运动再学习技术
1、总则运动再学习方法由7部分组成，包括了日常生活中
基本运动功能：即上肢功能、口面部功能、从仰卧位到床
边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡、行走功能等。
治疗人员可根据患者情况可选择最适合于患者的任何一部
分开始治疗。每一部分一般分4个步骤进行；○1描述正常
的活动成分并通过对作业的观察来分析缺失的基本成分和
异常表现；○2练习丧失的运动成分，采用解释、指示、练
习结合语言、视觉反馈以及手法指导；○3作业的练习，设
定符合日常生活中的不同难度作业练习，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手法指导；再评定，鼓励灵
活性的训练；○4训练的转移，包括创造良好的学习环境，
安排和坚持练习，练习中要自我监督，亲属和有关人员的
参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各种环
境，使学习能持续和深入。
2、上肢功能训练诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能
力。
仰卧位，支撑患者上肢于前屈90°，让患者上抬肩带使手伸向天花板或主患者的手跟随治疗师的手在一定范围内活动，让患者用手触摸自己的前额、枕头等，并逐渐增加难度，让患者用手越过他的头部再伸直他的肘部。此时注意不能让患者的前臂旋前，不许肩关节外展，检查肩胛骨是否产生运动。
（1）一旦患者能控制一些肩关节周围肌肉的活动，可取坐位练习，伸手向前、向上指物体并逐渐增大范围，直
至上臂从侧位屈曲前伸和外展前伸。此时不能提高肩
带以代偿肩外展或前屈；不许肘关节屈曲。
1）维持肌肉长度，防止挛缩。
○1取坐位，治疗师帮助患者将臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于训练床上以承受上部身体的重量。此动作帮助防止肩关节屈肌群、内旋肌群和屈指长肌群的挛缩。确保患者的重量真正向后移及确实通过患手负重，不许肘屈曲；○2取坐位或站立，治疗师帮助患者上肢外展90°，肘伸直将手平置于墙上，通过其臂施以一些水平压力，防止手从墙上滑落。开始时，需要患者肘关节伸直，在这个姿势下，患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制。同时，当他重新获得肩关节和肘关节控制后，让患者转动他的躯干和头部。
2）诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。
○1为练习伸腕，治疗师可用腕桡偏移诱发腕伸肌的活动；
○2前臂在中立位时，患者练习可拿起物体、伸腕、再放下、屈腕、再放下物体；○3患者可用自己手背移动物体、用手
背第三掌骨压橡皮泥形成压迹，以训练前臂旋后；○4为训
练拇外展和旋转，可使患者外展拇指点以推移物体；○5训
练对指活动，患者拇指尖和其他手指尖相碰。确保腕掌关
节活动而不只是掌指关节活动。之后，可让患者练习用拇
指和其他各个手指捡起各种小物体，前臂旋后，再放入另
一碗中，以更进一步训练操纵物体能力。在这一过程中确
保患者用拇指指腹抓握物体而不是用拇指内侧缘抓握。为
增加难度，患者练习用手适当抓住不同形状的塑料杯的边
缘，并向各个方向移动，不能让杯子脱落；○6为了有效使
用手的功能，需要精细的控制肩、肘、腕关节。可采用增
加上肢活动的复杂性的活动，如：训练上肢整体控制下手
的活动能力、练习从自己对侧肩上拾起小纸片、上臂前伸
去拾起或接触某一物体，向后伸展上肢抓握和放下某一物
体，训练使用餐具等。
3．口面部功能训练
（1）训练吞咽（包括训练闭颌）：患者取坐位。训练闭颌时，确保患者舌在口腔内，治疗师用手帮助患者闭颌，牙轻轻合上，再对称张开嘴，再合上，不要向后推他的头部，牙齿咬合。训练闭唇时：治部师用手指指出患者没有功能的唇的区域，训练患者闭唇。不鼓励患者撅嘴及吮下唇，这样会妨碍吞咽时的舌部动作。训练舌部运动时：治部师用裹上纱布的示指用力下压舌前1/3并做水平指颤，震颤运动的幅度要小，不超过5秒，然后帮助闭颌；之后再用力下压引出舌后1/3的抬高，以关闭口腔后部，从而完成吞咽动作。还可用冰刺激口部功能。
（2）训练面部运动：如让患者张口，放松健侧脸部，再闭口。（3）改善呼吸控制：患者躯干前倾，上肢放在桌子上，让他深
呼吸后立即呼出，同时治疗师在下1/3胸廓加压并施以震颤的手法。训练时尽可能让患者每次呼吸时间长，并与发声相结合，也可让患者试验用变化的声音，这样可提供有用的听觉反馈。（4）将训练转移到日常生活中去。必要时，在患者进餐前训练其吞咽功能；在患者进行肢体训练或其他活动时治疗师要监督其面部表现，保持闭嘴，改善其口面部的控制和外形等。
4．从仰卧到床边坐起训练
（1）中风后转向健侧的困难为：○1患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难；○2不适当的代偿活动如：旋转及前屈颈部、用健手拉依靠物以代偿侧屈颈和躯干、用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边。
（2）从仰卧到床边坐起的活动内容：○1转向侧卧位：颈的旋转和屈曲；髋和膝屈曲；肩关节屈曲和肩带前伸；躯干旋转；○2从侧卧位坐起：颈和躯干侧屈；外展下面的臂；提起双腿向床边放下。
（3）训练步骤：○1训练颈侧屈：治疗师帮助患者从枕头抬起头，在自行回到枕头上，做颈侧屈肌群的离心性收缩；○2帮助床边坐起：治疗师帮助患者坐起时，患者颈侧屈，治疗师一手放在患者的肩上，另一手推他的骨盆，并尽可能把患者的腿部移过床边；○3帮助患者躺下：患者从坐位侧移体重到健侧前臂上，当患者提起双腿放在床上时，使其颈部向相反方向侧屈，然后让患者低下身体呈侧卧。
5．从侧卧坐起训练
（1）让患者颈侧屈，治疗师一手放患者肩下，另一手推患者骨盆，患者用健手支撑。帮患者躺下时，让患者将体重侧移于健侧臂上，提双腿放在床上时，向相反方向侧移头，然后侧卧下。（2）训练移到日常生活中：只要病情允许，尽快帮助患者坐起很重要，这对中枢神经系统是良好刺激，可预防抑郁症，有助于控制膀胱，增加口面部控制、增加视觉输入及便于交流。坐起时要坚持上述正确方法，防止代偿。坐起用枕头支持其患臂。必须卧床时，要帮助患者做桥式运动。
6．坐位平衡训练
（1）训练移动重心时调整姿势
1）取坐位，患者双手放在大腿上，转头和旋转躯干通过肩膀向后看，然后回到中位，再向另一侧重复此动作。
2) 取坐位，让患者伸手向前方触摸一件物品，然后再练习伸向前下方地面及向两侧方向伸展。每次完成动作后都回到直立坐位。治疗师在必要时支持患臂。
（2）增加练习的复杂性
1）取坐位，让患者从侧下方地面拾起一件物体。
2）取坐位，让患者用双手拾起地面上的一个小盒子；或双手向前拿起桌上一件物品，再转身向后伸手取一件物品。
（3）日常生活中的训练
1）经常练习将重心在两侧臀部交替转移。
2）有练习站立的机会。
3）如果患臂松弛无力，应用桌子支持患臂，以便能够阅读和做其他活动。
4）患者可以按照日程安排表进行练习。
7．站起与坐下训练
（1）练习躯干前倾伴膝前移。取坐位，患者双足平踩地面，足距不能过大，通过屈髋伴伸展颈部和躯干来练习躯干前移，向下推其双足，使其充分着地。
（2）练习站起。治疗师可一物放在其患侧肩胛骨处，引导肩带尽量前移；另一手放在其患膝上，当膝前移时，沿着胫骨下压膝部，健足充分着地。如果患者很弱或过重，需要两个人帮其站立，分别扶着肩和扶膝，方法同上；此外，坐较高椅子练习站起和坐下都比较容易，可改善对站立的控制。
（3）练习坐下。治疗师帮助患者前移肩和膝，躯干前倾，让患者向下、向后移动臀部并坐下。
（4）增加难度。开始时可让患者双上肢向前放在桌子上练习抬高臀部和前移肩部，可用较高椅子来练习。后阶段利用接近日常生活的环境来训练患者，可从不同的物体表面和高度，如：椅子、沙发、床等站起，从一侧站起，握物站起，交谈中站起，以适应日常生活的需要。
（5）注意练习的连续性。即其他时间也要按治疗中学习的站立与坐下要点去做。要为患者安排平时的练习计划，包括目的、要
求、次数等。
8．站立平衡训练
（1）训练的基本成分
1）双足分开5~10cm，双下肢垂直。
2）双肩正对双髋，双髋于双踝前方。此对线使患者能来回移动和有效工作。
3）髋膝伸展，躯干直立。
4）双肩水平位，头中立位。
(2)训练髋关节对线（前伸）
1）仰卧位，患者患腿置于床边，患足踩地，练习小范围的髋伸展。
2）站立位，双足负重，髋前伸。
（3）防止膝关节屈曲可使用膝部支具。
（4）引发股四头肌收缩。
1）坐位，支持和伸展膝关节，练习收缩股四头肌，并尽可能坚持一定长的时间，然后放松。
2）坐位，治疗师用手托住患膝呈伸展位，然后将手移开，嘱患者不让患腿落到地上或让其慢慢下落。
（5）重心转移时调整姿势
1）站立位，双足分开10cm左右，嘱患者看天花板。要注意髋、踝前移。
2）站立位，嘱患者转头、转躯干向后看，然后回到中立位，再
从另一侧转向后看。
3）站立位，手分别伸向前方，侧方及后方从桌子上取物品。4）站立位，患侧下肢负重，嘱患者用健腿向前迈一步，然后回到中立位，再向后退一步。
患者靠墙站，足跟距约10cm ，健手握住患手向前伸，嘱患者做重心前后移转的动作。重心后移时，令其双踝背屈。治疗师站在患者前予以一定帮助。
（6）增加难度
1）患者分别向前、向侧、向下伸手去接治疗师抛来的各个方向的球，之后向前迈一步去抓球。
2）用一手或双手从地上拾起大小不同的物体。
3）用健腿或患腿向不同方向迈步（前、后、左、右），以及练习跨过物体等。
（7）日常生活中的练习：在治疗以外时间练习，要给患者以书面指导，以便他能监测自己的练习。特别要患者注意站姿及患腿负重。可以练习靠桌子站，可用肢体负重监测器以确保患腿负重，另外，练习站立要与站立和坐下结合起来。
9．行走训练
（1）站立期
1）训练在整个站立期伸髋。卧位抬患侧臀部以及引出伸肌活动；髋正确对线，患者练习用健腿向前及向后迈步，并保持伸髋。2）训练站立相膝控制。取坐位，伸膝，治疗师从跟部向膝部加
压，通过0°～15°屈膝和伸膝练习股四头肌离心和向心收缩及保持膝关节伸展练习等长收缩，经改善股四头肌对膝部控制；患肢负重，健腿向前，向后迈步及将重心移至健腿，伸患膝。然后在负重不多的情况下练习小范围的膝屈伸控制。用健腿在8cm高的台阶迈上、迈下。保证迈健腿时患髋始终伸展；患腿踏台阶上，用健腿前移重心并迈上台阶，再迈回，然后过渡到迈过台阶。3）训练盆水平侧移。取站立位，髋在踝前，练习将重心从一脚移至另一脚。治疗师用手控制其侧向移动范围在2.5cm；练习侧行：先将重心移到健腿，再迈患腿，然后健腿合拢，再迈下一步。（2）摆动期：○1练习摆动初期屈膝，取俯卧位，治疗师帮助患者在伸髋时屈膝小于90°，通过小范围膝关节屈伸活动来练习屈膝肌群的离心和向心收缩；维持膝关节在不同范围处并计算时间，使在各个角度都得到良好控制。但不要屈膝太多，以免绷紧股直肌而引起屈髋；用患腿向前迈步，治疗师帮助控制最初的屈膝。前迈时确保伸髋；向后退时，治疗师指导屈膝及足背屈；○2训练足跟着地时伸膝和足背屈，用健腿站立，治疗师将患腿置于伸膝和足背屈位。患者前移其体重至足跟处。
（3）行走练习：先用健腿迈步，然后训练用患腿迈步。如患腿迈步有困难，治疗师可用自己的腿来指导患者的腿前移。可给予一定口令，让患者有节奏地行走。同时要观察分析患者的对线情况，找出问题，改善其行走的姿势。
（4）增加难度：要到有人群和物体移动的公共环璋进行练习。
练习跨过不同高度的物体；行走时同时做其他活动。如和别人说话，拿着东西等；改变行走速度；在繁忙的走廊中行走；出入电梯；在训练平台上练习行走等。
（5）为患者制定家庭训练计划。使用平行杠、三足杖等要适当，因其只能暂时解决患者的平衡，但破坏了平衡控制的正确反馈。使用夹板或短腿矫形器也会妨碍足的背屈及跖屈。
10．注意事项
（1）使患者及家属了解运动再学习的概念和主要方法，以获得患者的积极配合。
（2）掌握学习时机。在患者病情稳定后立即开始，避免给肌肉有学习错误活动的机会。
（3）在运动训练的早期，保持不分散注意力。
（4）治疗人员应了解应用运动再学习不是为了增加肌力，而是增加运动的控制能力。
（5）要练习与日常生活活动能相联系的特殊作业，要模仿真正的生活条件，练习要有正确的顺序。
（6）要学习的不是某种运动模式，而是有现实意义的日常工作能力。
（7）充分利用反馈，视、听和言语反馈均非常重要。
（8）学习和训练要循序渐进，制定的目标符合患者的现状，多给以鼓励，不要使患者丧失自信心。
（9）注意患者疲劳问题。
物理疗法（physｉcal therapy, ＰT)：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法 物理因子治疗（理疗)的功效： 运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法 运动疗法分类：常规运动疗法技术(关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练)，神经生理学疗法,运动再学习法 临床应用范围 ?神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤 ?运动系统:创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍 ?心肺系统:高血压、冠心病、慢阻肺 ?内分泌系统:糖尿病、肥胖 运动疗法禁忌症 ?绝对禁忌 –危重病需绝对休息者 –严重的心血管疾病 ?持续发作的冠心病 ?安静时舒张压在 120mmHg以上者及收缩 压在180mmHg以上 ?重症的心律不齐 ?动脉瘤 –体位性低血压 –高热 –剧痛?相对禁忌 –运动时血压急剧升高者。 –心室室壁瘤 –心传导异常 –严重骨质疏松 常用运动方法 ? 1.被动活动：由治疗师实施,多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时,能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。 ? 2.主动辅助活动(助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩,适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时,可增强肌力和改善肢体功能。 ? 3.主动活动:在既不施加外来辅助,又不给予阻力的情况下,由患者主动完成的动作,能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。 ? 4.抗阻活动:在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。 ? 5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩,可恢复或缓解肢体活动范围受限,减轻对局部组织的压迫。 ☆关节活动度评定 ?ＲOM:关节运动时所通过的运动弧 ?测量工具：量角器，方盘测角计 ?肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节 ?掌指关节、指间关节、腕掌关节 ?髋关节、膝关节、踝关节 ?脊柱 ?注意主动和被动ROM的差异 肌力评定 ?目的:判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围 ?器械检查:握力计,捏力计,拉力计，等速测力计 ?手法肌力检查(maｎual muscle teｓｔ，MMT） 定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作,对动作分别给予助力和阻
2017—2018学年度下学期高一物理组 主备教师：夏春青 第五章曲线运动 一、教学目标 使学生在理解曲线运动的基础上，进一步学习曲线运动中的两种特殊运动，抛体运动以及圆周运动，进而学习向心加速度并在牛顿第二定律的基础上推导出向心力，结合生活中的实际问题对曲线运动进一步加深理解。 二、教学内容 1.曲线运动及速度的方向； 2.合运动、分运动的概念； 3.知道合运动和分运动是同时发生的，并且互不影响； 4.运动的合成和分解； 5.理解运动的合成和分解遵循平行四边形定则； 6.知道平抛运动的特点，理解平抛运动是匀变速运动，会用平抛运动的规律解答有关问题； 7.知道什么是匀速圆周运动;8.理解什么是线速度、角速度和周期;9.理解各参量之间的关系;10.能够用匀速圆周运动的有关公式分析和解决有关问题；11.知道匀速圆周运动是变速运动,存在加速度。12.理解匀速圆周运动的加速度指向圆心，所以叫做向心加速度；13.知道向心加速度和线速度、角速度的关系；14.能够运用向心加速度公式求解有关问题；15.理解向心力的概念，知道向心力大小与哪些因素有关.理解公式的确切含义，并能用来计算；会根据向心力和牛顿第二定律的知识分析和讨论与圆周运动相关的物理现象； 16.培养学生的分析能力、综合能力和推理能力，明确解决实际问题的思路和方法。 三、知识要点 §5-1 曲线运动& 运动的合成与分解 一、曲线运动 1.定义：物体运动轨迹是曲线的运动。 2.条件：运动物体所受合力的方向跟它的速度方向不在同一直线上。
x v 3.特点：①方向：某点瞬时速度方向就是通过这一点的曲线的切线方向。 ②运动类型：变速运动（速度方向不断变化）。 ③F 合≠0，一定有加速度a 。 ④F 合方向一定指向曲线凹侧。 ⑤F 合可以分解成水平和竖直的两个力。 4.运动描述——蜡块运动 二、运动的合成与分解 1.合运动与分运动的关系：等时性、独立性、等效性、矢量性。 2.互成角度的两个分运动的合运动的判断： ①两个匀速直线运动的合运动仍然是匀速直线运动。 ②速度方向不在同一直线上的两个分运动，一个是匀速直线运动，一个是匀变速直线运动，其合运动是匀变速曲线运动，a 合为分运动的加速度。 ③两初速度为0的匀加速直线运动的合运动仍然是匀加速直线运动。 ④两个初速度不为0的匀加速直线运动的合运动可能是直线运动也可能是曲线运动。当两个分运动的初速度的和速度方向与这两个分运动的和加速度在同一直线上时，合运动是匀变速直线运动，否则即为曲线运动。 三、有关“曲线运动”的两大题型（一）小船过河问题 模型一：过河时间t 最短：模型二：直接位移x 最短：模型三：间接位移x 最短：
人体运动学：是研究人体活动科学的领域。是通过位置、速度、加速度等物理量描述和研究人体和器械的位置随时间变化的规律或在运动过程中所经过得过的轨迹，而不考虑人体和器械运动状态改变的原因。 功能解剖学：研究运动器官的结构是如何适应其生理动能的学科。 生物力学：研究生物体机械运动的规律，以及力与生物体的运动、生理、病理、之间关系的学科。 运动生物力学：研究运动中人体和器械运动力学规律的学科。 应力：指人体结构内某一平面对外部负荷的反应，用单位面积上的力表示，（N/cm2）刚体：是由相互间距离始终保持不变的许多质点组成的连续体，他有一定形状、占据空间一定位置，是由实际物体抽象出来的力学简化模型。 力矩：是力对物体转动作用的量度，是力和力臂的乘积。 阻力点：阻力杠杆上的作用点，是指运动阶段的重点、运动器械的重力、摩擦力或弹力以及拮抗肌的张力，韧带、筋膜的抗牵张力等造成的阻力。他们在一个杠杆系统中的阻力作用点只有一个，即全部阻力的合力作用点为唯一的阻力点。 力偶：通常把两个大小相等、方向相反、作用线互相平行，但不在同一条直线上的一对力称为力偶。 梅脱：能量代谢当量。每公斤体重从事1分钟活动，消耗3.5毫升的氧，其运动强度为1MET 第三类杠杆：其力点在阻力点和支点的中间，又称速度杠杆。 人体的始发姿势：身体直立，面向前，双目平视，双足并立，足尖向前，双下肢下垂于体侧，掌心贴于体侧。 心脏的功能能力：指机体在尽力活动时达到的最大MET值。或者，在有氧范围内机体所能完成的最大强度活动的最大MET值。或者，心脏功能容量/体力功能容量，指体力活动的能力。健康人，心脏的功能能量相当于最大吸氧量相应的MET值。 稳定角：是中心垂直投影线和重心至支撑面边缘相应点的连线间的夹角。是影响人体平衡稳定性的力学因素。 稳定系数：为倾倒力开始作用时稳定力矩与倾倒力矩的比值。 复合运动：人体的绝大部分运动包括平动和转动，两者结合的运动称为复合运动。转动惯量：物体的转动惯量是物体转动惯性的大小。 惯性参考系：把相对于地球静止的物体或相对与地球做匀速直线运动的物体作为参考标准的 参考系叫做惯性参考系。 Gou软骨：是幼年时期位于骨干gou端处的软骨，参与骨的生长。成年后。Gou软骨板骨化后遗留成骨垢线，骨的生长也随之停止。 骨单位：是骨密质的基本结构单位。位于骨内、外环骨板之间，是骨干骨密质的主体。从骨单位的横断面可以看到同心平行分布的骨板，成为不同直径的、一层套一层的封闭的圆柱。 骨松质：分布于长骨的骨gou,和骨干的内侧面。由数层排列的骨板和骨细胞构成大量针状或片状骨小梁，并相互连接成多孔隙网架结构，网孔即骨髓腔，其中充满红骨髓。 骨密质：由有机质和无机质构成。 骨组织：由大量钙化的细胞间质（骨基质）和细胞构成 成骨细胞：位于成骨活跃的骨组织表面或紧紧包靠在临近成骨细胞上。常成层排列，胞体呈立方形或矮柱状。 破骨细胞：常位于骨组织表面。是一种多核的大细胞，直径100um，含有2—50个核。 骨细胞：单个分布于骨板内或骨板间，胞体较小，呈扁椭圆形，有许多细长突起，胞质弱嗜碱性。 骨钙化：主要指在成骨细胞合成并分泌骨的有机成分（有机基质）后，在一定的条件下，无机盐有序地沉积于有机质内的过程。 骨强度：指骨在承载负荷的情况下抵抗破坏的能力，是衡量骨承载能力的指标之一。 骨应力—应变曲线;表示应力和应变之间的关系的曲线。分弹性变形区和塑性变形区。 拉伸载荷：股的两端受到一对大小相等、方向相反沿轴线的载荷。 骨的各向异性：骨的结构为中间多孔介质的夹层结构材料，这种材料称为各向异形体，因其不同方向的力学性质不同，称各向异性。 应力性骨折：指骨长期承受反复负荷后发 生微损伤而逐渐形成的骨折。他是由于损 伤的不断积聚，超过机体修复能力，继而 产生的骨折。 股外表再造：骨外表形状的改变称为外表 再造，是骨适应其承载而做出的适应性变 化，可以表现为骨最优化的形状。 1运动学中的坐标系是三维的。有三个面： 水平面（与地面平行的面，把人体分为上 下两部分），额妆面（与身体前或后平行 的面，分成前后两部分），矢状面（与身 体侧面平行的面，分为左右两部分）。每 两个面交出的面称为轴，也有三个：横轴 （与地面平行且与额妆面平行的轴）、纵 轴（额妆面与矢状面相交叉形成、上下贯 穿人体正中的轴）、矢状轴（与地平面平 行且又与矢状面平行的轴，在水平面前后 贯穿人体） 2何谓骨的载荷和骨的应力？骨应力常有 哪几种？对骨有何生理意义？作用在骨 表面的各种外力，即骨的载荷。当外力作 用于骨时，骨以形变产生内部的阻抗力以 抗衡外力，即是骨产生的应力。应力的大 小等于作用于骨截面上的外力与骨横断 面面积之比，单位为Pascal，即牛顿/平方 米。骨的应力根据作用于骨的力不同而不 同，常见的应力由压应力、拉应力及剪切 力等。应力对骨的改变及在生长和骨的吸 收中起调节作用，应力不足会使骨萎缩， 应力过大也会使骨萎缩。因此，对于骨来 说，存在一个最佳的应力范围 肌力：又称最大力量是肌收缩时所表现出 来的能力，以肌最大兴奋时所能负荷的重 量来表示。 肌耐力：又称力量耐力，是指肌在一定负 荷条件下保持收缩或持续重复收缩的能 力，反映肌持续工作的能力，体现肌对抗 疲劳的水平。 向心运动：也称向心收缩是指肌收缩时， 肌的长度缩短，两端附着点互相靠近。 离心运动：也称离心收缩是指肌收缩时肌 力低于阻力，使原先缩短的肌被动延长。 主动肌：直接完成动作的肌群称为原动 机，其中起主要作用者称为主动机。 运动单位：肌收缩必须有完好的神经支 配，一个前角细胞，它的轴突和轴突分支， 以及它们所支配的肌纤维群，合起来称为 运动单位。 肌的生理横断面：肌由肌纤维组成，每条 肌纤维的横断面总和称为肌的生理横断 面。 爆发力：是指在最短的时间内发挥肌力量 的能力。 拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为拮 抗肌。 神经适应：由运动引起的神经系统的适应 性变化称为神经适应。 协同动作：多个肌群在一起工作所产生的 合作性动作被称为协同动作。 简述肌的功能。 肌的功能是运动、支撑骨骼、维持姿势、 保护身体和产热。 简述肌力的影响因素。 肌的生理横断面、肌的初长度、肌的募集、 肌纤维走向与肌腱长轴的关系和杠杆效 率。 牵拉—缩短周期的弹性势能增强的机制。 以牵拉—缩短周期肌运动为主的自然运 动，包含主要由离心运动引起的高强度的 力的调节性释放，这种高强度的力有利于 肌-腱复合体中弹性应变能量的贮存，即有 效增加弹性势能，使离心运动后的向心运 动比单纯的向心运动做功更强，也更为有 效。 简述超量恢复原理。 运动和运动后肌经历一个疲劳与恢复过 程，肌疲劳时，其收缩力量、速度和耐力 都会明显下降，同时肌内能源物质、收缩 蛋白和酶蛋白都有所消耗，在休息后的恢 复过程中，上述已消耗物质得到补充、生 理功能逐渐得到恢复，并超过运动前的水 平，这即是肌超量恢复。 简述长期运动训练对肌底物水平的影响。 *糖原：耐力训练引起的肌的适应性改变 是肌静息糖原含量增加。 *三磷酸腺苷和磷酸肌酸：多回合的力量 练习可使三磷酸腺苷和磷酸肌酸储备降 低，这种急性的代谢反应为增加高能磷酸 化合物储备能力提供适应性刺激，长期的 适应性结果则表现为肌静息磷酸盐水平 提高。 *脂质：肌脂质含量无显著不同，即对运 动刺激呈惰性表现。 *肌红蛋白：肌中肌红蛋白对氧的运输起 着重要的作用。尽管慢肌纤维通常比快肌 纤维含有更多的肌红蛋白，但耐力训练不 能促进人体肌中肌红蛋白含量的增加。力 量训练后肌纤维体积虽然增大，但肌中肌 红蛋白含量却相应降低，以适应氧化酶含 量降低的肌环境。 简述运动控制理论和运动控制方式。 根据Horak的运动控制理论“正常运动控 制是指中枢神经系统运用现有及以往的 信息将神经能转化为动能并使之完成有 效的功能活动。”运动控制主要有以下三 种方式。 （1）反射性运动：反射性运动形式固定、 反应迅速不受意识控制。主要在脊髓水平 控制完成。（2）模式化运动：模式化运动 有固定的运动形式、有节奏和连续性的运 动，受意识控制。主观意识主要控制运动 的开始与结束，运动由中枢模式控制器调 控。（3）意向性运动：整个运动过程均受 主观意识控制，是有目的的运动，需通过 运动学习来掌握，随着不断进行运动而趋 于灵活，并获得运动技巧。 简述腰背肌对脊柱稳定及其功能的影响。 肌对脊柱具有保护脊柱稳定和协同脊柱 运动的双重作用，并发挥主动调节功能， 这是调节脊柱平衡的关键要素。相关功能 肌群主要是腰肌和背肌。背肌主要包括浅 层的背阔肌和深层的骶棘肌。腰肌主要包 括腰方肌和腰大肌，此外间接作用于腰脊 部脊柱的肌有：腰前外侧壁肌、臀大肌、 臀中肌、臀小肌、肱二头肌、半腱肌及半 膜肌等。这些肌群的协调配合，以实现脊 柱对身体的支撑，负重、减震、保护和运 动等功能。 简述肌功能障碍的原因。 1.运动损伤 2.疼痛 3.中枢神经损伤 4.外周神经的损伤 简述肌电刺激增强肌力的机制。 肌电刺激后肌的收缩性能增强，呈现显著 的力量增益，肌电刺激作用主要原理如 下： *肌对电刺激的适应性反应：肌电刺激对 肌收缩力的影响受神经因素影响，遵循负 荷大小原则，依此原则肌产生与之适应的 兴奋激发与力量变化，并随负荷的增大， 产生更大的适应性反应。 *激发运动神经元，动员运动单位。 肌电刺激不是直接兴奋肌，而是刺激电流 沿着肌内较易兴奋的神经末梢传导。通过 激发较大运动神经元，动员更多的运动单 位，使肌纤维产生与之适应的反应，肌的 收缩性能增强。 *增强氧化酶和糖原，提高肌耐力。 长时间、低频率的肌电刺激能够引起低等 哺乳动物快肌纤维氧化酶和糖原合成酶 的显著增加，使快肌纤维的退化和萎缩， 并向慢肌纤维的转变；而对慢肌纤维的影 响主要表现为线粒体含量增加。这有利于 提高肌耐力，增强运动个体抗疲劳的能 力。 简述姿势协同动作的运动模式及其平衡 作用。 姿势协同动作通过三种运动模式对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，即踝 关节协同动作模式、髋关节协同动作模式 及跨步动作模式。踝关节协同动作指身体 重心以踝关节为轴心，进行前后转动或摆 动，类似钟摆运动。髋关节运动模式是通 过髋关节屈伸来调整身体重心和保持平 衡。跨步动作模式是通过向作用力方向快 速跨步来重新建立重心的支撑点或站立 支持面以建立新的平衡。当身体重心达到 稳定极限时，为了防止跌倒或失去平衡， 上肢、头和躯干运动以建立反应性平衡。 简述肌组织过度应变与损伤特征。 *肌纤维组织应变与肌运动和关节活动有 关。 *肌—腱连接对应变引起的损伤特别敏 感，并可导致肌—腱连接的生物形态学和 生物化学改变。 *疲劳性的运动中易出现肌应变性损伤。 *强大应力与应力变化易导致肌损伤。 肌腱袖：是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和 肩胛下肌所组成的腱性组织，以扁宽的腱 膜牢固的附着于关节囊的外侧肱骨外科 颈，有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角 肌外展肩关节的功能。 网球肘：又称肱桡关节滑囊炎、肱骨外上 髁炎、是前臂伸腕肌群的起点部反复受到 牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤性疾 病。 Colles骨折：是桡骨远端，距关节面2.5cm 以内的骨折，常伴有远侧骨折端向背侧倾 斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手 呈银叉畸形。 Dugas征：即搭肩实验阳性正常人肘部贴 近胸部时，手掌可触到健侧肩膀。有肩关 节脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁 时，手掌不能摸到肩峰，若以手掌触摸肩 峰时，则肘部不能贴近胸壁，是为阳性。 Tinel征：是周围神经外科最重要的诊断 方法之一，指叩击神经损伤或神经损害的 部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电 样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平 或神经损害的部位。 Phalen实验：两臂平举，肘区60度，腕 关节极度掌屈1分钟，患手桡侧手指即可 出现麻木和感觉异常。 鼻烟窝：其近侧为桡骨茎突，桡侧界为拇 长展肌及拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌 腱，窝底为手舟骨和大多角骨，其内有桡 动脉通过。 鱼际：由四块运动拇指的肌肉组成，各肌 主要起自屈肌支持带，作用于肌肉的名称 相同。除拇短屈肌由正中神经和尺神经双 重支配，拇收肌由尺神经支配外，其余两 肌均由正中神经支配。这群肌肉可以使拇 指屈曲、内收、外展和对掌运动。 Q角：是股四头肌肌力线和髌韧带力线的 夹角，即从髂前上棘到髌骨中点的连线为 股四头肌肌力线，髌骨中点至胫骨结节最 高点连线为髌韧带力线，两线所形成的夹 角为Q角。 半月板：股骨和胫骨间左右各一块软骨衬 垫，即半月板 鹅足：缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的止 点是在胫骨内侧髁稍下方的前内侧面上， 其腱纤维与小腿深筋膜互相交织形成鹅 足 足弓：由7块跗骨、5块跖骨及其关节、 韧带、腱膜组成的向足背突出的弓形骨骼 结构 步态周期的支撑相：指下肢接触地面和承 受重力的时间，占步行周期的60%，支撑 期大部分时间是单足支撑 步态周期的摆动相：指足离开地面向前迈 步再到落地之间的时间 步态周期：行走过程中，从一侧脚跟着地 开始到该脚跟再次着地构成一个步态周 期。 简述肩肱关节的构成、结构特点和运动形 式。 由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的 球窝关节，因肱骨头的面积远远地大于关 节盂的面积，且韧带薄弱、关节囊松弛， 故肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵 活的关节。关节盂为一上窄下宽的长圆形 凹面，向前下外倾斜，盂面上被覆一层中 心薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘被纤维 软骨环即关节盂唇所围绕。关节盂唇加深 关节盂凹，有保持关节稳定的功能。 肱骨头为半圆形的关节面，向后、上、内 倾斜，仅以部分的关节面与关节盂接触, 故极不稳定。肱骨大结节朝向外侧，构成 结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，成为 结节间沟的内壁。肱二头肌的长健经过结 节间沟，并随着关节活动而上下滑行。 肩关节的主要韧带有喙肩韧带、盂肱韧带 和喙肱韧带 肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单 独运动，又有相互间的协同运动，有内收、 外展、前屈、后伸、内外旋转等运动，以 及由这些运动综合而成的环转运动。 简述肩关节运动的主要肌 上提：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌 下降：斜方肌下部、胸小肌、锁骨下肌(补 充)背阔肌、胸大肌 内收：菱形肌、斜方肌，肩胛提肌 外展：前锯肌、胸小肌(补充)胸大肌 屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补) 肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱=头肌 长头(外旋位)、脓三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。 简述肘关节的构成、结构特点和运动形 式。 肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱 桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同 包在一个关节囊内所构成。 肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构 成，属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运 动。 肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构 成，是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋 运动。因受肱尺关节的制约，其外展、内 收运动不能进行。 桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨 的桡切迹构成，为圆柱形关节,只能作旋 内、旋外运动。 有关韧带有尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡 骨环状韧带等。 主要运动形式有屈伸、其次是桡尺近侧关 节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的 旋内、旋外运动。 精品文档
一、选择题 1、（）开始，以神经生理学及神经发育学为特色的运动疗法，获得了极大的发展，甚至于延续至今。A．20世纪20 年代B．20世纪40年代C．20世纪60年代D．20世纪80年代 2、下列不属于神经生理学疗法的是（） A．运动再学习疗法B．PNF疗法C．Bobath疗法D．Brunnstrom疗法 3、关于物理疗法和运动疗法的关系正确的是（ b ） A．物理疗法就是运动疗法B．运动疗法是物理疗法的一种C．物理疗法是运动疗法的一种D．运动疗法是被动的物理疗法 4、在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。属何种运动方式（）A．被动活动B．主动辅助活动C．主动活动D．抗阻活动 5、下列不属于运动疗法禁忌症的是（） A．有明确的炎症存在B．身体极度衰弱C．剧烈疼痛,运动后加重者D．肱骨干骨折钢针固定" 6、1907年运动疗法被引入小儿麻痹后遗症瘫痪肢体的训练中，波士顿Lovett和他的助手Wright提出了徒手肌力检查法，后经许多专家多年实践和研讨，到（）年基本确定了MMT，即徒手肌力检查法，延用至今。A．1921 B．1930 C．1940 D．1946 二、名词解释 1、物理疗法 2、运动疗法 3、被动活动 4、主动辅助活动 5、主动活动 6、抗阻活动 7、牵张活动 三、问答题1、运动疗法的总目标是什么 " 2、从临床使用角度出发，运动疗法如何分类 3、运动疗法的应用范围如何 4、运动疗法的禁忌症有哪些 5、运动疗法的实施原则如何 6、常用的运动方法有哪些 答案：一、选择题：1、B 2、A 3、B 4、B 5、D 6、D 二、名词解释1、物理疗法：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。 2、运动疗法：是物理疗法的一部分，以徒手及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法。 3、被动活动：由治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动，患者不能做主动活动。 4、主动辅助活动：在治疗师帮助或借助器械情况下，由患者通过自己主动的肌肉收缩来完成的运动训练。· 5、主动活动：既不施加外来辅助，也不给予任何阻力的情况下，由患者自己主动完成的动作，是运动疗法中主要的活动方式。 6、抗阻活动：由治疗师用手或利用器械对人体施加阻力的情况下，由患者主动地进行抗阻力的活动。 7、牵张活动：用被动或主动的方法，对身体局部进行强力牵张的活动。被动牵张时，牵引力由治疗师或器械提供；主动牵张时，牵引力由拮抗肌群的收缩来提供。 三、问答题：1、运动疗法的总目标是什么运动疗法主要是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的生活能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量 2、从临床使用角度出发，运动疗法如何分类从临床使用出发，运动疗法技术主要可分为以下几大类：（1）常规运动疗法技术主要包括：维持关节活动度的运动疗法；增强肌力的运动疗法；增强肌肉耐力的运
康复治疗技术教学大纲 康复治疗技术课程主要包括《康复概论》、《物理治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《临床康复学》、《神经康复学》等，很多内容需要结合实践方能更好的掌握，因此在学习中，需要边学习，边操作，方能更好的掌握，以获得更确实的临床康复经验。 第一章康复概论 目的要求 1、掌握康复的概念 2、掌握康复的工作内容 3、掌握康复的发展史 教学内容 1、康复的内容 2、康复的治疗过程 3、康复的发展史 第二章物理治疗学 第一节运动疗法概述 目的要求 1、掌握运动疗法的定义 2、了解运动疗法的分类 3、熟悉运动疗法的内容 4、熟悉运动解剖学基础 5、熟悉运动生理学基础 6、掌握肌肉收缩的不同方式 7、熟悉运动代谢基础 8、掌握运动疗法的常用运动方式 9、熟悉运动疗法的生理作用 10、掌握运动疗法的治疗作用 11、熟悉运动疗法应注意的事项 12、熟悉运动疗法的禁忌症 13、熟悉运动处方的项目 14、熟悉运动量控制的内容 15、熟悉运动疗法应用的基本原则 教学大纲 一、运动疗法的定义 1、运动疗法的定义 2、运动疗法的分类 二、运动疗法的内容和分类 1、常规的运动疗法 2、神经生理学疗法 3、运动再学习 三、运动疗法的基础
1、运动学基础：运动解剖学基础、运动力学基础 2、运动生理学基础：肌肉的理化特性、肌肉的收缩形式、肌肉的协同作用 3、运动的代谢基础：肌肉收缩的能量供给、运动中气体交换的两个重要指标、对训练的代谢反应 四、运动中常用的运动方式 1、被动运动 2、主动运动：随意运动、主动助力运动、抗阻运动 3、牵引 五、运动中的生理及治疗作用 1、生理作用：心脏、骨骼肌、骨和关节、血压、肺、血脂质、其他 2、运动疗法的治疗作用 六、运动疗法的临床应用及注意事项、禁忌 1、临床应用 2、运动疗法中应注意的事项 3、运动疗法的禁忌 七、运动处方 1、运动治疗项目：耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目 2、运动治疗量：运动治疗强度、治疗频率、治疗持续时间、 3、注意事项 第二节常规的运动疗法 目的要求 1、掌握关节活动基础 2、掌握主动运动、主动助力运动的具体方法 3、掌握被动运动具体训练方法 4、掌握不同关节的关节活动具体方法 5、掌握关节松动术的概念 6、了解关节的生理运动和附属运动 7、掌握关节松动术的基本手法 8、掌握关节松动术的手法分级标准 9、掌握关节松动术手法应用的选择 10、掌握关节松动术的治疗作用和临床应用 11、掌握关节松动术的操作程序 12、掌握人体主要关节的关节松动术的具体操作 13、掌握软组织牵伸的概念 14、掌握被动牵伸的种类及操作 15、掌握主动抑制的概念和方式 16、掌握肌肉牵伸的目的、适应症、禁忌症和注意事项 17、掌握肌肉牵伸的程序 18、了解牵伸的局部放松技术 19、掌握人体主要肌群的牵伸技术 20、掌握肌力的概念 21、熟悉影响肌力的因素
运动康复治疗学复习重点 概述 1.运动（移动）的类型：①平移运动（translatory motion：肢体的运动在水平面上，肢体任何部位运动的距离相同。）②旋转运动（rotatory motion：肢体的运动围绕固定轴（旋转轴心）在弯曲的轨道上活动，越靠近圆心的部位移动距离越小，同一部位在不同角度时与圆心距离相同。） 2.力臂与阻力臂的分析 3.组织修复过程与特点： （1）炎症反应期（inflammation phase）：特点为出血逐渐停止，局部红、肿、热、痛（特点：夜间痛、静息痛、持续性疼痛）等炎性表现明显，组织修复开始启动，局部抗机械应力能力差。吸烟、高血压和过多负荷是不利因素。 （2）组织机化期（proliferation phase）：特点为炎症反应减少，已有组织初步愈合，强度仅为正常组织的20~30%，抗机械应力仍弱，因此不能介入力量训练。而且过多的乳酸易引起局部纤维组织错构，不利于组织愈合。 （3）功能重塑期（remodeling phase）：特点是组织有较好的恢复，强度可达60%左右，适度的应力有助于组织的功能重塑，可介入所有康复内容。 4.过度炎症（定义、表现、评定标准） 定义： 表现： 评定标准：①温度过高（双侧对比＞2°；或身体负荷后双侧对比＞1°）； ②持续性疼痛、休息状态下或者夜间疼痛症状没有减轻。 炎症性疼痛特点：持续性疼痛、静息痛及夜间痛； 机械性疼痛：活动开始、过程中或者活动后出现疼痛 5.人体常见组织机化时间：①肌肉3周②韧带3-6周③纤维环3-6周④肌腱6-10周⑤半月板约10周⑥骨软骨约12周（故损伤后较难恢复） 6.生物适应原理： （1）SAID原则：人体会对所施加的负荷产生特定的适应性。 （2）Davis原则：软组织会沿着施加刺激的作用力线产生反应。 （3）Wolf原则：骨组织会随着其承载的压力而发生改变。骨骼在需要处多生长，在不需要处多吸收。 肩关节 1.肩复合体：①盂肱关节②肩锁关节③胸锁关节④肩峰肱骨关节（肩峰下间隙） ⑤肩胛胸壁关节（⑥第一胸肋关节⑦第一横肋关节） 各个关节评估均按照视触动量进行，但关节不同具体的评估内容不同 2.肩关节评估： （1）视诊：①姿势（有无头前倾）
运动疗法学课程理论教学大纲 一、内容简介（300字以内，包括编写依据、学时和学分、教学内容和目的、课程衔接关系等） 本课程教学大纲是按照纪树荣主编的《运动疗法技术学》设计，2005年华夏出版社出版，高等医学院校康复治疗学专业教材。 本课程教学目的是通过本课程的学习，要求学生掌握运动疗法的定义、种类、对象、基本理论、评定、治疗方法以及特点等方面的知识，并熟悉常见疾病的运动治疗技术。通过本课程的教学和实践操作，使同学们掌握临床运动治疗的方法，并能做到熟练操作。通过实践，巩固和加深对基础理论知识的理解，强化基本操作技能并在临床中灵活运用。运动疗法技术学是研究运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法的科学，是康复医学专业中一门重要的基础课。 二、教学方法及考核方式 理论教学，我们采取理论讲授为先导，PBL教学为主、模拟演示为辅，灵活借助多媒体、录像等教学方法，启发学生善于观察、自主思考、独立分析问题和解决问题，注意给学生更多的思维活动空间，发挥教与学两方面的积极性，提高教学质量和教学水平。 《运动疗法学》课程实行统一教学大纲，统一教学进度表，统一
教学内容。统一阅卷和评分标准；阅卷时流水作用，规范阅卷标准。《运动疗法学》课程考试管理达到了规范化、标准化。 三、参考教材 四、学时分配
五、具体教学内容及要求 第一章运动疗法概论 教学要求 1.掌握运动疗法的概念和特点，运动疗法在康复治疗中对人体的作用及临床应用。 2.掌握运动处方的概念和制定方法。 3.熟悉运动疗法的适应证和禁忌证。 教学手段、方法：课堂讲授结合多媒体教学。 第二章常规运动疗法技术 第一节维持与改善关节活动范围的训练 教学要求 1.掌握关节的运动方向、运动类型和关节活动范围训练原则。 2.掌握上肢、下肢各关节被动运动技术。 3.熟悉关节的分类、改善关节活动的技术与方法。 4.熟悉上肢、下肢各关节辅助主动运动和主动运动技术。 5.了解关节的构成和关节活动范围。 6.了解上肢、下肢各关节的解剖及运动学概要。 教学手段、方法：课堂讲授、多媒体教学与实训练习相结合。
运动疗法技术学重点
物理疗法（physical therapy, PT）：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法 物理因子治疗（理疗）的功效： 运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法 运动疗法分类：常规运动疗法技术（关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练），神经生理学疗法，运动再学习法 临床应用范围 ?神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤 ?运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍 ?心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺 ?内分泌系统：糖尿病、肥胖 运动疗法禁忌症 ?绝对禁忌 –危重病需绝对休息者 –严重的心血管疾病 ?持续发作的冠心病 ?安静时舒张压在 120mmHg以上者及收缩 压在180mmHg以上 ?重症的心律不齐 ?动脉瘤 –体位性低血压 –高热 –剧痛?相对禁忌 –运动时血压急剧升高者。 –心室室壁瘤 –心传导异常 –严重骨质疏松 常用运动方法 ?1.被动活动：由治疗师实施，多用于肢体肌肉瘫痪
或肌力极弱时，能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。 ?2.主动辅助活动（助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩，适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时，可增强肌力和改善肢体功能。 ?3.主动活动：在既不施加外来辅助，又不给予阻力的情况下，由患者主动完成的动作，能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。 ?4.抗阻活动：在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。 ?5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩，可恢复或缓解肢体活动范围受限，减轻对局部组织的压迫。 ☆关节活动度评定 ?ROM：关节运动时所通过的运动弧 ?测量工具：量角器，方盘测角计 ?肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节 ?掌指关节、指间关节、腕掌关节 ?髋关节、膝关节、踝关节
第五章 点的合成运动 本章要点 一、绝对运动、相对运动和牵连运动 一个动点， 两个参照系： 定系，动系； 三种运动：绝对运动、相对运动和牵连运动， 包括三种速度：绝对速度、相对速度和牵连速度； 三种加速度：绝对加速度、相对加速度和牵连加速度； 牵连点：动参考系上瞬时与动点相重合的那一点称为动参考系上的牵连点。 二、速度合成定理 动点的绝对速度，等于它在该瞬时的牵连速度与相对速度的矢量和，即 r e a v v v += 解题要领 1 定系一般总是取地面，相对定系运动的物体为动系，动点不能在动系上. 2 牵连速度是牵连点的速度. 3 速度合成定理中的三个速度向量，涉及大小方向共六个因素，能且只能存在两个未知数方能求解，因此，至少有一个速度向量的大小方向皆为已知的. 4 作速度平行四边形时，注意作图次序：一定要先画大小方向皆为已知的速度向量，然后再根据已知条件画上其余两个速度向量，特别注意，绝对速度处于平行四边形的对角线位置. 5 用解三角形的方法解速度合成图. 三、加速度合成定理 1 牵连运动为平移时的加速度合成定理 当牵连运动为平移时，动点的绝对加速度等于牵连加速度与相对加速度的矢量和，即 r e a a a a +=， 当点作曲线运动时，其加速度等于切向加速度和法向加速度的矢量和，因此上式还可进一步写成 n r t r n e t e n a t a a a a a a a +++=+ 其中 t v a d d a t a =，a 2a n a ρv a =，t v a d d e t e =，e 2e n e ρv a =，t v a d d r t r =，r 2r n r ρv a =，r e a ,,ρρρ依次为绝 对轨迹、牵连轨迹和相对轨迹的曲率半径。
康复治疗技术考试(基 础知识 3.运动学) https://www.doczj.com/doc/0917292352.html,work Information Technology Company.2020YEAR
基础知识三.运动学 一.运动生物力学 1.运动生物力学定义、人体力学、内力和外力学以及骨骼运动学** A：运动生物力学定义** 定义：（Biomechanics）是研究能量和力对生物系统影响的科学,是力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科 B：人体力学定义** ①定义：是用力的观点、方法定量描述、研究人体组织和器官力学的医学科学 ②决定运动治疗有效性：主要是骨骼系统对力的耐受性及其活动性。 C：内力和外力** ①外力：外界作用人体的力：重力、支撑反作用力、流体作用力、摩擦力、器械阻力等; ②内力：人体内部各组织器官间相互作用的力，包括：肌肉收缩力、组织器官间的被动阻力、内脏器官的摩擦力、内脏器官和固定装置间的阻力、体液在管道内流动时产生的流体阻力等 D：骨骼运动学** 2.骨骼力学、动力学和静力学 A: 骨骼力学** 力矩： ①力矩：一个力施加于物体所产生的绕某轴转动的作用就称为力矩 ②单位为牛顿.米（N.M） ③力矩的大小也称为扭力 应力和应变： ①应力：（stress）单位面积上的作用力 N／M2 ②应变：(strain)物体在内部应力作用下发生的形变和大小的相对变化 ③弹性形变基本形式：（elastic deformation）有长度形变、体积形变和形状形变。 ④弹性模量：(modulus of elasticity)应力和应变的比值 刚体： 定义：在外力作用下，物体的大小与形状不发生改变的物体称为刚体（ringid body） B：动力学** ①动力学状态:一个力作用于物体,会加速物体的运动,改变物体的运动速度，此为非平衡状态，也称动力学状态。 ②线加速度：力所产生的加速度是沿直线方向。 ③角加速度：由扭力所产生的绕轴旋转的加速度。 C:静力学** ①静力学平衡：当作用于物体上的合力或合力力矩为零时，物体没有线加速度和角加速度，此时物体保持平衡、静止或匀速运动,称为静力学平衡。静力学平衡可分析作用处于静态系统上所有力的平衡问题 3.脊柱运动节段、脊柱运动学、脊柱小关节和神经根** A：脊柱运动节段** ①定义：相邻两椎体及其间的软组织构成，能显示与整个脊柱相似的生物力学特性的最小功能单位，其运动的叠加可构成脊柱的三维运动，称为运动节段（motion segment），又称脊柱功能单位（functional unit） ②分部：前后两部 a前部：两个椎体、椎间盘和后纵韧带 b后部：椎弓、椎间关节、横突、棘突和韧带
运动疗法 第一章绪论 一、名词解释： 1．PT：应用力、电、光、声、水和温度等物理学因素来治疗患者疾患的方法。 2．运动疗法：运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和（或）治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和（或）被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一中疗法之一。 二、填空： 1．常规运动疗法技术一般包括维持关节活动度的运动疗法、增强肌力的运动疗法、增强肌肉耐力的运动疗法、增强肌肉协调能力的运动疗法、恢复平衡功能的运动疗法、恢复步行功能的运动疗法、 增强心肺功能的运动疗法。 2．运动时必须克服外界阻力才能完成的运动，称为抗阻运动；助力运动的完成，部分借助于器械帮助，部分由患者来完成；被动运动是由外力完成的运动。3．运动疗法根据动力的来源分为主动运动和被动运动。 4．被动运动是由外力完成的运动；运动时必须克服外界阻力才能完成的运动，称为抗阻运动。 三、问答题： 1．简述运动疗法的治疗作用及临床应用范围。 答：治疗作用 （1）维持和改善运动器官的功能。 （2）增强心肺功能。 （3）促进代偿功能的形式和发展。 （4）提高神经系统的调节功能。 （5）增强内分泌系统的代谢功能。 临床应用范围： （1）神经系统疾病如脑血管意外、颅脑外伤。 （2）运动器官疾病如四肢骨折或脱位。 （3）内脏器官疾病如高血压、冠心病等。 （4）代谢障碍性疾病如糖尿病。 （5）其他：肿瘤经药物或手术治疗后，艾滋病、戒毒后等。 2．简述运动疗法的实施原则。 （1）运动治疗的方案目的要明确，重点要突出。 （2）制定治疗方案时，应根据患者情况个别对待、明确运动强度。 （3）运动训练既要重点突出，又要与全身运动相结合。 （4）治疗活动内容要有新鲜感，能调动患者主动训练积极性，提高训练效果。 （5）坚持长期训练，不可随意间断，提高训练效果。 （6）治疗中要密切观察病情，看是否有不良反应，是否已达到治疗要求，对不能达到要求的要查明原因。（7）工作中要做好记录，定期总结。
基础知识三.运动学 一.运动生物力学 1. 运动生物力学定义、人体力学、内力和外力学以及骨骼运动学** A ：运动生物力学定义** 定义：(Biomechanics )是研究能量和力对生物系统影响的科学，是力学、生物学、医学等学科相互渗透的学科B:人体力学定义** ①定义：是用力的观点、方法定量描述、研究人体组织和器官力学的医学科学 ②决定运动治疗有效性：主要是骨骼系统对力的耐受性及其活动性。 C:内力和外力** ①外力：外界作用人体的力：重力、支撑反作用力、流体作用力、摩擦力、器械阻力等； ②内力：人体内部各组织器官间相互作用的力，包括：肌肉收缩力、组织器官间的被动阻力、内脏器官的摩擦力、内脏器官和固定装置间的阻力、体液在管道内流动时产生的流体阻力等 D :骨骼运动学** 2. 骨骼力学、动力学和静力学 A: 骨骼力学** 力矩： ①力矩：一个力施加于物体所产生的绕某轴转动的作用就称为力矩 ②单位为牛顿. 米( N.M) ③力矩的大小也称为扭力应力和应变： ①应力：(stress )单位面积上的作用力N / M2 ②应变：(strain) 物体在内部应力作用下发生的形变和大小的相对变化 ③弹性形变基本形式： ( elastic deformation )有长度形变、体积形变和形状形变。 ④弹性模量：(modulus of elasticity) 应力和应变的比值 刚体：定义：在外力作用下，物体的大小与形状不发生改变的物体称为刚体( ringid body ) B:动力学** ①动力学状态:一个力作用于物体,会加速物体的运动,改变物体的运动速度，此为非平衡状态，也称动力学状态。 ②线加速度：力所产生的加速度是沿直线方向。 ③角加速度：由扭力所产生的绕轴旋转的加速度。 C:静力学** ①静力学平衡：当作用于物体上的合力或合力力矩为零时，物体没有线加速度和角加速度，此时物体保持平衡、静止或匀速运动, 称为静力学平衡。静力学平衡可分析作用处于静态系统上所有力的平衡问题 3. 脊柱运动节段、脊柱运动学、脊柱小关节和神经根** A:脊柱运动节段** ①定义：相邻两椎体及其间的软组织构成，能显示与整个脊柱相似的生物力学特性的最小功能单位，其运动的叠加可构成脊柱的三维运动，称为运动节段( motion segment)，又称脊柱功能单位(functional unit ) ②分部：前后两部 a 前部：两个椎体、椎间盘和后纵韧带 b 后部：椎弓、椎间关节、横突、棘突和韧带 ③前后部承载：侧方、前方剪应力作用、轴向压缩及屈曲运动时，前部的椎间盘是主要的负重部位。如伴有较大的位移时，后部的小关节也承受部分载荷，在后方剪应力（背伸运动）和轴向旋转时，小关节则是主要的负重部位。 ④功能：
习 题 5-1 如图5-13所示，偏心轮半径为R ，绕轴O 转动，转角t ω?=（ω为常量），偏心距e OC =，偏心轮带动顶杆AB 沿铅垂直线作往复运动。试求顶杆的运动方程和速度。 图5-13 )(cos )sin(222t e R t e y ωω-+= ) (cos 2)2sin()[cos(2 2 2 t e R t e t e y v ωωωω-+== 5-2 梯子的一端A 放在水平地面上，另一端B 靠在竖直的墙上，如图5-14所示。梯子保持在竖直平面内沿墙滑下。已知点A 的速度为常值v 0，M 为梯子上的一点，设MA = l ，MB = h 。试求当梯子与墙的夹角为θ时，试点M 速度和加速度的大小。 图5-14 A M x h l h h x += =θsin θc o s l y M = 0c o s v h l h x h l h h x A M +=+== θθ 得 θ θ cos )(0h l v += θθθθθt a n ) (c o s )(s i n s i n 0 0h l lv h l v l l y M +-=+?-=-= 0=M x θ θθθθ3 22 002 020cos )(cos )(sec )(sec )(h l lv h l v h l lv h l lv y M +-=+?+-=+-= θ 3 22 cos )(h l lv a M += 5-3 已知杆OA 与铅直线夹角6/πt =?（? 以 rad 计，t 以s 计），小环M 套在杆OA 、CD 上，如图5-15所示。铰O 至水平杆CD 的距离h =400 mm 。试求t = 1 s 时，小环M 的速度和加速度。 图5-15 ?tan h x M = ???2 2s e c 6 π400sec ?== h x M ???????s i n s e c 9 π200s i n s e c 6π3π400)s i n s e c 2(6π40032 3 3=??=??= M x