《外科护理学》实训实习指导
保山中医药高等专科学校刘伟道
实习一体液平衡失调病人的护理
（一）实习内容
（1）示教各种常用液体，包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。
（2）观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。
（二）实习要求
（1）了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。
（2）根据病情，进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。
（三）实习方法
采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。
病例讨论：
（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。
（2）学生分组讨论教师提出的问题。
（3）每组选派一名同学回答本组讨论的结果。
（4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。
实习二休克病人的护理
（一）实习内容
休克病人的观察与监测。
（二）实习要求
（1）了解中心静脉压的测定。
（2）学会休克病人病情观察与监测的方法。
（三）实习方法
本实习安排在实验室进行。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。
1、观看录像休克病人病情的观察与监测。
2、病例讨论
（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。
（2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出的问题。
（3）小组长回答本组讨论结果。
（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。
实习三心肺脑复苏病人的护理
（一）实习内容
心肺初期复苏操作。
（二）实习要求
（1）学会事故现场判断心跳、呼吸骤停的方法。
（2）在模型人上熟练进行心肺初期复苏操作。
（3）树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。
（三）实习方法
本实习安排在实验室。采用教师演示、学生练习等方法完成。有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。
（1）教师在模型人身上演示正确操作过程。
（2）学生分组进行模拟练习。要注意操作要求，并学会互相配合。
（3）教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。
（4）各小组巡回演示，互相学习，教师评价反馈。
（5）学生继续练习，逐步熟练。
实习四麻醉病人的护理
（一）实习内容
麻醉病人的观察与监测。
（二）实习要求
（1）了解麻醉状态的判定。
（2）学会麻醉病人病情观察与监测的方法。
（三）实习方法
本实习安排在实验室。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。
1、观看录像麻醉病人病情的观察与监测。
2、病例讨论
（1）教师展示典型的手术过程中麻醉操作病例，并向学生提出讨论问题。
（2）学生分组（每8人一组）讨论教师提出的问题。
（3）小组长总结本组讨论结果。回答其他小组所提出的问题。
（4）教师总结评价，指正存在问题，并给予纠正。
实习五手术前护理工作
（一）实习内容
（1）手术前病人的准备。
（2）备皮。
（二）实习要求
（1）说出外科手术病人进行手术前护理评估的内容。
（2）说出病人在手术前的常规准备工作；手术日晨及急症手术前准备工作。（3）学会皮肤准备的方法。
（4）学会手术前的健康指导内容。
（三）实习方法
1、实验室手术前皮肤准备（3~4人一组）。
2、病例讨论配合录像片辅导完成。
（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。
（2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出的问题。
（3）小组长回答本讨论结果。
（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。
3、病房见习可与普外科见习结合。
实习六手术室护理工作
（一）实习内容
（1）手术室的布局、管理手术间结构要求与基本设备。
（2）无影灯及多功能手术床的性能和使用。
（3）手术室的各项规章制度。
（4）手术室工作的分工。
（5）常用手术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的准备及使用。（二）实习要求
（1）通过参观能了解手术室的布局、管理、手术间结构要求与基本设备。（2）初步进行无影灯和多功能手术床的操作。
（3）说明手术室各项规章制度的意义。
（4）说明手术室护理工作的分工内容。
（5）说出常用手术器械的名称，学会常用手术器械的传递方法。
（6）说明常用缝针、缝线、引流物的名称及用途。
（7）学会布单及敷料的准备及使用。
（三）实习方法
医院手术室实习或实验室实习
（1）介绍手术室的总体结构和布局，手术室的各项规则制度，手术室护士的分工（巡回护士和手术护士的分工）。
（2）参观手术间、洗手间和其他辅助用房。重点介绍手术间的构造、室内必须的设备，示教多功能手术床的结构和使用法、无影灯的操作。
（3）示教常用手术器械、缝针、缝线、引流物等。
（4）示教各种手术布单及敷料。
（5）练习常用手术器械、缝针、缝线、引流物的传递和使用。
（6）练习各种手术布单及敷料的用途及折叠方法。
实习七手术人员的无菌准备
（一）实习内容
（1）按规范操作进行外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
（2）常用手术体位的安置。
（3）手术野皮肤消毒、铺巾。
（二）实习要求
（1）学会肥皂水刷手方法。
（2）学会穿无菌手术衣的方法。
（3）学会戴无菌手套的方法。
（4）学会常用手术体位的安置。
（5）观看手术野皮肤消毒、铺巾的方法后，能说出操作步骤。
（三）实习方法
实验室实习
1、甲组先示教手术人员肥皂水刷手乙醇浸泡法，再练习。乙组先示教穿无菌手术衣和戴无菌手套法，再练习。甲、乙组相互对调。
2、手术体位示教请一位模拟病人进行常用手术体位的示教。
3、示教手术野皮肤消毒铺巾由两位教师示教，一位为手术者，一位为器械护士，在模拟人身上做模拟腹部手术皮肤消毒。先用2.5%—3%的碘酊在下腹部按阑尾手术范围消毒，干后以70%乙醇脱碘，然后按常规铺4块手术巾，巾钳固定，再铺头端和足端两块中单，最后铺剖腹单。如有条件，示教可改为直接参观。
实习八器械台的铺置、管理和手术配合（一）实习内容
（1）手术人员无菌准备，如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。
（2）手术区皮肤无菌处理，如消毒、铺巾及配合。
（3）器械台铺置与管理。
（4）器械使用与传递。
（5）巡回护士、手术护士的配合工作。
（6）手术中无菌规则。
（二）实习要求
（1）学会手术人员无菌准备，如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。
（2）学会手术区皮肤无菌处理，如消毒、铺巾及配合。
（3）学会器械台铺置与管理。
（4）学会器械使用与传递。
（5）学会巡回护士、手术护士的配合工作。
（6）学会手术中无菌规则。
（三）实习方法
实验室综合技能训练
1、示教通过狗的阑尾切除术，示教本次实习内容的完整过程和方法。
2、联系通过狗的剖腹探查术，练习本次实习内容的完整过程和方法，学生分组练习，每组4~5人。
3、事先做好动物麻醉和皮肤准备等工作。
实习九手术后护理工作
（一）实习内容
（1）手术后病人的观察与护理。
（2）引流管护理。
（二）实习要求
（1）说出手术后病人的病情观察内容。
（2）说出手术后病人的护理措施。
（3）学会引流管护理。
（三）实习方法
1、手术后病人的观察与护理在病房实习或观看录像。
2、引流管护理
（1）教师示教。
（2）学生分组练习（4~5人一组）：可选择临床各科病人，在教师指导下，学生练习实际操作；也可安排在实验室，学生分组相互模拟操作练习。
3、病例讨论（配合录像片完成）
（1）教师展示典型病例，并与学生提出讨论问题。
（2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出问题。
（3）小组长回答本组讨论结果。
教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。
实习十外科感染病人的护理
（一）实习内容
（1）外科化脓性感染病人的护理。
（2）特异性感染病人的护理。
（二）实习要求
（1）了解外科化脓性感染、特异性感染的护理评估。
（2）熟悉外科化脓性感染和特异性感染的病人的医护合作性问题。
（3）掌握外科化脓性感染、特异性感染的护理措施。
（4）表现出对病人的关心、体贴和爱护，培养爱心观念。
（三）实习方法
本实习中化脓性感染病人的护理，可安排在外科病房或观看录像进行。特异性感染的病人可通过观看录像或进行病例讨论。
1、观看录像化脓性感染和特异性感染病人的临床表现、治疗原则和护理措施。
2、病例讨论
（1）教师选择典型病例并提出需要同学讨论的问题。
（2）把学生分成几个小组。（5~8人一组）
（3）小组间进行交流，教师总结、评价、矫正，提出改进措施。
（4）课后学生写出化脓性感染、破伤风病人的护理评估要点、护理诊断、护理措施及本次实习的心得和体会。
实习十一损伤病人的护理
（一）实习内容
（1）外科清创术。
（2）烧伤病人的护理。
（二）实习要求
（1）了解创伤和烧伤病人的护理评估。
（2）熟悉创伤和烧伤病人的护理诊断与医护合作性问题。
（3）掌握创伤和烧伤病人的护理措施。
（4）掌握清创术的基本方法。
（三）实习方法
本实习安排在医院急诊清创室和烧伤病房，也可观看录像、病例讨论或者进行动物实验。
（1）动物实验可分组进行，按外科手术无菌技术要求，练习刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、器械使用和传递，小伤口的清创缝合等。
（2）实习在医院急诊清创室，在带教老师的带领下，进行外科创伤病人的急救护理、配合进行清创术等。
（3）在医院烧伤病房实习，教师应事先选好病例，学生分成小组，搜集、分析病人的资料，提出护理诊断和医护合作性问题，拟定护理措施，并与病人的护理病历进行比较。
（4）观看录像或病例讨论，观看结束或阅读病例资料后，也应组织学生分小组讨论，进行小组间交流。
（5）教师总结、讲评。
（6）课后学生书写清创术、烧伤病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施（含健康指导）及本次实习心得体会。
实习十二换药
（一）实习内容
（1）参观换药室，进行换药演示。
（2）卷轴绷带包扎法。
（二）实习要求
（1）了解换药室设备、管理方法等。
（2）熟悉换药的基本操作步骤。
（3）掌握卷轴绷带包扎法。
（三）实习方法
本实习安排在医院的换药室或外科示教室进行。
（1）学生分组参观医院换药室。
（2）教师演示换药的基本操作。
（3）学生可两人一组相互模拟练习换药基本操作。
（4）由教师示教常用卷轴绷带包扎方法，学生分两人一组进行练习。
（5）教师总结、讲评。
（6）课后学生书写本次实习体会。
实习十三肿瘤病人的护理
（一）实习内容
（1）良性与恶性肿瘤的区别。
（2）肿瘤病人放、化疗的护理措施。
（二）实习要求
（1）从肿瘤的生长特点及肿块形态等方面区分良性与恶性肿瘤。
（2）学会观察和处理放、化疗的毒副作用。
（三）实习方法
1、观看录像肿留病人的护理。
2、病例讨论
（1）病例展示，教师提出问题。
（2）学生分组（10人一组）讨论教师提出的问题。
（3）教师收集各组讨论结果，并给予评价和纠正。
实习十四颈部疾病病人的护理
（一）实习内容
甲状腺功能亢进症病人的护理。
（二）实习要求
（1）了解甲状腺大部切除术的安置体位。
（2）学会对甲状腺功能亢进症病人进行护理评估、作出护理诊断和制定护理措施。
（三）实习方法
本实习课可安排在实验室或在医院病房中进行，采用病历讨论的方法或配合录像片辅导完成。
1、观看录像
2、病例讨论
（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。
（2）学生分组（8人一组）讨论教师提出的问题。
（3）小组长回答本组讨论的结果。
（4）教师总结评价，提出存在问题，并给予纠正。
实习十五乳房疾病病人的护理
（一）实习内容
结合乳房疾病具体病例，见习有关疾病特点和护理过程。
（二）实习要求
（1）识记乳房疾病的临床特点。
（2）学会乳房疾病病人病情观察与护理方法。
（三）实习方法
本实习安排在教学医院的病房实习中进行。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。
1、观看录像乳房疾病病人的护理。
2、教师选取典型的乳房疾病病例，并带学生进行病房见习
3、病例讨论
（1）教师根据见习情况，提出讨论问题。
（2）学生分组（8人一组）讨论教师提出的问题。
（3）小组长总结本组讨论结果，回答其他小组所提出的问题。
（4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。
4、完成实习报告的书写。
实习十六腹外疝病人的护理
（一）实习内容
腹外疝病人的护理。
（二）实习要求
（1）学会对腹外疝病人进行护理评估资料的收集，并对评估资料进行分析，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。
（2）能对腹外疝病人进行健康指导。
（3）在实习过程中应尊重、关心、爱护和体贴病人。
（三）实习方法
临床见习或观看录像、病例讨论。
实习十七急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理（一）实习内容
（1）急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理。
（2）胃肠减压病人的护理。
（二）实习要求
（1）学会对急性腹膜炎与腹部损伤病人进行护理评估，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。
（2）能对胃肠减压进行护理操作，并能进行护理。
（3）能对急性腹膜炎与腹部损伤病人进行健康指导。
（三）实习方法
（1）临床见习或观看录像、病例讨论。
（2）胃肠减压术护理操作练习。
实习十八胃、十二指肠疾病病人的护理（一）实习内容
胃、十二指肠疾病病人的护理。
（二）实习要求
（1）学会对胃、十二指肠疾病病人进行护理评估资料的收集，并对评估资料进行分析，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。
（2）能对胃、十二指肠疾病病人进行健康指导。
（3）在实习过程中应尊重、关心、爱护和体贴病人。
（三）实习方法
临床见习或观看录像、病例讨论。
实习十九肠疾病病人的护理
（一）实习内容
肠疾病病人的护理
（二）实习要求
（1）了解肠疾病病人护理评估的内容和方法。
（2）熟悉肠疾病病人的常见护理诊断及医护合作性问题。
（3）掌握肠疾病病人的护理措施。
（三）实习方法
（1）本实习安排在医院的普外科病房进行，也可安排观看录像或病例讨论。有条件者可安排学生参观人工肛门的护理等。
（2）若在病房实习，带教老师应提前选好病例。
1）学生分成小组，先查看指定病人的病例资料，再接触病人。
2）选一名同学与病人或亲属交谈。询问与疾病相关的症状、诱因、既往史，检查与疾病相关的体征及查看各项检查结果。了解病人的心理状态。
3）将收集的资料进行整理和分析，提出护理诊断和医护合作性问题，拟订护理措施，再与病人的护理病例进行比较，找出差距。
4）进行小组间交流。
（3）若为观看录像或病例讨论，在观看结束或阅读病例资料后，也应分小组
讨论，进行小组间交流。亦可让同学通过角色扮演进行健康指导，从而加强同学的沟通能力。
（4）教师总结、讲评。
（5）课后学生书写肠疾病病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施及本次实习心得体会。
实习二十直肠肛管病人的护理
（一）实习内容
（1）肛门坐浴。
（2）直肠肛管疾病术后护理。
（二）实习要求
（1）学会肛门坐浴的方法。
（2）说出直肠肛管疾病术后护理措施。
（三）实习方法
1、观看录像直肠肛管疾病的护理。
2、病例讨论
（1）教师展示痔手术后的病情状况，并提出护理诊断。
（2）学生分组讨论上述护理诊断的护理目标，护理措施及护理评价。
（3）每组出一人回答讨论结果。
（4）教师给予点评。
实习二十一肝脏疾病病人的护理
（一）实习内容
1、门静脉高压症急性大出血病人的护理
（1）身心状况：病史，呕血、黑粪情况，红细胞、血小板计数，肝功、X线食管钡餐、肝脏B超等检查情况。
（2）入院后处理情况：输血输液、止血剂应用等。
（3）麻醉方式、手术方式和术中情况。
（4）术后病人的护理情况。
2、常见肝脏疾病病人的护理
（1）便原发性肝癌。
（2）肝脓肿。
（3）肝包虫病。
了解肝脏疾病病人的护理措施。
（三）实习方法
本实习安排在病房中进行，采用病例讨论的方法，围绕病人展开护理措施的实施。
（1）教师介绍：病人现情况及回顾性介绍。
（2）访问：从病人目前情况（术后）的亲切交谈，引导病人回顾术前、术后的各项护理措施。
（3）查阅病历：从住院记录和各种检查结果的阅览，了解病人的治疗和护理过程。
（4）教师组织进行病历讨论。
（5）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。
实习二十二胆道疾病病人的护理
（一）实习内容
（1）常用胆道疾病特殊检查法。
（2）常见胆道疾病病人的护理。
（3）T形管引流病人的护理。
（二）实习要求
（1）了解胆道系统特殊检查的护理配合。
（2）能对胆石症、胆囊炎、胆管炎病人进行护理评估。
（3）能正确地对胆道疾病病人进行护理。
（4）学会T形管的护理。
（三）实习方法
本实习安排在实验室或病房，结合具体病例或配合录像完成。
（1）教师讲解：教师结合典型病人介绍胆道疾病的特点及胆道特殊检查影像学资料的意义。
（2）访问病史：学生去病房访问胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎和胆道蛔虫症病人，学习术前、术后的具体护理工作。
（3）查部病历：了解病人的治疗和护理过程。
（4）教师组织进行病历讨论。
（5）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。
实习二十三外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理。
（二）实习要求
（1）在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对外科急腹症病人进行护理评估的方法。
（2）能对资料进行分析，列出护理诊断，制定护理计划。
（3）在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。
（三）实习方法
1、临床见习
（1）教师在普外科病房选定外科急腹症病人若干例。
（2）学生分组（每组6~10人）对病人进行护理评估，与病人和家属交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集外科急腹症病人的入院评估资料和病情变化情况。
（3）分小组讨论病人的病情，护理诊断及护理计划要点。
（4）每位学生对收集的评估资料进行分析，完成一份护理病历，制定护理计划及健康宣教计划，交老师批阅。
2、病例讨论
患者，男性，25岁，3小时前餐后挑担，突发脐周持续性腹痛、阵发性加剧，向腰背部牵涉，伴剧烈呕吐，吐出蛔虫一条，肛门无排气排便，病人3年前因“阑尾炎穿孔”做过手术治疗，平时常有脐周腹部隐痛病史。体检：踡曲卧位，神情淡漠，肢端皮肤湿冷，脉细，120次/分，BP6.67/5.33kpa（50/40mmHg）。右下腹部切口瘢痕8cm，腹胀，右下腹较隆起，压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音沉寂。化验：血白细胞20000/mm3，中性粒细胞92%。
讨论：（1）该病人的诊断可能是什么？
（2）制定该病人的护理计划。
实习二十四颅脑损伤病人的护理
（一）实习内容
颅脑损伤病人的护理。
（二）实习要求
（1）在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对颅脑损伤病人进行护理评估的方法。
（2）能对资料进行分析，列出护理诊断，制定护理计划。
（3）在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。
1、临床见习
（1）教师在脑外科病房选定颅脑损伤病人若干例。
（2）学生分组（每组6~10人）对病人进行护理评估，与病人和家属交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集颅脑损伤病人的入院评估资料和病情变化情况。
（3）分小组讨论病人的病情，护理诊断及护理计划要点。
（4）每位学生对收集的评估资料进行分析，完成1份护理病历，制定护理计划及健康宣教计划，交老师批阅。
2、病例讨论
例一：一建筑工人从2米高处坠落，臀部着地，两耳有淡红色血水不断流出，头痛。
例二：王某，男，35岁，被车撞倒，立即昏迷，40分钟后清醒，而后再次昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
讨论：（1）上述2例各为何种颅脑损伤。
（2）制定上述2例病人的护理计划。
实习二十五胸部疾病病人的护理
（一）实习内容
（1）胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理。
（2）胸腔闭式引流的护理。
（二）实习要求
（1）熟悉胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理内容。
（二）了解胸腔闭式引流的装置。
（三）学会对行胸腔闭式引流病人的观察内容。
（三）实习方法
通过病房见习、病历讨论完成胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理内容，在实验室做胸腔闭式引流模拟练习，练习闭式引流装置的组装，更换引流瓶液体的操作，观看胸腔闭式引流护理有关录像，并做情景假设训练对行胸腔闭式引流病人的观察能力。
训练题目如下：出现以下情况说明什么问题？如何处理？
（1）水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状。
（2）水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动。
（3）水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷。
（4）胸腔闭式引流突然被碰碎。
（5）胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍。
实习二十六泌尿外科病人的护理
（一）实习内容
（1）泌尿外科常见病病人的护理（泌尿系损伤、结石、肿瘤病人）。
（2）各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。
（二）实习要求
导尿管、输尿管支架管、肾盂膀胱造瘘适用方法、观察内容。
（三）实习方法
（1）带教老师选择典型病例，重点是术前后的护理准备。
（2）实验室：分组进行各种引流管的操作训练。
（3）观看录像。
（4）病例讨论：
1）观看带教老师示教，提出讨论内容。
2）学生分组讨论教师提出的问题。
3）由每组组长回答讨论结果。
4）最后教师总结，指出存在的问题，并纠正存在问题。
实习二十七骨与关节疾病病人的护理
（一）实习内容
骨与关节疾病病人的护理。
（二）实习要求
（1）学会骨折病人急救的方法。
（2）学会观察外固定和牵引术后病人的病情。
（3）掌握骨与关节疾病病人功能锻炼方法。
（三）实习方法
（1）本实习安排在实验室，采用角色扮演和病例讨论的方法，并配合录像片辅导完成。也可安排在医院教学实习进进行。
（2）模拟练习：设置外伤情境，要求学生对伤员进行现场的急救，包括伤情判断，简单的现场骨折固定和正确的搬运方法。
（3）观看录像：骨科病人的功能锻炼方法。
（4）病例讨论
1）教师展示典型病例。
2）挑选学生代表，分别饰演病人和护理人员，完成护理评估。
3）以小组为单位，讨论护理评估完成的质量。由各组代表补充评估过程的不足之处。
4）要求学生根据护理评估，提出相应的护理目标和护理措施。
5）教师对全过程作总结和评价。
实习二十八皮肤病病人的护理
（一）实习内容
皮肤病病人的临床护理。
（二）实习要求
（1）了解皮肤病外用药的使用原则。
（2）学会皮肤病人的护理方法。
（三）实习方法
本次实习安排在实验室进行。采用病例讨论，观察皮肤病常用外用药，配合观看医学影像资料。
1、病例讨论
（1）教师展示皮肤病典型病例，并向学生提出讨论问题。
（2）学生分组（8人一组），讨论教师提出的问题。
（3）小组长汇报小组讨论结果，并回答教师有关问题。
（4）教师进行总结评价，指出存在的问题，并给予纠正。
2、观察皮肤病常用外用药
（1）组织学生观察皮肤病常用外用药及各种剂型。
（2）讨论分析外用药物不同种类与剂型的适应证。
3、观看医学影像资料认识皮肤病各种他觉症状。
实习二十九常见皮肤病病人的护理
（一）实习内容
常见皮肤病人的护理。
（二）实习要求
（1）了解常见皮肤病病人护理评估的内容和方法。
（2）熟悉常见皮肤病病人的常见护理诊断及医护合作性问题。
（3）掌握常见皮肤病病人的护理措施。
（三）实习方法
（1）本实习安排在医院皮肤科病房，也可观看录像或病例讨论。
（2）若系医院实习，教师应事先选定好病例。
1）学生分成小组，先查看教师指定病人的病例情况介绍和资料，然后再接触病人。
2）由一名代表与病人或亲属交谈。询问既往有无药物过敏史、接触过敏史等。详细了解工作、生活环境可能接触的各种物质，周围人中是否有类似病症。对遗传性疾病，应询问家族中有无类似遗传疾病史，是否近亲结婚。是否有精神紧张及抑郁等发病的诱因。对女性病人，根据病情需要，应了解月经、妊娠、生育史。询问病人瘙痒、疼痛、烧灼感及麻木等症状的程度，了解其发生的诱因、严重性，是滞影响睡眠、生活和工作。观察皮损的部位、数目、大小、形状、颜色、边缘与界限、排列、分布等情况。
3）小组内分析搜集到的资料，提出护理诊断和医护合作性问题，拟定护理措施，并与病人的护理病历进行比较。通过比较找出差距。
4）参加小组之间交流。
（3）若为观看录像或病例讨论，在观看结束或阅读病例资料后，也应组织学生分小组讨论，进行小组间交流。
（4）教师总结、讲评（或评分）。
（5）课后学生书写常见皮肤病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施及本次实习心得体会。
实习三十常见性传播疾病病人的护理
（一）实习内容
（1）性传播疾病病人的护理。
（2）参观性传播疾病实验室检查。
（3）见习激光、冷冻及电灼等治疗。
（二）实习要求
（1）初步了解性传播疾病的传染源、传播途径、临床表现和治疗原则。
（2）提出性传播疾病的护理诊断和护理措施。
（3）护理中能体现出尊重、关心和体贴病人，有良好的职业道德。
（三）实习方法
（1）学生分组到病房或门诊，由带教老师给学生示教，指导学生学会观察性传播疾病皮损特点；介绍护理诊断和护理措施；镜下辩认淋病双球菌；观看物理治疗操作方法。
（2）典型病例讨论。给每位学生分发预先打印好的电子病案，学生结合所学知识进行护理评估、提出护理诊断和护理措施，召集大家讨论、发表意见，最后由
老师总结。
（3）组织学生观看性传播疾病医学录像。
《外科护理学》实训实习指导 保山中医药高等专科学校刘伟道 实习一体液平衡失调病人的护理 （一）实习内容 （1）示教各种常用液体，包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。 （2）观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。 （二）实习要求 （1）了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。 （2）根据病情，进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。 （三）实习方法 采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。 病例讨论： （1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。 （2）学生分组讨论教师提出的问题。 （3）每组选派一名同学回答本组讨论的结果。 （4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。 实习二休克病人的护理 （一）实习内容 休克病人的观察与监测。 （二）实习要求 （1）了解中心静脉压的测定。 （2）学会休克病人病情观察与监测的方法。 （三）实习方法 本实习安排在实验室进行。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。 1、观看录像休克病人病情的观察与监测。 2、病例讨论 （1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。 （2）学生分组（6~8人一组）讨论教师提出的问题。 （3）小组长回答本组讨论结果。 （4）教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。
实习三心肺脑复苏病人的护理 （一）实习内容 心肺初期复苏操作。 （二）实习要求 （1）学会事故现场判断心跳、呼吸骤停的方法。 （2）在模型人上熟练进行心肺初期复苏操作。 （3）树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。 （三）实习方法 本实习安排在实验室。采用教师演示、学生练习等方法完成。有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。 （1）教师在模型人身上演示正确操作过程。 （2）学生分组进行模拟练习。要注意操作要求，并学会互相配合。 （3）教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。 （4）各小组巡回演示，互相学习，教师评价反馈。 （5）学生继续练习，逐步熟练。 实习四麻醉病人的护理 （一）实习内容 麻醉病人的观察与监测。 （二）实习要求 （1）了解麻醉状态的判定。 （2）学会麻醉病人病情观察与监测的方法。 （三）实习方法 本实习安排在实验室。采用病例讨论的方法，可配合录像片辅导完成。也可穿插到其他疾病病人护理的病房实习中进行。 1、观看录像麻醉病人病情的观察与监测。 2、病例讨论 （1）教师展示典型的手术过程中麻醉操作病例，并向学生提出讨论问题。 （2）学生分组（每8人一组）讨论教师提出的问题。 （3）小组长总结本组讨论结果。回答其他小组所提出的问题。 （4）教师总结评价，指正存在问题，并给予纠正。
<外科护理学》课程标准 一、课程名称及编码：《外科护理学》 二、计划总学时：90学时，其中理论56学时，实验实训34学时 三、课程的性质和任务 《外科护理学》是一门重要的临床护理学科。《外科护理学》是护理专业学 生的一重要门专业基础课，包括外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 四、课程教学目标与要求 通过本课程的理论和实践教学，使学生树立辩证唯物主义的生命观和世界观，能够掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 1.知识目标 1）掌握疾病的围手术期护理。 2）掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施 3)了解外科护理学的新动向、新进展。 2.能力目标 1）能熟练进行科学的规范的操作 2）能自主进行疾病的分析并加以初步处理 3）能熟练做好心理护理 3.态度培养目标 在学习《外科护理技术》的过程中，要求护生热爱人类、热爱生命，对患者充满爱心。在评估和分析患者的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能，对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出
优美、关切和高度的责任感。 五、课程与其他课程的关系 先修课程：人体解剖组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学，微生物与寄生虫学，药理学，护理评估，基础护理学。 六、教学内容和要求 1.手术前病人的护理 能力目标：能熟练为病人做好术前手术区皮肤准备工作。 知识目标：通过学习能对病人进行手术前的常规准备工作；知道各种手术的备皮范围。 态度培养目标：培养学生实践动手能力；同学之间并能很好的相互合作。 2.麻醉病人的护理 能力目标：通过学习能对病人进行麻醉前的常规准备工作；能通过案例进行判断分析；能对麻醉病人实施正确的护理。 知识目标：能描述麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症；知道局麻病人的病情观察与护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症的观察及护理。 态度培养目标：表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生思维判断能力。 3.手术室护理工作 能力目标：通过教师示教学生能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置；学会手术中的配合和手术中的无菌原则。 知识目标：能描述常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。 态度培养目标：培养学生在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。 4.手术后病人的护理 能力目标：通过病案分析能对手术后病人采取相应的护理措施。
《外科护理学实验实 习指导》
实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术 一、敷料制作 （一）手术室常用敷料制备： 1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约 2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。
5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。 7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离粘连组织用。 8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。 二、外科无菌技术 （一）灭菌： 1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。 2、方法： ①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在
实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术 一、敷料制作 （一）手术室常用敷料制备： 1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约 25—30cm，宽为 20cm，或长宽相等。然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成 8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约 2.5cm，长约 12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径 3cm的圆饼状。以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 4.棉签：常用棉签长度约 10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。 5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放 入贮槽内灭菌后待用。 6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线， 放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。 7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成 5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离
粘连组织用。 8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条 等。 二、外科无菌技术 （一）灭菌： 1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。 2、方法： ①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物 品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。主要是通 过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。手术器械、物品需打包后方可进 行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过 55× 33×22cm3;在包的 中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止 使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存 14 天，过期需重新灭菌后方可使用。 ②、煮沸法：在水中加入碳酸氢钠配制成 2%的溶液，既可提 高沸点至 105℃，又可防锈、去污。使用此法时注意：所有灭菌 物品需清理干净后完全没入水中；一般情况灭菌时间应为 30 分 钟，灭菌时间应从水沸腾时开始计时，途中如许加入器械物品需 重新计时；高原地区，海拔每增高300 米，灭菌时间应延长20%。 ③、火焰烧灼法：一般仅用于急症手术。 （二）消毒： 1、概念：采用化学的方法消灭致病微生物的繁殖体。 2、方法： ①2—5%碘酊：
＜外科护理学》课程标准 一、课程名称及编码：《外科护理学》 二、计划总学时：90学时，其中理论56学时，实验实训34学时 三、课程的性质和任务 《外科护理学》是一门重要的临床护理学科。《外科护理学》是护理专业学生的一重要门专业基础课，包括外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的一个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 四、课程教学目标与要求 通过本课程的理论和实践教学，使学生树立辩证唯物主义的生命观和世界观, 能够掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的一个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 1.知识目标 1）掌握疾病的围手术期护理。 2）掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施 3）了解外科护理学的新动向、新进展。 2.能力目标 1）能熟练进行科学的规范的操作 2）能自主进行疾病的分析并加以初步处理 3）能熟练做好心理护理 3.态度培养目标 在学习《外科护理技术》的过程中，要求护生热爱人类、热爱生命，对患者充满爱心。在评估和分析患者的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能, 对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出
优美、关切和咼度的责任感 五、课程与其他课程的关系 先修课程：人体解剖组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学, 微生物与寄生虫学，药理学，护理评估，基础护理学。 六、教学内容和要求 1.手术前病人的护理 能力目标：能熟练为病人做好术前手术区皮肤准备工作。 知识目标：通过学习能对病人进行手术前的常规准备工作；知道各种手术的备皮范围。 态度培养目标：培养学生实践动手能力；同学之间并能很好的相互合作。 2.麻醉病人的护理 能力目标：通过学习能对病人进行麻醉前的常规准备工作；能通过案例进行判断分 析；能对麻醉病人实施正确的护理。 知识目标：能描述麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症；知道局麻病人的病情观 察与护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症的观察及护理。 态度培养目标：表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生思维判断能力 3.手术室护理工作 能力目标：通过教师示教学生能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和 消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置；学会手术中的配合和手术中的无菌原则。 知识目标：能描述常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。 态度培养目标：培养学生在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。 4.手术后病人的护理 能力目标：通过病案分析能对手术后病人采取相应的护理措施。 知识目标：通过学习能描述手术后病人的病情观察要点；知道手术后常见并
实践操作(一)敷料制作及外科无菌技术 一、敷料制作 (一)手术室常用敷料制备: 1、纱布块:可按照需要大小制作,常用得纱布块就是将纱布剪成长约25—30cm,宽为20cm,或长宽相等。然后将纱布毛边折向内面,并对折,使成8×10cm得纱布块,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 2、纱布条:纱布条得长度按照病情需要而定,常用宽约2.5cm,长约12-15cm,做法还就是将纱布毛边折向内面,并对折,做好后 可放入贮槽内灭菌后待用。 3、棉花球:用脱脂棉花一小块,用右手将棉花四周得花绒撕薄,再将所撕下得花绒填于中部,使成直径3cm得圆饼状。以左手拇、食指弯曲做成圆圈形,将棉饼置于圈上,用右手食指将棉饼中央下压,最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 4、棉签:常用棉签长度约10-12cm,竹签一端卷以少量得棉花,不宜太松,并需完全遮盖住竹签尖端,用纸包装。 5、棉花垫:大小需按病情准备,但厚度应一致,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 6、凡士林纱布:将纱布剪成长形或方形,抽去松动得纱线,放入搪瓷盒内,加入凡士林盖好消毒。 7、花生米:又名剥离子,用纱布剪成5cm见方,将四周毛边向内折叠,最后用线缝紧,呈花生米形,使用时用钳夹持,剥离粘连组织用。
8、引流条:临床常用得有橡皮引流条,攸锁引流条,黄纱条等。 二、外科无菌技术 (一)灭菌: 1、概念:采用物理得方法杀死附着在手术器械、物品上得一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。 2、方法: ①、高压蒸汽灭菌法:主要适用于能够耐受高温得器械物品,如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。主要就是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。手术器械、物品需打包后方可进行灭菌,使用时注意:包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包 得中央防止升华硫磺粉包,以检测灭菌效果;金属类锐利器械禁止使用此法;一般经灭菌后得无菌包在干燥、无菌条件下保存14天,过期需重新灭菌后方可使用。 ②、煮沸法:在水中加入碳酸氢钠配制成2%得溶液,既可提高沸点至105℃,又可防锈、去污。使用此法时注意:所有灭菌物品需清理干净后完全没入水中;一般情况灭菌时间应为30分钟,灭菌时间应从水沸腾时开始计时,途中如许加入器械物品需重新计时;高原地区,海拔每增高300米,灭菌时间应延长20%。 ③、火焰烧灼法:一般仅用于急症手术。 (二)消毒: 1、概念:采用化学得方法消灭致病微生物得繁殖体。 2、方法: ①2—5%碘酊: ②酒精:(杀菌能力最强得浓度为70%;临床上常用得浓度为75%;用于固定标本得浓度为95%)
吉大20春学期《外科护理学(含皮肤护理与外科护理实验)》在线作业一-0003-参考资料请仔细阅读下面说明再下载： 预览的题目和您自己的作业顺序必须完全相同再下载百！！！！ 第1题(单选题）急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是 A、肾上腺皮质 B、肾上腺髓质 C、脑神经组织 D、周围神经组织 参考答案：C 第2题(单选题）反映织织灌流最有价值的检测指标之一是 A、静脉血氧测定 B、动脉血气分析 C、动脉血乳酸盐测定 D、二氧化碳结合力 E、红细胞压积 参考答案：C 第3题(单选题）暖休克以哪种微生物感染所致居多 A、革兰阴性细菌 B、病毒 C、大肠杆 D、革兰阳性细菌 E、螺旋休 参考答案：D 第4题(单选题）影响体液渗透压的主要离子是： A、K + B、Na + C、Ca ++ D、Mg ++ E、Cl ˉ 参考答案：B 第5题(单选题）手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的 A、如有发热应给于退热药 B、如有活动性假牙应取下 C、按医嘱给术前用药 D、进手术室前常规排尿 参考答案：A 第6题(单选题）压力蒸气灭菌的优点不包括 A、适用于耐高温物品的灭菌 B、穿透力强 C、灭菌快速 D、不遗留毒物 参考答案：A 第7题(单选题）同种异体器官移植术后必然会发生排斥反应，临床上一般将其分为三类：超急性、急性和慢性排斥。不正确的表述是().
A、单纯时间上的概念 B、包含不同发生机制 C、临床差异 D、病理组织学差异 参考答案：A 第8题(单选题）休克代偿期的血压变化是 A、收缩压降低，脉压变小 B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C、舒张压降低，脉压变大 D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E、收缩压和舒张压均下降 参考答案：D 第9题(单选题）常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是 A、紫外线照射 B、84消毒液 C、熏蒸消毒法 D、高压蒸气灭菌 参考答案：D 第10题(单选题）术后急性胃扩张的主要特征是 A、腹痛，全身出冷汗 B、喷射性呕吐，量多 C、胃管抽吸气、液体后，腹胀较快消失 D、腹部可见肠型 参考答案：C 第11题(多选题）肾移植术后，除全身血容量问题导致少尿或无尿原因外，尚有以下可能： A、肾后性梗阻 B、尿外渗 C、移植肾动、静脉栓塞 D、急性肾小管坏死 E、急性排斥反应 参考答案：ABCDE 第12题(多选题）关于免疫抑制治疗中，常用的器官免疫抑制剂是： A、环磷酰胺 B、皮质类固醇激素 C、环孢素A D、霉酚酸酯（骁悉） E、普乐可复 参考答案：BCDE 第13题(多选题）第三期乳癌的临床表现为： A、癌肿直径超过5cm B、与皮肤或胸肌粘连 C、同侧腋窝淋巴结已融合成团 D、癌肿广泛扩散到皮肤
教案第次课 授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理 第三节胆道蛔虫病病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。 2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。 重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。 难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理（一）病因 1．胆道感染 2．代谢异常 3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低 （二）类型 1、按结石组成成分不同分三类 胆固醇性、胆色素性、混合性 2、按结石的部位分 胆囊结石、胆道结石 （三）病理生理 （四）治疗原则 1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC 2．胆管结石：手术为主 （1）常用方法： （2）非手术治疗教学活动 引言 导入新课讲解 精讲点拨致病因素病理生理
一、护理评估 1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史 2．身体状况 （1）胆囊结石：症状？体征？并发 症？墨菲征(Murphy)阳性？ （2）肝外胆管结石：夏科（Charcot） 三联症有何特点？ （3）肝内胆管结石：合并感染后有何 表现？ 3．辅助检查检查方法？有何发现？ 4．心理状况 5．手术后评估 ①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量； ②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。 二、护理诊断及相关合作问题 1．急性疼痛 2．体液不足 3．体温过高 4．营养失调： 5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。 三、护理目标 四、护理措施 第三节胆道蛔虫病病人的护理 1．致病因素 2．病理生理 3．治疗原则以非手术治疗为主。 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。介绍LC胆囊切除的方法、优点 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版
前列腺增生病人的护理程序 病史资料 李某，60岁，数日来排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。医疗诊断：前列腺增生。于2009年3月15日入院。 一、入院护理 住院处护士护送病人步行入病区，病区护士应该热情接待病人。 护士礼仪要求：自然大方、亲切温柔、敏捷准确、技术娴熟 （一）入院介绍 责任护士：李大爷，你好，我是您的主管护士，我是李丽，您叫我小李就行了，有什么要求可以随时找我，您的主管医生是XX，希望您能积极配合治疗，安心治病，我们会尽可能让您早日康复的。（然后再询问病人有否住院经历，病情，现在感觉等，询问是否有需要帮助解决的问题。） 介绍病区环境，如护士办公室、医生办公室、卫生间、治疗室等，引导护送病人到床旁。责任护士：这是您的床位，床下有脸盆架、鞋架、床旁有床头柜，床头安装有呼叫器，您有什么事情可以通过它来呼叫，也可以通过其他方式反映给我们，我们会尽快来帮助您解决问题的。 还需要告知病人用餐地点和路径。 为了病人能有一个更好的休养环境，要求病人遵守以下要求。
（二）入院评估 包括体温、血压、心理状况、饮食、睡眠等，参考表2。 病人入院评估表
备注：将符合的项目序号填到□内，不能评估者在□内划“－” 二、术前护理 （一）术前宣教
1．心理护理 前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性有充分的了解及思想准备，保持稳定和良好的心理状态，可大大提高手术患者对手术的应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作用。介绍科室内恢复较好的病人，与之进行交流，以增强信心，配合治疗；做好家属工作，争取亲属在心理、经济上的积极支持和配合，解除病人后顾之忧。 2．预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。多数病人因尿频、排尿困难而害怕喝水，向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出时，通知医生给予留置尿管或膀胱造口术，同时口服抗生素。 3．了解病人心肺功能。病人多为老年人，防止术中心脏意外。 4．了解病人排便情况，对习惯性便秘的病人可口服缓泻药物，保持大便通畅。 5．配合手术治疗，口服雌激素，使前腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。 6．盆底肌功能锻炼指导 收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底肌上提的感觉，再放松，增强盆底肌肉的力量。每次缩紧时间10秒, 连续做10遍, 每日5－10次，以病人不感觉疲劳为宜。术前术后均要进行功能锻炼。 （二）术前一日护理 1．根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。 2．术前12小时禁食，4小时禁水，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。 3．做血型鉴定和交叉配血试验，根据用药方案做药物过敏试验。 4．术前宣教 （1）备皮、备血、做皮试的目的。前列腺血运丰富，手术中可能损伤血管，因此术前常规备血400-800ml是必要的。 （2）讲解术后用心电监护、留置吸氧管、尿管的目的及留置时间。
2008-10-12 目录
课时实验一体液疗法与外科休克病人的观察1节实验二麻醉病人的护理1节实验三围手术期病人的护理2节实验四参观手术室及常用手术器械2节实验五手术人员无菌准备、器械台管理、手术配合2节实验六外科感染病人的护理2节实验七清创及换药示教2节实验八烧伤病人护理电教2节实验九腹部疾病病人的护理及胃肠减压术护理2节实验十腹部疾病病人的护理“T”管的护理2节实验十一颅脑损伤及颈部疾病病人的护理2节实验十二胸部疾病病人的护理及闭式胸膜腔引流术护理2节实验十三泌尿外科病人的护理及膀胱冲洗的护理2节实验十四骨科病人各种牵引术的护理2节实验十五骨科病人手术及康复的护理2节实验十六皮肤病性病护理录象2节
外科护理学实训指导 执笔人：潘芬忠 实训一：水电解质酸碱失衡及休克病人的观察（2节） [目的] 结合病例讨论或看录像 1、了解常用静脉输液体的性质和用途外科洗手、穿手术衣、戴手套 2、观察体液失衡病人的临床特征，救治及护理过程 [物品准备] 各种常用液体、VCD片、典型病例 [内容] 1、示教各种常用的液体 2、讨论护理计划 3、观察输液反应 4、休克病人临床特征和救治过程 实训二：麻醉护理（1节） [目的] 了解麻醉机的主要构造，认识椎管内麻醉的器械及急救用品 [物品准备] 麻醉机、麻醉罩、开口、通气道、气管镜、气管导管、穿刺 针、模型护理人、VCD [内容] 1、麻醉机构造、用途 2、开放滴入和气管麻醉的器械 3、腰椎麻醉和硬膜外麻醉穿刺针 4、急救用品
实训三：围手术期护理（2节） [目的] 1、掌握手术区皮肤准备的方法及注意事项 2、熟悉一般手术备皮范围 [物品准备] 备皮盘、剃毛刀、纱布、弯盘、橡胶单及治疗中毛巾、汽油、 棉签、手电筒、治疗碗内盛肥皂水及软毛巾、脸盆、70％乙醇、无菌巾、 绷带 [内容] 1、示教各部位手术备皮的范围 2、示教备皮的方法及注意事项 实训四：手术室护理工作（参观手术室）（2节） [目的] 1、了解手术室的合理布局、手术间结构要求及设备 2、熟悉手术床和无影灯的操作、各种规章制度及分工 3、熟悉安置手术常用体位、常用手术器械物品的名称、准备、用法和保管[物品准备] 多功能手术床、无影灯、常用手术器械、手术布类、手术巾、 中单、大孔单、包布、纱而垫、纱而“花生米”、软垫若干（大、中、小）、 约束带数根 [实训内容] 1、介绍手术室的总体结构和布局、手术室规章制度、手术 室护士的分工及职责 2、参观手术间、洗手樟、辅助科室（重点是多功能手术床的使用、无影 灯的操作） 3、手术体位的安置（示教） 4、介绍常用手术器械和物品 实训五：手术前无菌准备和手术配合（2节） [目的] 1、手术前无菌准备练习 2、熟悉洗手护士配合手术和管理器械的要求 3、熟悉手术中无菌原则 4、了解巡回护士的配合工作 [内容] 1、示教外科洗手、穿手术衣、戴手套 2、练习外科洗手、穿手术衣、戴手套 3、巡回护士和手术护士工作（示教如何配合） 实训六：外科感染病人示教（1节） [目的] 通过病房见习，熟悉常见外科感染病症的临床特点和护理要点
普外科护理实习生实习小结 外科实习生涯已告一段落。在实习的时间中也会有很多的收获。下面是给大家整理的普外科护理实习小结内容，供你参考! 虽然这段实习有点苦有点累， 还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。 在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科
的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭! 虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡.这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。 这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。 在科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任，也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没
《外科（皮肤）护理学》 教 案 上课学院： 授课班级： 主讲教师： 上课时间： 目录
1.第1单元…………………………………………………绪论 2.第2单元……………………………外科体液代失调病人的护理
第一单元第 1 周 1 学时 单元标题： 外科（皮肤）护理学绪论 教学地点： 教学目标： 1．知识目标：熟悉外科护理学的容和地位 2．技能目标：掌握外科护理学的学科性质与理论指导。 3. 情感目标：在工作过程中，体现出外科护士素质基本要求。教学方法： 讲授法、案例教学法、多媒体教学法 教学材料及工具： 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)：
主要教学容及过程 一、学习任务 1、外科护理学的畴、容和地位 2、外科护理学的学科性质 二、任务实施 外科护理发展史的疾病畴 1、外科护理学发展 （1）、我国古代外科 殷商甲骨文“疮、疥”；周代“疡医”；汉代华佗“麻沸散”剖腹死骨剔除。南北朝《渭子鬼移方》；随代巢元方对外科的病因病理和病症有记载。唐代《理伤续断方》骨科专著。元代《世医得效方》、明代《外科准绳》、《外科正宗》外科专著。 此期“护理”仅为家庭生活照料。 （2）、近代外科及外科护理发展史 西方19世纪止痛、止血、感染的基础手术上发展起来的。 本世纪40年代输血和抗生素Ｘ线核素外科疾病诊断和治疗。 50年代体外循环和低温麻醉心手术 19世纪，费罗伦斯、南丁格尔在克里米亚战斗中的护理工作，使伤员的病死率从50%下降至2.2%，从而创建成了护理专业。随后伴随着外科事业的发展，成为了一门独立的学科。并越来越受到重视。随着世界卫生组织(WHO)提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，护士的角色发生了根本转变，护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能由单纯“照顾者”转达变为：“照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者”。 2、外科护理疾病畴 感染病人、损伤病人、肿瘤病人、畸形病人、分泌疾病病人：甲状腺和甲状旁腺功能亢进及胰岛细胞瘤等。器官移植病人、寄生虫病病人：（肝棘球蚴病和胆道蛔虫症）、功能障碍（梗阻性疾病、血管疾病和门脉高压症） 外科护理学的性质 1、外科学－是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技术以及 术前术后处理的一门临床医学学科 2、外科护理学—是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础 理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。 3、学习外科护理学的指导思想 （1）、树立正确和稳固的职业思想 （2）、以现代观为指导 （3）、注重理论与实践相结合 4、外科护士应具备的素养 （1）、高度的责任心具备高度责任心，爱岗敬业，全心全意地为人民服务。
《外科护理》课程标准 课程名称：外科护理 适用专业：护理专业 适用阶段：高职阶段 适用类型：普专类 一、前言 （一）课程性质 《成人护理二（外科护理）》面向护理专业，属于专业核心课，是护理学的重要组成部分。在临床护理岗位群中，外科护理岗位的主要任务是对外科病人进行护理评估、提出护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和评价。通过《外科护理》的学习，学生能运用外科护理技术来解决外科常见病、多发病的护理问题。本课程在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《人体解剖》、《护用药理》、《基础护理》等专业基础课的后续课程；与《成人护理一（内科护理）》、《妇产科护理》、《儿科护理》等专业课一起构成临床护理的核心课程，并为后期的外科临床实习打下良好的基础。其内容包括外科护理基本技术、普外科护理技术、脑外科护理技术、胸外科护理技术、泌尿外科护理技术、骨外科护理技术。该课程理论与技能并重，二者相互结合。 （二）制定依据和思路 《成人护理二（外科护理）》课程设置“以岗位工作任务为导向、以职业素质能 力为本位”为依据来确定其工作任务及职业能力要求。课程设计的理念是以培养高素质、技能型、实用型一线护理专业人才的的职业活动为导向，以职业素质培养为基础，突出能力目标，促进学生的可持续发展。 课程内容以执业护士资格考试的外科护理相关知识为主，同时由学校、行业共同 开发，完全基于护理工作过程，按“需用为准、够用为度、实用为先”的原则设计安 排教学内容，突出教学内容的职业性。 学习情境的编排以外科护理中的工作任务为引领，力求淡化理论教学与实践教学的界线，采取理论与实践一体化教学的模式，采用多元化教学方法，以典型的临床病例为载体，设计各种不同的教学情景，根据护理程序进行临床处置，通过角色扮演、分析讨论等方式来培养学生的应变能力、评判性思维及沟通、合作能力，同时通过综合实训、顶岗实习等让学生熟悉临床护理工作过程，在真实的职业岗位中体验职业角色，感受职
《外科护理学》课程实验教学大纲 课程名称〔中文〕外科护理学 课程名称〔英文〕Surgical Nursing 课程编号 53000040 课程性质非独立设课 课程属性专业课 教学及实验指导书名称外科护理学 学时学分：总学时 154 总学分 7 实验学时 7 开出时间：三年级五学期 适用专业：护理学 一、课程简介及基本要求 《外科护理学》是研究外科领域疾病病人的护理的一门学科，是护理学专业的一个重要分支。本课程主要由外科总论、普通外科、专科共3大部分教学内容组成。教学过程由理论教学、临床见习、实验教学3部分。在实验教学进行技能训练方面，包含绷带包扎，外科洗手、穿手术衣、戴手套，常用器械使用、消毒铺巾3项基本实验内容，分验证性实验、综合性实验两个层次。通过本课程的教学，学生能了解外科常见病、多发病的病因和病理；熟悉外科常用病、多发病的临床特点和处理原则，能运用护理程序对外科病人进行护理,熟悉外科急、危重病人的抢救程序和配合方法；掌握外科护理学的基本知识、基本理论和基本技能；提高学生独立思考和分析问题的能力；培养创新意识与创新能力。 二．课程实验目的要求 通过本课程开设的实验项目的训练，学生应达到下列要求： 1．了解外科手术中的常用器械及其使用方法。 2．熟悉卷轴绷带对身体各部位的包扎方法；熟悉外科皮肤缝合以及打结的方法。 3．掌握卷轴绷带的基本原则、基本包扎方法；掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套的基本原则与方法；掌握术中医护人员交换位置的方法；掌握脱手术衣、手套的基本原则与方法；掌握消毒铺巾的基本原则、基本操作方法。
三．适用专业 护理学。 四．主要仪器设备 卷轴绷带、多头带；外科洗手用品、洗手衣、手术衣、手套；常用的手术器械、手术床、人体模具、消毒用品、治疗巾、中单、剖腹单、塑料薄膜、皮肤缝合包。 五．实验方式与基本要求 1．本课程的实验教学内容是课程的重要组成部分，实习过程的每个环节将先由老师示范，然后学生在老师的指导下，每位学生必须按要求进行操作训练。绷带包扎2人1组；外科洗手独立训练；穿手术衣、戴手套2人1组；常用器械使用12人1组、消毒铺巾3人1组。使学生基本掌握操作的基本方法。 2．任课教师要认真上好每一次实验课。实验课前，任课教师要认真备课，检查实验设备物品准备情况；在操作演示过程中，注意启发学生临床思维，培养学生解决问题的能力；学生练习过程中，教师应在实验室进行巡视，及时纠正学生的不规范操作；课后进行总结评价及进行实验教学记录。 3．学生在操作练习过程中，要团结协作，爱护公物；练习课后，按要求整理单元物品，保持实验室整洁。 六．考核 本课程的实验课采用平时考核，考核成绩占《外科护理学》总成绩的5%。
徐州医学院 教案 讲授章节 第四十四章骨折病人的护理 授课专业护理学授课班级13级本科及华方 授课日期2016年4月教学时数3学时 使用教材和参考资料 1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社 2. 郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社 教学目的 1．掌握骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救；★ 2. 掌握常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理；★ 3．熟悉骨折的定义、分类；常见的四肢骨折：肱骨干骨折、尺桡骨干双骨折、COLLES骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的临床表现、诊断要点、处理原则；肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、临床表现、诊断要点、处理原则；外伤的处理原则；脊椎骨折的病因、分类、、诊断要点、处理原则。脊髓损伤的临床表现、诊断要点、处理原则； 4. 了解骨折的成因、移位；手外伤的检查；关节脱位的概述、病因。 教学重点 1. 骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救； 2. 常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理。
教学难点 骨折的愈合病理过程、骨筋膜室综合症
板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页） 一、教学方法与设计 用骨折病例的X照片及损伤手术图片介绍常见骨折的临床表现和治疗、护理，比较直观、易理解。 用提问法介绍护理问题与护理措施，活跃课堂气氛，激发同学们对临床新进展的学习兴趣。 二、师生互动环节 1. 通过典型病例分析，向学生提问，提高学生分析问题和解决问题的能力。 2. 用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。 3. 老年人股骨颈骨折后为什么容易发生股骨头的坏死？ 三、教学中的创新点 1．加强基础与临床的联系 （1）用骨关节解剖生理功能知识帮助学生理解骨折的发生机制。（2）用典型病例的护理程序方法指导学生向骨关节损伤、骨关节疾病病人提供整体护理。 2．采用专业英语词汇
《外科护理学》课程 自评报告 中国医科大学附属第一医院 外科护理学教研室 2010年3月
外科学是医学科学的一个重要组成部分，是在整个医学发展史中逐渐形成的，并不断更新变化。早在19世纪中期，随着无菌技术、止血、止痛、输血、麻醉镇痛等技术的相继问世，促使外科学飞跃的发展。与此同时，弗洛伦斯.南丁格尔因在战时护理伤病员的卓越成绩，由此创建了护理学，并延伸出外科护理学。 中国医科大学护理学院创办于1984年。成立26年以来，外科护理学作为本科生护理专业的主修课程，经历了一系列改革与发展过程，逐渐形成了具有独特教学模式，丰富教学内容，贴近临床的专业课程。外科护理学作为护理专业的主修课程之一，从外科护理理论和临床护理技能两方面培养学生，将理论知识与临床实践紧密结合，重视学生临床技能和临床思维能力的培养，从而为学生从事临床护理工作的奠定坚实基础。 外科护理学任课的主讲教师11人，临床实践教师14人，总计25人，其中，教授1名，副教授/副主任护师4名，其余均为讲师/主管护师。另外，外科临床护理实习基地包括13个临床科室，拥有20余名护理临床带教教师。一个临床技能培训中心，配有专职护理辅导教师。承担学校五个院系部三个层次多个轨道的外科护理学理论授课教学工作，包括：中国医科大学护理学院五年制护理本科、三年制护理专升本科、中外合作办学3＋1本科项目；中国医科大学成人教育学院护理专业六年制本科、三年制专科、二年制专升本科；中国医科大学临床医药学院护理专业五年制本科；中国医科大学高等技术职业学院护理专业三年制专科及四年制中专；中国医科大学网络学院护理专业本科。 外科护理学教师队伍始终是中国医科大学护理学院一支主力军，教学力量雄厚，师资配置精良。近五年，主编和副主编教材7部，参编16部；曾先后承担国家、省、市级研究课题15项；发表外科护理学术论文65篇；连续多年荣获院、校“优秀教师”4人次，“十佳教师”2人次，“教师讲课比赛优秀奖”1人次，“讲课标兵称号”1人次，“白求恩奖章称号”2人次，“优秀临床带教科室”2个科室。获得省、市科学技术进步奖2项。5名教师分别担任辽宁省和沈阳市护
【题型】A3A4型题 患者男，70岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 61.该患者的诊断最不可能的是 A.膀胱癌 B.输尿管癌 C.前列腺癌 D.肾盂癌 E.肾盏癌 【答案】C 【解析】 【题型】A3A4型题 患者男，70岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 62.如诊断为肾癌，治疗应首选 A.根治性肾切除术 B.单纯肾切除+术后干扰素治疗 C.术前化疗，然后再手术 D.肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死 E.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除术 【答案】A 【解析】 【题型】A3A4型题 患者男，70岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 63.术后护理要点不包括 A.密切观察生命体征变化 B.做好伤口引流的观察和护理 C.肾部分切除术后，血压平稳后，取半卧位 D.监测肾功能，准确记录24小时尿量 E.肠蠕动恢复后方可进饮食 【答案】C 【解析】 【题型】A3A4型题 患者男，65岁。进行性排尿困难，夜尿次数增多。直肠指诊发现前列腺明显肿大。被诊为前列腺增生。 64.排尿困难的程度主要决定于 A.前列腺的大小
B.患者年龄 C.增生的部位 D.是否癌变 E.是否钙化 【答案】C 【解析】 【题型】A3A4型题 患者男，65岁。进行性排尿困难，夜尿次数增多。直肠指诊发现前列腺明显肿大。被诊为前列腺增生。 65.提示膀胱逼尿肌处于失代偿状态时的残余尿量为 A.大于10ml B.大于20ml C.大于30ml D.大于40ml E.大于50ml 【答案】E 【解析】 【题型】A3A4型题 患者男，65岁。进行性排尿困难，夜尿次数增多。直肠指诊发现前列腺明显肿大。被诊为前列腺增生。 66.若尿液不断自尿道口滴出，这是 A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充溢性尿失禁 【答案】E 【解析】 【题型】A3A4型题 患儿，9岁。突发寒战、高热(39.2℃)，伴左小腿剧痛5天。查体：左小腿近干骺端深压痛，略肿胀，拒动。关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。 67.有关实验室检查错误的是 A.最好在使用抗生素前取血 B.血液中中性粒细胞明显较高 C.血液中白细胞总数明显增高 D.红细胞沉降率加快 E.血红蛋白降低