人组心肺复苏急救技能
操作评分表
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
a医生A项目参赛号得分评委签字：
指令及相关操作评分标准（13分）
A综合CPR 第一阶段评分（16分）
A综合CPR 第二阶段评分（16分）
A综合CPR 第三阶段评分扣分合计分
1、A负责继续人工呼吸（参照标准倒扣分）
2、期间在B指令下，暂停人工呼吸，离开床旁（未执行倒扣2分）。
A综合CPR 第四阶段评分（50分）
A综合CPR 第五阶段评分（5分）扣分合计分
A负责继续人工呼吸（单手捏球囊，频率8-10次/分钟（分），送气量500-600ml，可见胸廓隆起（分），参照标准倒扣分，直至扣光5分。
医生B项目
参赛号得分评委签字：
B综合CPR 第一阶段评分（19分）
B综合CPR 第二阶段评分（15分）
B综合CPR 第三阶段评分（50分）
B综合CPR 第四阶段评分扣分合计分
B负责继续心脏按压（参照标准倒扣分）。
位置、幅度、回弹三项之一每错1次扣分，最多2分；速率错扣2分
B综合CPR 第五阶段评分（16分）
护理C项目
参赛号得分评委签字：
C 护理评分标准 ( 100分)
单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准 1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全。（口述2分） 2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人（动作正确）。口述：病人无意识。大声呼叫：快来人啊，有人需要急救,赶快拨打120。（2分） 3、将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位,躯体成一直线。（口述2分） 4、站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。（动作准确2分） 5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。（同时进行判断，时间不超过10秒钟。）（口述2分）。 方法：抢救者左耳贴近病人口鼻部，同时进行如下操作：感受是否有气体呼出，看胸部有无起伏，用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。（动作准确4分） 6、患者无颈动脉搏动及自主呼吸，解开衣扣，腰带，女病人解胸罩，立即给与人工胸外按压，边按压，边观察患者面部表情（口述）。（2分）按压的位置：1、剑突上2.5-5cm（两横指），即胸骨柄中下1/3交界处。 2、在胸骨下1/2处，即乳头连线中点的胸骨下方（口述与部位正确2分） 按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原，但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次（计数方法：01、02、03--30）。（口述同时操作正确6分）
按压深度：成人胸骨下陷至少5cm，婴幼儿为1-2cm。按压频率：至少100次/分。（口述4分） 7、清除口腔内分泌物有假牙去除假牙，注意速度要快，清除鼻腔分泌 物。8、尽快开放病人呼吸道：1、仰头提颏法 2、仰头抬颈法（此法1和2适用于颈部无损伤） 3、托起下颌法（疑有颈部损伤时使用） 方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌，同时左手食指与拇指捏闭鼻腔，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。连续给于人工呼吸两次（操作）。（口述正确、操作规范6分） 8、吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量：700-1100ml/次，10秒内吹气2次。（口述2分） 9、按压通气比率为：30：2，依次做五个循环。（口述2分） 每次按压都应重新找准按压位置。 10、五个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复（操作要领同前，时间不超过10秒。 检查后口述：患者瞳孔缩小、颈动脉出现搏动、自主呼吸恢复，颜面、口唇、甲床（轻按压）色泽转红润。心肺复苏成功。（操作及时正确3分）注意事项：（5分） 若心肺复苏成功，则严密观察患者，等待救援或接受高级生命支持。
心肺复苏术考核评分标准 考生姓名： 所在学校： 实习科室： 考核日期： 年 月 日 考核内容满分得分适应证 10分 因各种原因所造成的循环骤停10 禁忌 10分胸壁开放性损伤，肋骨骨折，胸廓畸形或心包填塞凡已明确心，肺，脑等重要器。主要器官功能衰 竭无法逆转者，可不必进行复苏术 10 操 1、证实：确定病人是否意识丧失，心跳，呼吸 停止。主要采取“一看”：看形态，面色，瞳 孔：“二摸”：摸股动脉，颈动脉搏动：“三 听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行 抢救 10 2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬 的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量少搬 动病人 10 3、畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一 手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置 于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌（颏）， 有假牙托者应取出10 4、人工呼吸：一般可采用口对口呼吸，口对鼻 呼吸，口对口鼻呼吸（婴幼儿） 方法：①在保持呼吸道通常通畅的位置下进 行；②用按于前额的手的拇指和食指，捏住病人 的鼻翼下端；③术者深呼吸一口气后，张开口贴 紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；④深而快 地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起
作 方 法 70分为止；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气， 观察病人胸廓恢复，并有气流从病人口内排出；⑥吹气频率：12～20次/分钟，但应与心脏按压成比例，单人操作、双人操作心脏按压30次/吹气2次，按30：2进行，吹气时应停止心脏按压；⑦吹气量：一般正常人的潮气量为500～600ml，目前比较公认以600～1000ml/次，绝不能超过1200ml/次，以免引起肺泡破裂 20 5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行心脏按压 （1）按压部位：胸骨中，下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处 （2）按压方法①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁；②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）③按压应平稳，有规律地进行，不能间断；④按压频率：70～80次/分，小儿90～100次/分 20 问答 10分 胸外心脏按压常见的错误有那些？10 考核教 考核日期 日总分
心肺复苏操作流程及评分标准 （一）单人徒手心肺复苏操作流程操作 流程 操作方法 准备 评估环境 判断神智脉搏 呼救 安置体位 胸外心脏按压 开放气道 辅助 呼吸 复苏 评价 ·护士：着装整洁，仪表端庄 ·口对口呼吸需备清洁纱布 ·评估环境是否安全 ·轻拍重唤患者2次“你怎么了”，观察有无反应，触摸颈动脉有无搏动，观察有无呼吸（判断时间5秒） ·急呼他人协助抢救“快来救人啊！”，看时间 ·解衣服，松裤带，暴露胸部，去枕仰卧位，置于硬板或平地上 ·确定胸外心脏按压部位：双手掌跟重叠，十指相扣置于胸骨体中下1／3交界处，即剑突以上两横指，双臂绷直，垂直行胸外心脏按压30次（18秒完成），下压>5 cm （儿童5 cm，婴幼儿4 cm），按压与呼吸比：30：2，按压频率>100次／分 ·将头偏向一侧，检查口腔，去义齿（口述：去除义齿、异物），打开用物箱，取纱布清除口鼻分泌物。仰头抬颌法：左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、示指剪刀式分开上提下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面（疑似外伤，用托颌法：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力托起下颌） ·口对口呼吸2次（开气道捏鼻子口包口正常吸气缓慢吹气不少于1秒，8—10次／分，胸廓明显抬起松口松鼻气体呼出，胸廓回落）┃ ·完成5个循环操作（约2分钟），判断呼吸、循环体征1次，按压间断不超过5秒┃ ·使用手电筒观察患者瞳孔对光反射及是否缩小（口述：自主呼吸恢复，双侧瞳孔由大缩小，颈动脉搏动有力，口唇及甲床转红润，复苏有效，进入下一步救治） ·记录复苏时间（看手表） ·整理衣服，恢复体位 ·整理用物 ·起立，报告：“操作完毕”
心肺复苏培训内容 首先，我们要先了解什么是心脏骤停 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 如果发现这些情况，那么我们就可以对患者及时进行心肺复苏的操作，抢救生命 一般心脏骤停后会发生这些症状 心跳停止3秒钟----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害 实践证明，4-6分钟内是抢救的最佳时间，在这段时间内及时抢救将提高病人的存活率 心脏骤停的原因有很多，大人常见的多为冠心病等心脏疾病，幼儿多见气道阻塞等 心肺复苏的基础生命支持 首先要识别病人是否意识丧失、无脉搏、无呼吸 如果患者确定心脏骤停 按照C→A→B的顺序，及先胸部按压，再开放气道，之后人工呼吸 如果不会人工呼吸，那么在清理完气道后可以一直做胸外按压 如何判断意识丧失，用力拍打患者双肩，在病人耳边大声询问 如何触摸颈动脉，颈动脉在气管旁边，大约3cm，具体可以将大拇指指尖靠在食指第二指节，将大拇指指尖至于气管（喉骨处）中线，食指中指并拢后斜靠在颈侧，即可触摸
到颈动脉，但不可同时按压双侧，会导致头颅供血不足 如何判断呼吸，耳朵靠近病人口鼻处倾听呼吸声，双眼平视病人胸口，观察是否有起伏 胸部按压：首先让病人平躺在地板或硬质平面上，解开患者衣物，裤腰松开。右手食指中指并拢，沿病人左侧肋弓下缘滑动到剑突处，以中指指尖为点翻转手指，左手手掌至于两横指上方，右手再叠加之上，手指锁住，交叉抬起，以左掌掌心贴在患者胸壁上，十指翘起，上身前倾，手臂与患者呈垂直，借助上半身的重力进行按压，按压深度大于5厘米，频率100次/分，可以一边按压一边数001,002,003,004等，按压需得等胸廓抬起后方可再进行下一次按压，并且双手不可离开胸壁。按压与人工呼吸的比值为30:2 开放气道：先取出气道内异物，一手压开下颌，另一首用食指将异物勾出，或手指缠纱布清除口腔液体分泌物 压额抬颏法：将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 人工呼吸： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落，避免过度通气 5个周期后再次评价，如仍无循环体征（有脉搏波动等），
单人心肺复苏操作流程及评分标准（面罩法）（2010版）
注：根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》修订 理论提问：1.心跳骤停的临床表现？ 2.判断心肺复苏有效的指征？ 心肺复苏基本生命支持术 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外呼吸、心跳骤停患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 (2) 将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10 秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）胸外按压： 按压部位：胸骨中下1/3 处（两乳头连线中点）。 按压手法：左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指抬离胸壁，肘部伸直，重心垂直向下，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 按压幅度：使胸骨下陷至少5 厘米，而后迅速放松，反复进行。 按压时间:放松时间=1:1。 按压频率:至少100 次/分。 胸外按压:人工呼吸=30：2。 操作5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸，时间少于10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 (2)开放气道: 如有明显呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。开放气道，采用仰头抬颏法。 （3）人工呼吸: 口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1 秒，见胸廓抬起即可。频率8—10 次/分。 应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10 升/分（有条件时），一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600 毫升，频率8—10 次/分。 （三）注意事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
心肺复苏考核表 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
++技能培训“心肺复苏”操作考核规范表 现场评估 讲“危险已排除，现场安全” 轻拍病人两肩 呼喊“喂，您怎么了 举手?呼喊“快来人啊，这里有人晕倒了！” 呼喊“快帮忙拨打‘120’急救电话！” 开始计时 放置仰卧体位，躺在平坦的地面或硬板上 解开衣服，宽松腰带。 摸颈动脉搏动（气管内侧2~3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间5~10秒。 同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。 定位：①找胸骨下切迹②上移两横指③左手掌根靠近右手食指（或胸部正中两乳头连线水平）（少做一次扣1分） 手法：①掌根一字形重叠②手指交叉③手指上翘，避免触及肋骨姿势：肘关节伸直，双肩连线中点在按压点正上方，双臂伸直双肩与伤员胸骨垂直，下压时用身体上身的力量，非手臂的力量，用力快速按压。 清除明显可见异物 仰头举颏法（气道打开2分，手势正确3分） 垫防护纱布 拇、食指捏住伤员鼻翼 口对口吹气2次、每次1秒 用眼角余光观察胸部是否起伏（无效吹气扣2分/次） 打开气道耳朵靠近患者口鼻 听呼吸声音看胸部起伏 感觉呼吸气流时间不超过10秒 心肺复苏（30：2）×5次（丢一个循环扣5分） 胸外心脏按压同时头偏向患者面部，观察患者情况。 频率：100—120次/分，口里数“….”控制速率，不可骤压骤放，放松时，让胸腔恢复原来位置。 按压深度：至少5cm (无效按压扣1分/次,扣满10分止) 病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，停止抢救 整理衣物，为病人取舒适体位（复苏后体位），未建立人工气道的病人头偏向一侧。讲“复苏成功送医院继续抢救”
“心肺复苏”培训计划及考核方案 为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员心肺复苏理论知识，人人熟练掌握心肺复苏操作技能。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。
（2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。 （3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。 （三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 （四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理
太原市和平医院 单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（院外/ 院内）被考核人：总分 100 分得分： 总 项目 分1.操作 技术操作要求 扣分及 原因仪表端庄 （1分）（1 分）（1 分） ，服装整洁、衣帽鞋，修剪指甲 者准备 10用物准备：硬木板 1 块、治疗车、治疗盘、纱布、手电筒、弯盘、血压计、 听诊器、简易呼吸气囊等，摆放合理，便于操作（7 分，少一样扣 1 分） 操作者“我是 ** 科 *** （姓名），徒手心肺复苏操作准备完毕，请指示”（1 分） 操作者眼光从左到右，从上到下扫视，查看周围环境是否安全，大声说：“现 （2 分） 场环境安全！” ① 判断患者意识：双手轻拍病人双肩（1 分），同时口接近患者双耳，大声交 替呼叫病人：“喂，喂，你怎么了？能听见我说话吗”（动作正确）（ 2 分），观察 2 秒，确定无意识，口述“患者无意识”，大声呼叫“快来人抢救，请拨打 120/ 或通知医生，准备除颤器”（1 分）。 ② 判断患者呼吸：操作者左耳贴近患者鼻部，面朝向患者胸部，观察患者 2.评估 患者及 20 呼救 3.操作胸部有无起伏。（3 分） ③ 判断患者颈动脉搏动：判断呼吸同时，术者右手食指和中指指尖对齐， 触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向左或右侧下方滑动2-3厘米， 至胸锁乳突肌前缘凹陷处（指法 1.5分、位置1.5 分）5～ 10 ，同时进行判断，时间 秒钟，计数方法为： 1001、 1002、 1003,,1010（2分） ④呼救并记住时间：操作者口述：“颈动脉搏动消失、呼吸停止。”，查看 时间（3 分） 。 立即抢救，（2分）C-A-B） ，立即进行心肺复苏（步骤 ⑤口述：将患者去枕平卧于硬板床或地上，双臂位于身体两侧，松解其衣 领、腰带，暴露患者胸腹部（2 分） 胸外心脏按压：C（20分） ①操作者体位：跪式或站式，紧靠患者右侧，操作者右腿对应患者腰部， 左腿对应患者右肩。 ②定位：胸骨中下1/3 交界处或剑突上 2 指处，双乳头连线中点即为按压区。操作者右手中指从左乳头连到右乳头不动，操作者左手掌根放到患者双 乳头连线中点，左手中指对应患者左乳头，右手掌根再放到左手背上。（3 分） ③按压手法：双手掌根重叠，指指交叉，左手手指上翘、并拢，只以掌根 要点55部接触按压部位，右手四指弯曲（1分） 。按压时，手掌掌跟不离开胸壁，用力 要均匀，使胸骨下陷5～ 6cm，按压时一定要朝向患者面部，观察患者呼吸和 面色有无改善（ 1 分），迅速放松，使胸骨复原。 ④按压有效，频率100～ 120 次 /min ，30 次 /15 ～18 秒，不能忽快忽慢，保 证每次按压胸廓回弹，不因任何原因停止按压10 秒以上（ 2 分）。 ⑤按压幅度：使胸骨下限≥5cm，＜ 6cm（3分） ⑥胸外心脏按压与人工呼吸比例为30： 2 分） （3 1
徒手心肺复苏技术操作考核评分表 姓名： 培训专业： 送培单位： 分 解 分 3 总 分 得 分 项目 技术操作要求 1.操作 仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。 5 2 者准备 2 用物准备：硬木板 1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。 复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。 现场安全性判断：查看周围环境是否安全。 1 2.计划 1 ①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你 怎么了？”口述无意识。 5 ②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停 止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的 部位），旁开两指（或向同侧下方滑动 2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 判断时间为<10秒。 3.评估 患者及 呼救 25 15 5 如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨 打 120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤 C-A-B ）。 胸外心脏按压：C ①体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床， 如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭 曲，去枕； ② ③ 按压部位：胸骨中下 1/3交界处或剑突上 2指处；乳头连线与胸骨交叉点 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上， 手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上 方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹； 按压幅度：5～6cm ； 20 ④ ⑤ 按压频率：100～120次/min ；按压 30次后执行“A ” 开放气道：A 15 15 ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。 人工呼吸：B 4.操作 55 要点 （口对口人工呼吸）①口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病 人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间 1s ）。用眼睛余光观察病人胸廓是否 抬起。吹气量 500～600ml 。吹毕，松开鼻孔 1-2s ，注意观察胸廓复原情况， 见胸廓抬起即可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。 （简易呼吸器使用）：使用 E-C 手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。 单手按压气囊到底，送气量 500～600ml ，送气时间 1s 。 2次人工呼吸时间小于 10秒 按胸外按压：呼吸比率 30：2，CAB 程序操作 5个循环后，再次判断患者颈 动脉搏动及呼吸<10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动及 呼吸未恢复，继续上述操作 5个循环后再次判断。 5 复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体 征变化。
“心肺复苏”培训计划与考核方案为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员2015年版心肺复苏指南理论知识，人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。 （2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。
（3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。（三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。（四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核》85 分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理 1、考核工作结束后，由科教科通过院内平台通报考核结果。 2、科教科负责将考试结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋
国华中医院 心肺复苏技术培训 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD)。。。。.。.文档交流 我国SCD的发生率为每年41．84／10万（0．04%），以13亿人口推算,我国每年发生SCD 54．4万例。.。。...文档交流 心脏骤停的原因 1.心源性原因: 冠心病———主要原因； 非粥样硬化性冠状动脉病； 心肌疾病； 主动脉疾病; 瓣膜性心脏病； 其它。 2。非心源性疾病： 呼吸停止; 严重酸碱失衡及电解质紊乱； 药物中毒或过敏； 麻醉和手术意外； 意外事件：电击、雷击、溺水等； 各种原因引起的休克和中毒; 其它：临床诊疗技术操作等.
心脏骤停分类 1。心室颤动（Ventricular Fibrillation) 最常见(77—84％) 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。 ECG：QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波,频率为200—500次/分。 2。无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia） 3.心室停顿 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克； 其心脏应激性降低，复苏成功率低。 4.心电机械分离（pulseless electrical activity） ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频率20-30次/分，但心脏并无有效的泵血功能,血压和心音均测不到；。.。...文档交流 极少（5—8%） 常为终末期心脏病,心泵衰竭； 心脏应激性极差,复苏十分困难。 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 大动脉搏动消失,血压测不出； 心音消失; 瞳孔散大固定(常于心脏骤停后30-40s后开始出现扩大，4-6min
心肺复苏 心脏骤停的常见原因 1.快速型室性心律失常（室速、室颤） 2.缓慢型心律失常或心室停顿 3.无脉性电活动（PEA） 生存链 识别： 1.无反应 2.无呼吸或喘息 3.不能在10S内识别大动脉搏动
一、初级心肺复苏 先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPR C ：胸外按压 按压平面：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘 按压幅度：成人胸骨下陷：5 ～ 6cm 儿童：胸部前后径的1/3{0-1岁约4CM,一岁以上约5CM} 按压频率：100 ～ 120次/分无论单、双人，30:2 儿童：单人30：2，双人15：2 按压时间：按压与放松时间各占50% A：开通气道 1.清理口腔异物 2.仰头抬頦法 3.托颌法 B：人工呼吸 1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。 2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）。 3.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。
D除颤----defibrillation 1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速 2.电极位置 正极（A）：心尖部负极（S）：心底部 两个电极的距离至少在10cm以上。 3.步骤： ⑴选择除颤能量：
成人：单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 儿童（1-8岁）: 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用 2 至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大能量。 ⑵电极板放置在正确位置 准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿 ⑶充电 ⑷放电 2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。 原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除颤，成功率下降7-10%，1min内开始电除颤，存活率可达90%，4-6min内开始电除颤，存活率可达60%，10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心肺复苏有效指征 1.知觉、反射等恢复 2.自主呼吸逐渐恢复 3.触及大动脉搏动 4.面色转为红润 5.双侧瞳孔缩小等 复苏终止的指征
心肺复苏技术操作程序及评分标准选手参赛号得分 项目操作 流程 技术要求 分 值 扣分 及说 备 注选手报告参赛号码，比赛计时开始 一男性患者，在门诊就诊过程中，患者突然意识丧失，给予心肺复苏（CRP模型） 心肺复苏技术86分判断与呼 救（10分） .判断意识，5秒钟内完成，报告结果 .同时判断呼吸、大动脉搏动，5-10秒钟完成， 报告结果 .确认患者意识丧失，立即呼叫 4 4 2安置体位 （8分） .将患者安置于硬板床，取仰卧位 .去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 .双手放于两侧，身体无扭曲(口述) 3 3 2 心脏按压 （20分） .抢救者立于患者右侧 .解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部 .按压部位: 胸骨中下1/3交界处 .按压方法: 两手掌很部重叠，手指翘起 不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下 用力 .按压幅度: 胸骨下路5-6cm .按压频率100-120次/min 2 2 4 6 3 3 开放气道 （10分） .检查口腔，清除口腔异物 .取出活动义齿(口述) .判断颈部有无报伤，根据不同情况采取合适方 法开放气道 2 2 6 人工呼吸 （15分） .捏住思者鼻孔 .深吸一口气，用力吹气，直至患者胸廓拾起(潮 气量为500-650ml) .吹气毕，观察胸廓情况 .连续2次 2 3 2 3
.按压与人工呼吸之比: 30:2,连续5 个循环 5 判断复苏效果（10分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果 .颈动脉恢复搏动 .自主呼吸恢复 .散大的瞳孔缩小，对光反射存在 .平均动脉血压大于60mmHg (体现测血压动作) .面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 2 2 2 2 2 整理记录（5分）.整理用物 .6步洗手 .记录患者病情变化和抢教情况 报告操作完毕(计时结束) 1 2 2 综合评价14分 复苏评价 （12分） .正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压 指标显示有效(以打印单为准) 12 规范熟练 （8分） .抢救及时，程序正确，操作规范，动作迅速 .注意保护患者安全和职业防护 .用物准备齐全 .按时完成 2 2 2 2 医患沟通 （6分） .态度和蔼，自然真刀，没有表演痕迹 .沟通有效、充分体现人文关怀 3 3 操作时间分钟 总分100 得分 备注：每人操作时间不超过10分钟。时间超过停止答题，剩下部分分数自动扣除。
心内一三基三严技能考试--心肺复苏操作考核评分标准 科室 姓名 考核日期 年 月 日 监考人签字 项目 操 作 要 求 分值 得分 备注 评 估 1.确认现场环境安全。 5 2.判断意识和呼吸 （1）无意识：大声呼唤（双侧）并轻拍患者肩部，观察患者有无语音或动作反应。 5 （2）无呼吸或仅有叹息样呼吸：直接观察有无胸腹部起伏，应将心脏骤停早期的叹息样呼吸视为无效呼吸。 5 3.呼救“来人，抢救病人” 5 4.检查脉搏：以一手中指与食指从喉结向同侧滑行2-3cm 至胸锁乳突肌前凹陷处触摸颈动脉，判断时间≤10S 。（口述：病人无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏） 5 操 作 流 程 胸外心脏按压： 摆放体位：去枕仰卧于硬板床上，如为软床垫应放置按压板，解开衣扣、腰带。 5 按压位置：胸骨下段，即两乳头连线与胸骨交界处。 5 姿势：以髋关节为支点，双臂伸直，与患者身体平面垂直，“用力、快速”按压，放松时胸廓充分回弹，且掌根不离开胸壁。 5 频率≥100次/分，深度≥5cm ，按压/通气比例30:2，按压与放松比例1:1。 5 开放气道：采取仰头举颏法开放气道（疑有颈椎损伤的病人，采取托下颌法开放气道）；清除口腔异物或分泌物，取下活动的假牙（如存在）。 5 简易呼吸器—面罩通气：连接氧气与简易呼吸器，调节氧流量10L/分，操作者转至患者头部上方，将面罩紧扣住患者口鼻，左手拇指与食指固定，其他手指紧托下颌（“EC ”手法），右手挤压呼吸气囊。潮气量500-600ml ，送气时间≥1S 。 5 观察患者通气效果。 5 以30:2的按压通气比例，进行5个循环。 5 电除颤：除颤器置于监护状态，确认病人出现室颤。 5 选择能量，单相波360J ，双相波200J 。确认非同步模式。 5 迅速擦干患者胸部皮肤，两电极板均匀涂布导电糊。 5 安放电极板：“心底部”电极板置于右锁骨下、胸骨右侧，“心尖部”电极板中心置于左腋中线第5肋间。 5 充电，电极板紧贴皮肤垂直下压（口述：请周围人离开，并后退），放电。 5 放电后立即以30:2的按压通气比例，进行5个循环。 5 CPR 效果评估：检查并口述：颈动脉有搏动，自主呼吸恢复，瞳孔由大变小， 口唇、面部及甲床转红润。 5 总计 100
双人心肺复苏术操作考核评分标准 科室姓名考试日期监考人得分项总技术操作流程及标准评分等级实际备注目分 A B C D 得分 操 1、护士甲、乙：着装整洁，仪表端庄。 3 2 1 0 作 2、物品准备（护士乙准备）：治疗盘 1 个内放7 6 5 4 前 弯盘 1 个, 治疗碗 1 个( 两块纱布），简易呼吸 准 10 器装置 1 套（正压通气面罩、球囊、储气袋、 备 连接管）、氧气装置 1 套。心脏按压板一块。 1、护士甲：快步奔向病人，判断意识：（注意 3 2 1 0 操作者嘴贴近患者耳朵呼叫）“同志你怎么了? 病人不好，快来 人”，掀开盖被至耻骨联合。（护 评估10 士乙携用物上场）。 2、护士甲：判断大动脉搏动：触摸同侧颈动 脉有无搏动，时间小于10 秒钟。同时注意观 5 4 3 2 2 1 0 0 察患者有无呼吸（没有呼吸或仅仅是喘息） 4、护士甲：呼救并记下心跳呼吸停止时间 （护士乙电话通知麻醉科和值班医生）。 1、护士甲：患者仰卧在坚实表面（地面或撤 30 28 26 25 枕头、垫板- 须护士甲乙同时），暴露胸腹部， 松开腰带，术者将一手掌根部紧贴在患者双 乳头联线（无双乳下垂首选，否则同原来手法） 的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背 上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少 5 厘米。每次按压后使胸廓完全回弹，放松时手 掌不能离开胸壁，心脏按压30 次（按压频率 至少100 次/ 分）。 操 2、护士乙：检查病人有无活动假牙，将病人 10 8 6 5 作 流70 头偏向操作者一侧，弯盘放至病人口角边，纱 布清除口腔异物及分泌物（注意手法），取走 弯盘，摆正病人头部位置，畅通气道（仰面抬 颏法）。 10 8 6 5 3、护士乙连接氧气，调节氧流量，用简易人 程工呼吸器给予人工呼吸 2 次（注意手法）。 4、护士甲乙交替：心脏按压与人工呼吸比为 10 8 6 4 30：2。 5、重复 5 个循环护士甲进行复苏效果评估： 5 4 3 2 同时判断颈动脉搏动和呼吸，“心跳呼吸恢复” （记录时间），“转入进一步生命支持，有条件 转入ICU”（如未成功则继续进行CPR，护士 甲 最新文档
儿童心肺复苏基本生命支持术评分标准 项目评分标准及细则分 值 准备质量10 分1、仪表端庄、衣帽整齐：（一项不符合要求扣2分） 2、用物齐全：纱布2块、弯盘2个、手电筒、治疗车、听诊器。（少一样扣2分） 5 5 操作流程质量80 分1.判断意识：拍患儿躯干，并呼唤“喂，喂，孩子！”无反应判断意识是否丧失；（一项不符合要求扣1分） 2.呼叫医生，将患儿去枕平卧于硬板床或地下，站于患儿右侧肩部，如有必要解开患儿衣领及裤带；（未 作不得分） 3.判断动脉搏动是否消失: 1岁以下肱动脉(肘窝向上2cm臂内侧)/股动脉（大腿内侧，腹股沟中点下一横 指）；1岁以上颈动脉（气管正中部旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处）；（少一项扣2分，未作不得分），如果患儿没有呼吸或无反应，10s内不能判断有无脉搏可立即开始CRP； 4.判断呼吸是否消失及异常呼吸：患儿胸廓有无起伏，自主呼吸是否消失或仅有喘息。（一项不符合要求 扣2分） 5.胸外心脏按压 （1）部位：1岁以下：两乳头连线中点下一指，1岁以上：胸骨中下1/3交界处；（位置不正确不得分） （2）方法：1岁以下：双指按压法（单人）：右手食指中指位于按压点用力向下按压。双拇指按压法：双手 指环抱胸廓，双拇指压在两乳头连线中点下一指，拇指用力按压胸骨。 1-8岁单掌按压法：一手掌根部紧贴按压部位，伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌 力量向下用力按压。 8岁以上（同成人）：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈 垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率100-120次/分，按压时胸骨 下陷。（方法不正确扣3分、按压深度不够扣3分，频率过快或过慢各扣1.5分） 6.按压幅度：至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。 7.按压频率：100-120次/分；按压/通气比例：单人 30:2 双人 15:2 8.畅通气道：头偏向一侧，清除病人口鼻咽污物；（未作不得分，少一项扣2分） 9.仰头举颏法打开气道：左手掌根部置于患儿的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下 颌，使患者口张开；（方法不对扣5分） 10.建立人工呼吸：立即行口对口人工呼吸，患儿口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患儿鼻孔，患 儿的口完全包在施救者口中，连续吹两口气，每次持续1秒以上，吹气时见患者胸廓上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，观察患儿胸部有无向下塌陷后，紧接着做第二次吹气。（一项不符合要求扣3分） 11.5个循环后，判断患儿自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色 有无转红润（一般心率不低于60次/分）。（少一个循环、顺序颠倒、未判断结果各扣5分，判断时间不标准扣2分，判断结果少一项扣1分）） 5 5 5 5 10 10 5 10 10 15 全质量10 分1、操作熟练，沉着冷静，手法正确，注意手卫生。（一项不符合要求扣1分） 2、关心、体贴患者。（做不到不得分） 3、按压有效。操作完毕口述：心脏按压有效指征：①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg③肤色转红润 ④瞳孔缩小，光反射恢复⑤自主呼吸恢复。（按压或吹气无效视为失败） 5 2 3
考号姓名操作时间得分心肺复苏基本生命支持术操作步骤及考核评分标准项 要点及步骤 目 基本 素质 1. 仪表端庄、服装、鞋帽整洁。 要求 要求 2. 举止大方、动作迅速、敏捷，有紧迫感。 4 分 操作物品治疗盘内备血压计、听诊器、敷料数块、手电筒、 准备准备弯盘、胸外按压板 质量 8 分口述必要时备压舌板、开口器、舌钳、简易呼吸器 1、迅速携用物跑步至病人床旁（ 2 分） 2、口述：环境安静、安全（ 3 分） 3、做好自身防护（ 3 分） 2、判断患者意识（1 分）双手轻拍患者肩部并大声 呼叫患者（ 1 分）确认患者意识丧失（ 1 分） 3、判断患者颈动脉搏动：（口述）术者食指和中指 指尖触及患者气管正中部旁开两指至胸锁乳突肌 前缘凹陷处（ 1 分）判断时间 5~10s（ 1 分）如无颈 动脉搏动，呼叫他人帮助抢救（ 1 分）去枕（ 3 分） 计开始抢救时间（ 2 分）。 操4、仰卧位于硬板床或地上（1 分）口述：如遇软床， 胸下需垫胸外按压板（ 1 分） 作 5、将患者放置于仰卧位，解开衣领、腰带等 流 （ 1 分）抢救者站在或跪在患者一侧（ 1 分）。立即流进行胸外心脏按压术（ 2 分） 程6、胸外心脏按压：按压部位，胸骨中下1/3 交界处（双乳头连线与胸骨交界处）。 质 7、按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只 量程手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，只以 掌根部接触按压部位（ 2 分）。按压时手掌掌根不离66开胸壁。（ 1 分） 分 8、双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压（ 2 分） 按压幅度，成人胸骨下陷大于 5cm，而后迅速放松， 重复 2 个循环（ 2 分） 按压时间：放松时间=1： 1（ 2 分） 按压频率， 100 次 /min （ 2 分） 胸外按压：人工呼吸=30： 2（2 分） 按压时显示器应该显示绿灯（ 3 分） 扣分值评分标准 分 2 分 一项不符合扣 2 分 2分 6 分物品准备不全的少一项扣 1 分 2 分未口述的扣 2 分，缺少一项扣0.5 分 8分动作迟缓扣2分 3分缺一项扣1分 未口述扣 1 分 部位不准确扣 2 分 8 分 判断时间节律不准确扣 1 分未 计开始时间扣 2 分 2分未口述扣2分 4分缺一项扣1分 3 分按压部位不准确扣 3 分 按压手法不正确扣 3 分 3 分 按压时中断按压扣 1 分 按压方法不正确扣 2 分 按压幅度不正确扣 2 分 13 分 重复两个循环，缺少一个循环扣 1 分 按压时显示器绿灯不亮或红灯亮 1 次 扣 0.1 分。 按压时全为红灯亮扣 3 分 - 1 -
急救知识培训之三 第三章心肺复苏 【概述】 美国心脏协会（AHA）[每五年根据临床和科研的最新进展推出一个新版本的“心肺复苏指南”。该指南系统提供心肺复苏应遵循的原则并提供临床实践的操作指南。 1.含义 心肺复苏（CPR），是心肺复苏技术的简称，是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压或其他方式形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动和循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 2.心肺复苏的指证 心搏骤停（CardiacArrest,CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。 心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。 【2010年心肺复苏的步骤】从A-B-C更改为C-A-B 2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化：由A-B-C改为C-A-B，即：C （compression）胸外按压、A（airway）开放气道、B（breathing）人工呼吸。1、胸外按压：只要判断心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。 (1)体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。 (2)按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。 (3)按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放在患者胸骨中下部，然后两手重叠，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。注意：一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。 (4)按压频率：至少100次/分。 (5)按压幅度：至少5cm或者胸廓前后径的1/3，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。