一、名词解释
1.计数域误差：这种由于每次充池后细胞在计数池内分布不可能完全相同所造成的误差
2.技术误差：由于操作不规范或使用器材不准确造成的误差
3.中毒颗粒：在严重化脓性感染及大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均匀的紫黑色或深紫红色的颗粒
4.中性粒细胞核左移：外周血中杆状核细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移
5.再生性核左移：核左移常伴有白细胞增高
6.退行性核左移：核左移伴白细胞总数不增高或减低
7.中性粒细胞核右移：若5叶核及5叶核以上的中性粒细胞超过3%则称为～
8.HCT/PCV（血细胞比容又称红细胞压积）：是指在规定条件下单位容积全血中红细胞所占容积的比值
9.MCV（平均红细胞体积）：是指红细胞群体中单个红细胞体积的平均值
10.MCH（平均红细胞血红蛋白含量）：是指红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值
11.MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）：是指平均每升红细胞所含的血红蛋白浓度
12.LE细胞：吞噬细胞（如中性粒细胞）胞浆内吞噬了1个或多个云雾状的、染成淡红色的圆形和椭圆形均匀体，其本身的细胞核被挤到一侧
13.抗凝：用物理或化学的方法，除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法
14.抗凝剂：能阻止血液凝固的化学试剂
15.直方图：是血细胞分析仪用电阻抗法对血细胞进行测量，以细胞体积fl为横坐标，细胞的相对数量为纵坐标构成的图形
16.散点图：血细胞分析仪通过联合使用多项技术对白细胞进行检测得到各类白细胞的散点状分布图
17.RDW：指血细胞分析仪测量一定数量的红细胞体积后，计算求得的反映外周血红细胞体积大小异质性的参数，用红细胞体积的变异系数来表示
18.Ret：介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，因胞浆内尚存留多少不等的RNA，活体染色后，构成网织状，此红细胞为网织红细胞
19.活体染色：指细胞未经过固定，保持生物活性情况下进行染色方法。
20.点彩红细胞：某些重金属中毒时，胞质中残存的碱性物质（RNA）变性而形成沉淀，用瑞氏染液，可见胞质内出现形态不一的蓝色点状物。
21.ESR:是指在一定条件下，离体抗凝血在静置过程中，红细胞自然下沉的速度。
22.牛顿流体：在一定温度下，有些液体的黏度值为一常数，不随切变率变化而变化，这类流体称牛顿流体
23.非牛顿流体：在一定温度下，液体的黏度值随切变率的变化而变化，这类流体称非牛顿流体。
二．选择题
项目一任务二
1.关于白细胞计数的固有误差，下列哪一项是错误的;
计数范围大，固有误差愈大
白细胞计数标准差SD＝M1/2
计数细胞愈多，固有误差愈小
实际计数时，其误差范围有95％在Ｍ±2SD内
变异百分率（CV）与Ｍ成反比
2. 关于皮肤采血注意事项的叙述，正确的是?
采血部位不能有冻疮．水肿
多项检查时应考虑采血顺序
严格按照无菌技术操作
采血针刺人深度以2～3mm为宜
出血困难时可用力挤压
3.计数池内计数压线细胞的原则是;
以上都不对
压线的细胞全部计数
压线的细胞不计数
压在双线里边线上的计数，压在外边线上的细胞不计数
计数压在上线，左线上的细胞，不计数压在下线右线上的细胞
4.正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为;
0．3～O．4
0．5～O．7
0．2～0．3
0．1～0．3
O．7～0．8
5.白细胞数小于2×109／Ｌ，采用下列方法中哪项是错误的
取血量20ul改为40ul
重新取毛细血管血复查
结合分类涂片细胞分布综合判断
两差比值进行自我评价
可数8个大方格白细胞数结果乘以2
6.白细胞计数（试管稀释法）通常加稀释液为;
0.35ml
0.01ml
0.38ml
1.99ml
0.25ml
7.取白细胞稀释液0.39ml,末梢血10ul,计数４大方格白细胞数为225个,每升血液的白细胞数应为;
2.5×109
7.5×109
22.5×109
17.5×109
12.5×109
8.毛细血管采血法下列哪项是正确的;
如血流不畅，可在四周用力挤压
消毒时由外向内
皮肤刺入深度以２～３mm为宜
用90％乙醇消毒皮肤
用注射针头刺入皮肤
9.关于血细胞计数板结构的叙述哪项是错误的;
中央大方格用双线分为25个中方格
每个大方格长．宽各为1毫米
每个小方格的深度为0.1微米
中央大方格的每个中方格分为16个小方格
每个小方格长．宽各为1/20毫米
10.不影响血细胞在计数池内分布的是;
充液后盖片移动
计数池不干净
有气泡出现
样本稀释不准确
反复充液
11.关于毛细血管采血方法的叙述，正确的是?
血液易于被组织液稀释
耳垂血一般比指血结果稳定
用于需血量少的实验
采血时切忌用力挤压
婴幼儿可采足跟内外侧缘血
12.关于血细胞计数的叙述，错误的是;
血液分析仪计数法操作简便
显微镜计数法适用于基层医疗单位
血液分析仪计数法肯定比显微镜法准确性高
血液分析仪计数法精密度高
显微镜计数法设备简单
13.白细胞稀释液不能破坏的红细胞是;
畸形红细胞
正常红细胞
含氧红细胞
网织红细胞
有核红细胞
14.与细胞免疫密切相关的细胞是;
B淋巴细胞
大单核细胞
T淋巴细胞
嗜中性细胞
嗜碱性细胞
15.对大面积烧伤患者，毛细血管采血法的采血部位一般是;
手指
皮肤完整处
耳垂
足跟
肘部
16.白细胞计数为22×109/L，分类计数200个白细胞同时发现20个有核红细胞，该病人校
正后的白细胞数应为多少×109/L;
25
15
16
14
20
17.全血．血浆和血清的概念，下列哪项是错误的;
血浆不含纤维蛋白原
血浆是指血液经抗凝剂抗凝后分离出的黄色液体
脱纤维蛋白全血抗凝后分离出的黄色液体是血清
血清是指血液凝固后分离出的黄色液体
抗凝血是指血液加上抗凝剂后的全血
18.婴儿毛细血管采血法的部位选择何处为宜;
小脚趾
以上均不宜
指尖
耳垂
足底内外侧缘
19.目前常用的血细胞计数板称为;
牛鲍计数板
改良牛鲍计数板
Miller氏窥盘
老牛鲍计数板
新牛鲍计数板
20.关于粒细胞动力学的叙述，错误的是;
根据粒细胞的发育阶段而划分
总血液粒细胞池包括循环池和边缘池
划分为分裂池．成熟池．边缘池．储备池．循环池
边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡白细胞计数时所得的白细胞值是循环池和边缘池的粒细胞数
21.白细胞计数仅反映了下列哪个池的白细胞数量;
分裂池
成熟池
储备池
循环池
边缘池
22.正常人的血液总量约占体重的;
12-15%
8-10%
10-12%
6-8%
4-5%
23.血细胞计数池每大方格的边长为1mm，每大方格的体积0.1ul
项目一任务二
1.关于单核一巨噬细胞系统防御作用的叙述，错误的是;
吞噬抗原传递免疫信息
清除损伤或已死亡细胞
杀灭作用
参与超敏反应
吞噬作用
2.关于Dohle小体的叙述，正确的是;
中性粒细胞胞质毒性变
是一种特殊的小红细胞
血小板的形态变异
异型淋巴细胞
吞噬小体
3.关于瑞氏染色嗜碱性粒细胞形态的叙述，错误的是;
细胞浆颗粒量少，大小不均，染蓝黑色
胞质较少，常呈淡红或淡紫色
细胞核常被颗粒遮盖，着色较浅
嗜碱性颗粒易溶于水，制片染色时不易脱失
直径10～12μm，略小于中性粒细胞
4.关于瑞氏染色后单核细胞形态的叙述，错误的是;
染色质粗糙致密，排列均匀
细胞核大，呈不规则圆形．肾形或马蹄形
细胞质内有细小尘土样嗜天青颗粒
胞质量多染灰蓝色或淡粉红色
直径15~20μm，为外周血中最大的细胞
5.关于中性粒细胞反应性增多的叙述，错误的是;
急性溶血所致的中性粒细胞增高属反应性增多
机体对各种病因的应激反应
动员骨髓储备池中的粒细胞释放
动员边缘池粒细胞进入循环池
增多的粒细胞主要是原始或幼稚粒细胞
6.不会引起白细胞数量增多的疾病是;
急性心肌梗死
流行性出血热
百日咳
狂犬病
伤寒
7.正常外周血涂片白细胞分类计数中，嗜酸性粒细胞占比例为; 5％～10％
0．5％～5％
2％～4％
0％～5％
20％～40％
8.下列有关瑞氏染色法的叙述中，哪些是正确的?
新鲜配制的染料可以马上使用
对细胞的染色既有物理吸附作用，又有化学亲和作用
是酸性染料美兰和碱性染料伊红组成的复合染料
是血涂片染色最常用的方法
细胞核被染成紫色或蓝色
9.下列哪项与中性粒细胞的退行性变无关;
胞体肿大
核溶解
核棘突
结构模糊
核固缩
10.关于核左移定义的叙述，错误的是;
再生性左移，其白细胞总数增高
根据病情严重程度，分为轻度左移．中度左移和重度左移
退行性左移，其白细胞总数不增高或减低
指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多，可出现幼稚细胞
指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数<10％
11.关于中性粒细胞中毒颗粒的描述，不正确的是;
染色呈黑色或紫黑色
分布不均匀
可遍布于细胞核上
比正常中性颗粒粗大
大小不等
12.不属于中性粒细胞毒性变化的是;
卡波环
中性粒细胞大小不均
核固缩
中毒颗粒
空泡变性
13.白细胞总数增高应除外下列哪种情况;
流行性感冒
急性大出血
剧烈劳动后
急性中毒
急性感染
14.关于再生性核左移意义的叙述，错误的是;
类白血病反应时核左移不明显
仅有杆状核粒细胞增多，表示感染程度较轻，机体抵抗力较强
常见于急性化脓性感染
表示机体反应性强，骨髓造血功能础旺盛
常伴有中毒性变化
15.在瑞氏染色血涂片上，见到一个10～15μm的圆形白细胞，3叶核，核染色质深紫红色，粗糙，细胞质呈淡橘红色，胞质中颗粒多，细小，均匀分布，呈浅紫红色，该细胞为; 中性分叶核粒细胞
淋巴细胞
嗜碱性粒细胞
嗜酸性粒细胞
单核细胞
16.正常外周血中性粒细胞分叶多为;
3叶
4叶
5叶
2叶
6叶
17.关于不同年龄白细胞生理变化的叙述，错误的是; 6个月～2岁白细胞一般在(11～12)×109／L
初生儿外周血中白细胞主要为淋巴细胞
4～5岁儿童，淋巴细胞与中性粒细胞基本相等
新生儿白细胞一般在15．0×10 9／L左右
婴儿期淋巴细胞均较高，可达O.70
18.引起中性粒细胞数量增加的疾病是;
心肌梗死
过敏性休克
副伤寒
伤寒
疟疾
19.下列哪些因素能引起血膜过厚?
角度小
血滴大
血液黏度高
速度快
HCT偏大
20.与遗传性疾病有关的粒细胞异常形态改变是; Alder—Reilly畸形
棒状小体
Mott细胞
棘形细胞
Dohle小体
21.关于淋巴细胞临床意义的叙述，错误的是;
是人体主要免疫活性细胞
含T细胞．B细胞．NK细胞等
占白细胞的1／4
淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体免疫功能
淋巴细胞各亚群形态不同，可以在显微镜下加以区别22.关于中性粒细胞核象的叙述，正确的是;
指核质比例
指胞核的位置
指胞核的分叶状况
指胞核的染色致密程度
指胞核是否处于分裂状态
23.根据粒细胞发育阶段和分布特点，人为地将其划分为五个池即分裂池成熟池储备池循环池边缘池
项目一任务三
1.红细胞起源于;
肝脏
早幼红细胞
原始红细胞
骨髓造血干细胞
巨噬细胞
2.如血液稀释倍数为200倍，用目视计数法计数中央5个中方格内红细胞数为N，则正确的计算公式为（/L）;
N×25/5×10×106×200
N×25×10×103×200
N×5/25×10×106×200
N×25×10×106×200
N×5×10×103×200
3.高渗溶液中红细胞形态为;
影形红细胞
球形
椭圆形
皱缩呈锯齿形
圆盘形
4.正常成熟红细胞形态为双凹圆盘形，平均直径7.2um
5.红细胞稀释液2ml加入20ul血后，充液计数中央大方格内5个中方格中的红细胞为500个，报告值应为;
0.2×1012/L
2.5×1012/L
5.0×1012/L
0.5×1012/L
1.2×1012/L
6.红细胞稀释液中起调节渗透压作用的是;
氯化高汞
氯化钠
以上均是
硫酸钠
蒸馏水
7.赫姆氏红细胞稀释液的成份氯化钠硫酸钠氯化高汞，其作用分别为调节渗透压提高比重防止细胞粘连防腐
8.不会引起相对性红细胞增多的原因是;
大面积烧伤
多汗
长期呕吐
严重腹泻
肺心病
9.红细胞的主要成分是;
血红蛋白
球蛋白
亚铁血红素
血色素
铁蛋白
10.血细胞计数池计数红细胞用的每个中方格的容积为; 1/160ul
1/90ul
1/40ul
1/250ul
1/4000ul
11.红细胞在低渗溶液中形态为;
双侧凹陷盘形
皱缩状
扁平状
无改变
球形胀大
12.下列多少天在红细胞寿命范围内;
150
250
200
100
220
项目一任务四
1.缺铁性贫血时，红细胞与血红蛋白之间的关系表现为; 红细胞与血红蛋白平行减少
红细胞减少比血红蛋白减少更明显
红细胞数量减少，而血红蛋白在正常范围内
血红蛋白减少比红细胞减少更明显
红细胞数量增加，但血红蛋白明显减少
2.氰化高铁血红蛋白测定法的原理哪项不正确;
高铁血红蛋白很稳定呈棕红色
在规定的波长和液层厚度条件下，具有一定的吸光系数
根据吸光度，即可求得血红蛋白量
血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白
高铁血红蛋白与氰结合成氰化高铁血红蛋白
3.氰化高铁血红蛋白测定法，滤光板波长应选用;
420nm
460nm
500nm
540nm
580nm
4.严重一氧化碳中毒患者血液颜色呈;
鲜红色
黑红色
樱红色
暗红色
浅黄色
5.血红蛋白的结构哪条是错误的;
每个血红蛋白分子有４条多肽链
每条多肽链包裹４个亚铁血红素
血红蛋白分子量为64458
血红蛋白是由珠蛋白和亚铁血红素组成的结合蛋白质
亚铁血红素由原卟啉和一个铁原子组成
6.Hb的HiCN测定法为：取转化液5ml,加末梢血20ul,静置5分钟,比色波长540um,光径1cm,读取吸光度值,并应绘制标准曲线,测得K常数进行计算
7.目前血红蛋白的法定计量单位是;
g/dl
mmol/L
g/L
mol/L
g%
8.关于血红蛋白的组成，正确的是;
亚铁血红素和珠蛋白构成
亚铁血红素和清蛋白构成
亚铁血红素和铁原子构成
亚铁血红素和球蛋白构成
亚铁血红素和原卟啉构成
9.氰化高铁血红蛋白测定法，哪种血红蛋白不能被转化成氰化高铁血红蛋白;
SHb
HbO2
HbCO
HbS
Hbred
10.关于血红蛋白的叙述，下列哪项是错误的;
高铁血红蛋白呈红褐色
氧合血红蛋白呈暗红色
每克Hb可结合氧1.39毫升
氰化高铁血红蛋白呈棕红色
Hb能与氧结合成氧合血红蛋白
11.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白，以下哪项混浊加入氯化钠仍不能防止;
变性血红蛋白血症
高浓度有核红细胞
高丙种球蛋白血症
急性粒细胞白血病血
慢性粒细胞白血病血
项目一任务五
1.关于血细胞比容(红细胞比积)，下列叙述错误的是; 与红细胞数量有关
是指红细胞与白细胞及血小板之比
是指红细胞在全血所占体积的百分比
与红细胞大小有关
可用来诊断贫血并判断其严重性
2.真空采血法错误的是;
可减少溶血
不易污染实验室和采血室的环境
不易控制采血量
特别适用于病房和野外流动采血
可避免对医护人员的感染
3草酸盐抗凝剂的抗凝作用是;
阻止凝血酶形成
钙离子结合
对抗凝血酶
纤维蛋白原降解
阻止血小板聚集
4.肝素抗凝血不适用于;
血细胞比容测定
白细胞分类计数
红细胞计数
血红蛋白测定
血气分析
5.枸橼酸钠作为抗凝剂用于输血的主要优点是;
普及易得
价格低
毒性小
用量少
不溶血
6.温氏法测血细胞比容，其相对离心力（RCF）应为; 2246g
4464g
2624g
2664g
2264g
7.温氏法测血细胞比容，下列哪项是错误的;
如离心机有效半径不足，可适当延长离心时间即可
一定速度离心
一定时间离心
相对离心力为2264g
一定量的抗凝血
8.静脉采血时止血带压迫时间过长可引起;
红细胞形态改变
白细胞分类值异常
红细胞计数值偏低
使某些凝血因子活性增高
血沉增快
9.红细胞比积缩写为HCT/PCV.
10.下列是微量高速离心法测定血细胞比容的特点，但除外;
用血量少
精度好
血浆无残留
效率高
测定时间短
11.下列静脉采血步骤中哪项是错误的;
抽血完毕，立即将血液沿针头注入试管内
选择适宜静脉，扎止血带
消毒
检查注射器有无阻塞和漏气
穿刺时针头斜面向上抽血
12.血细胞比容的参考值是;
男性70%～80%，女性60%～70%
男性40%～50%，女性37%～48%
男性50%～60%，女性40%～50%
男性60%～70%，女性45%～50%
男性30%～50%，女性25%～40%
13.温氏法测血细胞比容，离心后应从哪一层表面读取结果;
白色乳糜层
紫黑色层
鲜红色层
淡黄色层
灰红色层
14.下列有关血细胞比容测定哪项是错误的;
不同的离心机，应选择不同的离心速度
所用器材必须清洁干燥
不能使用改变红细胞体积的抗凝剂
血浆有黄疸，溶血现象与结果无关
要求相对离心力为2264g，离心30min
15.红细胞比积（温氏法）测定所用相对离心力为2264Ｇ，有效半径22.5厘米时,其转速为3000转／分，离心时间为30分钟.
16.关于肝素的叙述，下列错误的是;
可阻止血小板聚集
可促进凝血酶形成
是RBC渗透脆性试验理想的抗凝剂
存在于肥大细胞颗粒中
是一种含有硫酸基团的粘多糖
17.肝素的抗凝作用主要是;
纤维蛋白原降解
有助于血小板聚集
钙离子沉淀
阻止凝血酶形成
溶解纤维蛋白
18.EDTA-K2抗凝剂一般适用于哪项检查;
血细胞分析仪的测定
血小板功能检查
血沉
白细胞吞噬功能测定
凝血象检查
19.有关静脉采血步骤中，下列哪项是错误的;
扎止血带时间不可太长
注射器中最后带有气泡的血不宜注入
抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中
穿刺时针头斜面和针筒刻度向上
消毒时应由内向外同心圆的方式进行
20.相对离心力等于;
1.118×10-5×有效直径（cm）×转/min
1.118×10-5×有效半径（cm）2×转/min
1.118×10-5×有效直径（cm）×（转/min）2
1.118×10-5×有效半径（cm）×（转/min）2
1.118×10-5×有效半径（cm）×转/min
21.下列不与钙离子结合的抗凝剂是;
枸橼酸钠
草酸钠
EDTA钾盐
草酸钾
肝素
22.肝素的抗凝能力（血液：肝素）是;
１ml：0.1mg
１ml：10mg
1ml：4ml
1ml：1mg
1ml：9ml
项目一任务六
1.某贫血患者MCH为22 pg，MCV为76 fl，MCHC为340 g／L，属下列哪种贫血; 以上都有可能
正常细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
大细胞性贫血
2.每升血液中细胞容积除以每升血液中红细胞数计算出值是;
每个红细胞血红蛋白含量
平均红细胞容积
平均红细胞血红蛋白浓度
平均红细胞血红蛋白量
平均血红蛋白体积
3.小细胞低色素性红细胞最常见于;
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
白血病
缺铁性贫血
急性溶血性贫血
4.MCV是平均红细胞体积.
5.下述计算公式，错误的是;
手工法MCHC=Hb／HCT
手工法MCH=Hb／HCT
仪器法HCT=红细胞计数×红细胞平均体积
手工法HCT=压紧的红细胞高度／全血高度
手工法MCV=HCT／RBC
6.MCH测定以皮克为单位，１皮克等于多少克;
10-21克
10-9克
10-12克
10-18克
10-15克
7.MCV测定以飞升为单位，1飞升等于多少升;
10-21升
10-15升
10-18升
10-12升
10-9升
8.根据MCH．MCV．MCHC进行贫血分类,一般缺铁性贫血属贫血小细胞低色素性,感染性贫血属单纯小细胞性贫血,再生障碍性贫血属正常细胞性贫血,巨幼细胞性贫血属大细胞性贫血.
9.缺铁性贫血细胞形态学表现是;
正常细胞性贫血
正常低色素性贫血
小红细胞低色素性贫血
大红细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
10.血液检查结果：MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为375g/L，有助于判断;
小细胞低色素性贫血
正常细胞性贫血
健康人
大细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
11.关于红细胞平均值的叙述，下列哪项是正确的;
MCHC正常，则MCV．MCH必定正常
红细胞平均值正常，提示患者红细胞形态没有改变
贫血者虽有红细胞畸形，但其平均值可在正常范围
MCV小于正常．MCH小于正常，MCHC必定小于正常
MCV大于正常，MCH大于正常，MCHC必定大于正常
12.再生障碍性贫血属于;
大细胞高色素性贫血
小细胞低色性贫血
大细胞性贫血
正常细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
项目一任务七
1.下列哪种疾病不会使血小板减低;
SLE
再生障碍性贫血
DIC
急性溶血
脾功能亢进
2.血小板计数质量保证的主要原则是;
可选用尿素稀释液
避免血小板被激活和破坏
准确辨认血小板
血标本可以低温保存
可用肝素抗凝血
3.血小板的正常参考值100-300*10^9/L。
4.按操作规程，下列各试验的血液稀释倍数分别为：白细胞计数20倍红细胞计数200倍血小板计数（草酸铵法）20倍。计数范围分别为四角四个大方格、中央大方格内的五个中方格及中央大方格内的五个中方格。
5.血小板计数的参考方法为;
普通光学显微镜直接计数法
血细胞分析仪法
相差显微镜直接计数法
免疫法
普通光学显微镜间接计数法
6.下列不属于血小板功能的是;
使血块收缩
释放
激活抗凝血酶
粘附
促进凝血
7.血小板的缩写为BPC/PLT。
8.关于血小板计数，下列叙述错误的是;
血小板计数时，充液前充分混匀
许汝和稀释液的优点是视野较清晰
测定血小板时，应将计数板和盖玻片充分洗净
低倍镜下计数血小板
要待血小板完全下沉后再计数
项目一任务八
1.在电阻抗型血细胞分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比; 细胞的数量
细胞的比密
细胞的移动速度
细胞是否有核
细胞的大小
2.电阻抗型血细胞分析仪的发明者是;
Lagererantz
Poole
Coulter
Moldavan
Humter
3.血液分析仪的库尔特原理是指;
电容法
光电法
激光法
电阻抗法
电导法
4.适用于血细胞分析仪的抗凝剂为;
草酸钠
EDTA-K2
双草酸盐
枸橼酸钠
草酸钾
5.血液分析仪检测参数中英文对照，正确的是?
MCHC：红细胞血红蛋白含量
atypical lymph：异形淋巴细胞
PDW：血小板体积分布宽度
MFR：单核细胞比例
NRBC：有核红细胞
6.在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常，可能是; 异常淋巴细胞
巨大血小板
嗜酸性粒细胞增多
中性粒细胞增多
浆细胞
7.在血液分析仪中，白细胞分类原理的VCS法是指?
电阻抗法
细胞化学法
射频法
光散射法
电导法
8. 关于血液分析仪血红蛋白测定原理的叙述，错误的是;
仪器可计算出血红蛋白浓度
溶血剂中常含氰化钾
吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比
血红蛋白衍生物在530～550mm下比色
氰化钾与血红蛋白作用后形成氰化高铁血红蛋白
9.
关于电阻抗与射频法血液分析仪检测幼稚细胞原理的叙述，错误的是;
硫化氨基酸与幼稚细胞的结合量多于成熟细胞
加入溶血剂后，成熟细胞被溶解
根据幼稚细胞膜上脂质较成熟细胞少的特性进行检测
在细胞悬液中加入磷脂
幼稚细胞不被破坏
10. 在三分群血细胞分析仪白细胞直方图中，90～160fl是指哪个区;
粒细胞区
中间细胞区
小细胞区
淋巴细胞区
大细胞区
11.BPC减少时，如MPV增高，说明血小板减少是由于血小板破坏增多引起的；如MPV减少，说明血小板减少是由于血小板生成减少引起的
12.在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，可能是;
中性粒细胞增多
单核细胞增多
淋巴细胞增多
异常细胞亚群
未溶解的红细胞
13. 不属于血细胞分析仪红细胞参数的是;
HGB
RDW
Hct
MPV
MCH
项目二任务1-2
1.不会引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病是;
伤寒
慢性粒细胞白血病
支气管哮喘
湿疹
肠寄生虫
2.典型的红斑狼疮细胞是;
退化变性的中性粒细胞
中性分叶核粒细胞吞噬了1个至数个均匀体
嗜酸性粒细胞吞噬了均匀体
吞噬细胞吞噬了衰老退变的细胞核
退化变性的淋巴细胞
3.用伊红─丙酮稀释液作嗜酸性粒细胞直接计数，虽操作正确，但嗜酸性粒细胞有破坏现象，此时须对稀释液成分作如下调整;
加大丙酮用量
加大蒸馏水用量
减少丙酮用量
减少伊红用量
加大伊红用量
4.嗜酸粒细胞增多见于下列哪些疾病?
寄生虫病
伤寒
大叶性肺炎
支气管哮喘
慢性粒细胞性白血病
5.红斑性狼疮病人血清中，存在一种红斑狼疮因子，系一种自身抗体，在体外可使白细胞退化，使细胞失去正常结构,形成游离均匀体，可吸引吞噬细胞（常为中性粒细胞）在其周围形成花形细胞簇，最后被其中一个吞噬细胞吞噬。
6.关于嗜酸性粒细胞稀释液各成分作用的叙述，错误的是;
EDTA：抗凝剂
碳酸钾：破坏红细胞和其他白细胞
丙酮：保护嗜酸性粒细胞
冰乙酸：破坏除嗜酸性粒细胞以外的其他细胞
甘油：防止液体及乙醇挥发
7.关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述，错误的是;
协助诊断变态反应性疾病
判断感染的严重程度
观察手术病人预后
观察急性传染病的预后
测定肾上腺皮质功能
8.红斑狼疮因子（LE因子）属于;
抗菌抗体
IgM型抗核抗体
IgE型抗核抗体
IgD型抗体
IgG型抗核抗体
9.关于嗜酸性粒细胞计数的叙述，下列错误的是;
伤寒患者嗜酸性粒细胞数明显减少
猩红热时嗜酸性粒细胞数减少
正常人白天计数结果较夜间低
可用来了解肾上腺皮质功能
烧伤患者嗜酸性粒细胞可完全消失
项目二任务3-4
1.红细胞大小不一最常见于;
巨幼细胞贫血
失血性贫血
再生障碍性贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
缺铁性贫血
2.测某病人红细胞直径，其泼─琼曲线特点是顶峰左移，基底变宽，可初步判断为;
正常细胞性贫血
以上都有可能
大细胞性贫血
以上都不可能
小细胞性贫血
3.目镜测微计40格恰与计数板的1个小方格的长度重合，而某粒细胞的直径相当于目镜测微计10格，该细胞的实际直径为;
12.5um
10um
8um
10.5um
12.0um
4.如果目镜测微计上40格与镜台测微计5小格重合，该目镜测微计每一小格长度为;
0.8um
0.125um
1.25um
8um
12.5um
5.属于细胞内血红蛋白异常的有?
嗜多色性红细胞
有核红细胞
低色素性红细胞
高色素性红细胞
球形红细胞
6.属于红细胞形状异常的有?
口形红细胞
点彩红细胞
靶形红细胞
棘形红细胞
镰状红细胞
7.红细胞中出现染色质小体多见于;
铅中毒
再生障碍性贫血
白血病
巨幼细胞性贫血
真性红细胞增多症
8.异常红细胞可有大小异常形态异常染色异常结构异常等四种类型的异常
9.血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能;
恶性变
正常
低下
重度低下
旺盛
10.球形红细胞增多可见于遗传性球形红细胞增多症。
项目二5-6
1.网织红细胞中最幼稚的下列哪个;
破网型
均一样
点粒型
丝球型
网型
2.关于网织红细胞哪项是错误的;
比成熟红细胞稍大
煌焦油蓝染色染成蓝色的网状物质
瑞氏染色复染后颗粒染淡蓝色
贫血时网织红增多
骨髓生长旺盛时网织红增多
3.正常成人网织红细胞百分率的参考值为;
0.1%
0.5～1.5%
20%
3～5%
10%
4.嗜碱性点彩红细胞是由于;
红细胞的基质毒性改变
胞浆中脂蛋白变性沉淀
胞浆中残存的RNA变性沉淀
胞浆中残存核的溶解
红细胞染色异常
5.检查网织红细胞应用的染色方法是;
瑞氏染色
巴氏染色
煌焦油兰活体染色
美兰染色
姬氏染色
一、名词解释 1.计数域误差：这种由于每次充池后细胞在计数池内分布不可能完全相同所造成的误差 2.技术误差：由于操作不规范或使用器材不准确造成的误差 3.中毒颗粒：在严重化脓性感染及大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞胞质中出现的粗大、大小不等、分布不均匀的紫黑色或深紫红色的颗粒 4.中性粒细胞核左移：外周血中杆状核细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移 5.再生性核左移：核左移常伴有白细胞增高 6.退行性核左移：核左移伴白细胞总数不增高或减低 7.中性粒细胞核右移：若5叶核及5叶核以上的中性粒细胞超过3%则称为～ 8.HCT/PCV（血细胞比容又称红细胞压积）：是指在规定条件下单位容积全血中红细胞所占容积的比值 9.MCV（平均红细胞体积）：是指红细胞群体中单个红细胞体积的平均值 10.MCH（平均红细胞血红蛋白含量）：是指红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值 11.MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）：是指平均每升红细胞所含的血红蛋白浓度 12.LE细胞：吞噬细胞（如中性粒细胞）胞浆内吞噬了1个或多个云雾状的、染成淡红色的圆形和椭圆形均匀体，其本身的细胞核被挤到一侧 13.抗凝：用物理或化学的方法，除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法 14.抗凝剂：能阻止血液凝固的化学试剂 15.直方图：是血细胞分析仪用电阻抗法对血细胞进行测量，以细胞体积fl为横坐标，细胞的相对数量为纵坐标构成的图形 16.散点图：血细胞分析仪通过联合使用多项技术对白细胞进行检测得到各类白细胞的散点状分布图 17.RDW：指血细胞分析仪测量一定数量的红细胞体积后，计算求得的反映外周血红细胞体积大小异质性的参数，用红细胞体积的变异系数来表示 18.Ret：介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，因胞浆内尚存留多少不等的RNA，活体染色后，构成网织状，此红细胞为网织红细胞 19.活体染色：指细胞未经过固定，保持生物活性情况下进行染色方法。 20.点彩红细胞：某些重金属中毒时，胞质中残存的碱性物质（RNA）变性而形成沉淀，用瑞氏染液，可见胞质内出现形态不一的蓝色点状物。 21.ESR:是指在一定条件下，离体抗凝血在静置过程中，红细胞自然下沉的速度。 22.牛顿流体：在一定温度下，有些液体的黏度值为一常数，不随切变率变化而变化，这类流体称牛顿流体 23.非牛顿流体：在一定温度下，液体的黏度值随切变率的变化而变化，这类流体称非牛顿流体。 二．选择题 项目一任务二 1.关于白细胞计数的固有误差，下列哪一项是错误的; 计数范围大，固有误差愈大 白细胞计数标准差SD＝M1/2 计数细胞愈多，固有误差愈小
高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员，当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的，其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容，都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应，高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术，教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签：高职教育；临床检验；教学技能 1.技能目标达标的方法 （1）技能达标目标展示。开展实验教学之前，教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生，让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 （2）技能达标教学方式。在实验教学的过程中，教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行，让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如，在白细胞计数的实验教学过程中，实验动作开始之前进行技能目标的初步展示，首先，教师对皮肤进行消毒，采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作；其次，学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节；最后，再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中，例如，嗜酸性粒细胞计数，学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后，就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 （3）技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生，后期都需要开展技能的补充练习，以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容：帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件；之后安排学生下临床实习、开展实习管理，通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 （1）实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后，可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块，在每一项学习板块中开展集中性的实验动作，对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 （2）有机组合实验。一项完成的临床检验，其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗，等等。如在开展血沉实验的时候，可以同步开展血涂片制作，以实现强化学生血涂片操作技能的目的，实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实
济宁医学院成人高等教育期末考试《临床检验基础技 术》复习题 一、单选题（共220题，50分） 1、粪便常见的虫卵，但除外 A、蛔虫卵 B、钩虫卵 C、绦虫卵 D、血吸虫卵 E、鞭虫卵 正确答案： C 2、用单克隆抗体胶体金试验检测尿hCG，其结果判断中正确的是 A、试带上质控线和检测线均不显紫红色为阳性 B、试带上质控线为紫红色，检测线为紫红色为阳性 C、试带上仅检测线为紫红色为阴性 D、试带上质控线和检测线均为紫红色为阴性 E、试带上仅质控线为紫红色为阳性 正确答案： B 3、粪便检查，不正确的是 A、 OBT化学3d前应素食 B、虫卵应连续3d送检 C、滋养体冬天应保温送检 D、马桶内的粪便不影响检查 E、涂片的生理盐水防止长霉菌 正确答案： D 4、被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是 A、 AHD575测定法 B、沙利氏法 C、 SLS法 D、 HiCN法 E、 HiN3法 正确答案： D 5、凝血象检查时，抗凝剂最好用 A、 EDTA-K2 B、 38g/dl枸橼酸钠 C、 109mmol/L枸橼酸钠 D、肝素 E、草酸钠 正确答案： C 6、一次性粪便标本容器及玻片处理，正确的是 A、一次性标本容器焚烧处理 B、集中处理 C、回收加工循环利用
D、消毒30min烘干使用 E、玻片等容器等毁灭弃置 正确答案： A 7、用于尿蛋白成分保存的防腐剂是 A、甲苯 B、甲醛 C、麝香草酚 D、浓盐酸 E、稀盐酸 正确答案： A 8、脑脊液中IgA增高主要见于 A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎 C、脑肿瘤 D、多发性硬化症 E、蛛网膜下腔出血 正确答案： B 9、正常成年人脑脊液的分布，正确的是 A、全部存在于脑室 B、全部存在于蛛网膜下腔 C、 3/4存在于蛛网膜下腔，1/4存在于脑室 D、 1/4存在于蛛网膜下腔，3/4存在于脑室 E、 1/2存在于蛛网膜下腔，1/2存在于脑室正确答案： C 10、对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是 A、草酸铵可使血细胞膨胀 B、双草酸盐可用于血细胞比容测定 C、对Ⅴ因子保护差 D、过去用于凝血象的检查 E、可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 正确答案： D 11、肾单位不包括 A、肾小球 B、肾小囊 C、肾小管 D、集合管 E、髓袢 正确答案： D 12、引起生理性多尿的是 A、癔症 B、甲亢 C、糖尿病 D、慢性肾盂肾炎 E、失钾性肾病
基础知识 一、A1 1、检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是 A、方便于同时检测其他生化指标 B、血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C、血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡糖糖浓度升高 D、细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 E、细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 【正确答案】 B 【答案解析】由于红细胞内的G-6-PD可促使葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。 2、与试带法检测白细胞的原理有关的酶是 A、粒细胞酯酶 B、酸性磷酸酶 C、碱性磷酸酶 D、过氧化物酶 E、单核细胞酯酶 【正确答案】 A 3、关于免疫耐受的描述，错误的是 A、免疫耐受是机体对抗原刺激表现出的特异性"免疫不应答"现象 B、T细胞和B细胞都可发生免疫耐受 C、免疫耐受机体对任何抗原均不应答 D、免疫耐受具有特异性 E、中枢免疫耐受状态可持续终身 【正确答案】 C 4、肾移植进行组织配型.优先考虑的是 A、AB0血型 B、HLA-DR C、HLA-DP D、HLA-A E、HLA-B 【正确答案】 B 5、下列何种疾病使中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损A、慢性肉芽肿 B、髓过氧化物酶 C、G-6-PD缺乏症 D、Shwachman综合征 E、类白血病 【正确答案】 A 【答案解析】慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷，其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。 6、属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 A、过敏性支气管哮喘 B、新生儿溶血症 C、接触性皮炎 D、过敏性休克 E、系统性红斑狼疮 【正确答案】 E 7、用密度梯度离心法分离的外周血单个核细胞，不含有 A、单核细胞 B、T细胞 C、B细胞 D、NK细胞 E、多形核粒细胞 【正确答案】 E 8、补体系统活化替代途径激活物主要是 A、结合抗原后的IgG类抗体 B、结合抗原后的IgM类抗体 C、细菌细胞壁的脂多糖、酵母多糖 D、RNA E、双链DNA 【正确答案】 C 9、免疫组化染色前.应对标本进行固定.固定最主要的目的是 A、保存组织细胞的抗原性 B、防止细胞脱落 C、防止细胞自溶 D、终止胞内酶的活性 E、使细胞内蛋白质凝固 【正确答案】 A
临床基础检验学技术试题及答案 1、成人毛细血管采血常用部位是（D ） A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂 2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子( E ） A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII 3．凝血试验，首选的抗凝剂是:（E ） A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐 E、枸橼酸钠 4、瑞氏染色法的染色作用：（C ） A.物理吸附 B.化学亲合 C.物理吸附和化学亲合 D.化学结合 E.物理性结合 5. 下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：（B ） A、白蛋白 B、纤维蛋白原 C、γ球蛋白 D、β球蛋白 E、胆固醇 6.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本（B ） A晨尿B随机尿C清洁尿D 3h尿E 24h尿 7. 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是：（D ） A.大单核细胞 B.中性粒细胞中毒变性 C.幼稚单核细胞 D.异型淋巴细胞 E.幼稚粒细胞 8. 血红蛋白的组成是由（A ） A.球蛋白和亚铁血红素 B.铁原子和原卟啉 C.血红素和铁原子 D.α2β肽链 E.血红素和白蛋白 9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失（C ） A 脓尿B菌尿C 结晶尿D脂肪尿E乳糜尿 10．白陶土可激活的凝血因子是：（D ） A、I B、Ⅱ C、Ⅱ D、Ⅱ E、Ⅱ 11．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是（C ） A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性12．通过粪便检查可确定疾病（C ） A消化道恶性肿瘤B消化道溃疡C肠道寄生虫D肝脏疾病E消化不良 13．正常精液液化时间不超过（E ） A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min 14．正常前列腺液镜检时可见大量（B ） A草酸钙结晶B卵磷脂小体C上皮细胞D中性粒细胞E 夏科-莱登结晶 15．血小板计数是研究：（C ） A.止血障碍的重要指标 B.凝血障碍的重要指标 C.止血和凝血障碍的重要指标 D.毛细血管壁完整性指标 E.血管内皮完整性指标
教材：人民卫生出版社《临床检验基础（第5版）》 血液部分 红细胞计数（RBC）：测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法： 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数（一般200倍）后，滴入血细胞计数盘，然后于显微镜下，计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算：红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L
【参考值】 成年男性：（4. 0~5. 5）×10^12/L，成年女性：（3. 5~5. 0）×10^12/L；新生儿：（6. 0~7. 0）×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血，低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增加，绝对值没有发生变化 绝对性增多：继发性（心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等）；原发性（真性红细胞增多症） 2、病理性减少 骨髓造血功能低下（再障）；造血原料缺乏（缺铁贫、巨幼贫）；红细胞破坏增加（溶贫）；红细胞丢失过多 红细胞比积（HCT/PCV）：指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】（温氏法） ①成年：男性0．40～0. 50，女性0．37～0. 48；②新生儿0.47~0.67；③儿童：0.33~0.42。【临床意义】 增高：1. 血液浓缩；2. 红细胞增多症；3. 新生儿。降低：1. 贫血；2. 其他原因的稀血症 应用：1. 疗效观察；2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb)：是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），Hi与氰化钾的氰根（CN-）生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下，可测得吸光度并计算Hb（G/L）。但在实际工作中，一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件，所以利用Hb参考液制备标准曲线，换算出Hb（G/L）。 【参考值】 成年男性：120-160 g/L，成年女性：110-150 g/L；新生儿：170-200 g/L
常规临床检验技术基础知识 分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散开，挑出。 血液分析的目的就是将不同成分分开。 血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。 血液的组成： 血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。（将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后，血浆和血细胞就明显分出）。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。 全血、血浆、血清的区别： ◇全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。 ◇血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。 ◇血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。 血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。 血液标本的三种主要处理方式： ①血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。 ②全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 ③血浆测定：多用于凝血等方面的测定。 血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等）、蛋白质、和O2、CO2等。 血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。 化学成分的测量技术：电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。 其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰）。 蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。 PO2（氧分压）及PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。 血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其
临床基础检验学-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00) 1.红细胞直方图显示曲线波峰左移、峰底变窄，提示为( ) ?A．缺铁性贫血 ?B．小细胞均一性贫血 ?C．铁粒幼细胞性贫血 ?D．球形红细胞增多症 ?E．大细胞均一性贫血 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.尿中管型形成的机制和条件包括( ) ?A．尿蛋白和T-H蛋白浓度增高 ?B．尿液浓缩和肾小管内环境酸化 ?C．有可供交替使用的肾单位 ?D．ABC匀是 ?E．ABC均不是 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.下列哪个指标不属于电子血细胞计数仪评价范围( ) ?A．精度 ?B．准确度
?C．可比性 ?D．灵敏度 ?E．以上都不是 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.不属于未完全成熟的红细胞为( ) ?A．嗜多色性红细胞 ?B．网织红细胞 ?C．有核红细胞 ?D．含染色质小体的红细胞 ?E．点彩红细胞 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 含染色质小体的红细胞位于成熟或幼红细胞的胞浆中，常见于巨幼红细胞贫血、溶血性贫血及脾切除后。 5.尿糖测定(葡萄糖氧化酶法)引起假阳性的物质是( ) ?A．维生素C ?B．左旋多 ?C．试剂带被过氧化物污染 ?D．尿中含对氧亲和力强的物质 ?E．尿标本放置过久 （分数：1.00） A. B. C. √ D.
E. 解析：[解析] 尿糖测定葡萄糖氧化酶假阳性可见于尿标本容器残留强氧化性物质，如：漂白粉、次亚氯酸或低比密尿；假阴性见于尿中含有高浓度酮体、VitC、阿司匹林；使用氟化钠保存尿液标本若久置，葡萄糖被细菌或细胞酶分解，也可引起假阴性。 6.有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是( ) ?A．外观透明 ?B．细胞计数以淋巴为主 ?C．葡萄糖含量减少 ?D．蛋白质明显减少 ?E．可找到抗酸杆菌 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.下列有关渗出液的性质叙述正确的是( ) ?A．非炎性积液 ?B．多混浊 ?C．细胞较少 ?D．多不能自凝 ?E．无细胞 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.关于红细胞平均值的叙述，下列哪项正确( ) ?A．红细胞平均值正常，提示患者红细胞形态无改变 ?B．贫血患者虽有明显的红细胞异常，但其平均值可在正常范围内 ?C．MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常 ?D．MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常 ?E．MCV、MCH、MCHC三者之间无联系
Hi ，Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ，在540nm 处有最大吸收峰，且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意：分光光度计必须符合WHO 标准，否则：1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法：ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便，结果稳定可靠，可测多种Hb （SHb 除外），可直接定值 /缺点：剧毒，不能测SHb ，对HbCO 转化慢，脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法：临床首选/优点：试剂无毒,缺点：ε未定，需依赖HiCN 法间接得出结果， SDS 会破坏WBC ，不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低（低于参考值下限指示贫血） 1)生理性减少（生理性贫血）1、6个月-2岁婴幼儿（造血原料不足）2、妊娠中、晚期（血液稀释）3、老年人（造血功能减退） 2）病理性减少：RBC 生成少、破坏多、丢失多 2．RBC 、Hb 升高1）生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动（缺氧）；成年男性比女性高（雄性激素水平较高） 2）病理性增多 1、相对性增多：血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多：慢性心肺疾病、真红，RBC 可达（7-10）×1012 /L 贫血病因分类：1、骨髓造血功能低下：如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏：如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加：各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多：急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法：温氏法和微量法 / 意义：略高：1血液浓缩：如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤；2红细胞增多症：如真红，有时可高达80%3新生儿, 降低：各种贫血，但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一，增加表明血↑；缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2）减少：骨髓造血功能低下：绝对值<15×109 /L ：再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret ↑，后RBC 和Hb 逐渐↑ 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 逐渐降低，已得到控制；持续高值，未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数（RMI ）骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值（IRF ） 5、RPI ESR 影响因素+意义 1）血浆因素 增快：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢：清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2）红细胞因素 红细胞的数量和形态 3）其他因素 血沉管的位置，温度 / 临床意义：1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1）各种炎症：急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌梗死增快，心绞痛正常（鉴别）3）良、恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤多增快，良性肿瘤多正常4）高球蛋白血症：SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5）贫血：越重越快6）高胆固醇血症：动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水、DIC WBC ：中性粒数量变化：多数情况一致，也可以不一致 1）中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化：下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多 1、急性感染：化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒：化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3）中性粒减少 1、某些感染：伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病：再障 3、慢性理化损伤：X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病：SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1）淋巴细胞增多 1、绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病；某些传染病恢复期；肾移植排异反应前期；急淋、慢淋；某些慢性感染 2、相对增多：再障、粒缺2）淋巴细胞减少 ：放射线、肾上腺皮质激素；N ↑可导致L ↓（相对） 单核临床意义 增多： 1、某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后；长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数，红细胞和大部分其他白细胞被破坏，E 着色，充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1）劳动、寒冷、饥饿、神经刺激，E ↓（肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ，并促使血中E 向组织浸润） 2）日间变化：白天较低，夜间较高；上午波动较大，下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾患：支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2）寄生虫：钩虫、蛔虫等 3）某些传染病：猩红热4）慢粒白血病5）某些恶性肿瘤：淋巴系统恶性疾病（如霍奇金）、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1）观察急性传染病的预后：2）观察手术和烧伤病人的预后3）测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类：电阻抗法,五分类：多项技术联合检测 1电阻抗法：溶血处理后白细胞体积，区别小细胞群（L ），中间细胞群（M 、E 、B ）和大细胞群（N ） 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色：活性E 、N 、M 依次降低，L 、B 无活性 3容量、电导、光散射（VCS ）白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统；嗜碱粒检测系统；淋巴、单核、粒细胞检测系统；幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度：参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类（RDW/MCV ） 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高，后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积：参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化，MPV 越大，新生血小板越多1、增大：血小板破坏增多，骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少：骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT ：延长：血管壁异常；血小板异常；血管性血友病等 ,缩短：心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT ： 生理变化：早晨较低，午后较高；剧烈运动后较高；月经、妊娠有改变；静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化：1）血小板减少（PLT<100×109 /L ）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多：ITP 、DIC , 血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释 2）血小板增多（PLT>400×109 /L ） 原发性增多：慢粒、真红 反应性增多：急性化脓性感染、急性大出血等 APTT ： 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1）Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低，能检出Ⅷ：C 小于25%的轻型血友病 2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏，如肝病，维生素K 缺乏 3）抗凝物质：口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4）纤溶活性增强 3缩短 1）高凝状态，如DIC 的高凝期2）血栓性疾病，如心、脑血管病变，深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1）先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2）获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3）血中抗凝物质增加，口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起，心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高：继发性纤溶（鉴别原发）。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测：D-D 显著升高 尿液检验目的？1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查（职业病防护） 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ １.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. ２.随机尿 适于门诊、急诊。 ３.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 ：病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿：晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿：大容器(＞4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml)；尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液：细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程（SOP ） 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集：器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃～8 ℃，6h 内，有形成分保存。 2.冰冻 －20℃～－70℃，离心，除去有形成分，冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他：冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量：1.少尿：<400ml/24h 或<17ml/h ，无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿：休克、心衰、脱水。肾性少尿：急性肾炎、肾衰。肾后性少尿：尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿：慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿：尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性，如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、肿瘤、创伤、手术等）。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价：1.比重计法：需校正;操作繁、标本量大、影响（温度,蛋白,葡萄糖等）2.折射仪法：标准 3试带法: 简便，但干扰多，测定范围窄，精密 度差，过筛试验 临床意义：1. SG ↓：低比密尿SG ＜1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定：SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿，表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于： 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿：Uosm ＞450mOsm/kg. H2O,肾性少尿：Uosm ＜350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:（筛查。） ②加热醋酸法：加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感；灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ ＋磺酸根－→蛋白盐沉淀 / 简便，灵敏度高，多种蛋白均反应；推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法：线性范围窄,影响多，欠准确。 ②双缩脲比色法：对A/G 均敏感；灵敏度较低，操作繁。 ③丽春红S 染料结合法：灵敏度很高，对A/G 均敏感，线性范围宽，干扰少；但操作繁。 ④其他：免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异，前景好。 蛋白尿临床意义１.肾小球性蛋白尿：原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为：选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 ：肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 （各种特点见名解） 尿糖定性试验 ①班氏糖定性（Benedict test ）:利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便，灵敏,特异性差，有假+（VitC 等）。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异，抗VitC 等干扰；用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿：摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、（去甲）肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿：肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法：①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低，简便、快速，多假+/-，筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色；/ 灵敏、准确，为确证试验；但操作较繁，假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法：①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同；试带法:筛检法,敏感、方便、快速；②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)：早期β-羟丁酸为主，缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症：剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点：简便，不影响有形成分形态 / 缺点：易漏诊 / 应用：血尿、脓尿者 离心涂片法 优点：敏感,阳性率高 / 缺点：操作不易规范，报告不统一，离心可破坏形态，使形态区分困难或漏检。 / 应用：有形成分较少的标本，多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞（红，白），管型，结晶，其他成分。 管型形成条件：①白蛋白或T-H 蛋白→基质，首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢，有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理？Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO ：指示剂蛋白误差法（溴酚蓝）, 2.葡萄糖GLU ：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT ：亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG ：多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH ：酸碱指示剂法 6.酮体KET ：亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL ：重氮反应原理 8.尿胆原URO ：醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB)：血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU ：白细胞酯酶法 11.维生素CVitC ：还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间（2h 内检测）3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性，②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼，昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症：颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价：优点：操作简便，快速，所需标本少，灵敏度高。缺点：假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义：1.中枢神经 系统感染：病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++（分叶为主） 2.脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血：RBC 升高。 一、对涂片的满意程度：满意、不满意； 二、细胞学诊断：1.未见癌细胞和癌前病变细胞；2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩（有或无炎症）③宫内节育器④与放疗有关； 4.上皮细胞异常：鳞状上皮细胞异常（不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌）腺上皮异（不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌） 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎：清洁度异常，同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性（加10%KOH ，因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄，乳白色奶油状。（线索细胞加 任意两项便可诊断） -- 精索静脉曲张：无力型精子症 3.死精子＞50%—死精子症 精子计数意义（1）少精子症，精子计数＜20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素，老年人，药物（长期用棉酚）。 （2）无精子症：严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中，由于渗透压的变化，水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡，使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象，相差显微镜或普通高倍镜观察，计数200个精子中出现各种肿胀精子数，计算平均百分比。 / 意义：体外精子膜功能及完整性的评估指标，预测精子潜在的受精能力，不育症的精子尾部肿胀率明显降低，活的不动精子提示精子鞭毛结构异常，因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质（dyskaryosis ）：即上皮细胞的核异常，主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3，细胞边缘清楚，核轻度增大，有轻度至中度畸形，染色质轻度增多，染色稍加深，核胞质比多在正常范围内 中度核异质：不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ～2/3，细胞边缘较清楚，核明显增大，畸形明显，染色质浓密不均，深染，核与胞质比轻度增大。 重度核异质：不典型细胞超过上皮细胞层2/3，细胞边界不清，极性紊乱，核明显增大，比正常大1～2倍，畸形更明显，染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层，可诊断原位癌。 背景成分：指涂片中非上皮细胞成分。意义：①红细胞：与取材有关；②中性粒细胞：可大量出现，常呈裸核，组织炎症③淋巴细胞：慢性炎症时较多见④浆细胞：慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体：由小到大 2)胞核：由大到小至消失 3）核染色：质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩；4）胞质量：少到多，核胞质比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变：1.核增大1～4倍（核染色质增生↑） 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑，腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚（染色质呈粗颗粒状，分布不均常堆积于核膜下）5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多，形态异常（分化程度越低，核仁异常越明显）7.核分裂增多（有丝分裂细胞↑）8.裸核 ( 癌细胞增生过快，营养供给不足，细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变： 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌：以表层细胞为主 细胞多形性，体积大，胞浆丰富，常染深红色，核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌：中层或底层细胞为主。不规则形或圆形，散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有：①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小，比淋巴细胞略大 异性明显，三角形燕麦形核胞浆少，往往是裸核 核畸形显著，染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定：涂片尚未干燥固定，适用较粘稠的标本（痰液、宫颈刮片及食管刷片等） 2.干燥固定：自然干燥后，固定。适用较稀薄的标本（尿液、浆膜腔积液等）一般15～30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法： H-E 染色：优点：染色效果好。操作简易，试剂易配染色透明度好，细胞质呈淡玫瑰红色，细胞核显紫蓝色，红细胞呈朱红色。缺点：不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点：色彩多样且鲜艳。染色效果好，能观察女性雌激素水平；缺点：染色程序较复杂 / 瑞－吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法：Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法：Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞，符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法：①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细
[ 模拟] 初级临床医学检验技士基础知识24 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第 1 题： 以下属于酸性染料的是 A.硫堇 B.苏木素 C.天青 D.亚甲蓝 E.伊红 参考答案： E 伊红属于酸性染料，其余为碱性。 第 2 题：接种针宜采用以下哪种方法进行消毒灭菌 A.漂白粉 B.烧灼 C.酒精擦拭 D.紫外线照射 E.干烤法 参考答案： B 接种针宜采用烧灼消毒灭菌第 3 题：冷凝集试验正常参考值是( ) A.<1:20 B.<1:40 C.<1:80 D.<1:160 E.<1:320 参考答案： B 第 4 题：基础胃液量
A.正常10～100ml B.>100ml C.<10ml D.1.2 ～1.5L E.约为50ml 参考答案： A 基础胃液量，正常10～100ml 第 5 题：下列哪项不属于红细胞过度破坏引起的贫血 A.红细胞膜缺陷 B.红细胞酶缺陷 C.造血物质缺乏 D.珠蛋白肽链改变及分子结构变异 E.新生儿溶血病 参考答案： C 造血物质缺乏属于红细胞生成不足引起的贫血第 6 题： 玻璃器皿干热消毒要求 A.160～170℃2 小时 B.160～170℃1 小时 C.1000c2 小时 D.1500c2 小时 E.1400c2 小时参考答案： A 第7 题： 以下哪种细菌在医务人员带菌率高达70%，多具耐药性 A.淋球菌 B.葡萄球菌 C.链球菌 D.肺炎球菌 E.脑膜炎球菌 葡萄球菌属的细菌是一群革兰阳性球菌，常堆聚成葡萄串状而得名。广泛分布于自然界、人和动物体表及与外界相通的腔道中。目前有32 参考答案：B
1.血常规CBC:全血细胞计数 2.血量:动物循环系统内所含血液的总量 3.红细胞计数RBC:即测定单位体积外周血液中红细胞的数量 4.血红蛋白:红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成 5.白细胞计数WBC:指测定单位体积外周血(循环池)中各种白细胞的总数 6.白细胞分类计数DC:根据外周血中各种白细胞的特征识别五种白细胞,测定其相对比值(百分率)以及观察其病理变化的一种检验方法 7..血小板计数:即测定单位体积外周血液中血小板的数量,是出血与血栓形成实验室检查中最常用的实验之一 8.抗凝:用化学或物理的方法,抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法 9.抗凝剂:采用物理化学方法,除去抑制凝血因子的活性,以阻止血液凝固的物质 10.毒性指数:计算含有毒性颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞的比例 11.中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色.有时颗粒很粗大,与嗜碱性粒细胞易混淆,有时又小而稀少, 散杂在正常中性颗粒中. 12.亚铁血红素:血红蛋白色素部分,由铁原子及原卟啉区组成 13.核象:粒细胞的分叶状况,反应粒细胞的成熟程度. 14.核左移:外周血中性杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞 细胞时称为核左移。 15.核右移:外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3％称为核右移.此时常伴有白 细胞总数减少 16.网织红细胞Ret:是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细 胞 17.瑞氏染液:是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料,溶于甲醇后解 离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子 18.异型淋巴细胞:在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一 定的形态变化称为异型淋巴细胞 19.退行性变白细胞:白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀 或溶解等变化 20.血细胞比容HCT.PCV:一定体积中的全血中的红细胞所占容积的相对比例 21.平均红细胞体积MCV:指红细胞群体中各个细胞体积的平均值,fl 22.平均红细胞血红蛋白含量MCH:指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的 平均值,pg 23.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度,g/L 24.出血时间（BT）:在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自然流出到自然停 止的时间 25.点彩红细胞:红细胞中残存的嗜碱性物质,是RNA变性沉淀的结果 26.嗜碱性点彩红细胞:是不完全成熟的红细胞,胞质内残存的核酸变性,聚集成 为颗粒,经碱性染料染色后,细胞内可见深染的颗粒 27.嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓系干细胞分化的嗜酸性粒细 胞祖细胞。嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生, 因此,嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切. 28.酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,能释放质子,与细胞的碱性