桡动脉采血的护理常规
[目的]：进行血液气体分析，血气分析常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以及机械通气参数调节、疗效分析和预后判断。对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据。
[用物]：无菌注射器、头皮针、或血气针、治疗盘、采血试管、
[护理常规]：
1、评估病人的病情、年龄、意识状态，有无特殊用药及配合情况，做好沟通及心理护理，避免因二次穿刺引起与患者发生纠纷。
2、在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1毫米处，因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1毫米处，采血量不够会直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。
3、在肱动脉或桡动脉处取血，针头与皮肤呈30~45度角，穿刺的成功率会提高很多
4、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。
5、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。
6、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。
7、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。
8、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺
9如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降，PaCO2升高。、
10、填写血气分析申请单时，务必要注明采血时间、体温，患者吸氧方法，氧浓度、氧流量，机械通气的参数等
下肢动脉栓塞的护理常规 1 手术前教育 1.1 心理护理 由于起病急，病情发展快及患肢剧烈疼痛，病人表现为极度焦虑、恐惧,护理人员应耐心安慰、解释、鼓励病人要有战胜疾病的信心。详细说明与疾病有关的问题，如手术越早越好，要争取时间；手术可能取不到栓子或取栓效果不佳，血管不能再通；取栓后有可能再次栓塞；如果取栓后血管不能再通，患肢缺血坏死，就有截肢的可能，让病人及家属有充分的思想准备，接受每一个可能发生的事实。 1.2 生活护理 告知病人绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面15°左右，利于动脉血流入肢体，防止血栓逆流入心脏。禁止热敷、冷敷及按摩。热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，加重患肢缺血。又因患肢缺血坏死，皮温降低并伴有感觉障碍，对热敷的敏感性降低，易发生皮肤烫伤。而冷敷虽降低了组织代谢，但会引起血管收缩，不利于痉挛的解除和侧支循环的建立。 1.3 告知病人术前进行常规心电图 心脏及血管超声检查的目的是全面了解病情，明确栓塞的部位及程度，以利于手术。同时，明确诊断后，可给予止痛药，以解除疼痛。 2 术后教育 2.1 体位与饮食 术后去枕平卧6 h后改自由体位，患肢自然伸展，禁止蜷曲，避免活动幅度过大及过度用力引起切口出血。指导病人做肌肉收缩和舒张的交替运动，以借助肌肉的收缩挤压，促进血流，防止下肢深静脉血栓的形成。指导病人合理饮食，宜低脂、低胆固醇、高蛋白及高维生素饮食，忌烟酒。 2.2 告知术后应用抗凝溶栓治疗的目的及注意事项 为疏通微循环及预防再栓塞，术后常规应用抗凝溶栓治疗，告知病人及家属不要随意调节液体输注速度，如有鼻出血、牙龈出血及消化道出血应及时报告医生。
2.3 讲明需向医护人员报告的情况 主要为下肢循环状况，如感觉、运动、颜色、温度等，以防并发症发生。 2.4 康复护理 让病人了解早期肢体功能锻炼的重要性，并有计划指导病人进行康复锻炼，在整个锻炼过程中注意循序渐进，先被动后主动，先床上再床下，以使其不感到疲劳为原则。 3 出院教育 告知病人出院后继续按时按量服用抗凝药物，定期复查凝血功能，积极治疗原发病，控制血压、血脂、血糖，绝对戒烟。定期门诊复查。
动脉采血技术操作规程 一、目的 动脉血气分析。 二、评估 1．身体状况：病情、年龄、意识状态、皮肤状况、心肺功能、自理能力及合作程度。2．穿刺动脉：根据病情、采血量选择动脉。 3．心理、社会状况：对动脉采血的认知水平和有无其他特殊需要（排尿、便等） 三、用物 基础消毒盘、棉签、弯盘、0.5ml肝素(125U)，5ml注射器、橡皮塞一个、或一次性血气针、无菌纱布、盐袋、标本容器、检验单、无菌手套、锐器收集盒。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．按医嘱准备动脉血气针和标本容器（贴患者信息条形码）。 3．备齐用物，携至床旁。 4．查对床号、姓名、腕带，解释采血的目的，嘱患者排便。 5．计算采血量，抽取少量肝素，湿润注射器后排尽药液及空气；如用一次性动脉采血注射器，打开包装后即可使用。 6．选择动脉。常选择的动脉有：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。 7．摆体位：股动脉采血时，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，盐袋垫于腹股沟下，以显露穿刺部位。 8．消毒皮肤，再次核对。 9．动脉穿刺：穿刺者消毒食、中指或戴无菌手套，以两指固定动脉。另一手持注射器在两指间垂直进针或与动脉走向呈40°角刺入。血液自动顶入注射器，抽取血量1ml。10．按压穿刺点，加压止血5～10分钟。 11. 另一手同时拔出针头后，迅速刺入橡胶塞内，以隔绝空气，立即送检。 12. 协助患者取舒适卧位，再次查对，交待注意事项。 13．整理用物，针头放利器收集盒。 14. 洗手，观察局部反应并记录，签名。 五、操作流程图（见下页）
操作流程图
动脉血气标本采集操作考核评分标准
主考人: （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
动脉栓塞护理常规 一、专科评估 术前评估： 1即刻评估：疼痛部位，“5P”征（疼痛、皮肤苍白、无脉、感觉异常、运功障碍表现），栓塞部位，相关脏器功能、肢体缺血的程度等。 2入院方式(步行、轮椅或平车)：以判断疾病的程度。 3既往史、家族史：有无心瓣膜疾病、房颤、高血压、吸烟史等。 4心理状况及家庭支持情况：由于起病急，疼痛明显，评估心理焦虑的情况。 术后评估： 1了解手术情况：手术方式、麻醉方式等。 2基础生命体征、氧饱和度和疼痛。 3切口敷料及切口愈合，引流管情况等。 4四肢末梢循环情况，皮温色泽与尿量、营养等。 5患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症等。 6用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。 7并发症观察：缺血再灌注损伤，股筋膜综合征等。 二、术前护理： 1、立即禁食水，绝对卧床休息，患肢低于心脏水平约15度左右，下 肢动脉栓塞者床头抬高15度，上肢和腹主动脉栓塞者，取半卧位。室温保持在22℃-25℃，局部不可用热敷，以免组织代谢增高，加重缺血缺氧。局部冷敷、降温可引起血管收缩，减少血供，禁忌使用。 2、心理护理：患者起病突然，疼痛剧烈，缺乏对本病的认识，常处 于烦躁不安、恐惧状态。急性栓塞后8-12小时是手术最佳时间，应向患者及家属耐心地介绍早期手术必要性及相关注意事项，减轻患者的恐惧心理,让患者积极主动地参与和配合疾病治疗和自我护理。 3 抗凝溶栓治疗：急性期采用全身肝素化，常用药物肝素、尿激酶 等，给予用药指导。
4、积极完善各项检查，常规检查血常规、凝血四项、肝肾功能、心 电图、超声检查等。 5、术前常规准备（药敏试验、备皮、备血、留置导尿等）。 三、术后护理： 1、体位／活动 ①体位指导：术后平置患肢,注意保暖,避免屈髋、屈膝及膝下垫枕。 ②吸氧，心电监护，生命体征观察。注意控制补液速度。 2、饮食：局麻取栓术后即可进食。 3、病情观察： ①术后严密监测生命体征的变化。注意心脏、肺、肾脏功能，观察 尿颜色、量、电解质、动脉血气等。 ②严密监测肢体供血情况：四肢末梢循环情况，肢体温度、色泽、 末梢动脉脉搏强度、对疼痛感觉，肢体肿胀程度等。 ③引流管护理：做好尿管、伤口引流管的相关护理。 4、并发症观察：手术后有无再栓塞（如肢体皮色苍白、肿胀、温度 不恢复，仍感患肢剧痛）、缺血再灌注损伤，股筋膜综合征（小腿骤然剧痛、局部肿胀明显、皮肤呈紫红色等）要早期发现，行深筋膜切开减压术。 5、肢体缺血坏死者，做好截肢相关护理。 6、预防感染：病房通风良好，做好病房的消毒，防止口腔和泌尿道 感染。 四、健康教育： 1、用药指导：①抗凝药物一般出院后应继续口服抗凝药物至少半 年以上，告知患者在服用抗凝药物期间避免剧烈运动，加强自我保护，防止意外受伤；②治疗心脏疾病药物：对于有心脏疾病的患者，要严格遵医嘱服用治疗药物，积极治疗原发疾病，防止血栓脱落，再次发生动脉栓塞。 2、饮食指导：嘱患者低盐低脂饮食，少食含动物脂肪和胆固醇丰富 的食物，戒烟戒酒。蔬菜水果适量，保证有足够的维生素摄入，以增加血管弹性。 3、肢体锻炼：肢体动脉栓塞后，缺血常使神经组织损伤，而产生一
颅内动脉瘤介入栓塞术护理常规 【】颅内动脉瘤介入栓塞术前护理常规】 1.执行神经外科术前护理常规。 2. 保持病室的安静，患者应绝对卧床休息。 3. 做好患者的心理护理，减少探视，避免各种刺激，使患者保持情绪稳定。 4. 密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征特别是血压变化情况。 5. 遵医嘱药物控制血压、监测用药效果，使血压维持在适当水平；并防止血压过低造成脑供血不足而引起脑缺血性损害。 6. 避免诱发颅内压（血压）升高的因素，必要时给予镇静剂。 7. 预防、治疗癫痫发作，遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。 8. 术前遵医嘱给予抗凝药物，指导患者要按时服药，用药期间严密观察患者有无出血征兆，遵医嘱行相关化验检查，监测凝血功能。 9. 指导患者练习床上排便、伸髋平卧翻身法。 【颅内动脉瘤介入栓塞术后护理常规】 1．执行脑血管造影术后护理常规。 2．术后保留动脉鞘管者，严密观察免鞘管脱出，手术侧下肢严格制动，做好患者及家属的指导。 3．术后8小时拔除鞘管，拔管后穿刺部位局部手压30分钟，后用加压袋压迫6h，予术侧下肢制动24h，24小时后可进行床上活动，术后48小时可适当下床活动，动作应缓慢，避免突然用力；术后一周内避免重体力劳动，防止伤口出血。
4.严密观察患者的生命体征，特别注意血压的动态变化，控制血压在70-80/110-130mmHg，预防介入手术后相关的并发症（血管痉挛）5．严密观察穿刺部位有无渗血、淤血及血肿，每小时监测患肢皮肤颜色、温度、感觉，足背动脉搏动等情况，发现异常及时报告医生。6．做好相应的健康指导： 6.1 指导患者多饮水，有利于造影剂排出 6.2 遵医嘱按时服用抗凝药，一般术后需用药六个月。应用抗凝药期间注意观察有无出血倾向（牙龈、皮下出血点等）。 6.3 定期复查及监测血常规、凝血功能、肝肾功能。（1个月监测血常规、凝血功能一次；3个月监测肝肾功能一次）。 6.4 如因其他疾病就诊时应向医生讲明正在服用抗凝药的名称、剂量、服用时间等。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理 令狐采学 动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义。动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等。 一、感染 【临床表现】 1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状，如高热。 2．血液培养有细菌生长。 【预防措施】 1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。若怀疑有污染应立即采取相应措施。 2．穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。 3．采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟。 【处理措施】 已发生感染者，除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。 二、皮下血肿 【临床表现】 1．穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清
楚。 2．严重者，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。 3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。 【预防措施】 1．加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。 2．避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。 3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5 10分钟；或用小沙袋压迫止血15分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。 4．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 【处理措施】 1．血肿发生48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。 2. 48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。 3．给予50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。 4．可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。 5．如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 三、假性动脉瘤形成 【临床表现】 1．危重病患者或呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽取动脉血进行血气努析，部分患者经过反复、多次动脉穿刺后，血液通过穿刺处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿。 2．假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表
采血室操作规程 一、应备物品： 一次性负压真空采血（管、针、贴、架），注射器、治疗巾（一次性纸巾）、止血带、碘酒、酒精或碘伏、棉签（棉球）、离子水棉球缸、放置采血后废弃的（针头、注射器等）专用回收容器、紫外线灯、污物桶。 二、操作步骤 1、抽血室护士应严格执行无菌操作技术规程，熟练业务，一次穿刺成功率高，以免增加受检者的痛苦。 2、抽血前，护士要洗手、戴口罩、帽子。 3、在试管上标明受检者的姓名或顺序号，并仔细核对，严防差错。 4、采血前检查一次性负压真空采血穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、裂缝。 5、仔细选择受检者血管，常用肘窝部贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及前臂内侧静脉。 6、在穿刺部位肢体下防治疗巾(或一次性纸巾)、止血带。 7、消毒穿刺部位。以进针点为中心，消毒范围大于5cm。 8、在静脉穿刺部位上方约6cm外扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 9、穿刺针头斜面向上，呈15—30℃角穿刺，见回血后，插入负压真空采血管至所需血量，放松止血带，以采血贴、棉签或棉球压住针孔并拔出针头。
10、嘱受检者继续压破针孔3—5分钟，勿揉搓针孔处，以免穿刺部位瘀血。 11、如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀6—8次，放入采血架后及时安全送检。 12、若一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位。 三、消毒隔离、预防交叉感染措施： 1、每日定时开窗通风； 2、每日定时用紫外线消毒抽血室30—60分钟； 3、每日清洁桌椅和地面，必要时用有效的消毒液擦拭； 4、被血液污染的台面、地面要及时用高效消毒剂擦拭； 5、碘酒、酒精、碘伏应密闭存放，容器每周消毒并更换2次；建立物品消毒有效期登记本，并认真做好记录，以确保无菌物品的有效性。 6、受检者要做到一人一针一巾一带。 7、医用废弃物置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内交由医疗废物集中处置单位处理。
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，及时处理。 3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4. 处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的监测，血管通路的监测，体外循环的监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面： 患者病情观察与监测
体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增
肝动脉栓塞化疗术护理常规 1.0 简介 肝动脉栓塞化疗术是采取股动脉插管，导管向上走行经腹腔动脉。至肝周有动脉。将化疗药物注入到病灶的一种手术方法，具有创伤小，安全性大、恢复快等特点，是目前非手术治疗原发性肝癌的常用措施之一。 2.0 适应症 2.1 不能外科手术切除或对化疗、放疗无效的原发性肝癌或肝转移癌。 2.2 肿瘤巨大难以手术，经动脉栓塞化疗后，使之缩小，再进行肿瘤的二步手术。 2.3 肝脏肿瘤破裂出血。 3.0 禁忌症 3.1 难以纠正的凝血功能障碍，出血倾向，败血症。 3.2 中、重度肝功能障碍互或肝昏迷前龛。 3.3 严重心肺疾患，肝功能障碍。 4.0 术前护理重点 4.1 心理护理耐心向患者及家属介绍此项手术具有安全性高、创伤小、恢复快的优点及简要的手术过程，消除其紧张、恐惧心理，不知病情的患者应注意执行保护性医疗制度。 4.2 完善各项检查：三大常规检查，出、凝血时间测定，肝肾功能，心电图，CT，B超等。 4.3 常规备皮：范围在右侧腹股沟区上至脐，下至大腿上1/3，包括会阴部，并清洗备皮区，预防术后并发感染。 4.4 做碘过敏试验、抗生素过敏试验，训练短时间屏气方法，术前禁食水6~8小时。 4.5 加强全身营养、增强抵抗力。
5.0 术后护理重点 5.1 测血压、脉搏每30分钟1次，共测2小时，血压平稳无异常可改为每2~4小时1次，连测24小时。 5.2 绝对卧床休息24小时，大小便均不能下地。 5.3 手术侧下肢制动，保持伸直位6小时，伤口用沙袋压迫6小时，观察穿刺部位有无出血、血肿。 5.4 观察手术肢足背动脉搏动情况，有无减弱或消失：肢体皮肤颜色、皮温有无改变：观察24小时，如有异常立即通知医生。 5.5 注意尿量变化由于造影剂、化疗药物对肾脏的毒性作用，可出现少尿甚至无尿。鼓里患者多饮水，并及时补液、应用利尿剂，促进毒物的排出。 5.6 心理护理术后有不适症状如发热、腹痛、恶心、呕吐等属正常现象。应做好解释工作，消除其顾虑。 5.7 饮食指导术后一般禁食6~8小时，如无不适可进少量水及半流食。鼓励患者多进食、少食多餐，以增强抵抗力，宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素清淡饮食。 5.8 并发症观察及护理 5.8.1 发热一般持续3~7天，体温在37.5~39o C之间，因机体吸收坏死的肿瘤组织引起，不需特殊处理，嘱多饮水。体温较高者给予物理降温，肌注“柴胡”、“安痛定”等退热治疗。 5.8.2 腹痛多数患者均可发生不同程度的腹痛，一般不做特殊处理。耐受性差者可根据医嘱肌注“强痛定、杜冷丁”等药物。 5.8.3 胃肠道反应如恶心、呕吐等，遵医嘱进行止吐治疗。呕吐严重者要注意及时补液、保持水、电解质平衡，并观察呕吐物的性质、量和颜色。 5.8.4 肝肾综合征注意观察患者意识、行为有无改变，尿量情况，同时注意有无腰痛、血尿、无尿等症状，及时留取标本。定期复查肝肾功能。 6.0 健康指导 6.1 注意休息，劳逸结合，保持良好的心理状态。 6.2多食高营养及丰富维生素饮食，多食水果、蔬菜。 6.3 定期复查肝肾功能、CT，遵医嘱按时服药。
1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。 2.在静脉采血困难时，用此法获取大量血标本。 3.需要准确监测动脉血压者。 禁忌症： 1.Allen试验阳性。 （Allen试验方法步骤： ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；婴幼儿按压至手掌变白。 ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。） 2.局部感染、外伤。 3.高凝状态。 4.有出血倾向或抗凝治疗 并发症及预防： 1、血肿：拔出针头后，立即压迫5-10分钟,避免反复穿刺 2、动脉痉挛、血栓形成和栓塞：熟练操作，准确评估动脉情况 3、感染：严格无菌技术操作 4、血气结果试验误差：严格操作规程，避免混有空气及误入静脉。 定位方法： 1、目测定位法 （1）在小儿腕部横纹线的中间线(为一条人为地想象的平行于两横纹线的直线，它与上下两横纹间距离相等)与大鱼际肌腱向腕部延长线的交叉点处, 即桡侧腕横纹肌上2cm。 （2）穿刺点：在腕横纹肌上0.5cm穿刺 2、触摸法 （1）直接触摸桡动脉的搏动点，在最明显处以15～20°进针抽取所需血量即可。 （2）穿刺点：触摸波动点（用指甲按印），在波动点下0.5cm－1cm处进针。 3、十字法 （1）患儿手腕部的腕中纹(即第二道腕横纹)桡侧1/4处。穿刺点：约为中线与大拇指外侧的1/2处为穿刺点。
采血操作规程 1.1 采血前准备 米血环境、设备应严格定期清洁、消毒，按《医院消毒卫生标准》皿类环境标准执行，每个采血工作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。 1.1.1 配备处理献血不良反应的急救药品与器材，并定期检查，保证在有效期内。 2.1.1.1 基本急救药品包括：强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。 2.1.1.2 基本急救器材包括：开口器、氧气瓶、输氧套管（面罩）、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。 2.1.2 检查一次性米血袋，确保外包装严密、无破损、无霉变，在有效期内使用。 2.1.3 开启、检查、校正米血仪（秤）。 2.1.4 开启、检查高频热合机，调整合适的热合强度。 2.1.5 做好米血物品准备。 2.1.5.1 有效消毒剂：2%的碘酒、75%的酒精或其它有效消毒剂。 2.1.5.2 基本米血物品包括：惟一性条形码标识、献血记录、米血椅（床）、一次性垫巾（纸）、止血带、消毒棉签（棉球）、敷料、止血钳（止血夹）、剪刀、标本管（架）、血液与标本运输箱、一次性利器盒、专用医疗废弃 物品箱（袋、桶）。开展成分献血应准备血液成分米集设备（血细胞分离机）及相关物料。 2.1.6 向献血者提供咨询和护理；献血者需要清洗肘部献血部位时予以指导。2.2 米血操作 2.2.1 米血人员应着工作服，戴工作帽，保持整洁、卫生；不得佩带饰物，如戒
指、手镯（链）；操作前用消毒剂消毒双手，每接待一位献血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶手套，并更换止血带和一次性垫巾（纸）。 2.2.2 采血前核对献血者有效身份证件、献血适宜性评估结论、献血条码，唱读确认献血者姓名和献血量。 2.2.3 采血前检查确认采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内。 2.2.4 查看双肘，无新鲜穿刺痕迹。选择肘部充盈饱满、弹性好的静脉作为穿刺静脉。 2.2.5 在穿刺部位上方4 - 10 厘米处用止血带系紧（或血压计袖带加压），以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。 2.2.6 选好静脉穿刺点，以穿刺点为中心，用消毒剂采取自内向外螺旋式的方式消毒皮肤，切忌往返涂拭。消毒面积不得小于6厘米X8厘米，待干, 以保证消毒剂有效作用时间，消毒后的部位若再次接触（被污染），应重新消毒。 2.2.7 穿刺前再次检查采血袋确保无异常，并采取措施防止空气进入血袋（如用止血钳、止血夹等），取下护针帽，检查针头无弯曲、无倒钩。按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺。 2.2.8 静脉穿刺成功后，立即维持静脉穿刺点与血袋的落差并启动采血仪（秤）保证采血全过程血液和保存液充分混匀。保持针头位置稳定，血流通畅，固定针头位置，用敷料保护好穿刺点。 2.2.9 嘱献血者间断做松手、握拳动作，以保持血流畅通。对血流不畅者，应及时调整针头位置，以防采血中断。当不易观察血流时，应注意观察穿刺部位有无异常及血袋重量是否递增。 2.2.10 做好献血者护理，与献血者进行交流，观察献血者面色、表情，及时发现并处置献血不良反应。 2.2.11 一次只能对一份献血记录、血袋和标本管贴签。经核对后，将惟一性条形码标识牢固粘贴在献血记录、采血袋、转移袋、血袋导管、标本管上。
子宫动脉栓塞术后观察与护理 子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。 子宫动脉栓塞病人术后护理： 1.病人体位：术后协助病人取平卧位，保持穿刺侧肢体伸直，制动24小时，嘱病人避免屈膝、屈髋，预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。术后24小时后方可下床活动。 2.生命体征监测：术后2小时内每半小时监测生命体征一次，以后每小时一次，监测24小时。因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力，注意有无“5p”征（疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白） 3.做好生活护理：由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活护理，如皮肤护理、洗脸、梳头等，观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动，协助翻身，每日口腔护理1～2次，外阴擦洗1～2次，使病人舒适，即时发现病情变化。 4.并发症的监测、预防及护理： 4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致永久性闭经。 4.2药物副反应：碘过敏反应。分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察，术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。 4.3插管并发症： 4.3.1穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不
东莞清溪友华医院 储血室标准操作规程 （SOP文件） 文件编号：QXYH-CXS-SOP-01 版本：2016版 生效日期：2016年10月06日 页数：共 152 页
目录 1.临床输血标准操作流程 (1) 2. 临床输血技术标准操作规程 (13) 3. 临床输血技术规范 (44) 4. 储血室管理制度 (50) 5. 临床用血申请、登记制度 (68) 6. 输血不良反应处理及回报制度 (70) 7. 输血反应应急预案及流程 (72) 8. 输血核对核查制度 (73) 9. 医院安全输血操作规程 (76) 10. 血液输注技术规范 (78) 11. 临床输血质量管理 (103) 12. 成分输血 (106) 13. 《临床输血技术规范》附件 (122) 14. 交叉配血（凝聚胺法）操作规程 (138) 15. ABO血型正定型操作规程 (141) 16. ABO血型反定型操作规程 (143) 17. 标准血清及红细胞制备操作规程 (144) 18. 不规则抗体筛选操作规程 (149) 19. RH血型鉴定操作规程……………………………………………
第一章总则 第一条根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》和《全国临床检验操作规程》制定本规范。 第二条血液资源必须加以保护、安全有效应用，避免浪费，杜绝不必要的临床输血。 第二章输血申请流程 第三条临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。 第四条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务：第一款经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应 和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。 第二款病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 第三款无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。 第五条申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。 第一款《临床输血申请单》内容包括： 1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院号）、科别、病区、床号； 2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史； 3.相关检验（Hb、HCT、PLT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、 Anti-HBc、Anti- HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等）； 4.输血成分与输血量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备查）； 5.申请日期、输血日期、输血地点、申请医师全名签字等。 第二款《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第三款输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。 第三章病人血样采集与送检流程 第六条确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血
急性动脉栓塞护理常规 （一）定义 动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。（二）临床表现 动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。 1、疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人可仅感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。 2、麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起。其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部位。 3、苍白、厥冷：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。肢体周径缩小，浅表静脉萎瘪。皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低3～5℃。 4、动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死，肢体丧失有关 2、疼痛与肢体缺血有关 3、组织灌注异常与取栓不彻底、术后再栓塞、继发血栓形成或动脉缺血再灌 注综合症有关 4、活动无耐力与右下肢动脉供血不足有关 5、潜在并发症心功能不全与器质性心脏病或取栓后大量代谢产物有关（四）观察要点 1、术前 （1）密切观察患者的焦虑程度是否减轻。 （2）密切观察肢体各组织对急性缺血的耐受性。 （3）密切观察患者的疼痛症状及是否有效控制和缓解。
2、术后 （1）监测心脏、肺、肾功能，主要为生命体征及尿量。 （2）严密观察患肢血供情况、重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况。 （3）密切观察肢体的血流灌注能否保证肢体的正常活动。 （4）密切观察并发症的及时发现和处理及得以有效控制。 （5）密切观察患者的出血情况和凝血功能。 （五）护理措施 1、术前护理： （1）心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急骤、病情发展快及患肢剧烈疼痛，均表现为极度焦虑、恐惧，让患者了解只有尽快手术重建血流才能挽救、保存肢体，并帮助患者认识手术的重要性和拖延的风险性，并向其介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，配合医务人员，接受必要的治疗。 （2）疼痛护理：告知病人绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面15°左右，利于动脉血流入肢体，血流的灌注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛；注意肢体保暖，禁止热敷、冷敷及按摩，热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，加重患肢缺血，又因患肢缺血坏死，皮温降低并伴有感觉障碍，对热敷的敏感性降低，易发生皮肤烫伤。而冷敷虽降低了组织代谢，但会引起血管收缩，减少血供，不利于痉挛的解除和侧支循环的建立；症状不明显的患者，遵医嘱给予扩容、以便增加组织的灌注量，疼痛剧烈者，可用镇痛药缓解症状。 （3）术前准备：积极完善术前准备包括急查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能检查及手术野皮肤的清洁准备，并对患肢足背动脉搏动位置进行标记，以便术中、术后观察触摸等。 2、术后护理 （1）再灌注综合症的护理：栓塞时间过长，组织变性坏死，坏死代谢产物进入血液循环，临床出现：酸、中毒、高钾血症、低血压、休克、肾衰，术后密切观察病人神态、呼吸、尿量（＞30ml/h），监测病人的钾离子和尿常规，遵医嘱给予20％的甘露醇125-250ml、5％的碳酸氢钠50～100m1、地塞米松针10mg，对抗氧自由基，纠止酸中毒，碱化尿液以防肾小管坏死，如病人出现烦躁、呼吸、
血气微量采血器 操作规程 1. 目的： 抽取肱动脉或桡动脉血标本，主要用做血气分析。 2. 适用范围： 适用于血气分析所需血液标本的采集。 3. 结构介绍 1-针头；1a-针头保护帽/1b-采血器连接帽/1c-采血器密封帽；2-毛细管；3-尾部保护帽；4-手柄 4. 物品准备： 止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、血气微量采血器（数量根据要求选取后检查有效期、针头的灭菌日期及有无漏气）、托盘、编号笔、口罩。 5. 检验申请单填写要求： 5.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 5.2 填写内容包括： 受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、用药情况、抽血时的体温、是否用氧及其流量、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 6. 操作步骤： 6.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。 6.2 打开微量血气采血器的包装袋； 6.3 取出血气微量采血器和针头； 6.4 取下血气微量采血器的密封帽； 6.5 检查针头的包装密封是否完好，使用旋转方式将针头安全的安装到血气微量采血器上；
6.6 小心取下针头护套，以避免针头损坏； 6.7 选择肱动脉或桡动脉，确定穿刺部位； 6.8 用复合碘棉签消毒穿刺部位； 6.9 选择动脉搏动最强处穿刺； 6.10 进行动脉穿刺，动脉由触摸确定，针以大约45~90°角进行穿刺(注意不要与皮肤的夹角过小)。 6.11 针尖的倾斜角指向血流方向。当穿刺成功后针头进入动脉血管，血会自动慢慢流入第一根毛细管， 并脉冲式上升，可清晰的观察微量采血器中的毛细管；
血培养标本采集、运送与报告标准操作规程 一、血培养指征 患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程 （一）消毒 1、培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后（常需30s以上）穿刺采血。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种 成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内的空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注入厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 （三）注意事项 1、检验单需要注明抗菌药物使用的情况、血液采集时间和部位、临床
诊断等患者信息。 2、采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3、采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4、细菌性心内膜炎：在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养2次。 5、采血量：以培养基与血液之比10：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血8～10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。 四、运送要求 1、所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。 2、送检标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。 3、安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。 五、报告要求 （一）紧急口头（电话）报告 血培养出现阳性报警时立即进行革兰氏染色、镜检，并在最短时间内将结果向临床主管医生进行紧急口头（电话）报告。口头报告包含以下内
桡动脉采血口述 上场：先鞠躬，尊敬的各位评委老师好，我是*号选手，现在进行的是桡动脉采血的操作，准备完毕，请指示 我已在护士站双人查对医嘱单和化验单准确无误，准备用物 评估：携化验单至床旁查对患者床号、姓名、检验项目 （床尾或床头核对）*床你好请问你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的责任护士 **，你现在感觉怎么样？我感觉呼吸困难。为了疾病能得到尽快的诊治，遵医嘱需要 给你做血气分析检查，需要抽取1.6ml的动脉血进行化验。因为动脉位置较深，需要 触摸到动脉波动后才能进行穿刺，操作中可能会有一些疼痛，请您配合，进针时不要 活动，以免损伤血管，好吗？好！（**）请您伸出右臂让我检查一下皮肤血管情况，右 臂皮肤完好无炎症、瘢痕、硬结，血管弹性好，现在我来给你做一个艾伦试验，以确 定患者动脉侧肢循环情况。侧肢循环好，那我就选右侧前臂给您进行采血。操作的过 程中你要是有不适请及时跟我说好吗？（**）【如果是吸氧患者和使用呼吸机的患者， 应记录氧流量及呼吸及参数】请问需要方便一下吗？（**）那你先休息一下，我去准 备用物，一会回来为你操作，请稍等。评估环境安静、整洁适合操作。 通过与患者沟通取得患者的配合，经评估患者神志清，生活部分自理，侧肢循环良好， 适宜进行桡动脉采血。 检查物品准备齐全，（检查所有物品及一次性物品），6步洗手法进行手消毒，戴口罩。 （携用物至病人床边） （床头或床尾核对）**床你好请问你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的责任护士 **，刚才咱们已经见过面了，现在由我来为你进行动脉采血，咱们开始好吧。再次核 对化验单（床号、姓名、检验项目），打开治疗盘（查对物品采血针、棉签均在有效期 内可以使用。给病人取一个合理体位。将上肢稍外展，腕部伸直，掌心向上，手自然 放松。垫小枕放于腕下，再次查看皮肤，用示指与中指触摸桡动脉，用食指一按一提 触感血流弹性与血流感（口述：动脉搏动清晰，局部皮肤无炎症瘢痕、硬结，可以穿 刺）。取2根棉签用安尔碘正反2遍消毒，代干（检查采血针并打开包装，取出血气针， 将空气排尽，再回抽至1.6ml刻度处），再次核对患者和化验单，准确无误，取3根棉 签（2根用于消毒示指与中指）右手持针（操作者小鱼际肌帖患者大鱼际肌）抽血至 注射器所需剂量（在此期间观察并口述：观察患者面色与表情正常），左手给予棉棒 按压止血，右手迅速将针尖刺入橡皮塞隔绝空气。 口述：清醒患者嘱其自行按压5-10min,垂直按压不能揉压，以免注射部位出血或发生 血肿；昏迷患者由护士按压5-10min直至不出血；有凝血功能障碍的患者按压不出血 后用压脉带包扎。 拧下血气针头放锐器盒，迅速拧上隔绝冒，在两手间搓动4-5次， 再次核对化验单和患者，将标签贴于化验单及时送检。 告知患者注意事项：1穿刺部位禁止热敷；2穿刺部位同侧肢体避免用力，以免引起 局部肿胀，疼痛，影响恢复；3如穿刺部位出现出血、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状 并逐渐加重时要及时通知护士4谢谢你的配合。 协助患者取舒适的卧位，整理床单元。（处理用物）评价患者满意，目标达到。6步洗 手法手消毒（每部点到为止），记录，签名。
2 采血操作规程 2.1 采血前准备 采血环境、设备应严格定期清洁、消毒，按《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境标准执行，每个采血工作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。 2.1.1配备处理献血不良反应的急救药品与器材，并定期检查，保证在有效期内。 2.1.1.1 基本急救药品包括：强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。 2.1.1.2 基本急救器材包括：开口器、氧气瓶、输氧套管（面罩）、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。 2.1.2 检查一次性采血袋，确保外包装严密、无破损、无霉变，在有效期内使用。 2.1.3开启、检查、校正采血仪（秤）。 2.1.4开启、检查高频热合机，调整合适的热合强度。 2.1.5 做好采血物品准备。 2.1.5.1 有效消毒剂：2%的碘酒、75%的酒精或其它有效消毒剂。 2.1.5.2 基本采血物品包括：惟一性条形码标识、献血记录、采血椅（床）、一次性垫巾（纸）、止血带、消毒棉签（棉球）、敷料﹑止血钳（止血夹）﹑剪刀、标本管（架）、血液与标本运输箱、一次性利器盒、专用医疗废弃物品箱（袋、桶）。开展成分献血应准备血液成分采集设备（血细胞分离机）及相关物料。 2.1.6 向献血者提供咨询和护理；献血者需要清洗肘部献血部位时予以指导。 2.2 采血操作 2.2.1采血人员应着工作服，戴工作帽，保持整洁、卫生；不得佩带饰物，如戒指、手镯（链）；操作前用消毒剂消毒双手，每接待一位献
血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶手套，并更换止血带和一次性垫巾（纸）。 2.2.2采血前核对献血者有效身份证件、献血适宜性评估结论、献血条码，唱读确认献血者姓名和献血量。 2.2.3 采血前检查确认采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内。 2.2.4 查看双肘，无新鲜穿刺痕迹。选择肘部充盈饱满、弹性好的静脉作为穿刺静脉。 2.2.5在穿刺部位上方4 - 10厘米处用止血带系紧（或血压计袖带加压），以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。 2.2.6 选好静脉穿刺点，以穿刺点为中心，用消毒剂采取自内向外螺旋式的方式消毒皮肤，切忌往返涂拭。消毒面积不得小于6厘米×8厘米，待干，以保证消毒剂有效作用时间，消毒后的部位若再次接触（被污染），应重新消毒。 2.2.7 穿刺前再次检查采血袋确保无异常，并采取措施防止空气进入血袋（如用止血钳、止血夹等），取下护针帽，检查针头无弯曲、无倒钩。按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺。 2.2.8 静脉穿刺成功后，立即维持静脉穿刺点与血袋的落差并启动采血仪（秤）保证采血全过程血液和保存液充分混匀。保持针头位置稳定，血流通畅，固定针头位置，用敷料保护好穿刺点。 2.2.9 嘱献血者间断做松手、握拳动作，以保持血流畅通。对血流不畅者，应及时调整针头位置，以防采血中断。当不易观察血流时，应注意观察穿刺部位有无异常及血袋重量是否递增。 2.2.10 做好献血者护理，与献血者进行交流，观察献血者面色、表情，及时发现并处置献血不良反应。 2.2.11 一次只能对一份献血记录、血袋和标本管贴签。经核对后，将惟一性条形码标识牢固粘贴在献血记录、采血袋、转移袋、血袋导管、标本管上。