护理查房胎盘早剥
进修生：＊＊县人民医院＊＊ 2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。
＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h执行。完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。胎盘无明显压迹，产时出血不多。产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。
＊＊:胎盘早剥定义？
＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。、
＊＊：胎盘早剥典型症状？
＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。
＊＊：胎盘早剥病因？
＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。
2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。
3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。
4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。
5.其他如精神创伤等
＊＊：胎盘早剥临床表现？
＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。
2.重型以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不清。
＊＊：怎样与先兆子宫破裂鉴别？
＊＊：先兆子宫破裂时，产妇可表现烦躁不安、呼叫，诉下腹痛且据按。检查可见子宫病理性收缩环，子宫下段压痛，胎心率减慢，可有少量阴道出血，也可有血尿。而胎盘早剥多见于重度妊高症孕妇，检查子宫呈板样硬。
＊＊：胎盘早剥处理原则？
＊＊：及时诊断，一旦确诊胎盘早剥后，应及时终止妊娠。以处于休克状态者应先纠正休克。
＊＊：胎盘早剥护理措施？
＊＊：1. 绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧。
2.严密观察病情变化，面色、生命体征及腹痛情况，及时发现并发症。密切监测胎儿状态
3.纠正休克，改善患者一般情况。护士应迅速开放静脉通道，遵医嘱积极补充血容量。
4.为终止妊娠做好准备。
5.心理护理，缓解其紧张恐惧心理。
＊＊：今天通过对胎盘早剥的学习，有了更全面的认识，有利于今后更好的工作。
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前置胎盘护理查房 主持人：护士长 主查人：护士长 参加人员：全体护理人员 时间：2014-04-23 地点：医生办公室 护士长：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。下面请主查人护士XX汇报一下此孕妇的基本情况及护理查体情况。 XX护士： 1.现病史：患者XX，女，已婚，该妇于2014年04月18日入院。今孕32+5周，拟“因阴道流血，胎盘低置”入院。病程中该妇无发热，无胸闷、心悸，自觉胎动正常，有阴道流血，色鲜红，似月经量，饮食睡眠可，二便正常。 2.既往史：患者平素体健。无心、肝、肾疾病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，无手术、传染病史，无药物、食物过敏史，无输血
史。预防接种随同龄人。 3.个人史：出生、居住本地，无疫水接触史，无吸烟、饮酒习惯。丈夫XX，XX岁，健康情况良好。 4.月经及生育史：初潮15岁，每次5~6天，周期28天，月经量中，无痛经，白带无异味。生育史0-0-0-0. 5.家族史：无高血压、心脏病、糖尿病等家族性遗传病史，无传染病史。 6.心里社会评估：患者对疾病缺乏了解，入院后焦虑，无宗教信仰。入院后有家属陪伴。 7.护理查房：患者于2014年04月18日入院，T36.5 P90次/分R19次/分BP105/65mmHg。神志清楚，查体合作，一般情况好，发育正常，营养良好，面容安静。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心肺听诊无异常，妊娠腹型，双下肢无水肿，宫高28cm,腹围94cm,头先露，未入盆，胎心152次/分，有阴道流血，无异味，色鲜红，似月经量。胎动正常，有轻微宫缩。 8.辅助检查：2014年04月18日，B超：胎位LOA，胎心152次/分，双顶径约8.0cm，羊水指数15cm，胎盘Ⅱ级。试验室检查：血常规、凝血四项均在正常范围，尿常规：尿蛋白（-），肝功、乙肝正常，肾肝电解质在正常范围。 入院后予完善相关检查，遵医嘱予吸氧，监测胎心，教会其自数胎动，指导卧床休息。入院治疗：采保胎取治疗。1.给予胎心监护。
护理查房胎盘早剥 进修生：＊＊县人民医院＊＊ 2013年6月11日＊＊：今天护理查房大家一起来巩固一下胎盘早剥的知识，下面由黄欢同学介绍一下原63床曹丹凤的一般情况。 ＊＊：病例介绍：曹丹凤，27岁，汉族，已婚，无业。于2013.05.21.15:00入院，住院号282406.因G1P0,孕33W,产检B超示胎盘早剥入院。入院时步行，T36.10C,P102次/分，BP120/70mmHg,压疮评分23分，病情变化风险0分。胎位LOA，胎心136次/分，胎动正常，阴道无流血。嘱其绝对卧床休息，左侧卧位，教会自数胎动的方法。遵医嘱给予:吸氧40分钟Bid，止血、促胎肺成熟、营养补液对症治疗，测BPq6h执行。完善相关检查，严密观察患者病情变化，注意阴道流血量，给予心理护理，缓解孕妇紧张情绪。孕36+1W宫缩发动，抑制宫缩无效，在会阴侧切下助娩一男婴，评10分，重1800克，转新生儿科。胎盘无明显压迹，产时出血不多。产后子宫恢复好，切口愈合佳，恶露正常。 ＊＊:胎盘早剥定义？ ＊＊:正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产科并发症。、 ＊＊：胎盘早剥典型症状？ ＊＊：突然发生的剧烈腹痛、腰酸。 ＊＊：胎盘早剥病因？
＊＊：1.血管病变多见于高血压综合征、慢性肾炎、慢性高血压等。 2.创伤腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外倒转术操之过急、脐带过短或绕颈、分娩过程中胎头下降脐带牵拉过紧。 3.宫腔压力骤减双胎妊娠第一胎娩出过快、羊水过多破膜时羊水流出过快。 4.子宫静脉压突然升高妊娠晚期长期仰卧位，下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床淤血，甚至破裂出血。 5.其他如精神创伤等 ＊＊：胎盘早剥临床表现？ ＊＊：1.轻型以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过1/3，多见于分娩期。主要表现为轻微腹痛或无腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软，胎心胎位清楚。 2.重型以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3，多见于重度妊娠高血压综合征。主要表现为突然发生的剧烈腹痛，严重时程休克状态，出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、血压下降，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明显升高。如有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不清。 ＊＊：怎样与先兆子宫破裂鉴别？ ＊＊：先兆子宫破裂时，产妇可表现烦躁不安、呼叫，诉下腹痛且据按。检查可见子宫病理性收缩环，子宫下段压痛，胎心率减慢，可有少量阴道出血，也可有血尿。而胎盘早剥多见于重度妊高症孕妇，检查子宫呈板样硬。 ＊＊：胎盘早剥处理原则？
一、查房时间：2013年11月1日 二、查房地点：产三科病房 三、主持人：许倩 四、参加人员： 五、题目：先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病的病因，临床表现， 重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1.5cm，宫颈内口扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录： 许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5床侯雅暧，先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。 重点掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么是先兆早 产？ 答：我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张。 许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现？ 答：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。 许倩：先兆早产有什么病因？ 答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细 胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早 破、宫内感染而早产。 2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答：3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。
先兆早产护理查房 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
一、查房时间：2013年11月1日 二、查房地点：产三科病房 三、主持人：许倩 四、参加人员： 五、题目：先兆早产保胎病人的护理 六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病 的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。 病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约，宫颈内口扩张宽约，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱 15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。查体：T ℃， P 100次/分， R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/
分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。 七、床边进行体格检查。 八、简要发言及提问记录： 许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5床侯雅暧，先兆早产。今天我们 主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。重点掌握 先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什 么是先兆早产 答：我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排 出，宫颈口未扩张。 许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现 答：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。 许倩：先兆早产有什么病因 答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒 毛膜产生细胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力 蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。 2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。 答：3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。 4.孕妇精神受到刺激及承受较大压力时，肾上腺激素分泌增加，使羊膜、绒毛膜产生前列腺素 导致宫缩。 5.不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。 6.胎儿胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。
前置胎盘的护理查房 时间：2017-3-19 地点：胎心监护室 主持人：许亚平 查房主题：前置胎盘护理教学查房 参加人员：西院妇产科门诊全体护士 果佳：今天我们进行护理查房，内容为：前置胎盘的治疗和护理。前置胎盘属于产科出血，是产科常见的严重并发症，直到目前为止是孕产妇死亡的前三位原因之一，我们妇产科要引起高度重视，下面请护士许亚平主持。 请张炜来说说定义是什么？ 李彤：前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，它是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。 许亚平：那么它的病因是什么呢？请韩翠娥谈谈。 韩翠娥;前置胎盘病因目前尚不清楚，高龄产妇（>35岁），经产妇及多产妇，吸烟或吸毒品妇女为高危人群。其病因可能与以下因素有关。 1.子宫内膜病变或损伤多次刮宫，分娩，子宫手术史等是前置胎盘的高危因素，因为上述情况可能损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或萎缩性病变。当再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足，刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段或宫颈内口。据统计，发生前置胎盘的孕妇85%—95%为经产妇。 2.胎盘面积过大双胎妊娠时，较单胎胎盘大。双胎妊娠前置胎盘的发生率较单胎妊娠高15倍。 3.胎盘异常如胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，膜状胎盘大而薄，可扩展到子宫下段。 4.受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到达子宫下段，并在此着床发育成前置胎盘。 许亚平：前置胎盘的分类哪些?
李晓燕：根据胎盘下缘于宫颈内口的关系可分为3类 1.完全性前置胎盘：又称中央型前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口未覆盖宫颈内口。 许亚平：前置胎盘的临床表现主要有什么？ 闫妍：前置胎盘的临床表现主要包括两个方面。 其一，症状它的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性，反复阴道流血。妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，而附着于此处的胎盘前置部分不能相应的伸展而与其附着处剥离，血窦破裂出血，初次出血一般不多，也有个别初次即发生致命大出血而导致休克。随着妊娠月份的增加，子宫下段不断伸展，出血常反复发生，出血量也越来越多，而阴道流血发生的迟早，反复次数，出血量多少与其类型有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，边缘性前置胎盘出血多发生于晚期或临产后，出血量较少，部分性前置胎盘介于两者之间。 其二，体征患者的一般情况与出血量有关，大量出血面色苍白，脉搏快弱，血压下降。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠月份相符，因先露高浮，易发生胎位异常，反复出血或出血量过多，使胎儿宫内缺氧，严重胎死宫内。有时在耻骨联合上方可听到胎盘杂音，临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。 许亚平：前置胎盘诊断和鉴别？ 李彤:前置胎盘的诊断和鉴别诊断。1.对有多次刮宫，分娩史，手术史或高龄于孕妇，双胎等病史，结合上述临床症状和体征，可对前置胎盘的类型作出初步判断。2.B 超检查可作出明确诊断。B超诊断前置胎盘必须注意妊娠周数，只有到达妊娠满28周才可诊断为前置胎盘。3.产后检查胎盘胎膜，若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm，则为前置胎盘。 鉴别诊断临床主要同轻型胎盘早剥相鉴别。根据临床症状，体征，B超，以及分娩后检查胎盘胎膜可鉴别。胎盘早剥一般有外伤史，有腹部疼痛，而前置胎盘阴道流血是无诱因，无痛性的，一般不难鉴别。 许亚平:前置胎盘对母儿的影响有哪些？ 张岩:前置胎盘对母儿有以下四个方面的影响。1.产后出血：子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘未完全剥离，不能有效地收缩压迫血窦而止血。2.植入
前置胎盘的护理查房 徐玲妹 定义： 胎盘的正常位置附着于子宫体部，如果附着于子宫下段或覆盖 于子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎 盘是惹起妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁着母儿生命安全。 多见于高龄或经产妇，尤其是多产妇，发病率为1:55～1:200 左右，是产科的严重并发症。 原因： 胎盘的正常位置附着于子宫体部，如果附着于子宫下段或覆盖 于子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎 盘是惹起妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁着母儿生命安全。 多见于高龄或经产妇，尤其是多产妇，发病率为1:55～1:200 左右，是产科的严重并发症。 还可能由于胎盘面积过大，如多胎妊娠、母儿血型不全等的过 大胎盘伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口。或有副胎盘延伸至 子宫下段。也可能由于受精卵发育迟缓，到达子宫腔时尚未具 备植入能力而继续下移，结果植入子宫下段，在该处生长发育 形成前置胎盘。
前置胎盘的类型： 症状： 妊娠晚期无痛性反复阴道流血，常无任何诱因，突然发生，为主要特征。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘约在孕28周偶 有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间 早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。
体征： 患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经 周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露 部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合 上方听到胎盘杂音。 病史介绍： 患者魏想,女,已婚,孕9月余，无痛性阴道出血20分钟”入院, 入院后完善相关检查，给予抑制宫缩、止血、促胎肺成熟等对 症支持治疗。初步诊断：孕36周G2P1LSA、横位、前置胎盘 伴出血明确，出现阴道流血、量如月经，伴血块，今日在腰硬 联合麻醉下行子宫体部剖宫产+子宫次全切除术，以横位取出 一男婴，早产儿貌，良好，外观无畸形，清理呼吸道后哭声畅，因早产转儿科治疗。残端0/1号可吸收线间断“8”字缝扎， 彻底止血，放置腹腔引流管。呼吸、血压平稳，手术基本顺利，麻醉满意。尿条畅，色清。术后安返病房，抗生素应用预防感 染。 体格检查：T：37.0℃ P： 80次/分 R：20次/分 BP： 125/80mmHg 宫高29CM.腹围97CM,估计胎儿体重3000克，胎方位LOA。 胎心130次/分，胎心位置＋，强度中等。骨盆测量：髂前上 棘间径23CM，髂脊间径25CM，骶耻外径20CM。辅助检查：
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前置胎盘的护理查房 时间：2017-3-19 地点：胎心监护室 主持人：许亚平 查房主题：前置胎盘护理教学查房 参加人员：西院妇产科门诊全体护士 果佳：今天我们进行护理查房，内容为：前置胎盘的治疗和护理。前置胎盘属于产科出血，是产科常见的严重并发症，直到目前为止是孕产妇死亡的前三位原因之一，我们妇产科要引起高度重视，下面请护士许亚平主持。 请张炜来说说定义是什么 李彤：前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，它是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。 许亚平：那么它的病因是什么呢请韩翠娥谈谈。 韩翠娥;前置胎盘病因目前尚不清楚，高龄产妇（>35岁），经产妇及多产妇，吸烟或吸毒品妇女为高危人群。其病因可能与以下因素有关。 1.子宫内膜病变或损伤多次刮宫，分娩，子宫手术史等是前置胎盘的高危因素，因为上述情况可能损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或萎缩性病变。当再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足，刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段或宫颈内口。据统计，发生前置胎盘的孕妇85%—95%为经产妇。 2.胎盘面积过大双胎妊娠时，较单胎胎盘大。双胎妊娠前置胎盘的发生率较单胎妊娠高15倍。 3.胎盘异常如胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，膜状胎盘大而薄，可扩展到子宫下段。 4.受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到达子宫下段，并在此着床发育成前置胎盘。 许亚平：前置胎盘的分类哪些