锻炼，这样有利于改善颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，应当长期坚持锻炼。如果有条件的话，上述的功能锻炼在理疗师指导下进行，效果会更好。 1 / 1
二、制定运动处方的基本原则 1、体现个体化的运动处方 每个人的身体条件由于各不相同，预先不可能准备好适应各种情况的运动处方。因此，在制定运动处方时，必须根据每个人的具体情况，因人制宜，个别对待。同时，一个安全、有效的运动处方，不是别人给予的，而是应该根据自己的实际状况所制定的。 2、及时修订调整运动处方 由于每个人在按照运动处方进行体育锻炼的过程中，其身体或者客观条件经常不断的发生变化，如机体能力或心肺功能随着运动锻炼而发展、提高。今天制定的运动处方明天就不一定完全适合，因此，初定的运动处方在实施过程中要进行一次或者多次性的微调整，使之成为适合自己条件的运动处方。 3、制定运动处方耐力是基础 在制定运动处方时，要综合考虑各个方面，尤其身体素质的差别比性别和年龄的差别更为重要。因此，在制定运动处方的过程中，应该以身体素质（全身耐力）基础状况为基础，作为首要考虑的条件，同时结合性别、年龄等具体情况，这样制定出的运动处方才是适宜的。 4、确保安全界限和有效界限 为了提高全身耐力水平，必须达到改善心血管和呼 吸功能的有效强度。如果运动超过机体上限，就可能有危 险，这个运动强度或运动量界限，称之为安全界限。这个 最低效果的下限为有效界限。安全界限和有效界限之间， 就是运动处方安全而有效的范围。对于身体条件差的，在 制定运动处方时，应该严格规定运动内容等各个方面；反 之，自由度较大，练习时，不必严格规定内容。 5、体质基础和运动效果的特异性 锻炼前运动基础较差，体质不强的人，他们从事小运动量就能收到显著效果，而锻炼前有一定的运动基础，体质较好的人，则要求更高的运动强度的刺激才能见效，这就是体质基础的特异性。运动效果的特异性是指运动时身体的生理适应
康复医学科三基考试试卷（二） 科室____________ 姓名_______________ 分数___________ 一、单选题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在多个选项中选出一个最符合题意的答案。 1、失语症患者停止言语治疗的指标除外D A、拒绝或无训练动机及要求者 B、全身状态不佳 C、重度痴呆 D、发病已经一年余，训练仍有进步 E、接受一段时间的系统语言训练，已达持续静止阶段 2、瘢痕的压力依治疗的时间应该为每天A A、24h B、18h C、12h D、6h E、2h 3、颈椎牵引的牵引重量一般为体重的 B A、5％左右 B、10％左右 C、20％左右 D、30％左 右E、40％左右 4、患者肌力训练中抗阻训练适用于肌力 E A、O级 B、1级 C、2级 D、3级 E、≥4级 5、运动处方的基本内容不包括 D A、运动方式 B、运动强度 C、运动时间和频率 D、运动中合并用药情况 E、注意事项 6、康复治疗的基本原则不包括 E A、因人而异 B、循序渐进 C、持之以恒 D、全面康复 E、少量多次 7、髋关节属于 C A、单轴关节 B、双轴关节 C、三轴关节 D、四轴关节 E、复合型关节 8、最常用于儿童康复的神经一肌肉促进技术是 D A、Brunnstrom技术 B、Rood技术 C、PNF技术 D、Bobath 技术 E、运动再学习技术 9、强调对角螺旋斜线运动的神经一肌肉促进技术是 C A、Brunnstrom技术 B、Rood技术 C、PNF技术 D、Bobath 技术 E、运动再学习技术 10、康复医学是以下列哪方面为主导( A ) A、功能障碍恢复 B、心理疏导 C、疾病 D、人体完 整E、辅助矫形器应用 11、康复评定的目的是( E ) A、客观地找到病因 B、为客观地判定疗效 C、为残损功能障碍定性 D、评定功能障碍程度
1、神经系统疾病和伤残 ?脑损伤:脑卒中（偏瘫及其他残疾），颅脑损伤，帕金森病，儿童脑 性瘫痪； ?脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾； ?周围神经疾病和损伤，脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症等。 2、骨关节肌肉疾病和伤残 ?截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手外伤，各类关节炎、关节置换术 后，骨折后及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。 3、心血管及呼吸系统疾病 ?冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后），原发性高血压病，周围血 管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。 ?4、感官及智力残疾 ?儿童听力及语言障碍， ?弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭症）， ?老年性痴呆。 ?5、精神残疾 ?精神病，精神神经症。 一、脑中风、脑外伤后康复 （1）治疗对象：脑血管意外发生急性期、恢复期功能障碍患者 （2）治疗目的：尽量恢复患者各方面的身体功能，使他能独立生活，並重投入社会中。（3）治疗方法：康复评估、肉毒素注射、运动治疗、吞咽训练、活动能力训练、助行用具的应用、药物治疗。 二、骨科及运动创伤康复 （1）对象：四肢骨折手术后、脊髓损伤、关节置换手术后、截肢，疼痛如下腰痛，颈椎病、各关节、肌腱及韧带损伤，关节脱位，网球肘、肩周炎、腕管綜合症、脊柱侧弯等。 （2）治疗目的：减轻和消除疼痛，恢复功能及預防再发。 （3）治疗方法：手法治疗、电疗如低频电疗、中频电疗、高频电疗、熱敷、牵引治疗、运动疗法、冰疗、預防方法、康复评估及安排輔助步行训练、药物治疗等。 三、胸、肺疾患康复 （1）主要对象：肺功能受損者，如慢性气管阻塞、胸部手术后患者。 （2）治疗目的：控制及减轻呼吸系统疾病带來的症状；提高患者呼吸潜能. （3）治疗方法：呼吸训练、气管卫生、伸展及强化运动、带呼吸机运动、药物治疗等 四、呼吸系統疾病康复 （1）主要对象：呼吸系統疾病如肺炎、气管炎和哮喘等。 （2）治疗目的：加速愈合，提高心肺功能，以增加运动耐力。 （3）治疗方法：体位排痰、拍痰、伸展及呼吸运动、药物治疗等。
颈椎病的病因 1、颈椎的退行性变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成； ④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。 2、发育性颈椎椎管狭窄 近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。 3、慢性劳损 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况： （1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。 （2 ）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。 4、颈椎的先天性畸形 在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。 症状 颈椎病的症状 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 1、神经根型颈椎病 （1 ）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 （2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 （3）影像学所见与临床表现相符合。 （4）痛点封闭无显效。 （5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周 炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。 2、脊髓型颈椎病 （1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。 二作用原理 （一）限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。 （二）解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力。 （三）增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。 （四）缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。 （五）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 （六）牵引被嵌顿的小关节滑膜 另外，牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。 三适用人群 牵引主要适应的群体有：轻度颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏松、椎动脉狭窄。 编辑本段禁忌人群 1、颈椎病伴严重心脑血管疾病者。 2、颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。 3、颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。 4、严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。 5、年龄低于18岁。 6、颈椎骨折和椎体滑脱的患者。 7、交感神经型颈椎病 8、椎动脉型颈椎病 9、椎管狭窄 10、寰枢关节错位 11、脊髓型颈椎病 12、颈椎体滑脱 四注意事项 注意事项是什么,然后才能更顺利的治疗颈椎病. (1)首先应阅读X线片,明确诊断,除外骨关节非颈椎病所引起的器质性病变,包括骨结核、骨肿瘤等. (2)脊髓型颈椎病,尤其是周围型不宜采用,中央型则应在密切观察下进行操作. (3)未经严格训练者不宜单独进行操作,且要严格掌握操作程序和方法.放置牵引重量时动作要轻柔. (4)环枢关节不稳定者不可采用,否则可带来严重后果. (5)颈部手术后不宜施行. (6)牵引前后应严密观察和记录,同时拍片对比,若牵引后锥体前侧软组织阴影增宽,则应立即
颈椎病的运动疗法 颈椎病的运动疗法 对于各型轻度颈椎病患者，我们多采用中药内外合治疗法，并酌情辅以运动疗法，几乎均可获良好疗效。运动疗法的种类很多，现介绍疗效确切，简便易行的三套颈肩操。 第一套颈椎操 预备动作：取坐位，全身放松，颈伸直，双手自然交叉至于腿上。 第一节：1头正位；2头低下至最大限度；3抬头回到正为；4头仰至最大限度；5恢复头正为 第二节：1头向左转至最大限度；2头回到正为。 第三节：1头正为；2头向左转，下颚尽量够左肩；3头回到正位；4头像右转，下颚尽量够右肩；5头恢复正位。 第二套缩颈揉肩操 预备动作：可做位或站立，全身放松，双肩自然下垂，双手半握拳。 1、耸肩缩颈，双肩向前逆时针揉动； 2、颈肩收回到中立位； 3、耸肩缩颈，双肩向后逆时针揉肩； 4、颈间恢复到中立位。 第三套颈椎“米”字操 即以头为笔尖，用颈作笔杆，按下述顺序反复书写“米”字，每次书写5-10个“米”字。 准备动作同第一套。整套操连续做，不分节。具体书写方法为： 1、先写一横，头尽量由左到右划一横线。 2、头回到正为。 3、再写一竖，头尽量向前上方拉伸，自上而下画一竖线。 4、头回到正为。5头颈尽量向左上方拉伸成45度角，而后斜行划线拉伸致右下45度。6头回正为。7、同法书写米字右上点。8、头回正为。9、头颅尽量向前上方拉伸，向左下方划一撇。10、头颅回到正中位。11、头尽量向左前上方拉伸，向右下方划一捺。12、恢复头颅正位。以上为一个“米”字。 这三套操可活动颈椎关节和肩关节，保持关节的灵活性，锻炼颈部肌群的伸缩功能，增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性，避免或松懈粘连，纠正颈椎小关节错位，恢复和改善颈椎的胜利力线平衡，增进颈椎的稳定性。有助于治疗或预防颈椎病和颈性肩周炎。患者可酌情任选其中一套，或按顺序三套一气呵成。但“米”字操动作较大，病情较重者，应循序渐进，逐步加大动作量，即可先做头两节，后坐“米”字操。动作以柔和，切忌用力过猛。这三节操，一般每天做1-2词，见缝插针，灵活安排运动时间，其动作量因人而异。一般以操后感觉头、颈、肩轻快，舒适为度。持之以恒，必收良效。 卧床治“腰突”关键是坚持 当医生对腰椎间盘突出症的患者提出卧床休息的治疗意见时，患者往往对此产生很大疑惑：只是简单地躺在床上就能治疗腰椎间盘突出症吗？其实，卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。 脊柱的退行性病变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去了使腰椎病变进一步法阵
颈椎炎的锻炼方法|锻炼颈椎的八个动作 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 颈椎病是一种常见骨科疾病。那么你知道日常生活中关于颈椎病有什么康复锻炼方法呢?今天小编为大家推荐颈椎炎的锻炼方法。 颈椎炎的锻炼方法有什么 波浪屈伸 做操前，先自然站立，双目平视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻;然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。 前俯后仰
做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手叉腰。动作时先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。 左右旋转 做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做四次。要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以不感到头晕为宜。 提肩缩颈 做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下
缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做四次。 左右摆动 做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位;然后再向右肩左耳贴于在左肩，停留片刻后，头部返回中位;然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。 举臂转身 做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。
颈椎病诊疗方案 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎体失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。本病相当于中医学的“痹证”、“痿证”、“眩晕”等范畴。 【诊断依据】 1、实验室检查 1.1、颈椎X线平片检查正位片可见椎间隙变窄，钩椎关节增生、环枢关节脱位或半脱位，环枢椎融合等；侧位片可见椎间隙变狭窄，椎体前后缘骨质增生，椎管狡窄，后韧带钙化，生理前凸消失，关节突肥大，椎体半脱位；斜位片可见椎间孔变形、狭窄、椎间关节及钩椎关节增生或肥大等。上述X线平片所见尚不能作为诊断的主要依据。 1.2、脊髓造影（MRI、DSA）对疑有脊髓压迫症状的患者，应作空气或碘油造影，如有条件最好作MRI检查，能清晰的显示椎管狭窄或阻塞的部位、程度、范围；对疑有椎动脉型的患者，可作椎动脉造影，如有条件可作DSA。 1.3、颈椎CT 能显示颈椎骨赘部位、范围大小，以及椎管周围软组织改变等。 1.4、其他还可作心电图、血管B超、脑血流图、头颅CT、MRI等排除心脏、脑干、小脑等部位的病变 2.诊断要点 2.1、临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。 2.2、具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。 2.3、仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。 3.各型颈椎病诊断原则： 除上述原则外，各型颈椎病的诊断依据分别为： 3.1、颈型：
颈椎间盘突出症的锻炼方法 颈椎间盘突出症是指颈椎间盘遭受急性或慢性的外力或过度活动所支其后方的纤维环部分或完全断裂，纤维环和髓核一同突出;但也与随年龄的增长，与髓核失去一部分而弹性减低、纤维环松弛有关。 诊断颈椎间盘突出的两大方法,广州文明微创医院骨科专家通过下文详述颈椎间盘突出诊断的两种方法; 一、诊断颈椎间盘突出,首先要了解颈椎间盘突出的症状.颈椎间盘突出患者一般会有头晕、头痛,颈椎疼痛、僵硬、活动受限、活动有响声,四肢无力、行走困难、手臂酸麻、手指抓握能力减退,听力减退、耳鸣、视力下降、视物模糊等症状,使患者备受折磨.因此,一旦发现有以上症状时,一定要及时到正规的骨科专业进行详细的检查,确定病情,对症治疗. 二、其次,诊断是否患有颈椎间盘突出,一定要借助CT扫描、核磁共振、X线等的检查结果,这些对于判断和治疗颈椎间盘突出有着重要的作用. 以上是关于颈椎间盘突出诊断的介绍,专家提醒,颈椎间盘突出患者可通过以上方法进行诊断、检查,对于了解颈椎间盘突出的详细病情有着很好的作用,从而做出正确的治疗方法,有效的治愈疾病. 任何一种病要想快速康复：一方面，需要通过治疗；另一方面，则需要靠自己从心理上和生理上改变自己，让自己更好的康复起来。所以，颈椎间盘突出患者以及其他的颈腰椎病患者要想康复起来，在采取手术治疗颈椎间盘突出的同时还是需要附加一些必要的锻炼，这样，才可以使康复达到最理想的效果。 锻炼归锻炼，但是，也要注意其中的注意事项。颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。坚持到底就是胜利，只是持之以恒才会得到更佳的效果。以下我为大家介绍一些有利于康复所要做的锻炼： 1.头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。 2.头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。 中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。中医中药是传统医学的组成部分，
一．选择题 1.颈椎病的体疗康复方法是（） A.矫正体操 B.耐力性运动 C.医疗体操 2.高血压病的体疗方法应首选（） A.力量性练习 B.低强度有氧运动 C.呼吸体操 3.脊柱侧弯采用手术治疗的指征是Cobb角（） A.少于20° B.大于40° C.20°~ 40°间 4.运动器官体疗康复时表示动力性肌肉力量练习的负荷强度是（） A.运动时的心率 B.VO2max% C. 重量（公斤） 5.年老体弱或合并心血管疾病的肥胖者，体疗康复的方法宜首先选用（） A.步行 B.慢跑 C.肌肉力量训练 6．以下哪项属于有氧耐力运动（） A.举重 B.慢跑 C.拳击 7.腰肌劳损的体疗康复方法是（） A.矫正体操 B.有氧训练 C.医疗体操 8.防治肥胖症的体疗康复方法应首选（） A.耐力性运动 B.力量性练习 C.气功和太极拳 9.减肥公认的最佳方案是（） A.按摩减肥 B.针灸减肥 C.饮食控制+适量运动 10.年老体弱的冠心病患者，体疗锻炼时应选用（） A.慢跑 B.力量性练习 C.步行 11.类风湿性关节炎患者，关节炎明显、疼痛较重时，患部肌肉可做（） A.等长练习 B.等张练习 C.等速练习 12.以下哪项运动不适合老年人或慢性病人（） A.步行 B.园艺工作 C.滑板 二．判断题 1.高血压病合并心动过速是体疗康复的适应症。（） 2.冠心病患者在没有条件做运动试验的情况下，可用比安静心率高20次/min的心率作为耐力性运动时的靶心率。（） 3.为了维持和改善心肺功能，在耐力性运动中达到靶心率的时间需不少于15min。（） 4.肌肉的等长或静力收缩在日常生活中用于产生关节运动。（） 5.心输出量=每搏输出量×心率，所以越是优秀的运动员，运动后心率增加越明显。（） 6.预防性运动处方适用于健康的中老年人和长期从事脑力劳动者。（） 7.复位、固定和功能锻炼是治疗骨折与关节脱位的三个基本环节。（） 8.骨折愈合期，被固定部位的肌肉要做静力性收缩。（） 9.凡扁平足都需做矫正体操。（） 10.任何形式的抗阻运动都是高血压患者的禁忌内容。（） 11.类风湿性关节炎患者，若关节炎症明显，患侧肢体应制动完全休息。（） 12.心输出量=每搏输出量×心率，所以平时少运动的人在运动后心率增加明显。（） 三．简答题 1.体育康复的基本概念 体育康复又称体疗康复或运动疗法，是研究运用各种合适的体育活动的方法以达到强身保
自己治好颈椎病与肩周炎 今天我在这里跟大家分享,怎样让颈椎病和肩周炎得到康复，我不是骗你去买健康设备、或者是买什么药？恰恰相反,我是以一个患者的经历来告诉你,怎样避免花大量的钱购买一堆没用的医疗器材、或者是到医院开一堆药,还有就是整天去找盲人按摩、到医院进行康复理疗,下面我会详细地把我这一年多来的医疗过程进行公布，看看你在这里面走了多少弯路？当然最重要的就是看完这篇文章,你会得到一种简单有效、不用花钱、没有气候条件限制、２4小时随处都可以进行的康复方案。 1. 哪一类人容易得颈椎病或者是肩周炎? 颈椎病与肩周炎是现代社会的富贵病、也是文明病之一,为什么这样说呢?我要告诉你,普通老百姓基本上是不得这种病的，大家不妨去医院门诊去了解一下,这种病的高发群体是哪一类？大部分都是公司白领，长期坐在办公室、整天没事玩手机、躺在床上看书或用电脑的，当然还有一部分是高级管理人员或者是老板级别的，这种基本都是不喜欢运动的那一类。现在这种病的发病率越来越高，也越来越趋向于年轻化，因为从事体力劳动的人越来越少,低头族越来越多,所以我们把他归类为富贵病或者是文明病的范畴。 2．这种病的症状表现和它是怎样影响我们的工作生活的? 颈椎病的形成是有一个过程的,他开始往往是以落枕的症状出现，从最初的偶尔落枕、三五天就好,再到后来一年落枕好几次，每次的病程也越来越长,甚至发展到有肩周炎的症状。得了颈椎病的人都有落枕与肩周炎的感受吧,就是头肩无法转身,做转身或低头动作的时候，牵扯到肩背颈部的经络和肌肉是非常疼痛的,用治疗颈椎病的方法来治疗落枕或者是肩周炎可能两三次就可以让病程缓解。 那么颈椎病有哪些症状、大家可以上网搜索自己查看,这里面我只讲我自己的颈椎病所反映出来的症状。 本人首先经历了落枕和肩周炎这个过程，然后发展到颈椎病，发病的前兆就是有一段时间、大概是两到五个月左右,手指发麻,开始是无名指、再到小指、再到整个小鱼际,然后就是大拇指、食指、大鱼际，开始的时候没有太在意,后来发展到早上洗头的时候、手指和手臂麻木无力,自己上网了解认为是颈椎压迫神经所引发的，检测方法就是把头往后仰，手臂手指就会发麻,后仰停顿三到四秒钟,整条手臂就会无力。 当时我认为游泳是治疗颈椎病的最好方法,于是办了2个月的游泳卡，坚持每天蛙泳一千米，结果把肠胃病治好了，但是颈椎病却没有得到缓解。为了核实是否得了颈椎病，于是去人民医院检查,拍片的结果是第四颈椎与第五颈椎移位,压迫了臂丛神经导致手指发麻、手臂无力。 3．求医问药的过程 我第一次去到医院，医生开出的是组合治疗法,扎银针、药包热敷、按摩、牵引、打封闭针，吃三七粉、颈痛片、大力活络丸;去一次医院、一个系列下来大概就３00多元吧,连续去了三次后,我发现并没有什么效果，想到这种病并不是一次两次就能搞好的,看了医生所使用的设备我们在网上都可以买得到,于是采购了两千多块钱的理疗产品，就是大家在视频里面可以看到的:数码经络理疗仪、3Ｄ环形颈椎治疗仪、颈椎牵引器、海豚按摩器、电加热加药颈椎治疗枕、太空棉记忆枕。除了使用这些设备,我每个星期都会有两到三次去做按摩理疗，在医院做按摩理疗的话每次是二十到四十分钟、价格是四十到六十块,做盲人按摩的话，时间是六十到九十分钟、价格是六十到八十块。在家里或办公室每天还会做米字操,早上起床和睡觉之前躺在床边上还会做颈椎操。 两个月过去了，病情越来越严重，整个脖子只要一转动就会啪啪响，晚上开始影响睡眠，不管你睡什么枕头或者是不睡枕头，无论是你仰躺还是侧躺？肩颈都会非常疼痛,特别是晚上十二点到凌晨四点根本无法入眠，白天坐在办公桌前也坚持不了多久，工作和生活已经受
关于中学生颈椎病的运动处方 引入 一、前言 颈椎病是指以颈椎间盘退变为主要病变基础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生，压迫神经血管颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或是颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经等等，并诱发与之相关的临床症状和体征。颈椎病是老年人中比较常见的一种病，但是近年来，颈椎病也开始在青少年中出现。本文是对我的一位在读高中生弟弟，关于他颈椎疼痛而为他制定的运动处方。 二、颈椎病的类型 研究资料表明：颈椎病已是中学生所有疾病发病之首，发病率为27.33%。其中以颈型颈椎病最多,占患病数45.12%,其次是神经根型占34.88%,再次是椎动脉型占11.95%。有学者曾经对8000名中学生,运用在校中学生年度健康体检的方式,作颈椎病触诊检查:有颈项部不适1256例,颈项部肌肉发硬352例,颈项部可触及硬结、条索状物、压痛387例,伴失眠、记忆力减退96例。X线平片检查:颈椎变直164例、颈椎轻度侧弯83例、椎体前、后缘、钩突关节骨质增生19例;环椎弓部分缺失畸形2例;颈2~3
椎间盘突出5例。 三、颈椎病的临床表现 主要症状有弯腰驼背、脖子发僵、头脑眩晕、颈肩疼痛、恶心呕吐、心悸胸闷、手指麻痛、免疫力视力减退、肥胖、胃痛、腰腿痛、容易损伤等。 四、颈椎病的发病诱因 1、超长时间的伏案学习、使用电脑、身体缺乏运动是主要影响因素； 2、是因为看书看电视不良姿势、睡觉枕头过高过低以及不用枕头的习惯； 3、是由于急性损伤、中学时代背负沉重书包、矮桌子与高凳子、肩部受凉； 4、由于高中生学业压力比较大，不爱参加体育锻炼，整天伏案写作业。 五、颈椎病的致病机制 1、颈椎长时间处于屈曲状态、长久保持某一位置或姿势,致使能量过度消耗出现衰竭,软组织产生强直收缩,影响椎间盘纤维环的营养获得、髓核的涵水和营养代谢,造成连接颈、肩、腰、背部、四肢椎体的韧带、椎间盘、关节囊、筋膜及肌肉组织慢性损伤、纤维化、钙化。从人体颈椎的大量生物力学研究表明,一侧的收缩用力致使椎骨稳定力学结构被破坏,颈椎正常的应力与应变分布发生改变,使椎间盘内部应力分布不均,椎间盘挤压破裂,髓核向拉力弱侧流出导致骨质增生。多数学生的X射线片下有骨
脖子疼、肩膀疼、脑袋总是晕晕的，你是不是也有上述症状呢？是暑假里吹空调太多，患上空调病？可是，开学了、远离了空调，症状沒有缓解，反而愈加严重呢？尤其是看书、写字时间长一点，就感觉自己的手臂、脖子都僵硬了，脑袋也觉得总也抬不起来……同学们，如果你也有上述情况，那么你可就要小心你的颈椎了——谁说颈椎病是“老慢”病，长期的伏案看书写字加上不良姿势，已经让你的颈椎处于“崩溃”边缘了！ 颈椎病侵袭青少年 暑假快要结束的时候，赵琳却发现自己好像病了，“天天总觉得头晕晕的，然后带着后背也疼，有时候还恶心、难受，开始我以为是天气太热了，减少外出时间，可是却不见好转，只好告诉妈妈。”赵妈妈听到女儿的描述后，第一时间带着孩子去医院。 可是来到医院挂急诊，看了一圈最后的诊断结果让赵琳和妈妈大吃一惊——赵琳的颈椎关节错位！“像我这个年龄、长期在办公室工作的人才得颈椎病，琳琳才多大，怎么也会得呢？”这个结果让赵妈妈百思不得其解。 辽宁省友谊医院骨外科主任医师孙轶博解释说，颈椎病过去常见于骨量流失迅速的中老年人或长期伏案工作的白领，但最近几年，中小学生的发病率呈现明显上升的趋势，多为颈椎关节错位和颈椎肌肉劳损。“当孩子的颈椎出现问题，会出现不适症状，如颈肩部累、疼痛、上臂发麻、头晕、头痛等，这并非颈椎病所
特有，所以容易导致误诊。”因此，孙医生提醒各位家长，孩子常常头痛、头晕，如果经综合医院神经科检查沒有发现异常，就应警惕是否患了颈椎病。 别放过颈椎病发来的信号 “当孩子出现头痛、头晕，或者肩背疼痛时，很多家长首先意识到的是不是感冒啦，或是大脑和神经系统出现问题。但事实上，颈椎病也能引起上述的症状。”孙医生介绍说，人体的脊柱由26节椎体组成，中间有超过100个小关节，人体的日常活动都是通过这些小关节的协同作用来完成的，有些孩子经常互相打闹或低头长时间打游戏，难免会发生小关节错位。 小关节错位如果发生在颈椎部位，就有可能导致两种后果一是压迫、刺激交感神经，使得交感神经持续紧张或兴奋，引发头痛或者面部抽动等症状；二是压迫了颈部动脉，导致大脑供血不足，那么孩子就容易出现头晕，甚至突然晕厥。 孙医生强调，多数家长认为正处在生长发育期的孩子不会患上颈椎病，因此很多时候当孩子出现症状时，反而容易被误诊。孙医生建议，如果孩子的身体有以下表现，家长就要想到是不是颈椎出了问题不明原因的反复落枕；不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显；久治不愈的头晕；手指有放射性疼痛；久治不愈的头痛或偏头痛；非耳部原因的持续耳鸣或听力下降；不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等；久治不愈的低血压；莫名其妙的高血压；久治不愈又找不到原因的内脏功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等；发油较
一、改善颈部活动度 (一)颈部左右侧屈训练 1.目的与作用 伸展椎体左右侧方附着韧带肌肉，让颈椎周围肌肉肌力增进，颈椎侧方活动度增加。 2.动作要领 训练的时候先进行深呼吸，在吸气同时颈部往左偏伸，呼气同时回到中立位，右偏侧屈训练同上。以上动作都进行5到6次。 3.注意事项 需在颈椎侧方稳定性好的条件下练习，对于颈部肌肉劳损，颈椎脱位、颈椎退变病人康复非常适合，侧屈程度视颈椎活动度而定，循序渐进。
(二)颈部前屈后伸训练 1.目的与作用 牵张椎体前后方韧带还有肌肉，让颈椎屈伸肌群肌力增进，颈椎前后方向活动度增加。 2.动作要领 训练的时候先深呼吸，在吸气同时颈部侧屈训练部往前屈曲，呼气的时候颈部回复中立位，后伸训练同上。以上动作都进行5到6次。 3.注意事项 这样的动作适合于颈椎损伤脊柱冠状位较稳定的病人，屈曲、伸直型颈椎骨折病人防止此项康复训练，屈伸程度按照颈椎稳定性来决定。
(三)颈部旋转训练 1.目的与作用 伸展椎体周围韧带肌肉，滑润椎体间关节，改善颈椎各方向活动度。 2.动作要领 颈部先往右侧屈曲、外旋，再往后伸展，最后左屈、内旋，以上动作都进行5到6次。 3.注意事项 这样的动作适合于轻度颈椎椎体退变病人，可以让肌肉韧带弹性得到改善，退变的发生得到延缓，不过各方向活动范围以小于正常为好。
(四)颈椎推体旋转运动 1.目的与作用 改善下位颈椎活动度，增进其周围肌肉肌力，滑润椎间关节。 2.动作要领 头颈往右后转，目视右方;头颈往左后转，目视左方。以上动作都进行5到6次。 3.注意事项 进行这个动作的时候需以椎间盘和椎体为整体活动，这样的动作适合于颈椎退变患者或上位颈椎损伤后固定牢靠早期康复。 (五)回头望月 1.目的与作用 极力伸展椎体前部附着还有周围韧带肌肉，让颈部两侧肌群肌力增进，颈椎侧方还有伸展活动度改善。 2.动作要领 头颈往右后上方尽力转，双目转视右后方，似向天回望月亮，以上动作都进行5到6次。 3.注意事项
》理论试题《运动健康（理论版）一、选择题1、体育人口，指每周进行3 次，每次30min 以上，主观感觉强度运动的人。（B） A 低 B 中等C高2、运动中止后，由于应激过程的中止，会使人体已获得的适应逐渐消失，这是运动锻炼效果的特征。（A）A 可复性B 双向性C 衰退性3、终身体育教育的全过程，应由学前体育、和社会体育三个教育层次构成。（C）A 竞技体育B 群众体育 C 学校体育4、教育目标是方向，教育评价是手段，是基础，三者构成了三位一体的高校终身体育教育的三维体系。（B）A 教学B 教育场C 教育观念5、根据1998 年公布的我国体育人口数据表明，岁体育人口最高。（C）A 6165 B 4145 C 16256、运动对人体形态结构与功能的影响具有特征。（A）A 双向性B 可复性C 适应性7、改善与增进人类的健康、预防疾患，可以通过系统的、合理的、经常有序的（B）来实现。A 自我保健B 身体运动 C 休息8、的转变是获得健康的开始，所以我们需要积极建立。（A）A 观念B 习惯C 行为9、生命在于动静结合，在于科学地进行运动和。（C）A 睡眠B 沐浴 C 静养10、人类生命的和谐应包括人与自然的和谐，人与社会的和谐，的和谐。（B）A 人与家庭 B 人体各器官系统之间 C 人与环境11、健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保持身体上、精神上和方面的完美状态。（B）A 心理B 社会适应 C 道德12、人类
追求的健康将是躯体、心理、社会、环境、道德的全面和谐发展，将放在首位的大众健康。（B）A 治疗疾病B 预防疾病 C 康复治疗13、从医学角度分析，是人体健康的基础。（A）A 生理健康 B 心理健康C 道德健康14、是指一个人的学习能力和利用信息、提高日常生活质量的能力。（C）A 心理健康 B 适应社会C 智力健康15、与社会成员的消遣方式有关，是人们直接参加运动或接受体育文化的基本前提条件。（B）A 行为习惯 B 闲暇时间C 生活空间16、是指使用物质资料以满足人们的物质和文化生活需要。（C） A 行为习惯 B 生活空间 C 生活消费17、工业化、与信息化是现代化社会的三个重要标志。（B）A 发达化 B 都市化 C 科学化18、根据发育阶段和生活学习环境，将青春发育期定为岁。（C）A 612 岁 B 7 16 岁C 1020 岁19、处于学龄教育阶段的儿童青少年，运动健康基本上以为中心，与德育、智育密切联系。（A）A 学校体育B 群众体育 C 竞技体育21、自成年开始到老年之前统称人生保护阶段，其中以人群为重点对象。（B）A 青年B 中年C 老年22、老年阶段通常指岁及以上年龄阶段的人群。（C）A 50 B 55 C 6023、现代医学将健康称为第一状态，将亚健康状态称为状态。（B）A 第二状态B 第三状态C 中间状态24、越是经济地区，亚健康问题越严重，且有急速蔓延之势。（C） A 落后B 中等C 发达25、
颈椎病健康宣教
（颈椎病） 健康教育
【简介】 ?颈椎病 定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。 【发病机理】如图： 1.颈椎退行性改变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，2、外伤因素 2.慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。 a.不良的睡眠体位 b.不当的工作姿势 c.不适当的体育锻炼 4、寒冷、潮湿:居住环境
【疾病分类】 (1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 (2) 脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 颈椎间盘突出图例 ，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。 (3) 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。 (4) 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难 以鉴别。 (5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。