甲亢同位素治疗
许多年以来，上海455医院不断为很多全国患者提供各式优质、高效的医疗服务。相伴他们每一天，上海455医院通过自己的实际行动,获得了广大患者的信任，被患者朋友称之为上海最好的甲状腺疾病医院。
上海455医院，在甲状腺病专科领域作出了很大的突破，自主研发“双向调控免疫疗法”中主要针对甲状腺疾病病源“TSH”为修复对象，TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。从而达到立体综合地治疗甲亢疾病。通过了时间的考验，逐渐地被广大国内外人才和专家们所熟知。
碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，它对组织的电离作用很强，就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治疗甲亢。因此，人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”，甲亢的治疗效果和医师的经验有直接关系
碘-131治疗的特点是：点方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。点不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率；不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。这种甲亢的治疗方法对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。点碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代甲亢的治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡（猝死），这实在是认识上的误区造成的苦果。
需要注意的是，用碘-131检查治疗甲亢前，必需做一些准备，包括：半个月内不吃含碘的食物，特别是海产品，如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等，同时忌用含碘的药物，如胺碘酮、华素片、碘酒等；根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上，停用含碘中药1个月以上；如果心慌等症状明显，可针对甲亢的治疗合理用药；用碘-131检查前1周停用镇静安眠药。
甲亢同位素治疗 许多年以来，上海455医院不断为很多全国患者提供各式优质、高效的医疗服务。相伴他们每一天，上海455医院通过自己的实际行动,获得了广大患者的信任，被患者朋友称之为上海最好的甲状腺疾病医院。 上海455医院，在甲状腺病专科领域作出了很大的突破，自主研发“双向调控免疫疗法”中主要针对甲状腺疾病病源“TSH”为修复对象，TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。从而达到立体综合地治疗甲亢疾病。通过了时间的考验，逐渐地被广大国内外人才和专家们所熟知。 碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，它对组织的电离作用很强，就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治疗甲亢。因此，人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”，甲亢的治疗效果和医师的经验有直接关系 碘-131治疗的特点是：点方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。点不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率；不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。这种甲亢的治疗方法对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。点碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代甲亢的治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡（猝死），这实在是认识上的误区造成的苦果。 需要注意的是，用碘-131检查治疗甲亢前，必需做一些准备，包括：半个月内不吃含碘的食物，特别是海产品，如海带、紫菜、虾米及海鲜面食等，同时忌用含碘的药物，如胺碘酮、华素片、碘酒等；根据甲亢程度停用抗甲状腺药物3天以上，停用含碘中药1个月以上；如果心慌等症状明显，可针对甲亢的治疗合理用药；用碘-131检查前1周停用镇静安眠药。
稳定同位素样品取样方法讲座大纲 林光辉陈世苹 中国科学院植物研究所北京100093 第一部分固体样品采集 1 植物水分利用效率的研究： 取样部位：叶片 测定指标：δ13C 基本原理：δ13C分析是评估C3植物叶片中细胞间平均CO2浓度的有效方法。根据Farquhar 等(1982)，植物的δ13C值可由下式来表示： δ13C p= δ13C a-a-(b-a)×C i /C a 式中，δ13C p和δ13C a分别为植物组织及大气CO2的碳同位素比率，a和b分别为CO2扩散和羧化过程中的同位素分馏，而C i和C a分别为细胞间及大气的CO2浓度。可明显看出，植物的δ13C值与C i和C a有密切的联系。植物组织的δ13C值不仅反映了大气CO2的碳同位素比值，也反映了C i /C a比值。C i /C a比值是一重要的植物生理生态特征值，它不仅与叶光合羧化酶有关也与叶片气孔开闭调节有关，因而C i /C a值大小也与环境因子有关。另一方面，根据水分利用效率的定义，植物水分利用效率也与C i和C a有密切的联系，这可由下列方程式中看出： A= g×(C a-C i)/1.6 E= g×ΔW WUE=A/E= (C a-C i)/1.6ΔW 式中，A和E分别为光合速率和蒸腾速率，g为气孔传导率，而ΔW为叶内外水气压之差。这样，δ13C值可间接地揭示出植物长时期的水分利用效率： WUE= 1313 [1()]/1.6 a p a C C a C W b a δδ -- -? - 由于植物组织的碳是在一段时间（如整个生长期）内累积起来的，其δ13C值可以指示出这段时间内平均的C i /C a值及WUE值。 注意事项： ?阳生叶片； ?光合活性强的叶片（避免新生和衰老叶片）； ?比较不同种或不同地区植物的水分利用率时应注意大气CO2本底的δ13C值与气候和水 分条件是否接近。特别是在森林生态系统中，植物叶片δ13C值存在明显的冠层效应，即愈接近森林地表，植物叶片的同位素贫化（isotopic depletion）效应愈明显，产生这
甲状腺功能亢进症基层诊疗指南实验室检查 1 甲状腺功能评估指标 ①促甲状腺激素(TSH)测定:临床甲亢、亚临床甲亢和非甲亢性甲状腺毒症患者TSH均低于正常值下限。 ②甲状腺激素测定:在一般情况下，临床甲亢患者血清TT3、FT3、TT4、FT4均升高，T3型甲亢仅TT3、FT3升高，亚临床甲亢患者甲状腺激素水平正常。 2 甲状腺自身抗体 ① TSH受体抗体(TRAb)测定:Graves病患者TRAb阳性率达80%~100%，多呈高滴度阳性，对诊断、判断病情活动及评价停药时机有一定意义，并且是预测复发的最重要指标，但无法区分TSAb和
TSBAb。 ②甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)测定:Graves病患者可见TPOAb、TgAb阳性;如同时存在桥本甲状腺炎，TPOAb、TgAb多呈高滴度阳性。 诊断标准和诊断流程 1 甲亢诊断标准 (1)高代谢症状和体征。 (2)甲状腺肿大。 (3)血清甲状腺激素水平升高，TSH水平降低。 具备以上3项，并除外非甲亢性甲状腺毒症，甲亢诊断即可成立。注意部分不典型甲亢患者可以表现为单一系统首发突出症状，如心房颤动、腹泻、低钾性周期性麻痹等。淡漠型甲亢患者高代谢症状可以不明显。少数患者可以无甲状腺肿大。
2 Graves病诊断标准 (1)甲亢诊断成立。 (2)甲状腺弥漫性肿大(触诊和超声检查证实)。 (3)眼球突出和其他浸润性眼征。 (4)胫前黏液性水肿。 (5)TRAb、TPOAb阳性。 在以上标准中，(1)、(2)项为诊断必备条件，(3)~(5)项为诊断辅助条件。 3 甲状腺危象的诊断评分
降水过程中氢氧稳定同位素理论关系研究 作者：王永森， 陈建生， 汪集旸， 童海滨， 陈亮， WANG Yong-sen， CHEN Jians-heng，WANG Ji-yang， TONG Hai-bin， CHEN Liang 作者单位：王永森,WANG Yong-sen(河海大学水文水资源与水利工程科学国家重点实验室,江苏 南京210098;河海大学水文水资源学院,江苏 南京 210098)， 陈建生,CHEN Jians-heng(河海大 学科学研究院,江苏 南京,210098)， 汪集旸,WANG Ji-yang(中国科学院地质与地球物理研 究所,北京,100029)， 童海滨,TONG Hai-bin(河海大学水文水资源学院,江苏 南京,210098) ， 陈亮,CHEN Liang(河海大学岩土工程科学研究所,江苏 南京,210098) 刊名： 水科学进展 英文刊名：ADVANCES IN WATER SCIENCE 年，卷(期)：2009,20(2) 被引用次数：2次 参考文献(11条) 1.YURTSEVER Y Worldwide survey of isotopes in precipitation 1975 2.RENE M P;PETER K S;HUGH E W Seasonal and spatial variation in the stable isotopic composition (δ18O and δD) of precipitation in south Florida[外文期刊] 2008(3/4) 3.CRAIG H Isotopic variations in meteoric waters 1961 4.章新平;姚檀栋大气降水中氧同位素分馏过程的数学模拟 1994(02) 5.HELENE Celle-Jeanton;ROBERTO G;YVES T Oxygen-18 variations of rainwater during precipitation:application of the Rayleigh model to selected rainfalls in Southern France[外文期刊] 2004(1-4) 6.STEWART M K Stable isotope fractionation due to evaporation and isotopic exchange of falling waterdrops:Application to atmospheric processes and evaporation of lakes[外文期刊] 1975 7.Mook W G Environmental Isotopes in the Hydrological Cycle:Theory,Methods,Review 2001 8.顾慰祖;陆家驹;谢民乌兰布和沙漠北部地下水资源的环境同位素探讨[期刊论文]-水科学进展 2002(03) 9.GAT J R;AIREY P L Stable water isotopes in the atmosphere/biosphere/lithosphere interface:Scaling-up from the local to continental scale,under humid and dry conditions[外文期刊] 2006(1/2) 10.YAMANAKA T;TSUJIMURA M;OYUNBAATAR D Isotopic variation of precipitation over eastern Mongolia and its implication for the atmospheric water cycle[外文期刊] 2007(1) 11.FRUEDMAN I Deuteriun content of natural water and other substances[外文期刊] 1953 本文读者也读过(10条) 1.王锐.刘文兆.宋献方.WANG Rui.LIU Wen-zhao.SONG Xian-fang长武塬区大气降水中氢氧同位素特征分析[期刊论文]-水土保持学报2008,22(3) 2.何闻2004年《水科学进展》在中国科技期刊中的统计与排序[期刊论文]-水科学进展2005,16(6) 3.温学发.ZHANG Shi-Chun.孙晓敏.YU Gui-Rui.WEN Xue-Fa.ZHANG Shi-Chun.SUN Xiao-Min.YU Gui-Rui叶片水H218O富集的研究进展[期刊论文]-植物生态学报2008,32(4) 4.高建飞.丁悌平.罗续荣.田世洪.王怀柏.李明.GAO Jianfei.DING Tiping.LUO Xurong.TIAN Shihong.WANG Huaibo.LI Ming黄河水氢、氧同位素组成的空间变化特征及其环境意义[期刊论文]-地质学报2011,85(4) 5.章新平.姚檀栋.田立德.刘晶淼乌鲁木齐河流域不同水体中的氧稳定同位素[期刊论文]-水科学进展2003,14(1) 6.徐庆.蒋有绪.刘世荣.安树青.段正峰.XU Qing.JIANG You-xu.LIU Shi-rong.AN Shu-qing.DUAN Zheng-feng卧龙巴郎山流域大气降水与河水关系的研究[期刊论文]-林业科学研究2007,20(3)
甲亢治疗方法 甲亢治疗方法主要包括：碘131治疗甲亢、TGB靶向腺体修复疗法、介质疗法、外科手术治疗、内科抗甲状腺药物（ATD）治疗等。 甲亢治疗【一】 碘131也就是同位素全称为碘131放射疗法，他的原理主要是通过一种放射性碘131物质来破坏正常的甲状腺组织来达到治疗甲亢的效果，临床证明，使用碘131的弊端太多了，碘131使用的时候是立竿见影，是短期内病情迅速好转，症状消失。但是大部分患者，在使用131之后的1-2个月内变成甲减，有80%的患者在2年之内变成甲减，有18.6%的患者在使用之后的半年内，甲亢又复发。 甲亢治疗【二】 “TGB靶向腺体修复疗法”分型检测,分型治疗采用现代药物萃取技术和制药工艺,使得药物有效成分渗透性极强,迅速靶向直达病灶.给予精确定性,实现快速治疗.更为安全.在不破坏人体甲状腺病变组织的情况下,通过靶向技术、中药预后个性化辅助调节技术等,让甲状腺炎症迅速恢复平衡. 甲亢治疗【三】 “介质疗法“在甲状腺周围形成一层半透性的介质，让有效成分微量的持续不断的进入甲状腺，克服了普通疗法作用时间短的缺点。服用后,穿透血液屏障直接抑制并杀灭甲亢致病因子,调节人体内分泌功能。 甲亢治疗【四】 手术治疗本身就是一种损伤性的治疗。而且具有一定风险手术是在迫不得已的情况下进行的，很容易留下严重的后遗症和并发症。甲状腺旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能。而且影响正常的生活和交际。 甲亢治疗【五】 内科ATD治疗有效而且比较温和，治疗过程中可以及时调整药量。缺点是治疗时程长，通常需规范治疗1-2年；治疗期间， ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害(白细胞功粒细胞减少)，虽然发生机会很低，但一旦发生常常难以坚持。ATD治疗的一个不足是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。（常见药物丙硫氧嘧啶，甲硫咪唑片，赛治等）。 甲亢药物治疗 一、哪些甲亢病人适宜用药物治疗。 药物治疗的适应症是：
核技术与核安全课程作业 稳 定 同 位 素 技 术 的 发 展 及 其 应 用
原子核内质子数相同而中子数不同的一类原子称为同位素，它们处在周期表上的同一位置，可分为稳定性同位素和放射性同位素。放射性同位素的原子核是不稳定的，它通过自发的放出粒子而衰变成另一种同位素。而不具有放射性的同位素称为稳定同位素，其中一部分是由放射性同位素通过衰变后形成的稳定产物，称为放射成因同位素；另一部分是天然的稳定同位素，是核合成以来就保持稳定，迄今为止还未发现它们能够自发衰变形成其他同位素。自然界中共有1700余种同位素，其中稳定同位素有270余种。有的元素由很多的稳定同位素组成，如第50号元素锡含有10个稳定同位素；而有的稳定同位素却仅仅只有一个稳定同位素，如元素氟、钠等。 稳定同位素较放射性同位素具有安全、无污染、易控制的优点，在地质、生态、医药、农业等领域研究中得到广泛应用。 1.稳定同位素技术的发展过程 稳定同位素的发现比放射性同位素要晚一些，1912年汤姆孙用电磁分析器（近代质谱计的雏形）才第一次确定了氖-20和氖-22的存在；1927年发现了氧的稳定同位素O 17和O 18 ；1932年发现了重氢（D ）。1936年尤里等用精馏法从水中富集了O 18，随后又用化学交换法富集了Li 8，C 13，N 15和S 34，不但证实了早年发表过的有关分离的计算理论，同时也发现了化学交换法对大量分离轻同位素很合适的。与此同时也采取了几种物理方法分离了若干种同位素。 在1930-1941年期间稳定同位素分离还处于探索阶段，此时尚无工业规模的生产，少量分离物只是提供研究同位素本身的核性质以及作为示踪原子用。到20世纪50年代后期，由于科学技术的进步及稳定同位素特殊性质的逐步显示，才使之得以迅速发展。我国稳定同位素的研制工作起步于50年代中，60年代首先在农业上获得应用。之后，在医药学中的应用也取得初步成果。目前，我国已有一支稳定同位素的研究、生产机应用的技术队伍，个别产品进入了国际市场。 2.稳定同位素分析技术 稳定同位素分析是分离研究、生产和应用的前提，它是稳定同位素科学技术中不可缺少的组成部分。其中最重要的方法是质谱分析，它用于同位素分析已有70年历史，是经典、常用，准确的方法，适用于各种元素同位素质量和浓度测定以及物质成分和结构分析。近来在样品引入、离子源、分析器以及检出系统等四个主要方面都有重大的改进。在样品引入部分加上气相色谱，构成色质联用仪器，可以分析复杂混合物样品而不必转化为简单气体。此外，现在又出现高压液相色谱与质谱联用的更新技术。在离子化方面出现了许多新型离子化型式，如化学离子化，在离子源中产生的离子基本上是分子离子，谱线要比普通的电子轰击离子化单纯得多，大大提高了检测灵敏度。又如场致离子化和场解吸离子化，它们都是不直接轰击样品分子，是一种软离子化技术，不出现离子碎片，基本上没有同位素效应的干扰问题，可以直接分析多成分的混合物样品，而且不必像GC-MS 那样需要引入适合于气相色谱的诱导体，所以操作更为简单。这对多重标记物的分析十分有利，能测定稀释了一百万倍的样品，最小检测量可低到fs(1510 g)。此外，还有激光离子化、大气压离子化和多点场离子化等。在分析器方面，除了磁场偏转形式外，还有一种简便的四重极质量过滤器，它是用四根圆棒电极(最好是双曲线断面型式)代替了笨重的磁铁。对角线上两根电极互成一对，分别加上高
甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 甲状腺功能五项临床意义及正常参考值 1、三碘甲状腺原氨酸（T3） 升高 ①甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标，常早于或大于T4的增高 ②T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢患者T4浓度不高，仅T3明显增高 ③高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症 ④抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价 ⑤甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更灵敏 ⑥亚急性甲状腺炎 降低 ①甲状腺功能减退 ②低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项有意义的指标 ③其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降低。 正常值参考范围： 0.70～2.40nmol/L 2、甲状腺素（T4） 升高 ①甲状腺功能亢进：T4水平明显升高，较正常高出2-3倍。 ②高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常 ③亚急性甲状腺炎 ④高TBG血症 ⑤甲状腺功能正常的疾病综合征（SES） ⑥甲状腺激素不敏感综合征 ⑦药物 ⑧高原反应：可出现短暂的T4升高 降低 ①甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲状腺功能衰退的筛查指标。 ②缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿） ③慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 ④低TBG血症 ⑤甲亢复发监测 ⑥危重病人 正常值参考范围： 54～165nmol/L 3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4） 反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指标
重庆 利用2006年5月至2007年4月期间的δD、δ18O数据，建立了当地大气降 水线方程(LMWL): δD =8.73δ18O+ 15.73，相关系数r= 0.97。相对于全球以及中 国大气降水线斜率与截距都偏大。这是由于该大气降水线的数据建立在次降水 的数据基础上，由于“降水量效应”（淋滤效应），即多次降水过程，同位素分 馏作用会导致残余水汽中稳定同位素比例持续减轻。 重庆每年11月至第2年4月主要以锋面降水为主，西风气流以及偏北气流 带来的亚洲内陆地区的水汽来源于干旱半干旱地区，风速大，蒸发比较旺盛， 因此同位素偏重，这在δ18O和d中均有体现。而在5～ 10月期间，偏南气流的影响显著;特别是在夏季风影响深刻的6～ 9月期间，来自于热带和副热带大洋 的温暖潮湿气团给当地带来大量降水，使得降水中的过量氘d值减小。 结论：(1)初步建立了重庆大气降水线方程: δD= 8.73δ18O+ 15.73。 (2)重庆雨水中的稳定同位素值在年内具有明显的季节变化，夏季降水中 稳定同位素值比冬季降水中明显偏轻。夏季海洋性的水汽来源以及水汽由海洋 到陆地运移过程中的多次凝结降水是导致这一现象的主要原因。稳定同位素值 最偏重的降水事件出现在春末夏初，表明了由温度、湿度等控制的蒸发作用对 重同位素的富集效应。 (3)当地大气降水稳定同位素组成没有体现出温度效应，与温度呈现出一种 负相关的关系（与南方一致）但体现出一定的降水量效应。 (4)重庆春季和秋季的降水量占全年降水量的比例可达30%左右，这些非夏 季风影响时期的大气降水及其稳定同位素组成对当地全年大气降水稳定同位素 的加权平均值有重要影响。特别是在当夏季出现伏旱天气而导致降水显著减少 的年份。 成都 1）成都地区大气降水同位素值表现出非常明显的季节变化：夏半年偏负，冬半年偏正，符合季风气候的降水特征。成都地区是典型的季风影响区，夏季受东 亚季风、印度季风的双重影响，来源于海水蒸发的暖湿气团在每年的夏半年形 成丰富的季风降水；而由于大巴山的阻挡，本区受冬季风的影响比较微弱，所 以冬半年的水汽可能主要来源于当地地表水的蒸发。 2）成都地区1986~1998 年来的大气降水线方程是：δD=7.53δ18O+1.42。与全球 和中国降水线方程相比，截距和斜率都偏低，表明成都地区降水的不平衡条件，降水历经了一定的蒸发过程。成都地区的氘盈余相对很小，说明降水中蒸发与 凝聚的不平衡现象微弱，反映了海洋性的气候特征。 3)成都地区大气降水δ18O 与降雨量、温度和水汽压之间都是负相关关系，但是 降雨量对大气降水δ18O 的影响最大。 昆明 1) 昆明市的大气降水曲线为δ2H=6.56δ18O-2.96 ，与全球降水曲线、中国降水 线相比以及西南地区其他城市相比，其斜率和截距都偏小且斜率为负．可能是 因为其海拔较高的高原地形而产生的高程效应。 2)从年内和年际的总体特征看，δ 值均呈现出相应的同步变化．最小二乘法计 算结果显示两者相关关系得出，年内尺度上，昆明市降雨的δ18O值随着气温的 升高和降雨量的增加而减小，降水的δ 值与平均降水、气温均呈负相关关 系．就相关系数来看，与月均温的相关关系更好。
第26卷第5期2014年10月 云南地理环境研究 YUNNAN GEOGＲAPHIC ENVIＲONMENT ＲESEAＲCH Vol.26，No.5Oct.，2014 收稿日期：2014－09－03；修订日期：2014－10－08． 基金项目：国家自然科学基金“滇东岩溶高原峰林湖盆水源枯竭机制研究”（41261007）；云南省自然科学基金“基于稳定同位素的滇东 岩溶区云南松水分策略研究”（2011FZ077）共同资助. 作者简介：朱磊（1989－），女，云南省曲靖市宣威人，硕士研究生，主要研究方向为资源环境与区域发展.*通信作者. 西南地区大气降水中氢氧稳定同位素特征与水汽来源 朱磊，范弢* ，郭欢（云南师范大学旅游与地理科学学院，云南昆明650500） 摘要：为阐明西南地区稳定同位素与大气降水的关系，对GNIP 昆明、贵阳、桂林、成都站点δD 和δ18 O 进行分 析，初步建立当地大气降水线方程，并与中国及全国降水线方程进行对比，揭示该降水线方程的特征。研究表明：大气降水稳定同位素组成受到温度、蒸发、水汽源地等多种因素的相互影响，在不同时间有很大差异。西南 地区降水中的δ18 O 值表现出“夏高冬低”的季节特点。d 值呈现出降水中过量氘水汽来源不同的特点，贵阳和 桂林地区d 值表现为“冬高夏低”的季节特点，而昆明和成都地区却与此相反，d 值则表现为“夏高冬低”独特的季节性特征。 关键词：大气降雨；同位素；西南地区中图分类号：P426.612 文献标识码：A 文章编号：1001－7852（2014）05－0061－07 0引言 大气降水作为自然界中水气循环的一个重要的 环节，在各种时空间尺度下发生着变化［1］ 。降水中同位素中各元素丰度的变化与水汽源区的初始状态、大尺度的天气系统变化，以及产生降水的气象 过程存在密切的联系 ［2，3］ ，并随着时间和空间的变化而异。因此，对于降水的研究显得极其重要［4］ 。 降水中氢氧稳定同位素可以作为水汽源区理想的自然示踪剂或利用其变化来反演大气过程，能在一定程度上反映区域的地理因素及气候特征［5］ 。近年 来，国内不少学者对四川地区 ［6，7］、昆明［8，9］ 、桂林地区 ［10，11］ 、南方地区［12］等区域降水稳定氢氧同位素都进行了深入探讨，大多数对局部（或某些站 点）进行研究，但对西南地区降水同位素的研究相对较少。西南地区地处温带季风、亚热带季风相互作用的区域，地形地貌复杂多样，垂直气候差异明 显，属于典型的气候区。因此，本文试图利用全球降水同位素监测网（GNIP ）西南地区的昆明站、贵阳站、桂林站、成都站的数据为基础资料，研究西南地区主要气象要素与大气降水中氢氧同位素的变化特征的相关关系，并探讨年际变化的特征及其水汽来源的关系，对西南地区的旱涝灾害有一定的指示作用，也对西南地区近几年来气候异常变化提供科学的依据，有助于对中国西南地区水汽循环有更深入的理解。 1研究区概况 昆明位于云贵高原中部（24?23' 26?22'N ， 102?10' 103?40'E ），海拔约1900m ，属于低纬度亚热带高原山地季风气候，由于受印度洋西南暖湿气流的影响，年均温和年降雨量分别为15?、1035mm 。贵阳地处云贵高原东部（26?11' 26?55'N ，106?27' 107?03'E ），海拔约1070m ，常年
在澳大利亚的降水稳定同位素 Jianrong Liu,1,2Guobin Fu,1,3Xianfang Song,1Stephen P. Charles,1,3Yinghua Zhang,1Dongmei Han,1and Shiqin Wang1 2010年4月22日收到；2010年7月修订；2010年8月被接受；2010年12月7日出版 [1 ]在1962到2002的降水从全球降水同位素观测网（GNIP）的七家澳大利亚站点得到稳定氘(δD)和δ18Ｏ同位素数据被用来研究同位素特征包括时间和空间在澳大利亚不同地区的分布。在1534个样本的基础上，当地站点降水线(LMWL)被确定为δD=7.10δ18Ｏ+8.21.δ18Ｏ显示从北向中部和南部澳大利亚（大陆效应）和从西到东耗尽的趋势。降水量一般大于温度的影响的影响，二次或对数相关描述D / T和D／P比线性关系。非线性逐步回归确定每个站控制的气象因子，解释50%或更多δ18Ｏ的变化。地理因素和δD控制δ18Ｏ的关系：δ18Ｏ（‰）＝0.005纬度或?0.034经度（°）-0.003高度（米）-4.753，进而表现出特别的降水形成条件主要有四个季节性降雨区。最后，证实δ18Ｏ小波相干（WTC）和SOI之间的ENSO影响了从东到西和北澳大利亚。 引用: Liu, J., G. Fu, X. Song, S. P. Charles, Y. Zhang, D. Han, and S. Wang (2010), Stable isotopic compositions inAustralian precipitation, J. Geophys. Res. , 115, D23307, doi:10.1029/2010JD014403. 1.引言 [2]用稳定氘和氧18降水同位素来探测水汽源[Celle‐Jeanton et al. , 2004; Iqbal, 2008], 地下水补给[ Tsujimura et al., 2007a]和地表水和地下水之间的相互作用[ Singleton et al., 2005; Songet al., 2006]是很有用的。系统调查降水同位素精度这样的应用程序是一个先决条件，降水是最重要的输入水文系统和气候系统的主要因素之一[Harvey and Welker, 2000]。为了在全球范围内获得系统和 连续稳定的同位素数据，1961年，国际原子能机构(IAEA)和世界气象组织(WMO)联合推出了全球降水同位素观测网(GNIP)。Dansgaard首先回顾GNIP数据,有关观测降水同位素组成的环境参数（如表面空气温度,降水,纬度、海拔高度和距离海岸）。一系列后续的研究[ e.g ., Yu rtsever and Gat, 1981; Rozanski et al., 1993; Araguás -Araguáset al., 2000]一般确认了这些实证结果。目前，GNIP项目已经从44个国家的大约100站扩展到800个国家超过800个站。一些国家把多个站,形成一个全国性的降水同位素网络[e.g.,Welker, 2000; Kralik et al. , 2003; Schürch et al., 2003;Liu et al., 2010; P. Fritz et al., 降水和地下水同位素组成在加拿大,论文发表在国际研讨会，1987]收集到的数据被广泛应用在各种不同的水文和气象研究。美国的一些研究调查同位素的变化包括降水[e.g., Wel ker , 2000; Harvey and Welker , 2000; Iqbal, 2008], 地表水[Kendall and Coplen , 2001; Gosselin et al., 1997; Lachniet and Patterson,2009], 和土壤水分[ Roberts on and Gazis, 2006]。在
甲亢同位素治疗方法 现在的甲亢患者是越来越多了，这个是跟人们摄入碘量食物的原因有很大的关系，而碘量的摄入必须要正规，如果错误的摄入对身体来说危害是很大的，现在很多人对这个碘量摄入都不是很关心，以为这样做没有什么，其实危害大，很有可能会引起甲亢，而针对甲亢疾病做治疗的时候很多人会选择用同位素来治疗，那么甲亢同位素治疗效果好吗? 服甲状腺功能药后的处理、注意事项及定期病人应空腹口服131I，服后1~2小时方可进食，以免影响131I的吸收。治疗后 禁服含碘食物、药物1~3月，以免影响甲亢治疗效果和可能导致甲亢加重。门诊病人如服131I剂量较大(>15mCi)时，应留院观察，最少留观8小时，如有反应，对症处理。嘱病人休息，避免剧烈活动、精神刺激和触模挤压甲状腺。重病人可按综合治疗原则加以处理，1周后可给予ATD治疗，以免甲亢加重或诱发甲亢危象。甲亢治疗后，前3个月每月检查甲状腺B超，2~3个月复查FT3、FT4和TSH，以了解甲亢控制情况，半年后3~6个复查，以后则每年随访，以发现晚发甲减和甲亢复发。 疗效评价131I治疗甲亢的疗效已为国内外肯定，一次性治
愈率约70%，总疗效在90%以上，10%~20%的病人需治疗2~3个疗程。第二次治疗一般在第一次治疗后6~12月。病人一般在服药后2~3周症状、体征开始减轻，通常在131I治疗后2~3月，50%~70%的病人甲状腺缩小和甲状腺功能正常，6个月后症状消失，体征恢复正常。突眼是Graves病特征之一。 随着甲亢的治愈，3~6个月后，突眼逐渐减轻或消失，特别是单眼突出的病人，好转率高于双眼突出者，部分患者突眼无变化，少数患者突眼加重。马寄晓等观察了113例甲亢突眼的131I治疗，其中治疗。1%突眼消失，36.3%部分改善，无一例加重。周期性麻痹甲亢病人伴有周期性麻痹者较少见，国内报道发病率为1.9%~3.8%，多见于男性，随时可发作，多以劳累、受凉、饱餐为诱因，常在夜间发作。131I治疗后，随甲亢的治愈而痊愈。 甲亢性心脏病以心房纤颤最多见。如心房纤颤为阵发性或持续性心房纤颤3~6个月内，经131I治疗后随甲亢治愈可望恢复，持续性心房纤颤1年以上者难以恢复。如甲亢病人同时有风湿性、高血压性或动脉硬化性心脏病，由于甲亢加重了心脏的负
考试成绩60分，考试通过。 甲状腺功能亢进症的诊治 单选题：每道题只有一个答案。 1.诱发甲亢危象的因素有（） A.感染 B.手术 C.碘治疗后 D.以上都是 2.仅用于术前准备和甲亢危象的抢救的药物是（） A.碘剂 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯眯唑 D.甲基硫氧嘧啶 3.具有典型甲亢三联征的疾病是() A.弥漫性毒性甲状腺肿 B.胃泌素瘤 C.肠肽瘤 D.高血糖素瘤 4.用于治疗儿童和青少年Graves病的首选药物是（） A.丙硫氧嘧啶（PTU） B.甲巯眯唑(MMI) C.放射性131I D.美托洛尔 5.人体内最大的内分泌腺是（） A.垂体 B.肾上腺 C.甲状腺 D.胰腺
多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.以下关于以低血钾为主要表现的甲亢说法正确的是（） A.本病有家族史 B.甲亢性低钾性周期性瘫痪，主要见于弥漫性毒性甲状腺肿 C. 此类型甲亢患者多见于亚洲地区的成年男性弥漫性毒性甲状腺肿患者 D.临床表现以一 过性和反复发作性肌无力与瘫痪为特征。 2.甲亢三联症的临床表现是（） A.高代谢症群 B.甲状腺肿 C.眼部表现 D.血尿 3.甲状腺功能亢进症是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统（）为主要表现的一种临床综合征。 A.兴奋性增高 B.兴奋性减低 C.代谢亢进 D.代谢减退 4.关于放射性131I治疗说法正确的有（） A.131I治疗方法简便、安全、经济、有效 B.131I治疗并不增加病人甲状腺癌和白 血病等癌症的发病率 C.131I治疗不影响生育能力或增加遗传损害 D.131I引起放射 性甲状腺炎有确定的剂量和效应关系，阈剂量约为200Gy，超过这个阈剂量约有5%的人发生甲状腺炎。 5.亚临床甲亢的主要诊断条件包括（） A.血清TSH水平低于正常参考值下限，游离T3、游离T4在正常值参考范围内。 B.血清TSH水平高于正常参考值上限，血清FT3和FT4在正常范围内。 C.排除可引起血
详解同位素治疗甲亢病 甲状腺功能是人的生理功能的重要部分之一。而甲状腺合成或释放过多的激素造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，随之带来的一些并发症如心悸出汗，便次增多等症状，给人们的生活带来了许多的不便。那么我们一起来看一下同位素治疗甲亢病是如何治疗的。 服甲状腺功能药后的处理、注意事项及定期病人应空腹口服131I，服后1~2小时方可进食，以免影响131I的吸收。治疗后禁服含碘食物、药物1~3月，以免影响甲亢治疗效果和可能导致甲亢加重。门诊病人如服131I剂量较大（>15mCi）时，应留院观察，最少留观8小时，如有反应，对症处理。嘱病人休息，避免剧烈活动、精神刺激和触模挤压甲状腺。重病人可按综合治疗原则加以处理，1周后可给予ATD治疗，以免甲亢加重或诱发甲亢危象。甲亢治疗后，前3个月每月检查甲状腺B超，2~3个月复查FT3、FT4和TSH，以了解甲亢控制情况，半年后3~6个复查，以后则每年随访，以发现晚发甲减和甲亢复发。
疗效评价131I治疗甲亢的疗效已为国内外肯定，一次性治愈率约70%，总疗效在90％以上，10%~20%的病人需治疗2~3个疗程。第二次治疗一般在第一次治疗后6~12月。病人一般在服药后2~3周症状、体征开始减轻，通常在131I治疗后2~3月，50%~70%的病人甲状腺缩小和甲状腺功能正常，6个月后症状消失，体征恢复正常。突眼是Graves病特征之一。 随着甲亢的治愈，3~6个月后，突眼逐渐减轻或消失，特别是单眼突出的病人，好转率高于双眼突出者，部分患者突眼无变化，少数患者突眼加重。马寄晓等观察了113例甲亢突眼的131I 治疗，其中治疗。1％突眼消失，36.3％部分改善，无一例加重。周期性麻痹甲亢病人伴有周期性麻痹者较少见，国内报道发病率为1.9％~3.8％，多见于男性，随时可发作，多以劳累、受凉、饱餐为诱因，常在夜间发作。131I治疗后，随甲亢的治愈而痊愈。 甲亢性心脏病以心房纤颤最多见。如心房纤颤为阵发性或持续性心房纤颤3~6个月内，经131I治疗后随甲亢治愈可望
中国甲状腺疾病诊治指南 甲状腺功能亢进症 一、概念 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）；由于甲状腺滤泡被炎症（例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等）破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症称为破坏性甲状腺毒症（destructive thyrotoxicosis）。该症的甲状腺的功能并不亢进。 二、病因 引起甲状腺功能亢进症的病因包括： Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性多结节性甲状腺肿)、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢。其中以Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。 三、临床表现 临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和病人年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性麻痹（亚洲、青壮年男性多见）和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。Graves 病有1%伴发重症肌无力。少数老年患者高代谢的症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之“淡漠型甲亢”（apathetic hyperthyroidism）。 体征：Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤，闻及血管杂音。也有少数的病例甲状腺不肿大；结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺；甲状腺自主性高功能腺瘤可扪及孤立结节。心血管系统表现有心率增快、心脏扩大、心律失常、心房纤颤、脉压增大等。
甲亢预防和知识 11.甲亢能治好吗 甲亢是比较常见的一种内分泌性疾病，是甲状腺亢进的简称，与甲减疾病相反，一般患者会出现一系列的代谢亢进的现象，对患者正常的工作和生活都会造成一定的影响。患者在得病后一定要及时的进行治疗，目前治疗甲亢的方法有很多，患者在治疗时有很多注意事项对治疗效果有着关键性的作用需要大家了解。那么，甲亢能治好吗？ 西安友豪医院甲亢专家介绍到，在20世纪甲亢是属于是一种比较难治愈的疑难杂症，但是在医学飞速发展的今天，只要通过正确的科学治疗，甲亢是完全可以治愈的。但甲亢不是一般的伤风感冒，它的治疗需要一个过程，所以患者要接受整体的治疗，保证治疗效果。 甲亢是一种很常见的内分泌自身免疫性疾病，在临床上多表现多汗，消瘦，食欲不振，心悸等多种症状，通常甲亢患者多见于中青年女性患者。由于人们对甲亢病的认知不足，往往忽视甲亢的预防、治疗，甚至不在医生的指导下用药，导致原有甲亢症状加重甚至危及生命。如表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，若不及时抢救，可导致死亡。 随着社会的发展，人们生活的不规律，社会压力的增大，甲亢患者不断攀升，据统计以每年0.3%的比例增加。迫使医疗机构不断研发进步。那么，甲亢能治好吗?患了甲亢的病人不必惊慌，在医学科学发展的今天，这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒，并不能几天之内就会治愈，要有一个过程。只要听从医师的医嘱，接受正规的治疗，是不难治愈的。 专家建议，甲亢可治疗，甲亢初期对患者影响较小，治疗相对简单，此时选择有效治疗可以最大限度的减轻疾病对人体的伤害。临床上普遍采用的传统治疗，有的效果也比较突出，但针对性和侧重点不同，效果表现上也各有优劣。 在日常生活中，大家一定要认识甲亢，积极地预防甲亢，及时的诊断甲亢，及时的治疗甲亢，保持良好的生活习惯，有规律的学习工作，保持平衡的心态，避免强烈精神创伤，选择正确的治疗方法，那么甲亢一定是可以治好的。 12.甲减的症状 甲减是一种多发疾病。造成甲减的原因较多，甲减的症状没有其他甲状腺疾病的症状明显，因而治疗难度较大，对人体所造成的危害也很大。专家提醒：我们只有在认识甲减症状的基础上合理预防和治疗，才能降低甲减对于我们的危害。 文章来源：甲亢医院https://www.doczj.com/doc/0e4311320.html,
大气降水氢氧同位素组成特征及水汽来源探讨 1 引言 氢(δD)、氧(δ18O)稳定同位素是广泛地存在于自然水体中的环境同位素.自然水体通过蒸发、凝聚、降落、渗透和径流等形成水分的循环，且在水分循环过程中产生同位素分馏现象，即较轻的同位素(1H和16O)会先蒸发到气相中，同时较重的同位素(2D和18O)则先凝结到液相.降水是水循环过程中的一个重要环节.大气降水中氢(δD)、氧(δ18O)稳定同位素组成及分布主要受到蒸发和凝结作用的制约，当云中的水蒸汽冷凝形成雨滴时，18O和D不断由潮湿的空气中优先冷凝，当降水不断进行，降水中中重的18O和D不断被淋洗，则表现为降水中δD和δ18O逐渐贫化.大气降水中稳定同位素组成及分布与产生降水水汽来源的初始状态及水汽输送过程发生的变化密切相关，同时，降水中氢氧同位素存在着大陆效应、温度效应、降水量效应和纬度效应等.不同时间和区域大气降水的同位素发生有规律的变化，因此，国内外学者常借助降水中氢氧稳定同位素变化来研究水汽的来源地域、水循环过程的历史信息、天气气候特征等.早在1961年，世界气象组织WMO和国际原子能机构IAEA就已建立全球大气降水同位素观测网络，开始对大气降水中同位素组成进行观测，为研究全球和局地大气环流及循环的机制提供同位素资料数据.我国对降水中氢氧同位素的研究起步较早，大量的研究对大气降水稳定同位素组成与温度、降水量、蒸发等因素进行了探讨分析并建立降水线方程，如我国较干旱的东北地区、西北内陆地区及华北地区，较湿润的西南地区、华东地区和华南地区，这些基础数据为研究水循环特征提供了依据.HYSPLIT后向轨迹模型主要用于降水水汽源的模拟和分析，确定各水汽源的来源和输送路径，特别是基于聚类分析的结果具有较好的可信性，可用于确定不同水汽输送路径的权重比例. 厦门地处东南沿海地区，是典型的亚热带季风气候区.虽已有学者对厦门岛内大气降水的同位素分布特征及同位素值与温度、降水量等影响因素的关系进行了比较深入的探讨，积累了重要的原始数据基础，然而观测点主要局限于厦门岛内单个点，对于整个厦门地区的降水同位素情况了解不够全面.此外，对于降水水汽来源及输送路径缺乏模型模拟的分析，而关于水汽来源及输送路径所占的权重比例研究更是未见报道.因此，本研究同步采集厦门地区6个站点的典型月份降水来分析其降水中氢(δD)、氧(δ18O)同位素值的变化特征，同时，利用测定的降水中δD和δ18O 基础数据建立厦门地区大气降水线方程，并分析年尺度和月尺度下降水中稳定同位素值与降水量之间是否存在显著的“降水量效应”.同时，采用HYSPLIT后向模型模拟厦门地区的水汽来源及输送路径，并基于聚类分析的结果探讨不同水汽输送路径的权重比例. 2 材料与方法 2.1 监测布点 本研究在厦门地区共设立6个雨水监测点(图 1)，分别为海沧新阳工业区(缩写XY)、翔安混合区(缩写XA)、洪文商住混合区(缩写HW)、鼓浪屿商住混合区(缩写GLY)、坂头水库区(缩写BT)、小坪森林公园(缩写XP).其中，坂头水库区和小坪森林公园为自然保护区，鼓浪屿作为厦门市重要的旅游区.