内科护理学循环系统疾病病人的护理-6
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A2型题(总题数：47，分数：100.00)
1.某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反。此提前出现的QRS波群最可能是
（分数：2.00）
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.交界区期前收缩
D.室性期前收缩√
E.正常现象
解析：
2.患者女性，32岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。HR 120次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者氧疗的措施为
（分数：2.00）
A.持续低流量给氧
B.高流量给氧
C.间断给氧
D.高流量乙醇湿化给氧√
E.低流量乙醇湿化给氧
解析：
3.患者女性，67岁。患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查HR 46次/分，二联律。应考虑为
（分数：2.00）
A.硝普钠中毒
B.洋地黄中毒√
C.氨茶碱中毒
D.酚妥拉明中毒
E.多巴酚丁胺中毒
解析：
4.患者男性，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动。应采取的措施是
（分数：2.00）
A.用阿托品
B.植入心脏起搏器
C.除颤√
D.用肾上腺素
E.用利多卡因
解析：
5.患者男性，62岁。因心房颤动住院治疗，HR 114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率
（分数：2.00）
A.先测心率，后测脉率
B.先测脉率，后测心率
C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止√
D.两人分别测脉率和心率
E.一人测心率，一人测脉率
解析：
6.患者男性，24岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR 130次/分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是
（分数：2.00）
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎
C.渗出性心包炎√
D.病毒性心肌炎
E.法洛四联症
解析：
7.接受降压药物治疗的高血压患者，起床时晕倒，片刻后清醒。首先考虑是
（分数：2.00）
A.心源性休克
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.急性左心衰竭
E.体位性低血压√
解析：
8.患者男性，42岁。1个月前诊断为急性心包炎，近2周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是
（分数：2.00）
A.脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失
B.脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱
C.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿
D.脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原
E.脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原√
解析：
9.患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解。患者最可能出现
（分数：2.00）
A.慢性左心衰竭√
B.急性肺水肿
C.高血压危象
D.慢性右心衰竭
E.急性左心衰竭
解析：
10.患者女性，52岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化。洋地黄中毒引起的心电图改变是
（分数：2.00）
A.ST段压低
B.ST段抬高
C.ST段出现鱼钩样改变√
D.T波倒置
E.出现Q波
解析：
11.患者男性，32岁。因心悸、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是
（分数：2.00）
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿胀
C.奇脉
D.动脉血压升高√
E.脉压减小
解析：
12.某风湿性心脏病患者，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是
（分数：2.00）
A.促进末梢循环，减少回心血量
B.防止肢体肌肉萎缩
C.防止下肢静脉血栓形成√
D.防止足部发生褥疮
E.使患者舒适，促进睡眠
解析：
13.患者女性，65岁。肥胖，有高血脂及高血压，BP 24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是
（分数：2.00）
A.隐痛持续整天
B.锻炼后可减轻
C.阵发针刺样痛
D.刀割样痛
E.压迫、发闷或紧缩感√
解析：
14.患者男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊。护士采取的措施中哪项不妥
（分数：2.00）
A.拍X线胸片√
B.抽血送检
C.简单护理体检
D.心电监护
E.监测血压
解析：
15.患者男性，32岁。体检时发现心电图偶发室性期前收缩，心界无扩大，HR 80次/分，期前收缩0～3次/分，心音正常，无杂音。治疗应选用
（分数：2.00）
A.利多卡因
B.美西律或普罗帕酮
C.胺碘酮
D.观察，暂不给予药物治疗√
E.洋地黄
解析：
16.某患者心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛、心悸，面色苍白，出冷汗。护士应立即
（分数：2.00）
A.请家属协助洗发
B.加快操作速度完成洗发
C.边洗发边通知医生
D.鼓励患者再坚持片刻
E.停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系√
解析：
17.某患者患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救是
（分数：2.00）
A.吸氧
B.开放气道
C.人工呼吸
D.静脉输液
E.向胸骨中下1/3交界处捶击1～2次√
解析：
18.患者男性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是
（分数：2.00）
A.若采取立位测量，手臂应平第6肋间
B.放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压
C.缓慢放气，速度4mmHg/s √
D.听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压
E.听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位
解析：
19.患者男性，50岁。心前区闷胀3周。查体：BP 100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝，双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.慢性支气管炎急性发作
B.心包积液√
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.肝硬化
解析：
20.患者男性，63岁。间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。考虑该患者发生了左心衰竭、急性肺水肿，给氧方式应采用
（分数：2.00）
A.高流量，20%～30%乙醇湿化√
B.低流量，20%～30%乙醇湿化
C.高流量，10%～20%乙醇湿化
D.低流量，10%～20%乙醇湿化
E.持续低流量给氧
解析：
21.患者男性，37岁。劳累后心悸、气短5年余，休息后缓解。近1年来活动中发作晕厥3次。身体评估：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波；X线：心影轻度增大；超声心动图：室间隔18mm。首先应考虑的临床诊断是
（分数：2.00）
A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病√
D.限制型心肌病
E.冠心病陈旧性下壁心肌梗死
解析：
22.患者女性，72岁。高血压病史20年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功
能属于
（分数：2.00）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级√
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
解析：
23.患者男性，62岁。肝硬化腹水3年，饮酒史30年。查体：P 105次/分，R 22次/分，律齐，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，移动性浊音(+)，双下肢有水肿。导致该患者发病的最可能原因是
（分数：2.00）
A.病毒性肝炎
B.慢性充血性心力衰竭√
C.慢性乙醇中毒
D.营养障碍
E.胆汁淤积
解析：
24.患者男性，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具诊断意义的检查是
（分数：2.00）
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声
E.心电图√
解析：
25.某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖，目前BP 21.3/12.7kPa(160/95mmHg)。下列健康教育内容哪项错误
（分数：2.00）
A.保持情绪稳定
B.适量运动
C.高热量、高糖饮食√
D.戒烟
E.控制高血压
解析：
26.某高血压病患者，同时患有支气管哮喘。该患者不能使用哪种降压药物
（分数：2.00）
A.呋塞米
B.阿替洛尔√
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
解析：
27.某高血压病患者，病程10年，BP 166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作。该患者血压属于
（分数：2.00）
A.高血压2级，中危
B.高血压2级，高危
C.高血压3级，高危
D.高血压3级，中危
E.高血压2级，极高危√
解析：
28.患者男性，68岁。患冠心病20年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为心功能Ⅱ级。护士指导该患者活动与休息的原则应为
（分数：2.00）
A.可不限制活动，增加午休时间
B.可起床轻微活动，需增加活动量间歇时间√
C.以卧床休息、限制活动量为宜
D.以卧床休息为主，间断起床活动
E.需严格卧床休息
解析：
29.患者女性，住院期间活动后反复发生心绞痛，遵嘱给予硝酸甘油静脉泵入，用药后出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速。正确的处理方法是
（分数：2.00）
A.立即停止用药
B.嘱患者平卧一段时间√
C.给予抗过敏治疗
D.适当限制活动
E.舌下含服硝酸甘油
解析：
30.患者女性，55岁。入监护室当晚突然意识丧失，脉搏触摸不到，心电监护示形状和振幅不同的不规则波动曲线，分不清QRS与T波。对该患者有效的处理措施为
（分数：2.00）
A.利多卡因静脉注射
B.胺碘酮静脉注射
C.非同步电复律√
D.同步电复律
E.立即胸外按压
解析：
31.患者男性，47岁。既往体健，因故与家人争吵后胸痛持续40分钟不缓解，伴大汗，服用硝酸甘油无效，送急诊，诊断为急性冠脉综合征。首选治疗是
（分数：2.00）
A.静滴硝酸甘油
B.行选择性冠状动脉造影术√
C.口服速效救心丸
D.口服阿司匹林
E.静脉注射镇静剂
解析：
32.患者男性，71岁。以肺心病而入院治疗。护士对患者进行身体评估，发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是
（分数：2.00）
A.口唇发绀
B.呼吸急促
C.表情痛苦
D.肝颈回流征阳性√
E.双肺底可闻及散在湿啰音
解析：
33.患者女性，45岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅰ级。患者应表现为
（分数：2.00）
A.不能从事任何体力活动
B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解
C.轻微活动后出现呼吸困难、休息后不易缓解
D.一般活动不引起疲乏、呼吸困难√
E.休息时即有呼吸困难
解析：
34.心力衰竭控制后，护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥
（分数：2.00）
A.适量运动，以不出现心悸、气短为度
B.低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷
C.食谱选择不受限制，以促进食欲√
D.遵医嘱按时服药，定期门诊复查
E.积极防治风湿热，避免心力衰竭诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖
解析：
35.患者男性，75岁。患冠心病全心衰竭，治疗期间出现恶心、视力模糊、黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是
（分数：2.00）
A.心力衰竭加重，胃肠道瘀血
B.脑血管意外
C.扩血管药物引起的低血压
D.利尿药物引起的电解质紊乱
E.洋地黄药物中毒√
解析：
36.患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋，不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰竭，给予患者强心、利尿、扩血管等药物治疗。关于护理不正确的是
（分数：2.50）
A.严格记录出入液量
B.注意电解质是否紊乱
C.硝普钠应每4小时重新配制1次
D.加快输液速度以防止扩血管后发生低血压√
E.观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应
解析：
37.患者男性，50岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊应首先采取的检查方法是
（分数：2.50）
A.腹部B超
B.化验血常规
C.腹部X线
D.心电图√
E.血尿淀粉酶
解析：
38.患儿，2岁半。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指。心前区有明显杂音。患儿出现了
（分数：2.50）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症√
解析：
39.患者男性，52岁。高血压病5年，近半个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。入院检查确诊为心绞痛。诊断此病最为可靠的方法是
（分数：2.50）
A.心电图
B.选择性冠状动脉造影术√
C.查血肌钙蛋白
D.查血心肌酶
E.运动试验
解析：
40.患者女性，48岁。拟行冠状动脉造影术，术前护理措施不正确的是
（分数：2.50）
A.术前6小时禁食、水及药物√
B.术前练习连续咳嗽动作
C.术前练习床上排尿
D.备皮
E.心理护理
解析：
41.患者女性，51岁。诊断为稳定型心绞痛，1年来一直药物治疗，近2周内频繁发作心绞痛。该患者首选的治疗方法是
（分数：2.50）
A.将治疗心绞痛的药物加量
B.行冠状动脉造影术
C.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术√
D.冠状动脉旁路移植术
E.人工选择起搏器安置术
解析：
42.患者男性，54岁。护士为其测生命体征时，发现其脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。此患者脉搏为
（分数：2.50）
A.重搏脉
B.水冲脉√
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉
解析：
43.患者女性，47岁。准备手术，因心脏病发作，出现心力衰竭而入外科ICU。以下不必要的处理是
（分数：2.50）
A.连续测血压
B.脉搏描记仪监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测√
解析：
44.患者女性，42岁。低热2周，伴心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺呼吸音清，心尖部3/6收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，杵状指。应首先进行的措施是
（分数：2.50）
A.给予洋地黄
B.给予阿司匹林
C.血培养√
D.给予大剂量青霉素
E.观察体温
解析：
45.患者男性，62岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠状动脉再通最有价值的是
（分数：2.50）
A.胸痛2小时内基本消失
B.出现心律失常
C.心电图抬高ST段回降＞50%
D.血清心肌酶峰值提前
E.冠状动脉造影示闭塞动脉再通√
解析：
46.某患者，入院时心悸、气短、焦虑，自觉心跳不规则。P 96次/分，HR 140次/分，脉搏细速，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该患者的脉搏为
（分数：2.50）
A.速脉
B.间歇脉
C.二联率
D.三联率
E.绌脉√
解析：
47.患者女性，突发心悸2小时。心脏听诊：HR 168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。护理措施不正确的是
（分数：2.50）
A.卧床休息
B.心电监护
C.低流量吸氧
D.指导进行跑步活动√
E.给予抗心律失常药物
解析：