不孕症的中醫臨床治療心得
羅仕榮1李政育2
前言
「做人成功」是很多不孕夫婦的夢想，台灣15％的夫婦有不孕的問題，依哈里遜內科學，（P.370表54-1）不育的原因，女性因素不育者佔58%，男性因素不育者佔25%，不明原因不育者佔17%。有些夫婦因先天生理機能障礙、晚婚、生活節奏緊張等內外因素使然，不孕症比例日益增加，平均每6對育齡夫婦就有1對不孕。夫妻結婚後夫婦同居二年以上，雙方如果沒有避孕，一直沒有懷孕，你或你的伴侶或你們雙方可能有不孕症的問題，便要及早檢查就醫。由於不孕症的原因很多，通常醫生會建議雙方整合性的不孕症檢查。男性不孕與否，是在於男性是否能夠製造足夠的健康精子，精子又是否能有足夠的活力到達輸卵管。女性不孕與否，在於女性是否能規則地排出健康的卵子，也可以讓精子與卵子在輸卵管結合，子宮內膜必須是健康而且功能良好。不孕夫妻應先找出不孕是「器官」的問題？或是「功能」的問題？是男方有問題？或是女方有問題？若檢查夫妻一方或雙方有異常，針對異常的方面找出癥結的病因，再尋求正確的治療方法，必能獲得好結果，幫助許多不孕夫婦夢想成真。
不孕症的定義
不孕症有二種，在正常情況下，如果夫妻雙方沒有避孕、有規則的性生活（一週2次）經過一~二年，甚至更長時間的努力仍未懷孕，這種情況就叫「原發性不孕症」；而婦女曾生育或流產後，無避孕且又二年以上不再受孕是屬於「繼發性不孕症」。原發性不孕，古代《山海經》則稱「無子」，《千金要方》則稱為「全不產」。如女子曾生育或流產後，無避孕且又二年以上不再受孕者，則稱「繼發性不孕」,《千金要方》稱為「斷緒」。
一、 造成女性不孕症的原因
人類要如何孕育下一代？那就是夫妻雙方要有健康的身體，父親要有健康的精子，母親要有健康的卵子與健康的子宮內膜。若舉種子、土壤、肥料來作比喻：精卵結合成受精卵或胚胎就如同種子，而子宮內膜就如同土壤一樣，至於黃體素則是幫助土壤肥沃的肥料。但當卵子本身不佳時，光補充黃體素，可能改善的有限。應該想辦法改善排卵，從根本做起，這樣自然可獲得較理想黃體素，使得子宮內膜適合胚胎著床。當卵已經準備好了，但子宮內膜還不行的話，也是無法達到懷孕的目的。所以要用不同的方法把卵子與子宮內膜的成熟度配合，有好的卵子，適當的子宮內膜，加一些黃體素，想不懷孕也不容易。但有一些不孕症患者，
常會到婦產科門診來要求補充黃體素，她們覺得，可能是因為黃體素不足才無法懷孕，這是不完全正確的。
造成女性不孕的原因相當多，包括卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸等各方面的機能異常，都可能造成不孕。有因為結構問題或是疾病引起的不孕，如女性的輸卵管阻塞、子宮內膜異位等。不孕者需要手術的情況有子宮內膜異位、多囊性卵巢藥物治療無效或輸卵管不通等病況。一般腹部手術常會引發粘黏導致輸卵管不通。女性不孕的原因有下列幾項：
1. 卵巢的的機能異常原因
病患卵巢機能的異常、排卵的不正常是造成不孕的主要原因，如多囊性卵巢症候群、卵巢巧克力囊腫、卵巢早期衰竭、腦下垂體功能異常、高泌乳激素血症、甲狀腺功能異常等問題，會影響卵巢正常的排卵而造成不孕。
＊多囊性卵巢症候群的臨床症狀
罹患多囊性卵巢約佔十五至四十五歲的育齡婦女的百分之四，女性若月經週期超過兩個月以上不來，有肥胖、長痘、頭皮較油、多毛等症狀，有可能是罹患多囊性卵巢。現代醫學以超音波檢查多囊性卵巢，可發現卵巢充滿小卵泡，可是卻沒有成熟的大卵泡，所以不會排卵。有的人一年只有四次月經，俗稱「季經」。還有人月經雖然來，並不代表有排卵，而是子宮內膜長得太厚了，支撐不住才出血，因此不易懷孕。
多囊性卵巢症候群的病因很可能是體內黃體促進激素濃度太高，卵泡沒有辦法正常的生長，卵巢上雖然有很多小卵泡，可是就是沒有成熟的大卵泡，這就是「多囊性卵巢」名稱的由來。黃體促進激素過度分泌，引起卵巢功能失調，且黃體促進激素也會使卵巢分泌過量雄性荷爾蒙，所以才會長青春痘和體毛，較不易懷孕，但對性生活多寡或性慾似乎無絕對影響。
2. 輸卵管的機能異常原因
輸卵管因先天的狹窄、畸形，或發炎造成輸卵管的阻塞、沾粘，常是不孕症的重要原因之一。有些女性因性伴侶多或性工作者感染性病，造成子宮及輸卵管的發炎，或子宮的手術、墮胎、子宮內膜刮除術，引起子宮、輸卵管的阻塞、沾粘，導致不孕症的發生。
3. 子宮的機能異常原因
婦女為了孕育下一代而擁有「子宮」，但因而衍生出許多子宮的相關疾病。如子宮內腔沾粘或子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮先天畸形、子宮內膜異位症、子宮內膜癌、子宮頸癌、子宮內膜增生、子宮腺肌症（又稱為子宮肌腺症、子宮腺肌瘤、子宮腺瘤）等問題，影響受精卵著床造成不孕的原因。因子宮疾病引起的不孕如下：
子宮內膜的刮除術、墮胎、發炎及任何子宮的手術，易造成子宮腔的沾黏，因而增加受孕的困難，造成不孕症。
＊子宮腺肌症的臨床症狀及對懷孕的影響
子宮腺肌症會不會變成惡性？會不會影響懷孕和生產的過程？會不會造成不孕？子宮腺肌症是子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁變厚，和子宮的正常組織之間沒有一定的界線，此症比較容易有經痛的現象。嚴重的子宮腺肌症常合併子宮內膜異位症的發生，不僅子宮壁增厚，而且輸卵管沾黏，不利於受精及胚胎著床，即使懷孕了，流產的機率也相對較高，較易造成不孕。
＊子宮內膜異位症的臨床症狀及對懷孕的影響
子宮內膜異位症困擾1/10的育齡婦女，更困擾1/3的不孕婦女。因經血逆流到骨盆腔各處，也就是子宮內膜異位；一旦跑到了卵巢，就是所謂的巧克力卵巢囊腫；月經期間性行為，在高潮後，會造成子宮內的負壓，經血被吸入倒流入骨盆腔，容易產生子宮內膜異位症。後傾的子宮，在經期間性行為，更有可能加速經血倒流。要預防子宮內膜異位症，最好避免月經期間、經期前後時期，從事激烈、興奮的性行為及自慰。子宮內膜異位症較容易有經痛的現象，亦較易造成不孕。
＊子宮肌瘤的臨床症狀及對懷孕的影響
常見的子宮肌瘤，它是女性荷爾蒙與子宮肌肉層的受體過度敏感，進而刺激肌瘤生長；但是否婦女本身的荷爾蒙濃度過高？還是受到富含荷爾蒙的食物所刺激？並不確定。子宮肌瘤引起不孕的機會並不高，主要看肌瘤的大小和位置。體積愈大或位置愈靠近子宮腔內的肌瘤愈易影響受孕，懷孕後也比較容易受到肌瘤存在的影響而造成流產、早產、胎位不正、胎盤早期剝離及產後大出血等。若懷疑是子宮肌瘤是造成不孕的婦女，要考慮手術之前，應完全排除其他導致不孕的原因後再切除肌瘤，以免因手術後造成子宮腔沾黏，反而增加受孕的困難，以及增加生產陣痛時發生子宮破裂的危險性。
＊子宮內長腫瘤及對懷孕的影響
子宮內會長腫瘤，跟病人體內雌激素過高有關，因此要避免吃油炸類、高糖分食物，另外也要小心攝取一些健康食品，像是月見草、蜂膠、靈芝、葡萄籽、蜂王乳等，這些都會轉換成體內雌激素。有子宮肌瘤、子宮內膜異位、卵巢瘤的女性，都不應該隨意服用。子宮內長腫瘤較易造成不孕。
4.子宮頸的機能異常原因
子宮頸感染、抗精蟲抗體、排卵期子宮頸黏液功能不良，都可能造成不孕。子宮頸黏液期少於4天，甚至完全沒有黏液出現的情形，病人很容易因精子無法通過子宮頸而造成不孕，同時由整個黏液週期的狀況，也可看出排卵好不好及
何時排卵。外陰黏液紀錄顯示黃體期少於9天或是有經前出血的情形，就可能是體內有黃體素不足的狀況，不容易懷孕；這樣的婦女在懷孕過程中，很容易會出現早產或流產的現象。
5. 太胖或太瘦會造成女性不孕
根據統計，有12％的不孕症是因為女方太胖或太瘦所致，因此婦女的體重與能否懷孕大有關係。
＊肥胖對月經、懷孕影響
並不是每位肥胖型的婦女都會月經異常，但部分太肥胖婦女會影響排卵而不利懷孕。肥胖會改變體內生化反應的路徑，影響到新陳代謝，尤其肥胖常會產生「胰島素抗性」現象，造成血中胰島素濃素增加，而產生「高胰島素血症」。繼而刺激腦下垂體，使黃體激素分泌增加，當黃體激素分泌過多時，會進一步刺激卵巢的「膜細胞」，合成過多雄性激素，並抑制「顆粒細胞」內的芳香環轉化酵素，使卵巢動情素分泌量大大減少，因而導致濾泡萎縮，無法正常排卵。
另外，肥胖婦的脂肪組織過多，性腺外的雌素酮轉化作用頻繁，容易將男性素轉化成雌素酮，使得血中濃度增加，過多的雌素酮會透過負迴饋機轉，抑制腦下垂體分泌濾泡刺激素，間接又抑制卵巢排卵。
再加上「性腺荷爾蒙結合球蛋白」減少，相對增加血清中睪丸酮濃度，使得體內雄性素也增加，造成子宮內膜改變，更不易受孕。這也就是為何肥胖婦女不易懷孕，即使做了試管嬰兒也不易成功的原因。
＊太瘦對月經、懷孕影響
部分太瘦型的婦女氣血虛造成月經異常，會影響排卵而不利懷孕。正常婦女體內脂肪組織大約會提供30%女性荷爾蒙來源，當婦女太瘦或因運動過量導致脂肪組織不足時，會使得性腺外的雌素酮變得太少，再經由負迴饋機轉過度刺激下視丘、腦下垂體，因而抑制促性腺激素，包括濾泡刺激素及黃體刺激素分泌，因而造成不排卵及無月經。臨床上，運動員、厭食症患者，或長期消耗症患者如癌症等，經常會發生這種情況。
所以，當太瘦型婦女體內脂肪不到體重10%（正常婦女約佔體重25%）時，就可能引起無月經不排卵，甚至影響到第二性徵發育，包括乳房、陰毛及子宮，子宮因此也會變得比較小，而不易受孕著床。
但一般而言，肥胖造成不孕的比率較高，尤其是太胖合併多囊性卵巢症候群，更是不孕症患者中常見的族群。
6. 蟯蟲傳染會造成女性不孕
蟯蟲卵經嘴巴進入人體後，先在小腸成長並交配，蟯蟲母成蟲進入大腸，一面朝直腸移動，一面製造卵子，並將卵子儲存在子宮內。若蟲卵從陰道進入子宮、
輸卵管，就有可能導致不孕；進入骨盆腔，則會引起腹膜炎。
7. 感染披衣菌會造成女性不孕
一般女性的會陰若感染黴菌或滴蟲時，不會影響懷孕。但有些女性的性伴侶多或性工作者，易被感染披衣菌，一旦感染披衣菌，則影響深遠。這種披衣菌感染相當普遍，在不孕症中，有三成左右的盛行率。一旦感染披衣菌原，會造成輸卵管炎、骨盆腔炎，進而造成輸卵管被破壞、胚胎不易著床、早期流產及子宮外孕等。
8. 生活緊張壓力大會造成女性不孕
現代人生活緊張壓力增大，不但會造成許多精神官能的疾病，也會會影響到排卵的功能，造成了一些不孕夫婦。曾有一對醫師夫妻結婚3年多，開始自然避孕戴保險套，一年後想生孩子，沒有避孕的情況努力了2年，做過許多檢查都正常，就是無法懷孕。後來兩位請假到歐洲玩了近一個月，回來就懷孕了。追究其原因，就是兩位平常太繁忙、太勞累、壓力太大所造成的不孕症，放鬆心情自然就懷孕了。
9. 「免疫排斥性不孕症」的問題
「免疫排斥性不孕症」，為什麼會產生排斥性？是基因遺傳嗎？（這點說不通），是基因突變嗎？是曾經創傷、大手術、流產、墮胎引發免疫排斥嗎？是服太多藥物產生的免疫排斥反彈嗎？這是西醫生殖醫學的難題，一直努力尋找其原因及治法。
中醫界也努力在這方面尋找其原因，是的人體在發生創傷、大手術、感染發炎、流產、墮胎後人體會自然產生自體保護功能，來保護受傷的身體。這個保護功能即是「自體免疫」系統，它會排斥外來的異物如：細菌、病毒、毒物及包括男性精蟲、已受精的胚胎。尤其是女性在流產、墮胎後，大腦妊娠中樞還停留在懷孕階段，會免疫排斥男性精蟲、已受精的胚胎，造成男女雙方經西醫生殖醫學檢查都正常，就是無法懷孕的不孕症。免疫排斥性的問題亦是西醫生殖醫學做試管嬰兒、人工受孕會失敗的最大原因。
10. 其他的機能異常原因
患者的年紀、月經週期及月經量、生產史、有無骨盆腔發炎的病史、有無感染過性傳染病、抽菸、酗酒、藥物成癮、或是一些長期服藥控制的疾病等。另外，病患長期劇烈的運動、過度減重、壓力等，都會影響到排卵的功能。或是患者的工作性質，有無接觸到一些化學、放射線照射等因素，在都是影響生育力和受孕原因。
二、造成男性不孕症的原因
男性是否不孕，在於男性是否能夠製造足夠的健康精子，精子又是否能有足夠的活力到達輸卵管。除了原發性（先天性）不孕男性外，目前已知男性造精功能不佳，通常都與後天環境有關，喝太多咖啡、抽菸、喝酒，都會影響造精功能。穿過緊的褲子，會造成褲襠溫度太高，一旦超過37度以上，或常期泡溫泉、廚師、打鐵工、常期接近高溫火爐工作者，就會影響造精功能。臨床上，造精功能不佳的不孕男性有四成原因不明，除了請病患改善生活方式，多休息、放鬆、運動、穿寬鬆的褲子之外，再進一步查探是否有結構性問題，例如精索靜脈曲張、隱睪症、疝氣。
＊精索靜脈曲張對男性不孕的影響
精索靜脈曲張好發於青春期男孩及成年男性，約有百分之十五，大多是先天性，對身體沒有什麼大傷害，只會覺得陰囊疼痛或些微不舒服，卻會影響睪丸功能造成不孕。原發性男性不孕症原因中，百分之三十五至四十二是精索靜脈曲張引起的；續發性不孕症（先前可生育，後來卻不孕）更高達百分之七十至八十。精索靜脈曲張是種先天性血管疾病，不是所有患者都要接受手術治療，除非是陰囊疼痛、睪丸明顯萎縮及精液檢查不正常，才要開刀。
三、不孕症的檢查
針對首次就醫的夫妻，婦產科醫生問診後，會先幫太太抽血、進行子宮輸卵管X光攝影、婦產科超音波攝影，以檢查子宮、輸卵管有無結構、排卵的問題；先生則要進行精液分析，再決定用什麼方法治療。如果是年輕的夫妻，沒有大問題，可先用簡單的方法，像「打排卵針」或「人工授孕」，效果都不錯；如果是36歲以上，試過其他方法無效，想做「試管嬰兒」（含「體外受精」及「胚胎移植」），在門診有整套流程給病人。「打排卵針」的目的是刺激濾泡，讓卵子多一點，以增加受孕機率；「人工授孕」則是指取出精子，在卵子成熟的最佳時間點，經由子宮頸打入子宮腔。
＊男性檢查
精液分析：你的醫生可能會要求精液做為檢體來分析。通常透過禁慾2～3天後，以手淫的方式收集後放入乾淨的容器裡，為求準確診斷，醫生通常會要求不止一次的精液檢查。如在家中取得，要在3小時內送至醫院。
醫院的實驗室會分析精子的數量、濃度、型態、活動率和精蟲抗體液排斥的能力（即伴侶任何一方身體的免疫反應將精蟲視為外來物，而產生抗體）。荷爾蒙測定：血液檢驗可以決定睪固酮和其他男性荷爾蒙高低。
＊女性檢查
婦產科醫生在詢問完妳的健康情形、生理期和性習慣之後，不孕症測試通常包括：基礎體溫：記錄基礎體溫可以給醫師值得參考的資訊，判斷女性是否正常排
卵。女性至少要記錄3個月經週期的基礎體溫，體溫計要在前夜準備好，放在唾手可得的地方。睡眠醒來後不能起床，將體溫計放在舌下5分鐘，並予以記錄。
＊抽血：抽血可以測得排卵的荷爾蒙高低，如黃體素、濾泡激素、雌性素。＊同房試驗：在夫婦同房後6～12小時內，到醫院去檢查子宮頸黏液中是否有存活的精子，以確定子宮頸黏液是否會排斥精子。
＊子宮輸卵管攝影：這個檢查是要了解子宮、輸卵管構造是否正常，子宮是
否有肌瘤、沾黏情形？輸卵管是否狹窄、畸形？將造影劑由子宮頸注入子宮腔內，再用X光攝影出子宮的形狀與輸卵管的通透情況。這個檢查有子宮破裂、發炎的風險，進行中或進行過後也可能腹痛。
＊腹腔鏡：通常是不孕症檢查最後的步驟，必須在開刀房全身麻醉。這個手術
是在肚臍下緣切個小切口，灌入二氧化碳，將有光源的內視鏡深入腹腔，可以檢查子宮、輸卵管、卵巢及骨盆腔病變。此檢查會有感染、麻醉的風險。可能需要請假。
如果你的醫師要求你做黃體素測定，因為黃體素測定是在月經週期的第8天和第21天抽血測試，你可以將時間排在月經週期的第一週，這樣你就不用浪費時間再等到下一個月經週期。
四、不孕症中醫的治療
依西醫生殖醫學的統計研究，婦女在35歲以後就屬於高齡產婦，女性卵子的品質愈接近停經期就愈形惡化，生育力會大幅下降。現代女性又普遍晚婚，往往一結婚就須面臨懷孕、生產的人生的大事，如果無法順利受孕，就得展開漫漫不孕求子路。依中醫的理論，想懷孕的女性在準備懷孕的前半年，就要開始積極、全面調理體質，調養成容易受孕的體質，有健康的母體就能孕育聰明健康的寶寶。先由中醫檢視母體的問題，再找出母體的體質類別，不同的體質，搭配不同的中藥與藥膳調理，如此對症下藥，才能達到事半功倍的效果；而且，影響胎兒體質的關鍵，在懷孕前就已經形成，想生男或生女，都可以在懷孕前就做好準備，女性在懷孕前身體越健康，懷孕過程就會越順利，生出健康、優生的寶寶的機會也越大。至於，還不想懷孕的女性，平時的保健也不可輕忽，調理好經期狀況，可以徹底改善體質，毛病沒了，人自然變年輕、變漂亮，以後要正常受孕就不難了。
＊不孕症中醫分型治療原則
不孕症依中醫辨證可分為腎虛不孕（腎陽虧虛不孕、腎陰虧虛不孕）、肝氣鬱
滯不孕、痰濕內阻不孕及瘀滯胞宮不孕等證型。
1. 腎虛不孕型
腎虛者，先天腎氣不充，陽虛不能溫煦子宮，子宮虛冷，以致不能攝精成孕。或精血不足，衝任脈虛，胞脈失養，不能成孕，或陰虛火旺，血海蘊熱，亦不能成孕。腎虛症者，初潮推遲，月經一貫後期量少，常有腰痠腿軟屬之。
腎虛不孕型病患可分為腎陽虧虛及腎陰虧虛：
（1）腎陽虧虛不孕型：臨床常表現為排卵不良、不排卵、卵子無卵黃、不易著床（體溫不高、且上升之後沒有維持14 天、子宮內膜薄）低內分泌（黃體素低、泌乳素太低、甲狀腺功能低、賀爾蒙不足）。腎陽虛者，女行常見的症狀可見月經常遲到而且經量少，顏色偏淡，腰酸，臉色蒼白，手腳容易冰冷，下腹部容易有冷冷的感覺，頻尿，小便量多色清，性慾偏弱。此型患者會有婚久不孕、月經後期量少色淡，或月經稀發、閉經；另有面色晦黯、腰痠腿軟、性欲淡漠、小便清長、大便不實、舌淡苔白等證候。治法：以腎氣丸、歸耆建中湯、十全大補湯、桂枝加龍骨牡蠣湯加減，加淮山、黨參、菟絲子、用乾薑、肉桂、加附子、黃芩，另加紫河車粉或鹿茸粉。
（2）腎陰虧虛不孕型：臨床常表現亦為子宮內膜薄、排卵不良、不排卵、卵子無卵黃、不易著床。患者則會有婚久不孕、月經先期量少，色紅無血塊，或月經尚正常，但形體消瘦、腰腿痠軟、頭昏眼花、心悸失眠、性情急躁、口乾、五心煩熱、午後低熱、舌質偏紅、舌頭苔少等證候。治法先服玉女煎，再以乳沒四物湯合桂枝茯苓丸、或再加知母、黃柏、牛膝、續斷、骨碎補、茜草、丹參。 2. 肝氣鬱滯不孕型
臨床常表現為人瘦且兼排卵出血，胸悶煩躁，鬱鬱不樂，口苦，經前胸部或下腹脹痛，經血色紅夾血塊，嚴重時常覺胸口好像被石頭壓住一般喘不過氣，睡眠品質不佳，失眠多夢，臨床常見於內分泌功能失調及經前徵候群患者。治法先以甘麥大棗湯合併半夏厚朴湯加淮山。再用乳沒四物湯加黃芩、川七、艾葉。 3. 痰濕內阻不孕型
臨床常表現為有輸卵管阻塞、輸卵管粘黏、子宮內分泌排斥、子宮頸內分泌排斥、體液太稠。此型病患，多屬形體肥胖，恣食膏梁厚味，脾虛不運，痰濕內生，氣機不暢，胞脈受阻，不能攝精成孕。常會有婚久不孕、經行延後，甚或閉經、帶下量多，質粘稠，面色白、頭暈心悸、胸悶泛惡、苔白膩鄧證候。治法先以溫膽湯加桂枝茯苓丸，再以乳沒四物湯加黃芩、或加杜仲或再加牛膝、續斷、骨碎補、茜草。
4. 瘀滯胞宮不孕型
臨床常表現為多囊性卵巢囊腫、子宮內腔沾粘、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜癌、子宮頸癌、子宮內膜增生、子宮腺肌症、內分泌微高或內分泌超高。至於血瘀者，經期、產後瘀血未淨，經痛症狀明顯，經血顏色偏暗，血塊多，口乾但不喜歡喝水。若感受寒邪，寒凝血瘀，胞脈阻滯，兩精不能結合，以致不孕。至於瘀血不孕病患則會有婚久不孕、月經後期量少，色紫黑，
有血塊，或痛經、平時少腹作痛，舌質紫黯或舌邊有紫點等證候。治法先以健領湯加黃連解毒湯，再以乳沒四物湯合桂枝茯苓丸、或再加牛膝、續斷、骨碎補、茜草、丹參。
＊個人不孕症中醫臨床治療心得
個人不孕症中醫臨床22年治療心得：
（1）治療不明原因之不孕症第一道療法：糾正大腦妊娠中樞的亂象，即是叫醒大腦與子宮內膜之間神經通路使其暢通。
許多不孕症患者來看中醫門診，通常多會經歷西醫婦產科門診看過或檢查過，做過人工受孕、試管嬰兒，西醫努力、盡力了還是不孕，才來看中醫。這種不明原因之不孕症患者，不管是原發性不孕症或繼發性不孕症，尤其是婦女曾生育或流產後的患者，在剖腹產或流產時，因受麻醉劑的影響，可能大腦受到干擾，大腦妊娠中樞還停留在懷孕階段。個人會依辯證論治，先處方朴硝盪胞湯治療。可清除子宮、卵巢的血瘀，糾正大腦妊娠中樞的亂象，使大腦妊娠中樞了解到子宮內目前沒有懷孕。服藥後，可能會在行經時排清稀的血或深色的血。
（2）第二道療法：治療免疫排斥性的不孕問題
為什麼會產生排斥性？是基因遺傳嗎？是基因突變嗎？是曾經創傷、大手術、剖腹產、流產、墮胎引發免疫排斥嗎？是服太多藥物產生的免疫排斥反彈嗎？這是西醫生殖醫學的難題，一直努力尋找其原因及治法。
個人努力在這方面尋找其原因，是的人體在發生創傷、大手術、剖腹產、流產、墮胎後人體會自然產生自體保護功能，來保護受傷的身體。這個保護功能即是「自體免疫」系統，在陰道、子宮頸、子宮內膜會產生黏液，它會排斥外來的異物如：細菌、病毒、毒物及包括男性精蟲、已受精的胚胎……等。尤其是女性在剖腹產、流產、墮胎後，大腦妊娠中樞還停留在懷孕階段，會免疫排斥外來的異物，如男性精蟲、已受精的胚胎，造成男女雙方經西醫生殖醫學檢查都正常，就是無法懷孕的不孕症。
免疫排斥性的問題亦是做試管嬰兒、人工受孕會失敗的最大原因。試管嬰兒在母體外試管受精形成胚胎植回子宮內時，或作人工受孕，卵子在輸卵管受精形成胚胎，胚胎掉入子宮內時，若子宮有免疫排斥性的問題，胚胎進入子宮內就會被排斥，無法在子宮內著床而被排除體外。要做試管嬰兒、人工受孕之前，應先排除免疫排斥性的問題，必可增加做試管嬰兒、人工受孕的成功率。
這種免疫排斥性的不孕症，中醫認為是痰瘀，個人會依辯證論治，處方溫膽湯加葛根、麥門冬、萊菔子、龍膽草清除體內的痰瘀，稀釋子宮內膜的黏液。痰瘀清除、黏液稀釋後，免疫排斥性的問題即可解除，成功受孕率必可增加2~3倍。（3）第三道療法：大補腎命，促進排卵，令子宮內膜形成溫床。
正常女子在排卵期子宮內膜會產生如糖漿狀的黏液，此黏液是很好的助孕劑，可形成胚胎的溫床。黏液太多太少都不好，若子宮內膜太薄，其黏液會不足、較少，受精卵形成胚胎進入子宮時，黏液不足以包裹之，胚胎不易著床，很容易被
排掉，此種情況較多；若子宮內膜太厚，黏液太多，胚胎進入子宮時，如滾到泥漿堆中，胚胎亦不易著床，容易被排掉，此種情況較少。若子宮內膜太薄，黏液不足，子宮內膜不易形成溫床的治療，個人會依辯證論治，以大補腎命的方式治療，處方：桂枝加龍牡湯、毓麟珠湯、十全大補湯、腎氣丸、左歸丸、右歸丸、五子衍宗丸、河車大造丸、還少丹加乾薑、肉桂、附子、黃芩，另加紫河車粉，或加菟絲子、沙苑子、肉從蓉、鎖陽，即可令子宮內的黏液增多，促進排卵，子宮內膜形成溫床，胚胎容易著床。
＊無排卵型不孕症治療原則
治療無排卵型不孕症部份，許多學者對月經病做了許多臨床研究，尤其是以無排卵型不孕症最多，其中藥人工週期的立法公式分為經後期（增殖期）、絪縕期（排卵期）、經前期（分泌期）及月經期等四個時期，依階段不同而有不同的調理方式。
（1）經後期：是指月經週期第五至十四天，此時血海空虛，胞宮在腎氣的作用下，積經蓄血，虧空的血海得以逐漸恢復，治療原則以溫腎益精，養陰調血為主，為卵子的成熟創造良好的物質基礎。治法以乳沒四物湯加黃芩、或加杜仲或再加牛膝、續斷、骨碎補、茜草。
（2）絪縕期：則指月經週期第十四天左右，此時血海經血充盈，陰經盛而化陽，陰陽轉化，出心煩易怒，乳房脹滿，帶下增多，性慾增強，基礎體溫上升等排卵期症狀。這階段為治療無排卵期不孕症的關鍵，在溫腎填精的基礎上，輔以理氣活血，疏調衝任之藥材，以促進排卵。以大補腎命的方式治療，治法：以腎氣丸、歸耆建中湯、十全大補湯、桂枝加龍骨牡蠣湯加減，加淮山、黨參、菟絲子、用乾薑、肉桂、加附子、黃芩，另加紫河車粉或鹿茸粉。
（3）經前期：經前期約指月經週期的第十五至廿八天，此時期前七天腎陽氣盛，腎精充盈；而七天後是調經種子的好時機，應以補腎命的方式治療，滋陰養血為治療原則。治法：以六味地黃丸、八味地黃丸、濟生腎氣丸調補腎命。 （4）月經期：月經期是指月經週期的第一至五天，此時血海滿盈，在腎氣作用下，滿而溢下，經血來潮，可順其自然暫停服藥。如有閉經情形則可用溫經湯酌加王不留行、淮牛膝、桃仁、紅花等調經活血藥材。
五、要這樣吃才可招來好「孕」氣
想懷孕的女性在準備懷孕的前半年，夫妻就要開始積極、全面調理體質，保持健康飲食，有助淨化身體系統，調養成容易受孕的體質，有健康的母體就能孕育聰明健康的寶寶。要這樣吃才能容易受孕：
（1）必需脂肪酸的攝取
必需脂肪酸，是構成人體細胞的必要成分，而且可平衡荷爾蒙之間的變化，隔離神經細胞，維持皮膚及動脈的柔順，並保持身體溫暖。懷孕過程中，補充必需
脂肪酸也有益避免生下低出生體重的寶寶，且有助胎兒腦部發育。這些必需脂肪酸常可在堅果、種子、魚油等飲食中發現。以植物性的不飽和脂肪酸最好，如橄欖油、葵花油比較少產生自由基，不會產生自由基危害人體。並降低烹煮的溫度有助於減少氧化，烹調食物時盡量減少油脂使用量，或者嘗試用燉、蒸、煮取代煎、炸、烤烹調方式烹調食物。
（2）多攝取食物纖維
纖維素有助腸胃道蠕動，防止便秘，而且可增加生育能力。食物纖維存在於全穀類、水果、蔬菜類，可降低過多的雌激素濃度，清除體內老舊的荷爾蒙。經研究證明，吃素者排除陳舊的雌激素的能力，是吃葷者的三倍。常吃肉食的人，會吸收較多的雌激素。要增加飲食纖維的攝取，可以吃豐富的水果、蔬菜、全穀類和全麥麵包、燕麥餅乾、全麥義大利麵、豆類、堅果以及種子類食品；少吃白麵包、餅乾、或者任何含調味料及糖分的加工精緻碳水化合物。
（3）複雜碳水化合物的攝取
碳水化合物是重要的身體能量來源，包括醣類及澱粉，可分複雜碳水化合物（如玉米、小麥、黑麥、燕麥、米、豆類及蔬菜）以及單純碳水化合物（如白糖、紅糖、蜂蜜、水果及果汁等食物）。其中又以非精製的複雜碳水化合物對身體健康比較好，因為它們富含維生素、礦物質、微量元素及可觀的纖維量。
（4）多攝取大豆製品
大豆經廣泛研究證實有助降低膽固醇及防止血管疾病，對平衡女性荷爾蒙也有重要角色。大豆含有大豆雌激素（異黃酮），有類似女性荷爾蒙的功能，可和乳房中的雌激素受器結合並阻斷作用，避免身體遭受環境汙染物的類似雌激素物質干擾，因此避免乳癌的發生。「黃體期缺損」的病人，也就是排卵日以後的月經黃體期總日數比一般人要少，常常無法供應正常黃體激素量來維持早期懷孕所需，經研究發現補充大豆飲食可以延長月經周期約2.5天。
六、會干擾經期及不孕的營養品 要慎用
在日常的生活飲食中有許多標明是營養品、健康食品，會使體內的雌激素過高，抑制排卵，導致身體內分泌系統紊亂，造成月經失調，要準備懷孕的人要慎用。並盡量戒掉酒精和咖啡因，少吃含飽和脂肪的食物，以及避免基因改造食品。以下營養品、食品要慎用：
（1）蜂王乳、胎盤素、月見草、蜂膠、靈芝、葡萄籽
經醫學研究發現，蜂王乳、胎盤素等營養品，會使體內的雌激素過高，抑制排卵，導致身體內分泌系統紊亂，造成月經失調或無月經，想懷孕的婦女應慎用。另外也要小心攝取一些健康食品，像是月見草、蜂膠、靈芝、葡萄籽……等，這
些都會轉換成體內雌激素。有子宮肌瘤、子宮內膜異位、卵巢瘤的女性，都不應該隨意服用。月經一個月來兩次甚至兩次以上，是婦科門診常見的症狀，跟病人體內雌激素過高有關，其中有8成是因雌激素過度刺激子宮內膜，引起不定期剝落的無排卵月經。
（2）含咖啡因飲料
咖啡因普遍存在於咖啡、茶、巧克力及某些治療頭痛的用藥中。要特別注意的是，隨時警惕自己，即使一天只喝一杯咖啡，也可能降低受孕率或者使受孕機率減半。咖啡因也會影響男性生育，部分原因歸咎於咖啡因利尿的效果，因此沖刷掉部分對生育能力很重要的養分以及微量元素，例如：鋅。
（3）含酒精飲料
想要懷孕的夫妻，最好都要戒酒，尤其那些有多囊腫性卵巢、肌瘤、子宮內膜異位的病患。酒精會造成肝臟解毒功能減弱，排除體內過多荷爾蒙的機能也減弱，也會干擾某些身體必要的養分吸收功能。
（4）基因改造食品
大豆及卵磷酯普遍存在日常食物中，例如麵包、餅乾、披薩及嬰兒食品，其中約有60%是基因改造的產品。近來大豆、玉米食品包裝已經被要求要標示是否含基因改造DNA，但大豆油、精製澱粉、添加物中就沒有標示得很清楚。英國醫學協會曾質疑基因改造食物，因為擔心某些存在這類食物的基因，會造成食用者以後吃抗生素治療疾病時無效。目前，尚無正式文獻證實這類危機，但已引起科學家的注意，呼籲醫學界儘快查個水落石出。
致謝
本課題是在恩師李政育客座教授/博士研究生導師悉心指導與幫助下完成的,及幫助過我的好朋友們、同學們（林寶華、何秀琴、蘇英福、林揚南、莊永森、鄭淑美、陳神發等同學）,更感謝內人黃春蘭的支持與鼓勵,正是因為有大家的關愛與奉獻,才能完成本文的付梓。
謝謝！請多指教！
不孕症的中醫臨床治療心得 羅仕榮1李政育2 前言 「做人成功」是很多不孕夫婦的夢想，台灣15％的夫婦有不孕的問題，依哈里遜內科學，（P.370表54-1）不育的原因，女性因素不育者佔58%，男性因素不育者佔25%，不明原因不育者佔17%。有些夫婦因先天生理機能障礙、晚婚、生活節奏緊張等內外因素使然，不孕症比例日益增加，平均每6對育齡夫婦就有1對不孕。夫妻結婚後夫婦同居二年以上，雙方如果沒有避孕，一直沒有懷孕，你或你的伴侶或你們雙方可能有不孕症的問題，便要及早檢查就醫。由於不孕症的原因很多，通常醫生會建議雙方整合性的不孕症檢查。男性不孕與否，是在於男性是否能夠製造足夠的健康精子，精子又是否能有足夠的活力到達輸卵管。女性不孕與否，在於女性是否能規則地排出健康的卵子，也可以讓精子與卵子在輸卵管結合，子宮內膜必須是健康而且功能良好。不孕夫妻應先找出不孕是「器官」的問題？或是「功能」的問題？是男方有問題？或是女方有問題？若檢查夫妻一方或雙方有異常，針對異常的方面找出癥結的病因，再尋求正確的治療方法，必能獲得好結果，幫助許多不孕夫婦夢想成真。 不孕症的定義 不孕症有二種，在正常情況下，如果夫妻雙方沒有避孕、有規則的性生活（一週2次）經過一~二年，甚至更長時間的努力仍未懷孕，這種情況就叫「原發性不孕症」；而婦女曾生育或流產後，無避孕且又二年以上不再受孕是屬於「繼發性不孕症」。原發性不孕，古代《山海經》則稱「無子」，《千金要方》則稱為「全不產」。如女子曾生育或流產後，無避孕且又二年以上不再受孕者，則稱「繼發性不孕」,《千金要方》稱為「斷緒」。 一、 造成女性不孕症的原因 人類要如何孕育下一代？那就是夫妻雙方要有健康的身體，父親要有健康的精子，母親要有健康的卵子與健康的子宮內膜。若舉種子、土壤、肥料來作比喻：精卵結合成受精卵或胚胎就如同種子，而子宮內膜就如同土壤一樣，至於黃體素則是幫助土壤肥沃的肥料。但當卵子本身不佳時，光補充黃體素，可能改善的有限。應該想辦法改善排卵，從根本做起，這樣自然可獲得較理想黃體素，使得子宮內膜適合胚胎著床。當卵已經準備好了，但子宮內膜還不行的話，也是無法達到懷孕的目的。所以要用不同的方法把卵子與子宮內膜的成熟度配合，有好的卵子，適當的子宮內膜，加一些黃體素，想不懷孕也不容易。但有一些不孕症患者，
传统中医何有中针灸辩证治疗不孕不育经验谈 何有中医师是传统中医流派中金针门的第十二代掌门，行医30余年，尤为擅长针灸治疗男女不孕不育证，对男女不孕不育证的针灸治疗有独到的认识体系和治疗思路，取穴以正奇相配尤善药王孙真人阿是选穴，其选穴常少于十个，用穴少而疗效宏，在临床上确有显著效果案例累累。现代男女不孕不育症由于生活规律及食物链的变化、工作高强度等有愈发增多的趋势，传统中医的调理方法对治疗不孕不育有独特的疗效和突出的特性，而传统中医针灸治疗不孕不育方法及应用的经验总结则较为少见。现将何有中医师治疗不孕不育经验及案例总结如下。 1、传统中医的基础理论及金针门的秘籍根源 1.1、源于《外经微言》和金针门《婴儿赋》的启发 传统中医理论源远流长，除了早期奠基中医基础理论的中医经典《黄帝内经》《难经》《伤寒论》等流传下来可继续发扬光大的经典，亦有《黄帝外经》等早已散失的经典名著，《黄帝外经》一书虽早已散失，但后世清代名医陈士铎托名黄帝传出一本《外经微言》。不论其考古文献是否是失传的《黄帝外经》，但就其理论和文意的论述来说，绝对是一本补充《黄帝内经》中医理论的一本不可或缺的经典。《外经微言》里，对不孕不育的治疗理论有多篇文章详细论述。如《回天生育篇》开篇论述“雷公问曰：人生子嗣，天命也，岂尽非人事乎？岐伯曰：天命居半，人事居半也……岐伯曰：天不可回，人事则可尽也”开篇则提出不孕不育是可以通过传统针灸及跷引方法治疗而解决的。而后通篇亦是对天人相应的论述及理论的詳解。虽然有很多医书有治疗不孕不育的方法，但是如此系统的理论论述则很少见。何有中医师通过长时间研读传统中医经典，及师传方法，结合自己多年的临床经验，总结出一系列诊断和治疗不孕不育的传统针灸方法。 1.2、天人合一，减针疏灸 针灸方法始终属于有刺激的治疗方式，只有减少穴位才能有效地减少病人的痛苦，而传统中医金针门的门训亦是“金针不过九”，这就需要临床医生选穴思路要清晰，调理明白从而达到减针疏灸，穴少效宏的效果，针灸长期发展以来，能流传并广为人知的均是这些穴少效宏的方法，如四总穴，马丹阳天星十二穴，孙真人鬼门十三针、回阳九针等等。李梃在《医学入门》中曾经概括：“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”针灸在长期发展过程中各家各派出现了很多经验穴、奇穴，在子午流注的配合下亦可产生效果显著的作用，在这种天人相应的思路下，治疗调理病人，只要选取对症和对应时辰的穴位，就能起到穴少效宏、人天相应的效果。这种思路尤为适合治疗男女不孕不育。因不孕不育的产生总有千变万化的原因，但归根结底，就是生活方式和人天相应的问题。而子午流注并灵龟，飞腾八法配合奇穴正好可以通过人天互通关系，选取少量的穴位调体质，治疗疾病，解决问题，达到治疗男女不孕不育症的效果。 2、辩证论治 治疗不孕不育症，首要为辩证论治，《外经微言》《回天生育篇》中提出男女不孕不育分为男子九种原因和女子十种原因，“男子不能生子者，病有九，女子不能生子者，病有十也”“男子九病者，精寒也，精薄也，气馁也，痰盛也，精涩也，相火过旺也，精不能射也，气郁也，天厌也。女子十病者，胞胎寒也，脾胃冷也，带脉急也，肝气郁也，痰气盛也，相火旺也，肾水衰也，任督病也，膀胱气化不行也，气血虚而不能摄也。”不孕不育的成因千变万化，其中的规律总是有迹可寻。当医生把握好病因病机时，在进行辨证论治，所得到的疗效是十分可观的。都市之中，临床上最常见的是生活方式或是饮食不规律所引起的不孕不育，如因工作压力出现的气馁，过食肥甘厚腻所引起的痰盛，月经期肆意食用生冷瓜果，生活压力大所引起的肝气郁结。2.1.1、男子精寒
中医辩证治疗男性不育症 王贺毅 在不育夫妇中，大约有40％是由男方原因造成的或与男方有关，男性因素应结合病史、体格检查、精液分析和激素水平等来系统综合地进行评估，随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展，男性不育症的病因诊断和治疗已取得很大进展，以卵泡浆内精子注射(ICSI)技术为代表的辅助生殖技术(ART)改变了男性不育的治疗状况。然而现代生殖技术并不可以克服所有因素，虽然近期的技术进步已经提高了某些传统治疗方法的有效率，但对全面的预后效果仍然有限。中医药在我国仍然是治疗男性不育的主要手段之一。如何科学评价中医药在男性不育症的地位与作用是值得研究的课题。 1 精子发生的调控及中医学的认识 在世界范围内，约达20％的夫妇不育，而由女方原因引起者约占40％～50％，有男方原因引起者约占25％～40％，由夫妇双方共同引起者占10％～15％。环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，生精功能障碍是导致男性不育的最常见原因。 对中医肾本质的研究证实了中医的肾有类似下丘脑一垂体一性腺轴的作用。沈自尹教授曾对“肾阳虚”的本质进行了系统的研究，认为肾阳虚证不仅可引起下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴(HPA)功能紊乱，而且对于不同靶腺轴(如下丘脑一垂体一甲状腺轴／胸腺轴／性腺轴)的不同环节，均可引起不同程度的功能紊乱和退行性病变。肾虚是男性不育的主要病理机制，肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，是主导生育能力的核心因素。 历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用，认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。肾为天癸之源，天癸是促进生殖机能成熟的一种物质，能促使“任脉通、太冲脉盛”、调节精液的生成及排泄，从而使机体具有生殖能力。《素问·上古天真论》所说：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八……天癸竭，精少，肾脏衰……。”肾是先天之本，是发育生殖之源。治疗由少精症、精子活力低下症所致的男性不育症以补肾填精为要旨。补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法，它不仅用于肾虚一证，即使在各种不同病因的治疗过程中也往往不同程度地被运用。由于肾有阴阳之分，肾阴、肾阳偏胜的病理性质及其程度的不同，补肾又有温阳、滋阴、降火、活血等不同的具体治法。补肾中药在调整下丘脑一垂体一性腺轴的功能以及内分泌的异常，改善精子的质量，调节免疫机能等方面对男性助育取得显著功
中医治疗不孕不育症的方式 中医治疗不孕不育症的方式是什么?不孕不育对家庭的打击很大，患者应积极治疗不孕不育。中医治不孕不育症是比较常见的，治 疗效果也比较好，下面就请北京生生不孕不育医院专家讲解一下中医治疗不孕不育症的方式，希望对您会有一定帮助。 中医对于不孕不育的研究已经有几千年的历史，对于很多因素导致的不孕不育治疗都有很好的效果，中医治疗不孕不育症的方式，主要是用于调理的作用。促进排卵，通畅输卵管，治疗有子宫内膜异位症和内分泌紊乱等疾病所引起的不孕不育症。 中医治疗不孕不育症的方式是什么? 【肾】中医认为凡女子不孕者，多以肾虚为根本，或为素体亏虚，禀赋不足，或为不慎房事。损伤肾精;或者是因为体质较弱，经常性的生病、多次人流生产，而引起伤肾。 【脾】脾为后天的根本，是精血生产的来源。如果脾虚者引起生化无源，从而导致不孕不育的出现。女子以肝为先天之根本，肝藏血，主疏通，如果肝郁气滞，亦能促使女性不孕不育的发生，所以，中医治疗不孕不育症的方法是论治则当安五脏、通气血，调经种子，孕育乃成。 【精】中医治疗不孕不育症对男性的不育而言。中医认为，肾主藏精，主身体的发育和生殖健康。肾精充胜，者人身体是生长发育都正常，性功能和生殖功能也都正常。肝主要是藏血，肝血充养，则生 殖器官得以滋养，婚后房事得以持久。 附近公交 湾子北京西站南广场莲花池站马连道广外甘石
【脾】脾主运化，水谷精微得以布散，精室得以补养，才能使精液充足。凡肾、肝、脾、心等脏腑功能失调均可影响生殖功能，出现精少、早泄、精弱、精热、精寒、精薄、精稠、阳萎、不射精等症，乃至男性不孕不育的出现。 中医治疗不孕不育症哪家医院好? 如果您还在为不孕不育久治不愈奔走劳累，还在为怀不上宝宝而痛苦万分，那么相信北京生生不孕不育医院专业的技术、权威的专家、完善的设备，可以为您带去一个健康的宝宝，一个完整幸福的家，更多详情建议您直接咨询在线医生，得到一对一的针对解答。 附近公交 湾子北京西站南广场莲花池站马连道广外甘石
中医治疗不孕症 生育率在近年来成为一个新的社会问题;许多人是因为经济考虑不婚不想生，但是高龄想生却不孕的比率也在增加当中。 国际对于不孕症定义是：「没有避孕且至少有一年性生活而没有怀孕」，其原因男性及女性的比例各占40%，不明原因占20%，就比例而言，大约七对中有一对，也就是每一百对已婚夫妻有10~15对会遭遇不孕症。 怀孕之中医观点 中医的古籍《素问》提到：「女子七岁，肾气盛…二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。」「天癸」源自先天肾气，由后天脾胃调养，是促使女性发育的一种物质，因此必须要有充足的肾气，方能有正常的月事与良好的生殖能力。 父母的精血实际上是怀孕的根本，怀孕必须建立在「阳经溢泻而不竭，阴血时下而不愆」的基础上，指的就是男子之精需源源不断，女子月经须按时而下；而《易经》提到：「男女胥悦，阴阳交通」，则是指情绪需要放松且愉悦；这些条件同时满足，阴阳交媾，精血和凝而能顺利受孕。 病因病机 先天性之生理缺陷：如子宫颈狭窄、子宫先天畸型等，均会妨碍生殖能力。 后天性的致病因素： 外因：妇科感染造成湿热瘀阻、手术伤害、药物等等。 内因：1.七情：包括「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」，均可引起情志变化，造成功能失调，引发不孕。如求子心切，情志不舒则肝气郁结；又如职场
情绪紧张，压力过大，失眠多梦，心烦易怒，也是造成现代不孕症增加 的主因之一。 2.内伤劳损，造成气血不足、肾虚; 饮食不节，可致脾胃虚损、痰湿内生 而阻碍气机；高龄则卵巢功能退化，中医则属肾虚精亏。 3.子宫内膜异位症患者可能会因为发炎、沾黏而不孕，此则属中医瘀或挟 湿挟热的范畴。 不孕症辨证论治 不孕症的治疗必须要先到西医检查是否有器质性的病变；而辨证论治是中医的特色治疗之一，根据证型对应方剂加减治疗。 肝郁气滞—逍遥散。 瘀血阻滞—血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤。 痰浊内停—苍附导痰汤。 湿热内蕴—知柏地黄丸。 宫寒不孕—温经汤。 肾阳不足—右归丸。 肾阴亏虚—养精种玉汤、左归丸、二至丸。 血虚不孕—四物汤。若气血不足则可使用圣愈汤、归脾汤等。 男子的治疗：男子不孕多为气虚型或肾精亏损型。依证型选用补中益气汤、五子衍宗丸、八味地黄丸、左右归饮加减治之，增加精虫数目与精子活动力。 女子的治疗：女子不孕首重调经，结合中西医生理观点，以月经周期疗法配合基础体温表，正确的使用各种中药，疗效最显著。 经后期(月经周期第6～10天)：调补肾阴以促内膜生长为主。
不孕症中医中药 女子婚后，夫妻同居2 年以上，配偶生殖功能正常，无 避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔 2 年以上， 而不再受孕者，称为不孕症。前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”，西医称之为继 发性不孕症。古人所称的“五不女” ，即螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后2 年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2 年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居；②配偶生殖功能正常；③无避孕。 检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。 本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。 辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重视“种子必先调经” 。“经本于肾” ，“肾主生 殖” 。 大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。同时，应指导患者调节 情志及掌握受孕佳期。不孕症的辨证论治I ．肾虚肾阳虚型 证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。【治法】温肾养血益气，调补冲任。 方药】1．主方右归丸( 张介宾《景岳全书》)加减处方：肉 桂5 克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30 克，山茱萸15 克，枸杞子15 克，菟丝子20 克，鹿角霜15 克，当 归15 克，杜仲15 克，淫羊藿10 克，巴戟天20 克。水煎服。2． 中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3 次。(2) 鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1 丸，每日2-3 次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2?3次。3 .单方验方( 1 )促排卵汤(罗元恺《新中医》1 987．4)处方：菟丝子25 克，巴戟天15 克，枸杞子15 克，淫羊藿10 克，当归12 克，党参20 克，熟地黄20 克，炙甘草6 克，制附子6 克。 水煎服，每日1 剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵(2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986．3)处方：附子10克，当归10克，仙茅10 克，桂枝15克，巴戟天15克，枸杞子15 克，熟地黄20 克，淫羊藿25 克。每日1 次。分2 次服，水煎。临床可辨证加减，经期停服。适应于子宫发育不良性不孕症，证属先天不足，肾阳亏虚者。肾阴虚型 证见】婚久不孕或流产后不孕；月经先期量少或后期量少，色黯，也有经闭不行者；或性欲下降，阴道较干涩。形瘦，头晕耳鸣，
治疗不孕不育经典中药方 (1) 先天归一汤：当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。占有调经育子的效用。对妇女因清志所伤，月经不调，切忌受孕者有效。(《医部全录》) (2)助孕育鳞方：在芬、仙灵脾、制黄精、耳生地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。占利于肾通络、调补冲任的效用。对不孕症、排卵功能非常或卵巢黄体功能不健者有效。(《中国中医专利大全》) (3) 促排卵汤：当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附荒蔚子各10克。水煎服。占有活血化淤、行气通滞的效用。对继发性经闭、排卵不畅有效。(《中国中医专利大全》) (4) 嗣子汤：鹿衔草60克，茧丝子、白蒺藜、槟榔各15克，辛夷、高良姜、香附、当归各10克，细辛6克，水煎服，每日1剂。占有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的效用。对不孕症，子宫内膜增殖期不排卵者有效 (5)助孕汤：枸杞子10～15克,治疗不孕不育症经典中药方，覆盆子、茺蔚子、菟丝子、赤芍药、泽兰、香附、丹参各9～10克，紫石英15～30克，于月经周期第11天起初服，每日1剂，连服3～4剂。若肾阳虚加仙灵脾、仙茅、肾阴虚加鲁豆、白芍、女贞、旱莲草，阴虚火旺加知母、黄柏，痰湿加茯苓、半夏，寒湿加附子、苍术，气滞血淤加鸡血藤、归尾、桃仁。本方占有补肾暖胞宫、活血调冲任的效用。对女子不孕症，排卵功能非常切忌受孕者有效。(《福建中医学院学报》1992年第4期)。 (6) 石英毓麟汤：紫石英15～30克，川椒1.5克，川椒芎桂心各6克，川续断、川牛膝、仙灵脾、当归各12～15克，菟丝子、枸杞子、香附、赤白芍、丹皮各9克，水煎服。占有温肾养肝、调经助孕的效用。对肾虚不孕者有效。(《山东中医杂志》1987年第2期)。
不孕症中医中药 女子婚后，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，无避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔2年以上，未避孕而不再受孕者，称为不孕症。前者称“无子”、“全不产”，西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”，西医称之为继发性不孕症。古人所称的“五不女”，即“螺、纹、鼓、角、脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效，不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多种疾病产生的结果或后遗症。婚后2年以上从未怀孕，或有过怀孕又间隔2年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居； ②配偶生殖功能正常；③无避孕。 检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地对夫妇进行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参考。 本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早期胚胎初结，不易觉察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证分析肾主生殖，女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚实，但必须结合辨病。辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重视“种子必先调经”。“经本于肾”，“肾主生殖”。大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补奇经；实者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。同时，应指导患者调节情志及掌握受孕佳期。不孕症的辨证论治I．肾虚肾阳虚型【证见】婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、闭经。性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不温。妇科检查可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也可有甲状腺功能较低者。【治法】温肾养血益气，调补冲任。【方药】1．主方右归丸(张介宾《景岳全书》)加减处方：肉桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30克，山茱萸15克，枸杞子15克，菟丝子20克，鹿角霜15克，当归15克，杜仲15克，淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。2．中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。(2)鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1丸，每日2-3次；小蜜丸每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2～3次。3．单方验方(1)促排卵汤(罗元恺《新中医》1987．4)处方：菟丝子25克，巴戟天15克，枸杞子15克，淫羊藿10克，当归12克，党参20克，熟地黄20克，炙甘草6克，制附子6克。水煎服，每日1剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵。 (2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》1986．3)处方：附子10克，当归10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，
中医药治疗肝郁气滞型不孕症集要 曾锦蕙1,张玉珍2,罗颂平3 (1.广州中医药大学1998级硕士研究生,广东广州510405;2.广州中医药大学第一附属医院, 广东广州510405;3.广州中医药大学妇科教研室,广东广州510405) 摘要:从辨证分型治疗、专方专药治疗、中医结合治疗、心理疗法等,论述了中医药治疗肝郁气滞型不孕症。指出,调经是治疗肝郁气滞型不孕症的关键。除药物治疗外,尚须舒畅情怀,调养心身,切忌忧闷焦虑,宜节制房事,适时种子。认为应加强内分泌免疫、病理、药理、毒理的研究,拟定统一诊断、疗效标准。 关键词:中药;肝郁气滞型不孕症;评析 中图分类号:R711.6文献标识码:A文章编号:1009-5276(2002)02-0188-02 祖国医学认为,/妇人之病,多起于郁,诸郁不离于肝0、/女子以肝为先天。0盖妇女以血用事,肝为血脏,冲任相连,肝又为风木之脏,将军之官,喜条达恶抑郁,情志不遂则肝失条达,肝经气血不能畅达则气血不和,冲任不能相资,故而不孕。症见情志不畅,性情急燥易怒,月经延期,经量失宜,经行前乳房胀痛,胸闷嗳气,舌红苔白,脉弦细。5傅青主女科6亦曰:/妇人怀抱素恶,不能生子者,是肝气郁结,治法必解四经之郁,以开胞结之门。0随着现代社会环境的改变,生活工作压力的增加,临床上肝郁气滞型不孕症患者也日益增多。近年来,中医药治疗本病的研究取得较大进展,有力提高了疗效。现综述如下。 1辨证分型治疗 辨病与辨证相结合,扶正与祛邪相结合,兼顾月经周期的变化,是不孕症治疗的共同特点。方药虽有侧重,但总以疏肝解郁,行气活血为主,方以逍遥散、柴胡疏肝散类加减。陈氏112对63例不孕症患者根据中医辨证分型分为肾虚型、气血虚弱型、肝气郁结型、气滞血瘀型,其中肝气郁结型8例,治宜舒肝解郁、行气养血,方用5和剂局方6中的逍遥散加减(当归、柴胡、云茯苓、白芍、白术、甘草、香附、郁金、川楝子、青皮),若肝郁化热加丹皮、栀子、生地。杨氏122将不孕症分为肾虚型、肝郁型、血瘀型、宫寒型。其中,肝郁型使用5男女科千首妙方6中的疏肝助孕汤加减(柴胡、鹿角片、仙茅、五灵脂、桃仁、郁金、全当归、赤芍、白芍、鹿衔草、椿根皮、益母草、生蒲黄),每剂服后药渣用布包,趁热敷于小腹约1小时。鲁氏132报道鲁开基治疗不孕症经验,将不孕症分为肾虚型、血虚型、肝郁型、血瘀型、痰湿型进行治疗,其中肝郁型治以疏肝解郁、理血调经,方用家传/调肝解郁汤0(当归、赤白芍、怀牛膝、川楝子、大瓜蒌、皂刺、青皮、王不留行、穿山甲、甘草、江枳实、通草),水煎空腹服用,早晚各1次。吴氏142将不孕症分为肾虚、肝郁、血虚、血瘀、宫寒、湿热、痰湿7种证型。其中运用活血化瘀法治疗肝郁型不孕症,方用疏肝解郁汤 收稿日期:2001-09-20。 作者简介:曾锦蕙,女,广州人。在读硕士研究生。(香附、青皮、柴胡、川楝子、丹参、泽兰、郁金、川芎、延胡索),肝郁易化热,化热者去香附、青皮、川芎、延胡索,加牡丹皮、生地黄、栀子、丹参等,或用丹栀逍遥散加化瘀药。胡氏152辨证治疗不孕症319例,分为肾阳虚型、肾阴虚型、痰湿型、肝郁型、血瘀型5型,认为不孕症患者肾虚多见,肝郁血瘀也是不孕症的常见病因。其中肝郁型36例,占11.28%,治宜疏肝解郁为主,兼以补肾,方用柴胡疏肝散加减(柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、牡丹皮、陈皮、何首乌、续断、桑寄生、薄荷)。吕氏162将不孕症分为肝郁气滞、肾虚宫寒,其中肝郁气滞治宜疏肝理气解郁行瘀,方用逍遥散和少腹逐瘀汤加减(当归、白芍、柴胡、白术、丹参、延胡索、青皮、郁金、红花、小茴香、煅紫石英、生姜)。 2专方专药治疗 在辨证的基础上,使用经验方治疗,有的还可将方药制成丸剂、散剂、膏剂,为不孕症中医药治疗的一个发展方向。陆氏172使用疏肝助孕汤(柴胡、郁金、青皮、赤芍、白芍、怀牛膝、制香附、制延胡、王不留行、路路通、当归、炮穿山甲、鹿角霜)治疗。以经前胸胁、乳房胀痛者,加生麦芽、蒲公英;以经潮时小腹胀痛为主者,加泽兰、丹参,治疗肝郁不孕症65例。其中原发性不孕症40例,痊愈27例(67.5%),有效12例(30%),无效1例(2.5%);继发性不孕症25例,痊愈18例(72%),有效5例(20%),无效2例(8%)。总有效率95. 4%。孙氏182拟柴胡四物汤加减(柴胡、当归、枳壳、青皮、川芎、鹿角霜、熟地、白芍、香附、蒲公英)治疗肝气郁滞、冲任不调之不孕症,在月经干净后第3天开始服药,每日一剂,水煎两次,连服7~10剂。如下次月经来潮时肝郁症状消失或基本消失,可停药观察;如未完全消失者,可如前法再服3个月经周期为一个疗程。治疗38例,治愈(已怀孕,肝郁症状消失或基本消失)20例;有效(肝郁症状消失或基本消失)12例;无效(肝郁症状无明显改善)6例。黄氏192用自拟调肝汤(当归、路路通、白芍、丹参、八月札、玄胡、川楝、川芎、香附、赤芍、玫瑰花)治疗肝郁型不孕症,每日1剂,水煎内服。肝郁化火者酌加丹皮、栀子、槐米、桑叶;肝阴不足者酌加生地、枸杞、生白芍、旱莲草、麦冬、女贞子;肝阳上亢者酌加龟板、 188Chinese Archives of T raditional Chinese M edicine April2002,Vol.20,N o.2 DOI：10.13193/j.archtcm.2002.02.57.zengjh.031
中医辩证分型论治不孕不育 女子结婚后夫妇同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕。”《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。 QQ咨询1171011965程肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，**淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。治法《景岳全书》 ：温肾养肝，调补冲任。方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附。肝郁 主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前**胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。治法：舒肝解郁，养血理脾。方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。痰湿 主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白
腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气调经。方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。血瘀 主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。治法：活血化瘀，调经。方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。肾阴虚 主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块．或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。治法：滋阴养血，调冲益精。方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草。中药治疗不孕的优势治疗不孕不育，方法可谓多多。那么中药治疗不孕的优势何在呢？关于疾病的诊断，是治疗疾病有没有效果的关键。在诊断方面，现代医学具有一定优势。我们知道，不孕不育的病因很多，在生育方面，任何一个环节出现问题，任何一个器官出现异常，都会出现生育困难。在诸多的不孕不育因素中，准确确定病因，然后进行针对性的治疗，这是治疗成功的基础。中医在诊断方面有一定的方法，与现代医学具有互补的作用。但由于中医的一些诊断过于笼统，在定量方面比较欠缺。中医治疗重视整体观念，重视综合治理，重视辨证施治，这些方面在治疗效果上显示出中药治疗不孕的优势。引起女性不孕的原因是多方面的，
不孕症的中医治疗方法 不孕症的中医治疗方法?对于女性来说，卵子产生和排卵功能障碍是造成女性不孕的重要的原因，正常的卵巢周期的调控非常复杂，即使微小变化也可能扰乱周期，阻碍排卵。 不孕症的中医治疗方法： 一、体针 1、取穴 主穴：子宫，中极。 配穴：根据临床分型辨证取穴，共分三型，肾虚型加肾俞，命门，关元，气海，然谷，三阴交，血海，照海;肝郁型加三阴交，照海，血海，太冲;痰湿型加脾俞，胞宫，曲骨，商丘，丰隆，关元，足三里，中脘。 2、治法 均用毫针刺法，在月经干净后进行治疗，每天一次，进针得气后肾虚型用补，肝郁型和痰湿型均用泻法，连续针刺15次为一疗程，并配合中药汤剂内服。 3、疗效评价 疗效判别标准：显效：治疗一疗程怀孕并生育者;有效：怀孕后因故流产未能生育者;无效：症状及体征同治疗前。 共治疗314例，结果显效207例，占65.92%;有效86例，占27.39%;无效21例，占6.69%，总有效率为93.31%。 二、电针 1、取穴 主穴：三阴交，中极，子宫，关元。 配穴：大赫，血海，地机，足三里。 2、治法 每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴，于两次月经中间连针3天，或在月经周期第12至14天开始闭经者，在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月，亦为每日1次，连针3天，进针后，先采用平补平泻手法，用中等强度刺激半分钟，腹部
穴要求针感向外生殖器放射，即通以电针仪，连续波，频率为60～120/分;或用疏密波，频率为16～18次，电流强度小于5毫安，或以病人感舒适为度，留针1小时，以电针2～7个周期为一疗程，如效不显，再继续下一疗程。 3、疗效评价 共治疗179例，排卵141例内受孕59例78.8%，无排卵38例21.2%，有效率为78.8%，其中96例中，受孕率为61.5%。 三、综合法 1、取穴 主穴：关元，子宫，秩边，水道。 配穴：内分泌，卵巢，肾上腺，缘中，三焦耳穴。 子宫穴位置：脐下4寸旁开3寸。 2、治法 以主穴为主，每次选2～3穴，酌加配穴，其中耳穴，采用埋针法，每周2次，每次1侧穴，在初诊时用腹部穴，二诊时用背部穴，可交替运用，体针于施手法后接通脉冲电针仪，频率为60次/分，电流强度以可耐受为度，通电时间据症情5～20分钟不等，开始每日1次，连续3次后，可改为每周2～3次，10～12次为一疗程，疗程间隔5～7天。 3、疗效评价 共治疗106例不孕症，在资料统计时，已有46例43.4%生育，18例17.0%怀孕，治愈率为60.4%。 四、穴位埋植 1、取穴 主穴：三阴交。 2、治法 一般病人于月经净后3～7天进行治疗，闭经患者则在确诊不排卵后开始，每次取双侧三阴交，用注线法作穴位埋植，以2厘米长之0号肠线，塞入腰穿针针孔内，穴位消毒局麻后，腰穿针垂直刺入，待得气后，将羊肠线注入穴内，针眼贴以消毒敷料，埋线后，基础体温双相而显示黄体功能不足者，于下次月经后，肌肉注射绒毛膜促性腺素HCG1000单位，每周2次，基础体温上升后，每日肌注
中医治疗不孕症的临床诊疗流程 原发性不孕症,中医古籍中称为“全不产”、“绝产”、“绝嗣”、“绝子”等,继发性不孕称为“断绪”。最早在公元前1l世纪的《周易集解·卷十一》中,就有“妇三岁不孕”之记载。战国时代成书的《黄帝内经》中对女性的解剖、冲任督带脉、子宫、胞脉胞络的生殖生理功能已经叙述得较为详尽,其具体所涉及的原文有三十余条,从病因病机到理法方药,非常精辟。自《内经》后,历代医家对本病进行了深入的研究,在很多医著中设有求嗣、求子、种子等门类。 现代中医妇科临床对不孕症的治疗,主要分为两方面:一是辨证论治; 二是辨病治疗。现将中医对不孕症治疗路径归纳如下。 初诊的综合情视评估: 常规采集不孕症夫妇的病史、症状体征,四诊合参,综合舌诊、脉诊的情况,结合西医的理化检查,进行鉴别诊断、归纳病机,根据证候进行辨证论治。 一、辨证治疗 一般辨证者,是指以妇科特征为主,结合全身症状、舌苔、脉象等四诊所得,相互是一致的,没有复杂矛盾的变化,基本就可作出初步的辨证与诊断。中医的诊断是以辨证为主的,而不孕症的辨证,包括月经病的“期、量、色、质”和带下病的“量、色、质、气味”为妇科特征,因而我们首先是分析“期、量、色、质”四者。 掌握期、量、色、质四者的基本原因即可进行一般的辨证分析,即将期、量、色、质四者分析归纳,再与全身症状、脉象、舌苔结合分析,以判断是否相应,是否一致,有无矛盾,完成初步的诊断要求。 因此,首先抓住对妇科特异性症状的分析,然后以此为基础,结合全身症状和脉象、舌苔做进一步分析。一般来说,妇科特异性症状与包括脉象、舌苔在内的全身症状相符的,若不相符合,则表示证情复杂,需采用复杂证候的,辨证方法。
不孕症的中醫治療 褚玉霞 （河南省中醫院主任醫師、教授） 凡生育年齡的婦女，配偶生殖功能正常，婚後同居1年以上，未採取任何避孕措施而不受孕者，稱為「原發性不孕」，《千金要方》稱「全不產」，《山海經》稱「無子」。如曾生育或流產後1年以上，未避孕而不再受孕者，稱「繼發性不孕」，《千金要方》稱「斷緒」。「不孕」一詞最早見於西元前11世紀《周易?爻辭》，歷代醫家對於該病的論述散見於「求嗣」、「種子」、「嗣育」等篇章中。 不孕症按曾否受過孕分類，誠如前述分為原發性不孕和繼發性不孕。按是否可能糾正則分為絕對性不孕和相對性不孕。夫婦一方有先天性或後天性解剖生理缺陷無法矯正而不能受孕者稱絕對性不孕，如明?萬全《廣嗣紀要?擇配篇》所載「五不女」之螺、紋、鼓、角、脈，「五不男」即天、漏、犍、怯、變，大多屬於絕對性不孕。若夫婦一方因某種因素以致生育能力降低或防礙受孕，經過適當治療後可以受孕者，稱為相對性不孕。 不孕症是婦科常見病之一，佔已婚夫婦的8%～15℅，其雖不是致命性疾病，但影響患者身心 的轉變，不少婦女推遲婚齡及育齡，不孕症目前的發病率有明顯上升的趨勢。不少婦女超過35歲方來就診，由此出現的生育能力的逐漸降低及遺傳性疾病的發生率逐漸增高，使對不孕症的診治有某種程度的緊迫感。 英國學者Steptoe與Edwards經過多年的苦心研究，採用體外受精與胚胎移植技術，於1978年7月25日誕生了世界上第一例「試管嬰兒」，這是人類生殖醫學歷史上一項重大突破和貢 類生殖醫學的進步，人類輔助生殖技術也得到了迅速發展。目前我國各地也都先後開展了人體外受精與胚胎移植的臨床研究，並取得較好的成效。迄今為止，全世界已開展了體外受精與胚胎移植、子宮腔內配子移植、輸卵管內配子移植、合子移植、早期胚胎的冷凍技術與冷凍胚胎移植技術、贈卵技術、人卵單精子顯微受精等一系列新的輔助生育技術。助孕技術涉及到生殖生理學、胚胎學、婦產科學、免疫學、遺傳學、優生學等多學科的知識，有些生殖過程尚未研究清楚（如受精卵和早期胚胎著床機理等），有關生殖醫學的基礎理論和臨床還有待於進一步深入探討。雖然目前輔助生育技術有了長足的進步，說明了人類自我控制的生殖調節將不斷往更新一代技術發展，但受技術和設配條件的限制尚不能普及和推 花費高，受孕率低，其出生缺陷者高於正常妊娠分娩者，又涉及一些倫理、道德、法律等社會學方面的問題，因而，以中醫為主，中西醫結合，採用非輔助生育技術治療不孕症，當是 於不孕症中醫治療的介紹。 治療時首先要增強體質和增進健康，糾正營養不良和貧血，糾正肥胖，戒煙忌酒，積極治療內科疾病，掌握性知識，擇氤氳期同房。論治法，當分虛實，虛者宜溫腎填精，補養氣血，補益沖任；實者宜疏肝解郁，化痰除濕，清利濕熱，活血化瘀，使腎氣盛，任通沖盛，氣血調和，月事依時，則能攝精成孕。此外尚宜調情志，節房事，慎起居。
中医治疗各型不孕症的方法分析 发表时间：2017-04-18T14:44:15.637Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：李思佳 [导读] 不孕症的含义即是指，在一年内未采取任何的避孕措施，且有正常的性生活。 江苏省苏州中西医结合医院江苏苏州 215000 【摘要】目的：分析应用中医疗法对各型不孕症患者进行治疗的效果。方法：选取我院于2014年5月-2016年11月期间所收治的不孕症患者共68例，采用回顾性分析的形式对各型不孕症患者的治疗方法进行分析和研究。其中各型不孕症患者分别包括肝气郁结型、肾虚型、痰湿型、血瘀证等，各型不孕症患者分别行疏肝解郁法、补益肾气法、燥湿化痰法、活血化瘀法等治疗，最终对患者的治疗效果进行记录总结。结果：入选的68例不孕症患者，经过柏亮珍老师的治疗后，均痊愈，且未出现不良反应。结论：通过对柏亮珍老师临床经验的记录总结，根据病例的治疗方法等进行评定，合理的应用中医法对不孕症患者进行治疗后，效果明显，这对于临床研究具有重要作用。【关键词】中医法；不孕症；治疗分析 不孕症的含义即是指，在一年内未采取任何的避孕措施，且有正常的性生活，却未成功妊娠者[1]；又或者为已经生育过，但是未采取避孕措施，时间达到1年以上未再次受孕者，则称之为不孕症[2]。第一种类型为原发性不孕症，第二种类型为继发性不孕症。男女肾气旺盛，天癸至以及任通冲盛的前提下，女人的月事以时下，男人的精气满而外泄，当两者相互联合，则可受孕，而不孕的患者则往往因为其肾气虚弱、肝气瘀滞以及血气瘀滞所导致，根据此，本文以中医法为基础，探究将其应用于不孕症中的效果。 1 临床数据 在2014年5月-2016年11月期间，我院共收治不孕症患者68例，在68例患者中，最大年龄32岁，最小年龄21岁，中位年龄（20.2±0.3）岁，采用回顾性分析的形式对各型不孕症患者进行研究。 2 方法 2.1 疏肝解郁法 68例患者中，22例为肝气郁结型，采用疏肝解郁法治疗，患者临床表现为多年不孕不育，且月经后期阶段，月经量呈现为过多或过少的不同反应，月事前期乳房肿胀，胸肋疼痛，腹部胀痛，精神抑郁或呈现为暴躁以及易怒的反应，舌头发红，舌苔发薄，脉弦[3]。或肝主疏泄，肝喜条达，因此疏则梳理血脉，泄则宣泄气机，因此只有气血通顺则自畅，如果情志不舒，肝失于条达，疏泄无度，则肝气失宣，郁闷烦躁者宜疏，结者宜散，从而使肝木得以调节通达，气体舒缓畅通，最终达到郁气消散的目的。针对于此，柏亮珍老师行加味道遥散合助孕八珍汤（自拟方）加减治疗，痛经患者加入金铃子、延胡索；闭经患者加入益母蒿、艾叶以及赤芍，乳房肿痛的患者加入夏枯草和奶米。 2.2 补益肾气法 20例患者为肾虚型，其婚后过久不孕，月经不调，月经量呈现为过多或过少的不同反应，临床反应为头晕耳鸣、腰部疼痛，腿部酸软，小便发清且长，舌淡，舌苔发薄，脉象沉细[4]。肾生精精生髓，肾气过少，冲任虚衰，因此不能成功受孕，因此应补足肾气，且调和益气，填精益髓，调节冲任，使得其肾气丰盈，达到按时满溢的效果，最终填精生髓，精充血足，冲任得养，达到成功受孕的目的，针对于此，柏亮珍老师采用助孕八珍汤（自拟方）合五子衍宗汤加减法对患者进行治疗，肾阳虚的患者加入中国肉桂以及附子，从而温肾助阳，以此化阴；同时脾虚患者加入人参以及白术药物，达到健脾益气的效果，并去除湿气；或加入山药和芡实从而补肾涩精。肾阳虚的患者加入熟地黄以及山茱萸从而滋肾益精，血虚者，可以酌情考虑加入鹿角胶和紫河车。 2.3 燥湿化痰法 主要对痰湿型患者进行治疗，其患者体型发胖，经期经常延期，甚至出现闭经的情况，白带增多，白带颜色发白质地发粘，出现头痛心悸、胸闷恶心、面部发白的反应，舌淡胖，舌苔发白发腻，脉滑[5]。如过于肥胖的患者，其痰湿内盛，壅阻气机，阻碍冲任胞脉，因此不能成功受孕，因此对于此类型的患者应行燥湿化痰法治疗，从而梳理气体调节经期。柏亮珍老师对此类型的患者行启宫汤加减法治疗，经期量过多的患者，去除山鞠穷，酌量加入黄芪，从而补足肾气，以固冲任；心悸患者，酌量加入远志以祛痰宁心，到月经后期或出现闭经的患者，酌量加入鹿角胶、仙灵脾以及巴戟天。 2.4 活血化瘀法 主要治疗血瘀证患者，患者月事后期阶段，月经量或多或少，且颜色发紫，夹带血块，经期间腹部疼痛，舌紫发黯，或舌边出现瘀点和瘀斑，如淤血内停，导致冲任受阻，则其胞脉不通，则导致不孕症发生。因此应行活血化瘀法，温经通络，使得冲任气血调和，通畅，血海如期满溢，才能受孕成功。柏亮珍老师对活血化瘀法患者行少腹逐瘀汤加减治疗，血瘀长久，且症状为小腹部疼痛，月经量多，颜色发红，质地发粘且血块增多，舌红，舌苔发黄，脉滑数。治疗过程中应主要以清热解毒为主，从而活血化瘀，行血府逐瘀汤，并加入大血藤、苏败酱以及绞股蓝。兼备血虚患者，可以用四物汤调节气血，加入香附、延胡索祛瘀止痛。2.5 健脾益气法 此种方法可以同时和上述的四种方法联合应用，患者主要症状为食欲减退，浑身乏力，少气懒言，且大便塘薄[5]，小便数，舌头发淡，舌苔发白，脉细欢，如果患者为脾气不足，且脾胃虚弱，血气少，冲任血虚，则冲任不固，不能及时受孕。本组症状可同时兼备上述四种类型，因此应健脾益气，柏亮珍老师应用参苓白术散加减法对患者治疗，针对脾胃虚寒的患者，酌量加入白豆蔻以及益智仁，强化温中降逆之力。 3 讨论 综上所述，柏亮珍应用不同类型的中医治疗方法，对不同类型的不孕症患者进行治疗后，68例患者均取得了显著的临床治疗效果，通过对柏亮珍老师临床经验的记录总结，也可以评定，对不孕症患者需要进行病症的分型，从而对症下药，这一方法对于临床中医研究的价值意义重大。 参考文献： [1] 刘妍.不孕症患者抑郁状态与中医体质的相关性研究[J].江苏中医药,2016,48(2):39-40,43. [2] 宁东红.中医四联疗法治疗输卵管性不孕症45例临床观察[J].中医药导报,2010,16(6):25-26. [3] 严炜,吴熙.不孕症历代中医认识及治疗现状[J].世界中西医结合杂志,2010,05(12):1090-1093.
中医到底能不能治疗不孕症 *导读：最近，各大媒体兴起了一场对“神医”的讨伐战， 这让不少人顿时改变对中医治病的态度，还有网友指出，中医根本不能治疗不孕不育。那么中医到底能不能治疗不孕症？对此，只能说，不孕症是如今医学界的一大难题，目前没有任何有效的治疗方式能保证百分之百治好。辨明病因再对症治疗更重要。…… 最近，有网友在微博上发表言论，认为中医理论根本不能正确解析人类的生殖过程，却宣称能治疗不孕不育，心智正常的人说：这纯属胡扯；脑残分子则说：中医就是这么神奇。 确实，一直以来，很多人都在大肆宣扬中医可以治疗不孕 不育，再加上中医治疗相对西医而言，副作用较小，无需花费太多，因此被很多人认为是一种可行性较强的治疗不孕不育方式。但中医究竟能不能治疗不孕，治愈的几率又有多大呢？ 有文章称，有科学研究证明，中医药对95%以上的不孕不育治疗无效。因为不孕不育成因复杂，并非单独发病，而是男女双方150种疾病的共同临床表现，其共同的结果是无嫡生子女。而在这150种病因中，95%以上的病变是器质性病变，比如输卵管 阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。而这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病，恢复正常解剖生理功能，才有可能正常怀孕和分娩。
的确，对于性质器的不孕而言，中医缺乏相应的检查和治疗设备，但是中医也并不是全无用处。 治疗不孕，我们首先要明确病因。导致不孕的原因除了器质性不孕以外，还有可能是由于内分泌失调所引起的。中医擅长调经、治未，对于病。排卵异常、月经失调等内分泌失调所引起的不孕有调理作用，而对于器质性不孕则不擅长。 因此，不孕不育无法治疗并不能将其归罪于中医。有人认为中医无法治疗不孕，原因可能在于患者没有明确病因，对症选择治疗方案。比如一对夫妇是由于器质性病变引起的不孕，却找中医调理，这样治疗自然无法取得成效，因为在没有明确病因的情况下就医，根本不能对症下药。中医治疗不孕的不足在于不具备解剖生理功能，自然无法观测器质性的病变。 但是中医治疗不孕正自古就有。中医学将不孕症称为“全不产”、“无子”、“断绪”等。夏商周时代(公元前225一公元前256年)《山海经》中有云：“鹿蜀佩之宜子孙”、“圆叶而白附，赤华而黑理，其实如枳，食之宜子孙”，这说明当时已有治疗不孕症的药物。《圣济总录》曰：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”则阐明了不孕症的病机。 中医认为，不孕症主要是肾气不足，肝郁气滞以致冲任气血失调而引起。历代医家对不孕症的证治极为重视，根据“求子之道，首先调经”的指导思想，治疗以调经为主，有较完整的理论体系和长期的临床实践，积累了相当丰富的临床经验，至今仍具