地佐辛与舒芬太尼用于腰椎术后镇静镇痛效果观察
【摘要】目的探讨地佐辛与舒芬太尼用于腰椎术后镇静镇痛效果差异。方法选择在本院实施腰椎内固定手术患者共140例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组给予相同麻醉，观察组患者术后给予地佐辛镇痛，对照组患者术后给予舒芬太尼镇痛。观察两组患者术后不同时间镇痛和镇静效果。并记录两组术后镇痛的不良反应发生情况。结果观察组术后不同时间的疼痛和镇静评分分别与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者应用地佐辛术后镇痛的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛和舒芬太尼在腰椎术后镇痛中，具有显著的镇痛和镇静效果，但前者的不良反应较少，值得借鉴。
【关键词】腰椎手术；术后镇痛；地佐辛；舒芬太尼
在强效麻醉性镇痛药中，舒芬太尼的镇痛效果较好，但患者可出现呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，使其应用受到一定限制[1]。地佐辛在镇痛中的呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应较少。本文观察地佐辛和舒芬太尼在腰椎术后镇痛效果的效果差异。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2011年4月～2013年4月期间收治的在本院实施腰椎内固定手术患者共140例，上述患者ASAⅠ～Ⅱ级，上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者70例，男41例，女29例，年龄平均为（46.3±5.8）岁；体重平均为（65.2±7.1）kg；手术时间平均为（154±18）min。对照组患者70例，男40例，女30例，年龄平均为（45.7±6.1）岁；体重平均为（64.1±8.2）kg；手术时间平均为（150±20）min。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1. 2 方法两组患者均给予相同的麻醉方法，均给予麻醉前用药、麻醉诱导、气管插管后接麻醉机行机械通气，给予芬太尼每小时2～5 μg/kg、维库溴铵每分钟0.5～1.0 μg/kg进行麻醉维持，给予1%～2%异氟醚吸入维持麻醉。两组患者术后给予不同药物镇痛，观察组患者给予地佐辛镇痛，负荷剂量为0.1 mg/kg，而后0.8 mg/kg加入含有0.2 mg/kg昂丹司琼的生理盐水100 ml中，采用电子镇痛泵输注，2 ml/h。对照组给予舒芬太尼术后镇痛，负荷剂量为0.15μg/kg，而后
2.0 μg/kg加入含有0.2 mg/kg昂丹司琼的生理盐水100 ml中，采用电子镇痛泵输注， 2 ml/h。
1. 3 观察指标观察两种患者术后镇痛及镇静程度，采用视觉模拟评分方法对两组患者术后不同时间的疼痛情况进行评定。采用Ramesy评分方法对两组患者术后不同时刻进行镇静程度评分，具体评分方法参考闫诺等文献报道的具体评分标准[2]。主要观察术后4 h、术后8 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的镇痛和镇静情况。记录两组患者术后镇痛不良反应发生情况。
地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 发表时间：2011-06-13T10:15:23.933Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：陈毅飞周庆[导读] 地佐辛既是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂[1]。具有成瘾性小，皮下、肌内注射吸收迅速等特点。陈毅飞周庆（解放军42医院麻醉科四川夹江 614100） 【中图分类号】R614【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0256-02 地佐辛既是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂[1]。具有成瘾性小，皮下、肌内注射吸收迅速等特点。近年来已用于术后镇痛、内脏及癌性疼痛的治疗，但是有关地佐辛用于术后静脉镇痛的报道少见，本文试用地佐辛术后静脉镇痛并观察其镇痛效果及不良反应发生率，旨在为该药的临床应用提供理论依据。 1 资料与方法 1.1一般资料选择ASA 1-2级择期行全麻手术的患者60例，男33例，女27例；年龄18-75岁；体重51-81kg。其中剖胸手术16例，乳腺癌手术18例，上腹部手术24例，下腹部及盆腔手术12例，所有患者均排除吸毒史及既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为地佐辛组和舒芬太尼组2组，每组各30例。两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法术前30 min肌肉注射阿托品0.5mg，地西泮10 mg, 麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05-0.1mg/kg，异丙酚1-2mg/kg，芬太尼4-6ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg快速诱导气管插管。术中麻醉维持：静脉持续注射瑞芬太尼或吸入异氟醚，静脉间断注射维库溴铵维持麻醉深度。术毕前10min静脉注射负荷量，地佐辛组静脉注射地佐辛0.1mg/kg；舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼1ug/kg。术毕清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵，注射速度为2ml/h。地佐辛组镇痛泵配方为：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml；舒芬太尼组为：舒芬太尼2ug/kg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。 1.3观察指标观察并记录患者1h、3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分、镇静评分、舒适度评分。疼痛评分采用VAS标准：0为无痛，10为最剧烈痛。BCS评分标准：0级为持续疼痛，1级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛，3级为深呼吸也无痛，4级为咳嗽时也无痛。镇静评分采用Ramsay评分：1分为不安静、烦躁，2分为安静合作，3分为嗜睡、听从指令，4分为睡眠状态能被唤醒，5分为呼唤反应迟钝，6分为深睡、呼唤不醒。 1.4统计分析采用SPSS18.0软件进行数据统计处理。数据以x-±s表示，各项指标之间配伍设计进行方差分析，组间比较采用t检验。P<0.05为有显著差异。 2 结果 2.1两组术后各观察时间点的VAS、BCS和Ramsay评分比较无统计学差异(t=9.725-1 3.846，P=0.074-0.179)。 2.2不良反应地佐辛组有2例头痛头晕，1例嗜睡；舒芬太尼组4例恶心呕吐、2例头痛头晕、5例嗜睡、2例瘙痒、3例尿潴留。两组间发生率比较有统计学差异（差异有统计学意义）（10%VS53%，x2=0.375，P=0.0213）。 表两组不良反应情况比较 x2=0.375，P=0.0213。 3 讨论 地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖[2]。其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强。本研究结果显示地佐辛的VAS、BCS和Ramsay评分与舒芬太尼无统计学差异，提示地佐辛具有良好的镇痛作用，由于地佐辛不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心呕吐的发生率。本研究结果显示，地佐辛静脉阵痛引起患者恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及锥体外系症状等副作用的发生率明显低于舒芬太尼组，地佐辛组30例患者无一例发生恶心呕吐及尿潴留副作用。由于地佐辛独特的药理作用，使其具有较强的镇痛作用，而副作用轻微，是一种理想的术后静脉镇痛药。参考文献 [1]Jacobs AM,Youngblood F.Opioid receptor affinity for agonist-antagonist analgesics[J].Am Podiatr Med Assoc,1992 Oct,82(10):520-4. [2]朱兆华.国外医药：合成药.生化药.制剂分册,1991,12(6)：367-368.
靶控输注舒芬太尼用于术后镇痛 广州市第一人民医院麻醉科（广州 510180）佘守章 手术后创伤不可避免地对机体产生不同程度的应激反应和疼痛。疼痛应激一般持续几天到几个星期，可能会造成呼吸、循环、内分泌和代谢功能等出现一系列紊乱或失调，从而影响手术效果及术后康复。阻断手术后的疼痛反射弧，确保外科治疗病人围术期舒适无痛苦，抑制手术创伤引起的应激反应和炎性反应，维持器官功能正常极为重要[1]。患者自控镇痛(Patient-controlled Analgesia, PCA) 技术自二十世纪七十年代初由Sechzer和Scott提出以来[2]。随着计算机技术快速发展，并与医学的紧密结合以及病人对术后镇痛要求的提高，微电脑PCA泵不断得到完善，九十年代开始在临床上广泛应用。PCA技术快速发展的同时，其缺陷也逐渐暴露出来，文献显示静脉途径PCA镇痛效果的总体满意率只能达到33%～51%，而PCA期间导致用药过量的病例亦时有报道。其原因在于镇痛药物药代动力学的个体差异极大，手术后的不同时间段病人的疼痛强度也相差很大，静脉PCA较容易引起镇痛不足或药物过量。靶控输注（Target-controlled infusion, TCI）技术，以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或效应室浓度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到临床需要调节麻醉、镇痛深度目的。自控-靶控（PCA-TCI）镇痛新技术是将患者自控和靶控输注有机结合的创新技术，PCA-TCI 能使病人体内镇痛药物迅速达到设定的血药浓度，病人可通过PCA对血药浓度自如调控，最大限度地符合按需法则和给药个体化规律。本文介绍靶控输注舒芬太尼用于术后镇痛及患者自控-靶控舒芬太尼镇痛新技术研究进展。 一患者自控舒芬太尼用于术后镇痛的有效性 患者自控镇痛(Patient-controlled Analgesia, PCA)是二十世纪七十年代初由Sechzer和Scott为解决术后疼痛和分娩疼痛的难题而提出的一种镇痛技术[2]。患 者自控镇痛是患者根据其自身疼痛的需要，在设定的微电脑程序范围内，自行控制、调节镇痛用药的镇痛模式，目前广泛应用于术后疼痛治疗[3]。PCA具有良好 的心理治疗优势，能及时消除或减轻患者的痛苦，在一定程度体现镇痛的按需法则，随着专用PCA泵的诞生与改进，PCA治疗逐渐受到重视。
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察 作者：俞虹 来源：《维吾尔医药》2013年第02期 摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。 关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼 在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。 l资料与方法 1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。 1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。 1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。②观察并记录两组产妇的产程。③疼痛程度采用VAS评分。 1.5统计学方法：计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察 发表时间：2015-07-21T11:51:52.423Z 来源：《医药前沿》2015年第10期供稿作者：杨志华 [导读] 全麻手术目前在临床较为常见，目前临床上多采用自控静脉镇痛(PCIA)进行全麻术后镇痛处理。 杨志华 （重庆市九龙坡区第二人民医院麻醉科重庆 400052） 【摘要】目的：观察地佐辛联合舒芬太尼在术后自控静脉镇痛中的临床应用效果。方法：选择我院90例全麻手术患者，术后行自控静脉镇痛(PCIA)，将患者随机分为舒芬太尼麻醉组(对照组)和地佐辛联合舒芬太尼麻醉组(观察组)，每组各45例，观察两组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分（Ramesy）及不良反应情况。结果：两组患者术后均能取得较好的镇痛效果，观察组患者不同时点的VAS评分和 Ramesy评分均低于对照组患者，但组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后麻醉不良反应发生率为4.4%，显著低于对照组患者的17.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用地佐辛与舒芬太尼能够提高术后自控静脉镇痛效果，且不良反应较少，是一种理想的麻醉镇痛方案。 【关键词】自控静脉镇痛；地佐辛；舒芬太尼；效果观察 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0165-02 全麻手术目前在临床较为常见，目前临床上多采用自控静脉镇痛(PCIA)进行全麻术后镇痛处理，常用的自控静脉镇痛药物有舒芬太尼和地佐辛，为进一步观察这两种药物联合使用在术后自控静脉镇痛中的临床应用效果，本文将作如下研究： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院90例ASAI～Ⅱ级择期行全麻手术患者，所有患者术后均行自控静脉镇痛(PCIA)，随机将患者分为观察组与对照组，每组各45例。观察组男性25例，女性20例，平均年龄（52.8±3.7）岁，平均体重（61.9±2.4）kg，其中腹部手术21例，骨科手术13例，妇产科手术7例，普胸手术4例。对照组男性23例，女性22例，平均年龄（51.4±3.2）岁，平均体重（63.4±2.8）kg，其中腹部手术18例，骨科手术12例，妇产科手术10例，普胸手术5例。两组患者在性别、年龄、体重及手术类型方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 方法 两组患者均行全凭静脉麻醉，术后患者清醒后接镇痛泵行自控静脉镇痛(PCIA)。对照组患者镇痛泵药物配方：舒芬太尼（人福药业，国药准字H20054171）2.5μg／kg+托烷司琼5mg混合0.9％氯化钠注射液，混合液稀释至100mL；观察组患者镇痛泵药物配方：地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）0.2mg／kg+舒芬太尼(人福药业，国药准字H20054171）1.5μg／kg+托烷司琼5mg混合 0.9％氯化钠注射液，混合液稀释至100mL。以2mL／h速度泵入，泵入时间锁定为30min。 1.3 观察指标 观察两组患者麻醉后2h、6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分(VAS)和镇静程度评分（Ramesy），同时记录两组患者麻醉后的不良反应。 1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包处理数据，其中计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 VAS评分 两组患者术后均能取得较好的镇痛效果，观察组患者不同时点的VAS评分均低于对照组患者，但组间差异未见统计学意义 （P<0.05），见表1。 表1 两组患者术后不同时点VAS评分比较（x-±s） 组别 2h 6h 12h 24h 48h 观察组 2.46±0.57 2.82±0.43 2.81±0.46 2.76±0.64 2.46±0.66 对照组 2.52±0.49 2.94±0.52 2.96±0.73 2.81±0.58 2.63±0.47 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 2.2 Ramesy评分 如表2所示，观察组患者不同时点的Ramesy评分均低于对照组患者，但组间差异未见统计学意义（P<0.05）。 表2 两组患者术后不同时点Ramesy评分比较（x-±s） 组别 2h 6h 12h 24h 48h 观察组 2.48±0.32 2.44±0.53 2.85±0.56 2.48±0.49 2.19±0.61 对照组 2.52±0.35 2.50±0.46 2.91±0.49 2.57±0.43 2.32±0.85 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 2.3 不良反应 观察组患者术后麻醉不良反应发生率为4.4%，显著低于对照组患者的17.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。 表3 两组患者不良反应情况比较[n(%)] 组别皮肤瘙痒恶心呕吐嗜睡尿潴留不良反应发生率（%） 观察组（45例） 0（0.0） 1（2.2） 1（2.2） 0（0.0） 4.4﹡ 对照组（45例） 1（2.2） 4（8.9） 2（4.4） 1（2.2） 17.7 注：﹡不良反应发生率组间差异有统计学意义，P＜0.05 3.讨论 术后疼痛常见于全麻手术后患者，术后疼痛是机体受到手术伤害刺激后的一种应激状态，有效的术后镇痛不但能够降低机体的应激反
舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用 发表时间：2015-11-19T14:27:23.363Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：赖晓萍[导读] 贵阳西南医院将舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛可以取得较满意的镇痛效果，且不良反应发生率较低，值得推广应用。赖晓萍 贵阳西南医院贵州贵阳 550025 摘要：目的：探讨舒芬太尼在剖宫产术后应用的镇痛效果，为临床用药提供参考和依据。方法：选择2010年11月-2011年10月在笔者所在医院行剖宫产的产妇86例，随机分为对照组和观察组，每组各43例。观察组产妇术后给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组产妇术后给予罗哌卡因复合芬太尼镇痛，比较两组产妇的镇痛效果以及不良反应发生率。结果：观察组术后各时间点VAS评分显著低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛可以取得较满意的镇痛效果，且不良反应发生率较低，值得推广应用。关键词：舒芬太尼；剖宫产术；镇痛效果罗哌卡因是目前一种广泛应用于硬膜外镇痛的麻醉药物，舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，具有很强的脂溶性，和阿片受体的亲和力也极强，属于一种强力镇痛药[1]。本文选取2010年11月-2011年10月于我院进行剖宫产的产妇86例，作为本次探讨舒芬太尼在剖宫产术后应用的镇痛效果的研究对象，取得了如下结果。 1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年11月-2011年10月于我院进行剖宫产的产妇86例为观察对象，产妇均为足月妊娠，并要求进行剖宫产，ASA I-II级。排除有先兆子痫以及并发妊娠高血压综合征的产妇，排除有酗酒、长期使用镇痛药物历史的产妇，排除有糖尿病以及严重腑脏功能缺陷的产妇，排除有硬膜外穿刺禁忌证等疾病的产妇。将所有产妇随机平均分为对照组和观察组。对照组患者43例，年龄23-39岁，平均年龄（29.61±3.24）岁，孕周38-42周，平均孕周为（39.65±1.37）周；观察组患者43例，年龄22-38岁，平均年龄（28.78±3.16）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（39.43±1.26）周。两组患者在一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较（P>0.05）。 1.2 麻醉方法两组患者在剖宫手术完成后均使用硬膜外导管连接镇痛泵。对照组产妇使用罗哌卡因复合芬太尼镇痛，浓度为0.75%的罗哌卡因的20ml，芬太尼使用量为0.5mg，加上5mg氟哌利多和68ml的生理盐水；观察组产妇术后给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，浓度为0.75%的罗哌卡因20ml，舒芬太尼使用量为100μg，加上5mg氟哌利多和68ml的生理盐水。两组产妇的药物输入流量均为2ml每小时，镇痛时间为两天，患者的镇痛泵统计量为1ml每次，锁定时间为15分钟，最大用药剂量不得超过4ml每小时。 1.3 观察指标对患者手术过后第6小时、第12小时、第24小时以及第48小时的疼痛情况使用视觉模拟评分法（VAS）进行评分：0-2分为无疼痛感；3-5分为有轻度疼痛感；6-7分为有中度疼痛感；8分以上为有剧痛感。对本组研究所有产妇在术后48小时内的皮肤瘙痒、呼吸抑制以及恶心呕吐情况进行记录。 1.4 统计学方法对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇使用不同镇痛方法在48小时内的镇痛效果：如表1，观察组产妇各时间点的VAS评分均明显低于对照组，其间差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组产妇的不良反应发生情况：在治疗期间观察组产妇发生的不良反应主要有：恶心呕吐（3例）、皮肤瘙痒（2例），不良反应发生率为11.63%；对照组产妇发生不良反应主要有：恶心呕吐（4例）、皮肤瘙痒（6例），呼吸抑制（1例），不良反应发生率为25.58%。观察组产妇的的不良反应发生率明显低于对照组，其间差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 剖宫产手术会让产妇产生剧痛感，这种疼痛感会让产妇机体发生一系列的生理和病理变化，加重产妇术后的痛苦，延缓其产后各器官损伤的恢复，甚至让产妇发生心理应激反应，进而产生一些列连锁反应，诱发心血管疾病[2]。因此，产妇在经过剖宫产后需要及时给予镇痛治疗，以减少其术后并发症的发生率，促进其各项损伤部位的功能恢复。有资料显示，舒芬太尼的镇痛效果是芬太尼的7-10倍[3]。相较于芬太尼，舒芬太尼具有镇痛效果更强、镇痛时间更长，药物作用更容易控制的优势，且其代谢产物含有去甲基舒芬太尼。该物质也具有一定的药理活性，其药物效价和芬太尼相差不大。另外，使用阿片受体激动剂后会出现一些皮肤瘙痒、恶心呕吐以及呼吸抑制等不良反应，舒芬太尼和阿片受体的亲和力极强，因此导致的不良反应也较少。本研究中，观察组产妇使用舒芬太尼加罗哌卡因进行术后镇痛，产妇的VAS评分均明显低于使用芬太尼加罗哌卡因镇痛的对照组，且对照组产妇产后的不良反应发生率也明显低于对照组，其间差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用舒芬太尼进行剖宫产术后镇痛，不仅具有良好镇痛效果，还能够降低产妇术后不良反应发生率，值得临床推广应用。 参考文献：
舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较 目的比较舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的镇痛效果以及对母婴、产程的影响及其副作用。方法第一产程潜伏期足月分娩初产妇150例，年龄20～28岁，体重55～80 Kg，ASA I级。随机分为三组：S组：0.5 ug/mL 舒芬太尼+0.08%罗哌卡因；F：2 ug/mL芬太尼+0.08%罗哌卡因；C组：对照组，未用任何镇痛方法。观察硬膜外给药前及给药5 min、15 min、30 min、60 min、120 minV AS评分，按PCEA泵的时间、宫口开大程度、宫缩频率、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分等。结果与C组比较，S组和F组产妇镇痛效果满意（P＜0.05）。S组和F组各时点V AS评分差异无统计学意义（P>0.05）。三组间产程时间、宫缩频率、宫缩持续时间、分娩方式、催产素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞差异无统计学意义（P>0.05），但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势。宫口开大程度及V AS评分三组在所有时点差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果，缩短活跃期产程，对母婴均无不良影响。 标签：舒芬太尼；芬太尼；硬膜外PCEA；分娩镇痛 分娩疼痛是一种正常的生理现象，但持续性难以忍受的疼痛，不仅使产妇感到疼苦、烦躁或忧郁，应激反应最终对分娩过程和胎儿造成不利影响。舒芬太尼是作用于μ受体的强效镇痛药，镇痛强度大，作用时间长，在分娩镇痛中的应用使分娩镇痛的效果更接近了理想的境界。本文旨在探讨舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛中的镇痛效果的比较，以及对宫缩频率、宫缩持续时间、产程、新生儿的影响。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2010年9月～2011年5月自愿接受分娩镇痛的初产妇150例，年龄20～28岁，体重55～80 Kg，足月、头位、单胎、ASA I级。产妇均签署分娩镇痛知情同意书，无病理产科因素或药物过敏吏，无心、肺、肝、肾、神经系统疾病吏。随机分为三组：镇痛组的100例分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组），每组50例，另选50例条件相仿者作为对照组（C组）。 1.2方法硬膜外患者自控镇痛（PCEA）S组和F组均采用经硬膜外导管给药后产妇自控镇痛模式。在产妇宫口开2～3 cm时取L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，头端置管3 cm，注入1.6%利多卡因3～5 mL为实验量，观察5 min确定导管在硬膜外腔。S级组追加0.08%罗哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼共10～12 mL，F组追加0.08%罗哌卡因+ 2.0 μg芬太尼共10～12 mL，C组不用任何药物。30 min 后镇痛组接PCA泵，PCA剂量为6 mL/次，锁定时间15 min，限量24 mL/h。S 组PCA泵内药液为：0.08/%罗哌卡因十舒芬太尼0.4 ug/mL；F组PCA泵内药液为：0.08%罗哌卡因+芬太尼2 ug/mL。整个分娩期间感觉平面控制在T8以下，期间如果镇痛效果不满意，追加5～10 mL同样的药液，宫口开全时停用PCA泵，待胎儿娩出后再次给药用于会阴侧切或裂口缝合，分娩结束后拔除硬膜外导管。
Chinese Journal of Medicinal Guide 2012 Volume 14 No.12 (Serial No.110) 2134 外科手术后的疼痛一直是麻醉学科的研究重点,术后的疼痛控制效果良好与否是衡量麻醉学发展的重要指标之一[1]。目前外科手术后的镇痛方法使用最多的为静脉镇痛,其镇痛效果与选择的药物密切相关。地佐辛及舒芬太尼均是临床使用较多的术后镇痛药物,地佐辛为混合型的阿片类受体激动-拮抗剂,舒芬太尼具有强效激动u受体作用,两者的镇痛效果及不良反应各不相同[2]。本次研究主要分析地佐辛与舒芬太尼对术后静脉镇痛的效果,具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院外科于2010年3月~2012年3月间进行择期手术的患者108例作为研究对象,手术类型涵盖剖胸手术、上腹部手术、下腹部及盆腔手术,根据术后静脉镇痛药物的选择不同分为地佐辛组及舒芬太尼组各54例。地佐辛组患者54例中,男性29例,女性25例,年龄(21~67)岁,平均(41.25±7.28)岁;舒芬太尼组患者54例中,男性26例,女性28例,年龄(20~68)岁,平均(41.48±6.73)岁。两组患者的一般情况无统计学差异,P<0.05,具有可比性。 1.2 镇痛方法 1.2.1 地佐辛组地佐辛(扬子江药业集团有限公司,生产批号10060921)0.8 mg/kg,盐酸昂丹司琼(济南永宁制药股份有限公司,生产批号09092701)0.2 mg/kg,用生理盐水稀释至100 ml 后置入镇痛泵中,泵速2ml/h,PCIA 0.5ml,锁定时间15 min。1.2.2 舒芬太尼组舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司,生产批号10070902)2.5 ug /kg,盐酸昂丹司琼(南永宁制药股份有限公司,生产批号09092701)0.2 mg/kg ,用生理盐水稀释至100 ml后置入镇痛泵中,泵速2ml/h,PCIA 0.5ml,锁定时间15 min。 1.3 观察指标1.3.1 疼痛评分及镇静评分观察两组患者使用术后镇痛后的疼痛评分及镇静评分情况,均分为0~10分,随着分数增加,疼痛及镇静程度增加,比较两组差异。 1.3 2 不良反应观察两组患者接受镇痛治疗后的不良反应情况,如头痛头晕、恶心呕吐、嗜睡等,比较两组差异。1.4 统计学方法 使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析,计量资料使用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 疼痛评分及镇静评分 术后使用地佐辛进行镇痛的患者其疼痛评分及镇痛评分未明显优于使用舒芬太尼组患者(P>0.05),具体情况见表1。表1 两组患者的镇痛后疼痛评分及镇静评分 组别疼痛评分镇静评分地佐辛组 1h 1.14±0.35 2.74±0.69 4h 1.58±0.47 1.86±0.74 8h 2.31±0.63 2.12±0.48 12h 2.28±0.42 2.17±0.68 24h 1.38±0.540.87±0.14 48h 1.27±0.280.78±0.38舒芬太尼组 1h 1.23±0.21 2.32±0.54 4h 1.62±0.53 1.79±0.68 8h 2.16±0.46 2.24±0.65 12h 2.05±0.52 2.01±0.49 24h 1.53±0.620.91±0.34 48h 1.31±0.440.74±0.32 2.2 不良反应 术后使用地佐辛进行镇痛的患者其不良反应发生率大幅低于术后使用舒芬太尼的患者(P<0.05),具体情况见表2。 地佐辛与舒芬太尼对术后静脉镇痛效果比较 李水忠 (广西贵港市人民医院麻醉科,贵港 537100) 【摘要】目的:分析地佐辛与舒芬太尼对术后静脉镇痛的效果。方法:选用本院外科于2010年至2012年间行择期手术的患者108例作为研究对象,随机分为术后使用地佐辛进行镇痛组及术后使用舒芬太尼进行镇痛组患者各54例,比较两组患者接受术后镇痛之后的疼痛评分、镇静评分、不良反应等。结果:术后使用地佐辛进行镇痛组患者其疼痛评分及镇静评分未明显优于使用舒芬太尼进行术后镇痛组患者(P>0.05);使用地佐辛进行术后镇痛组患者的不良反应的发生率明显低于使用舒芬太尼组患者(P<0.05)。结论:地佐辛及舒芬太尼的术后静脉镇痛效果无明显差异,但是地佐辛的不良反应明显少于舒芬太尼。 【关键词】地佐辛;舒芬太尼;术后静脉镇痛 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2012)12-2134-02 The Effect of Dezocine and Sufentanil on the Postoperative Intravenous Analgesia Li Shui-zhong (Anaesthesia of GuiGangShi People's Hospital, GuangXi 537100, China) 【ABSTRACT】Objective:Analyze the effect of dezocine and sufentanil on the postoperative intravenous analgesia.Methods:Choose 108 patients between 2010~2012 years as research subjects, divided into dezocine group and sufentanil group with 54 cases each, comparing the pain score, sedation score, postoperative adverse reaction. Results:Dezocine group and sufentanil group showed no signi? cant difference in postoperative pain scores and analgesic scores (P>0.05 ); dezocine group's adverse reaction rate was signi? cantly lower than that of sufentanil group (P<0.05 ). Conclusion:Dezocine and sufentanil for postoperative intravenous analgesia effect had no signi? cant difference, but dezocine adverse reaction was signi? cantly less than that of sufentanil. 【KEY WORDS】Dezocine; Sufentanil; Postoperative intravenous analgesia
舒芬太尼在术后镇痛中的应用体会 发表时间：2009-06-23T12:54:52.013Z 来源：《中外健康文摘》2009年第7期供稿作者：郭春杰[导读] 我院自2007年2月至2008年12月共应用舒芬太尼做PCIA术后镇痛 169例，现将应用体会报告如下 舒芬太尼于1974年被首次合成，1984年被FDA批准在临床使用，湖北宜昌人福药业2005年生产上市国产舒芬太尼，舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，为强阿片受体激动剂，镇痛效价是芬太尼的5-10倍，在肝内代谢，代谢产物去甲舒芬太尼有药理活性，约为舒芬太尼的十分之一，即相当于芬太尼的镇痛强度，因此舒芬太尼作用时间长，催眠作用比芬太尼强，我院自2007年2月至2008年12月共应用舒芬太尼做PCIA术后镇痛 169例，现将应用体会报告如下 1 临床资料 169例舒芬太尼镇痛病人是随机分组，分普外科组61例，妇科组12例，骨科组96例，病人均选择ASA1～2级病人，年龄选择在22～70岁，均选用静脉自控镇痛，镇痛泵采用驼人医疗器械有限公司生产的“一次性使用输注泵”,规格100毫升，标称流速2毫升每小时，锁定时间15分钟，PCA量为0.5毫升每次，舒芬太尼为宜昌人福药业生产的，规格50微克每毫升每支。 2 方法 普外科组61例病人，均为行腹部手术的静吸复合全麻病人，全麻诱导采用咪唑安定0.1毫克每公斤体重，芬太尼4微克每公斤体重，维库溴安0.1毫克每公斤体重，丙泊酚1～1.5毫克每公斤体重，术中吸入恩氟烷，静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉，肌松采用维库溴安维持，清醒拔管后，静脉注入舒分太尼5～10微克加盐酸甲氧氯普安10毫克预冲镇痛，之后接静脉止痛泵，泵内药物采用盐酸甲氧氯普安20毫克加舒芬太尼2微克每公斤体重加地塞米松10毫克加盐水总量100毫升；妇科组采用硬膜外与腰麻复合麻醉，术式为宫颈癌根治术，泵内药物同外科组，手术结束给舒芬太尼5微克预冲量，接静脉止痛泵，；骨科组采用硬膜外加腰麻下行下肢手术的病例，泵内药物同上，在手术结束前硬膜外给予吗啡2.5毫克加氟哌利多1.25毫克加盐水总量5毫升注入止痛，之后接静脉止痛泵；术后止痛病人常规吸氧监护24 小时，分别于镇痛泵输注4小时，8小时，24小时，32小时进行记录评估： a生命体征血压，脉搏，脉搏氧 b镇痛效果观察，采视觉模拟评分VAS，0分为无痛，10为剧痛，1分为活动时无痛，2分为静卧下无痛，3分为静卧轻痛，确定0～3分内为镇痛有效，4分以上为镇痛无效。c镇静评分， 0分清醒，1分偶尔瞌睡易于唤醒，2分奢睡，难以唤醒 d恶心呕吐， 0分无，1分有恶心呕吐。 3 结果 外科组42例镇痛1分以下，镇静评分4小时内为2分，8小时后为1分，余下18例镇痛为2分，镇静评分为1分，恶心呕吐 7例；一例镇痛无效，追加哌替定加异丙秦4分之3量，睡眠一小时后又主诉疼痛；妇科组镇痛评分9例为1分，3例2分，镇静评分为1分，一例恶心呕吐；骨科组79例镇痛评分2分，镇静评分1分，17例镇痛评分3分，镇静评分1分，恶心呕吐6例；全组病例血压，脉搏，脉搏氧无明显变化，均维持在正常范围。 4 讨论 全组病例一例无效改用了哌替定异丙秦，且患者仅仅维持了一小时就诉疼痛，说明可能该患者对麻醉性镇痛药耐受性强，效果不好；其余168例均取得了较好的效果，说明舒芬太尼在 PCIA中2微克每公斤体重是安全有效的，副反应也比较轻，尤其普外科，妇科病人中镇痛尤为确切安全，且病人感觉比较舒适安静，恶心呕吐不重可能与腹部外科病人常规胃肠减压有关，加上泵内复合地塞米松和盐酸甲氧氯普安共同作用，这种配比既经济又取得了好的效果；普外科病人8小时内镇静效果好，与全麻药在体内没有完全清除相关；骨科病人采用联合镇痛取得了较好的效果，是因以往单纯采用硬膜外吗啡氟哌利多止痛效果差，达不到止痛的目的，而单纯应用2微克每公斤体重的舒分太尼PCIA止痛效果也差，故骨科的硬膜外给药相当于给预冲量，这样联合止痛解决了骨科病人创伤严重，骨膜疼痛反应重，肿胀痛重的问题，使骨科的术后疼痛也取得了好的效果，尤其地塞米松对减轻骨科疼痛有明显的优势。全组病例生命体征平稳充分证实了舒芬太尼对循环影响轻微，尤其舒芬太尼2微克每公斤体重的 50小时术后镇痛对循环是无影响的，对呼吸系统也没发现一例产生抑制的，脉搏氧均维持在98％以上。故舒芬太尼在术后镇痛中是非常值得信赖的药物，安全优效。
舒芬太尼用于分娩镇痛的研究 目的研究舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法使用对照法将100例产前无服用鎮痛催眠药史并要求分娩镇痛的初产妇女随机分为两组，镇痛组和非镇痛组（对照组）每组50例，其中镇痛组给予1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼分娩镇痛，对照组则非分娩镇痛；记录10min和30min时两组V AS评分、两组母体循环系统及胎心变化、两组产程时间与宫缩强度的变化关系。结果镇痛组V AS 评分比非镇痛组低（P＜0.05）；两组产妇血压、心率变化都在正常范围内；产程时间、分娩方式两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论舒芬太尼用于分娩镇痛效果明显且无明显副作用。 标签：舒芬太尼；分娩镇痛；观察；护理 医学研究表明，分娩疼痛是一种复杂的心理和生理状态，能促使产妇体内分泌儿茶酚胺，使产妇宫缩不协调，阻碍产程进展，导致难产的几率增大。因此，对产妇进行分娩镇痛有着极为重要的意义。我们对100例初产妇女进行了分组对照，对其中50例初产妇女给予镇痛分娩，经过精心护理，效果满意，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择ASA I-Ⅱ级、无硬膜外麻醉禁忌和产科高危因素、妊娠≥37w、产程进入活跃期、宫口开至3～4 cm、产前无服用镇痛催眠药史并要求行分娩镇痛的初产妇100例，并将之随机分成两组，镇痛组与非镇痛组（对照组）各50例，镇痛组：0.1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼；对照组：非分娩镇痛组。 1.2方法阵痛前开放上肢静脉通道，监护仪监测产妇生命体征及胎心率。当宫口开至3～4 cm时，左侧卧位于L2-3间隙行硬膜外穿刺，并向头侧置入硬膜外导管4 cm，注入1%罗哌卡因复合0.5ug/ml舒芬太尼溶液5ml为试验量，观察5 min无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后，再给予药液l0ml”为首剂，平面控制在T10以下，改平卧20 min后产妇可自由选择体位，0.5h后硬膜外导管连接并开启镇痛泵，泵内药液为l%罗哌卡因。基础注药速率为5 ml/h，PCA量为2 ml/次，锁定时间15min，各组于胎儿娩出，侧切缝合完毕后停止泵药。 1.3项目观察两组母体循环系统及胎心变化镇痛效果，用视觉模拟疼痛评分法（V AS），疼痛程度分为0～10，0表示无痛，l0表示难以忍受的疼痛。于镇痛前，首剂后10 min、30 min记录V AS评分。观察Bromage改良评分，选取时点与V AS相同，评价下肢运动阻滞程度：0为正常；l为下肢感麻木，活动时稍感不便；2为不能抬起伸直的下肢，但能运动膝关节和足；3为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节，但能活动足；4为不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节和足；5为下肢不能活动并且无知觉。分娩方式、产程时间，l、5 min Apgar评分，不良反应。
一、芬太尼透皮贴：是一种长方形、透明的透皮贴剂，它的主要成分是枸橼 酸舒芬太尼，芬太尼是一种强阿片类镇痛药，它的主要作用为止痛和镇静。多瑞吉主要适用于中重度疼痛。不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。 二、芬太尼透皮贴剂的药代动力学 多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。芬太尼主要在肝脏代谢。约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。 三、芬太尼透皮贴的特点 1）芬太尼是合成的强阿片类药物，其镇痛效果可达吗啡的100 倍。 2）芬太尼具有低分子量和高脂溶性的特点，其皮肤渗透率是吗啡的40 多倍，仅需少量的芬太尼就能透过皮肤止痛，且在经皮渗透过程中不会出现生物转化，因此适宜制成透皮贴应用于临床。 3）芬太尼透皮贴是一个全身作用的药物，并非哪儿疼贴哪儿的局部作用贴，不需要贴于疼痛部位。 4）芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。因为在急性疼痛情况下，没有机会短期内缓慢增加用量，而芬太尼的高脂溶性特性使其可以迅速进入中枢，所以有较高的潜在呼吸抑制风险。而且术后病人多存在发热，会导致芬太尼释放加速，会增大其呼吸抑制风险。 5）芬太尼透皮贴不能马上起效果，通常需要12-24 小时才能达到稳态，因此刚使用芬太尼透皮贴的前24 小时也有可能出现疼痛控制不佳，需要使用短效镇痛药处理，24 小时后则可以持续有效72 小时。 四、芬太尼头皮贴的优点 1）透皮给药，无须口服、注射，使用方便，无创治疗疼痛； 2）通过皮肤吸收药物，无首过效应； 3）止痛时间长达72小时，且止痛效果显著； 4）不良反应轻，可显著改善癌痛患者的生活质量。 五、药品规格
舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用 本1. 舒芬太尼临床应用 舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。 (1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用 舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药. 舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网 舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜 ?手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网 舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h （2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用
地佐辛术后镇痛专家建议（2018） 地佐辛自2009年在国内上市以来，已在临床中广泛应用，为规范和优化地佐辛的临床应用，国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会，并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》，并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。近年来，国内积累了大量的地佐辛临床应用资料，并在国内外学术期刊发表，因此有必要对2013年以来的资料进行分析和总结。鉴于文献中大规模、多中心、严格对照的文献仍 不多，故仍以建议形式发表，供同道们参改。 作用机制及临床药理学特点 手术后地佐辛是合成的阿片类药物，高脂溶性。因地佐辛的分子结构与喷他佐辛类似，过去认为其与喷他佐辛一样为κ受体激动药。后有研究认为其为部分阿片受体激动药，具有μ受体激动／拮抗剂作用，与纯μ受体激动药比较，其不良反应明显减少。同样也有研究显示，该药在一定剂量下和阿片受体激动药联合使用有镇痛增强作用，可能有除阿片受体以外的中枢镇痛作用机制，但还有待进一步证明。此外，其在镇痛剂量下无致幻作用，有研究认为其为κ受体激动药。 地佐辛肌注10mg与吗啡肌注10mg产生类似强度的镇痛作用，其镇痛起效时间与吗啡相似（静注15min 内，肌注30min内），作用时间与吗啡相当（3～6h）。当稳态血药浓度超过５～９ｎｇ／ｍｌ时，对手术后患者具有明显的镇痛作用。呈现最大镇痛效应比达血药浓度峰值时间晚20～60min。５min内静注10mg平均终末半衰期为2.4ｈ（1.7～7.4ｈ）。静注５、１０ｍｇ，剂量与血药浓度呈正比。剂量超过１０ｍｇ，呈非线性效应。地佐辛主要由肝代谢，所用剂量约有２／３经尿排泄，其中１％为原型药，其余为葡萄糖甘酸共轭物，地佐辛还可能存在其他排泄途径如胆道等。 地佐辛还具有以下特点：（１）地佐辛具有类似吗啡的阿片药效应，但引起的呼吸抑制作用较吗啡轻，且有封顶效应（0.3～0.4ｍｇ／ｋｇ时呼吸抑制效应最大）；（２）治疗剂量的地佐辛对心脏功能与血压无明显影响；（３）地佐辛对胃肠道的影响小，在长期使用中很少引起便秘；（４）地佐辛滥用倾向低于吗啡，ＷＨＯ未将其列入管制药品；国内将地佐辛列为二类精神药品。 术后镇痛建议方案 应根据中华医学会麻醉学分会成人手术后疼痛管理专家共识和患者具体情况选择合理镇痛方法。 单独用于术后镇痛地佐辛可用于中小手术后的单独镇痛。该药静注起效时间较快，维持作用时间适中，可用于短小手术（包括门诊手术）术中和术后镇痛，一般采取术前或术中给药，并根据术中用药情况和创伤程度决定使用剂量。对于中、大手术需使用多模式镇痛。 １．术后单独应用地佐辛行患者静脉自控镇痛（PCIA）