乡村医生各项政策落实情况分析
乡村医生各项政策落实情况分析
医改是改善民生的重大工程，村卫生室处于三级医疗预防保健的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的职责，而村医队伍建设及管理更是医改工作保基本、筑牢基层底的重要环节。实施医改以来，***市加强对基层医疗机构的管理和扶持力度，乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。近期组织人员对全市村医队伍管理及相关政策落实情况进行调研，在调研中发现基层存在困难，需要上级部门协调解决。一、基本情况（一）人才队伍建设情况全市共有64个乡镇，888个行政村，共有1153个村卫生所及分所，每个行政村都有1所村卫生室。全市乡村医生总数为2272人，其中执业（助理）医师214人，中专或中专以上学历的乡村医生共 2104人，中专学历以下的乡村医生共168人。除蒙山县有2个投入使用的村卫生室（黄村道冲和新圩六桂村）没有配备村医以外（由辖区卫生院派驻医师进行日常基本公卫工作），每个已投入使用的村卫生室均有1至3名村医，平均每名村医服务882名居民。（二）乡村医生补偿政策落实情况一是一般诊疗费补助。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要通过个人付费和新农合基金进行补偿。其中，岑溪市按本年度参合人数10元/人?年计算，新农合经办机构先分月预拨60%，4个县（市）均已拨付到位。二是基本公共卫生服务补助。提供的基本公共卫生服务补助，主要通过基本公共卫生服务专项资金进行补偿。按服务人口数量的相应标准发放。今年上半年，岑溪市已补助到位；苍梧县补助到位率85.5%，缺口54.3万元；藤县补助到位率37.8%，缺口1730.1万元；蒙山县补助到位率 77 %，缺口130.69万元。三是基本药物补助。对村卫生室实施基本药物制度减少的合理收入，主要通过国家基本药物制度补助资金进行补偿。按乡村人口人均4元基药零差价补助。其中，苍梧县、岑溪市、蒙山县已拨付到位，藤县补助到位率为0，缺口299.92万元。四是地方政府补助。按300元/人/月补助标准，只有蒙山县补助17.57万元，平均81.37元/人/月，补助到位率27.%。其余三地均未有该项补助。此外，各县（市）均未出台对
常见症状（体征）诊断分析 常见症状之发热 1、先昏迷后发热，常见于 A、流行性出血热 B、脑出血 C、流行性乙型脑炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、败血症 2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为 A、35～36℃ B、36～37℃ C、36.3～37.2℃ D、36.6～37.7℃ E、37.5～38℃ 3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于 A、大叶性肺炎 B、流行性脑脊髓膜热 C、流行性感冒 D、风湿热 E、间日疟 4、下列不属于感染性发热的是 A、流行性腮腺炎 B、细菌性痢疾 C、药物热 D、钩端螺旋体病 E、阿米巴脓肿 5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应属于哪种疾病 A、结核病 B、风湿热 C、疟疾 D、支气管肺炎 E、渗出性胸膜炎 常见症状之疼痛 1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为 A、气胸 B、胸膜炎 C、心绞痛 D、肺炎 E、肋软骨炎 2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是 A、气胸 B、胸膜炎 C、心绞痛 D、肺炎 E、肋软骨炎 3、腹痛伴里急后重者可见于 A、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肺结核 E、Crohn病 4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是 A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠 B、右上腹痛多为肝胆病变 C、右下腹痛多为回盲部病变 D、脐周痛多为小肠病变 E、左上腹痛应想到胰腺病变 5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是 A、腹痛伴发热常提示炎症存在 B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染 C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石 D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂 E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染 常见症状之咳嗽、咳痰与咯血 1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外 A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、急性支气管炎初期 D、支气管胸膜瘘 E、空洞型肺结核并发感染 2、下列病因中常引起无痰干咳的是 A、肺炎 B、支气管炎 C、胸膜炎 D、支气管扩张 E、二尖瓣关闭不全 3、脓性咳嗽伴杵状指见于 A、肺结核 B、肺炎 C、支气管扩张 D、肺心病 E、慢性支气管炎 4、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是 A、咯血见于呼吸道疾病 B、出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出 C、咯血中混有痰沫，呕血中混有饮食物残渣、胃液等
乡村医生考核办法实施 细则 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
巴彦霍热中心卫生院乡村医生 考核办法实施细则 第一章总则 第一条为加强从业管理，规范乡村医生考核，提高乡村医生队伍素质，更好地为广大农村牧区居民健康服务，根据《乡村医生从业管理条例》和卫生部《乡村医生考核办法》，制定本实施细则。 第二条本细则所称乡村医生考核，是指由锡林浩特市卫生局按照《乡村医生从业管理条例》有关规定，对乡村医生从业情况定期进行的考核。每年考核一次，考核工作于每个考核周期当年12月上旬完成。 第三条考核对象为经盟市卫生行政部门注册，依法取得乡村医生执业证书，在村医疗卫生机构执业的乡村医生。在村医疗卫生机构执业的执业（助理）医师的考核，按有关规定执行，但应与乡村医生同期进行考核。 第四条考核应当坚持科学、公平、公正、公开原则。 第五条市卫生行政部门负责本行政区域内乡村医生考核的监督管理工作。卫生院负责本区域内乡村医生考核的组织工作。 第二章考核机构
第六条市卫生行政部门成立乡村医生考核委员会，负责乡村医生考核的具体实施工作。 第七条考核委员会由市级卫生行政部门和市、乡镇医疗卫生机构的卫生管理及卫生技术人员组成，人员数总数为7人以上单数，其中卫生技术人员占50%以上。考核委员会在卫生院设立考核小组，负责辖区内乡村医生的考核工作。考核小组由卫生院的卫生管理和卫生技术人员组成，人数总数为5人以上单数，其中卫生技术人员占50%以上。 第八条市级卫生行政部门根据本实施细则，结合当地实际，制定考核工作制度、考核工作方案，规范考核工作。 第三章考核内容 第九条乡村医生考核包括业务考核和职业道德评定两方面内容。 第十条业务考核实行百分制。主要内容包括： （一）工作任务完成情况考核（占70%）。主要考评是否完成市卫生局及卫生院规定的乡村医生岗位职责：严格遵守《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律法规和医疗卫生服务规范，接受卫生行政部门的监督管理和乡镇卫生院的业务指导；宣传卫生
医养结合迎来大变化！村医的待遇和发展前景可观！-乡村全科执业助理医师“医养结合迎来大变化！村医的待遇和发展前景可观！”供考生参考。更多乡村全科执业助理医师考试资讯信息请访问乡村全科执业助理医师。 国务院办公厅于4月16日下午发布《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》 (以下简称《意见》)。 《意见》指出，养老服务市场活力尚未充分激发，发展不平衡不充分、有效供给不足、服务质量不高等问题依然存在，人民群众养老服务需求尚未有效满足。
要求破除发展障碍，健全市场机制，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。 推进医养结合是完善养老服务机制，激活养老服务市场的重要内容和手段，也是基层医疗机构服务的重点之一。因此，《意见》对基层医疗机构未来在医养结合方面的工作 做了详细要求。 基层与老年人家庭建立签约服务关系
《意见》提出，促进农村、社区的医养结合，推进基层医疗卫生机构和医务人员与老年人家庭建立签约服务关系。 这样看来，家庭医生签约内容和要求将有所改变，老年人家庭签约率指标应该会相应提 高。 建立村医参与健康养老服务激励机制
《意见》明确指出，建立村医参与健康养老 服务激励机制。 既然是“激励”，那么势必会影响村医的待 遇。 在促进农村医养结合的过程中，乡村医生是主力军，只有提升他们的待遇，才能激励他们在健康养老工作方面的积极性。
随着医养结合工作的不断完善和细化，健康养老服务工作将会是村医提升待遇的一个 途径之一。 有条件的地区支持家庭医生出诊为老年人 服务 虽然在家庭医生签约服务要求中，并不要求上门服务，但对于确实有特殊需求、行动不便的人或开设家庭病床的情形，家庭医生是 应该上门服务的。
陕西省水利水电工程概预算编制办法 及费用标准（2000版）调整意见 一、人工预算单价 人工预算单价调整为：技工46元/工日，普工38元/工日。 调整后的人工单价与“2000办法”中规定的人工单价相比，其增加部分按价差处理，并列入单价表的“价差”部分。 二、费用 对“2000办法”中“费用”部分的项目划分、内容及取费标准调整为： 1、项目划分 “费用”项目划分调整见表1。 2、内容调整及新增项目 （1）建设单位管理费指建设单位从项目开工之日起至办理竣工财务决算之日止发生的管理性质的开支。包括：不在原单位发工资的工作人员工资、基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费，办公费、差旅交通费、劳动保护费、工具用具使用费、固定资产使用费、零星购置费、招募生产工人费、技术图书资料费、印花税、业务招待费、施工现场津贴、竣工验收费和其他管理性质开支。 （2）项目管理经常费指建设单位从筹建到竣工期间所发生的各种管理费用。包括该工程建设过程中用于资金筹
措、召开董事（股东）会议、视察工程建设所发生的会议和表1： “费用”项目划分调整对照表
差旅等费用；建设单位为解决工程建设过程中涉及到的技术、经济、法律等问题需要进行咨询所发生的费用；建设单位进行项目管理所发生的土地使用税、房产税、合同公证费、工程质量监督检测费、审计费、交通车辆使用费等；施工期所需的水情、水文、泥沙、气象监测费和报讯费；在工程建设过程中，必须派驻工地的公安、消防部门的补贴费以及其他属于工程管理性质开支的费用。 （3）招标代理费指工程按现行规定实行招标时，招标代理机构接受招标人委托，从事编制招标文件（包括编制资格预审文件和标底），审查投标人资格，组织投标人踏勘现场并答疑，组织开标、评标、定标，以及提供招标前期咨询、协调合同的签订以及招标文件审查等业务所收取的费用。 （4）项目技术经济评估审查费指项目建设单位依据国家颁布的法律、法规、行业规定，委托有资质的机构或组织专家对项目进行技术、经济评审所发生的有关费用。包括项目建议书、可行性研究报告、初步设计、施工图设计以及重大设计变更的审查，项目评估、核准，调整概算审查等。
乡村医生各项政策落实情况分析 乡村医生各项政策落实情况分析 医改是改善民生的重大工程，村卫生室处于三级医疗预防保健的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，承担着为广大农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的职责，而村医队伍建设及管理更是医改工作保基本、筑牢基层底的重要环节。实施医改以来，***市加强对基层医疗机构的管理和扶持力度，乡村卫生医疗服务工作逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。近期组织人员对全市村医队伍管理及相关政策落实情况进行调研，在调研中发现基层存在困难，需要上级部门协调解决。一、基本情况（一）人才队伍建设情况全市共有64个乡镇，888个行政村，共有1153个村卫生所及分所，每个行政村都有1所村卫生室。全市乡村医生总数为2272人，其中执业（助理）医师214人，中专或中专以上学历的乡村医生共 2104人，中专学历以下的乡村医生共168人。除蒙山县有2个投入使用的村卫生室（黄村道冲和新圩六桂村）没有配备村医以外（由辖区卫生院派驻医师进行日常基本公卫工作），每个已投入使用的村卫生室均有1至3名村医，平均每名村医服务882名居民。（二）乡村医生补偿政策落实情况一是一般诊疗费补助。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要通过个人付费和新农合基金进行补偿。其中，岑溪市按本年度参合人数10元/人?年计算，新农合经办机构先分月预拨60%，4个县（市）均已拨付到位。二是基本公共卫生服务补助。提供的基本公共卫生服务补助，主要通过基本公共卫生服务专项资金进行补偿。按服务人口数量的相应标准发放。今年上半年，岑溪市已补助到位；苍梧县补助到位率85.5%，缺口54.3万元；藤县补助到位率37.8%，缺口1730.1万元；蒙山县补助到位率 77 %，缺口130.69万元。三是基本药物补助。对村卫生室实施基本药物制度减少的合理收入，主要通过国家基本药物制度补助资金进行补偿。按乡村人口人均4元基药零差价补助。其中，苍梧县、岑溪市、蒙山县已拨付到位，藤县补助到位率为0，缺口299.92万元。四是地方政府补助。按300元/人/月补助标准，只有蒙山县补助17.57万元，平均81.37元/人/月，补助到位率27.%。其余三地均未有该项补助。此外，各县（市）均未出台对
[最美乡村医生] 乡村医生名单 农家的“贴心人” 【网民评价】“刘铭佳”说：二十几岁正是一个姑娘美好的年纪，她却为了病人长期在偏远山区工作，用青春去挽救生命，这非常值得尊敬。【钟晶语录】“不是农民去城里当企业家才是成功，城里人到农村来工作得到村民尊敬也是一种成功”早上７点２０分钟晶就起床开门了，她在露天水管前洗漱完毕，不施粉黛就开始打扫卫生。不到２０分钟，就有村民来输液。她来不及吃早餐，却关心病人是否饿肚子，并把豆浆分给病人喝。“病人多时一天看上百人，一天只吃一顿饭，一直忙到晚上１１点，有时脸也不洗，倒在床上一觉睡到天亮。”钟晶说。但最初多数村民对这位年轻医生持怀疑态度，一天只有两三个病人。遇到不信任自己的病人，钟晶就先给他们配一天的药，仅两三元钱，告诉病人若有效再来。每个病人进门，她总是先端上一杯热水。渐渐的，“钟医生医术高、态度好”的口碑越传越远，邻村的群众赶来找她看病，外地来的建筑工人也把这里当成了“固定”医疗点。钟晶看病卖药十分便宜，有时几元药钱都免了，钱不够也可以赊账。村里一位７８岁的空巢老人靠捡塑料瓶为生，全是一两毛的零钱，这样的病人，钟晶不仅不收钱，还常留他们吃饭。时间一长，村民们把钟晶当成了朋友，没病时也来拉拉家常，赶集时常来歇歇脚。也常有许多意想不到的快乐和温暖。卫生室里的燕子窝每年都有燕子返巢；村民们常送来自家地里的蔬菜，逢年过节大家又不约而同的送来糍粑、红米饭；乡亲们一起看露天电影有说有笑，感觉人与人很近；她记得每一个医治过的孩子的名字，孩子们也亲切的叫她“姨妈”“小嬢”。一次，一个老大妈对她说：“你一个城里的女娃娃，丈夫也不在这边，跑到我们山沟里来又挣不了钱，何苦呢？”这样的关心让钟晶倍感温暖。在她看来，农村很能体现人生价值。在大城市，医生和病人多是纯粹的医患关系，但在农村，村民们却把医生当成了一家人。最美的幸福，幸福的美丽【网民评价】“ｊｊｚｚ”说：从省城跑到穷乡僻壤当医生，不为名不为利，扪心自问，我做不到。但有机会，我也想去拜访这位“美丽天使”，看能否帮她和村民做点什么。【钟晶语录】“幸福要用心体会，幸福不在于拥有多少金钱，也不在于夫妻分分秒秒都在一起。”钟晶在病人面前沉稳干练，私底下也是个典型的８０后，她是家里“衣来伸手、饭来张口”的独生女，喜欢吃零食、逛街、跳舞、看电影……但在龙河村卫生室，衣柜是装药的纸箱，只有单调的三四种蔬菜，买不到爱吃的巧克力和奶茶，更没有五彩斑斓的时装。电力不足时还常停电，晚上只能靠蜡烛或应急灯照明。丈夫刚调走时，她独自躺在卫生室里，听着山风呼啸，害怕得睡不着，只好爬起来靠在墙上坐到天明。没有澡堂，只能用两个大桶提水到屋内，蹲在一个大盆里洗澡；农村简易厕所臭气冲天；夜深人静时，还能听见老鼠窸窸窣窣从床下爬过的声音。最难以忍受的莫过于寂寞。刚来时，没有电视和网络，也没有朋友，病人又少，找不到人说话，“卫生室里静得很可怕，感觉外面的世界很遥远。”但她娇小的身体里有一颗强大的心。邻居徐显佳说，有一次钟晶得了重感冒，只能自己往脚背上扎针输液。“有人来买药，她还一只脚跳到药柜边拿药。我怪她不找我们帮忙，她却说能坚持就不麻烦大家。”
XX乡村医生管理办法（草稿） 第一章总则 第一条为了加强乡村医生队伍管理，提高乡村医生职业道德和业务素质，更好地为农村居民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《乡村医生考核办法》特制定本办法。 第二条本办法适用于依法取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，经注册在村卫生室执业的卫生技术人员。 第二章人员管理 村卫生室设置及人员配备 第三条村卫生室设置根据服务范围合理。 原则上每2000人至4000人设置一处卫生室。卫生室服务范围以步行15分钟到达为宜。偏远地区根据当地地理环境、农牧民需求可适当设置卫生室。根据服务人口、服务范围、地理环境合理配置村卫生室人员。 第四条县卫生局负责全县乡村医生的管理工作，乡镇卫生院负责本辖区内乡村医生的行政、人事、业务指导与培训。
第五条乡村医生执业注册有效期为5年。需要继续执业的，应当在期满前３个月申请再注册。逾期未再注册的，不得继续执业。 第六条有下列情形之一的，不予注册： （一）不具有完全民事行为能力的； （二）因受刑事处罚，自处罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的； （三）受吊销乡村医生执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的； （四）因身体健康等原因不能胜任乡村医生工作的。 第七条乡村医生注册后有下列情形之一的，其执业所在卫生室或乡镇卫生院应当在30日内报告县卫生行政主管部门注销执业注册，书面通知当事人或家属，并收回《乡村医生执业证书》。 （一）死亡或者被宣告失踪的； （二）受刑事处罚的； （三）中止执业活动满2年的； （四）考核不合格，逾期未提出再次考核申请或者再次考核仍不合格的。 第八条乡村医生只能注册一个执业地点，必须在注册的执业地点开展执业活动。若工作变动需及时到县级卫生行政主管部门办理执业地点变更手续，严禁乡村医生在执业地点外从事诊疗活动。乡村医生变更执业地点，应当填写《乡村医生注册申请表》，并向注册机关提交下列资料： （一）《乡村医生执业证书》； （二）身份证原件及复印件；
解决乡村医生薪资待遇、养老等问题“解决乡村医生薪资待遇、养老等问题近日，甘肃省卫生健康委印发《全面推行基层医疗卫生机构运行改革工作方案》明确，今年要落实基层医疗卫生机构绩效工资制度，落实乡村医疗卫生机构一体化管理，落实在岗村医养老保险和离岗村医退养补助政策。 一是明确时间节点。3月底前，该省所有村卫生室全部转为乡镇卫生院的派出机构，实行乡镇卫生院对村卫生室行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。6月底前，乡村医生养老政策全部落实到位。
二是明确进度细节。各市州制定基层医疗卫生机构绩效工资制度、乡村一体化管理、乡村医生养老政策的工作进度表，并严格按进 度落实。 三是实施问责追究。对基层医疗卫生机构绩效工资政策落实进展缓慢的市州卫生健康部门负责人进行约谈，对落实较差的县区进行督办、通报。对乡村一体化工作推动不力、落实不到位的市县进行通报，在评先选优中实行“一票否决”。对乡村医生养老政策落实不到位的市县发督办函，抄送当地政府，并建议当地纪委追究相关人员责任。
看到这份方案，笔者感触良多。目前各地相当一部分村医一辈子都守在村子里，几十年如一日，不论白天黑夜，随叫随到，风雨兼程，持之以恒，执着与钻研，不怕麻烦，不怕打忧，以仁爱之心、精湛之术保护着乡亲们的健康，随叫随到为村民看病，在村民心中他们就是健康保护神!有些村医身为癌症患者，由于村卫生室人手不够，还坚持给村民看病，真的是难得的好人!好医生! 村医虽说治不了什么大病，但头疼脑热的常见病却离不开他们，而且有些看似小病，弄不好也会拖成大病，当村医一点也不能马虎。所以，村医岗位很重要，不可缺失。
公路基础建设工程概预算编制办法2008
公路基础建设工程概预算编制办法2008 第二章 概、预算编制方法 第二节 概、预算文件组成 作者：admin 日期：2012-6-1 18:20:15 点击数： 247 概、预算文件由封面及目录，概、预算编制说明及全部概、预算计算表格组成。 一、封面及目录 概、预算文件的封面和扉页应按《公路工程基本建设项目设计文件编制办法》中的规定制作，扉页的次页应有建设项目名称，编制单位，编制、复核人员姓名并加盖执业（从业）资格印章，编制日期及第几册共几册等内容。目录应按概、预算表的表号顺序编排。 二、概、预算编制说明 概、预算编制完成后，应写出编制说明，文字力求简明扼要。应叙述的内容一般有： 1．建设项目设计资料的依据及有关文号，如建设项目可行性研究报告批准文件号、初步设计和
概算批准文号（编修正概算及预算时），以及根据何时的测设资料及比选方案进行编制的等。2．采用的定额、费用标准，人工、材料、机械台班单价的依据或来源，补充定额及编制依据的详细说明。 3．与概、预算有关的委托书、协议书、会议纪要的主要内容（或将抄件附后）。 4．总概、预算金额，人工、钢材、水泥、木料、沥青的总需要量情况，各设计方案的经济比较，以及编制中存在的问题。 5．其他与概、预算有关但不能在表格中反映的事项。 三、概、预算表格 公路工程概、预算应按统一的概、预算表格计算（表格式样见附录七），其中概、预算相同的表式，在印制表格时，应将概算表与预算表分别印制。 四、甲组文件与乙组文件
概、预算文件是设计文件的组成部分，按不同的需要分为两组，甲组文件为各项费用计算表，乙组文件为建筑安装工程费各项基础数据计算表（只供审批使用）。甲、乙组文件应按《公路工程基本建设项目设计文件编制办法》关于设计文件报送份数，随设计文件一并报送。报送乙组文件时，还应提供“建筑安装工程费各项基础数据计算表”的电子文档和编制补充定额的详细资料，并随同概、预算文件一并报送。 乙组文件中的“建筑安装工程费计算数据表”（08-1表）和“分项工程概（预）算表”（08-2表）应根据审批部门或建设项目业主单位的要求全部提供或仅提供其中的一种。 概、预算应按一个建设项目（如一条路线或一座独立大、中桥、隧道）进行编制。当一个编制项目需要分段或分部编制时，应根据需要分别编制，但必须汇总编制“总概（预）算汇总表”。甲、乙组文件包括的内容如下： 甲组文件：
庆城县岐伯中医医院乡村医生 管理制度 为进一步贯彻落实庆城县卫计局印发关于《2017年全市乡村医生进修培训项目庆城县临床见习实施方案》的通知要求，进一步明确乡村医生职责，切实加强中医药知识和技能培训项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保辖区公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我院实际，经院办公会讨论，特制定本制度。 一、工作纪律 1.我县乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。 2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次罚款200元；不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次罚款100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次（含3次），给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。 3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次罚款50元，超过半小时不到一小时一次罚款30元，半小时以下一次罚款20元。 4、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。 二、医疗工作 1、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。 4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术
锦屏县乡村医生先进事迹材料 默默无闻做奉献村民爱戴好村医 ——记锦屏县固本乡乡村医生姜荣显 姜荣显，男，苗族，贵州省锦屏县人，1964年7月生。2004年加入中国共产党，中专文 化，执业助理医师，计生专干，1993年至今担任固本乡美乐村卫生员，22年来，立足农村， 在最基层的医疗卫生工作岗位上默默倾注和奉献了大量的精力和心血，守护着全村各族人民 的健康。凭着崇高的医德、精湛的医术，为病人除疾祛病，排忧解难，从未出现医疗事故， 赢得了广大群众的信赖和赞誉，多次受到乡主管部门的表彰。其主要事迹体现在以下几个方 面： 一、义无反顾，立志农村卫生事业。 1990年刚毕业，姜荣显就在美乐村卫生室工作，由于工作认真出色，不计个人得失，任 劳任怨，深得同事和群众好评。对于九十年代初的农村来说，当时经济较为落后，农村缺医 少药现象十分严重。美乐村人口一千余人和周边黎平县大稼乡归斗村800多人，两村地广人 稀，却没有一名乡村医生，群众就医十分不便，姜荣显看在眼里急在心里，于是他就报名到 县卫校学习，毕业后他回家向固本乡信用社贷款3万元，干起了乡村医生工作，这一干就是 22年。 在平凡而艰巨的工作岗位上，姜荣显日诊临床夜读书，刻苦学习，勤奋钻研，尽可能多 地学习和掌握医学知识，在专业上力求精益求精，对一知半解的经常到卫生院、县医院虚心 请教。由于个人的努力和医院院长等的帮助，通过考试于2010年取得了执业助理医师资格。 二、顾全大局，完成公共卫生任务。 2003年正当“非典”无情的肆虐祖国大地，外出返乡人员如潮水般 - 1 - 涌回，姜荣显作为一名村级卫生工作人员，义无反顾，不计个人安危，每日要给五十多 名返乡人员上门监测体温，及时将信息反馈给卫生院，并自费数百元打印“非典”预防宣传 手册和黑板报，发送到家家户户。在两个多月的时间里，累计行程数千公里，不计个人得失， 乡党委和卫生院领导给予高度赞扬。 三、情系农村，关心广大群众疾苦。 从事乡村医生工作以来，不但每天上门就诊的病人非常多，而且半夜出诊现象也很普遍。 还记得在1997年9月的一个夜晚，时间已是十二点多，劳累了一天的姜荣显刚刚睡觉。突然 间，邻村（归斗村）的两个村民在门外大声敲门，说他们寨子有人服了农药，姜荣显急忙起 床，向他们简单了解一下情况后，背起药箱，不顾一天的疲倦，立刻起程步行十多里山路赶 到现场，对病人进行抢救，终于，病人得以脱险了。像这样半夜出诊的事对于姜荣显来说真 的是太多了。十七年来，姜荣显共接诊病人四余万人次，出诊近万人次，出诊行程不少于十 万里，却从没有收取群众的一分出诊费，给当地村民直接减少诊疗费用数十万元。这十七年 来，姜荣显跑遍本村和周边几个村每一条小道，熟悉了每一户村民身体健康状况，谁患过哪 些慢性病，谁对哪些药物过敏，谁家有几个小孩，在他心里一清二楚。由于工作繁忙，他从 没睡一个安稳觉，从没过一个轻松愉快的节日。姜荣显的两个子女正在读高中，他的家庭经 济十分困难，现还欠信用社三万元贷款。家庭重担全部落在贤惠的爱人身上，姜荣显不能为 家庭分忧，他深感自责，但为了让群众减除病痛，他还是坚持行医。 爱心是他行医的信念和做人的根本。多年来，他先后为孤寡老人、困难户、军烈属减免 医药费5千余元，陈旧近乎发黄的欠条达三千余元，他从没有主动上门去催收过，对于大病 就医困难户更是伸出援助之手。 由于技术过硬，口碑极好，周边村甚至外乡村的病人都慕名而来。 - 2 - 得到过他精心医治的人，都夸他是个“学历不高水平高，年龄不大学问大，不是亲人胜 似亲人”的好医生。
江西省卫生厅关于印发《江西省乡村医生考核办法实施细则 (试行)》的通知 【法规类别】卫生机构与人员 【发文字号】赣卫农卫发[2009]5号 【发布部门】江西省卫生厅 【发布日期】2009.05.11 【实施日期】2009.05.11 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 江西省卫生厅关于印发《江西省乡村医生考核办法实施细则（试行）》的通知 （赣卫农卫发〔2009〕5号） 各设区市卫生局： 为规范乡村医生考核，加强乡村医生执业管理，我厅依据卫生部《乡村医生考核办法》，制定了《江西省乡村医生考核办法实施细则（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。 附件：江西省乡村医生考核办法实施细则（试行） 江西省卫生厅 二00九年五月十一日
附件： 江西省乡村医生考核办法实施细则（试行） 第一章总则 第一条为加强乡村医生从业管理，规范乡村医生考核，提高乡村医生队伍素质，更好地为广大农村居民健康服务，根据《乡村医生考核办法》（卫农卫发〔2008〕43号），制定本实施细则。 第二条本细则所称乡村医生考核，是指由县级卫生行政部门按照《乡村医生从业管理条例》有关规定，对乡村医生从业情况定期进行的考核。从2009年起，每2年考核一次，考核工作于每个考核周期12月上旬完成，要与乡村医生公共卫生服务补助考核工作结合起来。 第三条考核对象为全省经县级卫生行政部门注册，依法取得乡村医生执业证书，并在村医疗卫生机构执业的乡村医生。对按照《中华人民共和国执业医师法》取得执业（助理）医师资格，在村医疗卫生机构执业的执业（助理）医师的考核，按有关规定执行，不适用本细则。 第四条考核应当坚持科学、公平、公正、公开原则。
中国乡村医生 [乡村医生现状情况的总结] 乡村医生现状情况的总结乡村医生作为农村三级医疗卫生 服务网络的“网底”，直接为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，是农村医疗卫生服务体系的重要力量。近年来，随着医改在基层的持续发力，基层医疗卫生服务工作取得了较大的进展，但乡村医生数量不足、专业水平低下等问题，仍是制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”，与面临的新形势、新要求不相适应，难以满足农民群众日益增长的医疗保健需求。 一、队伍现状截至目前，通州区共有在岗乡村医生891名（含2018年新上岗的38名农村医学生）。 1.年龄结构老化。年龄最大的78岁，最小的20岁。其中，60岁以上499人，占56%；45～60岁202人，占2 2.67%；35～45岁99人，占11.11%；30岁以下仅108人，占12.12%。全区超过法定退休年龄的在岗乡村医生已占到半数以上。 2.学历层次不高。本科学历仅8人，占0.89%；大专学历41人，占4.60%；中专学历362人，占40.62%；高中及以下学历497人，占55.78%。虽然对在岗乡村医生采取了中专学历补偿教育，但仍有五成以上的乡村医生没有经过系统的专业知识学习。 3.执业资格较低。具有执业医师资格17人，占1.90%；具有执业助理医师资格85人，占9.53%；具有乡镇执业助理医师资格188人，占21.09%；具有执业护士资格45人，占5.05%；具有乡村医生资格514人，占57.68%；新上岗农村医学生（试用期）59人，占6.62%。目前大部分乡村医生仍是持《乡村医生资格证书》执业。 4.收入待遇一般。全区乡村医生人均年收入约6.8万元（含各类保险补助及村卫生室运行经费等）。其中，实行基本药物制度和
通信建设工程概算、预算编制办法(doc 24页)
此资料来自： .（....） 联系电话：020-. 值班手机： 提供50万份管理资料下载 3万集企业管理资料下载 1300GB高清管理讲座硬盘拷贝 通信建设工程概算、预算编制办法通信建设工程费用定额
中华人民共和国工业和信息化部
二00八年五月 通信建设工程概算、预算编制办法 第一章总则 第一条为适应通信建设工程发展需要，根据《建筑安装工程费用项目组成》（建标[2003]206号）等有关文件，对原邮电部《通信建设工程概算、预算编制办法及费用定额》（邮部[1995]626号）中的概算、预算编制办法进行修订。 第二条本办法适用于通信建设项目新建和扩建工程的概算、预算的编制；改建工程可参照使用。 通信建设项目涉及土建工程、通信铁塔安装工程时，应按各地区有关部门编制的土建、铁塔安装工程的相关标准编制工程概算、预算。 第三条通信建设工程概算、预算应包括从筹建到竣工验收所需的全部费用，其具体内容、计算方法、计算规则应依据信息产业部发布的现行通信建设工程定额及其他有关计价依据进行编制。 第四条通信建设工程概算、预算的编制应由具有通信建设相关资质的单位编制；概预算编制、审核以及从事通信工程造价的相关人员必须持有信息产业部颁发的《通信建设工程概预算人员资格证书》。 第二章设计概算与施工图预算的编制 第五条通信建设工程概算、预算的编制，应按相应的设计阶段进行。当建设项目采用两阶段设计时，初步设计阶段编制设计概算，施工图设计阶段编制施工图预算。采用一阶段设计时，应编制施工图预算，并列预备费、投资贷款利息等费用。建设项目按三阶段设计时，在技术设计阶段编制修正概算。 第六条设计概算是初步设计文件的重要组成部分。编制初步设计概算应在投资估算的范围内进行。 施工图预算是施工图设计文件的重要组成部分。编制施工图预算应在批准的
怎样当好一名乡村医生 乡村医生工作在农村三级医疗卫生网的第一线，大多是农民出身，有一部分乡村医生既当乡村医生，还要下地种田，身处农村，面对农民，条件设备有限；当好不易。但随着社会的进步，特别是在目前提倡建设社会主义新农村运动形势下，要求我们乡村医生必须迎头赶上，必须成为新农村的新型乡村医生。 要想当好一名乡村医生，必须从以下几个方面人手： 一、狠抓“三基”，即基础知识、基本理论、基本技能这是每一个医生应具备的条件。医生是一门技术服务性行业，只有每一位乡村医生把基本理论知识弄懂，才能应付当前农村老百姓的基本保健需要，而这些知识的具备，只有一个办法。即：学习——实践——再学习——再提高。也可以说是学习学习再学习。 二、要有一心一意，全心全意服务的意识。医道即人道，你只有拥有了全心全意为当地老百姓服务的一片赤诚之心，只有你真心诚心为他们服好了务，你才会赢得回报，你才能在获得社会效益的同时，再获得你应该得到的经济效益。 三、要注意把医德和医技摆在同等重要的位置。只有你尊重病人．同情病人并治好了他们的病，把他们的健康当作自己的健康，甚至比自己的健康更重要的位置时，你一定会赢得病人的尊重及支持、配合，不要把钱看得太重；该赚5元的你只赚3元最好，路遥知马力，日久见人心，日子久了，会有人知道你好处的，老百姓最讲现实，讲实惠。 四、要注重继续教育，争取当一名全科医生。乡村医生工作在第一线，接触的病人病种最多，因此，你没有全科医生的理论作指导，你是不可能准确地诊断病情的，不但要有全科医生的理论，而且还要掌握全科的治疗方法，诊断正确，治疗也要相应的正确，不然还是解决不了病人的痛苦。比如参加了某项培训，虽然花了车旅费、学费，但学到了新知识，增长了见识，回家后也获得了经济效益，又多了一个新的经济增长点，也为某些病人解除了痛苦，何乐不为?再比如农村常见的腰腿痛，有些比较顽固，你如果仅用内科的办法，可能解决不了多少问题，但如果你学会了按摩、推拿、牵引、针灸、穴位注射、梅花针、火罐等办法，或许能起到花钱少，见效快的效果，还为病人节省了治疗费用。 五、建议乡村医生学点中草药基本知识。中医是国宝，流传了几千年，而且从理论、实践上确实认为他越来越神奇!大多乡村医生都不懂中医，但在农村，有些中草药老百姓可以信手拿来，垂手可得，又不花钱，你不妨在需要的时候用一用，一是少花钱，二是在不花钱又治好了病时，病人对你会心存感激。比如老百姓易发的疖肿，你给他用点消炎药的同时，介绍他用一些诸如蒲公英、芙蓉花叶捣烂外敷，效果还是很好的，你何乐而不为? 六、建议乡村医生还要多学点相关法律知识。特别是执业医师法和医疗事故处理办法，但据我个人了解，大多数的乡村医生平时没有认真去学习和领会，一旦事故发生在自己身上，便措手不及，急于用钱摆平，第一步就是打发钱，妥协了事，本来不属医疗事故的，但因为第一步错了，第二、三步就只好被别人牵鼻子走了，主动权不掌握在自己手中。 七、乡村医生要跟上形势的发展，脱掉草鞋，穿上皮鞋，甚至最好是穿上“名牌”皮鞋。要有现代意识，转变观念，注意服务质量，要以现代企业的管理模式和人文理念来搞好自己的卫生室，不要认为乡村医生是农民就低人一等了，没有县级医院医生光荣。虽然目前乡村医生的待遇和地位还没有真正提高上去，乡村医生不如上级医院医生那样动步生财，但却帮了老百姓很多忙，我们为老百姓做了很多好事，应以此为荣。 在以此为荣的基础上，注意自己的形象，注重微笑服务，店容店貌及周围环境要美化好，还要善于推销自己，并搞好人际关系，和当地老百姓交朋友，和
乡村医生公共卫生服务绩效考核方案 各村医： 为指导和督促乡村医生认真履行公共卫生服务意识职能，确保十一项基本公共卫生服务项目有效实施。为加强乡村医生的管理，规范乡村医生绩效考核，强化卫生室基本公共卫生服务内涵建设，根据上级相关文件精神，现结合我县实际，特制定2016年《胡坊乡村医生公共卫生服务绩效考核方案》如下： 一、指导思想 以科学发展观为指导。坚持以人为本，逐步建立科学的乡村医生公共卫生服务绩效考核体系，进一步调动乡村医生承担公共卫生服务工作的积极性，不断提高农村居民的健康水平。 二、考核原则 （一）考核坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出村卫生室的公益性。（二）坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法。 （三）坚持遵循医疗卫生发展规律，加强内部管理，完善财政补助政策，促进村卫生室全面履行职现。 （四）坚持奖优罚劣，以考兑补。建立乡村医生绩效考核制度，根据乡村医生承担公共卫生服务的完成情况，发放补助。
三、考核对象及考核内容 一）考核对象：对县卫生局确认的、承担乡村居民化公共卫生服务的乡村医生。基本条件是：在县卫生局注册、取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师执业证书，在村医疗卫生机构承担国家规定公共卫生服务的乡村医生。 （二）考核内容：以乡村医生完成基本化公共卫生服务项目情况、参与公共卫生管理主要考核内容。具体详见附件《乡村医生公共卫生服务考核标准》 四、考核方法和程序 （一）按照《县乡村医生公共卫生服务考核方案》内容进行考核。（二）乡村医生公共卫生服务绩效考核领导小组。领导小组成员名单如下： （三）县乡村医生卫生服务考核领导小组，负责对全县卫生所（（室）承担公共卫生服务任务的乡村医生进行考核。村卫生室乡村医生公共卫生工作绩效考核以经常性和半年年终考核为主，按照《县乡村医生公共卫生服务考核方案》对全乡村村卫生室乡村医生进行考核，经常性考核主要通过乡村医生例会进行；半年、年终考核以实地检查为主，每年两次，采取听取个人述职、查资料、访现场座谈的方法，半年、年终考核分别于每年7月和12月份进行。 （四）卫生院于每次完成乡村医生考核后，将结果进行公示后、考核对象对考核结果异议的，可向卫生院提出复核申请，卫生院将按规定组织复核。
2019年乡村医生工资改革最新政策 乡村医生工资改革最新政策解读 乡村医生待遇偏低一直是制约农村医疗发展的难题。近日，国务 院办公厅印发《关于进一步增强乡村医生队伍建设的实施意见》(以下 简称《实施意见》)。现解读如下： 一、《实施意见》出台的背景是什么?对进一步深化医改有什么重 要意义? 乡村医生是具有中国特色、植根于广大农村的卫生工作者，承担 着国家基本公共卫生服务以及常见病、多发病的初级诊治等基本医疗 服务。新中国成立以来，我国乡村医务人员队伍经历了“民间郎中”、“赤脚医生”、“乡村医生”三个阶段。多年来，乡村医生扎根农村，服务农民，爱岗敬业，甘于奉献，充分体现了乡村医生的济世情怀。 党中央、国务院十分重视乡村医生队伍的建设和发展，关心乡村 医生的工作，挂念乡村医生的生活。在展开研究和调研的基础上，国 家卫生计生委会同相关部门起草《实施意见》，并征求了相关部门和 地方、乡村医生代表和专家意见。2015年1月19日，国务院常务会议审议通过《实施意见》，要求为乡村医生搭建“留得住、能发展、有 保障”的舞台。《实施意见》的出台，将进一步增强乡村医生队伍建设，提升村级医疗卫生服务水平，筑牢农村医疗卫生服务网底，促动 基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好地保障农村居民享受均等化的 基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、《实施意见》提出增强乡村医生队伍建设的主要目标是什么? 《实施意见》指出，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、 养老和培养培训政策，增强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生 队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。通过10年左右的努力，力争 使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上
编制方法 适用、特点概算定额法设计达到一定深度，建筑结构比较明确时方可采用。 概算指标法 初步设计深度不够，不能准确的计算工程量，但工程设计采用的技术比较成熟而又有类似工程概算指标可以利用的可采用。计算精度较低。但速度快，因此对一般附属、辅助和服务工程等项目，以及住宅和文化福利工程项目或投资比较小、比较简单的工程项目有一定实用价值。 类似工程法 拟建工程初步设计与已完工或在建工程的设计相类似且没有可用的概算指标时采用，但必须对建筑结构差异和价差进行调整。 预算单价法初步设计有详细设备清单时，可直接采用预算单价（预算定额单价）编制。比较具体，精确度较高。 扩大单价法 初步设计的设备清单不完备，或仅有成套设备的重量时，可采用主体设备、成套设备或工艺线的综合扩大安装单价编制概算。设备百分比法综合吨位指标法定额单价法采用预算定额——利用预先编制好的分项工程的单位估价表来编制施工图预算的方法。 分项工程定额单价为地区统一单位估价表规定。计算工程直接费时，注意： 1.分项工程的名称、规格、计量单位与定额单位或单位估价表中完全一致时，直接套用； 2.分项工程的主要材料品种与定额单位或单位估价表中规定的材料不一致时，不可以直接套用，需按实际使用材料价格换算定额单价； 3.分项工程施工工艺条件与定额单价或单位估价表中不一致而造成人工、机械的数量增减时，一般调量不调价； 4.分项工程不能直接套用定额、不能换算和调整时，应编制补充单位估价表。 一样的直接套，不一样的：材料要换算，人工机械调量不调价，没有的要补充。 实物量法 与预算定额法基本相似，但在具体计算人工费、材料费和机械使用费及汇总三种费用之和方面有一定区别。其所用的人工、材料、机械使用费都是当地当时的实际价格，编制出的预算可较准确的反映实际水平，适用于市场经济条件波动较大的情况。全费用综合单价法部分费用综合单价工程量清单单价法 施工图预算编 制 方 法 工程概算分类建筑工程安装 工程工程量清 单计价模式传统计价模式初步设计的设备清单不完备，或安装预算单价及扩大综合单价不全， 无法采用预算单价和扩大单价法时，可采用概算指标法编制概算。形式较多，主要有：按占设备价值的百分比（安装费率）的概算指标计算；按每吨设备安装费的概算指标计算；按座、台、套、组、根或功率等计量单位的概算指标计算；按设备安装工程每平方建筑面积的概 算指标计算。
乡村医生承诺书 篇一：乡村卫生服务一体化管理乡村医生执业承诺书 乡村卫生服务一体化管理乡村医生 执业承诺书 我是受聘在乡（镇）村卫生室工作的一名乡村医生，为规范自身医疗执业行为，更好地服务于广大人民群众，我自愿承诺在聘期内做到以下几点，并请监督： 一、严格遵守国家法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，依法执业。 二、遵守村卫生室及上级主管部门的规章制度、工作纪律及相关技术操作规程，服从领导，接受检查、监督和管理。 三、爱岗敬业，认真履行乡村医生职责，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。 四、努力钻研业务，更新知识，不断提高专业技术水平，积极向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 五、恪守职业道德，树立良好的医德医风，坚持以病人为中心，切实维护患者的合法权益。 六、讲团结、讲奉献，积极配合村卫生室负责人开展工作，加强与村卫生室其它人员的协调配合，不计较个人得失，不搞“小派别、小团体”，自觉维护村卫生室集体利益。出现问题及时汇报，不与村卫生
室其它人员发生无原则纠纷。 七、积极协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。 八、如因本人在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，本人愿意承担相应责任及后果，并自愿接受相应处罚。 九、如违反上述承诺，本人自愿接受处罚，并愿意承担由此而引起的一切后果。 承诺人： 年月日 篇二：村卫生室负责人上岗承诺书 村卫生室负责人上岗承诺书 我是金河办事处小界牌村卫生室工作的负责人，为规范医疗执业行为，更好地服务于本村人民群众，我自愿承诺做到以下几点，并请监督： 1、自觉遵守国家的法律、法规，严格按照乡村医生服务规范要求，诊疗护理技术规范、常规，依法执业。以基本医疗服务和基本公共卫生服务为重点认真履行岗位职责。 2、不折不扣地执行国家的医改政策，贯彻落实基本药物制度，严格执行医疗收费标准，严格零差率销售药品。不私自购药，不乱收费。如实报告业务收支状况。按时完成村卫生室达标建设任务，完成医改