武威市中医医院持续改进检查自评报告
根据甘肃省卫计委甘卫办中医函（ 2015 ）69 号《关于进一步做好三级中医医院持续改进检查评估工作的通知》，结合我院三级乙等中医医院评审中存在的问题，我院及时组织学习国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件，召开动员大会，成立领导小组，制定实施方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到人，全面实施自查整改，但仍有部分整改落实不到位，需扣分51 分，自查得分949 分，具体细则自查如下。
一、发挥中医药特色优势的措施（ 50 分，得分 45 分）
（一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施
1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并在临床中落实。
2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案相关指标，并已落实。
（二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化
1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和思维。
2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不到位。
3、未编写体现中国传统文化核心价值观念的读本。
（三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作。
和永昌县中医院进行对口支援，并推广中医适宜技术，每年派出中医
骨干医师，下基层进行指导，并接受对口支援医院专业技术人员来我院培训。
二、队伍建设（60分，得分51分）
（一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。
1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例为
60.2%。
2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求不相适
应，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达不到60%。
3、院级领导中中医药专业技术人员的比例为80%。
4、临床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中风湿科、血液透
析中心科主任未具备高级中医专业技术职务任职资格、妇产科科主任未具备从事相关专业工作 10年以上的中医类别执业医师，但为经过中医师承教育培训合格的非中医类别执业医师。
5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药
人才队伍建设，在人才招聘中以中医药专业为主，2013、2014年度
新招聘人员中中医药专业人员比例达到91.6%。
（二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致
1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例为达到0.51:1 ；
2、 ICU护理人员与床位数的比例达到2:1 ；
3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。
（三）每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作，医师定期考核工作合格率达 100 %。
武威市中医医院持续改进检查自评报告 根据甘肃省卫计委甘卫办中医函（2015 ）69 号《关于进一步做好三级中医医院持续改进检查评估工作的通知》，结合我院三级乙等中医医院评审中存在的问题，我院及时组织学习国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件，召开动员大会，成立领导小组，制定实施方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到人，全面实施自查整改，但仍有部分整改落实不到位，需扣分51 分，自查得分949 分，具体细则自查如下。 一、发挥中医药特色优势的措施（50 分，得分45 分） （一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并在临床中落实。 2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案相关指标，并已落实。 （二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化 1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和思维。 2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不到位。 3、未编写体现中国传统文化核心价值观念的读本。 （三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作。 和永昌县中医院进行对口支援，并推广中医适宜技术，每年派出中医
骨干医师，下基层进行指导，并接受对口支援医院专业技术人员来我院培训。 二、队伍建设（60分，得分51分） （一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。 1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例为 60.2%。 2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求不相适 应，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达不到60%。 3、院级领导中中医药专业技术人员的比例为80%。 4、临床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中风湿科、血液透 析中心科主任未具备高级中医专业技术职务任职资格、妇产科科主任未具备从事相关专业工作10年以上的中医类别执业医师，但为经过中医师承教育培训合格的非中医类别执业医师。 5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药 人才队伍建设，在人才招聘中以中医药专业为主，2013、2014年度 新招聘人员中中医药专业人员比例达到91.6%。 （二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致 1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例为达到0.51:1 ； 2、ICU护理人员与床位数的比例达到2:1 ； 3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。 （三）每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作，医师定期考核工作合格率达100 %。
( 汇报材料) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-041507 创建全国农村中医药工作先进Report on the establishment of advanced units of traditional
创建全国农村中医药工作先进单位 情况汇报 尊敬的各位领导、各位专家： 首先感谢大家在百忙之中莅临我县、我镇视察、指导，下面我就xx镇创建全国农村中医药工作先进单位情况作简要汇报，不对不妥之处，敬请领导和专家批评指正。 一、基本情况 我镇地处xx县西南边陲，全镇面积xx平方公里，共有人口x.x万，全镇设镇卫生院x所，村卫生室xx所。卫生院设定病床xx张，其中中医病房x张。全镇共有医药卫生人员xx人，其中中医药或能中会西人员xx人，中医药人员占卫技人员总数为xx.x%。村卫生室聘用人员xx人，其中中专以上学历xx人，中医和能中会西人员xx人。全镇中医药业务量达总体业务量xx%以上。 二、主要做法 1.建立行政组织体系。 ①统筹兼顾。将中医药工作纳入到镇经济发展总体规划、年度工作目标和卫生事业发展规划。
②成立组织。XX年3月，我县开始创建“全国农村中医药工作先进单位”，县创建动员会之后，我镇高度重视，立即启动，成立了由镇分管领导为组长，镇卫生、财政、民政、教育、农业、宣传等部门负责人为成员的创建领导小组，领导小组下设办公室，由卫生院长兼任办公室主任。 ③制订方案。根据《xx县创建全国农村中医药工作先进单位实施方案》，结合镇情，制定了切合本镇实际的创建实施方案。 ④明确任务。对照《全国农村中医药工作先进单位建设标准》和《检查评估手册》，突出重点，有的放矢，科学创建，力求实效。 ⑤落实责任。镇政府与各村及相关部门签订中医药工作目标管理责任书，把中医药工作列为对各村及相关部门的年度目标考核，定期组织人员对中医药创建工作进行检查、督导。 2.建立舆论保证体系。充分利用会议、培训班等形式和广播、宣传栏、宣传单等媒介，多渠道、多层次、广覆盖地宣传党的中医药政策、传统优势、发展成果、防病治病常识，宣传创建的目的、意义、标准、内容和要求。今年以来，已累计悬挂宣传条幅xx余幅，制作宣传板块xx余块，出宣传板报近xx期次，印制健康教育指南宣传单和健康教育处方x万余张，不断增强广大群众参与创建的积极性、自觉性和主动性。 3.建立经费保障体系。为确保创建目标如期实现，镇政府在财力困难情况下，全力倾斜中医药事业，其发展经费实行了财政单列，按每人口不低于0.3元的标准，及时足额拨付，有力地保障了创建工作的顺利进行。 4.建立技术支撑体系。镇明确卫生院为创建技术指导部门，要求卫生院成立创建领导小组及技术指导小组，要求卫生院长亲自抓，并明确专人负责创建工作。
民主生活会发言材料 去年4月初我区开展了保先教育，根据区委要求，今年我们将用1个半月的时间开展了“保先”教育回头看，这次活动是为了进一步巩固保先教育的成果,调动党员的积极性,充分发挥每个党员的先锋模范作用,在各自的岗位上争创一流。回头看是为了更好的向前看。 按照“保先”教育回头看活动的要求，我们经过了学习阶段，现在进入第二阶段，按照这一阶段要求，每位党员要通过谈心活动，结合“五看”内容、自己的思想工作实际查找问题，开好民主生活会。 通过保先教育回头看第一阶段的学习，我觉得收获很大，对我来讲这是一次难得的受教育的机会，胡锦涛同志的讲话要求全党大力弘扬求真务实精神、大兴求真务实之风。并从党风和工作作风两个方面向全党提出了廉政建设的要求，看出了新一届中央领导集体求真务实以及对加强党风廉政建设和反腐败斗争的决心和信心，由此看到有这样的政党领导我们国家，我们的国家大有希望，我们的国家会更加繁荣，我们的人民生活会日益提高。《条例》是我党历史上一部十分重要的党内法
规，标志着中国共产党的党内监督从此进入规范化、制度化的新阶段。《条例》的出台，充分体现了我们党要管党，我们党始终要保持警醒和自励，加强党内监督，永保党的蓬勃生机，确保党的执政地位。作为一名党员我认为我们的党会以求真务实的态度领导我们的国家和人民为美好的未来而奋斗。 今天是民主生活会，按照民主生活会的要求结合“五看”内容查找自己思想工作方面的问题，紧密联系实际，如何进一步发挥先锋模范作用，为加快我单位的发展贡献力量。 我觉得通过保先教育以及回头看活动确实激发起了每位党员的学习和政治热情，而且最近一段表现得尤为突出。比如我们制定了政治学习制度，而且为了保证落实，在一定时间内要和业务工作协调，保证了工作学习两不误，而且学习保证效果。另外，最近的业务工作也很有条理，各业务科的工作质量、工作效率、为考生服务的意识、措施都有很大的提高，我做到这一步，大家都动脑筋想了不少好的办法。这些都说明大家的思想上的变化。这一点也得到了其他同志的认可。 党员发挥模范作用是求真务实的需要, 在革命战争年代，党员是“冲锋在前，享受在后”；和平时期，各条战线的英模人物显示了党员本色，敢于喊“跟我来”、“看我的”。榜样的
中医院 2015年中医药项目 “全国基层名老中医药专家传承工作室” 资金执行情况自查报告 为传承基层名老中医药专家临床经验，探索基层名老中医经验传承和基层中医药人才培养，2015年我院开展基层名老中医药专家传承工作室建设项目。现将名老中医药专家传承工作室具体情况汇报如下 一、基本概况 工作室基本情况 名老中医111简介，副主任医师，从医38年。擅长治疗：心脑血管疾病、中医治疗中医杂症、疑难病，对脾胃疾病的治疗经验丰富。妇科杂症方面主张以肾为本，肝肾同治佐以祛痰化瘀通络之法。治疗月经不调、不孕不育取得较好的临床效果。 工作室负责人222简介，主治医师，从医25年。擅长治疗：内科系统疾病，中医治疗中医杂病、疑难病。 工作室继承人基本信息 333（中医师） （一）自查工作开展情况。医院成立自查领导小组，组长：赵孟记（副院长），副组长：555（院长助理）；666（财务科长），成员：777（财务科副科长）；77；77。在自查小组组长牵头下对医院“111全国基层名老中医药专家传承工作室”业务开展情况、资金使用情况进行自查。累
计检查项目支出？项，合计金额？元。 （二）项目基本情况。 1.经费总体情况，包括中央财政拨款、省级财政拨款及其他资金的落实情况。 2.截止到2016年8月“111全国基层名老中医药专家传承工作室”示诊室及示教室按文件要求基本达标，巡诊活动按要求逐步开展，跟师笔记大部分已经按进度完成但部分人员笔记内容空泛有待进一步改进。名医医案以总结详实实用性强，但未形成系统的理论体系。院内制剂正在研究中，须进一步提高进度。 二、项目执行情况 （一）项目进展及执行过程中工作内容、计划调整情况。 1、名老中医工作室功能区域建设和条件改善 （1）在门诊楼二楼设立111老中医传承工作室，在病房楼一层小会议室改建111老中医专家临床经验示教室。（已完成） （2）名老中医示教观察室由信息科配备同步传送接收系统，能容纳25-30人进行实时观摩病历（已完成）。 （3）名老中医资料室由工作室负责人及信息科组织实施完成。用于老中医专著、学术、论文等资料的收藏、整理和临床研究原始资料，档案的保存。资料室初步建成，但111的建室前论文资料由于本人退休十余年已全部丢失，故能搜集到。 2、信息网络系统建设：信息科要将名老中医药专家有关研究资料实现信息化管理建立工作室网站，实现名老中医典型医案、影像资料，
中药饮片使用情况自查报告 为加强我院中药饮片管理，不断提高中药饮片服务水平，保证医疗安全和医疗质量，我院对中医药饮片管理进行了自查，情况如下：一、索证情况：从具有中药材、中药饮片经营资质的药品批发企业购对购进。队、对供货企业均进行了严格的资质审查，建立了真实完整的供货企业档案。 二、购进情况： （1）所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、产地、生产日期外实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。 （2）验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等，同时对中药饮片的包装、标签均进行逐一检查。验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内容不符合规定等有疑问的品种，采取拒收。 三、使用情况： （1）将执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的实效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。 （2）执行先进先出，易变先出的原则，不合格中药一律不得出库。（3）严格按配方，发药操作规程操作。 （4）配方时按处方药物顺序逐味称量。 （5）按方配制，称准分均，总剂误差不大于+-2%，分剂误差不大于
-+5%.核对无误后签字方可发给患者。 重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求做了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有无配伍禁忌药及贵重细料的应用是否得当。 四、定期检查情况： 中药饮片储存于避光、阴凉、干燥、通风，并有防潮、防霉、防尘防污染等设施。遇潮湿季节，每周要将中药饮片检查一遍，出现质量问题，立即采取补救措施。 在此次自查行动中，仍然存在一些问题和不足，应及时进行纠正，具体情况如下： 1、未开展临方炮制工作。 2、未对计量器具定期校验。
中医药专项推进工作汇报 根据广饶县卫计局《广饶县综合医院和妇幼保健机构中医药工作专项推进行动实施方案》（广卫计字〔2014〕60号）要求，结合我院实际，认真做好中医药工作专项推进。现将工作开展情况汇报如下： 一、成立中医药工作领导小组 医院成立了以分管院长为组长的中医药工作领导小组，制定我院中医院专项工作计划，将中医药工作纳入2015年重要工作议程，研究解决我院中医药工作的实际问题，研究制定中医药参与全院会诊、病例讨论、卫生应急等医院管理制度，为拓展中医药服务领域提供制度保障。 二、加强中医药服务管理 （一）制定中医医疗质量控制措施与方法，严格执行中医医疗质量管理制度和中医药技术标准规范，建立中医医疗质量考核制度，并与绩效挂钩。 （二）医院职能科室及药剂科加强中药质量的控制与监测，规范中成药、中药饮片的质量管理，严格采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节的质量控制。建立中药临床使用不良反应监测、报告制度。 三、加强中医药队伍建设，提高人才素质 1.制定中医药人才配置、梯队建设方案及人才培养计划。在职称晋升、进修学习和学术交流等方面，做到中医药人员与西医药人员
同等待遇。 2.开展中医药专业技术人员继续教育，强化中医药基本功、提升中医药临床技能，加强对西医及现代科学技术的学习，不断提高业务素质，积极开展中西医交流与协作。 3.医院积极派出各科临床医师积极参加省、市举办的各种中医药培训班及学术活动。组织开展西医人员和中医临床科室护理人员中医药知识与技能培训工作，指导非中医人员合理应用中成药，积极推广应用中医适宜技术。 四、加强中西医临床协作 1.中医科与其他临床科室之间建立协作机制，将中医药服务拓展到医院各临床科室。中西医共同参与病例讨论、中西医共同参与卫生应急、中西医相互学习交流等制度；针对中医药治疗有优势的病种或优势环节，明确中医药参与治疗的方案。开展临床协作，整合中西医各自优势形成中西医结合诊疗方案，解决治疗难点，提高临床疗效。 2.针对临床上单纯的中医或西医治疗效果都不明显的疑难病、急危重症等疾病，中医科与其他临床科室之间进行联合攻关，开展中西医结合防治方法和技术的研究以及中药的研发等。 五、加强中医药科学研究 结合临床需求，积极开展多学科参与的中西医结合科学研究，积极投入研究经费，以保证开展中医药服务所需设施、设备和人才培养等方面的投入，改善中医药服务条件，保证中医药科室与其他科室同步发展。
医院自查报告及整改措施为了整顿医疗秩序，配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下； 一医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。 二医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会。医院制定了《医疗废物应急预案》，并设了医疗垃圾暂存处，污水处理消毒站等规范管理。对于传染病不漏报，瞒报，及时报。对感染风险的科室进行风险评估。 三药品管理 医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》 医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。对一次性无菌物品严格要求，规范管理。无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用。 四、医疗质量管理 建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。 医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、输血与药物不良反应、有创
中医诊所自查报告 为了要提高对医疗安全工作重要性和技术服务水平，强化医疗质量和医疗安全管理，根据《xxx市中医管理局关于加强中医医疗机构安全工作的通知》，我诊所对安全工作的重点环节进行了自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 自查基本情况 （一）机构自查情况：单位全称为“xxxxxxxxx中医诊所”，法人代表：xxx；主要负责人：xxx 具有海淀区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，诊疗科目为中医科。执业许可证号：********************，有效期限至20xx年12月31日。我诊所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。 （二）人员自查情况：我卫生所现有医师一名，护士一名。从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。 （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。 （六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。 （七）疫情管理报告情况：我诊所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。 （八）药品管理自查情况：经查我诊所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。 今后努力方向 我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，始终坚持“一起为了安全、一切服从安全、一切服务安全、一切优先安全、一切保证安全”的责任意识，从思想上筑牢安全的防线，切忌麻痹大意；严格落实医疗核心制度、医疗质量管理制度、药事管理制度、医疗废物安全管理制度、感染管理制度、消
茶埠卫生院中医药工作开展情况总结 2011年10月
茶埠卫生院中医药工作开展情况总结 我院在县卫生局的正确领导和统一安排部署下，以新型合作医疗制度为保障，以卫生改革为契机，认真贯彻落实国务院《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》国发…2009?22号文件精神，深入开展中医药工作，狠抓中医药人才队伍建设，并且定期对乡村医生进行中医药知识培训，加强中医药健康教育指导和居民中医药健康保健知识宣传，不断提高临床医师的中医诊疗水平和社区居民的中医保健意识，现就中医药工作总结汇报如下： 一、基本情况 茶埠镇位于岷县北部距县城7.5公里212国道旁，全乡总人口24313人,辖19个行政村，6670户,以种植粮食，洋芋，中药材为主，农民人均纯收入1446元。茶埠卫生院位于茶埠镇沟门村临街,面积960平方米，建筑面积850平方米。职工总数14人，专业技术人员7人（其中内科主治医师1人,中医执业医师1人，中医保健按摩技师1人，共卫助理医师1人，口腔助理医师1人，执业护士2人）；本科学历2人，大专学历人7，中专学历5人。开设床位12张。 主要开展的业务有:中医临床、针灸、康复、理疗、中西医结合临床、西医临床、疾病预防控制、妇幼保健、计划生育技术指导及口腔等。能开展的中医适宜技术有：普通针刺、温针、电针、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牵引、磁疗、敷贴、手指
点穴、梅花针、捏脊、手法复位、中医正骨等30余项。 二、医疗、经济指标完成情况 截止9月底，治疗门诊1170人次，中医诊疗300余人次，占门诊诊疗人次的25.64％。住院治疗271人次，中医诊疗59余人次，占住院人次的21.18％；业务总收入37万元，其中药品收入占15.47％（其中1-5月份无中医药收入）。 三、创建了中医科 按照乡镇卫生院中医科基本标准独立设置了中医科 （一）设立了1个中医诊室、1个中医针灸室和1个康复理疗室。设备配备有：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、六合治疗仪、颈腰椎牵引设备、TDP神灯、中药雾化吸入器、针灸治疗床、推拿治疗床等设备。 （二）设置了中药房，配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药100种和中药饮片300余种。设备有：中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、小型粉碎机、小型切片机等。 （三）设置了煎药室，配备有煎药机、高压消毒锅和冷藏箱。 四、加强农村中医药人才队伍建设 （一）年初我院制定了乡村医生培训制度,乡村医生每月到卫生院上班培训7天，举办了乡村医生中医药知识培训3次，参加培训60余人次，收到了良好的效果。将中医药收入纳入职工年底考核，积极参加“西学中”培训，规定每位临床医生中医药
三一文库（https://www.doczj.com/doc/094954414.html,）/工作总结范文/工作总结 中医药工作调研督导活动的自查报 告 中医药工作调研督导活动的自查报告 中医药工作调研督导活动的自查报告 医院 医院是市一间中医性质的公立性医院，医院有职工人，实有病床头柜张，高级职称人，中级职称人。医院以中医为基础，以中医手法为特色，大力宏扬中医药事业。自接到市卫生局转发的省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》（粤中医函[20xx]125号）后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下： 一、高度重视，提高认识 接到通知后，医院高度重视，领导班子及时召开会议，研究部署工作，并召开中层以上干部会议，传达和学习文件精神，要求各科室提高认识，重视检查，落实措施，认识中医药工作调研督导检查是贯彻落实国务院扶持和促进中医药事业发展的重要举措，
是贯彻深化医药卫生体制改革的重要体现，是促进我院中医药事业发展的良好契机。通过会议，大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按中医药局的要求做好自查工作。 二、制定措施，开展工作 医院根据省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》的有关内容，制定了自查措施，成立了自查工作小组，工作自上而下，层层落实，各科各级进行自查，完后收集资料，分类整理。 三、自查结果 1、深入开展医院管理年活动。按照省中医药管理局开展医院管理年活动总体要求，我院以此为目标，以解决群众“看病难、看病贵”问题为切入点，切实加强医院管理，确保医院管理年活动的正确方向和效果，制定切实可行的措施，全面推进医疗质量管理，建立规范医疗行为、提高医疗质量和确保医疗安全。 2、深化医疗改革，解决群众“看病难”、“看病贵”问题。针对当前群众反映“看病难”、“看病贵”的问题，我院结合自己的实际情况，发挥我院中医药特色的优势，我院为专科医院，接治患者相当一部分为骨折病人，按照综合医院的常用治疗方法都是选择手术治疗，而我院以中医药特色为主，采取中医手法，免去手术的大笔费用，以我院自制药为主，见效快，费用低，切实
中医药工作总结 中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。卫生院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所。我院高度重视中医药文化建设。现将一年来我院中医药文化建设开展情况总结如下： 一、明确了指导思想、基本原则和主要目标 我院中医药文化建设以中医药文化为主体，以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心，在继承传统的基础上创新发展，在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强我院中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围。从我院实际出发，制定了卫生院中医药文化建设实施方案，成立了中医药文化建设的领导组织，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、人才培育等各项工作水平的不断提高，通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到我院独具的中医药特色优势服务。 二、开展卫生院文化建设 （一）价值观念体系深入挖掘中医药文化医乃仁术、大医精诚等价值观念，在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分体现中医药文化。
（二）、发展战略坚持以中医为主的办院方向、保持中医药特色优势。确定了科技兴院，树立品牌，患者之上，关爱生命发展战略，不断强化技术含量，引进现代化的诊疗设备，为每一位患者提供科学化、标准化、规范化、人性化、充分体现中医特色的医疗服务。 （三）、确立了文明行医、亲情服务、廉洁自律、人诚勤和的服务理念，把维护患者的利益放在第一位，做到尊重人、关心人、感动人，通过开展以一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境的活动，为病人提供温馨、细心的服务。 四、医院宗旨坚持真诚关爱、信守承诺、规范服务、科学管理的宗旨，推动医院文化建设，行风建设，不断提高医院管理水平。 五、医院精神弘扬医院团结勤奋、敬业严谨、创新立业、博爱济世精神，提高中医药服务质量，扩大社会影响，实现物质文明、精神文明、管理文明的有机统一。 六、精神要求：中医人肩负着传承和弘扬中医优秀文化的历史使命和人民群众健康的希望，要团结自强，拼搏向上，发挥中医药特色优势，用爱心点燃生命的太阳，集中集体智慧，中医药文化底蕴深厚，源远流长。 七、行为规范体系在完善医院行为规范体系中充分体现中医药文化。我们将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及《员工守则》的制订和实施过程中，建立并不断完善行为规范体系，使其言行、举止、思维、诊疗工作无不体现中医药文化的内涵，鼓励各科室建设富
2013二甲评审回头看自查报告 安定区第二人民医院 二级甲等综合医院评审工作自查报告安定区卫生局: 根据安定区卫生局《关于上报二级等级医院评审工作回头看的通知》文件精神～现就我院开展二级甲等医院评审工作进展情况及自查情况汇报如下: 一、医院概况: 1、科室设置:医院设有12个临床科室～包括骨科、外科、儿科、内科、中医科、妇产科、五官科,口腔科、眼科、耳鼻咽喉科,、急诊科、ICU室、康复理疗科,中医馆,、精神科、麻醉科～7个护理部～8个医技科室～13个职能科室。医院核 编床位195张～综合病区实际开放床位135张～精神科60张。 2、人员情况:全院现有职工216人～退休职工21人。其中正式职工114人～ 招聘人员102人～招聘人员主要在护理及后勤岗位。其中卫生技术人员153人,临床医生47名～在岗护理人员70名～医技人员36人,～公共卫生科16人～中医管理科19人,本科学历45人。 3、专业技术人员职称:高级专业技术人员6名～中级专业技术人员33名,主治医师16人～主管护师11人～主管药师4人～主管技师1人～主管助产师1人,。 4、基础设施:医院占地面积8683.5平方米～约13亩～全院建筑总面积约7577平方米～其中门诊医技内科住院楼3262平方米～外科住院楼2150平方米～精神科350平方米～其它公共用房1815平方米。 - 1 - 5、医疗设备:现有万元以上设备32台,套,～其中SIEMENS SOMATOM Emotion CT机1台、德国欧保XL-600全自动生化分析仪1台、BC5380全自动血球分析仪1台～电解质分析仪1台、血凝仪1台、GES6彩色超声诊断仪1台、ECGLAB心电工
中医药服务自查报告与中医药自查报告合集 中医药服务自查报告 中医药服务能力建设自查报告**镇中心卫生院**市卫生局：根据*卫字（20**）第73号文件精神,我院立即组织召开会议，认真学习《乡镇卫生院中医药服务能力考评细则》，并组织分管副院长、科主任对我院的功能科室进行检查考核，查找存在的问题，为努力实现乡镇卫生院中医药服务“三个三分之一”的目标，我院以“强化中医为主的发展方向，注重突出中医药特色”为宗旨，以充分发挥中医药优势，为**镇人民群众提供更加优质的中医药服务为目的，开展了乡镇卫生院中医药服务建设工作，现将自查总结如下： 1、提高认识，加强组织领导：我们成立了以院长为组长的建设小组，由**副院长任副组长，具体负责建设项目；定期召开会议，制定相关优惠措施鼓励中医药发挥特色优势。 2、规范机构设置：多年来我院坚持设置中医科，而且诊室集中、相对独立；中药房和中药库布局合理，全部配备使用国家基本药物目录中的中成药品种，坚决执行统一招标、统一配送、零差率销售原则；并利用板报、宣传资料等形式宣传介绍中医药适宜技术、养生保健知识。 3、委派中医药人员进修学习：我院现有有主治中医师两名，执业医师两名，针灸助理医师一名；其中本科学历一名，大专学历三名，中专学历一名；负责中药房的药剂人员有一名，且具有中专学历和培训证书；多年来我们坚持“请进来、派出去”的办法发展我院的中医力量和接班人完善中医科的设备配置：规范基本设施，购置与发展中医业务相适应的基本诊疗和中药房的设备。 5、强化中医药服务能力：通过门诊、住院等服务形式，运用中医理论辩证处理农村常见病、多发病和慢性病，开展了针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术服
同溯岐黄古道共建和谐建邺 建邺区创建江苏省社区中医药工作 先进单位工作汇报 建邺区人民政府 二〇一一年十二月二十二日 尊敬的检查组各位领导、各位专家： 首先，我谨代表建邺区政府对各位领导和专家莅临我区检查指导表示热烈的欢迎，感谢各位领导和专家对我区卫生工作特别是社区中医药工作的支持和关心，希望各位领导和专家对我区卫生工作多提宝贵意见和建议。 一、建邺区概况 建邺区是南京市6个老城区之一，位于南京城区西南部。为加快南京的现代化建设，拓展城市发展空间，2002年，南京市进行了新一轮区划调整，河西新城的主体部分划入建邺区，同时，老建邺区的新街口部分划出。目前，建邺区东临外秦淮河与老城相连，西隔扬子江与江北新市区相望，南迄秦淮新河与雨花台区相邻，北起汉中门大街与鼓楼区相接，下辖南湖、滨湖、兴隆、南苑、沙洲、双闸、江心洲七个街道， 42个社区、18个行政村，常住人口42.7万人。 经过“十运会”、“绿博会”和“世界城市论坛”等多项活动的洗礼，面对迎“青奥”、迎“亚青”的重大发展机遇，建邺人正以“艰苦创业、开拓创新、争创一流”的新建邺精神，大力实施“科教兴区、产业强区、环境建区、现代化立区”四大战略，坚持国际化标准，把握高端定位，致力建设一个既适合投资创业
又适宜居住生活的现代滨江生态新城，一个功能完备、经济繁荣、社会和谐、环境优美的现代化新南京标志区正在崛起。 在大力发展新区经济城建的同时，建邺区委、区政府十分重视新区民生服务与配套，尤其是卫生事业的建设和发展。2002 年区划调整后的建邺新区，卫生资源非常匮乏，尤其是河西中部和南部地段没有一所医疗机构，在这种情况下，区委、区政府优先考虑卫生公共配套建设，根据新区建设整体规划，制定了“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”的区域卫生资源发展和配臵策略，将卫生事业的建设和发展，尤其是社区卫生服务工作作为政府重点工作，纳入区经济社会发展总体规划。到目前为止，辖区内有综合性三级医院1所，三级中医院1所，二级综合性医院1所，二级中医院1所，二级专科医院1所，一级中医院和中医门诊部4所，社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站8个，基本建成了覆盖全区的满足居民群众公共卫生和基本医疗服务需求的医疗卫生服务网络，形成了“大病进医院，小病回社区”的就医格局，有效缓解了辖区居民“看病贵，看病难”的状况。建邺卫生先后荣获“江苏省社区卫生服务先进区”、“江苏省妇幼卫生先进区”、“江苏省卫生应急示范区”等荣誉称号。 建邺区的卫生工作始终坚持中西医并重的工作方针，积极借助医药卫生体制改革和国家、省、市鼓励扶持中医药事业发展的机遇，围绕“加强组织领导、强化政策扶持、完善服务网络、突出人才建设，提升服务能力、拓展服务范围”等工作重点，解放思想，开拓创新，扎实工作，使我区中医药事业有了长足的发展，南苑社区卫生服务中心、滨湖社区卫生服务、南湖社区卫生服务中心中心先后获得“江苏省中医药特色社区卫生服务示范中心”称号，兴隆、双闸、江心洲社区卫生服务中心被评为南京市中医
关于中医药壮瑶医药工作开展情况的汇报 根据**区中医药壮瑶医药发展十大重点工程实施方案等通知要 求，我院准确把握现阶段中医药民族医药工作思路、 重点和关键措施， 深入推进发展中医药壮瑶医药各项工作， 取得了一定的成绩，但是仍 有很多地方需要进一步改善，现将我院中医药壮瑶医药工作开展情况 汇报如下： 、医院概况 ***中医院始建于**年，经过***年的发展，已经成为一所集医疗、 预防、保健、科研、教学为一体的县级非营利性医疗机构。是国家二 级甲等中医医院和爱婴医院，是平南镇的计划免疫、预防保健、新型 农村合作医疗和基本公共卫生服务的定点医院。医院现有在职职工 ***人，高级职称***人，中级***人，开放床位***张，住院部开设有 内儿科、外科、骨伤科、妇产科、针灸推拿科、脑病科、手术麻醉科， 其中骨伤科、妇科、脑病科是省级中医重点专科。医院拥有 *****等 先进医疗设备。 1. 加强中医药人才队伍建设 *** 年吸收了 ***名中医临床专业技术人员， 修学习***人次，外出培训学习***人次，有*** 考试，医院的人才梯队结构和中医人才队伍建设得到了进一步优 化, 中医类别医师的中药技术人员在同类人员的比例也逐步得到提高。 2. 科室建设。临床科室设置要充分体现中医特色， 进一步加强中 医特色门诊建设。 目前我院已经完成了 ****三个省级重点专科建设，针灸推拿科 病区及门诊日趋完善，坚持中医药继承创新，拓宽服务领域，使其成 为各具特色和独到之处的特色病区和门诊， 以扩大品牌效应，提高规 *** 匚寸 医院 二、严格坚持办院方向，积极发挥中医特色, 地 位 确保中医药的主导 今年选送医务人员进 人通过了副高级职称
全院二甲自查报告及整改措施落实情况 2015年8月 存在问题一、常见症状实施的中医护理技术，部分医生未能配合开医嘱原因分析： 1、医院西医学毕业的医生较多，常见的中医技术不沟熟悉。 2、科室的医生未能重视中医技术开展。 整改措施： 1、院领导积极采取措施，千方百计招聘以中医学院毕业的医生及护士，科内及院内积极开展中医学习班，以便增加中医理论知识。 2、医院领导积极采取措施，做好医生及主任的思想工作，加大开展中医护理技术并落实。 效果评价：已整改 存在问题二、个别科室的病人均为同一证型，与病人的实际不符 原因分析： 1、医院西医学毕业的医生较多，对中医学的辩证证型存在一些动摇，中医理论知识缺乏。 2、未能详细为病人的证型进行辩证 整改措施： 1、院内的培训及业务学习以中医知识为主，医院开展中医学习班。加强中医理论知识。
2、科内能运用中医理论知识详细为病人进行辩证。 3、科内不定时加强专科中医知识，主任及院领导不定时检查。 效果评价：已整改 存在问题三、药剂科未能及时加工中草药，临床实施有一定的难度存在问题： 1、科内工作量大，科内人员不足。 整改措施： 1、医院领导积极采取措施，临时调动人员资源库协助药剂科的工作。 2、医院对外招聘药剂科的工作人员 效果评价：已整改 全院二甲自查报告及整改措施落实情况 2015年9月 存在问题一、科室1个病种未能体现辩证施护 原因分析： 1、医院西医院毕业的护士较多，对中医理论知识欠缺。
整改措施： 1、科内不定时抽考专科中医理论知识。 效果评价：已整改 存在问题二：个别科室辩证施护落实到位 原因分析： 1、未能掌握病人的证型及症候的施护。 2、与科内中医师沟通过少，对病人的病情掌握不全。 整改措施： 1、加强学习专科理论知识。 2、认真落实责任制整体护理工作，多向病人宣教相对应的辩证施护。 效果评价： 持续整改
xxx中医院 2016年住院医师规范化培训基地自查报告根据《关于开展2016年中医住院医师规范化培训评估工作的通知》（国中医药人教教育便函[2016]255号）文件要求，我院对照中医住院医师规范化培训评估标准，开展自查评估工作，具体情况汇报如下： 一、主要工作 （一）基本条件 我院是国家首批三级甲等中医院，国家首批示范中医院，集医疗、教学、科研、康复、预防保健和社区卫生服务为一体。医院现有编制床位2000张，设50个临床科室及15个医技科室，设有名老中医传承院士工作站，中国中医科学院临床研究所XXX基地，XXX博士后研发基地，XXX重点实验室。医院拥有XXXCT、XXXX磁共振、XXXX系统、XXX超声内镜、XXXX治疗系统等现代化大中型医疗设备400多台件，年门诊人次120多万，开展中医诊疗项目100多种。医院基本条件符合国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训基地认定标准》。 目前我院设有临床技能训练室，可开展内、外、针灸、急救等技能训练等；配有医学信息检索系统与网络平台（中国知网、万方数据库），供培训对象查阅学习，基本满足培训需要。
（二）保障措施 我院严格按照《XX省中医管理局关于中医住院医师规范化培训管理有关问题的通知》精神，建立基地住培经费专项帐户，规范使用中央、地方财政配套补助经费。目前XXXX 万元中央财政经费已按照政府采购的方式进行公开招标，根据培训需求购置教学设备，以便更好的满足教学使用；年人均3万元经常性补助以及地方财政配套补助根据我院制定的规培方案按时发放给规培学员。其中社会招收对象录取进岗后其工资及福利待遇参照基地自有培训对象同等条件住院医师水平发放，生活补助标准按医院行政科室一般人员绩效工资标准发放，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部份，由培训基地负责按照培训基地同等条件住院医师工资水平，生活补助标准按医院行政科室一般人员绩效工资标准发放。每月经费发放依据科室出科考勤与考核结果发放。部份专项经费用于培训基地教学实践活动，包括带教费、小讲课费等。 我院在医院附近租赁住培住宿楼3层，为培训对象提供免费住宿条件，并与每位培训对象签订培训协议，约定有关事项，无聘用非基地单位委派培训对象的情况。2015年培训期间，协助20名培训对象报名参加执业医师资格考试，协助30名培训对象办理医师注册。
昌乐三〇九医院 2017年中医药工作开展情况汇报近年来我院在县卫计局的正确领导和统一安排部署下；认真贯彻落实中医药适宜技术的推广，深入开展中医药工作并且定期对中医临床医生进行中医药知识培训，不断提高临床医师的中医诊疗水平和居民中医保健意识，现就中医药工作总结汇报如下： 一.基本情况： 主要开展的业务有：中医临床、针灸、中西医结合临床、疾病预防控制，能开展的中医适宜技术有：普通针刺，灸法包括艾条灸，艾绒悬壶式灸法。中药熏蒸：熏蒸床。刮痧、拔罐、推拿等。 二.创建了中医科： 按基本标准独立设置了中医科室。（一）包括中医门诊、针灸室、中医理疗室、中药房等综合中医治疗室。设备配备有：颈、腰椎牵引床、牵引器、诊断创、治疗床、针灸器具、火罐、刮痧板、悬壶式艾灸仪、药物离子导入治疗仪及熏蒸仪，超短波治疗仪、中药打粉机、中药雾化设备、中药熏蒸包、中药饮片橱、TDP神灯（单头）等设备。（二）设置中药房：配置包括国家基本药物目录规定瓶中在内的中成药近百种和中药饮片近400余种。设备有：中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂桌等。 三.强化中医科岗位管理职责，加强中医药文化内涵建设。 我院制定了中医科标准及工作职责，中药房标准及工作制度，中药饮片储存和设备管理制度等。进一步明确了岗位职责和工作管理规范。
同时大力宣传中医药文化，使中医药文化氛围更加凸显。 四.今后的打算。 （一）积极争取中医药建设项目，扩大业务用房建设。 （二）加强专业技术人员的培训与进修，全面掌握中医药知识；挖掘聘请知名中医专业技术，不断加强中医药人才队伍建设。 （三）完善各项管理制度，怎强监管力度，严格遵循中医药各项技术操作规范，落实责任、追究制度，确保中医药，医疗卫生服务质量持续提高。为辖区居民的健康保驾护航。 以上汇报不妥之处，请领导批评指正！ 昌乐三〇九医院 2017.5.18
xx乡卫生院 中医药工作开展情况汇报 我院在xx区卫生局及其创中办的正确领导和统一安排部署下，以新型合作医疗制度为保障，以卫生改革为契机，认真贯彻落实省、市、区相关文件精神及要求，深入开展中医药工作，狠抓中医药人才队伍建设，并且定期对乡村医生进行中医药知识培训，加强中医药健康教育指导和居民中医药健康保健知识宣传，不断提高临床医师的中医诊疗水平和辖区居民的中医保健意识，现就目前我院中医药工作开展情况汇报如下： 一、基本情况 xx区xx乡位于xx市东北部，距城区17公里，全乡幅员面积24.68平方公里，辖9个行政村，1个社区居委会，78个村民小组，全乡人口12654人，是全乡唯一一家政府举办的公立医疗机构，成立于1952年。2008年5.12汶川特大地震造成医院房屋财产全部垮塌和损毁，各级党委政府高度重视医院灾后恢复重建，在社会各界的大力援助下，医院由中国红十字会整体援建，目前，医院已是一所完全新建的现代化乡镇卫生院，固定总资产300万元，建筑面积1719.78平方米，拥有万元以上医疗设备20台（件）：包括300mAX、200 mAX、100 mAX光机各一台、全自动生化分析仪、麻醉机、黑白高清数字B超、心电监护仪、电刀、电子胃镜、母婴监护仪等高端高价值设备。医院职工总数24人，其中妇产科执业医师1人、中医执业医师2人、中药师1人、中医保健按摩技师1人、执业助
理医师4人、执业护士4人;本科学历2人，大专学历10人，中专学历8人,开设床位30张。 主要开展的业务有:中医临床、针灸、康复、理疗、中西医结合临床、西医临床等。能开展的中医适宜技术有：普通针刺、温针、电针、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牵引手法复位等。 二、创建了中医科 我院目前按照乡镇卫生院中医科基本标准独立设置了中医科 （一）设立了1个中医诊室、1个中医针灸室和1个康复理疗室。设备配备有：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、六合治疗仪、颈腰椎牵引设备、TDP神灯、中药雾化吸入器、针灸治疗床、推拿治疗床等设备。 （二）设置了中药房，配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药100种和中药饮片300余种。设备有：中药饮片柜、药品柜、调剂台、药戥等。 （三）设置了煎药室，配备有煎药机、高压消毒锅和冷藏箱。 三、加强农村中医药人才队伍建设 我院制定了乡村医生培训制度,指派了专人负责村卫生站中医药工作的打造，收到了良好的效果，目前进展顺利。同时将中医药收入纳入职工年底考核。 四、强化中医科岗位管理职责，加强中医药文化内涵建设