2020年中国新生儿早期基本保健技术专家共识(完整版)
本专家共识为在"新生儿早期基本保健技术的临床实施建议(2017 年，北京)"(点击蓝色标题即可阅读)基础上进行的更新，更新内容分为2部分，第一部分EENC临床实施建议中，増加了健康教育、感染防控以及母婴安全等相关内容；第二部分为针对EENC核心内容更新的循证医学依据。
根据联合国儿童基金会(United NatiOnS Children's Fund, UNlCEF )的统计报告，2018年全球5岁以下儿童死亡人数为532 万,其中新生儿
死亡占47%[1]
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2017年，世界卫生组织(WoHd HeaIth OrganiZation, WHO )西太平洋地区办公室(简称西太区) 约有14.9万名婴儿在生后28 d 内死亡，约占5岁以下儿童死亡人数的一半；中国新生儿死亡率为4.5%。,
新生儿死亡例数约占5岁以下儿童死亡的50%[2]
o
2013年，WHO西太区率先提出将一系列有循证依据、可操作的新生儿综合干预技术应用于临床工作中，并将其命名为"新生儿早期基本保健(Early ESSential
NeWbOrn Care
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EENC)技术〃[3]。EENC推荐的核心干预措施包括规范的产前母胎监测与处理、新生儿生后立即和彻底擦干、母婴皮肤接触(SkintOSkin contact, SSC )至少90 min并完成第1次母乳喂养、延迟
脐带结扎 (delayed COrd ClamPing, DCC )
S
延迟新生儿洗澡至生后24
H
f 以及早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏技术和新生儿感染治疗等[3-4]
O
目前EENC已经在WHO西太区所属的8个孕产妇和新生儿死亡负担较重的国家实施。截至2017年8月，EENC已在3 366家医疗保健机构实施，
75%的足月新生儿开展了生后立即SSC , 85%的新生儿在住院期间进行了纯母乳喂养［5］。Tran等［6］研究显示，实施 EENC后
新生儿出院前
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的纯母乳喂养率由49.0%提高到88.2% (RR = 1.8 , 95%CI : 1.72-1.88 ),新生儿低体温发生率由5.4%下降到3.9% ( RR = O.72 , 95%CI : 0.65-0.81 ),新生儿败血症发生率由 3.2%下降到 0.9% ( RR = O.28 , 95%CI : 0.23-0.35 )。此外
新生儿转入新生儿重症监护病房(neonatal
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intensive Care unit, NlCll ) 的比例和NICU治疗费用也明显降低［6］。
2016年，原国家卫生和计划生育委员会在WHO和UNlCEF支持下将EENC引入我国，并在部分地区进行了试点。中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业委员会和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心联合发布了"新生儿早期基本保健技术的临床实施建议(2017年，北京)"(以下简称2017版建议)［7］。经过3年的试行，现相关学术组织联合撰写本专家共识，更新了2017版建议的部分内容，并提供了相关循证依据。
本专家共识包括2部分。第一部分为根据在国内试点地区的试行倩况更新的EENC临床实施建议，其中增加了健康教育.感染防控以及母婴安全等相关内容；第二部分为EENC核心内容更新的循证医学依据及相关推荐建议。
第一部分EENC临床实施建议
（更新）
一、分娩前准备
1.健康教育：在孕期和待产过程中，向孕产妇及其家属介绍EENC 的
内容、优点和注意事项等，包括持续SSC、早期母乳喂养等，使孕产妇
及其家属能够理解、接受和配合开展EENC
o 孕期和待产前
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应告知孕妇在
临产前更换干净衣物，保持皮肤清洁卫生。在开展EENC 过程中，应指导产妇及其家属注意手卫生和咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前规范洗手。指导母乳喂养和早期识别新生儿危险征象, 如呼吸、肤色等。告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人员。应介绍有关新生儿其他保健内容和注意事项，如洗澡、脐部护理和疫苗接种等。此外,应向孕产妇及其家属介绍分娩过程中及分娩后的注意事项,如发现产妇有异常状况，要及时与医护人员沟通。
2?人员配备：实施EENC的专业人员包括助产士、产科医生、新生儿/儿科医生、护士及医院感染管理人员。建议医疗机构成立EENC 领导小组和专家小组，并指定协调人，就各科室在EENC实施过程中产生的问题进行指导、沟通和协调,以保证EENC的顺利实施。
3.环境和物品准备：保持室内清洁，室内温度25-26 O C
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关闭门窗，避免分娩区域空气对流。产房应配备带有秒针的时钟，便于记录时间。在接产前准备产包及相应的助产器械、物品和药品（如缩宫素等）。
4.准备新生儿复苏区：与2017版建议的要求相同［7］,在分娩前准备新生儿复苏区的设备和物品，如辐射保暖台（设置温度为34 O C ）或提前预热的处置台、干净的毛巾、复苏气囊、面罩和吸引装置等。
5.准备产台：分娩前准备项目、要求、措施及内容见表K
二、新生儿生后90 min内的保健措施
1 ?生后1 min内的保健措施：新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间（时、分、秒）和性别。立即将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，在5 s内开始擦干新生儿，擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢，再侧卧位擦干背部。在20~30 S内完成擦干动作，并彻底擦干。
生后应立即快速评估，除外需要初步复苏的情况，同时在擦干过程中要注意快速评估新生儿呼吸状况。若新生儿有呼吸或哭声，可撒除湿毛巾，将新生儿置于俯卧位，且头偏向一侧，开始SSC
取另一清洁的、已
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预热的干毛巾遮盖新生儿身体，并为新生儿戴上帽子。若新生儿出现喘息或无呼吸，应将其迅速移至预热的复苏区，参照"中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）"（点击蓝色标题即可阅读）实施新生儿复苏［8］。生后不建议常规进行口鼻吸引。在有胎粪污染且新生儿无活力时，可进行气管插管，吸引胎粪。
助产人员检查母亲腹部,排除多胎妊娠后，由助手在1 min内给母亲注射缩宫素预防产后出血。首选肌内注射或静脉滴注给药
2?生后1~3 min的保健措施：（I）SSC :若新生儿状况良好, 应保持新生儿与母亲持续SSC。如果新生儿有严重胸廓凹陷、喘息或呼吸暂停、严重畸形等，或产妇出现异常情况等,需紧急处理。建议对多胎及剖宫产手术分娩的新生儿，也可按前述方法进行生后立即SSC
但应在确保
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母婴安全的前提下进行，且需要手术医生、麻醉师与助产人员密切配合，必要时调整手术设施。（2）脐带处理：可在SSC的同时处理脐带。需严
格执行无菌操作，等待脐带搏动停止后（生后1~3 min ）结扎脐带，具体处理同2017版建议［7］。（编者注：2017版建议原文：等待脐带搏动僖止后（约生后1~3min）r用2把无菌止血钳分别在距脐带根部2cm 和5 cm处夹住脐带，并用无菌剪刀在距脐带根部2 Cm处一次断脐。）不必在脐带断端使用任何消毒剂。不包扎脐带断端，但需保持脐带断端清洁和干燥。
3.生后90 min内的保健措施：（1 ）第1次母乳喂养：新生儿应与母亲保持SSC至少90 min
在此期间需严密观察母亲和新生儿的生命体
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征及觅乳征象，指导母亲开始母乳喂养。测量体重和身长、体格检查和注射疫苗等常规保健操作应推迟到出生90 min后进行，以避免干扰SSC 和第1次母乳喂养。对出生时生命体征平稳、胎龄> 34周或出生体重> 2 00Og的早产儿/低出生体重儿，应鼓励生后立即进行SSC和母乳喂养；如无并发症，应鼓励母婴同室，并按护理常规进行护理。对胎龄S 34周或出生体重≤ 2 000 g的早产儿/ 低出生体重儿，一旦生命体征平稳，应鼓励袋鼠式护理及母乳喂养。
（2 ）监测生命体征：在开展SSC过程中应随时观察母婴状态，每1 5 分钟记录1次新生儿呼吸、肤色及其他生命体征等。如果新生儿或产妇出现任何异常情况，则需停止SSC
并进行相应处理。
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三、新生儿生后90 min至24h的保健措施
在新生儿完成第1次母乳喂养之后，应进行以下保健项目。在接触
新生儿时，医护人员、产妇及其家属均要注意手卫生、咳嗽礼仪等感染
防控措施，接触新生儿前需要洗手。接触期间如遇到污染，应及时洗手，
并保持手部清洁。
1.新生儿体检：与母亲核实新生儿性别后，测量新生儿身长、体重,
并告知母亲/家长测量结果。确定新生儿健康状况。具体检查内容按2017
版建议［7］。（编者注:2017版建议原文：检查内容包括呼吸倩况（包
括有无呻吟、胸廓凹陷、呼吸急促或缓慢等呼吸困难）、活动和肌张力.
皮肤颜色、脐带外观、有无产伤和畸形等。）
2.测量体温：新生儿的正常腋下体温是36.5~37.5 O C
体温在 35.5-
O
36.4 °C为低于正常，需要改善保暖。根据2017版建议［7］, 新生儿
应每6小时测量1次体温。如发现体温异常，应及时处理。
3.眼部护理：具体操作按2017版建议［7］。（编者注：2017版建
议原文：EENC指南建议应用预防眼部感染的药物r推荐使用红霉素眼膏，
也可使用各地医疗卫生机构批准和推荐的药物。使用红霉素眼膏时，将
长约0?5 Cm眼膏从下眼脸鼻侧一端开始涂抹，扩展至眼脸的另一端。另
一只眼睛同样用药。眼部护理1次用药即可）应确保眼药膏一婴一用，
需由专科医师诊疗。避免交叉感染。如果眼睑发红、肿胀或分泌物过多
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4.脐部护理：具体操作按2017版建议［7］。（编者注：2017版建
议原文：如果脐带断端被粪便或尿液污染，可用清洁的水清洗后撩干保
持干燥。如果脐带断端岀血，需重新结扎脐带。如果脐带断端红肿或流
脓
每日用75%的酒精护理感染部位3次f用干净的棉签擦干。如果流脓r
和红肿2 d内无好转f应转诊治疗。）若脐带断端无感染迹象，无需于
脐带断端外敷任何药物或消毒剂。不要在脐带断端上缠绷带、盖纸尿裤
或包裏其他物体。脐带断端应暴露在空气中，并保持清洁、干燥，以促进脐带断端脱落。
5.给予维生素KI :按2017版建议［7］,对新生儿应常规给予维生
剂量为Img （ < 1 50Og的早产儿用0.5 mg ）。给药素Kl预防出血
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方式为肌内注射,注射部位为新生儿大腿中部正面靠外侧。如有产伤、早产、母亲产前接受过干扰维生素K代谢的相关治疗，以及需要外科手术
的新生儿有出血危险时,必须肌内注射维生素KI
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6.预防接种：新生儿出生后24 H内完成第1剂乙型肝炎疫苗和卡介苗的接种。疫苗的接种管理应遵循当地卫生行政部门的规定。新生儿生后24 h内的保健流程见图
四、岀院前新生儿保健措施
1.母乳喂养：提倡纯母乳喂养至6个月。纯母乳喂养是指除喂母乳之外，不添加其他任何食物和水。鼓励母亲按需喂养。新生儿出院前需评估母乳喂养情况。告知母亲，如有喂养困难，应及时联系医护人员。
2?保暖和洗瀑:母婴同室应保证室温在22~24 O C ,鼓励母亲多与新生儿进行SSC。不要擦掉胎脂。生后不要立即给新生儿洗澡，应在出生
应保证室温在24 h后洗澡，或用湿布给新生儿擦洗。给新生儿洗澡时
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26~28 O C
护理新生儿的医护人员或家庭成员要注意手卫生、咳嗽礼仪等
O
感染防控措施，规范洗手。操作方法见2017版建议［7］。（编者注：2017版建议原文：住院期间不必每日洗澡，可每日用温热的湿毛巾換洗新生儿的面部.颈部和腋下。若臀部被粪便污染,可用温水清洗臀部,并
新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的 2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”。EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。 EENC的核心内容和理论依据 一、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（1） 分娩前准备 分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图 对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内） 胎膜早破使用抗生素 小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育 每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离 二、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（2） 出生后即刻保健
出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤） 不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞 不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后） 出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持 与母亲皮肤接触至少90分钟。皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新 生儿建立免疫屏障。 出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿 除外）。研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠 结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产 后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育 新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率增加80%。 三、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（3） 新生儿复苏 出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3次，若仍没有 呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气 仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引 进行了60秒有效的正压通气后，要评估心率
第二章小儿保健 第一节小儿年龄阶段划分及各期特点 一、儿童年龄分期 1.胎儿期：受精卵形成至胎儿娩出 2.新生儿期：脐带结扎至生后28天 3.婴儿期：出生后到1周岁 4.幼儿期：1周岁到3周岁 5.学龄前期：自满3周岁到6～7岁 6.学龄期：自6～7岁进入青春期 7.青春期：以性发育为标志 1.胎儿期（受精卵形成至胎儿娩出） （1）妊娠早期（前12周）：是器官分化的关键时期，易出现流产或先天畸形、遗传性疾病 （2）妊娠中期（13～28周）：28周时胎儿肺泡发育基本完善已具备气体交换功能，在此胎龄以后出生存活希望大 （3）妊娠后期（29～40周）：肌肉发育和脂肪积累为主，重视孕期保健和胎儿保健 2.新生儿期（脐带结扎至生后28天） （1）新生儿早期：生后不满7天，此期发病率和死亡率高 （2）围生期：胎龄满28周至生后7足日，死亡率最高 3.婴儿期（出生后到1周岁） （1）生长发育最迅速的第一个时期 （2）易患消化紊乱、营养不良和感染性疾病 4.幼儿期（1周岁到3周岁） （1）生长速度开始减慢，智力发育迅速 （2）意外和中毒较多见，应注意防护 5.学龄前期（3周岁到6～7岁） （1）性格形成的关键期 （2）做好预防保健工作 6.学龄期（自6～7岁进入青春期） （1）除生殖系统外各器官发育已接近成人水平 （2）智力发育较前更加成熟 8.青春期（以性发育为标志） （1）第二个生长高峰，生殖系统发育加速并趋于成熟 （2）外界环境对其影响大，常出现心理、行为、精神方面的问题 例题 小儿年龄阶段的划分中，幼儿期是指 A.出生～1岁 B.1～3周岁 C.2～4周岁 D.4～5周岁 E.6～7周岁 『正确答案』B 『答案解析』幼儿期是指小儿在1～3周岁的时期。
《学前儿童卫生与保健》试题集 一、名词解释 1、骨龄：根据儿童少年的骨骼发育程度同骨发育标准进行比较求得的发育年龄。 2、暴怒发作：当学前儿童个人的要求未能得到满足时，常出现大声哭闹、尖叫、自残等发泄怒气的过激行为。 3、动力定型：动力定型是指一种由固定程序的条件作用建立的暂时联系系统，即条件反射系统。它是巴甫洛夫学说中的一个概念。在这一种系统内各个条件刺激按严格的序列和时间呈现，即用一系列刺激的定型形式获得这种系统中的每个刺激的确切而不变的效果，最后的结果就是在大脑皮质的活动中建立的一种动力定型。 4、镶嵌式活动：学习时、大脑皮层只有相应部位的细胞处于兴奋状态，而其它部分则处于抑制转态，形成了兴奋区的抑制区，出现了镶嵌式活动方式。因此，教学中注意力劳动和脑力劳动轮换。 5、一日生活制度：幼儿进园必须做到十大环节（晨检、进班、体育活动、培养与训练、大小便、穿衣盥洗、进餐、午睡、游戏、离园） 6、斜视：指人在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，视轴出现明显的偏斜，两属眼外疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。 7、维生素D缺乏性佝偻病：主要由于体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉积，导致骨骼改变为特征的慢性、全身性、营养不良性疾病。 { 8、指压止血法：用手或手掌等将出血的血管上端用力压向贴邻的骨骼上，以阻断血流，达到暂时止血的目的。 9、物理消毒法：是利用高温、紫外线照射、稀释等方法杀灭或减少致病病原体的方法，它是简单易行，较为有效的消毒方法。 10、预防接种证制度：在办儿童出生后1个月内，其监护人员应到儿童居住地承担预防接种工作的接种单行为其办理预防接种证。 11、膝外翻：以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 12、等级评价法：将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比较，以此来评价个体儿童发育状况的一种方法。 二、单项选择题
儿童保健的法律法规及基础知识试题 一、填空题 1、《全国儿童保健工作规范（试行）》所涉及的儿童保健对象（0-6岁儿童。） 2、妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。 3、新生儿期访视次数不少于（2）次，首次访视应在出院（7）天之内进行，访视内容包括（全面健康检查、母乳喂养）和（科学育儿指导）。 4、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，为儿童提供健康检查的次数为：1岁以内婴儿每年（4次），1~2岁儿童每年(2次)，3岁以上儿童每年（1次。） 5、开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发（医疗机构执业许可证）的医疗保健机构。 6、根据《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求，从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受（儿童保健专业技术）培训，考核合格。在岗人员需定期接受（儿童保健专业知识与技能）的继续医学教育培训。 7、托幼机构应当贯彻（保教结合、预防为主）的方针，认真做好卫生保健工作。 8、新设立的托幼机构，招生前应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的（卫生评价报告）。 9、托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的（卫生室）或者（保健室），卫生室应当符合（医疗机构基本标准），取得卫生行政部门颁发的（《医疗机构执业许可证》）。保健室不得开展诊疗活动,其配置应当符合保健室设置基本要求。 10、托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的（卫生保健专业知识培 页脚内容1
训）。 11、托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的（医疗卫生机构）进行健康检查。托幼机构应当组织在岗工作人员每年进行（1）次健康检查。 12、应鼓励新生儿母亲纯母乳喂养至（6）个月 13、若生长曲线低于第P3百分位，或连续两次测量值不增、曲线持平或下降，提示儿童存在（营养不良）或有（潜在营养不良）的危险因素。 14、托幼机构未取得《医疗机构执业许可证》擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照（《医疗机构管理条例》）的有关规定进行处罚 15、体重读数记录以（KG）为单位，精确到小数点后(两)位；身高读数记录以(CM) 为单位，精确到小数点后(一)位。 16、5岁以下儿童死亡监测的三个死亡率指：(新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。) 17、5岁以下儿童死亡率的计算公式为 5岁以下儿童死亡人数 1000‰ ╳ 本年度本辖区活产数 18、0～6岁儿童保健覆盖率的计算公式为： 本年度接受1次及以上体检人数 100% ╳ 本年度本辖区7岁以下儿童数 二、单选题 页脚内容2
新生儿早期基本保健（EENC的制定背景和目的 2013 年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区 健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC”。EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。 EENC勺制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后，期望改变对新生儿有害的 做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。 EENC勺核心内容和理论依据 一、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（1） 分娩前准备分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图对24-34 孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后 1 小时内）胎膜早破使用抗生素 小于32 周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床 2 米之内的距离 二、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（2）出生后即刻保健出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90 分钟。皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。 出生后1-3 分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）。研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23 小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24 小时，死亡概率增加80%。 三、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（3） 新生儿复苏出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3 次，若仍没有呼吸，则断脐，在 1 分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引 进行了60 秒有效的正压通气后，要评估心率 复苏抢救10 分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏四、WH关于新生儿早期保健的推荐要点（4）新生儿保健 全部常规护理（包括眼部护理、维生素K疫苗注射和测量体重身长）均延迟至第一次母乳完成之后 出生后24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗保持婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况脐带断端不放置任何药物和材料，保持脐带断端开放与空气接触至少延迟到生后24小时再给婴儿洗澡不要擦除胎脂，研究显示，出生后不立即擦去胎脂，皮
儿童保健三基知识试卷 姓名：分数： 一、选择题（10*2） 1、极低出生体重儿的出生体重（D） A、小于1000g B、小于2500g C、小于1400g D、小于1500g E、小于1600g 2、超过身高所测标准体重的（B）%以上为肥胖。 A、＞10 B、＞20 C、＞30 D、＞40 E、＞50 3、婴儿期施行的预防接种疫苗及所预防的病种是（C ）。 A、3种疫苗，5种疾病 B、4种疫苗，6种疾病 C、5种疫苗，7种疾病 D、6种疫苗，8种疾病 E、7种疫苗，9种疾病 4、影响生长发育的生物性因素中不包括下列哪一种（A ）。 A、家庭生活条件 B、营养状况 C、体育锻炼 D、疾病 E、气候环境 5、个性心理特征在什么时期初具有雏形（E ）。 A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、学龄期 E、青春期 6、小儿缺铁病因最主要的是（C ）。 A、铁供给不足 B、吸收障碍 C、需要增加 D、慢性失血 E、慢性疾病 7、小儿腹泻最常见的病原是（A ）。 A、病毒 B、细菌 C、寄生虫 D、真菌 E、以上都不是 8、影响生长发育的生物性因素中不包括下列哪一种（A）。 A、家庭生活条件 B、营养状况 C、体育锻炼 D、疾病 E、气候环境 9、母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从第几个月开始最好（C） A、1个月 B、2个月～3个月 C、4个月～6个月 D、7个月～8个月 E、12个月后 10、以下促进母乳喂养成功的主要技巧，除了（E） A、哺乳体位 B、含接姿势 C、乳母的情绪 D、挤奶方法 E、以上都不是 二、判断题（10*2） 1、成人疾病的儿童期预防是未来儿童保健工作的重点领域。（√） 2、出生后进行新生儿疾病筛查：先天性甲状腺低下症、苯丙酮尿症。（√） 3、平均需要量、推荐摄入量、适宜摄入量、可耐受最高摄入量为营养素的参考摄入量。（√） 4、正确刷牙方法基本原则：简便易掌握，清洁牙齿效果好，不损伤牙体、牙周组织。（√） 5、测量小儿身长、头围时，读数应精确至0.1厘米。（√） 6、矮小症是指儿童身高低于同种族、同性别、同年龄正常值的二个标准差之下或小于第3百位数的。（√） 7、儿童应先入园后健康体检。（×） 8、4个月婴儿母乳喂养率以省为单位达到85%以上，适时合理添加辅食。（√）
2020年中国新生儿早期基本保健技术专家共识(完整版) 本专家共识为在"新生儿早期基本保健技术的临床实施建议(2017 年，北京)"(点击蓝色标题即可阅读)基础上进行的更新，更新内容分为2部分，第一部分EENC临床实施建议中，増加了健康教育、感染防控以及母婴安全等相关内容；第二部分为针对EENC核心内容更新的循证医学依据。 根据联合国儿童基金会(United NatiOnS Children's Fund, UNlCEF )的统计报告，2018年全球5岁以下儿童死亡人数为532 万,其中新生儿 死亡占47%[1] o 2017年，世界卫生组织(WoHd HeaIth OrganiZation, WHO )西太平洋地区办公室(简称西太区) 约有14.9万名婴儿在生后28 d 内死亡，约占5岁以下儿童死亡人数的一半；中国新生儿死亡率为4.5%。, 新生儿死亡例数约占5岁以下儿童死亡的50%[2] o 2013年，WHO西太区率先提出将一系列有循证依据、可操作的新生儿综合干预技术应用于临床工作中，并将其命名为"新生儿早期基本保健(Early ESSential NeWbOrn Care Z EENC)技术〃[3]。EENC推荐的核心干预措施包括规范的产前母胎监测与处理、新生儿生后立即和彻底擦干、母婴皮肤接触(SkintOSkin contact, SSC )至少90 min并完成第1次母乳喂养、延迟 脐带结扎 (delayed COrd ClamPing, DCC ) S 延迟新生儿洗澡至生后24 H f 以及早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏技术和新生儿感染治疗等[3-4] O 目前EENC已经在WHO西太区所属的8个孕产妇和新生儿死亡负担较重的国家实施。截至2017年8月，EENC已在3 366家医疗保健机构实施，
新生儿早期基本保健 新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的 20１3年西太平洋地 区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”.EENC是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量控制和管理的
技术流程.EENC的制定旨在改变医务人员的行为.实施EEＮC后，期望改变对新生儿有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。ＥENC的核心内容和理论依据 一、ＷＨO关于新生儿早期保健的推荐要点（１）?分娩前准备?分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势?在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图?对2４
-34孕周产妇使用类固醇皮 质激素预防早产（住院后１小时内) 胎膜早破使用抗生素?小于 3２周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育 每个分娩都有新生儿气囊和 面罩，并且放在分娩床2米之内的距离?二、WＨO关于新 生儿早期保健的推荐要点(２）出生后即刻保健?出生后立 即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）?不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻
塞 不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）?出生后立即将新生儿放在母亲腹部,擦干,保暖(覆盖毛巾和戴帽子)，保持与母亲皮肤接触至少９0分钟。皮肤接触的好处包括:保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。 出生后1－3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带(需要
1、新生儿的何种感觉不敏感：D A、嗅觉 B、味觉 C、触觉 D、痛觉， E、以上都不敏感，1岁后才敏感。 2、新生儿出现的第一个条件反射是：E A、拥抱反射 B、觅食反射 C、踏步反射 D、吸吮反射 E、抱起喂奶出现吸吮动作， 3、形成注意、记忆、想象、和思维等心理活动的物质基础是：D A、营养物质 B、遗传基因 C、体格发育 D、感知觉发育， E、语言发育 4、婴儿期早期教育不宜开展的是：C A、习惯培养 B、动作培养 C、认知能力培养， D、语言培养 E、感官培养 5、DDST可早期发现智力发育问题，可对高危儿进行发育检测，适用以下年龄 段的儿童：E A、2-3岁 B、0-5岁 C、0-8岁 D、3-6岁 E、0-6岁， 6、DDST一般来说不能测试或判断出下列哪项情况：D A、临床无症状，但发育上可能存在问题； B、早期发现小儿智力发育问题； C、有核严重黄疸史的发育监测； D、早产儿将来发育的预后好坏， E、窒息新生儿的发育监测； 7、下列哪个时期是小儿口头语言发展的关键时期，也是连贯语言逐步发展的时 期？D A、婴儿期 B、婴儿期后期 C、学龄期 D、学龄前期， E、幼儿期 8、记忆是一个复杂的心理活动，包括哪三个基本环节？A A、识记、保持、回忆， B、识记、再认、重现 C、识记、保持、重现 D、传导、保持、回忆 E、传导、保持、再认 9、婴儿期的心理保健不包括以下措施：D A、安排一个安静的环境，经常与儿童交流； B、母亲对婴儿的护理和抚触； C、建立亲子依恋关系； D、注意保护和鼓励小儿的独立性， E、注意断乳期的辅食添加、切忌强行断奶； 10、学龄前期儿童的心理保健不宜采取的措施：D A、正确引导小儿的模仿性； B、家长言行端正和教育方法要科学； C、不能对孩子过分溺爱和夸奖；
新生儿疾病筛查培训资料 《中华人民共和国母婴保健法》将新生儿疾病筛查列为母婴保健技术服务主要事项之一。实施新生儿筛查可提高出生人口素质，对社会经济文化可持续发展战略有重要意义。 新生儿疾病筛查（neonata screening）是指在新生儿早期通过快速、简便、敏感的实验检测方法对危及儿童生命、影响生长发育、导致智能障碍的一些先天性疾病、遗传性疾病进行群体筛检，进行早期诊治，预防残疾的系统服务。深圳市新生儿疾病筛查中心设在深圳市妇幼保健院，常规筛查先天性甲状腺功能减低症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）和红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏、半乳糖血症及先天性肾上腺皮质增生症五种疾病。 新生儿疾病筛查的灵敏度：应用新生儿筛查方法检出所筛疾病的灵敏度是95%。由于患者个体差异和筛查方法的生物学特征，尚有5%左右的患者未能检出。故小儿在生长发育中如出现相关的异常情况，应及时与新生儿筛查中心联系。 一．先天性甲状腺功能减低症 先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism,CH）,简称先天性甲减或甲低。先天性甲低是由于胚胎期和出生前在某些病因的作用下使甲状腺轴的发生、发育和功能代谢出现异常，引起甲状腺功能减低，主要导致脑和体格发育严重损害的临床综合症。
先天性甲低发病率1/3000~1/4000。患儿于新生儿和小婴儿期常无典型的临床表现；婴幼儿及年长儿表现为精神运动发育迟滞，呈现智力低下和身材矮小，又称“呆小病”。 由于先天性甲低患儿于新生儿早期体内甲状腺激素已发生 异常变化，故可经新生儿筛查实验检测进行早期诊断。甲低患儿治疗越早预后越好，一般生后1个月内开始治疗，智商完全正常，3个月内开始治疗，智商基本正常，6个月后才开始治疗，部分患儿智商减低。 二．苯丙酮尿症 苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU）是一种较常见的遗传代谢病。机体由于苯丙氨酸羟化酶活性缺失或降低，导致肝脏苯丙氨酸代谢紊乱，苯丙氨酸及其旁路产物在血液和组织中大量堆积，并从尿中排泄，称为“苯丙酮尿症”；过量的苯丙氨酸及其旁路产物具有神经毒性作用，可导致严重的智能障碍。 我国PKU发病率约1/11180。患儿于新生儿期或小婴儿期外表可正常。随着脑和神经损伤的加重，异常表现逐渐显现，表现为精神运动发育迟滞，头发由黒变黄，皮色变白，身体和尿液有特殊鼠臭味等。 由于患儿在新生儿期经过蛋白质负荷后血苯丙氨酸异常增高，故可经新生儿筛查实验检测进行早期诊断，用低苯丙氨酸饮食疗法进行苯丙氨酸控制治疗，脑损伤可完全避免，使患儿生长发育正常。
儿童保健试题总汇及答案 1、新生儿的何种感觉不敏感：D A、嗅觉B、味觉C、触觉D、痛觉，E、以上都不敏感，1岁后才敏感。 2、新生儿出现的第一个条件反射是：E A、拥抱反射B、觅食反射C、踏步反射D、吸吮反射E、抱起喂奶出现吸吮动作， 3、形成注意、记忆、想象、和思维等心理活动的物质基础是：D A、营养物质B、遗传基因C、体格发育D、感知觉发育，E、语言发育 4、婴儿期早期教育不宜开展的是：C A、习惯培养B、动作培养C、认知能力培养，D、语言培养E、感官培养 5、DDST可早期发现智力发育问题，可对高危儿进行发育检测，适用以下年龄段的儿童：E A、2-3岁B、0-5岁C、0-8岁D、3-6岁E、0-6岁， 6、DDST一般来说不能测试或
判断出下列哪项情况：D A、临床无症状，但发育上可能存在问题；B、早期发现小儿智力发育问题；C、有核严重黄疸史的发育监测；D、早产儿将来发育的预后好坏，E、窒息新生儿的发育监测； 7、下列哪个时期是小儿口头语言发展的关键时期，也是连贯语言逐步发展的时期？D A、婴儿期B、婴儿期后期C、学龄期D、学龄前期，E、幼儿期8、记忆是一个复杂的心理活动，包括哪三个基本环节？A A、识记、保持、回忆，B、识记、再认、重现C、识记、保持、重现D、传导、保持、回忆E、传导、保持、再认9、婴儿期的心理保健不包括以下措施：D A、安排一个安静的环境，经常与儿童交流； B、母亲对婴儿的护理和抚触； C、建立亲子依恋关系； D、注意保护和鼓励小儿的独立性， E、注意断乳期的辅食添加、切忌强行断奶；10、学龄前期儿童的心理保健不宜采取的措施：D A、正确引导小儿的模仿性；
妇幼知识考试试题及答案 一、填空题： 1、神经管缺陷一般发生在受精后第 16 天至 30天时候？ 2、产前筛查必检项目包括：①唐氏综合征，②神经管缺陷。 3、新生儿疾病筛查必检项目包括：①苯丙酮尿症，②先天性甲状腺功能低下。 4、地中海贫血筛查阳性指标：①血常规：MCV< 80fl和/或MCH< 28 pg 为初筛阳性。②血红蛋白电泳：HbA2≥ 3.5 %，和/或HbF增高，或出现异常血红蛋白区带为初筛阳性。 5、为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，用量是 100 国际单位。 6、妇幼卫生监测，又称“三网监测”，其内容包括：孕产妇死亡监测、 0-5岁儿童死亡监测、出生缺陷监测。 7、规范的孕期5次产前检查时间分别是 12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周。 8、两次或两次以上空腹血糖≥ 5.6mmol/L者，可诊断为糖尿病。 9、新生儿复苏方案：A 清理呼吸道，B 建立有效呼吸，C 建立正常循环， D 药物应用，E 评估。 10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的最危险时期是：妊娠32-364周、分娩期、产后72小时内。 11、羊水栓塞处则：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾功能衰竭；预防感染。 12、艾滋病传播途径：血液传播、性传播、母婴传播。 13、妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉血管痉挛。 14、艾滋病母婴传播是可以通过综合的干预措施阻断的，联合高效的抗病毒治疗、选择安全的分娩方式及人工喂养等综合措施是母婴阻断成功的保障。 15、妊娠期高血压疾病重度子痫前期孕妇经积极治疗 24-48小时无明显好转者，可考虑终止妊娠；子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠。 16、产后访视：母亲第1次访视时间是出院后1周内，第2次访视时间是产后42天；儿童第1次访视时间是出院后1周内，第2次访视时间是出生后28天。 17、骨盆入口前后径正常值： 11cm，中骨盆横径正常值： 10cm ，骨盆出口横径正常值： 8-9.5cm 。 18、分娩机制各动作依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。 19、新生儿阿普加评分是以出生后一分钟时的呼吸、心率、喉反射、皮肤颜色、肌
王素梅：新生儿生理特点及护理要点 宝宝从出生开始就是独立的生命个体，TA的成长每一步也离不开家长的精心照顾。如果你想要当好“宝宝的守护神”，想要宝宝健康长大，需要先来了解新生儿的世界是怎样的。本期搜狐母婴专家会客厅我们请来了著名老中医王素梅教授，来从中医的角度给大家讲讲新生儿的生理特点及护理要点，包括：小孩从生下来以后分哪几个生理期小儿生长发育过程中有哪些特点和成人不一样小孩的生理特点和得病以后会出现什么样的病理特点等问题。大家快来学习一下吧！ 王素梅，教授，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员；世界中医药联合会儿科专业委员会副会长；北京中西医结合学会副主任委员；中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；北京四惠中医院儿科主任。 我们现在提倡治未病，什么叫未病没有生病之前先防，我们要孕育一个健康的孩子，从孕育到出生到以后的成长过程都是非常重要的。说句老实话，到了老年您再去养生为时有点晚了，孩子从一出生就能够有一个健康的环境、健康的理念陪伴着他（她），那么他（她）这一生都将是幸福的。 新生命诞生以后处在一个不断生长的过程当中，不同年龄小孩的形体、生理、病理方面有很大的不同。从医学上来说，把孩子共分为五期：从胎儿出生后脐带结扎至满28天为止的4周称为新生儿期；出生不满7天的阶段称新生儿早期；从胎儿出生至满1周岁称为婴儿期；从1周岁后至满3周岁称为幼儿期；3岁以后到6岁属于学龄前期；6岁到12岁为学龄期；12岁到18岁青春期，而青春期男孩和女孩不一样，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把这个概念要搞清楚。 胚胎期：预防畸形是关键。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生，这期间有40周的时间，属于胎儿期。胎儿期很重要，在这期间会因为受到遗传因素、外界因素及一些药物的影响，而导致孩子的畸形。如果发现得早，可以及时终止妊娠，如果发现的晚，最后生下来，给这个家庭带来就是一个灾难性的问题。所以，在胚胎前期一定要注意预防畸形，在中期和晚期一定要注意营养、发育。 围生期：如何守护新生命的前七天咱们国家还有围生期，怀孕28周到出生以后的7天时间，这个时期也是新生儿容易发生疾病发生变化的阶段。尤其刚降生，脐带一剪断就是独立的生命体，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，这时候得病的机会更加多一些。这个时期也是婴儿死亡的高峰期，也是要引起高度重视。 新生儿期：配合医生做好全面检查警惕先天不足。小宝宝从出生到满28天是发病率最高的时候。孩子作为一个独立体，医生要对他进行详尽的检查，有一些在母亲体内没发现的问题，出生后就会表现出来。记得85年我在儿童医院新生儿科进修的时候，有一位从其他医院转过来的新生儿，生下来以后肺里面吸入羊水，呼吸困难。病例上面写着，足月儿、自然产、有吐羊水、胎便已排出。“胎便已排出”说明肛门没问题，但医生仔细检查后发现这
健康儿童行动计划（2018-2020年） 儿童健康是全民健康的基础，是经济社会可持续发展的重要保障。为进一步提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《“健康中国2030”规划纲要》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，制定本行动计划。 一、基本原则 坚持儿童优先，全面发展。在公共政策制定实施过程中，实行儿童优先发展战略，关注儿童健康事业，促进儿童体格、生理、心理、社会适应能力全面发展，为经济社会可持续发展提供健康人力资源。 坚持预防为主，防治结合。普及儿童健康知识，推行儿童健康生活方式，加强儿童健康管理，落实早发现、早诊断、早治疗的疾病防控策略，降低儿童疾病负担，促进儿童健康成长。 坚持问题导向，共建共享。围绕儿童健康突出问题和薄弱环节，动员全社会力量，采取针对性措施，保障儿童健康，促进家庭幸福、社会和谐。
坚持统筹协调，均衡发展。以基层为重点，加大对农村和贫困地区儿童健康事业发展的投入，补齐短板，夯实基础，缩小城乡、地区之间差距。 坚持道路自信，创新驱动。坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中西医相结合，借鉴国内外先进经验，因地制宜，勇于创新，走出具有中国特色的儿童健康事业发展道路。 二、主要目标 到2020年，覆盖城乡的儿童健康服务体系进一步完善，儿童医疗保健服务能力不断提升，儿童健康水平得到提高。实现以下具体目标： ——婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在7.5‰和9.5‰以下。 ——0~6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上；5岁以下儿童贫血患病率、生长迟缓率和低体重率分别控制在12%以下、7%以下和5%以下。 ——新生儿访视率、7岁以下儿童健康管理率分别达到85%以上；国家免疫规划疫苗接种率以乡（镇）为单位达到90%以上。 ——新生儿疾病筛查病种逐步扩大，新生儿先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症筛查率均达到90%以上，新生儿听力筛查率达到70%
第一章绪论 学习目标 1、了解儿科护理学的任务、范围与发展史 2、熟悉儿科护理学的特点及儿科护理的一般原则 3、掌握小儿年龄分期、各期特点及保健重点 4、了解儿科护士角色特点，熟悉儿科护理工作者应具备的素质 第一部分概述 儿科护理学是研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的一门科学。 目前在全球15岁以下儿童有12亿，我国有4亿，据统计我国大陆现有残疾人约6200万，0-18岁残疾儿童约1289万，6-14岁义务教育学龄阶段的残疾儿童约750万，其中视力残疾儿童15.1万，听力语言残疾儿童96.6万，智力残疾儿童513.6万，肢体残疾儿童57.8万，精神残疾儿童1.4万，综合残疾儿童65.9万。我国1991年新生儿死亡率为33.1‰，婴儿死亡率为50.2‰，5岁以下儿童死亡率为61.0‰；2002年新生儿死亡率是21.4‰，婴儿死亡率是30.0‰，5岁以下儿童死亡率35.9‰。儿童死亡率城乡差异显著，农村儿童死亡率是城市的2倍多。 一、儿科护理学的任务 儿科护理学的任务是从体各、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理,以增强儿童体质,降低儿童发病率和死亡率,保障和促进儿童健康,提高中华民族的整体素质。 二、儿科护理学的范围 一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理,并与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。随着医学模式的转变,儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理；由单纯的病童护理扩展为包括所有儿童的生长发育、疾病防治与护理及促进儿童身心健康的研究；由单纯的医疗保健机构承担其任务逐渐发展为全社会都来承担儿童的预防、保健和护理工作。因此,儿科护理学要达到保障和促进儿童健康的目的,必须将科学育儿知识普及到每个家庭,并取得社会各方面的支持。 三、儿科特点 儿科护理学的研究和服务对象是小儿。小儿从生命开始直到长大成人,整个阶段都处在不断生长发育的过程中,在解剖、生理、病理、免疫、疾病诊治、心理社会等方面均与成人不同,且各年龄期的小儿之间也存在差异,因此,在护理上有其独特之处。 (一)儿童生理机能特点 1.解剖特点从出生到长大成人,小儿在外观上不断变化,各器官的发育亦遵循一定规律。如体重、身高(长)、头围、胸围、臂围等的增长,身体各部分比例的改变,骨骼的发育，