孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响
发表时间：2018-03-12T11:44:45.203Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：何菊
[导读] 孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作.
（青川县中医院四川广元 628100）
【摘要】目的：研究孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响。方法：选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，通过自制问卷进行调查待产孕妇的基本情况和分娩方式的选择意愿，以及孕妇分娩方式的认识情况，收集实际分娩方式和分娩结局的资料。结果：孕妇的学历和家庭收入对分娩方式的选择存在着一定的影响，在实际分娩，自然阴道分娩结局优于阴道助产分娩、剖宫产。结论：孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作，让孕妇能够认真到阴道分娩对母婴健康的重要性，积极做好准备工作，以期能够顺利阴道分娩，增加阴道分娩率，降低不良分娩结局的发生。
【关键词】分娩方式；分娩结局；剖宫产
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0137-02 在医院妇产科中，孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产，在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中，分娩产妇疼痛指数、产程长，在生产过程会遇到一些突发紧急情况，危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳，帮助你的宝宝从产道中生出来，当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了，且无其它并发症，经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩，目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下，可以解决难产和某些产科合并症，成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前，由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产，导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平，远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产，存在着一定的安全隐患，剖宫产本身会造成产妇额外的损伤，包括术中出血、术后血栓形成，甚至影响产妇再次妊娠，对于新生儿来，剖宫产带给新生儿更大风险，新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2]，选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象，采用问卷调查方法并对数据进行分析，为妇产科的临床护理干预提供建议，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，延均为单胎、足月、头位待产，均为初产妇，年龄20岁～39岁，平均年龄为23.9岁±2.9岁，文化程度为从小学到本科，孕周为38周～42周，在产妇和家属知情和自愿情况下，参与本次调查。排除，并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。
1.2 方法
1.2.1问卷调查方法自主设计调查问卷，问卷内容包括产妇的基本资料，例如年龄、学历、家庭收入，对分娩方式和结局的了解情况，还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后，产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回，共发放问卷302份，回收302份。
1.2.2评价指标收集实际分娩方式和分娩结局的资料，内容包括产妇分娩后2ｈ的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。
1.2.3统计学方法应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析，以P＜0.05.为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响
通过问卷分析，不同学历层次，对分娩知识的了解情况不同，同时也会影响到对分娩方式的选择，随着学历的升高，对分娩认知情况越好，同时意愿选择分娩的比例在降低，具体情况见表1。
导乐护理对初产妇分娩结局的影响 [摘要]目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P<0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P<0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [关键词]分娩结局；导乐护理；初产妇 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0171-03 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing
intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P<0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为
各种分娩方式的优缺点及选择方法对于很多准妈妈而言，产房是一个既让人向往，又令人畏惧的地方。然而经历了十月“煎熬”，如何轻松“卸货”成为妈妈们关切的问题！ 分娩主要分成两种：传统的阴道分娩（顺产）和新式的剖宫产分娩。而阴道分娩中又有两种分娩方式自然分娩和无痛分娩。 哪种方式最合适开启你和宝贝的这份最特别的缘分。 阴道分娩 1. 自然分娩 「自然分娩」是在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 我们日常生活最常见的就是如上图所示的「卧式待产法」。孕妇平卧于孕妇平卧于产床上，靠子宫收缩力、腹肌收缩力等娩出胎儿。合产妇类型自然分娩适合理性和配合度较高的孕妇。 2. 无痛分娩 「无痛分娩」的推行，是超怕疼准妈妈的福音！ 「无痛分娩」在医学上称之为「分娩镇痛」，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 目前最常用的是「硬膜外麻醉」，麻醉师将麻药注入产妇的硬膜
外腔，阻止产妇下肢的感觉神经，让产妇的疼痛明显下降，但不会阻止运动神经，所以产妇还可以自行用力。 很多家庭担心麻醉药是否会对母子有不良影响，特别解释下，硬膜外麻醉的麻醉药用量，仅仅是剖宫产麻醉药的10%-20%，几乎影响不到胎儿，所以对产妇和宝宝来说都是非常安全。 敲黑板并不是所有的准妈妈都适合无痛分娩！如果有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史、穿刺部位有感染等症状的产妇是不可以选择的。 适合产妇类型尤为适合对疼痛过于恐惧，以及高血压、心脏病等严重基础疾病患者身体不能承受过度压力的产妇。 顺产的优点 1. 于准爸妈的优点 1. 顺产是一个生理过程，它对于妈妈们的创伤很小，“卸货”后恢复更快。 2. 顺产的过程中身体会分泌催产素，它不仅能够促进产程的进展，还能促进产后妈妈的乳汁分泌。 3. 经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，更有利于长远以后的夫妻生活。 4. 虽然每个医院收费标准不同，但顺产的费用更低。
早期心理干预对产妇分娩结局的影响 目的探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。方法120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。结果研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），产后2 h出血量少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。 标签：心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产 近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），剖宫产率低于对照组（P ＜0.05），产妇产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 3 讨论 随着医学模式的改变，社会心理因素在产妇分娩过程中的影响日趋明显。多数产妇在分娩前后常会产生焦虑、恐惧等负性心理[4]，能够增加体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力[5]。 对产妇实施早期心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立阴道自然分娩的信息，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[6]。
孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响 发表时间：2018-03-12T11:44:45.203Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：何菊 [导读] 孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作. （青川县中医院四川广元 628100） 【摘要】目的：研究孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响。方法：选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，通过自制问卷进行调查待产孕妇的基本情况和分娩方式的选择意愿，以及孕妇分娩方式的认识情况，收集实际分娩方式和分娩结局的资料。结果：孕妇的学历和家庭收入对分娩方式的选择存在着一定的影响，在实际分娩，自然阴道分娩结局优于阴道助产分娩、剖宫产。结论：孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作，让孕妇能够认真到阴道分娩对母婴健康的重要性，积极做好准备工作，以期能够顺利阴道分娩，增加阴道分娩率，降低不良分娩结局的发生。 【关键词】分娩方式；分娩结局；剖宫产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0137-02 在医院妇产科中，孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产，在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中，分娩产妇疼痛指数、产程长，在生产过程会遇到一些突发紧急情况，危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳，帮助你的宝宝从产道中生出来，当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了，且无其它并发症，经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩，目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下，可以解决难产和某些产科合并症，成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前，由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产，导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平，远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产，存在着一定的安全隐患，剖宫产本身会造成产妇额外的损伤，包括术中出血、术后血栓形成，甚至影响产妇再次妊娠，对于新生儿来，剖宫产带给新生儿更大风险，新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2]，选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象，采用问卷调查方法并对数据进行分析，为妇产科的临床护理干预提供建议，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，延均为单胎、足月、头位待产，均为初产妇，年龄20岁～39岁，平均年龄为23.9岁±2.9岁，文化程度为从小学到本科，孕周为38周～42周，在产妇和家属知情和自愿情况下，参与本次调查。排除，并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。 1.2 方法 1.2.1问卷调查方法自主设计调查问卷，问卷内容包括产妇的基本资料，例如年龄、学历、家庭收入，对分娩方式和结局的了解情况，还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后，产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回，共发放问卷302份，回收302份。 1.2.2评价指标收集实际分娩方式和分娩结局的资料，内容包括产妇分娩后2ｈ的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。 1.2.3统计学方法应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析，以P＜0.05.为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响 通过问卷分析，不同学历层次，对分娩知识的了解情况不同，同时也会影响到对分娩方式的选择，随着学历的升高，对分娩认知情况越好，同时意愿选择分娩的比例在降低，具体情况见表1。
胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析 目的探討胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响。方法选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，根据潜伏期长短将研究对象分为三组，分别为潜伏期24 h组，每组各112例。观察并记录三组产妇的分娩结局指标，包括剖宫产率、产道分娩率、产后出血率；比较三组围生儿结局指标的发生情况，包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎及围生儿死亡；分析胎膜早破不同潜伏期对产妇分娩结局及围生儿结局的影响。结果潜伏期24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于24 h组产妇的产后出血发生率高于24 h组围生儿的窒息、呼吸窘迫、肺炎发生率均高于0.05）。结论胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇分娩结局及围生儿结局有一定影响，尽量缩短胎膜早破潜伏期可有效降低产妇剖宫产率及产后出血的发生率，同时也可有效减少围生儿并发症的发生，改善足月产妇及围生儿的生活质量。 [Abstract]Objective To investigate the effect of latent period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of full-term pregnant women.Methods Altogether 336 cases of patients with premature rupture of membranes who treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as subjects and were divided into three groups according to the length of incubation period：the incubation period 24 h group respectively，with 112 cases in each group.The delivery outcome indexes were observed and recorded，including cesarean section rate，vaginal delivery rate，postpartum hemorrhage rate.The perinatal outcome indicators included neonatal asphyxia，neonatal respiratory distress，neonatal pneumonia and incidence of perinatal infant death were compared.The effect of different incubation period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of pregnant women was analyzed.Results The vaginal delivery rate of the incubation period 24 h group，while the cesarean section rate of the incubation period >24 h group was higher than that of 24 h group was higher than that of 24 h group was higher than those of 0.05）.Conclusion The length of the incubation period of premature rupture has a certain effect on the full-term delivery outcome and perinatal outcomes.Shortening the incubation period of premature rupture of membranes can effectively reduce the cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage，but also can effectively reduce perinatal complications and improve the quality of maternal and perinatal life.[Key words]Premature rupture of membranes；Incubation period；Term；Delivery outcome；Perinatal outcome 胎膜早破是指在临产前胎膜的自然破裂，可引起早产、宫内感染、围生儿感染及产后出血等疾病，严重影响母婴健康，是常见的产科分娩并发症[1-2]。胎膜早破的潜伏期为胎膜破裂至分娩发动的时间，胎膜早破潜伏期不同对产妇及围生儿的影响也不尽相同[3]。本研究选取我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，探讨潜伏期对胎膜早破产妇分娩结局及围生儿结局的影响，现报道如下。
孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。 适合人群 1、年龄介于 24～28 岁间 2、孕期合理营养，控制体重 3、多做运动 4、对自然分娩有信心 5、定时做产前检查优点 1、产后 恢复快。 生产当天就可以下床走动。 一般 3-5 天可以出院，花费较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅会有阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经 刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好。 6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 缺点 1、产前阵痛 2、阴道生产过程中突发状况 3、阴道松弛 4、 骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症二、剖腹分娩剖腹分娩就是剖开腹壁及 子宫，取出胎儿。 若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女 保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期 效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。 剖腹产是一个重要的手术助产方法。 适合人群 1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形。 2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。 3、胎位有异常，如横位、臀位。
4、产前出血。 5、子宫有疤痕。 6、妊娠合并症或并发症病情严重。 7、先兆子宫破裂。 8、做过生殖器修补。 9、35 岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者。 10、胎儿体重超过 4 千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等。 11、前置胎盘。 优点 1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产 可以挽救母婴的生命。 产妇以下情况需要剖腹产阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能 对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 2、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3、如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术， 可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或 浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5、做结扎手术也很方便。 6、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂， 多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点 1、出血量较多 2、并发症较多 3、产后恢复较慢 4、住院时 间长 5、产后接着怀孕，易引起子宫破裂三、无痛分娩无痛分娩，医
自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的分析 发表时间：2017-05-24T15:56:10.140Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：王明芳 [导读] 探讨自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。 （江苏省苏州市工业园区星湖医院妇产科江苏苏州 215000） 【摘要】目的：探讨自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。方法：此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理；比较两组产妇各项实验数据。结果：观察组分娩结局优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择自由体位助产护理模式对低危初产妇进行护理，可有效缓解产妇产痛，提高分娩结局，值得临床广泛应用。 【关键词】自由体位；助产护理；低危初产妇；分娩结局 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0171-02 产痛是指产妇分娩中的正常生理现象，多是由于子宫阵发性收缩或是拉长、子宫肌纤维撕裂等方面情况所造成的疼痛感，且胎儿娩出的过程中会对产道造成压迫而产生疼痛，产妇的不良情绪会造成内分泌失调，致使产痛加重，许多产妇因不能忍受分娩时的疼痛而选择剖宫产，但剖宫产对产妇与胎儿均有不同程度的影响，尤其是低危产妇自然分娩。低危产妇自然分娩时应选择科学有效的护理模式，尽量缓解产妇的产痛，确保产妇顺利娩出胎儿，提高自然分娩结局。此次实验中对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理，比较两组产妇各项实验数据，现将报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组60例产妇年龄均于23～35岁之间，平均年龄为（28.41±3.93）岁；产妇孕周均于37～-41周之间，平均孕周为（39.6±1.3）周。观察组60例产妇年龄均于22～32岁之间，平均年龄为（28.35±3.07）岁；产妇孕周均于36～42岁之间，平均孕周为（39.2±1.5）周；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1对照组方法对照组选择常规护理，待产妇宫口开至3厘米后送进产房中，让产妇以卧位或者半卧位待产，分娩中要有助产护士陪护，并密切监测产妇的子宫收缩频率，指导产妇正确呼吸，待产期间允许亲属陪伴。 1.2.2观察组方法观察组选择自由体位助产护理，具体护理内容包括第一产程时、宫口全开时、胎头着冠时的自由体位助产护理。 1.3 观察指标 观察比较两组产妇产痛分级及其分娩情况。 1.4 效果判定标准 产痛共分为4级，0级表示产妇稍有不适感，伴有腰酸的情况；1级表示产妇有轻度疼痛，存在轻微出汗的情况；2级表示产妇有显著的疼痛感，存在呼吸急促与出汗的情况；3级表示产妇剧烈疼痛，需给予药物止痛，且被动体位、自主神经紊乱。 1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇产痛分级情况比较 观察组产痛分级情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇产痛分级情况比较，见表1。 3.讨论 产痛作为女性分娩过程中正常的生理现象之一，是由于子宫阵发性的收缩、拉长或子宫肌纤维的撕裂而产生的，胎儿生产时会压迫产
分娩方式：四种常见分娩方式的比较 导读：本文分娩方式：四种常见分娩方式的比较，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 1、自然分娩 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。 优点 （1）产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 （2）产后可立即进食，可喂哺母乳。 （3）仅会有阴部位伤口，并发症少。 （4）对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。 缺点：产前阵痛；阴道生产过程中突发状况；阴道松弛；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症 2、剖腹分娩 剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 优点
（1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 （2）如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点：出血量较多；并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长；产后接着怀孕，易引起子宫破裂 3、无痛分娩 无痛分娩，医学上被称为分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。 另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。 优点 （1）解除产妇对分娩疼痛的恐惧感； （2）起效快，作用可靠； （3）缓解产痛带来的不良生理反应。
导乐护理对初产妇分娩结局的影响 目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P＜0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P＜0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P＜0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P＜0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为重要。“导乐”为希腊语“Doula”的音译，可解释为“女性照顾女性”，对初产妇予以导乐护理干预，既能使并发症的发生降低，而且还能使产妇的心理压力有所缓解。为进一步探究导乐护理对初产妇分娩结局的影响情况，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年5月～2017年2月我院收治的初产妇94例，依照数字单双号
胎心监护对产妇分娩结局的预测作用探讨 目的：探讨胎心监护对产妇分娩结局的预测作用。方法：选取2014年8月-2015年5月来笔者所在医院进行产检持续到分娩的足月单胎头位产妇100例进行研究，所有产妇产前均进行胎心监护，产科医生根据产妇的产前胎心率曲线和宫缩曲线对其进行评价，胎心率曲线正常产妇57例作为正常组。胎心率曲线异常产妇43例作为异常组。对于胎心监护异常的43例产妇，视情况给予吸氧、宫内复苏、阴道助产缩短产程或剖宫产等处理方式进行处理。比较两组分娩及新生儿情况。结果：异常组产妇的羊水过少和脐带异常发生率均显著高于正常组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；异常组产妇轻度妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、妊娠贫血、羊水过多、胎膜早破发生率略高于正常组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。正常组产妇顺产率显著高于异常组产妇，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组产妇阴道助产率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。正常组羊水污染、缺氧缺血性脑病及肺炎的发生率均显著低于异常组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组新生儿窒息率、新生儿1 min Apgar评分相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胎心监护在预测产妇分娩结局中具有显著的作用，可及时掌握胎儿是否发生宫内窘迫，在及时干预新生儿窒息、预防各类新生儿疾病方面具有重要的作用。 标签：胎心监护；产妇；分娩结局；预测作用 胎心监护指的是采用胎心率电仪对宫内胎儿的状态实施评估的一种产前检查方式。目前，随着胎心监护技术的不断发展，其已经被广泛的应用于临床[1]。目前已经证实，在产前对产妇实施胎心监护，对于准确评估宫内胎儿状况，及时发现宫内胎儿存在的一些异常情况具有非常显著的作用，利于临床早期对宫内异常胎儿采取干预措施，对于确保母婴健康具有重要的意义。笔者就胎心监护对产妇分娩结局的预测作用进行了研究分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取笔者所医院2014年8月-2015年5月接收的进行持续产前检查并进行分娩的产妇100例，所有产妇均为足月单胎头位，入组的产妇按照其产前胎心监护的情况进行分组，分为正常组和异常组两组，其中正常组57例，异常组43例。正常组57例患者，产妇年龄24～37岁，平均（26.8±2.5）岁。孕周37～42周，平均（38.2±2.8）周。57例产妇中，初产妇46例，经产妇11例。异常组43例患者，产妇年龄23～37岁，平均（26.3±2.7）岁。孕周37～42周，平均（37.8±2.6）周。43例产妇中，初产妇36例，经产妇7例。两组产妇各项临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。 1.2 临床方法
孕妇心理状况和分娩方式的选择相关性分析 目的：探讨产前孕妇心理状态对分娩方式的影响，寻找降低孕妇剖宫产比率的方法。方法：选取2014年3月至2014年4月于我院进行检查和分娩的200例首次分娩的孕妇，发放焦虑、抑郁自评量表及自制的分娩方式相关因素问卷，统计患者最终分娩方式选择。结果：产前确定有焦虑症状、可能有焦虑症状及无焦虑症状的孕妇采用剖宫产或者阴道助产分娩方式的概率呈现负相关，且三者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产前给予孕妇心理指导和相应的护理干预，能有效改善孕妇抑郁和焦虑的情绪波动，使孕妇产前保持积极、乐观的心理状态，从而为产妇正常分娩提供保障。 标签：产前孕妇；心理活动；分娩方式 剖宫产是一种通过手术剖开腹壁和子宫，取出胎儿的助产方法，是一种在经阴分娩处于危险情况挽救母婴生命的手术方法；但是不必要的剖宫产对于产妇和新生儿都可能产生较多的不良影响，如发生新生儿呼吸窘迫症以及再次怀孕或者分娩时易出现子宫破裂等[1]。探究我国孕妇高剖宫产率的原因，寻找有效降低孕产妇剖宫产发生率的方法很有必要。本研究选取我院进行检查和分娩的200例孕妇，调查并评估其心理状况，并分析心理状况与最终分娩方式之间的关系，得到了初步结论，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月至2014年4月于我院进行检查和分娩的200例首次分娩的孕妇，年龄22～33岁，平均年龄为（28.12±4.2）岁；文化程度：初中10例，高中25例，大专42例，大学及以上123例；职业：脑力劳动者103例，体力劳动者48例，无业或其他49例。全部孕妇均无明显心血管疾病及重大家族遗传病史。孕妇的一般资料无统计学差异，具有可比性。 1.2 方法 采用随机调查问卷法，问卷内容由专业人员设计。在孕妇分娩前一周由相关专业人员对孕妇做必要的解释后，孕妇独立完成调查问卷。由专业人员利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者产前心理状态进行评价。其中HAMD总分高于20分表明存在抑郁，总分为8～19分表明可能存在抑郁，总分低于8分表明无抑郁；HAMA总分高于14分表明存在焦虑，总分在7～13分之间表明可能存在焦虑，总分低于7分表明无焦虑。记录参与研究的200例孕妇最终的分娩方式，包括自然分娩、阴道助产和剖宫产。 1.3 统计学方法
分娩方式的选择 大家下午好！今天我要与大家来共同讨论一下关于分娩方式选择的问题。 怀孕是一件让人值得欣喜的事情，在整个妊娠过程中，宝宝在妈妈的肚子里一天天生长、发育、成熟，在临近预产期的时候，全家人在享受着迎接宝宝诞生的喜悦的同时，可能会越来越多的考虑到到底选择什么样的分娩方式来结束妊娠的问题。俗话说的好，编筐编篓全在收口，如果口收不好的话，那就真成了好事变坏事了。所以，无论选择哪种分娩方式，都要遵循着保证母儿安全的大原则。 分娩方式无外乎是正常分娩及剖宫产分娩两种，它们各有其利弊。下面我就简单介绍一下：正常分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。 首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的舒缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生肺泡表面活性物质（它的作用是使肺泡扩张），因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。 其次，在分娩时，胎儿由于受到产道的挤压，呼吸道里的粘液和羊水都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的几率相对减少。 另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。 而且经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强。以上几点就是阴道分娩对新生儿的有益的一面。 对于产妇来说，正常分娩的产妇身体恢复快，产后出血少，免受麻醉和手术的风险，另外无手术后的并发症和后遗症。而且经过阴道分娩后宫口扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫复旧良好（恢复得快）。 既然正常分娩是一个自然的生理过程，而且又有这么多好处，所以一般当产妇入院后，医生在经过全面产前检查，觉得胎儿、母体条件均理想，适合阴道试产时，医生首先会建议阴道试产。 在这里我就要具体讲一下，什么样的情况具备阴道试产的条件，比较适合阴道分娩。决定分娩的三大因素为产力、产道、胎儿。 在临产后产力主要为子宫的收缩力，其次呢肛提肌的收缩力在协助胎先露部在骨盆腔内俯屈、内旋转时起到重要的协助作用。在宫口开全进入第二产程时，腹肌及膈肌的收缩力也是重要的辅助力量。 产道分骨产道及软产道二部分，当骨盆狭窄或相对狭窄，软产道梗阻时不适合阴道分娩。 再有就是胎儿因素，当胎儿过大或相对较大，胎位不正时不适合阴道分娩。这些都是书本上的一些理论知识，我就大概提一下，讲多了大家也听不懂，也没有那个必要。 下面我就讲一下最实用的也是和大家关系最密切的情况。 在入院后医生首先要对产妇进行入院时产前检查，具备阴道试产的产妇方面的条件主要有：1.产妇身体条件比较好，没有合并一些严重的内外科疾病（高血压、心脏病、严重的肝肾肺部等疾病）；2.产妇的身高体重及骨盆大小适宜（如果产妇身材矮小骨盆狭窄不适合阴道分娩，如果产妇肥胖，使软产道相对狭窄，不利于阴道分娩）；3.宫颈条件（宫颈由非孕期的 1cm逐渐伸展，如宫颈管消失，宫颈质地软，宫口有一定程度的扩张适合阴道分娩，反之，宫颈管长，质硬，宫口未开就不利于阴道分娩），但目前这是可以通过药物来创造有利条件的。目前有一种药物叫做普贝生，它就是一种宫颈软化剂，放置于阴道后穹窿处起到软化宫颈的作用。4.产妇自身的意愿（如果产妇要求阴道分娩愿望强烈，而且有较大的决心、信心及恒心，这是非常重要的。如果产前就犹豫不决，怕遭两遍罪，进入产程出现规律宫缩后一
分娩时体位选择 摘要：骨盆是分娩中重要的相对可变因素，产时通过调整产妇体位能一定程度加速产程进展、促进自然分娩，保存舒适度。每种体位都有各自的优点，选择的体位不同对分娩产生的影响也不同。在产程的不同时期，应辨识潜在的异常头盆因素并对产妇进行适当的体位指导。 产力、产道、胎儿、精神因素作为分娩的主要考量，在分娩过程中彼此动态影响和互补。进入产程后骨盆和胎儿位置是相对可变的，协调两者彼此适应对于取得良好的分娩结局至关重要。调整孕妇分娩体位作为一种简单、无创伤、不增加痛苦的方法，不仅使分娩方式更加个体化、人性化和自然化，且一定程度能加速产程进展、促进自然分娩，是一种行之有效的产时服务模式，近期又成为产科同道关心的话题。 1 母体体位在分娩中重要性 孕晚期激素的变化使韧带和骨盆关节软组织松弛，允许骶髂关节和耻骨弓有较大的活动度，从而使骨盆成为分娩中重要的相对可变因素。骨盆形状和大小发生微妙的变化可使胎头在第一产程处于最有利的位置，也有利于第二产程中胎儿最重要的运动—俯屈、内旋转和胎头下降。产妇变换体位可产生下列有利的作用：（1）使骨盆骨骼重新调整，有利于骨盆形状和容积发生改变，适应胎儿需要。（2）引发更频繁、持续时间更长而有效的宫缩。（3）调整"下降角度"，即胎儿体轴与骨盆轴之间的角度。（4）有利于发挥重力优势作用。（5）增加胎儿氧供。 需要强调的是，没有哪种单一体位对于任何情况或妊娠时候都适合，产程中尤其当存在枕后位、头盆倾势不均、俯屈不良等胎位异常时，产妇可以尝试多种体位，或两种体位相结合，使胎头与母体骨盆的适应性达到最优，此时宜采取侧俯卧位。此外，如果产妇因疼痛加剧而拒绝或因硬膜外镇痛或镇静药削弱了产妇维持该体位的能力时，则应谨慎尝试。 2母体体位的形式
自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响 目的探讨自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响。方法选取2014年1月～2015年12月我院产科收治3125例初产妇作为研究对象，2015年分娩的1634例初产妇为观察组，2014年分娩的1491例初产妇为对照组。观察组实行自由体位分娩护理，对照组实行传统体位分娩护理，比较两组分娩方式及母婴并发症情况。结果观察组自然分娩率升高，剖宫产率、宫颈裂伤率和会阴侧切率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自由体位分娩有利于纠正枕横位、枕后位转为枕前位，缩短产程，有利于初产妇分娩结局和减轻生殖道损伤，临床效果显著，值得推广。 [Abstract] Objective To explore the influence of labor in liberal position on delivery outcome in primipara. Methods From January 2014 to December 2015，3125 primiparae admitted into our obstetrical department were selected as research objects.There were 1634 primiparae delivered in 2015 were selected as observation group.The rest were chosen as control group.In the observation group，labor in liberal positon during nursing was provided，while in the control group，labor in traditional position during nursing was used.The delivery mode and complications of mother and infant were compared in the two groups. Results In the observation group，spontaneous delivery rate was increased，and rates of caesarean section，cervical laceration，and lateral episiotomy were decreased with statistical differences（P＜0.05）. Conclusion Labor in liberal positon is beneficial to correct occipitotransverse position and occipitoposterior position into occiput anterior position and shorten stages of labor，and is beneficial for delivery outcome in primipara and alleviation of genital tract injury.The clinical effect is remarkable and is worthy of promotion. [Key words] Labor in liberal positon；Primipara；Delivery outcome；Influence in mother and infant 自然分娩是大多数产妇都要经历的一个正常的生理过程，但该过程常常伴随不同程度的疼痛，部分产妇不能忍受而转为剖宫产，造成远期并发症的发生率增加[1]。临床上，一般对住院分娩产妇采取仰卧位，近年来国内外对于自由体位分娩的技术有了深入的研究，并广泛应用于临床[2]。自由体位分娩可增加骨盆出口径线，加速分娩、缩短产程时间，能有效地减少并发症，增加母婴安全[3]。自由体位分娩是指产妇在分娩过程中采用舒适姿势进行分娩，能够减轻产妇产程痛苦，减少新生儿窒息的发生率。本研究选取我院产科收治的3125例初产妇的临床资料进行分析，探讨自由体位分娩对提高初产妇自然分娩率、降低剖宫产率和减轻生殖道损伤等的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料