振动排痰机
操作流程：
12.对于可以行走的患者，在进行叩击治疗后，可以请患者下床活动，以帮助肺部纤毛运动，
利于排痰。
13.对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，请在使用振动排痰机前准备好吸痰设备，并在操作中随时观
察患者的反应。
内部管理制度系列 发电机操作规程制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-28250发电机操作规程制度 Generator operation regulations 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1.0目的 规范柴油发电机的操作程序，确保正确、安全地操作柴油发电机。 2.0范围 物业集团所辖物业富豪.潘达系列柴油发电机组的操作。 3.0职责 3.1值班机电工负责柴油发电机的操作。 3.2系统工程师负责检查本规程的执行情况。 4.0工作内容 4.1启动前的检查。 4.1.1检查机油油位是否在标示刻度线以内，不够加同型号机油至标示线以内位置。 4.1.2检查冷却液是否在水箱盖以下8cm左右，不够加
清水至上述位置。若换水，一定要加注防锈水(加米高劲马一号)4瓶。 4.1.3检查电池液液位是否在极板面上15mm左右，不够加电解液至上述位置。 4.1.4检查电池电压是否在24V左右，如偏低则充电或更换新电池。 4.1.5清理发电机组现场，把有碍操作或运行的物品搬开，确保冷却通风顺畅。 4.1.6检查油箱中是否有足够的燃油以及燃油系统管路无渗漏，到引擎的管路是否畅通，如燃油存量过低添加进口或国产O#柴油。 4.1.7确保柴油发电机组总空气开关在OFF(关)状态。 4.2启动 4.2.1手动启动 a.在柴油机控制面板上把"MAN"(手动)/"AUT"(自动)/"TEST"(试验)置于"MAN"位上。 b.按下柴油机控制面板上的"START"按钮，即激发控制系统及启动系统，5秒后启动引擎，立即使"START"按钮复位，
物品准BiPAP呼吸机及管道，漏气阀，头套，口鼻面罩/鼻罩，吸氧装置，输出氧气的连接管，吸痰设备、插线板；评估，检查机器性能，评估病人情况选择通气模式。 只要病情允许，进行NIPPV（无创正压通气）前要与患者进行充分的交流，减轻患者心理上的不安，交流的主要内容有：1）NIPPV的必要性。2）NIPPV后可能出现的问题及相应措施，如口/鼻面罩可能使面部有不适感，使用面罩时尽量不用口吸气以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口呼吸等。3）强调在治疗的开始阶段要尽可能长时间连续行NIPPV，但不能因佩带面罩而影响排痰。4）教会患者和家属如何在紧急情况下（如呕吐）迅速摘下面罩。 备病人准备提醒病人排便，饮少量水预防口干，半卧位或坐位，重病人平卧（应抬高床头30°）。 检查病人鼻腔是否通畅，清除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高下颌，以保持上气道通畅。 选择适合患者脸型的鼻/面罩（插胃管者用面罩），使之佩戴舒适，漏气量最小；将鼻/面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻/面罩；用头带将鼻/面罩固定，避免头带张力过高，要求头带下可插入1或2个手指。 将呼吸机管路与面罩相连，另一端连接在BiPAP呼吸机送气/湿化器接口→面罩连管道连接好氧管→调节氧流量，如5升/分→连接呼吸机电源。 开机后屏幕上显示机器总的治疗时间→按“设置”键→按“右用户键”调节呼吸机模式→按“加温湿化按钮”键“增加”或按“斜坡按钮”键“减少”来调节各参数（IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间）→按右用户键“确认”并返回监测屏幕（型号不同的机器参数调节方法有所不同）。调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节，如初始参数为呼气压（EPAP）4cmH 2O，吸气压（IPAP）8-12 cmH 2O，在5-20分钟内逐步增加至合适的水平。
发电机安全操作规程 一、发电机启动前必须认真检查各部分接线是否正确，各连结部分是否牢靠，电刷是否正常、压力是否符合要求，接地线是否良好。 二、启动前将励磁变阻器的阻值放在最大位置上，断开输出开关，有离合器的发电机组应脱开离合器。先将柴油机空载启动，运转平稳后再启动发电机。 三、发电机开始运转后，应随时注意有无机械杂音，异常振动等情况。确认情况正常后，调整发电机至额定转速，电压调到额定值，然后合上输出开关，向外供电。负荷应逐步增大，力求三相平衡。 四、发电机并联运行必须满足频率相同，电压相同，相位相同，相序相同的条件才能进行。 五、准备并联运行的发电机必须都已进入正常稳定运转。 六、接到“准备并联”的信号后，以整部装置为准，调整转速，在同步瞬间合闸。 七、并联运行的发电机应合理调整负荷，均衡分配各发电机的有功功率及无功功率。有功功率通过油门来调节，无功功率通过励磁来调节。 八、运行中的发电机应密切注意发动机声音，观察各种仪表指示是否在正常范围之内。检查运转部分是否正常，发电机温升是否过高。并做好运行记录。
九、停机时，先减负荷，将励磁变阻器回复，使电压降到最小值，然后按顺序切断开关，最后停止运转。 十、移动式发电机，使用前必须将底架停放在平稳的基础上，运转时不准移动。 十一、发电机在运转时，即使未加励磁，亦应认为带有电压。禁止在旋转着的发电机引出线上工作及用手触及转子或进行清扫。运转中的发电机不得使用帆布等物遮盖。 十二、发电机经检修后必须仔细检查转子及定子槽间有无工具、材料及其它杂物，以免运转时损坏发电机。 十三、机房内一切电器设备必须可靠接地。 十四、机房内禁止堆放杂物和易燃、易爆物品，除值班人员外，未经许可禁止其它人员进入。 十五、房内应设有必要的消防器材，发生火灾事故时应立即停止送电，关闭发电机，并用二氧化碳或四氯化碳灭火器扑救。 配电室安全操作规程 1、电工必须具备必要的电工知识，熟悉安全操作规程，必须具有劳动局和安检办颁发的电工操作证及技术等记证熟悉供电系统和配电室各种设备的性能和操作方法，并具备在异常情况下采取措施的能力；必须熟悉车间的电气线路和电气设备的种类及性能，对电气设备性能未充分了解，禁止违规作业。 2、电工要有高度的工作责任心，严格执行值班巡视制度，
吸痰的标准操作规程 目录 1.目的 (2) 2.范围 (2) 3.责任人 (2) 4.依据 (2) 5.定义 (2) 6.内容 (2) 7.附件 (3)
1.目的 规范吸痰操作流程，安全有序的进行临床操作。 2.范围 适用于II~IV期所有临床试验中吸痰操作时。 3.责任人 专业负责人。 4.依据 科室相关标准操作规程。 5.定义 吸痰是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 6.内容 6.1操作流程 6.1.1操作前洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。 6.1.2核对，对清醒者作好解释，体位舒适（病员头转向操作者）。 6.1.3吸痰前给予高浓度氧气吸入。 6.1.4调节负压大小适宜（0..02-0.04mPa）。 6.1.5保持吸痰管通畅（试吸并湿润导管）。 6.1.6正确连接吸痰管。 6.1.7吸痰管插入深度适宜（口腔15cm,鼻腔25cm）。 6.1.8吸痰方法正确：插管时开放侧孔，避免产生负压，插入后左手指压紧侧 孔，右手旋转向上提出吸尽痰液，退出吸痰管用生理盐水抽吸冲洗。 6.2注意事项 6.2.1先口腔，再鼻腔。 6.2.2吸痰时间一次不超过15秒（如需再次吸引，应间隔3—5分钟）。 6.2.3吸痰时无菌与有菌的概念明确（一根吸痰管用一次）。 6.2.4密切观察病情变化及痰液情况，发生缺氧症状应立即停止吸痰。 6.2.5吸痰后将氧流量调至原来水平。 6.3操作后流程
6.3.1洗手、脱口罩、处理用物方法正确。 6.3.2记录吸痰时间、痰量、性状、病人呼吸、生命体征等。 7.附件 无
振动排痰机操作规范 一、目的 应用叩击头叩打背部，借助振动，分泌物松脱而有利于排出体外。 二、评估： 1、确认医嘱，患者床号、姓名、腕带 2、评估患者病情、肺部情况、咳嗽能力、活动能力及配合程度，有无禁忌症等 3、解释操作目的、方法、注意事项，并简要介绍配合要点，取得患者合作 4、患者是否进餐，或进餐时间 三、准备 1、个人准备：仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩 2、用物准备：振动排痰经一台（根据病人情况选择合适的叩击头、检查振动排痰机功能是否正常），医嘱执行单，一次性叩击帽 四、操作程序 1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、告之病人配合方法，并询问雾化及进餐情况，协助患者取舒适体位。 2、将振动排痰机置于稳定、不易绊倒的地方，接通电源，打开开关，视病人情况调节合适档位。 3、套好叩击帽，帮助患者取侧卧位。将叩击头对患者的胸廓，按开始键开始工作，治疗时平稳握住叩击头，由下而上，由外向内叩击，每个叩击部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，直至整个胸廓。在肺下叶及重点感染部位，可适当延长叩击时间，同时加大一些压力，可增加频率，促进痰液排出。注意观察患者病情变化，如有不适或异常立即停止操作，振动时间10min，可视病情给予调节。 4、振动完毕后关机拔电源，整理用物，协助患者取舒适体位，整理床单位。5-10min后鼓励并指导病人咳嗽，气管切开病人给予吸痰。 5、对物品进行分类处理，将一次性叩击帽放入医疗垃圾筒内，将振动排痰机用中性消毒剂进行清洁风干后物归原处。 6、清洗双手，在治疗单签执行时间与全名，并在护理记录单上记录排痰效果并签全名。 五、注意事项 1、基本治疗频率为15—35CPS。 2、为避免交叉感染，叩击头帽一人一换。 3、每日治疗2—4次，在餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5—10分钟吸痰。 4、对于无自主呼吸能力及昏迷的患者，操作中随时观察患者的反应，及时吸痰。
吸痰法（经口鼻腔）评分标准 科室：姓名：得分： 项操作规程分评分标准得备注 目值分 一项未做到扣 2 分、1、核对医嘱 5 解释操作的目的 未洗手扣 2 分 2、评估患者:了解①患者病情、意（利用负压原理， 识、生命体征以及配合程度、 5 未评估扣 5 分。评 吸尽患者呼吸道 操②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有分泌物，保持患者 估少一项扣 1 分 作无损伤，呼吸道通畅，维持 前③评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气） 准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8 物品少一项扣一分必要时备压舌板、 备3、物品准备：中心负压装置或负 拉舌钳、开口器 20 压吸引器及电插板，合适型号的 分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、 吸引器连接管、纱布、听诊器、 无菌手套、手电筒、弯盘。 2 环境准备未做到扣 4、环境准备：安静、整洁、安全 2 分 温度适宜、30 分钟前已停止打扫 5、自身准备。 未核对扣 3 分，未1、携用物至床旁，核对床号、姓 5 告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼中可能造成呛咳， 解释扣 2 分 吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒 3 体位不当或卧位不得配合。 患者深呼吸。 舒适扣 3 分 协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。 5 未调节负压或负压呼吸，避免操作过 操程中可能造成的低 不当扣 5 分 作2、接通电源，连接吸引器连接管， 氧状态，或吸痰前 方打开开关，检查吸引器性能，根据 5 未戴手套扣 3 分 后给根据病情给与 法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。 与负压。 2 分 程3、撕开吸痰管外包装前端，一只 成人＜400mmHg 序手戴无菌手套，将吸痰管抽出并
柴油发电机操作规程 一、启动前的检查 1、检查柴油机和发电机上有无其它异物。 2、检查水箱的水位高低和燃油的多少，如水位低于水位线必须加水，燃油低于燃油线必须加油。 3、检查储电池的开关是否闭合（应闭合）。 4、检查发电机配电箱总开关是否断开（应断开）。 二、启动 1、打开启动锁，按启动按扭，使发动机启动运转。发动机启动后，应调整调整器，使其运转在700/min以下，进行暖机（气温高于10℃可不进行）。 2、慢慢调整转速开关，使机组空载电压至400V，频率为50Hz。转动电压转换开关，检查三相电压是否平衡。 3、闭合发电机配电箱上主开关，机组将向负载供电。 三、机组的运行 1、发动机带载运行中应注意经常观察电气仪表（电流、电压、频率和功率）及发动机仪表盘各仪表的指示状况。根据规定要求，随时加以调整。 2、加、减负载应保持三相平衡。 3、按照发动机、发电机、控制屏等的使用说明的要求做好记录。 4、机组因故障停机或有异常声音时，应仔细查找故障原因，待故障排除后方可开机。 四、停机 1、机组停机前，应逐步卸去负载，然后使主开关处于分闸位置。 2、将转速开关慢慢置于“怠速”位置，使机组转速降至怠速。 3、待油温、水温降至40℃以下时，方可停机。 五、保养 1、在不长期使用的情况下，每半月合车一次，给蓄电池进行充电。 2、停机后，清洁柴油机部分和发电机部分。 3、新机维护
新机首次投入使用100h后进行 3.1 清洗曲轴箱、滑油箱、滑油过滤器并更换滑油。 3.2 擦除气缸头上平面的脏旧滑油。 3.3 检查各紧固件、松动情况。 4、日常维护 4.1 每24h应于气缸头罩壳上的两加油小孔，向进、排气阀处滴加滑油2—5滴，但不得多加，否则，能使气阀阀杆与导筒粘结，尤其是排气阀处，需在一定时间加些柴油或煤油。 4.2 注意检查各黄油滑脂情况，必要时应下旋加注或补充。 4.3 检查射油泵的滑油情况是否在规定平面。 4.4 每100h 4.4.1 旋转滑油过滤器盖上中心转轴数转。 4.4.2 清洗空气过滤器。 4.4.3 更换射击油泵滑油，以加至油尺标记为止。（此项可根据被柴油的稀释程度）。 4.4.4 旋开柴油过滤器下部的放污螺塞，放除积水和脏物。 4.5 检查各仪表是否工作正常。 4.6 消除日常所发生的故障并认真填入机器证明书。 5、一级技术保养 当柴油机累计工作300h后，除“日常维护”项目外，须增添下列项目： 5.1 清洗柴油示波器和喷油器进油管接之滤油器。 5.2 于滑油箱更换新滑油并清洗滑油示过滤器。 5.3 陆机须检查活络三角皮带的紧程度，必要时进行调整。 5.4 检查进、排气阀间隙，必要时时行调整。 6、二级技术保养 当柴油机累计工作1200h后，除按“一级技术保养”项目外，须增添下列项目： 6.1 检查各缸工作的平衡性，如条件具备而又必要时，可调整射油泵各缸喷油量均匀度。 6.2 拆下各气缸头，清除燃烧室积炭，检查进排气阀及充气阀密封锥面，不
急诊科抢救设备操作常规 电动洗胃机 一、操作步骤： 1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。 2、接通电源。 3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。 （1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。 （2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。 4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。 5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。 二、注意事项： 1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。 2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。 3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。 4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。 5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。 6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。 洗胃机操作流程
发电机组操作流程 一、开机前的检查工作： 1、检查水箱是否满水，冬季检查防冻液是否加满；机油是否在规定的油面位置；柴油箱是否有充足柴油。 2、检查电起动系统电路接线是否正常、牢固，蓄电池液面高度是否正常，是否保持在24V—26V之间。 3、检查高压电室变压器开关是否已断开，低压配电室市电进线开关是否已断开。 4、检查低压电室发电机进线开关以及由发电机供电的所有分路负荷是否都在断开位置。 5、检查柴油发电机控制器指示灯是否指示在正常状态（黄、绿亮）；主开关是否在自动位置。 二、自动开机及运行 1、机组自动启动后应立即检查柴油机各仪表指示是否正常，机组运转声音、振动等情况是否正常。 2、机组带负载运行后检查各配电屏开关、仪表、信号灯、电缆、接头等是否正常，并在运行中不断进行巡视。 三、手动开机步骤及运行： 1、将柴油发电机控制器主开关打到手动位置，启动柴油发电机。 2、机组起动后应立即检查柴油机各仪表指示是否正常，机组运转声音、振动等情况是否正常。 3、机组运转一切正常后即可合上发电机开关并进行带负荷运转。
4、发电机带负荷后应立即检查机给运行情况，并检查各配电屏开关、仪表、信号灯、电缆、接头等是否正常，并在运行中不断进行巡视； 5、为了柴油发电机安全运行，柴油机机油压力应保持在cm2，冷却水出水温度不得高于95 度，发电机负荷电流应控制在额定范围内； 四、停机步骤： 当市电来电柴油发电机停机前（注：航班结束后1小时后），应首先通知各主要用电部门经理，暂时停止工作，关闭柴油发电机，按照停送电流程进行市电供电，将柴油机控制器主开关打到自动位置。五、紧急状况停机： 如发电机紧急情况，而发电机的自身保护系统拒动时，应紧急停机，将柴油发电机组紧急停车(按下紧急制动)；或者立刻停止供应柴油，并及时通知部门主管。
振动排痰机 操作流程： 注意事项： 1. 排痰机的基本治疗频率为15—35CPS 。使用叩击接合器治疗时，频率不能超过35CPS 。 2. 使用海绵轭状叩击头治疗时，不能用叩击接合器，其它叩击头则要用叩击接合器。 3. 使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的箭头对向病人的主气道。 4. 为避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。 5. 使用轭状海绵叩击头，先套上一个塑料套对海绵进行保护，再在外面罩上一个一次性叩 击头罩。 6. 治疗前可进行20分钟雾化吸入治疗。 7. 每日可治疗2—4次。餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗。 8. 对于不能忍受叩击的患者，无论何种情况应选用海绵状叩击头。 9. 对于正在使用其它监护设备的患者，要在使用振动排痰机之前，详细了解患者情况， 10. 并随时观察监护设备情况。 11. 对于正在静脉点滴的患者，请在使用振动排痰机前详细检查是否有无渗漏、脱针现象。 12. 对于可以行走的患者，在进行叩击治疗后，可以请患者下床活动，以帮助肺部纤毛运动， 利于排痰。 13. 对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，请在使用振动排痰机前准备好吸痰设备，并在操作中随时观 察患者的反应。 评估病人 选择合适叩击头 摆放整齐体位 设定频率和治疗时间 振动叩击治疗 有效咳嗽 引导咳嗽或吸痰 无效咳嗽 整理用物处置 采取其他治疗方法
应急预案： 1.机器使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确或松动。 2.有无设定治疗时间。 3.采取以上措施后仍不能正常工作，使用备用机器。 4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。 5. 挂“仪器故障牌”标识。 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接。 应急流程： 机器故障 更换备用振动排痰机 通知检修 悬挂标识 电源线路连接是否正确或松动 有无设定治疗时间 观察患者的生命体征及病情变化 做好解释工作
发电机安全操作规程 1、岗位安全职责 1.1.负责操作人员和机械设备的安全。 1.2严格按照安全技术交底和操作规程实施施工。 2、岗位任职条件 2.1接受过良好的专业安全技术及技能培训。 2.2持证上岗。 3、上岗作业准备 3.1接受安全技术交底，内容清楚，包括：发电机启动前必须认真检查各部分接线是否正确，各连结部分是否牢靠，电刷是否正常、压力是否符合要求，接地线是否良好。 3.2机房内一切电器设备必须可靠接地。 3.3机房内禁止堆放杂物和易燃、易爆物品，除值班人员外，未经许可禁止其它人员进入。 3.4房内应设有必要的消防器材，发生火灾事故时应立即停止送电，关闭发电机，并用二氧化碳或四氯化碳灭火器扑救。 3.4发电机经检修后必须仔细检查转子及定子槽间有无工具、材料及其它杂物，以免运转时损坏发电机。 3.5移动式发电机，使用前必须将底架停放在平稳的基础上，运转时不准移动。 3.6发电机在运转时，即使未加励磁，亦应认为带有电压。禁止在旋转着的发电机引出线上工作及用手触及转子或进行清扫。运转中
的发电机不得使用帆布等物遮盖。 4、安全操作规程 4.1以柴油机为动力的发电机，其发动机部分的操作按内燃机的有关规定执行。 4.2发电机启动前必须认真检查各部分接线是否正确，各连结部分是否牢靠，电刷是否正常、压力是否符合要求，接地线是否良好。 4.3启动前将励磁变阻器的阻值放在最大位置上，断开输出开关，有离合器的发电机组应脱开离合器。先将柴油机空载启动，运转平稳后再启动发电机。 4.4发电机开始运转后，应随时注意有无机械杂音，异常振动等情况。确认情况正常后，调整发电机至额定转速，电压调到额定值，然后合上输出开关，向外供电。负荷应逐步增大，力求三相平衡。 4.5发电机并联运行必须满足频率相同，电压相同，相位相同，相序相同的条件才能进行。 4.6准备并联运行的发电机必须都已进入正常稳定运转。 4.7接到“准备并联”的信号后，以整部装置为准，调整柴油机转速，在同步瞬间合闸。 4.8并联运行的发电机应合理调整负荷，均衡分配各发电机的有功功率及无功功率。有功功率通过柴油机油门来调节，无功功率通过励磁来调节。 4.9运行中的发电机应密切注意发动机声音，观察各种仪表指示是否在正常范围之内。检查运转部分是否正常，发电机温升是否过高。
无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
发电机操作规程 一、总则 1、用电操作人员必须严格遵守发电、停电操作程序及注意事项。 2、用电操作人员的每次发电必须详细记录在册。 3、闲杂人员不得操作发电机及更改发电记录本的内容。
二、发电操作规程 1、检查8号发电机配电箱-GL/400A隔离开关是否处于分断位置（向下为分断）； 2、检查发电机内FDL/225A发电机负荷开关是否在分断位置；
3、检查发电机机油、柴油、冷却水等是否正常，目测发电机是否有异常； 4、打开发电机操作界面，将POWER位置的钥匙转到”ON”档位，检查发电机蓄 电池电压是否在24V以上（经验值为22V以上即可启动。若蓄电池电压太低，则需要对蓄电池进行充电，充电时注意正负极不能接反，红色接头所在为正极，绿色接头所在为负极，蓄电池如下图）； 5、在发电机操作界面长按启动按钮5~12s直到发电机轰鸣声持续几秒后， 发电机正常启动，启动后观察其参数是否正常（正常电压/频率/转速/电池电压分别为380V、50Hz、1500转、24V<可根据经验值调整>），如存在异常需要让发电机进行停止发电并检查异常。
6、合上8号发电机配电箱-GL/400A 隔离开关，合上FDL/225A 发电机负荷开关； 7、查看电压表,电压是否正常.（如下图左,显示的电压代表下图左指针所指电压）。 8、发电完成。
三、停电操作规程 1、在发电机操作界面长按停止按钮，直到发电机停机。 2、分断发电机内FDL/225A发电机负荷开关；分断FDL/225A发电机负荷开关； 3、在各隔离开关处挂相应警示牌。 4、停电完成。
四、注意事项 1、发电机操作界面红色数码显像管显示有4段内容，分别为： b ***（***表示蓄电池电压）； ***（***表示发电机转速）； P ***（***表示发电机频率）； C ***（***表示发电机电压）； 2、运行中的发电机应密切注意发动机声音，长期运行应定时巡视各种仪表指示 是否在正常范围之内。检查运转部分是否正常，发电机温升是否过高。并做好运行记录。 3、离开发电机房时确保各部件已放回指定位置。 4、发电机房内一切电器设备必须可靠接地。 5、发电机房严禁开窗，如有必要开窗，在关闭发电机之后必须再次关闭好门窗。 6、发电机房内禁止堆放杂物和易燃、易爆物品，除值班人员外，未经许可禁止 其它人员进入。 7、发电机房内应时刻存放消防器材，发生火灾事故时应立即停止送电，关闭发 电机，并用二氧化碳灭火器扑救。
振动排痰仪 评估 1、查看医嘱，两人核对，抄写护理单。 2、评估患者生命体征及身体状况：病情、年龄、意识、活动是否受限、自 理程度、有无禁忌症 3、向患者解释降温的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 一、准备 1、护士洗手戴口罩 2、用物准备：性能完好的振动排痰仪一台、叩头罩一个、污物桶一只 3、环境准备：关闭门窗，温度适宜，拉起隔帘，保护患者隐私 二、操作 1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释 2、连接电源，将叩头罩套于叩头上，悬挂备用。 3、协助患者背向护士侧卧，暴露背部震动部位。 打开振动排痰仪开关，滑过暂停位置直至所要求的速度设定处。建议最初的设定为25。(通常设定范围为:15-30)；旋转定时控制旋钮，直至所要求的时间设定值。建议每次治疗时间10-20分钟为宜。 4、治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分 紧密贴合。 5、每一位置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。 6、当给予患者患侧振动治疗时，应注意，振动位置避开伤口10公分。 7、在振动治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。 8、治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背咳痰。 振动排痰治疗仪的禁忌症 1 胸部接触部位皮肤及皮下感染。 2 肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。 3 肺结核，气胸，胸水及胸壁疾病。 4 为局限的肺脓肿。 5 出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的。 6 肺部血栓。 7 肺出血及咯血。 8 不能耐受震动的病人。 9 急性心肌梗塞。10心脏房，室纤颤。11 心脏内附壁血栓。 振动排痰治疗仪的慎用情况 1操作部位出现出血点和/瘀斑； 2新出现血痰； 3病人出现心率增加、血压等生命体征变化。 注意事项 1 使用叩击头，要使用塑料或一次性纸质叩击罩，可避免交叉感染。 2 每日治疗2-4次，选择餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化吸入治疗，治疗后5-10分钟协助患者拍背咳痰。
吸痰法操作规程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
吸痰法操作规程 1.评估 ⑴患者评估：评估患者的病情、意识及呼吸道分泌物情况；评估人工气道周围、口腔、鼻腔的情况及合作程度。 ⑵环境评估：宽敞，明亮，便于操作，有电源。 2.准备 ⑴护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手。 ⑵用物准备：负压吸引器，听诊器，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5%碳酸氢钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。 ⑶患者准备：了解目的及配合方法。 ⑷环境准备：整洁，安静，安全，舒适。 3.操作程序 ⑴携用物至床旁，核对，解释并取得合作。 ⑵如是经口鼻，协助患者取舒适体位，头转向操作者，头略向后仰；如是经人工气道，吸入100%氧气2分钟，防止吸痰造成的低氧血症。 ⑶接通电源，连接导管，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。
⑷撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接管连接，试吸生理盐水，检查其是否通畅。 ⑸打开负压吸引，插管手法正确，左右旋转并向上提吸，同时鼓励患者咳嗽，注意生命体征变化，每次吸痰时间不超过15s。 ⑹吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管。 ⑺经人工气道的吸痰后再给病人吸入100%氧气2分钟。每更换吸痰部位时都需重新更换吸痰管，且顺序为人工气道、口腔、鼻腔。 ⑻吸痰结束，关闭负压，取下吸痰管，擦净面部，让患者取舒适卧位。 ⑼听诊呼吸音，整理床单位。 ⑽用物处理正确，洗手，记录，签名。 4.观察及注意事项 ⑴插管动作轻柔，敏捷。 ⑵观察患者痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取痰标本。 ⑶吸痰过程中应注意严密观察患者生命体征变化，尤其是血氧饱和度情况，如有明显的脉搏血氧饱和度下降、颜面紫绀，心律失常或呼吸窘迫要立即停止操作，并吸入纯氧。
发电机安全操作规程 GDAQ340233 一、施工现场柴油发电机的额定电压必须与外电线路电源电压等级相符。 二、固定式柴油发电机应安装在室内符合规定的基础上，并应高出室内地面0.25～0.30m。移动式柴油发电机组应处于水平状态。放置稳固，其拖车应可靠接地，前后轮应卡住。室外使用的柴油发电机组应搭设防护棚。 三、柴油发电机组及其控制、配电、修理室等的设置应保证电气安全距离和满足防火泵机；排烟管道应伸出室外，且严禁在室内和排烟管道附近存放储油桶。 四、施工现场的柴油发电机组的安装环境应选择靠运负荷中心，进出线方便,周边道路畅通及避开污染的下风侧和易积水的地方。 五、发电机组电源必须与外电线路电源连锁，严禁与外电线路并列运行；当2台及2台以上电机组并列运行时，必须装设同步装置，并应用电机组涉后向载供。 六、电气系统应符合下列规定： （一）柴油发电机组应采用电源中性点直接接地的三相四线别供电系统和独立设置的与原供电系统一致的接零(接地)保护系统，接地装置敷设应符合有关规定，接地体(线)连接应正确牢固，接地电阻应符合规范要求； （二）柴油发电机组馈电线路连接后，两端的相序应与原供电系统的相序一致； （三）柴油发电机组至低压配电装置馈电线路的相间、相地间的绝缘应良好，且绝缘电阻值应不大于 0.5MΩ； （四）励磁调压、灭弧装置、继电保护装置应齐全、可靠； （五）供电系统应设置电源隔离开关及短路、过载、漏电保护器；隔离开关分断时应有明显可见的分断点。 七、以内燃机为动力的发电机，其内燃机部分应执行内燃机的有关规定。 八、新装、大修或停用10d以上的发电机，使用前应测量定子和励磁回路的绝缘电阻以及吸收比，定子的绝缘电阻不得低于上次所测值的30％，励磁回路的绝缘电阻不得低于0.5MΩ，吸收比不得小于1.3，并应做好测量记录。 九、作业前检查内燃机与发电机传动部分，应连接可靠，输出线路的导线绝缘良好，各仪表齐全、有效。 十、启动前应先将励磁变阻器的电阻值放在最大位置上，然后切断供电输出主开关，接合中性点接地开关。有离合器的机组，应先启动内燃机空载运转，待正常后再接合发电机。 十一、启动后检查发电机在升速中应无异响，滑环及整流子上电刷接触良好，无跳动及冒火花现象。待运转稳定，频率、电压达到额定值后，方可向外供电。载荷应逐步增大，三相应保持平衡。 十二、发电机开始运转后，即应认为全部电气设备均已带电。 十三、发电机连续运行的最高和最低允许电压值不得超过额定值的±10％。其正常运行的电压变动范围应在额定值的±5％以内，功率因数为额定值时，发电机额定容量应不变。 十四、发电机在额定频率值运行时，其变动范围不得超过±0.5Hz。 十五、发电机功率因数不得超过迟相（滞后）0.95。有自动励磁调节装置的，可在功率因数为1的条件下运行，必要时可允许短时间在迟相0.95～1的范围内运行。 十六、发电机运行中应经常检查并确认各仪表指示及各运转部分正常，并应随时调整发电机的载荷。定子、转子电流不得超过允许值。 十七、停机前应先切断各供电分路主开关，逐步减少载荷，然后切断发电机供电主开关，将励磁变阻器复位到电阻最大值位置，使电压降至最低值，再切断励磁开关和中性点接地开关，最后停止内燃机运转。 广东省第二建筑工程公司 2013年11月10日
振动排痰机使用操作流程 振动排痰机使用操作流程科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分职业符合护士职业规范要求 2 1 规范 核对查对医嘱 2 2 (1)护士洗手，解释 4 (2)了解患者病情、年龄、咳嗽反射、有无禁忌症、耐受能力，合作程4 评估 3 度及背部皮肤情况 (3)对操作的认知度和心理反应 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (2)用物:检查备齐用物 4 准备 4 (3)患者:了解体位引流的目的，方法、注意事项 2 (4)环境:整洁、安静、温度适宜 2 (1)携用物至床前，核对 4 (2)选择适当的叩击头，接头叩击接合器，并将其放置于主机边的支架6 上，套好叩击头外套，连接电源 (3)协助患者取侧卧位或坐位 4 (4)打开机器电源开关，选择程序 4 (5)设置震动强度、治疗时间5~15分钟 4 操作 5 (6)将叩击头贴于患者背部，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩18 击头，轻加压力(1kg左右)，观察患者反应。叩击方法:由下而上，由 外向内 (7)治疗约束，时间调回至00:00，仪器自动停止震动，关闭机器电源 4 (8)协助患者排痰(必要时吸痰)、漱口、清洁面部 4
(9)取舒适位整理床单位 4 指导正确指导患者 4 6 处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4 7 洗手流动水洗手 2 8 记录痰液的颜色、性质、量及患者的反应 4 9 (1)遵循标准预防、节力、安全的原则 2 评价 (2)及时与患者及家属沟通，体现人文关怀，患者对服务满意 4 10 (3)叩击后患者无不适，咳嗽顺利 4 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分 11 振动排痰机使用操作技术【目的】测定人体是否感染过结核杆菌。 【用物准备】治疗盘内盛PPD、1ml注射器及4~5号针头、安尔碘、75%乙醇、无菌纱布、棉签、砂轮、弯盘。医嘱执行单、笔、手笔。 【指导内容】 1.告知患者注射部位不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。 2.告知患者在操作过程中若出现胸闷、呼吸空难、心悸、大汗时，应立即告知护士，暂停操作。 3.鼓励患者多饮水，叩击后鼓励患者有效咳痰。 【注意事项】 1.叩击过程中如患者出现面色苍白、胸闷、呼吸空难、心悸、大汗时，应立即告知医生进行处理。 为避免交叉感染，叩击头外罩应一人一用一消毒。 2. 【相关知识】 1.基本治疗强度为15~35HZ。建议初始强度为20HZ。 2.叩击方法:由下而上，由外向内叩击，每个部位叩击1~3分钟。重点感染部位，可是当延长叩击时间，加大叩击压力，增加叩击频率。 3.
文件名称急救中心密闭式吸痰的标准操 作规程 文件编号JJZX-GC-002-02 发布部门急救中心总页数2页 审核人杨峻山批准人闫沛云生效日期2019年01月01日急救中心密闭式吸痰的标准操作规程 一、操作前准备 1.评估患者：病情、年龄、意识状态、活动能力、心 理反应及配合程度；氧合状态，呼吸频率和节律，有 无呼吸窘迫和发绀，肺部听诊有无痰鸣音，呼吸机使 用情况等。 2.向患者及患者家属解释密闭式吸痰操作的目的、方 法及注意事项，取得配合。 3.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。 4.检查操作环境整洁，温度适宜。备齐用物:中心负压、 吸引装置、无菌密闭吸痰系统、冲洗装置（无菌生理 盐水）、一次性手套以及其他抢救药品。 二、操作步骤 1.确定患者人工气道妥善固定及通畅情况；气囊测压 表测量并保证气囊压维持在25～30c m H2O，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。 2.按呼吸机吸痰增氧键，给予纯氧2m i n。 3.连接无菌密闭吸痰系统和负压吸引外连接管，调节 负压吸引压力（成人-100～120m m H g；儿童-80～ 100m m H g；婴儿-60～80m m H g）。 4.开放密闭式吸痰系统的阀门，隔着薄膜将吸痰管送 入人工气道内（导管内无分泌物关闭负压，导管内有 分泌物开放负压），吸痰管尽量不与气管导管内壁接 触，遇阻力后使用负压旋转上提吸引，每次吸引时间≤
15秒，如分泌物未吸尽应在充分吸氧后重复操作。观察痰液量及性状。 5.吸痰过程中，密切观察患者生命体征，如出现心率及节律明显异常或呼吸窘迫、血氧饱和度快速下降应立即停止操作。 6.吸痰后继续给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度恢复至正常水平后，根据患者病情，将氧浓度调至合适参数。 7.吸痰完毕，通过吸引阀门冲洗密闭式吸痰管（至少要注入5m l生理盐水），冲洗负压外连接管，使吸引装置处于功能状态。 8.再次测量，保持气囊压在25～30c m H2O。 9.整理床单位，抬高床头，协助患者取舒适卧位。 10.按医疗垃圾分类处理用物。 11.洗手，签医嘱，并记录。
发电机操作规程 一、发电机起动前 1、检查发电机机油刻度，柴油刻度是否在正常位置。 2、检查发电机水位及皮带张紧度是否正常。 3、将钥匙转向起动位置，使起动马达运转机组，观察机油压力显示是否上升。 （1）当没有油压显示时，勿把机组转动超过5—7秒。将钥匙回到“0”位置，此时让机组静止10秒。 （2）再次转动不得连续超过4次，若仍未油压，则要查明天油压原因后再开机。 4、当以上正常时，将钥匙从“0”经过“1”，位置转到 “”预热位置，保持7秒钟，把钥匙再转到“”起动位置，当发电机起动后，立即松手让钥匙回复到“1”的位置。 （1）当机组不能起动，不要起动时超过5—7秒，保持每次隔10秒，钥匙要完全复位到“0”位置。 （2）连续起动不得超过5次。 二、发电机着车后 1、检查不正常的噪音或不正常的震动。 2、检查机器有无漏液或排烟。
3、检查控制屏有无异常指示，尤其是高温或低油压（油压大约在发电机发动后10秒种进入正常）。 4、从控制屏检查输出电压和频率，若无异常，接上负载开关供电。 三、停电 1、先将发电机输出断路开关板下“OFF”位置，让发电机在无负荷情况下运转几分种，以便冷却。 2、将钥匙转回“0”位置，发电机停止工作。 四、注意事项 1、把钥匙转向“0”位置，任何时候都可以停机。 2、显示器有任何错误显示，柴油机将不会着车，把钥匙转回“0”位重置警告，检查出错误之后，再试行起动。 3、当发电机温度低于20℃时，负载量可以输出额定输出功率50%，当发电机温度在80℃时，负载量可以输出70—100%。 五、警告事项 1、在发油机正在运行时，钥匙不要转到“ 置或“”起动位置。 2、在多次起动不着车时，未燃烧的油气将聚集在排气系统，把排气管输出一节的接头拧开，让未燃油气散去，一旦当未燃气体（白色烟雾）消失，而导致打火失败的原因已校正，则可重新装好排气管再重新起动步骤。
吸痰技术操作评分标准 项目评分标准及细则 分 值 扣分及 原因 得 分 准备质量15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩、态度镇静；（少一项扣1分） 2、用物：①电动吸引器或中心负压吸引装置一套；②听诊器、治疗盘、无菌换药碗1 个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、一次性吸痰管（带有一次性无菌手套）；③必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板、手电筒等；④快速手消毒液⑤治疗车；（少一种扣1分） 3、用物清洁适用，摆放有序，便于操作；（少一项扣1分） 3 10 2 操作流程质量70 分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者说明目的，做好解释工作（吸痰 的重要性和必要性），取得患者配合。 2、评估：患者意识、呼吸状态、生命体征、氧流量或用氧浓度，血氧饱和度、痰鸣音（听 诊4部位），有呼吸机者评估气道内压力及潮气量。 3、协助患者取舒适卧位，检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一 侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口，洗手；（一项未做扣1分） 4、调节氧流量在原基础上加3—5升/分，有呼吸机者调纯氧键或按吸引支持（一项未做 扣2分） 5、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一 般压力成人 150～300mmHg，儿童80-100 mmHg；检查导管是否通畅；（一项未做扣1分） 6、根据患者痰液的粘稠度选择合适的吸痰管，检查吸痰管的灭菌有效期后，撕开外包装， 一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；（一项未做 扣2分） 7、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，试吸检查吸痰管是否通畅、再次 确认负压，若口咽部有分泌物要先吸尽；更换吸痰管，试吸通畅后将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；。（一项未做扣2分） 8、观察患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等。（一项 未做扣1分） 9、每次吸痰后立即给予氧气吸入。 10、吸痰结束时分离吸痰管，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管及包装纸置于备好的 医用垃圾袋内无害化处理，关闭吸引器，洗手（一项未做扣1分） 11、将吸氧流量调回至原来水平或根据患者情况调节。（一项未做扣2分） 12、用纱布擦净面部，洗手。进行吸痰后再评估：呼吸状况、氧饱和度、痰鸣音、气道 内压力、潮气量（限机械通气患者）（与吸痰前比）（一项未做扣2分） 13、整理床单位，患者取舒适卧位；（一项未做扣1分） 14、整理用物，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。（一项未做扣1分） 6 8 5 8 10 10 15 5 5 6 5 8 4 5 全程质量15 分1、严格操作规程，动作轻柔敏捷，体现人文关怀。吸痰时间不宜过久，负压不可过大。（一项未做扣1分） 2、吸痰时注观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应 暂停吸痰。（未做扣1分） 3、吸痰手法：作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提 高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提拉。（不符合要求扣2分） 4、吸痰用物应每天更换，吸痰导管每次更换。未做扣1分） 5、贮液瓶要每班及时倾倒清洗。（不符合要求不得分） 6、每次插入吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分） 3 3 4 3 1 1