臭氧治疗膝骨性关节炎机制,综述如下:
1 抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs 的合成,减轻疼痛
OA 临床上主要表现为负重关节的疼痛,劳累后加重,休息后减轻,关节症状多因天气变化而加重是其特点。有实验研究[3 ]显示臭氧可刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质,如: IL21、IL212、IL215、TNF减轻炎症。白细胞介素21 ( IL21 ,interleukin21) 和肿瘤坏死因子(TNF ,Tumor necrosis factor) 这两种细胞因子被认为在OA 发病和进展中起关键作用。IL21 包括IL21α、IL21β两种亚型,可抑制透明软骨特征性Ⅱ、Ⅸ型胶原的合成,促进Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成,改变和破坏软骨细胞周围环境使软骨的结构蛋白发生质的改变,这在OA的发生中要比促进软骨基质的降解更有破坏性[4 ] 。TNF 在关节炎(包括OA) 的发生过程中对关节软骨起着重要的破坏作用。TNF2α和IL21 的生物学作用相似,但其生物学活性比IL21 约低100 倍,在OA的发病中与IL21β起着协同作用[5 ] 。另外,TNF2α的作用更在于表达出一种更高数量的p55 TNF2α受体,使OA 软骨更易于受到TNF2α降解的刺激物的影响。Cameron等对膝关节炎的关节液中的TNF2α、IL21 的含量进行了测定。表明TNF2α和IL21 的含量与关节炎的病变程度密切相关。其中IL21β对软骨的破坏是绝对主要的,而TNF2α能促进炎症发展和基质退变[6 ] 。本研究证实了在OA 中OA 软骨中存在IL21β和TNF2αmRNA 表达的上调,可能是OA 的发病机制之一。因此,臭氧的抑制IL21β和TNF2α的表达及其生物效应,可能是治疗OA 的有效途径之一。
2 抗炎及抑制免疫性反应
在原发性OA 病人的滑膜中,可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。对OA 病人外周血及滑液中淋巴细胞亚群的研究显示:OA 的T 细胞系统在外周血似乎没被激活,而在滑液中淋巴细胞亚群数量明显异常,2 种激活的T 细胞数均增加,提示OA 可能是一种依赖T 细胞的局部炎症反应过程[7 ] 。臭氧抗炎及抑制其免疫反应作用实验证实臭氧抗炎机制主要包括: (1) 刺激抑炎因子如( IL210 ,TGF2β1) 的释放;增加拮抗剂或能中和炎性细胞的可融性细胞因子的释放,可以中和和减少这些促炎因子的量; (2) 抑制亲炎症的前列腺素合成,抑制缓激物及致痛复合物的释放; (3) 刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧; (4) 刺激血管内皮细胞产生NO 和血小板源性生长因子( PDGF) 引起血管扩张,从而导致炎症消散
[8 ] ; (5) 减缓或不同程度阻断异常的自身免疫反应,减低非特异性炎症反应,消除受累神经根的免疫反应性炎症。
3 直接作用于神经末梢,并刺激抑制性中间神经元释放脑腓肽等物质,达到镇痛作用
实验和临床研究[9 ]均表明臭氧能缓解大多数腰腿痛和坐骨神经痛。臭氧使髓核萎缩,减低神经根压力、减轻炎症反应均可能是其镇痛作用的主要环节。关于其作用机制根据国内外实验及临床观察推测为[10 ] : (1) 直接作用于病变组织内、神经周围的炎性致痛物质成分,如52羟色胺、缓激肽、脂质类物质、氢离子等,发挥分解、中和、破坏等作用而消除疼痛。(2) 刺激局部组织产生类似针灸样的反射疗法效果,使体内产生内源性镇痛物质,缓解疼痛。(3) 臭氧代谢后在局部直接改善了神经末稍组织缺氧状况。(4)浸润注射医用臭氧过程,能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。
4 改变关节腔内的内环境,从而促进关节软骨的修复再生,延缓关节退行速度
近年来,OA 的病理生理研究表明,OA 的发生发展与关节软骨退行性变的病理密切相关[11 ] ,是OA 发生发展始动及基本的病理。软骨细胞是软骨基质分解代谢反应的主要来源,生理条件下,软骨成分的降解与合成之间保持动态平衡,而OA 关节软骨的生化研究表明,软骨成分的合成与分解之间的动态平衡已被打破[12 ] 。软骨细胞不仅不能合成基质成分,反而合成损伤软骨的关节软骨降解酶及成为众多致病因素的靶细胞,故在病理状态下,软骨细胞的作用处于中心地位。臭氧具有强氧化作用。而当臭氧被注射进关节腔后,立即与关节滑液中的生化分子(如蛋白等) 发生反应,氧化蛋白多糖[13 ]从而改变了软骨细胞与基质合成代谢平衡破坏的时间,使软骨成分的降解与合成之间保持动态平衡,从而促进关节软骨的修复再生,延缓关节退行速度,改善OA 的进展。
（摘自查磊, 王建伟发表在《长春中医药大学学报》上的“臭氧治疗膝骨性关节炎机制的研究进展”一文）
臭氧治疗疼痛的机制
医用臭氧在疼痛临床中的应用可分为椎间盘内和椎间盘外两种情况，这两种情况下医用臭氧发挥的作用不同：在椎间盘外医用臭氧主要发挥抗炎和镇痛作用，在椎间盘内医用臭氧主要发挥氧化蛋白多糖和髓核细胞的作用。
1臭氧的抗炎作用: 炎症过程中的渗出、水肿和局部缺氧可产生过量的反应性氧化产物，这些氧化产物又能诱导大量的炎症因子释放，导致炎症。现已明确在炎症介质PGG2 转变为PGH2 的过程中有氧自由基的生成，臭氧提供的外源性自由基通过抑制环氧酶使PGI2生成减少，减少氧自由基与白三烯的生成从而达到抗炎作用［5］。臭氧的抗炎作用机制：①臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用。抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放；中和白介素(如IL-l、1L-2、1L-8、1L-10、lL-12、lL-15)可溶性受体；抑制干扰素，肿瘤坏死因子释放；增加转移生长因子的释放。
②臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作用。③臭氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，巾和反应性氧化产物发挥抗炎作用。
2臭氧的镇痛作用机制：①神经末梢通过释放致痛物质如P物质、磷脂酶A：等产生疼痛，臭氧局部注射后可直接作用于上述神经末捎，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的依据。②宋必卫等发现氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD，VitE 则可持抗此致痛作用。臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛；③炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗炎作用镇痛。
3臭氧对椎间盘内蛋白多糖和髓核细胞的氧化作用
椎间盘髓核内的主要成分之一是髓核细胞产生的蛋白多糖，带有负电荷的蛋白多糖具有固定电荷密度的特性即可吸引正电荷至髓核基质内，这一特性使髓核基质产生高渗透压，髓核水份可高达85％。在椎间盘突出症的治疗中，减少突出的椎间盘容积是治疗的一个主要目的。臭氧注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，同时髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，最终使髓核渗透压降低并丢失水份，导致了椎间盘容量的减少。从而减轻对神经根的压迫，减轻静脉淤血，改善局部微循环，增加氧的供应，起到治疗椎间盘突出和镇痛的作用。
（摘自张维，傅志俭，王梅英发表在《国际麻醉学与复苏杂志》上的“医用臭氧与疼痛临床”一文）
臭氧治疗椎间盘突出的机制臭氧治疗椎间盘突出的机制：：
O3治疗椎间盘突出的作用机制包括: ( 1)氧化作用: O3具有不稳定特性和很强的氧化能力。O3浓度为60μg/ml 时能够充分氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物,髓核被氧化后积逐渐缩小、固缩,对神经根的压迫消失;纤维环完全破裂时溢出的髓核可以引起神经根和免疫性炎症。神经根周围注射合适浓度的O3 后可以氧化神经根表面及周围的髓核结构,消除化学刺激性和免疫源性而对神经根及硬膜结构无任何损伤。在构成椎间盘的组织结构中,髓核中的蛋白多糖含量最高,达到髓核干重的40～60% ,而O3 可以特异性氧化蛋白多糖,对纤维环和软骨终板作用甚小[ 10 ] ; (2)抗炎作用:通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连,从而达到缓解疼痛的目的; (3)抑制免疫反应:纤维环断裂后释放的糖蛋白和β2蛋白等作为抗原物质,使机体产生免疫反应,臭氧具有抑制免疫的作用; ( 4)镇痛作用:神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质(如SP 、PLA2 等) 激活而产生疼痛[ 11 ] 。O3的强氧化作用能迅速使上述炎性化学物质失活而达到镇痛作用。
（摘自张文祥和倪家骧发表在《中国疼痛医学杂志》上的“臭氧在疼痛治疗中的应用”一文）
臭氧治疗颈/腰椎间盘突出症作用机理推测如下腰椎间盘突出症作用机理推测如下：：
（1） 氧化蛋白多糖、增强糖酵解是目前认为臭氧治疗椎间盘突出症的主要机制。臭氧能与髓基质内水分结合形成活性氧破坏Pr 氧化蛋白多糖复合物中氨基酸及CH 基团中的双羟，使之失去电荷密度特性导致髓核基质渗透压改变，水分丢失，髓核萎缩，木乃伊化；（2）破坏髓核细胞。臭氧能破坏细胞膜，改变细胞膜的通透性；臭氧还能引起细胞核内染色体的改变，造成细胞的凋亡［1］；国内外的动物实验也证实了臭氧注射入髓核组织，早期就能使髓核细胞变性受到损害，造成髓核细胞蛋白多糖合成及分泌功能低下，严重时细胞死亡［5- 6］。（3）抗炎及抑制其免疫反应作用实验证实臭氧抗炎机制主要包括：①刺激抑炎因子如（IL-10，TGF-β1）的释放；增加拮抗剂或能中和炎性细胞的可融性细胞因子的释放，可以中和减少这些促炎因子的量；②抑制亲炎症的前列腺素合成，抑制缓激物及致痛复合物的释放；③刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧；④刺激血管内皮细胞产生NO 和血小板源性生长因子引起血管扩张，从而导致炎症消散［7］；⑤减缓或不同程度阻断异常
的自身免疫反应，减低非特异性炎症反应，消除受累神经根的免疫反应性炎症。
（4）镇痛作用。实验和临床研究均表明臭氧能缓解大多数腰腿痛和坐骨神经痛。臭氧使髓核萎缩，减低神经根压力、减轻炎症反应均可能是其镇痛作用的主要环节。Bocci 等［1］还推测认为经穿刺针注人臭氧产生了所谓“化学针灸”（chemical acupuncture ）的效果，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而镇痛。
（摘自李坚,赵伟发表在《实用医学杂志》上的“臭氧在骨外科中的应用”一文）
臭氧注射治疗臭氧注射治疗骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎的可能机制的可能机制的可能机制：：
诱导抗氧化酶过度表达；促进清除氧自由基的能力；减轻氧自由基对软骨的损伤；促进软骨的修复；中和反应型氧化产物；减轻关节炎症。
臭氧注射术治疗下腰痛的机制臭氧注射术治疗下腰痛的机制：：
1. 臭氧有很强的氧化作用，能氧化清除病理组织如突出间盘的髓核、炎性反应物等；
2. 臭氧刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻炎性水肿；
3. 臭氧直接作用于病灶周围神经末梢，抑制其释放致痛物质如P 物质、磷脂酶A 等，亦可刺激抑制性中间神经元释放脑啡肤等物质，从而达到镇痛效果；
4. 臭氧中的O2可增加组织供氧，解除缺氧性病变，提高机体免疫力和抗病能力
（摘自余斌教授的课件）
臭氧治疗常见运动系软组织损伤性疼主要作用机理为臭氧治疗常见运动系软组织损伤性疼主要作用机理为：：
(1) 直接作用于病变组织内、神经周围的炎性致痛物质成份, 如5- 羟色胺、缓激肽、脂质类物质、氢离子等。发挥分解、中和、破坏等作用而消除疼痛。 (2)刺激局部组织产生类似针灸样的反射疗法效果, 使体内产生内源性镇痛物质, 缓解疼痛。(3) O2- O3 代谢后在局部直接改善了神经末稍组织缺氧状况, ( 4)注射O2- O3 过程, 能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。
（摘自何庆, 许平顺, 杜峰发表在《颈腰痛杂志》上的“常见运动系软组织损伤性疼痛O2- O3 治疗临床观察”一文）
The rationale for O2-O3 therapy is that the patient’s painis caused by mechanical compression of the nerve root associated with periganglionic and periradicular inflammatory responses [18, 19]. The mechanisms of action of the O2-O3 gas mixture have recently been elucidated and include [20]:
1. An anti-inflammatory effect induced by the oxidizing action on the chemical mediators of pain
2. Improvement of microcirculation and resolution of thevenous stasis leading to increased local oxygen supply and reduced ischemia and nerve root edema
3. Direct action of ozone on the water-containing mucopolysaccharides making up the nucleus pulpous with resulting dehydration and shrinkage of the disc. This effecthas been confirmed by histological studies of fragments of discs treated with O2-O3 therapy and removed during microdiscectomy that showed dehydration of the fibrillary matrix of the nucleus pulpous.
（摘自M. Muto，G. Ambrosanio在《Radiologia Medica》上的“Low back pain and sciatica: treatment with intradiscal-intraforaminal O2-O3 injection. Our experience”一文）
The possible mechanism of action of the O2 O3 mixture may be found in the biochemical properties of O3. Indeed, numerous biologic effects have been attributed to this unstable allotropic form of oxygen, including an immunomodulating action39 and analgesic and antiinflammatory
effects. This action is correlated with: (i) the inhibited synthesis of proinflammatory prostaglandins, the release of bradykinin, or the release of algogenic compounds; (ii) the increased release of antagonists or soluble receptors that neutralize proinflammatory cytokines, such as interleukin (IL)-1, IL-2, IL-8, IL-12, IL-15, interferon-α, and tumor necrosis factor-α(TNF-α); (iii) the increased release of immunosuppressor cytokines, such as transforming growth factor-αand IL-10.
In our patients, an O3 concentration of 20 μg/mL was used to avoid the risk of toxicity. Indeed, O3 concentration s＞60μg/mL potentially exceed the capacity of antioxidant enzymes (superoxide dismutase and catalase)and glutathione to prevent accumulation of the superoxide anion (O2) and hydrogen peroxide (H2O2), which can cause cell membrane degradation.
（摘自Marco Paoloni在《SPINE》上的“Intramuscular Oxygen-Ozone Therapy in the Treatment of Acute Back Pain With Lumbar Disc Herniation”一文）
Mechanism of action of the O2-O3 mixture
The nucleus pulposus can set off an immunemediated inflammatory process as the proteoglycan component of its nucleus is segregated from the immune system after birth. Herniation of the nucleus pulposus would therefore trigger an autoimmune reaction, generating an inflammatory process whose cell component is mainly supported by macrophages. On the other hand, the nucleus pulposus can also give rise to an inflammatory process through a non-immune-mediated mechanism supported by the many inflammatory agents identified in its nucleus. The reactive tissue surrounding the disc contains histiocytes, fibroblasts in the herniations, and chondrocytes in the disc protrusions able to produce cytochines (Interleukin-1 alpha, Interleukin 6 and TNF-alpha) with an increase in phospholipase A2 leading to the release of prostaglandin E2, leukotrienes and thromboxanes found in larger quantities in non-contained discs herniations and patients presenting more severe symptoms. Prostaglandins cause pain. In small amounts, they enhance sensitivity of the nerve roots and other pain-producing substances like bradykinin. Experimental studies have shown that an oxygen-ozone gas mixture at the concentrations used for intradiscal treatment have the same effect as steroids on inhibiting cytokine production and hence the pain induced by the same [12].
The oxygen-ozone mechanisms of action are currently being investigated and include:
1) enhanced oxygenation and reduced inflammation in the disease site due to the oxidizing effect on pain-producing mediators;
2) direct effect of ozone on the mucopolysaccharides making up the nucleus pulposus of the intervertebral disc with rupture of water molecules and shrinkage of the disc exerting compression on the nerve roots;
3) improved microcirculation due to resolution of venous stasis and lack of oxygenated blood supply following mechanical compression of the herniated disc and disc protrusion on the vessel components.
（摘自M. MUTO在《J. Neuroradiol》上的“TREA TMENT OF HERNIATED LUMBAR DISC BY INTRADISCAL AND INTRAFORAMINAL OXYGEN-OZONE (O2-O3) INJECTION”一文）
Pharmacological Mechanisms Underlying the Effect of Ozone on the Various Components of Root Pain
1. Effect of Ozone on Direct Mechanical Pressure
The effect ozone is thought to have on the herniated disc as such is based on the biochemical composition of the intervertebral disc, mainly composed of proteoglycans and collagen 16,25,27. Cartilage proteoglycans 2,6,18 comprise a series of copolymers made up of a protein nucleus, called the “core protein”, bound to about 100 lateral unramified chains of chondroitinsulphate and up to 50 chains of keratansulphate. The chondroitinsulphate chains are strongly polyanionic and bind large amounts of water, whereas the keratansulphate chains are less so. Collagen 5,7 forms a solid fibrous piece of armour which supports and neutralizes the forces of traction and cutting due to joint movement. Of the fourteen types of collagen known, the outermost part of the anulus fibrosus mainly belongs to typeI. Type II collagen predominates in the innermost part of anulus and type IV which is mainly found in the “nucleus pulposus”. Hence the nucleus pulposus and the herniated disc are complex macromolecular structures containing water linked to various hydrophilic matrices. How does ozone attenuate direct mechanical compression? Because of its solubility and pressure, once injected into the disc, ozone dissolves in the intradiscal water and immediately decomposes generating a ROS cascade 3. As intradiscal water contains a minimal amount of fatty acids, lipoperoxides are unlikely to form. The oxidation of the different substrates present in the disc, especially glucose, galactose, N-acetyl-glycosamine, glycuronic acid, glycine and 4-hydroxyprolin, ruptures the intra and intermolecular ligands leading its three-dimensional structure to collapse 11. These events may occur in both the nucleus pulposus and the herniated disc and are thought to lead to resorption of the water and fibrosis 17,20.
2. Effect of Ozone on the Indirect Mechanical Factors
The indirect mechanical factors are largely vasculomediated. In this case, ozone exerts one of its best known pharmacological effects, i.e. enhancing intra and trans-tissue oxygenation thereby improving hypoxia and venous and lymphatic stasis 12.
3. Effect of Ozone on the Cell-Mediated Inflammatory Response
Ozone affects the cell-mediated inflammatory response to herniation by means of two main pharmacological mechanisms 3,4: inhibiting the release of proteinases by macrophages and neutrophil polymorphonucleates; enhancing the relase of
immunosuppressant cytochines (interleukin 10, TGF beta 10) which inhibit any cytotoxic clones.
4. Effect of Ozone on the Biohumoral Inflammatory Response
The possible effect of ozone on the biohumoral component of the inflammatory response is more complex. Bearing in mind the biohumoral factors involved in the inflammatory response, ozone could exert its action as follows:
- inhibiting the synthesis of pro-inflammatory prostaglandins;
- inhibiting the release of bradykinin or pain-inducing compounds;
- neutralizing endogenous ROS and stimulating local production of anti-oxidant enzymes;
- increasing the release of antagonists, the proinflammatory cytochines like interleukin 1, 2, 8 and 15.
5. Effect of Ozone on Symptoms Exacerbated by Chronic Pain
Ozone is thought to relieve symptoms exacerbated by chronic pain as a type of “chemical acupuncture” or “reflex therapy” (Bocci, Barbiero). This depends on the counter-irritation effect of the needle-gas combination which would have a reflex action on the antinociceptor system. Insertion of the needle and subsequent injection of the ozone under positive pressure stimulates the nociceptors of the paravertebral muscles. This in turn may inhibit the spinal cord nociceptive neurons by release of opioid peptides. In other words, stimulation by pressure and chemoceptors and neuromuscular spindle fibres in the site of disc disease may give rise to a sort of local lateral inhibition. Last but not least, any direct nociceptive stimulation is known to relieve pain through the mechanism of diffused noxious inhibitory control 1,3.
（摘自L. SIMONETTI, L. RAFFI在《Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia》上的“Pharmacological Mechanisms Underlying Oxygen-Ozone Therapy for Herniated Disc”一文）
多功能空心针灸针五位一体疗法在疼痛科的应用 发表时间：2019-09-06T14:21:11.343Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：段翠萍韩兆峰[导读] 多功能空心针灸针是一种新型针灸医疗器械，已获得国家专利，是在古代九针的基础上。 （渭南市华州区中医医院陕西渭南 714100） 多功能空心针灸针是一种新型针灸医疗器械，已获得国家专利，是在古代九针的基础上，结合现代科学知识而发明创新的一种新型针具，他就有集针刺，电针，温针，水针，气针等多种治疗功能为一身的特点，从而成就了多功能空心针灸针五位一体的五联疗法，使临床治疗效果大大提高，深受疼痛科医师的青睐，下面就具体治疗做一简介。 1.治疗前的准备： 材料准备：消毒用品，碘伏，棉签，75%酒精棉球，镊子，多功能空心针灸针，5ML注射器，20ML注射器，50ML注射器。 2.应用医疗设备：多功能温针仪，臭氧设备。 药物准备及配置：2%利多卡因，VITB12，VITB1，曲安奈德，强的松龙，地塞米松，当归注射液，丹参注射液，红花注射液，舒血宁注射液，654---2注射液，依痛舒注射液，木瓜注射液，美兰注射液，等等，根据不同病情，选用配备药物。 3.患者的体位及选穴定点： 3.1 根据病情和病变部位情况，患者摆好适当的体位，从分暴露治疗部位。 3.2 选穴定点，根据病情，选好治疗穴位，（一般选阿是穴，以痛为输）并做好标记，医师必须明确针刺的角度，方向，深度。 3.3 消毒，用碘伏消毒，并用75%的酒精脱碘，同时做好医师手指的清洁和消毒。 4.五位一体五联疗法治疗操作： 4.1针刺，根据病情和病变部位情况，选用合适型号的多功能空心针灸针，（颈，胸，背，上肢，下肢膝关节及一下部位，选用0.5*50MM的空心针，腰，臀部选用0.5*75MM，或0.7*75MM的空心针，）一般用双手进针法，快速破皮，缓慢刺入，达到一定深度，患者出现得气针感为度。 4.2电针，温针，用温针仪电极夹，夹住针身距离皮肤0.5MM的位置，打开温针仪电源开关，按下温针加热按钮，再选择电针输出波形，旋转开关调节电流，以患者能耐受为度。 4.3温针，电针时间一般25---30分钟。治疗结束，关闭电源，卸下电极夹。 4.4水针注射，先做行针，调节针的深度和方向，卸下针栓帽，拔出针芯，连接注射器，根据具体情况，每个穴位注射止痛合剂1---2ML，卸下注射器，保留空心针不动。 4.5气针注射，连接好抽好35%臭氧的注射器，每个穴位注射臭氧5---10---20ML，根据部位和患者的耐受程度决定，注射完毕，连同空心针一同拔出，针眼碘伏消毒。治疗结束。 5.注意事项： 5.1 治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。如注射后局部可出现酸胀感，4～8小时内患部有轻度不适，有时不适感持续时间较长，但一般不超过一天。 5.2 必须掌握严格消毒，遵循医院感染管理的有关规定，针具必须一次性使用。 5.3 注意药物的性能、药理作用、用法剂量、配伍禁忌、副作用和过敏不良反应。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、硫酸链霉素、盐酸普鲁卡因等，必须先做皮试，皮试阳性者绝对不可应用。副作用较严重的药物如氯丙嗪等，使用应谨慎。某些中草药制剂有时也可能有不良反应，注射时应注意。 5.4 臭氧必须是现用现制，掌握好浓度和剂量，臭氧绝对不能注入血管内，否则后果不堪设想，回话、有生命危险。典型病例： 患者张某，女70岁，内科住院，双膝关节疼痛30年，加重一月，双膝关节疼痛，不能站立行走，以左膝为重，曾服药，外用膏药治疗，病情无明显改善，并逐年加重，现双膝关节不能站立行走，不能负重，于2016.8.11内科大夫建议做针刀治疗，观察X光片，双膝关节骨质增生严重，左内侧关节间隙消失，专科检查，左膝关节上部，内侧部五处压痛明显，考虑针刀治疗痛苦大，术后疼痛严重，还需要一周左右的恢复期，要给与输液抗感染治疗，给予空心针加臭氧注射五联疗法，治疗后患者自述疼痛明显好转，可以负重，非常满意，又于2016.8.13日要求做右侧膝关节的治疗，检查发现有四个明显压痛点，即进行空心针加臭氧注射五联疗法治疗。总结 多功能空心针灸针五位一体的五联疗法，对疼痛性疾病具有立竿见影的神奇疗效，无论是近期疗效，还是远期疗效，都能达到预期的治疗效果，也是针灸疗法不断创新的具体实践，能够减轻患者痛苦，缩短病程，减少药物的毒副作用，减少治疗次数，节省治疗时间，节约医疗成本，提高两个效益，解放生产力，提高生活质量，具有很好的推广价值。 备注：此篇论文收录于《国家级名老中医师承导师殷克敬教授学术经验研讨会论文汇编》。
仪器操作流程 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
输液泵操作流程 1.固定机器，将输液泵固定在稳定的输液架上 2.连通电源，按下电源键3～5秒 3.安装输液管 4.设定输液参数，按设置键设定参数 5.从输液管中排除气泡，先按开始键输液，将气泡排除输液管后按停止键 6.清除累剂量，按下清除键 7.输液组件扎入患者，把输液组件与患者相连 8.开始输液，按下启动键 9.输液完成，按下停止键 10.关闭电源，按下电源键3～5秒 输液泵的维护与保养 1.保持机器的清洁，用温水打湿的软布擦拭设备表面的输液液体 2.可用棉球沾75%的酒精擦拭机器外壳进行消毒，消毒后房间通风2小时 3.在擦拭前，关闭输液泵电源并切断交流连接 4.不能用类似二甲苯、丙酮或者类似的溶剂清洁输液泵，以免造成外壳腐蚀 5.每隔6个月用量筒对机器进行一次输液流量检查 6.电池耗尽衰竭时，及时更换 7.每月应当使用电池工作一次以耗尽电量，直至输液泵自动关机 8.每隔6个月需要对电池进行检查 注射泵的操作流程 1.固定系统，将注射泵固定在稳定的输液架上 2.接通电源，按下电源键 3.安装注射器，并消除注射器及其相连的输液组件中的空气 4.设置流速，通过旋转调节旋钮来调节流速
5.清除累剂量，按下清除键 6.接入患者，把输液组件与患者相连 7.开始注射，按下开始键 8.注射完成，按下停止键 9.关闭电源，按下电源键 注射泵的维护与保养 1.保持机器的清洁，用温水打湿的软布擦拭设备表面的输液液体 2.用棉球沾75%的酒精擦拭机器外壳进行消毒，消毒后房间通风2小时 3.清洗系统前，关闭电源并切断交流和直流电源连接 4.避免用类似二甲苯、丙酮或者类似的溶剂清洁注射泵，以免造成外壳腐蚀 5.每隔6个月用量筒和秒表对机器进行一次注射流量检查 6.电池耗尽衰竭时，及时更换 7.每月应当使用电池工作一次以耗尽电量，直至注射泵自动关机 8.每隔6个月需要对电池进行检查
三氧自体血回输疗法注意事项
三氧自体血回输疗法 一、操作方法原理： 运用德国原装进口医用三氧高精密医疗治疗仪器，采用世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧，抽取患者50-100ml血液，以1:1的比例加入患者血液内三氧，自体的血液经过与三氧结合迅速发生反应，诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过氧化的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，发挥病毒性肝炎的治疗作用。 二、作用机理： 简述： （一）免疫杀伤作用：激活机体免疫系统，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞； 三氧及其活性代谢产物诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞及自然杀伤细胞（NK），利用人体自身的免疫机能来攻击和消灭肝炎病毒，避免了传统的抗病毒药物停药后反弹的弊病。 （二）免疫诱导作用：诱导机体产生多种抗病毒细胞因子（如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子）最终杀灭病毒。 三氧及其活性代谢产物能够进入免疫活性细胞间隙和细胞内，并激活核因子NFKB，从而进一步激活细胞核mRNA.诱导机体产生多种细胞因子，如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子，随血液循环转移到体内的各个淋巴器官，传递信息并激活其活性
细胞，产生进步的级联免疫反应，进行杀灭清除病毒。 （三）激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，穿透肝炎病毒的蛋白质膜，裂解肝炎病毒DNA分子链，破坏DNA病毒复制的模板，抑制病毒的复制。 激活机体中性粒细胞，增强中性粒细胞产生超氧阴离子、过氧化氢、氢氧自由基的能力，穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏其膜保护，使细菌和病毒的脂质膜和蛋白融合，导致细胞膜变硬变脆，打开细菌和病毒的细胞核，使DNA暴露，裂解肝炎病毒DNA分子链，破坏DNA 病毒复制的模板，抑制病毒的复制。 （四）促进病毒受感染细胞的抗原性表示，快速识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。 促进病毒受感染细胞的抗原性表示，使免疫应答有序进行，识别并锁定已经变异的病毒进行围剿清除。从而使一些隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带状态均能够获得良好的治疗效果。 （五）诱导机体释放肿瘤坏死因子，增强机体的抗肿瘤功能，抑制肿瘤细胞的产生，杀灭导致肿瘤的病毒。 三氧进入人体后和体液反应生成过氧化氢，能够诱导机体释放肿瘤坏死因子，增强机体的抗肿瘤功能，抑制肿瘤细胞的产生，杀灭导致肿瘤的病毒。 （六）保肝护肝作用：经过促进血红蛋白的携氧能力，改进肝脏供氧，增强肝脏的血液循环，同时激活肝脏的自由基清除系统，清除肝
臭氧治疗膝骨性关节炎机制,综述如下: 1 抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs 的合成,减轻疼痛 OA 临床上主要表现为负重关节的疼痛,劳累后加重,休息后减轻,关节症状多因天气变化而加重是其特点。有实验研究[3 ]显示臭氧可刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质,如: IL21、IL212、IL215、TNF减轻炎症。白细胞介素21 ( IL21 ,interleukin21) 和肿瘤坏死因子(TNF ,Tumor necrosis factor) 这两种细胞因子被认为在OA 发病和进展中起关键作用。IL21 包括IL21α、IL21β两种亚型,可抑制透明软骨特征性Ⅱ、Ⅸ型胶原的合成,促进Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成,改变和破坏软骨细胞周围环境使软骨的结构蛋白发生质的改变,这在OA的发生中要比促进软骨基质的降解更有破坏性[4 ] 。TNF 在关节炎(包括OA) 的发生过程中对关节软骨起着重要的破坏作用。TNF2α和IL21 的生物学作用相似,但其生物学活性比IL21 约低100 倍,在OA的发病中与IL21β起着协同作用[5 ] 。另外,TNF2α的作用更在于表达出一种更高数量的p55 TNF2α受体,使OA 软骨更易于受到TNF2α降解的刺激物的影响。Cameron等对膝关节炎的关节液中的TNF2α、IL21 的含量进行了测定。表明TNF2α和IL21 的含量与关节炎的病变程度密切相关。其中IL21β对软骨的破坏是绝对主要的,而TNF2α能促进炎症发展和基质退变[6 ] 。本研究证实了在OA 中OA 软骨中存在IL21β和TNF2αmRNA 表达的上调,可能是OA 的发病机制之一。因此,臭氧的抑制IL21β和TNF2α的表达及其生物效应,可能是治疗OA 的有效途径之一。 2 抗炎及抑制免疫性反应 在原发性OA 病人的滑膜中,可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。对OA 病人外周血及滑液中淋巴细胞亚群的研究显示:OA 的T 细胞系统在外周血似乎没被激活,而在滑液中淋巴细胞亚群数量明显异常,2 种激活的T 细胞数均增加,提示OA 可能是一种依赖T 细胞的局部炎症反应过程[7 ] 。臭氧抗炎及抑制其免疫反应作用实验证实臭氧抗炎机制主要包括: (1) 刺激抑炎因子如( IL210 ,TGF2β1) 的释放;增加拮抗剂或能中和炎性细胞的可融性细胞因子的释放,可以中和和减少这些促炎因子的量; (2) 抑制亲炎症的前列腺素合成,抑制缓激物及致痛复合物的释放; (3) 刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧; (4) 刺激血管内皮细胞产生NO 和血小板源性生长因子( PDGF) 引起血管扩张,从而导致炎症消散
欧恩兰臭氧治疗仪操作流程 欧恩兰臭氧治疗仪开机流程： 1、欧恩兰医用仪器配有专用的氧气减压装置，连接管等，需要连接罐装氧气瓶； 2、将氧气减压器与氧气连接管接入仪器，连接电源线； 3、打开仪器电源总开关，开机自动清洗管路，电路检测； 4、调节仪器压力旋钮使压力至 bar，等待预洗完毕（预洗大概30秒，压力归零）； 5、再次人工清洗一次，按(stop/wash）键人工再清洗； 6、选择档位启动仪器（通常情况下建议使用2档）； 7、调整氧气压力旋钮、观察浓度检测仪显示屏臭氧浓度； 8、用注射器提取臭氧，第一管气体不建议使用，对取气口进行消毒； 9、按(stop/wash）键停止工作，仪器进入待机状态； 10、开机完成； 欧恩兰臭氧治疗仪关机流程： 1、按(stop/wash）键，仪器处于清洗状态，调整压力旋钮，使仪器压力达到，（排出多余三氧气体，提高医用臭氧治疗仪的使用寿命）； 2、待清洗程序完毕，压力表指针归零； 3、关闭仪器电源总开关， 4、关闭氧气总阀门。 5、关机完成 注意事项 1、开机顺序：先接氧气，后通电源； 2、关机顺序：先断开电源，后关氧气； 3、清洗程序进行时压力达到； 4、提取臭氧时要轻压取气口，防止损坏；
5、提取的第一管臭氧请勿使用，可以对取气口进行消毒； 6、机器在非工作状态下，切勿调整调节阀； 7、每次连续工作时间请勿超过3分钟； 8、请使用罐装氧气（管道氧气常年不清洗管路做免疫三氧血回输存在风险）； 9、在清洗状态下，仪器处于保护状态，按1或2档均不工作，待压力归零后即可工作； 10、意大利欧恩兰臭氧治疗仪在待机状态下超过3分钟以上，再次按2档工作时，仪器将进入清洗状态，清洗完成自动恢复工作（有效保障患者安全）。
三氧｜臭氧自体血有效降尿酸 随着人们生活水平的提高，痛风这种“皇帝病”发病率越来高，1948年我国首次报告2例痛风，2005年我国痛风的发病率就已达到0.9%，高尿酸症更高达10%。 高尿酸症和痛风已开始向更广泛、更年轻的人群，痛风的发作是由于人体血液中尿酸长期升高，使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，引起急性痛风发作，产生突发的关节红肿热痛。 痛风是由于嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种疾病。男女比例为20：1，女性绝经后发病率高(雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，能促进尿酸排泄)。 高尿酸的产生可以概括为生成增多，排泄减少。在原发性痛风中不足20%，内源性嘌呤代谢过程中，一旦酶的调控发生异常，即可发生血尿酸的增多或减少，致尿酸增多的主要有PRS亢进症、HGPRT缺乏症、APRT缺乏症。即原发性痛风中占80%-90%，肾小管对尿酸盐的分泌减少，重吸收增加。 高尿酸可导致关节的组织纤维化，甚至坏死;导致
痛风病的出现，甚至引起肾脏病变等。 随着医疗技术的发展，痛风的治疗方法也多种多样，如何有效、安全、彻底的治疗方法呢?三氧大自血治疗。 三氧大自血疗法 三氧大自血疗法，能够有效降低尿酸，同时对高血压、高血糖、高血脂等疾病的治疗有一定疗效。 痛风及高血压、高血脂、高血糖等疾病多见于中老年人群，是由于人体代谢功能紊乱，血管中有害物质堆积等原因而发病。那么治疗痛风及三高疾病：恢复正常代谢功能、化解代谢垃圾是关键。 1、安全有效 治疗时将患者自身血液抽出约100ml，与即时制备的医用三氧充分混合后再回输到患者体内，利用三氧活化红细胞、增加能量的释放，激活人体正常代谢的功能。 通过富含三氧的血液在体内循环时，将血液中的人体代谢时产生的垃圾排出体外、降低血液中尿酸、血脂、血糖含量，增加血管弹性、降低血液粘稠度，从根本上达到治疗痛风及三高疾病的目的。 2、疗效可见 治疗时患者可以清楚的看到，从自己身上抽出的
免疫三氧自体血回输疗法免疫三氧自体血回输疗法，系指对患者自身200ml血液体外生物氧化处理，仅用20分钟左右即可完成，而此时距生物氧衰变还有15 分钟左右，生物氧有足够的时间随循环血液反复多次地到达机体的各个组织部位，生物氧流经哪里，那里炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或病毒就会被迅速歼灭；有害血脂胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，以及体内代谢产生的废物和细菌病毒分泌的毒物，各种致痛物，都难以逃脱被生物氧灭活或氧化分解的命运。这是生物氧为什么能治疗多种疾病的根本原因所在。（河南省收费标准 350元/ 次——不分医院级别，基层可酌情收费）收费编码：31800011 ） 一、抗炎抗感染功能生物氧接触体液(包括血液、组织液、淋巴液、尿液)即可产生单个的氧原子(O)和过氧化氢(H2O2)，这是两种强氧化剂，一旦进入体内或接触体表的感染灶，就会直接杀灭细菌、厌氧菌、病毒和寄生虫，并将其清除。生物氧的浓度若达到一定的阈值，其消毒灭菌可以瞬间完成。德国科学家HorstKief认为生物氧对于致病微生物的作用可以与甲醛溶液相媲美，生物氧是无耐药性的广谱抗生素。 二、氧化胆固醇功能2003年7月第302期美国《科学》杂志1053页刊登了一篇题为《在人类粥样硬化性动脉中形成生物氧的证据》的文章。该文报道了英国科学家在14例动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除物中，发现了一种只有胆固醇被生物氧氧化分解才有的独特标记物：4b-2.4-二硝基苯腙，简称腙4b，化学结构分析也证实生物氧可
使胆固醇的△5.6双键断裂。 三、止疼镇痛功能生物氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6-磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化酶反应；生物氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用；生物氧还能氧化灭活或氧化分解体内各种致痛物质，并能迅速缓解各种组织的缺氧状况。 因此，生物氧治疗对头疼、偏头疼、痛风、风湿类风湿痛、炎症感染性疼痛，各种原因不明性疼痛及晚期癌症疼痛等都有较为理想且快速的治疗效果，而且没有任何毒性和成瘾性。 四、提高机体免疫力功能生物氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFKB，从而激活细胞的mRNA的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放；生物氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能；生物氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力；生物氧能促进三羧循环，促进机体对糖的利用，增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂肪燃烧，激活人体正常代谢；生物氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平的基础上，促进有害物质的排出。 五、向缺氧组织供氧功能生物氧能活化红细胞，提高三磷酸
精心整理 一、医用臭氧治疗室规则 1、室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒该室内空气。 2、非指定操作人员严禁动用臭氧治疗仪设备；发现故障应由负责人及时与厂商联系维修，严禁自行打开仪器面板。 3456789二、免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程 1、治疗前准备 （1）检查电源、氧气瓶及接口连接正确。 （2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。 （3）确认臭氧发生仪电源开关打开。
（4）检查用品：专用血袋、专用输血器、专用50ml注射器、250ml生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。 2、准备血袋 （1）拧开血袋保护帽。 （2）抽取25ml枸橼酸钠抗凝剂。 （3）将血袋和输血器连接。 （4）250ml生理盐水一瓶按输液准备吊于输液架上。 3、患者准备 （1）选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配备的穿刺针静脉穿刺，固定。 (2)打开抽血通道，轻晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml血液。 （3）松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴注。 4、取臭氧操作 （1）轻轻微调浓度按钮使臭氧浓度达到要求浓度范围。 （2）准备专用50ml注射器（不带针头），抽动注射活塞，然后归位到刻度零度。（3）打开臭氧取气窗盖，注射器头小心垂直插入臭氧取气口并逆时针旋转，即可启动仪器，约8秒后，符合要求的臭氧生成完成后，可听到一声柔和嗡鸣声，按右下角灌注键，使臭氧混合气体自动缓缓顶起注射活塞至50刻度。 （4）缓慢垂直上提注射器脱离臭氧取气口，即刻倒转注射器，使注射器口向上。
2020年臭氧治疗临床适应症 （课件） 臭氧治疗临床适应症 骨关节痛:颈椎病、颈椎间盘突出症、肋软骨炎、腰椎间盘突出症、尾骨痛、膝关节炎、足跟痛、颞下頜关节功能紊乱综合症、退行性骨关节炎、痛风性关节炎;软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合症、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤. 腰椎间盘内臭氧注射术的原理为: Ｏ3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而蒌缩。 臭氧注射术治疗腰突出症的主要优点: 安全系数高，局部下细针穿刺,主要作用于髓核，对其它组织无影响，微创治疗风险小,无痛苦，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦，精确定位。在X线机下引导定位准确，无偏差,熟练操作后可以作到盲穿,不再依赖Ｘ光以
及C臂等设备.起效迅速,疗效高。根治腰突顽症,一般只需注射一次,见效快，无明显并发症。臭氧本身具有消毒作用,感染机会以大降低。......感谢聆听 关节腔内治疗法：膝关节骨膜炎、骨囊炎、风湿性关节炎、骨性关节病、股骨节退行性疾病等,治疗原理：关节腔内臭氧注射根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的Ｏ3注射到病灶处，以达到时治疗的目的。 1、关节腔内穿刺，用生理盐水反复多次冲洗病变关节腔，以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变关节腔，以利将原病变关节液中的炎性渗出物和脱落的细小病变组织碎屑排除，减少致炎物质。 2、通过在关节周围和关节腔内注入20-８0ｕg/ml臭氧5-２０ml.1-３分钟消除关节骨膜的炎症和渗出。 3、根据病情可酌情配合药物同时注射，向关节腔内给予适当补充机体内生理需要物质的透明质酸钠,增加起润滑和抵抗机械力作用的生物学功能，关节腔内臭氧注射疗法能够在6—24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的，是目前治疗关节炎的唯一最佳治疗方案,克服了关节腔药物注射易反弹的难题。优点：绿色、天然的综合性疗法，是针对患者病痛位置靶点的治疗的一种全新手段,确保了治疗的针对性、有效性。......感谢聆听
微创介入治疗在疼痛科的应用 来源：中国医学科学院北京天坛医院疼痛中心作者：刘延青日期：2006-07-23 对于慢性顽固性疼痛的治疗方法已经超越了传统的神经阻滞和药物治疗方法，微创介入治疗在疼痛科的应用越来越普及，现就近年的一些进展简介如下： 一、胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症 我院从1998年4月至今采用胶原酶化学溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症2000余例，其中腰椎间盘突出症术后远期随访病例360例，术后1年、2年、3年随访各例。颈椎间盘突出症随机对照研究80例，随访和研究结果总结如下： （一）胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症远期随访 1、一般资料 表1、一般资料 Table 1:The general data 2、方法： 采用骶裂孔硬膜外前间隙置管和后路硬膜外前、侧间隙法。全部随访患者均来院通过询问和体查进行疗效评估，分别记录VAS评分、直腿抬高度、脊椎活动度，并于术前各项指标相比较。 3、远期随访疗效评定标准见表2： 表2 远期随访疗效评定标准 Table 2 The evaluated standard of curative effect of follow-up review
4.结果： 表3 可见各组治疗后VAS评分比治疗前明显降低，计算三组平均值从6 .92分降低到0.99分。 三组间治疗前、后VAS评分比较无差异。 表3：治疗前后VAS评分比较（X±S） 注：*各组与治疗前比较P<0.01 表4 三组间远期疗效的比较 Table 4 The comparison of curative effect of a 1 to 3 years follow-up review 注：1、治愈率+显效率为优良率，2、优良率+好转率为总有效率。 （二）胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症随机对照研究
一、雾化治疗控制板电路功能明细说明 功能:超声波雾化电路和各按键等控制电路集成做一块控制板（定名“雾化治疗控制板”） 尺寸:长:12厘米,宽:10厘米（按图纸标注尺寸） 治疗部份的功能明细: 一、部份功能说明: 1、本电路板带密码锁定功能(该功能可选)和治疗次数的计数功能：即可以由我公司在产品出厂前事先设定密码或不设定密码这两种选择（输入密码的按键可以利用现有的按键治疗开关(按键膜)、5分钟治疗时间按键膜、10分钟治疗时间按键膜、15分钟治疗时间按键膜）。 A）不设定密码：打开电源总开关通电后电路控制板暂不进入工作状态，按一下‘治疗开关’后，显示窗先显示公司logo（稍后我发给你logo图案）及公司名称“康之源医疗设备科技有限公司”，3秒后显示“欢迎使用康之源多功能臭氧雾化妇科治疗仪”的提示，然后进入正常工作的操作界面，该机以后终身不需要密码，每次开机后显示窗重复“显示公司logo及公司名称“康之源医疗设备科技有限公司”，同时显示“欢迎使用康之源多功能臭氧雾化妇科治疗仪”的提示后进入正常工作界面状态。 B）设定密码：打开电源总开关通电后电路控制板暂不进入工作状态，按一下‘治疗开关’后，显示窗先显示公司logo及公司名称“康之源医疗设备科技有限公司”，此时长按“5分钟开关”3秒钟后出现“请您输入密码****”进入密码输入界面，按“5分钟开关”可以循环定义0-9号数字、（“*”被编辑时会以数字的形式显示出来，以防止输入错误的发生）按“10分钟开关”按键则“*”下的“-”（下划线）向右移动到预要设定的位置（按该键可让下划线“-”在四位密码****中循环移动位置），再按确认键“15分钟开关”则密码设定成功，此时显示“欢迎使用康之源多功能臭氧雾化妇科治疗仪”的提示进入正常的工作状态的界面。当计数器的工作显示次数达到5000次后，开机使用时显示窗口再次出现“请您输入密码****”的提示，该机必须输入首次输入的密码才能工作，否则锁定不能工作，直到输入了正确密码后才进入下一个工作5000次的循环。如果碰到密码丢失，就要单片机重新烧录后以新机状态回复功能。计数器有记忆功能，断电后保存数据。 示例：以“雾化治疗控制板”设定密码为“1234”为列 开启电源后，再单按一下“治疗开关”进入到显示窗，先显示公司logo及公司名称“康之源医疗设备科技有限公司”，此时长按3秒钟“5分钟开关”后出现设定密码界面：“请您输入密码****”到达了密码输入界面，按“5分钟开关”可以循环定义0-9号数字，如：当前密码输入界面是“请您输入密码****”，现设定密码为“1234”，此时按1下“5分钟开关”键，此时密码输入界面变为“请您输入密码1***”；接着按1下“10分钟开关”按键则“1”下的“-”（下划线）向右移动到第二位数字的位置，此时密码输入界面变为“请您输入密码1***”，此时按2下“5分钟开关”键，此时密码输入界面变为“请您输入密码12**”；此时按1下“10分钟开关”按键则“2”下的“-”（下划线）向右移动到第三位数字的位置，此时密码输入界面变为“请您输入密码12**”，此时按3下“5分钟开关”键，此时密码输入界面变为“请您输入密码123*”，此时按一下“10分钟开关”按键则“3”下的“-”（下划线）向右移动到第四位数字的位置，此时密码输入界面变为“请您输入密码123*”，此时按4下“5分钟开关”键，此时密码输入界面变为“请您输入密码1234”如果此时想修改密码则按“10分钟开关”按键让下划线“-”在四位密码****中循环移动位置来进行修改），确认好密码后再按“15分钟开关”则密码设定成功，此时显示“欢迎使用康之源多功能臭氧雾化妇科治疗仪”的提示进入正常的工作状态的界面。当计数器工作次数显示达到5000次，开启电源再单按一下“治疗开关”进入到显示窗先显示公司logo及公司名称“康之源医疗设备科技有限公司”，此时再次出现“请您输入密码****”的提示，该机必须输入首次输入的密码才能工作，否则锁死不能工作，直到输入了正确密码后才进入下一个工作5000次的循环。。当单独关闭治疗开关后或治疗定时到了之后液晶显示屏上显示“此次服务已结束，谢谢您的使用”。如果碰到密码丢失，就要单片机重新烧录后以新机状态回复功能。计数器有记忆功能，断电后保存数据 C）计数器功能：计数器有记忆功能，断电后保存数据，在正常工作状态界面下，按一次定时键则计数器自动计数一次（即在上一次数上+1）
精品文档 三氧治疗室管理制度 一、工作人员进入治疗室应衣帽整洁、戴口罩、仪表端庄，操作前洗手，严格无菌操作规程。 二、严格交接班制度，各班认真清点药品、器械、各种用物、登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。 三、治疗操作准备时，须严肃认真、严格执行操作规程及“三查七对” 制度，防止查错、事故的发生。 四、治疗室内各种药品、医疗器械物品应标签完整、自己清楚、及时查对、按时整理补充、保持整洁有序。 五、碘伏应密封保存，每周更换2次；盛装容器每周灭菌2 次。开启后的无菌生理盐水须在2 小时内使用。无菌物品有标签须在有效期内使用。六、保持治疗室清洁整齐，应区分清洁区、污染区。治疗车每日用消毒液擦拭2次。每日紫外线照射空气消毒2次，每次40 分钟。 七、患者进入治疗室治疗须戴口罩。未经允许，其他人员一律不准进入治疗室，更不能动用室内已消毒的物品，防止交叉感染。 八、治疗室物品一般不外借，特殊情况须经过护士长同意，办理借用手续，并及时收回。 九、一次性医疗用品使用后按要求浸泡消毒，再交给供应室毁形处理，并登记签字。 十、离开治疗室时要先关闭医用三氧治疗仪、电视、空调及窗户等，方可离开。
三氧治疗查对制度 一、医嘱经双人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 二、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行。 三、操作前必须严格执行“三查七对” ：查对床号、查对姓名、查对 药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。 四、操作前检查采血袋有无漏液，袋内抗凝剂有无过期、变质，过期、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 五、操作前，按知情同意书要求，详细询问过敏史及禁忌症，双方（患者、护士）签字确认。
臭氧大自血疗法 臭氧的治疗范围 臭氧治疗可以治疗各种慢性缺血疾病、缺血和糖尿病造成的皮肤慢性溃疡，萎缩性老年黄斑变性以及各种免疫相关疾病。在慢性肢体缺血，传统治疗用类前列腺素滴注进行治疗，疗效低于臭氧治疗，治疗费用比臭氧昂贵。臭氧治疗可以治愈70％的黄斑变性（干性），因为传统医学没有良好的治疗选项。以下列举臭氧联合传统治疗的疾病： 1、慢性缺血性疾病（脑、心脏）。臭氧可以发挥有益的治疗影响。因为：A、提高缺血组织内氧、葡萄糖、ATP的运送；B、增强血管新生、促进造血干细胞的植入，进而提高新血管形成和组织再生；C、通过上调抗氧化酶和血红素加氧酶I的表达诱导预处理现象；D、触发神经元介质反应，改善生活质量。实验显示对于晚期心脏病患者，移植和外科血管成形术已经不适合的，联合臭氧治疗和常规治疗可以改善病人的预后。 2、骨科疾病（背痛问题）。臭氧椎间盘注射可以打到约75％的成功率，是少数几项可以通过微创的方法解决疝出椎间盘的先进方法之一。对于治疗骨关节病和关节肌腱炎也有三分之二的有效率，显效机理和抗伤害系统的活化有关联。 3、急、慢性感染性疾病，对于抗生素或化疗耐药细菌、病毒、真菌。甚至寄生虫感染，如：梨形鞭毛虫病、隐孢子虫病，在古巴医生用臭氧油进行治疗。 4、紧急情况，如在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和一天3至4次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢损伤的恶化，降低死亡率。另外，等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗力和改善免疫抑制（因为麻醉或外科手术）。同时可以减低器官移植后的缺血再灌流损伤。其他的一般手术也可以将臭氧治疗作为手术前的准备型治疗。 5、骨髓炎、脓胸、腹膜炎、脓疮、褥疮、慢性溃疡、糖尿病足、烧伤、感染性伤口、念珠菌病、甲癣，以上疾病经常伴有抗生素耐药细菌。如耐二甲氧基苯青霉素金色葡萄球菌，抗生素对于感染区域缺乏贯穿，和许多发生在许多发达国家的死亡病例都有联系。在这样病例，臭氧化的自体血回输疗法和局部使用臭氧化橄榄油或葵花籽油起到快速的抗菌作用，并且令人难以置信的加快伤口愈合。不幸的是臭氧油应用几乎不被知道。非常有趣的是，臭氧作为一种非常不稳定的气体可以被不饱和脂肪植物油化合为一种稳定的臭氧化物。当臭氧化油被涂在伤口创面的渗出液上，臭氧化油与生物分子反应，生成并释放稳定的过氧化氢。消毒作用和改善的氧化作用可以加速疤痕的形成。一般的传统的药膏经过会含有无用的抗生素和生长因子。臭氧化油一旦被人们知道、使用，必将对数以百万的患者起到极大的治疗作用。 6、疱疹病毒感染（HHVI和II）、带状疱疹、乳头瘤病毒感染。使用肌肉内注射的小自体血臭氧疗法，作为一种字体疫苗，同时结合臭氧油的局部应用对于预防疱疹的复发非常有作用。这种方法，特别是当联合使用阿昔洛维时，可以治愈绝大部分的疱疹感染病人。同时对于减低带状疱疹感染和感染之后的神经痛也有非常好的效果。 7、慢性肝炎和艾滋病感染可能的话必须分别的进行干扰素或搞活性抗逆转录酶治疗，因为上述药物常常可以降低病毒载量。但是，臭氧可以同时作为一种有用的辅助治疗。
医用臭氧治疗室规则免疫三氧自体血回输治疗 标准操作流程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
一、医用臭氧治疗室规则 1、室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒该室内空气。 2、非指定操作人员严禁动用臭氧治疗仪设备；发现故障应由负责人及时与厂商联系维修，严禁自行打开仪器面板。 3、保持治疗仪清洁，注意臭氧治疗仪臭氧取气口的清洁保护；用臭氧操作后及时关闭臭氧取气口或者无菌纱布覆盖，严禁用碘酒、碘伏等液体清洗臭氧取气口，可用较干燥的酒精棉球（不要滴出酒精）擦拭取气口。 4、严格按照标准操作程序操作，尤其是取臭氧操作。 5、臭氧治疗专用消耗用品属于一次性应用品，严禁多人混用，用后弃置于污染性医疗垃圾袋中。 6、及时关闭臭氧发生按钮，剩余臭氧要及时通过仪器回收转化，防止大量臭氧泄漏空气中。 7、大量臭氧泄漏时，要关闭臭氧治疗仪，及时疏散室内人员，治疗室加强通风，直到臭氧浓度降到安全范围。 8、严禁臭氧直接血管注入；严禁高浓度臭氧通过呼吸道吸入。 9、治疗结束打扫卫生后，责任护士应确保及时关闭治疗室门窗。 二、免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程 1、治疗前准备 （1）检查电源、氧气瓶及接口连接正确。
（2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。 （3）确认臭氧发生仪电源开关打开。 （4）检查用品：专用血袋、专用输血器、专用50ml注射器、 250ml生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。 2、准备血袋 （1）拧开血袋保护帽。 （2）抽取25ml枸橼酸钠抗凝剂。 （3）将血袋和输血器连接。 （4）250ml生理盐水一瓶按输液准备吊于输液架上。 3、患者准备 （1）选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配备的穿刺针静脉穿刺，固定。 (2)打开抽血通道，轻晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml血液。 （3）松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴注。 4、取臭氧操作
1、缺血缺氧性疾病：脑血栓、脑梗死、心绞痛、心律不齐、心动过缓、糖尿病坏疽等。 2、免疫性疾病：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣、红斑狼疮等。 3、炎症感染性疾病：坏死性溃疡、动物咬伤、难以愈合伤口、烫伤等。 4、动脉粥样硬化、脉管炎等。 5、代谢性疾病：痛风、高血脂。 二、臭氧自体血液回输疗法使用方法： 1、连接装置； 2、冲管排气； 3、抽血入袋； 4、充入臭氧； 5、回输血液； 6、冲管拔针； 7、关机。 三、臭氧自体血液回输疗法的作用机理么？ 臭氧治疗脑血管病的基础研究 1、氧化合氧饱和作用 臭氧比氧气的氧化性更强，水溶性更高，更易溶于血液和组织液，提供更充足的氧化作用和氧饱和作用。 2、臭氧对细胞和组织的作用 臭氧接触血液后，首先接触到化学双键（最主要是不饱和脂肪酸上的双键），进而产生大量的臭氧化物。 最初的臭氧化物自然而然的发生进一步反应，最后形成稳定的臭氧化物，臭氧与双键化合物反应，生成新的臭氧化物，将细胞膜上亲脂性的磷脂变为亲水的化合物（溶血磷脂）。 2.1臭氧治疗可大大提高血氧饱和度，改善血液循环，激活红细胞代谢。 臭氧提高红细胞代谢，增加红细胞内ATP和2,3二磷酸甘油酸含量，使氧离曲线右移，增加组织供氧；臭氧激活红细胞的PPW糖代谢途径，增加NADPH生成，有利于维持红细胞膜的完整性。 2.2臭氧具有免疫激活和免疫调节作用。 臭氧可诱导产生众多细胞因子，包括干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和生长因子。 2.3臭氧可改变正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成过程中臭氧通过生成过氧化氢能促使其向解体的方向转化。 在有血栓的地方生成的过氧化氢能改变血栓的发展，使血栓解体，可使全血黏度低且使血浆黏度下降，本身也意味着血液重大分子物质-脂质的改善。臭氧和过氧化氢同时也可加速三羧酸循环，增加基础代谢，促进脂肪分解代谢，达到去除粘附在血管壁上的斑等脂肪物质悼的，并能增加血管弹性。 2.4 臭氧能改善血液的结构以及在动脉和静脉中的流动方式，增加红细胞的弹性，从而提高了血液通过毛细血管弟力，并增加身体组织的氧气供应。 2.5 给缺氧组织提供ATP 臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用。 臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，从而清除生理和病理过程中形成的自由基，起到“以毒攻毒”作用，同时还增加机体的氧供，这是生物氧化疗法的基础。
临床治疗指南 浓度提示：炎症使用10—20μg/mg 宫颈糜烂使用15——30μg/mg （浓度越高，治疗时间要减短）根据病人适应情况适度调整，浓度可以适应后可以逐渐增加浓度（最高可使用45μg/mg） 问诊：既往史、月经史,排除禁忌症。 治疗范围：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴炎等生殖系统炎症。 一、阴道炎： 1、滴虫性阴道炎：每天治疗1-2次，连续治疗一个疗程，此次月经过后巩 固治疗1-2次; 2、霉菌性阴道炎：每天治疗2次，连续治疗一个疗程，此次月经过后巩固 治疗2-3次; 滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的治疗方案 治疗次数 临床表现 操作方法滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎 第一、二次（第一天）白带量多，呈稀薄 泡沫状，有异味。 外阴及阴道口瘙 痒。阴道壁潮红， 有烧灼感。 白带增多，呈豆腐渣 样，质稠有异味。阴道 瘙痒，阴道壁潮红。 将设定模式设置 为模式3,然后将 臭氧气治疗头置 于阴道后穹隆处 治疗12分钟.。 第三、四次（第二天）分泌物量明显减 少、症状好转，无 异味。自觉症状明 显减轻或消失。 白带症状明显好转，无 异味。阴道壁充血减 轻。 视分泌物情况，可 不用臭氧水治疗。 直接用臭氧气治 疗。方法同上。 第五次症状基本消失，巩 固治疗一次。 症状基本消失，巩固治 疗一次。 治疗方法同上。 此后治疗症状消失后巩固治疗1-3次治疗方法同上。
注:治疗同时可配合药物(可根据病情不同:加入甲硝唑、制霉菌素片或消糜栓等，视具体情况而定) 3、老年性阴道炎和细菌性阴道炎（连续治疗一个疗程左右） 老年性阴道炎和细菌性阴道炎的治疗方案 治疗次数 临床表现 操作方法老年性阴道炎细菌性阴道炎 第一、二次白带增多呈淡黄 色水样，甚至血 样，阴道壁及宫 颈粘膜有散在出 血点，有异味， 伴有外阴瘙痒或 灼热感。 白带增多呈稀 薄、灰白色，可 有鱼腥味或胺 臭味，有时可呈 泡沫状。 将设定模式设置为模式 设置为模式2,然后将 臭氧气治疗头轻放入患 者阴道内后穹隆处，用 臭氧气治疗8分钟. 第三次白带量明显减 少，症状基本消 失，无异味。 白带量少、呈透 明状，无异味。 同上。 此后治疗视情况巩固治疗一至二次治疗方法同上。 注:治疗同时可配合药物(可根据病情不同:加入甲硝唑、制霉菌素片或消糜栓等，视具体情况而定) 二、盆腔炎 由于细菌等病原体侵袭所致生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的炎症表现。下腹及腰骶部坠胀疼痛，有时可引起月经过多或紊乱、白带增多等临床表现。 1、窥器暴露阴道、宫颈，确认无其它炎症； 2、将设定模式设置为模式4,然后将治疗头轻放入患者阴道内后穹隆处，用臭氧气治疗20分钟. 连续治疗一个疗程，一周修复（修复时间不少于一周）后可进入第二个疗程，治疗和修复期间禁止同房。
臭氧治疗仪的使用方法 臭氧治疗仪的使用方法？现代医疗技术越来越发达，越来越科学，臭氧治疗仪也应用到我们的医疗之中，臭氧治疗仪日常保养由临床使用人员负责,臭氧治疗仪的使用方法有什么？ 文章目录 臭氧治疗仪的使用方法 1、臭氧治疗仪的使用方法 臭氧治疗仪严禁置于阳光直射下或相对湿度过高的地方。臭氧治疗仪严禁安置于靠近热源或装温度过低的环境,建议存放温度-10~60℃。臭氧治疗仪严禁置于阳光直射下或相对湿度过高的地方。确保设备的通风口通畅而不被覆盖。电路电线请勿乱堆或缠绕。臭氧治疗仪为可移动性固定装置,请按照规定安装连接。
2、臭氧治疗仪怎样保养 臭氧治疗仪的日常保养主要由临床使用人员负责,主要应做到:保持臭氧治疗仪表面清洁,使用前应检查电源装置是否正常,在使用的过程中注意观察设备的功能、性能是否正常并及时填写使用记录,设备发生故障时,除做好必要的记录外,要及时通知专业设备维修人员(即联系德国赫美斯中国的售后工程师)。为了确保臭氧治疗仪的正常使用,应根据设备的性能要求,对设备进行定期表面除尘和清洁,并进行性能检测,及时检查有无受损部件,检查设备的稳压状况
和接地情况是否良好等。 3、臭氧治疗仪能治疗什么病 臭氧活性强,分解后的原子氧能选择性将有害病菌和病毒快速杀灭,且不会伤害有益菌;臭氧具有消炎止痛作用,治疗后无创无痛,愈合无疤痕,对人体正常组织无伤害;快速灭杀,一次治疗只需3分钟,对于阴道炎和慢性盆腔炎效果显着;全面治疗,全方位包围病灶,不留死角;安全健康,臭氧治疗后能还原为纯氧,不会破坏阴道内酸碱平衡,不影响阴道内正常生理功能;食药监局认证,臭氧治疗仪临床使用范围必须严格限定在国家卫生部及食品药品监督管理局限定范围内。具体为三类臭氧发生器限定应用范围必须在指定范围内使用,未限定范围的臭氧发生器不可以进行国家卫生部及药品监督管理局允许开展的所有治疗项目。