正确认识短效口服避孕药
避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态，停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中，主要成份是人工合成的雌激素和孕激素，这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”，故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今，主要在女性中使用，男用避孕药尚在试验之中，有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全，有效及使用方便，较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药，男性避孕药较少。
女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的。主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用。各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异。现在的问题是女性避孕药虽然已经使用了这么多年，可不少人对这些不同药品的作用，性质，特点以及副作用却了解得不多，故而下面简略的和大家作个介绍。
避孕药的作用机理
避孕药的作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。
1 以抑制排卵为主的甾体性激素
雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌；此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。
2、以阻碍受精为主的甾体性激素
小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。
避孕药的分类
一女性避孕药
1、以抑制排卵作用机理为主的药物
短效口服避孕药
通常所说的长期避孕药，它在医学上的名字叫短效口服避孕药。是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。主要成分是孕激
素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有复方左炔诺孕酮，左炔诺孕酮炔雌醇片，去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)，环丙孕酮炔雌醇片(达英-35)，孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶)。
长效口服避孕药
主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。
长效避孕针剂
避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂。第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现闭经，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射。这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。有些地区正在探索减量试用。
紧急避孕药
紧急避孕药含有的大剂量激素，会改变女性体内正常激素水平，如果多次重复服用，会导致月经紊乱，长期大量服用甚至会造成不孕。
2、以抗着床作用机理为主的药物
可改变正常的子宫内膜周期性变化，使内膜正常转化受到干扰，子宫内膜组织学及生物化学发生变化，表现为内膜变薄、分
泌不良、很快萎缩退化，破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象，不利于孕卵着床。抗着床药物是大剂量孕激素，其优点是不受周期影响，可在探亲当日开始服用，所以亦称探亲避孕药。双炔失碳酯可作为事后避孕药，有抗着床作用，不受月经周期的限制，也无需连续服药，但影响雌激素活性，副作用较大。
主要有以下几种：
1含大剂量孕激素的探亲避孕片常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。②炔诺酮片。
2含有两种孕激素的事后避孕片
中国在探亲避孕药基础上，研究成复合孕激素速效事后片，如甲醚抗孕丸(膜)等，既可常用，也可供探亲时使用。两种孕激素合用有相加作用，其作用机理是多环节的，主要为改变宫颈粘液使不利于精子穿透，同时亦影响子宫内膜发育及卵子的运行速度，或使卵裂受抑制，甚至使卵子变性失去着床能力。
3、其他
口服避孕药
口服避孕药到今年已经问世40多年了，作为给健康的年轻女性长期使用的药物，它是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。对于大多数女性来讲，它是一种非常可靠的可逆避孕方法。只要正确服用，它的可靠性可以达到99%以上，可与绝育相媲美。
外用避孕药
多具有较强的杀精子作用，一般制成胶冻、片剂或栓剂等，放入阴道后，发挥杀精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等，单独应用时避孕效果不够满意，与避孕工具同时应用，可提高效果。
二男性避孕药
动物实验证明，男性避孕药醋酸棉酚能破坏睾丸曲精细管中的精子、精子细胞和精母细胞，抑制精子的发生过程，使精液中缺乏精子。经过短期给药，停药后，动物的生育能力可以恢复。临床试用结果，本品的有效率在99％以上。但约有1％的服药者在服药期间发生低血钾肌无力症，故未能推广应用。
正确认识短效口服避孕药
目前市场上主要种类复方左炔诺孕酮(21+7)国产避孕药。共28片,黄色21片,粉红色7片(含淀粉、蔗糖等,无药物成分)。月经来潮第1天起,每天服1黄色片,共21天,第22天接服粉红色片,每日1片,共7天。这样以便将月经调整为有规律的28天。
左炔诺孕酮炔雌醇片国产的称三相片,国外名特居乐。该药有三种颜色,代表不同雌、孕激素剂量配伍。其配伍变化模拟妇女正常月经周期中激素水平的变化,使其接近自然月经周期,能有效控制月经周期,预防并改善人工流产后引起的月经不调。以上两药均纳入国家计划生育免费供应,由各级计划生育服务站向当地所管辖地区的育龄妇女免费发放。
去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)是我国最早引进的避孕药之一,除避
孕效果可靠外,月经周期调控好,并有改善痤疮的作用,对体重几乎无影响。
环丙孕酮炔雌醇片(达英-35)其孕激素环丙孕酮有抗雄激素作用,避孕效果可靠,可治疗高雄激素血症及多囊卵巢综合征。
孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶)其孕激素孕二烯酮仅75μg,是目前在我国避孕药中剂量最低的,其避孕效果可靠,也具有良好的非避孕益处,对体重几乎无影响。
人们对短效口服避孕药的误解
误解一长期服OC对身体有害,应间断服用美国疾病控制中心进行30年的调查研究显示,大部分女性对服用OC存在误解。认为它会影响健康,2/3的人认为服口服避孕药与怀孕有同样的风险。美国疾病控制中心经过30年的调查研究证明,OC对绝大多数的女性是有益的,在保证OC有效性的基础上,药物中雌激素的剂量已经降低至20μg,同时孕激素的种类也在不断更新,现已到第三代孕激素。研究还发现,OC还有降低卵巢癌、子宫内膜癌等非避孕益处。因此,避孕药可以长期服用,不需间断停药。因为,停药可增加意外怀孕的几率。间断服用是对口服避孕药的副反应和安全性缺乏了解。
误解二怀孕时误服OC会导致新生儿畸形Bracken等采用荟萃分析,分别对先天性心脏缺陷和肢体短小缺陷的新生儿进行分析。发现在孕早期服用过口服避孕药新生儿畸形的发生风险为:先天性心脏缺陷RR 1·06,肢体短小缺陷RR为1·04。故提示,孕早期服用短效口服避孕药同新生儿生理缺陷之间无相关性。
误解三服用OC,需停药3~6个月后才能生育国外早就关注这一问题,1985年Harlap报道,在33545名孕妇中,服用口服避孕药停药1个月即怀孕与未用避孕措施者生育的婴儿畸形发生率分别为17·2‰和15·0~20·1‰,无显著性差异。故专家认为,停药后没有必要等待2~3月再怀孕。Bracken等的荟萃分析也没有任何研究数据提示停药后即怀孕会提高或降低胎儿畸形的发生。过去我国曾经建议停药3~6个月后才能怀孕,是针对服长效复方口服避孕药者,因其剂量太大:每片含炔雌醚3mg,左炔诺孕酮12mg。虽其避孕效果好,由于担心服长效OC可能对胎儿不利,而建议需停3~6个月后再怀孕。现在我国已停止生产长效口服避孕药。现代口服避孕药停药后即可怀孕,无需等3~6个月。
误解四服用OC会降低女性的生育能力盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜癌或卵巢癌等均可降低或使女性丧失生育能力,服用OC后可减少以上疾病的发生,所以服用OC不仅不会降低女性的生育能力,还有可能提高生育能力。
误解五长期服用OC会产生闭经Fanard等研究发现,<1%的人停用OC后可出现无排卵或闭经,可能是由于OC对下丘脑的暂时抑制引起的。14%的无排卵和5%的闭经会自动恢复。如闭经超过6~12月,可用激素、氯米芬、HMG或HCG治疗。
误解六长期服用OC会增加妇科癌症及心血管疾病的风险①OC 与乳腺癌的关系。研究结果表明:世界众多流行病学家和癌症调查员协作组分析了26个国家的54项研究资料,发现53297名乳腺癌患者
中有41%服过OC;而100239名未患病的健康妇女中40%服用过OC 的人未发生乳腺癌。服过OC发生乳腺癌的相对风险为RR=1·07,几乎没有意义。乳腺癌与癌基因有关,部分与生活方式有关,如高热量高脂肪饮食、缺少运动。与口服避孕药之间的关系尚无定论。②与宫颈癌的关系。美国等发达国家OC的使用约30%~40%,约80%~90%女性服用过OC,而宫颈癌的发生率呈逐年下降趋势。研究发现,90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。OC并不增加HPV感染发生率,口服避孕药并不增加浸润性宫颈癌的发生生率。③与其他癌症的关系。研究发现,服用口服避孕药后卵巢癌下降80%以上,子宫内膜癌下降50%,直、结肠癌下降20%~50%。
误解七OC会引起体重增加目前,口服避孕药,如左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、孕二烯酮炔雌醇及优思明(该药即将在我国上市)对妇女的体重均无明显影响。
误解八OC会引起痤疮或多毛恰好相反,口服避孕药如左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、孕二烯酮炔雌醇口服避孕片等均具有改善皮肤、毛发的作用,可治疗由于雄激素过高引起的症状和体征。
小结
目前对人们对短效口服避孕药的研究开发已达到一定的程度，基本上可以满足人们的需要，也可以解决人们担心的问题，对其优缺点以及副反应有一定的了解，但是在有些方面的研究还不是很明确，不如长期使用短效口服避孕药以后会不会印象以后卵细胞的质量，长期
使用的妇女其对药物的耐受性会有什么变化，自身激素的水平会产生什么样的变化，是会提前衰老呢，还是会延缓衰老等尚待讨论。
参考文献
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【2】孙金龙短效口服避孕药在不孕症治疗中的作用2010（01）
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【5】人工流产后短效口服避孕药的应用
【6】丁永刚等我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用率的系统评估2005（04）
【7】李凤陈爱红短效口服避孕药的副作用及其防治2004 【8】孙丹利陆志玲胡承裕屠加加杭州市长期使用口服避孕药妇女的健康状况调查2009（09）
正确认识短效口服避孕药 避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态，停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中，主要成份是人工合成的雌激素和孕激素，这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”，故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今，主要在女性中使用，男用避孕药尚在试验之中，有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全，有效及使用方便，较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药，男性避孕药较少。 女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的。主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用。各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异。现在的问题是女性避孕药虽然已经使用了这么多年，可不少人对这些不同药品的作用，性质，特点以及副作用却了解得不多，故而下面简略的和大家作个介绍。 避孕药的作用机理 避孕药的作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。
1 以抑制排卵为主的甾体性激素 雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌；此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。 2、以阻碍受精为主的甾体性激素 小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。 避孕药的分类 一女性避孕药 1、以抑制排卵作用机理为主的药物 短效口服避孕药 通常所说的长期避孕药，它在医学上的名字叫短效口服避孕药。是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。主要成分是孕激
孕妇用药禁忌一览表妊娠期用药美国药物和食品管理局（FDA ）颁布的对妊娠的危险性等级标准为： A 类： 对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。 B 类： 对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 C 类： 不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。 D 类： 对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。 X 类： 妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药 常用药物的等级标准： 一、 抗组胺药： 扑尔敏（B ）、西米替丁（ B ）、苯海拉明（B ）、异丙嗪（C ） 二、抗感染药： 1 ．驱肠虫药：龙胆紫（C ） 2 ．抗疟药：氯喹（D ） 3 ．抗滴虫药：甲硝唑（B ） 4 ．抗生素：丁胺卡那霉素（C ）、庆大霉素（C ）、卡那霉素（D ）、新霉素（D ）、头孢菌素类（B ）、链霉素（D ）、青霉素类（B ）、四环素（D ）、土霉素（D ）、金霉素（D ）、杆菌肽（C ）、氯霉素（C ）、红霉素（B ）、林可霉素（B ）、多粘菌素 B （B ）、万古霉素（ C ） 5 ．其他抗生素：复方新诺明（B/C ）、甲氧苄胺嘧啶（C ）、呋喃唑酮（C ）、呋喃妥因（B ）
6 ．抗结核病药：乙胺丁醇（B ）、异烟肼（C ）、利福平（C ）、对氨水杨酸（C ） 7 ．抗真菌药：克霉唑（C ）、咪康唑（C ）、制霉菌素（B ） 8 ．抗病毒药：金刚烷胺（C ）、阿糖腺苷（C ）、病毒唑（X ）、叠氮胸苷（C ）、无环乌苷（C ） 三、抗肿瘤药： 博来霉素（D ）、环磷酰胺（D ）、瘤可宁（D ）、顺铂（D ）、阿糖胞苷（D ）、更生霉素（D ）、噻替哌（D ）、柔红霉素（D ）、阿霉素（D ）、氟尿嘧啶（D ）、氮芥（D ）、马法兰（D ）、氨甲蝶呤（D ）、长春新碱（D ） 四、植物神经系统药： 1 ．拟胆碱药：乙酰胆碱（C ）、新斯的明（C ） 2 ．抗胆碱药：阿托品（C ）、颠茄（C ）、普鲁苯辛（C ） 3 ．拟肾上腺素药：肾上腺素（ C ）、去甲肾上腺素（D ）、麻黄碱（C ）、异丙肾上腺素（C ）、间羟胺（D ）、多巴胺（C ）、多巴酚丁胺（C ）、间羟舒喘宁（B ）、羟卞羟麻黄碱（B ） 五、中枢神经系统药物 ： 1 ．中枢兴奋药：咖啡因（B ） 2 ．解热镇痛药：乙酰水杨酸（C/D ）、非那西丁（B ）、水杨酸钠（C/D ） 3 ．非甾体抗炎药：吲哚美辛（B/D ） 4 ．镇痛药：可待因（B/D ）、吗啡（B/D ）、阿片（B/D ）、哌替啶（B/D ）、纳洛酮（C ） 5 ．镇静，催眠药：异戊巴比妥（C ）、戊巴比妥（C ）、苯巴比妥（B ）、水合氯醛（C ）、乙醇（D/X ）、安定（D ）、硝基安定（C ） 6 ．安定药：氟哌啶（ C ）、氯丙嗪类（C ） 7 ．抗抑郁药：多虑平（ C ）
常用短效口服避孕药有哪些短效口服避孕药适用于长期同居的夫妇，有效率达99％以上。常用的有口服避孕药一号、口服避孕药2号、复方18甲基炔诺酮（20号）。 用法是，以上三种短效口服避孕药，都是从月经第5天起每晚服一片，连服22天，如果天当漏服，应在12小时内补服。一般停药后1—3天即可来月经。如果不来月经，可于停药的第7天开始服下一周的药。连续闭经3个月以上时应停药。人工流产后，应在来过有经之后开始服药。哺乳的妇女应在分娩8个月以后，开始服药，服药后应给孩子断奶，以免影响孩子的生长发育。 探亲口服药，也属一种临时应用的短效口服药。用于两地分居的夫妇探亲时服用，不受经期限制，有效率可达99.5％，常用的有：甲地孕酮（探亲一号），用法是于探亲当天午饭后服一片，当天晚上再服一片，以后每晚服一片，分别时次日早晨加服一片。 炔诺酮，于探亲当天晚上开始服用，每晚服一片。探亲1—10天者，必须连服10天。探新2周者，连服14天。探亲一个月时，服14片后接服口服避孕药1号或2或，直致探亲结束。 53号避孕药，探亲期间每次房事后女方立即服一片，但于探亲第一次房事后加服一片。 短效避孕药的副作用有哪些 短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物，常用的有复方炔诺酮（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮（口服避孕片2号）及复方18-甲基炔诺酮。短效避孕药的副作用是很大的，那么。 短效避孕药的副作用有哪些？ 1、极个别妇女面部色素沉着，可服用复合维生素B、维生素C，必要时改用其他避孕措施。 2、1.类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等，轻者无需处理，一般在3个月后可自行消失，可改变服药时间，如在临睡前服用;反应较重者，可服用维生素B6或止吐药以及浓茶、泡姜等。 3、服药期间阴道出血。这种情况多见于漏服了避孕药，分三种情况处理。 (1)出血发生在月经前半周期(1~14天)。可从出血之日起，每日加服炔雌醇1片(0.005mg)或短效避孕药半片，与原避孕药同服到第22天停药。
避孕及避孕药的发展史 发表时间：2009年10月29日文章来源：https://www.doczj.com/doc/0a1205174.html, 避孕的历史发展非常奇特，在古代，妇女通过某些剧烈运动使精子能够排出。Soranus，一位2世纪希腊医生，建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回推四次磨。 过去，屏障避孕是最有效的避孕方式，目的是阻止精子与卵子“碰面”。二世纪时出现了阴道栓Pessaries，许多材质被用来做阴道栓，如石榴浆，象或鳄鱼粪与蜂蜜或树胶的混合物。很难想象的是，放置一种所谓阴栓的困难程度，这种方形的木质屏蔽物被雕成凹形，形状类似门栓；一些数据表明，维多利亚时代(结束于19世纪)，这种方式比较受欢迎。直到20世纪30年代，这种装置才由于对妇女的折磨而受到斥责。避孕套，古代采用动物组织，如羊肠、蛇皮等。有时妇女使用天然海绵避孕，塞入前先将它浸入姜汁、柠檬或烟草汁内。口服避孕药，在古埃及时代就已存在，妇女服用油、谷物、水果、及其他蔬菜的混合物，有时甚至是尿和其他动物器官。Soranus建议饮用铁匠用来冷却金属的水。4000多年前，中国妇女饮用汞、砒霜、或马钱子碱来避孕。 IUDs的历史可以回溯到阿拉伯时代，牧民将小鹅卵石塞入骆驼的子宫内，以避免它们在穿越沙漠的长途旅行中怀孕。19世纪末，
控制生育的需求增加了，避孕方式发生了很大变革，首先是“现代”宫内节育器的发展，这副图显示的是那个时代使用过的不同形状及尺寸的IUD。 避孕药 现在，已产生许多不同避孕方式，从传统的如安全期避孕、性交中断，到这里所示的更现代更可信的方式。正如我们看到的，口服避孕药占现代避孕方式的14%。绝育是全球范围最常用的避孕方式。(资料来源于theUnitedNationsPopulationDivision:WorldContraceptiveUse2 001)需要指出的是，这是现代避孕方式一个总的概括，而各个国家之间、各个年龄阶段会有所不同(随年龄增长避孕药使用率会下降)。如今，世界上许多妇女认为避孕药是最有效的、可逆的、使用方便的避孕方式。当然，科学家仍在继续寻找新的更好的方法。 任何避孕方式的可靠性可以通过珍珠指数来衡量。它是指100名妇女一年内所可能发生的妊娠率。珍珠指数越低，可靠性越强。若P I为1，指的是，如果100名妇女使用一种避孕方式一年，有1位发生意外妊娠。此表显示了不同避孕方式的珍珠指数。Implanon珍珠指数<1，与绝育相比，是目前最可靠的、可逆的避孕方式。 许多人认为避孕药的历史始于这位先生，RusselMarker。他是一位与众不同的美国药剂师，他认为从动物身上获得黄体酮很不合算，因为要得到1mg孕酮，需要2500头孕猪的卵巢。那时已知道，在某一处吃草的澳大利亚绵羊不容易怀孕，究其因是与一种植物苜蓿clo ver有关，另外，二战中吃郁金香茎的荷兰妇女也不容易怀孕。根据
计划生育药具培训试题 填空题： 1、避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时间内阻止受孕的目的 2、避孕的基本原理 A 抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。 B 阻止精子和卵子相遇 C 改变宫腔内环境，使受精卵不能着床 D 杀死精子或使精子失去活动能力 3、避孕药主要指女用甾体激素类避孕药，有口服短效避孕药、口服长效避孕药和口服速效避孕药及长效避孕针。 4、短效口服避孕药包括复方左炔诺孕酮片和三相避孕片等。 所谓短效是指每天服用一片，必须服完一个周期(22天或21天) 5、复方左炔诺孕酮片 成份和用法：每丸中含左炔诺孕酮 0.15mg、炔雌醇 0.03mg 服法：从月经来潮的当天算起第５天开始服药，每天服１丸，连续２２天，不能间断，服完后等月经来的第５天继续服下一周期的药。 6、服药期间，避孕药中雌、孕激素，可维持子宫内膜一定程度的发育，停药后２－４天发生药物撤退性出血，临床表现为月经。 7、新婚妇女一般口服避孕药不得超过3月，以免影响以后怀孕，服用避孕药需再孕的妇女，需停药6个月后方可怀孕。 8、三相片成份
黄色片/6片 LNG 0.05mg EE 0.03mg 白色片/5片 LNG 0.075mg EE 0.04mg 棕色片/10片 LNG 0.125mg EE 0.03mg 9、三相片首次服药从月经来的第1天开始，每晚1片，连续21天，先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停药的第8天（无论月经是否来潮）或月经来潮的第5天按顺序服药，决不能任意服用。 10、三相片副作用小，避孕效果可靠，日摄入激素量减少30-40%。是一种超低剂量的复方口服避孕药。 11、妈富隆每个包装有21片药片，每片含：地索高诺酮0.15mg、炔雌醇 0.03mg 12、炔诺孕酮炔雌醚片含有炔诺孕酮 12mg（左炔诺孕酮6mg）、炔雌醚 3mg、商品名:悦可婷 13、炔诺孕酮炔雌醚片初次服药时，从月经来潮的第5天和第25天各服1次，每次1片，以后每月按第2次服药的同一日期服药1片14、口服速效避孕药包括左炔诺孕酮片、炔诺孕酮滴丸、探亲避孕片1号。 15、新婚期可选择的避孕方法：短效避孕药、避孕套、外用杀精避孕药。 16、已有一个子女的育龄妇女首选的避孕方法：宫内节育器、还可以选择避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂、避孕套，不宜采用男女结扎。 17、皮下埋植剂的类型为Ⅰ型和Ⅱ型，分别为6根和2根。
男人服用事前避孕药，要小心这些副作用！ 如今避孕药已经不再是女性专属，在国外，已经有专家研究出适合男性服用的避孕药，据说试验阶段效果还蛮不错。但是，也有专家表示质疑，认为男士避孕药也有一些不良的副作用，会给身体带来危害。 ★不良反应 男性避孕药将会是百分之九十九有效，而且对服食者带来较少不良副作用。英国苏格兰爱丁堡大学人类繁殖研究员安德森表示，在连串测试的结果发现，男性避孕药不会像女性避孕药那样存着多种副作用，女性避孕药的副作用包括影响情绪波动、凝结血块、头晕、作呕和头痛。男性避孕药的副作用应当很少，只会导致服食者的体重略为增加。 有专家指出，男性避孕药的另一个好处是，男性避孕药不会像切除输精管那样难以还原，因为男士只要停服避孕药十六周便可恢复生殖能力。 ★男用避孕药可以通过下述不同途径发挥作用：
(1)长期大量使用促性腺激素释放激素，通过降调解导致垂体促性腺激素(促卵泡激素及促黄体生成素)的分泌减少而抑制生精作用。 (2)采用促卵泡激素及促黄体生成素的相应抗体，阻断该种激素的作用。但由于此2种激素均含有相同的a亚单位，且与促甲状腺激素的a亚单位相同，当抗体的作用不能达到专一地对抗该种激素时，可能引起不必要的副作用。 (3)使用自体激素，如单独使用睾酮，或与孕激素联合使用，通过负反馈，抑制垂体分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睾酮定期注射可达到抗生育作用，停药后又可恢复，是一种有希望的男用避孕药。 上述药物均通过抑制下丘脑一垂体一性腺轴而干扰生精过程。药物价格昂贵，使用不便，且同时抑制睾丸间质细胞的功能，以致辇酮水平下降，出现性欲减低或性功能障碍，因此仍需进一步研究解决。其中睾酮虽也抑制了间质细胞的功能，由于其本身有替代作用，故不影响性功能，有较好的使用前景。 (4)选择性抑制生精上皮的药物——棉酚，是我国学者先发现它的抗生育作用，并在国内进行大量研究及临床试用的。该项研究
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 常识分享，对您有帮助可购买打赏短效避孕药 导语：中国实行的是计划生育政策，所以中国人什么时候怀孕一定要纳入计划。并且每一个家庭一般的都只能生一个孩子，女性的生殖期长达三十几年，在 中国实行的是计划生育政策，所以中国人什么时候怀孕一定要纳入计划。并且每一个家庭一般的都只能生一个孩子，女性的生殖期长达三十几年，在这漫长的生育期必须采取避孕措施，避孕的方法很多，可以口服避孕药、带环、带保险套等等。吃避孕药是很多女性喜欢的避孕措施。 避孕药分为两种，一种是短效避孕药，一种是紧急避孕药。大家常吃的一般是短效避孕药，另一种是紧急避孕用的，紧急避孕就是在其它避孕措施失败的补救。很多女性想知道短效避孕药的原理。 短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、子宫改变内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的，避孕有效率达99%以上，是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。短效口服避孕药分为单相片、双相片、三相片，主要成分均为雌激素和孕激素，都是以28天为一个完整周期进行服用。单相复方口服避孕药每一片的剂量是相同的，常见单相口服避孕药为每盒21片，每天服用1片，连续服用21天后停药7天，接着服用下一盒。双相片和三相片又称多相片，双相片一盒中有两种剂型，三相片一盒中有三种剂型，需要按照包装指示顺序服用。我国市面上的短效口服避孕药以单相片为主。 虽然部分短效口服避孕药为非处方类药品，大家可以在药店直接买到，但由于每个人的身体状况不同，最适合的成分与剂量也是不相同的，因此建议女性朋友在医师或药师等专业人士的指导下服用，并养
一、国家免费提供的避孕药具有哪些？ ㈠主要有短效口服务药，长效口服避孕药，探亲避孕药和紧急避孕药四大类。 ⑴短效避孕药 ①口服避孕药0号 ②复方炔诺酮片（口服避孕药1号） ③复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕药2号） ④复方左炔诺孕酮滴丸（短效18甲滴丸） ⑤复方左炔诺孕片（短效18甲片） ⑥三相避孕片 （2）速效口服避孕药（即探亲药） ④左炔诺孕酮片（速效十八甲） ⑷紧急避孕药 （二）外用避孕药 ⑴壬苯醇醚外用膜 ⑵壬苯醇醚栓（爱侣栓、妻之爱、外用避孕栓） ⑶壬苯醇醚胶冻 （4）避孕套 二、如何服用短效口服避孕药？ ⑴常见的短效口服避孕药有复方炔诺酮片（口服避孕药1号）、复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕药2号）。服用方法：于月经来潮第5天开始，每天服1片，连服22天，不能间断、漏服。最好在晚饭后或睡前服，以减轻恶心、头晕的反应。停药后2-4天即来月经，服药1个月，可以避孕1个月，因此需要每个月服
药，短效口服避孕药每天定时服用，养成习惯，以免漏服。一旦漏服，次日早晨补服1片，当晚照常服用，以免造成突破性出血或导致避孕失败。漏服2片的，在本周期内，应同时使用外用避孕方法（如避孕套、避孕栓等）。 ⑵三相口服短效避孕片：于月经来潮的第一天开始服用，按标明的顺序每天服1片，先服黄色片，再服白色片5片，最后服棕色片10片，连服21天，第二周期是在月经第3天开始服药，连服21天，以后每周期均于停药的第8天（无论是否月经来潮），或月经来潮的前5天按顺序重复服药，不得漏服。 三、口服避孕药适应人群及禁忌症 避孕药效果可靠，服用方便，副作用小，又不影响性生活与生育机能，因此，凡身体健康愿意采用避孕药避孕的妇女，包括新婚妇女，不宜结扎与放置宫内节育器或使用其他避孕方法失败者，均可采用此法避孕。 禁忌症 ⑴患有急、慢性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎的妇女不宜服用。 ⑵心脏功能不会的妇女不宜服用。 ⑶高血压病人不宜服用口服避孕药，原发性高血压患者可在医生指导下服用。 ⑷凡患有糖尿病、甲状腺功能亢进的妇女，暂不宜服用。 ⑸乳房上长有肿块，或患有子宫肌瘤、恶性肿瘤或疑有癌前期变化者的妇女不宜服用。 ⑹肺结核患者慎用。 ⑺患有慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜服用。 ⑻哺乳期妇女不宜服用。
复合维生素糖尿病人好帮手 这项研究中的参与者大多数超重或肥胖，如果肥胖也是有好处的一个因素，那所有的肥胖者也都可能受益。 40%的美国人经常服用某种维生素或矿物质增补剂，尽管几乎没有科学证据显示这真能增进健康，但有些研究确实表明复合维生素能增强免疫功能，老年人和糖尿病人常常得不到足够营养，感染的危险稍稍增大，因此巴林格的小组研究了维生素和矿物质增补剂是否能预防小型感染。他们在3月4日的《内科学纪事》杂志(Annals of Internal Medicine 2003;138:365-371,430-431)上报告，复合维生素似乎能预防感染，至少对糖尿病者如此。 服用复合维生素的糖尿病者只有17%报告感染过，如上呼吸道感染、流感或胃肠道感染;而安慰剂组为93%。另外，后组89%报告在一年的研究期内误工至少一天，前组没有一人。糖尿病病人在研究初更可能缺乏至少一种维生素或矿物质，这可能解释复合维生素的有益效应，但研究者不能确定是否能完全由这些小小的差异来解释。 本研究由独立慈善组织Charlotte-Mecklenburg卫生服务基金会资助，纳入了130名45岁以上的成人，大约2/3超重或肥胖，33%有2型糖尿病。作者最初是想测定复合维生素对老年人的影响，但参与者中老年人太少――只有33人在65岁以上，以致不能下结论。既然大多数参与者超重，巴林格说还不能确定超重而没患糖尿病者或只有糖尿病而不超重者是否也能受益。尽管他提醒这不是复合维生素对免疫功能影响的最终结论，但也指出这类增补剂很安全，而且价格相当便宜。因此超重者、糖尿病者、没有得到足够营养者或免疫功能低下者使用本药还是有道理的。 哈佛大学公共卫生学院的史坦弗(Meir J. Stampfer)和弗茨(Wafaie Fawzi)说，本研究离理解复合维生素的效应近了一步，但也有几个局限性，如样本较小。三个类似研究中有两个没发现复合维生素能预防感染，但这两个都是在营养充足者中进行的。可能需要更严格的研究，特别是在糖尿病病人和其它敏感人中，他们在随发评论中总结。 网址：https://www.doczj.com/doc/0a1205174.html, 第 1 页，共 1 页
紧急避孕药的副作用 什么是紧急避孕药 紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。女性在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物，房事后72小时内有效，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，越早服用效果越好，超过72小时往往失败率较高。 在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮，均为非处方药。这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。新斯诺滴丸每片含左炔诺孕酮0.75毫克，在无防护性生活或避孕失败72小时以内，单次口服2粒；或首次服1粒，间隔12小时服第2粒。服药越早，预防妊娠效果越好。服用前后无需禁食。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是后定诺，此外还有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，有效成分为米非司酮，均为处方药。另外还有25毫克规格。这种药只需服用一片，服药前后2小时禁食，服药后妊娠几率可降低到1.4%，副反应少，副作用大。个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐，如将药物吐出，需补服同等剂量的药物一次。 紧急避孕药的副作用 1、恶心：用紧急避孕的女性恶心发生率最高，约为50%；左炔诺孕酮次之，约为20%；米非司酮最低，约6%—7%。恶心一般持续不超过24小时。 2、呕吐：用Yuzpe法进行紧急避孕的妇女约有20%发生呕吐；左炔诺孕酮约5%；米非司酮约1%。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次。 3、不规则子宫出血：有些女性用药后会有些X点滴出血，一般无须处理，但要让用药者了解此种情况，做好用药前后的咨询、宣教。 4、月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。 5、其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。 6、排卵期改变：服用紧急避孕药，会影响月经周期，因而在随后的几个月中计算安全期会有所障碍。 紧急避孕药有哪些 紧急避孕药分两种，最常见的一种其实就是大剂量孕激素，使用一次，其孕激素使用量一般相当于8天的短效口服避孕药量，是利用其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用的，有效率仅为80%～85%。由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经
长期吃紧急避孕药有什么副作用 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《长期吃紧急避孕药有什么副作用》的内容，具体内容：急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，可是你知道吗?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用!1、乳房胀痛第三种副作... 急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，可是你知道吗?下面是我为你整理的的相关内容，希望对你有用! 1、乳房胀痛 第三种副作用，就是乳房胀痛。一般可减量，如果严重应考虑停药，选用其他避孕措施。 2、白带增多 第四种副作用，就是白带增多、稀薄。常发生于服长效避孕药以后，一般无需治疗，如果白带过多，每晚可在阴道放1片中药的止带片。 3、黄褐色斑 第五种副作用，就是面部发生黄褐色斑。停药后一般会逐渐消失，如果服用维生素B类、维生素C，效果更好。 4、体重增加 第六种副作用，就是体重增加过快。如果有浮肿，应适应采用利尿剂和低盐食物;如果体重明显不断增加，应停药改用其他避孕方法。 5、月经过少
第七种副作用，则是出现月经过少，甚至闭经。这种情况对身体健康并无多少影响，常常是暂时性。如果连续3个月闭经，应暂停服药，采取其他避孕措施，等月经自行恢复后再继续服药。停药后1个月内仍不来月经，应请医师根据检查情况，采用甲地孕酮、复方黄体酮或催经片等药物催经，此后应改用其他的避孕药。 面对避孕药的诸多危害，建议大家在性生活中最好使用安全可靠的避孕方式，而避孕套则是最常用且效果较好的一种。如果男性不喜欢戴套的话，可以试试杜蕾斯超薄装避孕套，比普通避孕套还要薄，让你感受肌肤零距离接触，体验无阻碍性爱。 紧急避孕药是指在没有避孕措施下的性生活或者避孕失败后一段时间 之内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常见的方法。一般紧急避孕药在房事后72之内有效，12小时之后再服一片，越早服用的话效果也会越好。但是紧急避孕药一个月之内的服用次数不能超过一次，一年之内的服用次数不能超过三次。 不能吃紧急避孕药的人群 1、各种肿瘤患者 对于一些肿瘤患者，如乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者，都不宜使用避孕药。因为使用避孕药，会对肿瘤产生不良影响，故不建议使用。同样可以采取其他有效避孕方式，如避孕药、节育环等。 2、哺乳期妇女 相信这点不用多说，大家都应该非常清楚，哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生
常用避孕药具的适应症、主要成分 用法用量、禁忌症和注意事项 短效口服避孕药——复方左炔诺孕酮片（21＋7） 【药品名称】复方左炔诺孕酮片（21＋7） 【适应症】女性用短效口服避孕药 【主要成分】活性药片为淡黄色片,每片含主要成份左炔诺孕酮 0.15mg，炔雌醇0.03mg。安慰药片为淡粉色片，不含活性药片主要成份。 【用法】在月经来潮的第一天,服用标有相同日期的淡黄色片。如月经来潮的第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色片。并按箭头方向每天服用一片。服完21片淡黄色药片后，再服用淡粉色药片。服
完所有药片后，不管是否还在出血，第二天应开始服用新的一盒标有 相应日期的淡黄色药片。如果按上述规定服用，从初次服药的第14 天起就有避孕效果。最好在每天同一时间服用本品，如晚饭后或睡前 服用。 【不良反应】 1、类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。 2、突破性出血（多发生在漏服药时，必要时可每晚加服炔雌醇 0.01mg）,闭经。 3、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面部色素沉着、乳腺囊性增生 4、肝功能损害，或使肝良性腺瘤相对危险性增高。 5、35岁以上吸烟妇女服用患缺血性心脏病危险增加。 6、可能引起高血压。 【注意事项】 1、对本品中任一成分过敏者禁用。 2、服药期间应定期体检，发现异常应及时停药就医。 3、出现下列病症时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、听力或视觉障碍，高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。 4、必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破出血，还可导致 避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在24小时内加服一片。 5、哺乳期妇女应于产后半年开始服用。 6、如需生育，应停药并采取其他避孕措施半年后再怀孕。
短效口服避孕药是成功率最高的避孕措施，没有之一 复方短效口服避孕药是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法，在英国，50%以上的18至25岁妇女使用该方法，如果按说明书正确使用，避孕效果达99%以上。但在我国育龄期妇女的使用率非常低，对激素类药物的恐惧心理是主要原因之一。要知道，口服避孕药经历了50多年的不断发展，其雌激素含量由150ug降到30ug,甚至20ug,其所含孕激素也越来越接近天然。为了消除大家的顾虑，更好的服务于大众健康，中国妇产科及计划生育专家们共同努力形成了《复方口服避孕药临床应用中国专家共识（2015）》，在这里为大家介绍最新最科学的“专家共识”。 高效的避孕效果基于可靠的避孕原理：1）抑制排卵——没有卵子，即便2亿个精子也成不了气候；2）使宫颈黏液粘稠增厚，不利于精子的穿透；3）抑制子宫内膜的生长，即使没能阻止受精卵的形成，由于内膜被抑制了，受精卵也无法在贫瘠的“土壤”上“生根发芽”。 如何服用？ 除了当地的计划生育服务站会提供部分免费药剂，市场上常见的复方口服避孕药有：妈富隆、达英-35、特居乐、优思明等等，服用方法大同小异。于月经周期的第1~5天开始服用，每天1片，服完1盒（21片）停药7天再服下一盒，通常在停药的几天里会出现撤退性出血，量往往会少于月经量。注意了，刚开始服药的7天里还是要采取屏障避孕的，第8天以后就彻底安全啦。 漏服了怎么办？ 研究发现，导致避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服。如果只是忘记了1颗，想起来时立即补上，后面的照常服用，或者连同第二天的，两颗一起服，可以不加用其他避孕措施。但如果漏服超过1片的，建议认真阅读说明书，因为对于不同时间段的漏服，会有不同的处理办法。 影响生育吗？ 停药第1个月经周期就可以恢复排卵，而且，对于希望生育的妇女停药后即可妊娠，无需等待3~6个月。甚至于如果服药期间发生了妊娠，也不增加胎儿先天畸形的风险。 哪些人不适宜口服避孕药？ 药物说明书里会详细列举，总的来说，长期吸烟的女性，血栓性疾病、某些恶性肿瘤患者是禁忌。如果您是第一次服用口服避孕药，建议咨询妇产科医生或计划生育工作者。 口服避孕药可能会有一些不良反应，特别是在服用的初期 1）恶心、头晕、乏力：一般1~2个周期后可自行缓解； 2）动不动出血：如果少量的，继续服药，接下来的周期会好转消失，如果量很多，要及时就诊。 3）月经不来了：月经量少是不需要处理的；如果真的不来了，排除妊娠即可，但如果你真的不能接受停经，那就只好改用其他方法了。 4）好像变丑了：少数服药者会发现体重略微增加（不影响体型美观），这是水钠潴留造成，也有极少数出现皮肤褐斑，但都不影响健康，停药后多自行恢复。 这时候问题来了——我这个月打算去海边玩，可是刚好会来MC，医生，你帮帮我吧！
优思明常见疑问解答 在很多人的心目中，优思明是短效避孕药，是激素药物，吃了会发胖，会造成各种各样的不良反应，甚至会得乳腺癌，然而，真的是这样吗？其实，优思明是是很安全的避孕药物，除了避孕以外，它还有许多益处，能够有效地改善妇女的生存质量，正确有效地使用甚至可以降低妇女的整体肿瘤发生率。现在仍然有很多人对优思明存在诸多疑问，接下来让我们一一解答。 优思明是什么？ 优思明是短效避孕药，它是一种含有低剂量雌孕激素的短效药物，通过连续服用的方式抑制卵巢排卵功能，起到避孕效果，保护妇女生殖健康和自主选择生育权利。 短效避孕药是20世纪最重要的发明之一，1933年全球第一个单一孕激素口服避孕药问世，1960年全球第一个含雌孕激素的复方口服避孕药面世。在此后短短的50年时间中短效避孕药不断更新换代，其中所含孕激素效率越来越高，雌激素含量越来越少，给药方案越来越接近正常的生理周期，不良反应越来越低。 优思明是最新一代的短效避孕药，其中添加的屈螺酮成分已经接近天然孕酮，兼具安全性和有效性。此外优思明所含孕激素有一定降压作用所以高血压病人适用。 吃优思明会影响生育吗？ 当然不会。正确服用优思明时，避孕有效率可达99%，可以有效避免意外妊娠包括异位妊娠的发生，减少流产所致的各种并发症和盆腔感染的发生。同时优思明也具有月经调节功能，可以预防前面提到的子宫内膜异常增生等疾病的发生。 优思明是短效药剂，不会在体内蓄积，很快就会被机体代谢干净。因此，停用的第二个月就能怀孕，受孕速度与未服药的女性几乎相同。 吃优思明会使我变胖吗? 这是很多女孩担心的问题。其实完全不必那么紧张，优思明本身不会导致体重增加。优思明中的有效成分屈螺酮具有抗盐皮质激素活性，可以有效解决雌激素引起的水钠潴留的副作用，因此服用后不会发生水肿、发胖等问题。但是的确有部分人吃了短效避孕药后胃口好得不得了，体重倒真的会增加。所以，健康的生活方式和饮食是控制体重的杀手锏。 年轻没结婚的女性可以吃优思明吗？ 当然可以。对没有避孕需求的女性来说，服用优思明等短效避孕药的目的不是为了避孕，而是为了调整月经周期或者治疗痤疮等问题。当然，强调一点，必须在医生的指导下服用。 吃优思明时需要注意什么？ 首先，在服用优思明之前应该进行充分的风险筛查和自我评估。虽然优思明在药店随时可以买到，但是如果是因为非避孕目的使用的话，一定要在医生指导下服用。 其次，优思明是激素类药物，一旦开始服用，一定要每天按时服用，千万不能漏服，不然会造成体内激素水平波动，出现诸如不规则出血等问题。 第三，服用优思明期间一般常规体检即可，不需要进行特殊的检查和随访。但是如果需要停用或换用其他短效避孕药；或者在服药期间出现了不适症状，如乳汁分泌、乳房异常增大的结节、头痛等，一定要及时就医。
口服复方短效避孕药的应用进展 发表时间：2015-11-16T11:24:47.900Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：马德霞 [导读] 安徽省滁州市南谯区计划生育服务站最早的人工合成的雌激素发现于1938年，在德国首先通过天然的雌激素—雌二醇合成了乙炔雌二醇和3-甲基炔雌醇甲醚。 马德霞 安徽省滁州市南谯区计划生育服务站 复方口服短效避孕药是一种非常可靠的避孕方法，是目前欧美女性最广泛使用的避孕手段之一，也是安全性最高的避孕方式之一，在正确使用时，避孕成功率接近100%，而且使用简便，可自主掌握，非常适合短期内要求避孕的女性，口服短效避孕药除了避孕效果外，对于女性的身体健康也有许多积极影响，比如对一些妇科疾病：如对多囊卵巢综合征有预防和治疗作用，另外像新型短效避孕药优思明含有与天然孕酮药理性相近的孕激素—屈螺酮，它更具有能缓解使用者经前紧张综合症和痛经症状的作用，它独有的抗炎皮质激素效应，可以有效消除雌激素可能引起的水钠储留，使用者不容易发生浮肿、体重增加的副作用，它还具有抗雄激素效应，对青春痘也有很好的改善作用。口服复方短效避孕药还有使月经周期规则，减低宫外孕和卵巢癌发生的好处，有的复方短效避孕药，如达英-35，还独有皮肤的调理作用，有效解决皮肤过油和痤疮问题。现就复方短效避孕药的应用进展，综述如下： 一、口服短效避孕药的发展历程 最早的人工合成的雌激素发现于1938年，在德国首先通过天然的雌激素—雌二醇合成了乙炔雌二醇和3-甲基炔雌醇甲醚。 我国在1960年，研制成功合成的雌激素、孕激素，1963年研制成功口服避孕药，1967年复方诀诺酮片（1号）、复方甲地孕酮片（2号）上市，到了上世纪九十年代，新型口服避孕药进入中国市场。 复方口服短效避孕药是雌激素和孕激素的复合剂，从复方口服避孕药上市的那时起，其剂量和药物组成就在不断变化。由于高剂量的雌激素对人体有许多副反应，因此在维持避孕效能的基础上减少雌激素的含量，同时寻找更高选择的孕激素一直为复方口服避孕药的发展趋势。 在上世纪六十年代问世的复方口服避孕药具有效果肯定，安全性好，作用可逆的优点，并有很多避孕益处，是育龄女性常规避孕首选方式之一，特别适应于年轻和未育人群。据世界卫生组织2006年数据，在坚持和正确使用情况下口服避孕药失败率仅为0.3/100人一年，且可由女性自行掌握使用或者停用，使之成为人类避孕历史的一次革命。过去五十年来短效口服避孕药主要改进方向是进一步提高安全性，减少副作用，改善服药依从性表现在三个发展趋势： 1：雌激素剂量降低而避孕效果不变，因而雌激素可能引起的某些不良反应也已被降至最低。新型口服避孕药中的雌激素含量对人体非常安全。 2：孕激素成份不断更新，从上世纪六十年代的炔诺酮和甲地孕酮，七十年代的炔诺孕酮到八十年代的去氧孕烯和孕二烯酮，其孕激素活性不断增强而雄激素的作用不断减弱，特别是近年开发出新型孕激素屈螺酮，它是17a-螺内酯衍生物，与以往人工合成孕激素不同，与天然孕酮有相似药理特性，即抗盐皮质激素和抗雄激素作用，所以不但避孕效果好还避免了水钠储留、痤疮引发消极情绪等副作用。 3：服用方法不断改良，更加方便使用，还有“一专多能”作用。复方口服避孕药研究说明，现代口服短效避孕药除有非常可靠的避孕效果之外还有很多其它功能。 二、短效避孕药对生育功能的影响 大量临床资料显示，口服短效避孕药是一种可逆避孕药，停药后生育能力可恢复，不但不降低女性生育功能，反而对女性的生育功能有保护作用。（1）避孕效果可靠，使意外妊娠和人工流产发生率降低。（2）有效抑制排卵使异位妊娠发生率降低。（3）通过对宫颈粘液的改变，对生殖道的上行感染起到一个屏障作用。 三、新型短效口服避孕药在妇科临床中的应用 1：短效口服避孕药在治疗功血中的应用 妈富隆和达英-35用于治疗青春期功血和围绝经期功血取得满意效果：妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含去氧孕烯0.15mg 和炔雌醇0.03mg，是通过内膜萎缩法治疗青春期功血。可抑制垂体分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素，内源性雌激素的降低促使子宫内膜出血迅速减少或停止。妈富隆低剂量，即每日2片或3片为起始剂量，治疗青春期功血即可达到止血效果：[1]妈富隆兼有促内膜萎缩和内膜生长作用，可迅速止血和调整月经周期。[2]王海艳等对60例围绝经期患者用妈富隆与甲羟孕酮对照治疗结果比较，妈富隆组有效率达100%，甲羟孕酮组有效率为73.3%。[3]短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵型出血。在临床实践中发现复方口服避孕药的各种严重副作用多与使用不当，尤其是不恰当的大剂量。在40岁以上、或肥胖、或35岁以上吸烟的患者中需慎用。[4] 2：口服短效避孕药在治疗多囊卵巢综合症中的应用 口服短效避孕药去氧孕烯炔雌醇可反馈性抑制LH释放，从而减少卵巢雄激素及肾上腺皮质激素的释放，在多囊卵巢综合症起到一定的治疗作用。[5]妈富隆含有的雌激素和强效孕激素可通过抑制垂体生长激素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的产生，有效抑制性毛的生长和皮脂的分泌。研究显示，服用妈富隆的妇女体内由炔雌醇引起的SHBG增长没有受到抑制，服用三个周期的妈富隆血浆中SHBG的浓度与服药前相比增加近三倍，升高的SHBG与血浆中游离睾酮结合，从而改善由于过高的雄激素引起的痤疮及多毛症状。因此妈富隆治疗不仅可调整月经周期，还可缓解痤疮和性毛过多等高雄激素症状，但停药后可能复发。[6]侯莲云等对达英-35口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症不孕症患者的效果观察，对其促排卵前的治疗是安全有效的，能降低PCOS患者雄激素水平，改善高胰岛素血症，减轻胰岛素抵抗，在此基础上促排卵，可以明显提高妊娠率。[7] 3：口服短效避孕药在人流术后的应用观察 方玉等选用健康育龄妇女200例，人工流产后自愿接受服用屈螺酮炔雌醇避孕者100例为观察组，选用其他方式避孕的100例为对照组，结果显示观察组100例全部月经如期恢复，且无痛经病例。对照组中76例如期转经，4例闭经，20例出现月经复潮延长，28例有不同程度的痛经。[8]徐红丽选取220例门诊人工流产后妇女分为观察组和对照组，观察组于术后第一天口服妈富隆，每日一片，连服21天为一个周期，对照组采用除外口服避孕药的其他避孕方法，两组比较，在术后出血时间、出血量、月经复潮时间等均有显著差异。[9]
糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。 一、适用范围 1.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗；肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救；重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品【如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素（ACTH）等】药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞米松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况，诊断和病因鉴别诊断库欣综合征（皮质醇增多症）。 2.风湿性疾病和自身免疫病：此类疾病种类繁多，达200余种，多与自身免疫有关，尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与，常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。 3.呼吸系统疾病: 主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。 4.血液系统疾病：多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗，主要为两种情况：一是治疗自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，将其作为联合化疗方案的组分之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。 5.肾脏系统疾病：主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。 6.严重感染或炎性反应：严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮质激素辅助治疗。 7.重症患者（休克）：可用于治疗各种原因所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。 8.异体器官移植：用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。 9.过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗。 10.神经系统损伤或病变：如急性视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）、急性脊髓损伤，急性脑损伤等。 11.慢性运动系统损伤：如肌腱末端病、腱鞘炎等。 12.预防治疗某些炎性反应后遗症：应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生，如组织粘连、瘢痕挛缩等。 二、不良反应 长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有： 1.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。 2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。 3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。 4.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。 5.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。 6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。 7.激素性青光眼、激素性白内障。 8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。 9.儿童长期应用影响生长发育。 10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。 11.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。 三、注意事项 （一）尽量避免使用糖皮质激素的情况。 1.对糖皮质激素类药物过敏； 2.严重精神病史； 3.癫痫；