疼痛康复科诊疗范围?
一、颈、肩、腰腿疼痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性腰扭伤、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、椎体压缩性骨折等；??
二、神经痛：三叉神经痛、急性带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、外科手术或外伤后出现的神经痛等、脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关疾病；
三、各种晚期癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛；
四、风湿类及痛风性疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等；?
五、退行性肌骨系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎、肩周炎、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎等；?
六、非疼痛性疾病：如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经功能紊乱等。
疼痛科特色治疗技术：
1、颈、腰椎间盘突出症：采用三阶梯微创治疗模式，硬膜外或选择性神经根消炎镇痛注射治疗--突出物靶点射频、臭氧、旋切微创介入技术--椎间孔镜手术，其治疗效果已经得到公认，远期效果更佳。
2、顽固性三叉神经痛：采用半月神经节射频温控毁损、微球囊压迫技术或外周支神经射频毁损技术治疗。
3、晚期癌痛：对镇痛药物控制不太理想或药物副作用大的癌症疼痛采用微创介入神经毁损技术（腹腔神经丛毁损、上腹下神经丛毁损、奇神经节毁损、内脏大小神经毁损）、静脉自控镇痛技术、中枢硬膜外或鞘内吗啡泵植入术。
4、带状疱疹后遗神经痛：采用持续性神经阻滞联合抗病毒治疗可有效控制急性期带状疱疹的剧烈疼痛。采用微创神经调控或脊髓电刺激技术治疗带状疱疹后遗神经痛。
5、脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关性病：采用影像介入下行交感神经阻滞或毁损技术控制或改善疼痛。
疼痛科（微创骨科）标准化建设 运营方案 “杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。 “疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则<阶梯治疗和综合治疗原则>，充分尊重患者需求<以病人为中心>，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。 一、疼痛学概论 1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展已形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。 2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。
3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科室的建设发展。 4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行诊断，并以微创?神经阻滞疗法、介入疗法等专业性的治疗手段为主，结合药物运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。 二、医院建立标准化疼痛科的政策依据 1、卫生部文件卫医发〔2007〕227号文件，将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目，代码“27”。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗”。卫生行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后，方可开展相应的治疗活动。 2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。 3、二、三级医院评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准实施细则中的《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。 4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审，<达标上等>，这个战略机遇期（3-5年），大胆推行专科疼痛科建设方案，采取按计划分阶段分步骤实施。 5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺
“消除疼痛，让生活更美好” ——南充市第五人民医院疼痛科医患联谊交流会 一、活动背景 疼痛是人类主要生命指征之一，具有重要的生物学意义。疼痛学在中国的发展仅有短 短几十年，民众对疼痛学科的相关知识普及程度还处于萌芽阶段。五院的疼痛科已经走在 本市医院的前沿，继续保持特色科室的优势是我们亟待要做的事项。通过科普宣传、义诊、专业讲座等方式，积极宣传疼痛防治知识，提高人民对及时防治疼痛之必要性的科学意识，唤起公众关注疼痛疾病危害，是医院保持科室特色优势的必由之路。 二、活动目的 1、医患交流是积极开展全民健康教育，普及常见病、多发病的防治知识重要组成部分，可提高民众对疼痛的科学常识、增强健康意识，从而落实国家卫生健康大会精神，提升辐射区域内群众的整体健康水平； 2、自五医搬迁新院址，凭借良好的就医环境、优质的服务态度和精湛的医疗技术积累了大量的群众基础，很多医生和科室由此获得了病患的赞誉。实现医患交流联谊 会是在医院与病患之间架起沟通的桥梁，培养“家”的亲情关怀，真正将病患当家人 的口号落到实处，为社会消除医患紧张关系竖立良好的社会榜样； 3、在新旧交替之际，为病患带去关怀的暖心行为也是培养病患忠诚度的良好时机，通过口碑营销的方式推动医院品牌和科室文化的建设； 4、有助于扩大宣传五院和疼痛科知名度的路径，为医院的口碑塑造提供良好的契机和强有力的宣传支撑。 三、活动方式：科普讲座（教育患者的疼痛知识）为主，面对面现场解疑答惑为辅 1、岳院长进行科普讲座主讲，内容《术后护理的常识》； 2、现场病患解疑答惑环节——科室住院医生3人（岳院、王国强、苟印权、何劲松）参与，并在现场患者分组现场咨询； 3、患者答疑环节的患者分组原则——可根据医生各自的病患进行分组，也提示患者可按照各自想要咨询的医生进行询问； 4、病患扫描科室病患交流群的二维码，便于进行日常疼痛知识、护理等内容的推送，提升医院增值服务，从而提升医院服务品牌和形象，扩大社会影响力。
疼痛科建设发展规划 为了深化医药卫生体制改革，加快我市医疗服务体系建设，发展基层医疗和预防保健服务，使医院能够充分发挥中医药特色优势，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医药服务，按照中医药管理局重点专科建设标准，拟在我院建设并运行疼痛科专科，为了保证此项工作的顺利开展，特制定本实施规划。 一、规划背景 颈肩腰腿痛系临床常见多发病，流行病学的研究结果表明，超过80％的人在一生中有过颈肩腰腿痛的病史。颈肩腰腿痛是发病率最高的职业性疾病，甚至可能造成截瘫。慢性颈肩腰腿痛发病率、复发率高、根治难，严重地影响了人民群众的生活质量，同时增加了社会和家庭的经济、思想负担。如何降低致残率，恢复患者的肢体功能，改善其生存质量，尽可能地回归社会，是医务工作者当前的重要任务。 为抓住国家大力发展中医药事业契机，认真贯切国家“名医、名科、名院”战略，提倡人与社会和谐医学模式，通过考察省内外多家特色医院发展模式，结合我市医疗特点，我院申请建立疼痛科。 二、指导思想 发挥医院在基础医疗服务的优势，在原有人才、技术基础上，结合实际，明确目标，做精做强，形成具有中医药特色的中西医结合颈肩腰腿痛专科，力争把本专科建设成为市级重点专科。 三、专科的建设与分析
（一）专科的基本情况： 拟建专科主要有6名技术人员组成，其中专科带头人2人，（疼痛科1人，针灸科1人），熟悉颈肩腰腿痛病专业、骨伤科、针灸康复专业知识，有中西医结合诊疗技术和工作经验。 专科业务用房设：包括专科门诊诊室、针灸室、理疗室、按摩室、康复治疗室；住院部设专科病床30张，其中颈肩腰腿痛床位20张，康复科10张。 （二）专科人才梯队建设： 专科带头人，骨伤科主治医师，在中西结合治疗颈肩腰腿痛、骨伤科手法、手术复位方面经验丰富。 外聘疼痛专科专家，某大医院退休教授，从事颈肩腰腿痛临床诊疗工作多年，熟悉掌握颈肩腰腿痛病的新动向、新技术，善长微创治疗。通过讲课、带教、坐诊、指导帮助培养骨干医师。 针灸推拿科专业医师4人， 2人发展康复理疗，2人发展小针刀微创术；骨伤科医师2人，重点发挥射频消融、臭氧治疗颈肩腰腿痛，手法正骨术，掌握常规手术治疗技术。 （三）专科特色 专科配套各种仪器，射频治疗仪1台、臭氧治疗仪1台、四维多功能牵引床2床、普通牵引床3床、骨质增生治疗仪1台、微波治疗仪1台、中频治疗仪2台、电针机5台、神灯治疗仪10台、多参数监护仪1台、骨科上肢器械包1套，骨科下肢器械包1套，银针、小针刀等专科设备。
疼痛科常用康复设备介绍 一、极超短波治疗仪 产品介绍 极超短波治疗仪是电疗的一种，其电磁能量可在肌肉组织中产生热效应，能够直接穿透腹壁，使体内脏器组织升温，可以增加结缔组织内粘多糖的流动，起到缓解疼痛，消除水肿，促进炎症消散，加速修复和愈合。适用于运动性创伤，包括肌肉损伤、挫伤、挤压伤、各种韧带拉伤、断裂等；颈肩腰腿痛，腰间盘突出症、网球肘、足跟痛，风湿性关节痛等。 产品特点 HYJ-IV 1、双路辐射器输出，可同时给两人做治疗，并且每路可独立设置； 2.微电脑控制，有电压自动反馈系统，输出功率更加稳定； 3、采用优质进口电磁振荡电路，工作寿命在5万小时以上； 二、 立体动态干扰电治疗仪 产品介绍 立体动态干扰电疗法的治疗作用机理与传统干扰电流相仿，能够从多个方向、角度对机体进行刺激，具有镇痛、改善局部血液循环、引起神经肌肉兴奋、调节内脏器官功能、调节植物神经功能等作用，刺激的强度疗效要大于传统干扰电流，对于三维空间均有作用，治疗作用强于传统干扰电流。
产品特点 XY-K-GR-BII 1、全电脑控制三维干扰电输出，外形美观 2. 治疗仪内储存有多个治疗处方，方便治疗 3、多部位的治疗效应，在电极包围的范围内具有多个刺激部位。 三、经皮神经电刺激仪 产品介绍 经皮神经电刺激仪（简称TENS）是一种低频脉冲电疗仪，低频脉冲电流频率为2HZ-160HZ 连续可调，输出电压或电流按一定的规律通过皮肤电极连续或断续作用于人体（也可以通过电针灸刺激阿氏穴位）进行治疗。 产品特点 XY-K-SJD-C 1、属于低频TENS治疗仪，还可开展电针疗法，对人体起到镇痛、调整、防御、免 疫等作用 2、脉冲频率、波宽可在较大范围内调节 3、可进行三种治疗方式 4、输出强度可调节 5、定时时间分为六档任选
医者仁心 随着社会的进步，人民群众的健康意识不断增强,对医护人员的要求也不断提高,除医疗技术外，服务质量、服务艺术也是患者选择就医的一个重要方面。疼痛科的成立就是以此为基石，牢牢树立了“以人为本”，“以病人为中心”的科室理念，以高质量就医环境、优质护理、文明礼仪、健康宣教等一系列的人文关怀措施为前提，更好的满足了患者的就医需求，为提升患者的满意度起到了重要作用。 饱受病痛折磨的王女士对此就有深刻体会，二个月前王女士做了腰椎肿瘤手术，术后出现腰背疼痛，疼痛蔓延至大腿根部，轻触疼痛加剧。患者双下肢麻木伴有针刺，灼烧，电击等不适感觉，严重时还会出现头晕，呕吐。病痛让王女士苦不堪言。 2018年2月13日王女士来到我院疼痛科，市妇女儿童医院疼痛科主任王家松为患者进行了检查，诊断发现：王女士患有腰背痛，是由脊椎关节强硬引起的神经根和神经丛压迫所导致。王主任介绍：神经的压迫会导致患者出现疼痛，头晕，呕吐等症状。这些病痛会长期困扰患者，使其失去正常的劳动能力。严重时还会引起双下肢瘫痪。 找到了疼痛的根源，王主任决定对患者进行脊神经后支卡压手术，并采取局部浸润麻醉的方式。此手术对于相应脊神经后支支配区域的疼痛麻木有根治作用。 手术进行的很成功，病床前王主任再三叮嘱家属及患者术后的一些注意事项及康复训练技巧。在主任和科室护士无微不至的照顾下，王女士很快就解除了疼痛困扰，顺利出院。
随着社会文明进程的不断加快，人们对健康需求的提高以及现代医学模式的转变，人们已逐渐认识到关怀护理的重要性，人文关怀也成了医院在市场竞争中一个不可缺少的软实力。人性化关怀护理，既是人性的召唤，也是护理专业准确定位，更是把握未来发展方向的具体体现。相信疼痛科的所有医护人员一定会团结一心，将科室人文关怀贯彻到底，为全院的发展贡献出一份力。
疼痛科科室运营方案 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
疼痛科（微创骨科）标准化建设 运营方案 “杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。 “疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则<阶梯治疗和综合治疗原则>，充分尊重患者需求<以病人为中心>，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。 一、疼痛学概论 1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展已形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。 2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。 3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科室的建设发展。 4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的
平南县第二人民医院疼痛科介绍 疼痛科是我院新开展的一个治疗疼痛疾病的专科，主要治疗的疾病有： 1．头面痛、头晕：偏头痛，颈源性头痛、颈源性眩晕；外伤后期头痛；肌紧张性头痛；腰穿后头痛；非典型性面痛等。 2.神经痛：三叉神经痛、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残肢痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性痛、复杂的局部疼痛综合症等。 3．骨关节痛：腰腿痛、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病、颈椎病、膝关节病、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症等。 4.急慢性软组织疼痛：腱鞘炎、肩周炎、网球肘、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上韧带炎、棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合症，纤维肌痛综合征、软组织损伤。 5．癌性疼痛：晚期癌症疼痛的镇痛等。 6. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面 肌痉挛、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱、不定陈综合征等。 疼痛科诊疗技术 疼痛科开展的常规治疗技术有： （一）物理治疗：中药温蒸、超激光、微波、超短波、颈、腰牵引、红外线、拔火罐、针灸等治疗头、面、颈、腰、 四肢等处各种疼痛症状。 （二）神经及局部阻滞术：治疗各种神经、骨关节、肌肉、筋膜等的无菌性炎性疼痛。 （三）中风偏瘫的康复。 （四）
八大特色诊疗技术——消除疼痛 一、小针刀术适用于： ◆各种顽固性痛点； ◆滑囊炎。 ◆腱鞘炎或韧带挛缩； ◆外伤性肌痉挛、肌紧张； ◆慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛； ◆骨刺等。 二、交感神经阻滞或射频术：适用于交感神经功能紊乱引起的各种疾病。 三、射频热凝术：治疗各种神经、骨关节、肌肉、筋膜等的无菌性炎性疼痛、麻木、颈腰椎间盘突出症。 四、臭氧治疗:颈、腰椎间盘突出症，骨关节病，筋膜炎，风湿、类风湿、痛风性关节炎，强直性脊柱炎及其它一些炎性、免疫性疾病等，与射频治疗合用是目前治疗颈腰椎间盘突出症创伤最小的治疗方法，号称绿色疗法。 五、肌筋膜触发点的治疗：是疼痛科治疗软组织劳损的一种新技术，对顽固性慢性软组织疼痛、肩周炎有很好的疗效。 六、膝关节臭氧及医用透明质酸钠注射治疗：治疗膝关节骨质增生及滑膜炎，号称膝关节的保养疗法。 七、整脊治疗：调整脊柱亚健康状态，腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等 八、椎体成形术：治疗老年性骨质疏松症，单纯性胸、腰椎压缩性骨折。
I加巴喷丁Gabapentin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】迭力、纽诺汀、派汀、维诺定【剂型/剂量】胶囊:100 mg，300mg，400mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C 简介本品用于常规抗癫痫药不能满意控制或不能耐受的局限性发作的癫痫患者,以及局限性发作并继而全身化的癫痫患者的附加治疗。目前，广泛用于治疗神经病理性疼痛（包括带状疱疹后遗神经病，糖尿病神经病变，卒中后中枢性疼痛等）。 ?适应症/用法 1.成人疱疹后神经痛。 用法:(1) 12岁以上患者第1天300 mg qd ；第2天300 mg bid ；第3天300 mg tid。随后可酌情逐渐增至600 mg tid。(2) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。 2.癫痫-3岁以上患者部分性发作的辅助治疗。 用法:(1) 癫痫的最大剂量为2.4 g/日。(2) 3-12岁癫痫患者开始剂量为10-15 mg/kg/日，5岁以上患者的有效剂量为25-35 mg/kg/日，3-4岁患者的有效剂量是40-50 mg/kg/日，以上剂量均分为3次服用。(3) 本药的停药或新治疗方案的加入均在≥1周逐渐进行。肾功能损伤患者应减量和/或延长给药间隔时间。 ?不良反应 严重反应偶有衰弱、视觉障碍、震颤、关节脱臼、异常思维、健忘、口干、抑郁及情绪化倾向。 一般反应主要是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、胃肠道反应、周围性水肿、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常。 ?禁忌症
（1）急性胰腺炎的患者禁服。（2）本药对原发性全身发作，如失神发作的患者无效。?注意事项 （1）糖尿病患者需酌情调整降糖药剂量。（2）如患者出现胰腺炎的临床症状，应立即停用本药，并全面检查以尽早诊断胰腺炎。（3）慢性胰腺炎患者慎用。（4）本药影响驾驶、操纵复杂机器的能力。（5）孕妇慎用，哺孕妇女用药期间应停止哺乳。 ?药理学 作用机制本品与神经递质γ-氨基丁酸的结构类似，但既不是γ-氨基丁酸受体的激动剂，也不是阻滞剂。一般认为，本品进入血脑屏障后，作用于大脑皮层、海马和小脑，影响神经细胞膜的氨基酸转运而起到抑制冲动的作用。 吸收口服后2小时后达血浆浓度峰值。生物利用度50-60%。 分布在体内广泛分布；可进入乳汁。蛋白结合率：微量。 代谢在体内很少代谢。 排出经原型经肾脏排泄；消除半衰期：5-7小时。 ?相互作用 （1）与吗啡合用时，应适当减少2种药物的剂量。（2）本药应在氢氧化铝服用后至少2小时服用。…………………………………………………………………………………………………………………………. II普瑞巴林Pregabalin【分类】神经系统用药【亚分类】抗癫痫药【别名】乐瑞卡【剂型/剂量】胶囊:150 mg，75mg；【国家基本药物】否【OTC】否【妊娠安全】C
疼痛科治疗项目 一、针刀宣传材料 1、针刀治疗颈腰椎病 针刀治疗颈腰椎病是为针刀为主, 手法为辅, 药物理疗, 器械辅助。椎周软组织的四大病理机制是颈椎病发病的基本原因。针刀的治疗原则也是针对软组织不同的病理变化而制定的, 通过点→线→面针刀综合治疗破坏颈椎病的病理构架, 即针刀松解病变软组织的粘连、疤痕、挛缩和堵塞集中部位(点) ; 并切断它们的彼此的连结线(线) , 即对不同层次、不同组织间的粘连、疤痕进行闭合切割松解; 再应用手法, 松解病理构架中各软组织间的残余粘连、疤痕, 同时矫正骨关节微小错位(面) ; 然后应用药物理疗, 预防感染, 促进局部新陈代谢, 加速代谢产物的吸收; 最后对有骨关节错位的病人, 使用固定器械, 固定错位的颈腰椎, 防止再移位。从而在根本上治疗颈椎病。 2、小针刀治疗神经卡压综合征和筋膜间室综合征 小针刀是将传统的中医针灸用的针和西医手术用的刀结合的一种外科手术器械，小针刀治疗神经卡压的作用机制是：（1）切断卡压神经腱膜、筋膜，韧带，增加神经通道容积，使行走其中的神经得以松弛。（2）切开卡压神经周围粘连、增生之病理组织。有些神经卡压并非在狭窄的骨纤维遂道，而是在平时不易卡压的部位，由于局部的粘连、增生、肥厚、挛缩之组织压迫神经造成，如外伤性神经牵拉，神经双或多处卡压，手术后神经卡压等。只要熟悉局部解剖，遵守针刀手术操作规程，不会对神经组织造成伤害，并且可以获得很好
的治疗效果。 3、针刀治疗膝关节骨性关节炎 针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本病因主要是继发性的。该病是受外在因素的影响，造成膝关节周围各种软组织之间损伤粘连、挛缩、牵拉，如关节囊纤维层和滑膜层粘连挛缩、肌肉起止点与关节囊及骨面的粘连、关节囊与滑膜囊粘连等，最终导致膝关节内的力学平衡失调，关节内出现高应力点，而出现临床症状。同时，在大多数患者的X线片上可见关节间隙变窄，且开始多是在内侧关节间隙变窄，这是因为膝关节内侧除与外侧同时存在侧副韧带外，还有由半腱肌、缝匠肌和股薄肌在胫骨结节内侧形成的鹅足止点，即膝关节内侧应力比外侧应力大，这就是当病因长期作用于膝关节时，关节周围软组织受到牵拉粘连、变性、增生、形成瘢痕，关节间隙变窄，且以膝关节内侧为主的原因所在。根据力学平衡失调病理机制，应用针刀，松解粘连、挛缩、切开瘢痕，会收到满意疗效。 4、针刀治疗骨关节病（膝关节和肩关节）的优点 针刀集圆形的针身，细小的刀口为一体，将中医针灸理念及西医手术刀功能融为一体，以针的形式进入人体，在体内实施手术刀的功能，对关节各处粘连挛缩的组织进行精确松解，重新恢复关节内的力学平衡，从而把中医难以治疗的、西医需要切开大松解才能解决的病变。针刀手术的优点：（1）将西医的开放手术变成了闭合手术，实现了病变部位的精确松解；（2）对人体正常组织损伤极小，针刀体积微小，对病变粘连精确剥离，却避免了常规手术大切口对人体正常
疼痛科常见病种标准病历（电子版知识库）常见病种1. 头痛2. 三叉神经痛、舌咽神经痛3. 颈椎病4. 肩周炎5. 腰腿痛：腰椎间盘突出6. 带状疱疹神经痛急性带状疱疹神经痛、带状疱疹后遗神经痛7. 癌痛8. 骨质疏松痛. 入院记录病历首页：病人基本信息一般情况：病人基本信息首次病程记录主诉病程记录现病史查房记录系统回顾病情记录既往史实验室检查结果记录各种治疗记录个人史硬膜外阻滞婚姻史神经根干丛阻滞月经生育史。。。。。。家族史阶段小结交班记录体格检查接班记录转科记录专科情况接收记录疑难病人讨论记录实验室及器械检查抢救记录请会诊记录病历摘要会诊记录死亡病人讨论记录病史小结出院证明书其它记录诊断各种表格及医疗文书患方住院授权委托书兼承诺书记录者/审阅者医患沟通表麻醉同意书手术同意书疼痛科特殊治疗知情同意书出院记录离院责任书特殊操作/手术同意书尽量数据化感染个案登记表病历参考：神经内科、骨科、康复科、皮肤治疗及随访记录单科、风湿免疫科 1.头痛反复主诉：左 /右（额颞顶枕部）侧头部痛伴/不伴眩晕、出汗、皮肤苍白、 （1-100）恶心呕吐 10年，加重 1-12（30）月周天现病史：10（1-100）年前一次感冒后出现左侧头部痛，以额顶（额颞顶枕部）部为主，呈持续胀痛、压榨样、搏动性疼痛，自服感冒药及止痛药（不详）后减轻，3 天后感冒好转后疼痛消失。 此后头痛遇感冒、疲劳、情绪差、睡眠差、紧张时反复发作，性质类似，疼痛可持续几小时到几天，严重时伴左眼胀痛，轻度恶心，影响工作及睡眠。无呕吐、畏光、畏声等，也无颈肩部疼痛与不适。一般感冒治疗或休息或口服镇痛药，头痛可得到控制。近 2周头痛发作，自行口服头痛粉无效，为明确诊断及进一步治疗，来我院就诊，门诊以“头痛”收入住院。否认心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肝炎、肾炎等疾患。患病以来精神可，饮食正常，睡眠偶受头痛影响，大小便正常，体重无改变既往史无特殊家族中无类似患者体格检查：T: P: R: Bp：患者一般情况可，神志清晰，语言流利，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤粘膜未见黄染，头颅、五官无畸形，头颈活动正常，无压痛、叩痛，各颅神经未见异常颈软，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率规整，脑喔靼昴で次偶安±硇栽右簦共科教梗创ゼ鞍椋扪雇捶刺矗孛磐馍称魑床椋怪闹藁危疃匀纾矸瓷浯嬖诓±矸瓷湮匆觥Ｗ魄榭觯和仿⑽骞傥藁危头颈活动正常，无压痛、叩痛，各颅神经未见异常，VAS：7分实验室及辅助检查： TCD：左椎基底动脉痉挛及供血不足，植物神经功能检查：交感神经功能亢进，综上所述目前考虑诊断：XXXX，目前治疗方案：对症、止痛，营养神经，改善微循环，完善相关检查等，择期积极行微创治疗。 2.三叉神经痛主诉：反复左/右侧面部（牙槽）疼痛 2 年月周天，加重 1 年月周 天现病史：患者于２年前无诱因突发左/右侧面部疼痛，疼痛呈刀割样、闪电样，阵发性，每次发作持续数秒钟，突发突止，间歇期不痛，一天发作２～３（数）次，伴 x。不伴头昏、头痛、恶。刷牙、洗脸、说话、喝水、风吹等可诱发疼痛，xxxx 可减轻疼痛。当心、呕吐、流涕等，地医院诊断“三叉神经痛”，予口服卡马西平一片，一天三次，一月后渐停药，缓解疼痛数月，后又类似发作一次，服卡马西平后缓解达一年多。半月前无原因再次类似发作，但疼痛程度明显加重，发作次数增多，服用卡马西平后觉疼痛缓解不明显，来我院就诊，为进一步诊治，收入院。此次发病以来，精神差，饮食、睡眠差，二便如常，体重无明显改变。 既往史，个人史，家族史无特殊体格检查：T: P: R: Bp：患者一般情况可，神志清晰，语言流利，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤粘膜未见黄染，头颅、五官