口腔一般检查记录表
[两考生互为医患实施操作] 检查者：___________
姓名：_______性别: □男□女检查日期：__年___月__日____ 1.全口牙列检查结果（2分）
（1）牙体视诊和探诊检查结果
牙位
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
4847 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
叩痛：牙位┼结果：━、±、＋、++、+++
松动度：牙位＋结果：0、I、II、III
指尖部扪痛：牙位＋结果：无有
2、口腔其他情况的视诊结果（2分）
如未见异常在相应处用“√”表示，请用牙列式和（或）文字记录异常所见
1、口腔颌面部情况：未见异常□：异常表现_________________________
2、口腔软组织情况：未见异常□：异常表现_________________________
3、牙列：未见异常□：异常表现_________________________
4、阻生牙：无□：有（牙位、类型）_______________________
5、修复体：无□：有（牙位、类型）_______________________
口腔检查表 检查人： 被检查者： 性别： 男（ ） 女（ ） 检查日期： 年 月 日 注：请参考被面《口腔检查表格使用说明》 1.检查结果： （上颌） 唇颊侧 舌颚侧 舌颚侧 （下颌） 唇颊侧
2.口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录。 （1）口腔颌面部情况：未见异常 异常表现 （2）口腔软组织情况：牙龈未见异常 异常表现 其他粘膜未见异常 异常表现 （3）义齿修复：无 有 （4）牙齿发育异常：无 有 （5）阻生牙：无 有 （6）其他 口腔检查表使用说明 备注 正面 1.表格各项不能有空白，未查及阳性体证者（/）表示 2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示 2）龋齿者用1.2.3.4.5表示
3）完好充填体者（F）表示 4）不良充填体者（X）表示 5）非龋性牙体缺损者（D）表示 6）全冠者（C）表示 7）瘘管者（O）表示 3.松动度：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 叩痛：（-）无疼痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（+ +）疼痛介于 + —+++ 之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈扪痛：无0 有1表示 牙石：无0 有1表示 背面 4.口腔其他情况可用V表示 异常用牙位表示 1）口腔颌面部 2）口腔软组织 3）义齿修复 a.无 b.有 4）发育异常 5）阻生齿 6）其他 龋病分为五度， 第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙 第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层； 第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病 第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死； 第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。 按照龋坏程度分的
牙周专科检查表 牙周检查表包含的内容：FI( 根分叉 ) M （松动度）BI （出血点）PD（牙周袋的深度）B（颊侧） L（舌侧） PLI （菌斑指数） 根分叉病变 简称 FI, 是指牙周炎发生到较重程度后的，病变累及多根牙的根分叉区。他可以发生在任何的牙周炎。多发生与下 颌第一磨牙，上颌双尖牙少见。预后较差 原因：菌斑微生物牙合创伤 临床表现 Glickman 法 I 度病变早期分叉区骨质轻微吸收，牙周探针可探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。 X线下通常看不到改变。 II 度牙周探针可从水平方向部分探入根分叉内，未能与另侧相通，探入深度超过牙齿宽度的1/3 III 度牙槽骨完全吸收，形成贯通性病变。牙周探针能水平进入分叉区与另一侧相通 IV 度根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔内 Hamp 提出的分法： I 度牙周探针可水平方向探入跟分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. II 度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙齿宽度1/3.但尚未与对侧贯通 III度根分叉区骨质已有贯通性破坏，牙周探针可畅通 治疗目标：清除根分叉病变区内牙根面的牙石菌斑，通过手术等方法，形成一个有利于自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，但有一定的难度。 BI 出血指数0=牙龈健康，无炎症和出血 1=牙龈颜色有炎症改变，探诊后不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊后出血沿牙龈缘呈线状 4=出血溢满并溢出龈沟 5=自动出血 PLI 菌斑指数0=龈缘区无菌斑 1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探诊尖的侧面可刮出菌斑。 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 PD 牙周探诊深度 正常牙龈的龈沟深度不超够2-3mm。正规的牙周探诊应对每个牙记录 6 个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、 中央、远中部位。牙龈的炎症，探诊的力量，探针本身的粗细以及尖端的形状都会影响探针进入的深度。 M牙齿的松动度 I 度颊舌向动 II度颊舌向及近远中向均有 III度垂直松动 也可按颊舌向水平移位程度分度记录： 1mm 为 I 度松动。 1-2;mm 为 II 度松动 2mm 已上为 III 度松动。 应注意这两种方法均受牙根数目、牙根长度、坏根数目及有无临牙等因素的影响。
口腔检查表 检查人： 被检查者： 性别： 男（ ） 女 （ ） 检查日期： 年 月 日 注：请参考被面《口腔检查表格使用说明》 1.检查结果： （上颌） 唇颊侧 舌颚侧 舌颚侧 （下颌） 唇颊侧
2.口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录。 （1）口腔颌面部情况：未见异常 异常表现 （2）口腔软组织情况：牙龈未见异常 异常表现 其他粘膜未见异常 异常表现 （3）义齿修复：无 有 （4）牙齿发育异常：无 有 （5）阻生牙：无 有 （6）其他 口腔检查表使用说明 备注 正面 1.表格各项不能有空白，未查及阳性体证者（/）表示 2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示 2）龋齿者用1.2.3.4.5表示 3）完好充填体者（F）表示
4）不良充填体者（X）表示 5）非龋性牙体缺损者（D）表示 6）全冠者（C）表示 7）瘘管者（O）表示 3.松动度：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 叩痛：（-）无疼痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（+ +）疼痛介于 + —+++ 之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈扪痛：无0 有1表示 牙石：无0 有1表示 背面 4.口腔其他情况可用V表示 异常用牙位表示 1）口腔颌面部 2）口腔软组织 3）义齿修复 a.无 b.有 4）发育异常 5）阻生齿 6）其他 龋病分为五度， 第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙 第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层； 第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病 第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死； 第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。 按照龋坏程度分的 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
２０１年月口腔科门诊医院感染管理质量自查 记录 检查内容项目完成情 况 医院感染相关制度落实及持续改进情况科室感控小组每季度组织全科培训, 科室培训参加学习人员≥80％以上, 并记录完整。 是否 提问参加培训者相关内容，已正确掌 握培训要点. 是否 科室感控小组每季度根据科室感控管 理情况自查，并记录完整 是否 科室管理考核科室1/3的医务人员手卫生相关 知识,已正确掌握，每季度手卫生督 查不少于１0次. 是否 各区域手卫生用品配备齐全,每台牙 科综合椅配备快速干手消毒剂。 是否 严格执行手卫生指征，保持手的洁 净。 是否 医务人员正确戴、脱、使用手套。是否防护用品配备齐全,正确使用防护用 品,发生职业暴露及时上报,紧急处理
方法正确。 治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护 目镜或面罩。 是否 每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉 渣过滤装置.治疗过程中用过的物品 应放在指定容器内，不应随意放置在 治疗台面. 是否 每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如 诊疗操作台及其配套设施进行清洁、 消毒:对可能造成污染的治疗环境表 面及时进行清洁、消毒处理 是否 诊室每日定时通风换气是否 消毒隔离技术与管 理每周对环境进行一次彻底的清洁、消 毒 是否 根据医疗器械危险程度及材质特点选 择适宜的消毒/灭菌方法;进入口腔内 器械必须做到“一人一用一消毒/灭菌",配备足量诊疗器械，便于周转 是否 每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀 冲洗管腔３0秒，减少回吸污染 是否 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或 者进入人体无菌组织的各类口腔治疗 器械，包括牙科手机、车针、根管治 疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、 牙周治疗器械、辅料等，使用前必须 达到灭菌 是否接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器是否
2018年西青区口腔科质控检查 单位名称：检查日期： 单位负责人签字：检查者签字：分数：分值考核内容 制度1、从业人员具有口腔医师资格，并注册于本单位。 落实 2、有注册护士。和门 诊病 历： 15 3、建立健全感染管理制 度。 考核标准扣分扣分原因 1、现场查看执业证书原件，不能提供者，口腔科质控不合格。 2、无注册护士者（ 5 分）； 现场提问口腔科消毒管理常规及流程，护理人员回答提问一项不合格 者扣 1 分（共 5 道题）。 3、感染管理制度（设立专门的文件夹，需熟知），提问回答一项不 合格者扣 1 分（共 5 道题）。 4、随机抽查 1 份门诊病历。准备书写好的门诊病历 1 份现场待查。4 、无门诊病历扣 5 分；门诊病历内容每 缺一项扣 0.5 分。无药敏史 不 得分。（首页，药敏史、就诊时间、血压记录、主诉、现病 史、既往 史、查体、初步诊断及处理意 见）（共 5 分）。 房屋 1、设 1 台口腔综合治疗台的，建筑面积 不少于 30 平方米；设 2 台1 、房屋面积不达标扣 2.5 分，布局不合理扣 2.5 分。 （消毒室归属于 以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不 少于 25 平方米。房屋 设 医院供应室时需要检查供应室的口腔消毒流 程）（ 5 分）。 置要符合卫生学布局及流程，设有诊室和 消毒室。 2、正常使用的口腔综合 治疗台 1 台或 1 台以上，低速切割装 置至2 、设备配置一项不达 标扣 1 分。 （共 5 分）少 1：1 配置，高速切割装置 至少 1：3 配置，医师座椅 1：1 配置， 30 病例书写桌 1：1 配置。配备光固化灯，超声洁治器（插拔 式手柄， 可独立消毒），移动式紫外线 消毒灯 1 台。 3、洗手池与牙椅数目比 例为 1:1（洗手设施完善，流动水、 清洁剂、3 、洗手池配比不合格者，扣 3 分。无专用的器 械清洗池扣 3分。无 B 干手设施（纸巾）等，有手卫生指引）。有专用的器械清洗 池。配 级压力蒸汽灭菌器，口腔科质控不合格。灭菌器监测 记录不详细扣 3 备有 B 级压力蒸汽灭菌器，监测记录记录详细明确。分。（共 10 分） 4、急救设备：氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、 人工4 、无急救设备，少一 项扣 1 分。无急救药品者少一 项扣 1 分。 （共呼吸器。有急救药品（生产日期和失效日期要清晰可辨10 分）
牙科管理工作检查项目 一、看 （一）看牙科内部； 1、员工的整体精神面貌，仪容、仪表、仪态 对管理人员和员工进行活跃度评分（1-10分） 2、工作秩序与效率：卫生制度，卫生工作日志记录情况，服务流程执行情况，值班工作日志 3、内部环境卫生，地面，墙面，屋顶，器械台面与底部，墙角； 物品摆放，器械与办公用品，有没有标准，执行情况如何 二、查 （一）查前台： 1、前台卫生整洁度 2、门诊日志记录情况 3、分诊日志记录，各科室各大夫月初诊人数，复诊人数，接诊率，人均消费等，医生个人和门诊收入情况统计 4、日报表，月报表 接诊成功率，有效率，这些数据有没有，具体情况如何 5、轻松牙医等客户管理软件的使用情况，病人来源登记等基础性资料的登记情况，图片资料上传情况，电话追随访情况记录，录音记录文件，客户投诉处理流程表，病人满意率，投诉率，信息反馈处理情况 6、电话追随访记录情况
（二）查财务 1、财务日报表个人与门诊收入情况检查，每日的日报表是否有，记录情况如何；月报表，单月结算情况，是否有未及时结算的项目 2、收入利润数和利润率 3、各项成本比率 4、材料的管理：出入库登记、盘库、材料帐 （三）查医疗区： 1、卫生情况 2、物品摆放 3、班前准备：精神状态准备，器械设备，患者预约情况熟识 4、接诊沟通：程序，有效率 5、操作规范：技术与服务方面 6、术后遗嘱：相关医嘱单等资料准备，执行情况 7、医疗文书书写：检查记录情况 （四）消毒间 1、卫生情况 2、消毒流程标准及记录 3、出入登记 4、消毒标示 （五）查办公室 1、办公室管理制度 2、工作计划、学习计划、进步计划
儿童口腔检查表 [目的和要求] 掌握儿童口腔病临床检查内容及病历书写要求。 [实习内容] 1、教师示范儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤。 2、每位实习生接待一位患儿，根据病历书写要求逐项询问患者的一般情况及病史。 3、对患儿进行口腔检查，填写“儿童口腔检查表”。 4、根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写。 [实习用品及对象] 器械盘、口镜、镊子、探针；乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患儿若干名。
[方法和步骤] 1、询问家长以，下内容并记录填写病历 （1）患儿的一般情况：包括姓名、性别、出生年月（年龄）、出生地、民族、籍贯、家长姓名及职业、住址、邮编、电话、门诊号、线片号、模型号、就诊日期等。 （2）主诉；患者的主要症状、患病部位与发病时间(询问家长)。 （3）现病史（询问家长）：主诉疾病发生、发展及治疗情况等。 （4）既往史和家族史 1)出生及喂养情况：足月／早产、母乳／人工乳／混合乳、饮食习惯、刷牙习惯等。 2)系统性疾病病史及家族遗传史。 2 检查患儿口腔情况 （1）口腔检查的内容和要求
（2）儿童口腔病的检查特点 1)将牙齿萌出情况、牙体及牙周情况的检查结果填写“儿童口腔检查表”。 2)牙列：有乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期三个不同的牙列阶段，混合牙列期要注意乳、恒牙的鉴别。 3)检查结果判断：由于儿童牙科的对象年龄比较小，在检查有无探痛、叩痛时，他们往往不能正确表达，故常常要求医生通过观察其表情反应来确定。例如：检查露髓点有无探痛时，可探及露髓点观察其表情变化，若患儿立刻扭转头去或将医生的检查器械推开并哭吵，则说明有探痛；又如在叩诊检查时，患儿往往数个牙都有叩痛，此时，医生可用镊子柄或口镜柄置于患牙上，嘱其咬紧，若患儿不能咬紧或咬后即刻松开，则说明有叩痛，若患儿能咬紧，并持续一段时间。则说明其叩痛为假阳性。 3 根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写，还应包括： 诊断：根据控查结果，综合判断分析。得出确切的诊断； 治疗设计：根据诊断，拟定初步治疗方案或记录处理过程；
报告编号：YT-FS-1354-62 口腔检查实验报告模板 (完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
口腔检查实验报告模板(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 篇一：口腔检查实验报告 [目的要求] 初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎 腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写 基本格式。 [实验内容] 1. 口腔检查。 2. 颌面部检查。 3. 颈部检查。 4. 颞下颌关节检查。 5. 涎腺检查。 [实验用品] 教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、橡皮手套
或指套。 [方法和步骤] 1. 口腔检查 (1) 口腔前庭检查：参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位，用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。 (2) 牙及牙合关系检查①牙：参照口腔内科检查，用口镜、镊子、探针以探诊和叩诊的方法检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。注意是否有龋坏、缺损、探痛及牙松动等。②牙合关系：参照口腔正畸科检查，区别正常牙合和牙合错。③张口度：用直尺测量上、下正中切牙切缘间的垂直张口度。 (3) 固有口腔及口咽检查:借助口镜依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意有无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形;注意舌质和舌苔的变化；观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪。必要时还应检查舌的味觉功
口腔门诊工作制度 1、医务人员上班必须穿工作服，戴口罩、帽子。 2、护理人员必须穿护士服、护士鞋，戴护士帽。 3、在诊疗病人过程中可能出现血液、体液喷溅时，戴护目镜。 4、每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 5、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并 洗手或手消毒。 6、医务人员有固定的治疗台，每日下班前打扫干净，痰盂用消毒 液冲洗。 7、每个诊室桌面，地面下班时要清理干净，用消毒毛巾拖把擦拭。 8、各个诊室每日都要进行紫外线消毒1小时。 9、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或灭菌工作的人员门诊操作中 做好个人防护工作。 10、工作人员在下班前将所在房间所管区域的水、电、气开关关 掉，以防发生意外。 口腔诊疗器械消毒灭菌遵循原则 1、进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周器械、敷料等使用前必须达到灭菌。 3、接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、 镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器，印模托盘，漱口杯等，使用前必须达到消毒。 4、凡接触病人血液、体液的修复，正畸模型等物品，送技工室操 作前必须消毒。 5、牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁，防止管道阻塞，遇污 染应及时清洁、消毒。 6、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或者灭菌的人员在操作中做好 防护工作。
口腔科清洗消毒制度 1、进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒”的 要求。 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各 类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周器械、敷料等使用前必须达到灭菌。（高压灭菌） 3、接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、 镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器，印模托盘，漱口杯等，使用前必须达到消毒。 4、凡接触病人血液，体液的修复，正畸模型等物品，送技工室操 作前必须消毒。 5、牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁，防止管道阻塞，遇污 染应及时清洁，消毒。 6、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或者灭菌的人员在操作中做好 防护工作。 7、严格区分有菌区、无菌区、清洁区并有醒目标记，未消毒和已 消毒的物品要分别放置。 8、无菌物品要专柜放置，注明有效日期。 口腔科器械维护与保养制度 1、每天诊疗结束后，对所用器械设备进行彻底清洁处理。 2、每个治疗台使用后都要冲洗干净，综合治疗台保持清洁，管道 通畅，手机管道用完后空钻一分钟。 3、大型设备要有专人保管，定时保养，定时记录运行情况，及时 报修。 4、对口腔科所有手机等小器械用后集中清洗、注油、高温高压灭 菌。 口腔诊疗器械清洗规程 1、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方法应 当用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。 2、有条件时应当使用加酶洗液清洗，再用流动水清洗干净；对结 构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。3、清洗后器械应当擦干或者采用机械设备烘干。
儿童口腔检杳表 ［目的和要求］ 掌握儿童口腔病临床检查内容及病历书写要求。 ［实习内容］ 1、教师示范儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤。 2、每位实习生接待一位患儿，根据病历书写要求逐项询问患者的一般情况及病史。 3、对患儿进行口腔检查，填写"儿童口腔检查表"。 4、根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写。［实习用品及对象］ 器械盘、口镜、银子、探针；乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患儿若干名。
(2)儿童口腔病的检查特点 1)将牙齿萌出情况、牙体及牙周情况的检查结果填写〃儿童口腔检查表"。 2)牙列：有乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期三个不同的牙列阶段，混合牙列期要注意乳、恒牙的鉴别。 引检查结果判断：由于儿童牙科的对象年龄比较小，在检查有无探痛、叩痛时，他们往往不能正确表达，故常常要求医生通过观察其表情反应来确定。例如:检查露髓点有无探痛时,可探及露髓点观察其表情变化” 若患儿立刻扭转头去或将医生的检查器械推开并哭吵，则说明有探痛；又如在叩诊检查时，患儿往往数个牙都有叩痛，此时，医生可用蹑子柄或口镜柄置于患牙上，嘱其咬紧，若患丿不能咬紧或咬后即刻松开，则说明有叩痛,若患儿能咬紧，并持续一段时间。则说明其叩痛为假阳性。 3根据问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写，还应包括： 诊断：根据控查结果，综合判断分析。得岀确切的诊断； 治疗设计：根据诊断，拟定初步治疗方案或记录处理过程;
治疗过程的记录 医嘱：告诉患儿及家长应注意的问题及下次复诊的日期； 医生签名：医生必须签全名。 ［实习报告与评定］ 评定填写的〃儿童口腔检查表〃;评定儿童口腔专科病历书写。
检查人: 被检查者：性别：男（）女（）检查日期：年月 旦 注：请参考被面《口腔检查表格使用说明》 1.检查结果： ? ? ? ? ? ? 侧 2. 口腔其他情况视诊所见：用“"”、牙式或文字记录 异常表现 口腔检查表 （2）口腔软组织情况：牙龈 其他粘膜未见异常异常表现未见异常 （1）口腔颌面部情况: 未见异常
（3）义齿修复：无 有 （4）牙齿发育异常：无 有 （5）阻生牙：无 有 （6）其他 口腔检查表使用说明 1. 口腔的基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查，视诊和探诊全口检查，未查及阳性体征者划“ “。松 动度、扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。 3.将以下检查项目的结果，按所示的表示方法记录在与牙位相应的空格表中松动度：o度、I度、n度、川度；叩痛：一、+、++、+++； 扪痛：无o、有1；牙石：无o、有1； 4.口腔其他情况，可用“V” 、牙式文字记录在检查表背面。 备注一.口腔检查表使用说明 正面 1.表格各项不能有空白，未查及阳性体证者（/ ）表示 2.1 ）缺失牙或末萌牙者（-）表示 2）龋齿者用1.2.3.4.5 表示 3）完好充填体者（F）表示 4）不良充填体者（X）表示 5）非龋性牙体缺损者（D）表示 6）全冠者（C）表示 7）痿管者（0）表示 3.松动度：0度I度U度川度 叩痛：（-）无疼痛（土）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（+ +）疼痛介于+ —+++之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈 扪痛：无0有1表示 牙石：无0有1表示 背面 4.口腔其他情况可用V表示 异常用牙位表示 1）口腔颌面部 异常表现 2. ① ③ ⑤ 用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位。 缺失牙或未萌牙一完好充填体（包括嵌体和贴面） 非龋性牙体缺损D 咬合面 ② ④ ⑥ 龋：1 2 3 4 5代表1-5度龋 不良充填体X 全冠C ［举例］颊面咬合3度龋全冠
牙科门诊日常管理工作检查表 (总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
牙科管理工作检查项目 一、看 （一）看牙科内部； 1、员工的整体精神面貌，仪容、仪表、仪态 对管理人员和员工进行活跃度评分（1-10分） 2、工作秩序与效率：卫生制度，卫生工作日志记录情况，服务流程执行情况，值班工作日志 3、内部环境卫生，地面，墙面，屋顶，器械台面与底部，墙 角；物品摆放，器械与办公用品，有没有标准，执行情况如 何 二、查 （一）查前台： 1、前台卫生整洁度 2、门诊日志记录情况 3、分诊日志记录，各科室各大夫月初诊人数，复诊人数，接诊率，人均消费等，医生个人和门诊收入情况统计 4、日报表，月报表 接诊成功率，有效率，这些数据有没有，具体情况如何 5、轻松牙医等客户管理软件的使用情况，病人来源登记等基础性资料的登记情况，图片资料上传情况，电话追随访情况记录，录音记录文件，客户投诉处理流程表，病人满意率，投诉率，信息反馈处理情况
6、电话追随访记录情况 （二）查财务 1、财务日报表个人与门诊收入情况检查，每日的日报表是否有，记录情况如何；月报表，单月结算情况，是否有未及时结算的项目 2、收入利润数和利润率 3、各项成本比率 4、材料的管理：出入库登记、盘库、材料帐 （三）查医疗区： 1、卫生情况 2、物品摆放 3、班前准备：精神状态准备，器械设备，患者预约情况熟识 4、接诊沟通：程序，有效率 5、操作规范：技术与服务方面 6、术后遗嘱：相关医嘱单等资料准备，执行情况 7、医疗文书书写：检查记录情况 （四）消毒间 1、卫生情况 2、消毒流程标准及记录 3、出入登记 4、消毒标示 （五）查办公室
口腔检查实训报告 1 2020年4月19日
上海曙光医院东院口腔科实习报告 10月12，我来到了上海曙光医院东院口腔科，进行了四周的实习，经过本次实习，巩固、扩大和加深了我从课堂上所学的理论知识，学到了很多在学校里学不到的东西，感觉收益非浅，以下是我在实习期间对工作的总结以及一些自己的心得体会。 <一>口腔科设备、器械、材料介绍 一.口腔科综合设备 1.牙科综合治疗台 几乎所有在口腔医疗时需要的器械均可配置在治疗机上，基本配置包括：座椅、手机、卫生及供水设备、控制台、工作灯、机械盘、喷枪等牙科治疗中常见或必用设备。可选配置有：光固化机、洁牙机、医生及助手座椅、观片灯、各种模块、口腔显微及多媒体设备等。 国外牙科制造商已将心电监护仪、计算机成像系统等设备移植到牙科治疗机，扩大了牙科综合治疗台的内涵，沟通了口腔医学与其它医学的学科的联系，满足了口腔临床治疗的需要。 牙科综合治疗椅标准配置包括：1支可调光的连动冷光灯、观片灯、高速涡轮手机、低速手机、三用喷枪、吸唾器、强吸引器。 2.牙科椅 2 2020年4月19日
牙科椅主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。当前多采用电动式牙科椅，其工作原理是：控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。 另外，牙科椅尚具有安全控制装置，若牙科椅下降碰到异物。可触动装饰板下的安全开关，使牙科椅停止下降。 3.涡轮手机 常见手机接头有２孔（大孔为进气孔，小孔为水雾孔），和４孔（最大孔为回气孔，第二大孔为进气孔，两个小孔，分别为水雾进气孔和进水孔）两种。手机分为高速和低速。低速手机一般分直、弯头两种，与气动马达为1：1等速转动。当手机停止转动时，由于惯性，会产生一股回吸气流，造成碎屑和污物吸入手机，这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档手机的重要配置。 另外涡轮手机发出的的高音调噪声对听力有损伤，年久造成职业病。 4.空气压缩机 临床使用时要求能达到3个大气压以上才能保证涡轮手机30000r/min的高 3 2020年4月19日
口腔检查有哪些项目 口腔疾病已是常见病，所以口腔的检查显得尤为重要，那口腔检查的项目有哪些？口腔检查的作用是什么？ 颌面部检查：观察有无肿块、畸形、瘘管和组织缺损等；上下唇和唇红部的外形，前牙位置与唇的关系等； 牙齿检查：观察牙列有无异常，以及上、下牙列的咬合关系是否正常；牙齿的颜色、光泽、形态、大小、数目及缺损情况；牙齿残根及数目；有无牙石、有无叩痛及疼痛的程度等。 牙龈检查：观察牙龈色泽、有无充血肿胀、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，有无牙根暴露、牙齿松动、押周漏管等。 舌的检查：观察舌质、舌苔、舌的大小、舌的活动状态、伸舌是否居中，有无震颤；同时查看上腭、舌和舌下有无红肿、溃疡、肿块等。 涎腺检查：主要是检查腮腺、颌下腺、舌下腺有无肿大，有无压痛，腮腺及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。 淋巴结检查：通过对颈部和头面部的浅表淋巴结检查，观察淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及有无粘连等情况，可以提示口腔内是否存在炎症或肿瘤。 颞下颌关节检查：通过受检者做开闭口运动、下颌前伸运动、侧颌运动
来检查颞下颌关节的功能是否正常，有无骨关节疾病等。 口腔常见疾病(如龋病、牙周疾病等)多属慢性病、早期症状不明显，易被人们忽视。因此，通过定期口腔健康检查，可以早发现、早诊断、早处理。另外，有很多全身性疾病的早期在口腔有表现，如铅中毒在牙龈的唇颊舌侧的边缘上，有宽一毫米左右的灰蓝色线条；麻疹的早期在口腔粘膜上出现科勃立克氏点等。常常可通过口腔健康检查，而发现属于全身性的疾病。 口腔作为人体一个重要的组成部分，对外界或药品的刺激非常敏感，因而一旦口腔出现了病症，最好不要私自乱用药，而应及时到口腔医院检查就诊。
( 实验报告) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-054072 口腔检查实验报告范文Model oral examination report
口腔检查实验报告范文 [目的要求] 初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。 [实验内容] 1. 口腔检查。 2. 颌面部检查。 3. 颈部检查。 4. 颞下颌关节检查。 5. 涎腺检查。 [实验用品] 教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、橡皮手套或指套。 [方法和步骤] 1. 口腔检查 (1) 口腔前庭检查：参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位，用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。
(2) 牙及牙合关系检查①牙：参照口腔内科检查，用口镜、镊子、探针以探诊和叩诊的方法检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。注意是否有龋坏、缺损、探痛及牙松动等。②牙合关系：参照口腔正畸科检查，区别正常牙合和牙合错。③张口度：用直尺测量上、下正中切牙切缘间的垂直张口度。 (3) 固有口腔及口咽检查:借助口镜依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意有无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形;注意舌质和舌苔的变化；观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪。必要时还应检查舌的味觉功能。在检查口底时应注意舌系带和颌下腺导管开口的情况，用双合诊的方法检查唇、舌、颊及口底是否存在异常肿块。 2. 颌面部检查 (1) 表情与意识神态检查:根据面部表情变化，判断是口腔颌面外科疾病的表现，还是全身疾病的反映。同时可了解意识状态、体质和病情轻重。 (2) 颌面部外形与色泽检查：观察与比较颌面部的外形、左右是否对称、比例是否协调、有无突出和凹陷。皮肤的色泽、质地和弹性变化等。 (3) 面部器官检查:观察眼、耳和鼻等情况。如用尺或目测瞳孔大小、用尺测量瞳孔是否位于同一平面，用电筒测对光反射是否存在等，观察眼球的上下左右运动、视力及有无复视等；分别用额镜及扩鼻镜检查耳、鼻有否液体渗出、畸形及缺损等。 (4) 病变的部位和性质:病变的部位、大小、范围、深度、形态及有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征，另外还需进行面部左右对称部位的棉丝拂诊试验及“板机点”检查。 (5) 语音及听诊检查：检查有无病理语音、舌根部肿块的含橄榄语音、蔓状
俗话说，小洞不补，大洞吃苦，定期进行口腔检查是维护口腔健康的关键。口腔专家提醒您：一般来说，每隔半年或一年进行一次检查，但一些高危或有特别需要的人士，如患有严重龋病和牙周病的患者、孕妇、老年人等就需要每6个月或3个月检查口腔一次。 为什么要定期进行口腔检查呢？ 大家知道，口腔常见病如龋病、牙周疾病等多属于慢性病，早期症状不明显，容易被人们所忽视。通过定期检查就可以早发现、早诊断、早处理。例如：龋病在波及牙本质深层之前，一般没有任何不适症状，患者也不易发现这样的小龋洞，只有通过口腔检查，才能够发现早期龋坏，就能或通过加强预防措施使病变终止，或及时进行备洞充填，一次就可以完成治疗。如果等到患者有了疼痛的症状才来就诊，常常是龋坏已经非常严重，甚至波及牙髓，除了给患者的生活和工作带来不便，治疗花费的时间、费用、就诊次数都增加了许多，治疗的效果也会差很多，更有甚者龋坏严重至不得不拔除患牙，从而造成牙齿缺失，牙列完整性丧失。 再比如，牙周疾病的早期为牙龈炎，牙菌斑和牙石堆积在牙龈边缘，牙龈红肿，刷牙或咬硬物时有出血，此时牙周纤维与骨组织尚未波及，如能及时治疗，去除牙菌斑和牙石，牙龈组织就能恢复健康。如果发展到早期牙周炎，牙周袋形成，感染已经波及牙周纤维和牙槽骨组织，此时可出现口臭、牙龈出血、水肿，如果及时治疗，仍可以使牙周疾病停止发展。如果发展为严重牙周炎时，牙周组织严重破坏，牙齿松动、移位、伸长、疼痛、咀嚼无力。此时，通过治疗发现有的牙齿已不能保留，就需要及时拔除。因此，定期检查就可以将疾病控制或消灭在萌芽状态。
儿童口腔检查必要性 儿童是蛀牙龋齿发生最高的年龄。很多儿童喜欢吃甜食，而且没有养成刷牙的习惯，一系列的口腔疾病就会产生。儿童需要及时进行口腔健康检查，避免蛀牙龋齿的发生，建议大家做窝沟封闭手术，彻底预防蛀牙。 孕妇口腔检查必要性 孕妇在怀孕期间有各种疾病发生的可能，很大程度上是精神因素引起的。怀孕期间由于雌激素的改变，牙周有作为性激素的靶细胞，容易患妊娠期龈炎。 老年人口腔检查必要性 老年人随着年龄的增长，牙体硬组织、牙髓发生许多增龄性变化，如牙釉质及牙本质逐渐磨损、变薄、牙冠变短，严重者甚至磨损到接近牙颈部，使上、下牙之间的颌间距离减小;牙龈逐渐萎缩，牙槽骨生理性吸收，致使牙根外露，牙间隙变宽，牙齿松动。唾液功能减退，分泌量减少，流速减低，使口腔黏膜干燥，弹性减低，导致口腔自洁作用低下，从而易患口腔疾病。所以经常性的口腔检查对保持牙齿健康至关重要，通过定期检查就可以早发现、早诊断、早处理。
基本操作技能辅导：口腔一般检查 口腔检查应遵循由外及内，由前至后．由浅入深的顺序进行，并应行健、患两侧对比。 一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查等五、部分内容。从力法上分视诊、扪诊、叩诊、探诊、咬诊、嗅诊等。 ①视诊 a．视诊的方法。 首先检查主诉部位，因为这是患者最关心的问题。然后再按一定顺序(如右上→左上→左下→右下)检查其他部位。 b．视诊的内容。 全身情况：全身发育，四肢，体态，行动等。 Ⅰ．颌面部情况。 ①表情与意识神态检查。颜面部表情变化不仅是某些口腔颌面外科疾病的表征，也可以是某些 全身疾病的反映。通过观察患者面容表情可以了解伤病员的意识状态和病情程度。例如面神经麻痹的病人则主要表现为颜面表情异常，即会出现额纹消失、眼睑闭合不全、口鲡歪斜等现象；又如颌面部损伤的伤员合并有颅脑损伤时，常可出现意识、神态或瞳孔等方面的变化； 还有如病人一面痛苦表情，用凉水瓶压着患侧来就诊的可能为急性牙髓炎。 ⑧颜面部外形色泽检查。观察与比较颜面部的外形，左右是否对称比较颌面各部分之间比例关 系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。 观察颜面皮肤的色泽、皱纹、弹性，对某些疾病的诊断也很有帮助，如艾迪生(Addisson)病、神经纤维瘤、血管瘤、恶性黑色素瘤、白斑病、麻风病等均具有皮肤色素的改变。但要注意，温度、色素量及血液充盈度等因素，可影响颜面皮肤和黏膜的颜色。观察皮肤是否有瘢痕、窦道等，因为根尖周病变可引起面部和颌下区的肿胀，甚至导致皮窦形成。还要注意患者瞳孔是否扩大或缩小，因为这可能提示患者的精神紧张或患有某种系统性疾病。 Ⅱ．口内部分情况。 ①口腔前庭检查。依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、 质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物；腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。
通过视诊、探诊、叩诊、扪诊、松动度的检查，将结果填入表格中。（表格考场会准备好） 检查过程中应边操作边口述。 （一）视诊： （1）应按一定顺序，如从右上象限→左上象限→左下象限→右下象限，依次检查。 （2）检查各个牙体的情况，填在上面表格内（检查对方口内32颗牙的情况）：比如牙体正常，填写“0”。 （3）检查颌面部情况、软组织情况、牙列情况，填在下面“（2）”处的表中。 （二）探诊： （1）按顺序检查牙体有无龋损、邻面有无龋、充填体边缘等的情况，检查完后填写在上面表格中（同视诊）。 （2）注意工具：普通探针，（大弯端检查咬合面，三弯端检查邻面）。（3）方法：执笔式握持，有支点。 （三）叩诊： （1）考官牙位。
（2）注意工具的选择：金属器械的平端 （3）方法：执毛笔试握持，垂直向和水平向叩诊。 （4）检查要点：对照牙——正常邻牙。力量先轻后重。 （5）表格填写：相应牙位，结果处画“○” （四）扪诊： 触扪可疑部位，了解病变部位、范围、有无扪痛、波动等。 （1）考官牙位。 （2）根尖部扪诊——示指指腹从可疑牙邻牙处根尖处开始，慢慢向可疑牙根尖部移动。 （3）脓肿波动感扪诊——示指、中指交替按压，扪及波动感。 （4）表格填写：相应牙位，结果处画“○”。 （五）松动度： （1）方法：镊子夹住前牙切端或抵住后牙咬合面，做唇舌、近远中、上下向摇动。 （2）记录：掌握三种松动度的表现。 Ⅰ度松动：晃动幅度小于1mm；或仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动。 Ⅱ度松动：晃动幅度在1～2mm之间；或两个方向的晃动，即除唇舌向或颊舌向晃动外，近远中向也有晃动。 Ⅲ度松动：晃动幅度大于2mm；三个方向的晃动，即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动。 （3）表格填写：相应牙位，结果处画“○”。
口腔检查包括一般检查和特殊检查 口腔检查括包般检查和特一检殊。查 一)(般检查一口 腔一般检查应按先外口后、口内的序顺进行，以遗免漏。 1口．外检内容查(1)观察 部是面否对，有称无物肿、胀。肿如则有注应肿物意、胀肿准确部位、的周围剖界限解、径直大小(e以计)、色m泽、性质等，必时可画图要表。对两侧示不称者，应注意对区别一侧肿大是膨、，隆还是另侧一缩、萎损。 缺(2颌)面有畸无或形缺，损有如形畸缺损，除文字或描外述，好绘最补图充说明。 (3有)瘢无、痕窦，皮道肤颜及光色度。滑 4)(疑对面神为损伤经，者应观察双眼否是能闭合吹口哨及双侧唇部时运动状。况 (5)淋结巴有肿大无检时应查按一定序，顺由浅深人，滑动触诊。般的顺一为：枕部序耳后、耳、前、腺腮、颊、部下颌、下；顺颏锁乳突胸肌后前缘颈前后三角、、直锁骨上至。凹细检仔查颈深浅淋、结，巴颈部巴淋结所的在部和引流位方向淋巴结。有肿大，如注明应部位、 小大数、目硬、度、活动、度有无压或痛动感波与及皮或基肤底有部无连粘等 。6)颞下(颌节关运动有无异，常如侧运双动否是协、有无调音、杂杂性质及音其开与口动的关运，系后检查最突髁附近织情组，如髁况前突方、乙后切状及迹各组群肌的肉肌等位部。2 口．内检查内容 凸1)张口(度床临张口上限可分受4度(以切为牙切缘间的为标准)距 轻张口度受限：牙切距3在me以、内em以2上者；中 张口受限：切牙度在1距2—em；者 重度张口限：切牙受在1c距m内以者； 完性张口全受限即(牙关闭紧：)全完能不口张。(
)病变2位的部述描病变的准确位、部界周大、(小e以m直计径)性质、等对。唇、于、舌、颊底、口下颌病变的可双，手内口合外检查诊以便，确地准了病变的解围和范质 性 。3(牙)情列况包括现存牙、失缺牙、多生、阻牙生牙及合关系等的牙查。检 ()4牙周情况有无牙龈红肿萎缩、牙、周、牙袋周溢、脓牙松等。动 1牙探周诊周牙探诊是牙周炎断诊最中要重的检方法查主要。目的了是解无牙有周袋附或丧失，着并探测深度其附着和水。平医全.学.线网在站wwwmed.216com.探诊 时，探应针着牙沿长齿轴别在分颊舌侧的远中、、中央、中近行测进，探量针必须牙 与长轴体行，探平尖端应始针紧终牙面贴沿着，牙周袋底的广宽提插度行走测量。每个牙 式要录6个记点位的探深度诊。探 诊时，应还观探诊察后否是血出，探龈测牙下石量的及布分根分叉，是否受累同。应 时检查缘有龈退缩或增生、无胀肿等，因这些因素为 可使牙周变袋浅或，成形假性周袋牙， 以便确准判断周组织牙的破程度坏。 诊时，探支要点放，用稳不可力大，过以0～252为好，g做到既测探到实际度深又，致不使患疼痛者和损伤。练方法是训将，针轻探轻插入指内而不引甲疼痛。起全口 检时查，应按一顺序进定。一般从行右后牙开始，上顺象顺限序成。完 附着失丧的测牙量周是袋龈缘至袋指底距的离；着附平水指是釉牙质骨界袋至底距的。附离丧着失计算如下：的 牙龈增者：生附丧着失＝深袋釉牙骨—质至界龈的距离缘 ；龈牙退者缩附着丧失：袋＝深+牙釉骨界至质缘龈距的离。 3>牙 I度：大：生理于动度但松动幅，度在1mm内以 Ⅱ。：度牙松动度在幅—1m2间。m Ⅲ：牙松度幅度动于2大m。m 后则牙闭镊合抵住尖( )牙体5况情有缺无损龋、坏，坏程龋度冷、热反、探应、痛痛及叩动松度等，必 要应时记牙髓录力活测结试果。