西安国医肿瘤医院
处方点评标准及奖惩细则
为规范临床用药使用管理行为，促进合理用药，合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度，确保处方规范的可持续监管。医院医务科，药剂科共同进行监管。监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。将处方点评细则列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。
一、一般缺陷处方，每张扣个人10元，主任20元
1.处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过3天。
2.处方字迹统一深蓝的笔迹，字迹应当清晰，不能出现潦草，涂改，有修改处需签字及修改日期。同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。
3.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。
4.不得使用药品的商品名的开具处方。
5.单张处方超过五种药品，或口服药与注射药品同一处方书写，西药与中成药不可同一处方，均属不规范处方
6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。
7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。
8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕。
二、严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚50元，主任100元
1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。
2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。
3.按药典要求规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定的处方。
4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方
5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌
6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。
7麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。
8.西药口服药与中药方剂同一处方的，为不合格处方。
以上条例望各科室严格执行，由医务科和药剂科同时监督管理。有不规范情况可以现场解决并进行处罚。
医务科药械科
1.处方个人信息漏填，空白，错填。
绩效工资考核实施细则及奖惩办法 为进一步调职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，促进各项业务的稳步增长，并协助提高本院院长的管理质量，在院内各岗位实行绩效工资考核，具体考核办法如下： 一、指导原则坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。以本绩效工资考核。 二、考核对象：本办法的考核对象为嘉兴曙光中西医结合医院的临床、护理、药房、医技及后勤、领导岗位的工作人员。 三、考核内容：实行本绩效工资考核以体现工作业绩为主，分“德、能、勤、绩”四个部分。“德”占20分，指工作纪律、服务质量及服务态度、医风医德、病历和交接班记录书写质量与管理、环境卫生以及领导在执行规章制度不公正时所承担的处罚等。“能”占20分，指职工工作能力、专业知识临床运用能力、疾病治愈率、患者评价程度、在国家或省级医学专业杂志上发表的医学论文质量和数量、在领导岗位上的人员的组织协调能力及执行规章中的公平合理性等。“勤”占40分，指出勤率、工作中坚守工作岗位、超假或旷工、以及领导岗位上的人员擅离职守等。“绩”占20分，指职工在各自工作岗位上作出的成绩。处罚实行积分制考核，处罚积分每分按20元从当月工资中扣除。 四、考核方式：医院内部成立考核领导小组。
组长：院长。 副组长：副院长。 成员：医院管理委员会成员。 考核小组负责对考核内容进行检查和核实，每月根据检查、核实结果进行奖惩，并接受全体职工组成的医院监督委员会的监督，组长代表医院管理委员会每月定期向医院监督委员会汇报考核结果并提请审议投票表决通过后执行，医院监督委员会如对组长的考核结果有异议，必须经全体成员2/3票数通过才可否决组长的报告，并责令组长重新考核并将结果提交医院监督委员会审议通过。同时扣除医院考核领导小组全体成员“德、能”积分各1分，以警醒他们公正执行嘉兴曙光中西医结合医院规章。 五、考核小组按员工所在岗位设立处罚积分档案，处罚等级分为四级： 即：(1)A级警告；(2)B级警告；(3)C级警告；(4)报办公室处罚。 1、处罚条件： (1)A级警告 ①上班迟到、早退。 ②擅自离岗。 ③上班时间玩电脑或看电视。 ④上班无视患者疾苦打电话聊天。 ⑤服务态度及工作质量差，病人不满意并向嘉兴曙光中西医结合医院领导投诉。 ⑦带小孩上班。
97医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名 称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药 品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、????????? 除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为 诊断。 11、????????? 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、????????? 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相 一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
xx国医肿瘤医院 处方点评标准及奖惩细则 为规范临床用药使用管理行为，促进合理用药，合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度，确保处方规范的可持续监管。 医院医务科，药剂科共同进行监管。监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。将处方点评细则列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。 一、一般缺陷处方，每张扣个人10元，主任20元 1.处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过3天。 2.处方字迹统一深蓝的笔迹，字迹应当清晰，不能出现潦草，涂改，有修改处需签字及修改日期。同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。 3.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。 4.不得使用药品的商品名的开具处方。 5.单张处方超过五种药品，或口服药与注射药品同一处方书写，西药与中成药不可同一处方，均属不规范处方 6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。 7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。 8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕。 二、"严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚50元，主任100元 1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。
2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。 3.按药典要求规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定的处方。 4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方 5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌 6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。 7麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。 8.西药口服药与中药方剂同一处方的，为不合格处方。 以上条例望各科室严格执行，由医务科和药剂科同时监督管理。 有不规范情况可以现场解决并进行处罚。 医务科药械科 1.处方个人信息漏填，空白，错填。
医院处方点评制度细则 为进一步加强处方规范化管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，结合我院实际情况制定本制度。 一、组织管理 医院处方点评工作将在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。 医院成立处方点评专家组，专家组负责为处方点评工作提供专业技术咨询。 药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 二、具体措施 （一）医院处方点评分为“门诊处方点评”、病历医嘱点评”、“特定肿瘤治疗药物（肿瘤化疗、生物治疗与生物靶向治疗药品）使用情况和抗菌药物处方、医嘱专项点评”三种形式。 （二）处方点评工作小组每月按照《处方点评管理规范》随机抽取至少100张门诊处方（其中自费处方≥20张），进行点评并填写处方点评表对不合理处方和点评结果进行公示；临床药师每月随机抽取30份出院病历用药医嘱进行点评，重点对抗菌药物、围手术期用药等药物使用情况进行专项点评。填写病历评价表，每季度进行汇总，公示。 （三）处方点评内容包括:
1.处方书写情况:是否符合《处方管理办法》要求。 2.合理用药情况:有无药物使用指征；是否及时停药或及时对用药情况进行评估；是否违反联合用药原则:有无超剂量用药。 3.大处方情况。 4.对用药集中、用量大的药品处方由针对性的进行点评。 （四）处方点评标准:《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》及诊疗规范。 三、处方点评结果的应用和持续改进 （一）处方点评小组根据处方存在问题进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，处方点评专家组每月对处方点评小组提交的点评结果进行审核，上报医务部和药物与治疗学委员会。 （二）医务部和药物与治疗学委员会根据处方点评小组提供的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施定期公布处方点评结果，通报不合理处方，对其中不合理情况由业务院长向医生或科室签发，督促整改，责成相关科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。 （三）医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。 四、监督管理 （一）对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；
民营医院绩效工资考核实施细则及奖惩办法 医院绩效工资考核及奖惩实施办法 为提高员工规范服务的自觉性，促进业务的稳步增长，在院内各岗位实行绩效工资考核，具体考核办法如下。 一、指导原则 分工协作，按劳分配，激励奉献，同步双赢，有利于医院可持续发展。 二、考核对象 全院员工和管理层。 三、考核内容 分德、能、勤、绩4 个部分，总分100 分，每分相当于1%的工资，得满分者发放全额工资。 1、德。总分20 分。指医德规范表现、语言仪表着装规范、环境卫生清洁程度、勤俭节约、服务态度、协作和谐状态、遵纪守法、管理服从度、病人满意程度。 2、能。占20 分、。指服务质量、专业技能水平、安全防范能力、医疗文书书写和技术操作规范程度、执行力、医患沟通技巧。 3、勤。40 分。指出勤率、到岗守岗、职责履行情况。 4、绩。占20 分。指工作任务完成程度，包括接诊人次数、收住院病人数、业务收入及利润率、病历书写及时完成率、软性指标工作进展程度、硬性指标工作完成量。对以上4 个部分实行积分制考核，每扣1 分则扣除工资10 元，每超1 分奖励10 元。扣分同时与年终奖挂钩，每扣一分扣除年终奖 50 元，年度扣分累计达480 分的取消年终奖评选资格并调出医院。 四、考核方式 层层考核与病人评价相结合，民主决议定结果。 1、考核领导小组组长副组长成员 2、层层考核与病人满意度测评相结合院长考核院班子成员，院班子成员考核科主任护士长，科主任护士长考核科室员工，集团考核院长。同时向病人及家属经常性进行满意度调查，满意度可以一票否决。 3、考核分工考核领导小组负责对考核过程及结果进行检查和核实；院办主任统计考核结果；总值班随时随地考核当日当班人员并记录；院长随机抽调科主任突击考核和进行病人满意度调查；科主任护士长负责科内员工平时考核并按月提供基础考核结果；财务科提供财务核算结果。 4、民主决议考核结果按月公示，接受员工监督，同时由院长提请员工代表审议投票表决，有总人数的2/3 同意即为通过；如全院员工的2/3 反对考核结果，则院长要重新组织考核并将结果再次提交员工审议通过，同时扣除医院考核领导小组全体成员“德、能”积分各1 分，并对导致考核结果不能通过的直接责任人罚扣5 分，以警醒管理层公正考核。 五、扣分分级 扣分分级为蓝牌、黄牌、红牌、报集团公司调岗4 级。具体扣分标准将在实际运作中不断调整完善。 1、蓝牌 （1）上班、开会、学习有迟到、脱岗、早退的。（2）擅自离岗。（3）上班时间玩电脑，打电话聊，带小孩的。（4）下班后其办公区域照明灯或水嘴未关掉的。（5）服务态度及工作质量差如护士不及时巡视输液厅或病房而让病人出现不满意状况的。（6）不及时借、购药品而影响病人治疗或由于计划不周造成器材药品积压的。（7）医疗文书如处方、病历、门诊日志书写不规范或不按时完成的（每张不合格处方扣0、2 分，每份不合格病历扣1 分）。（8）在医院公共区吸烟、进食的。（9）未能按时完成主管专项交其办理工作任务的。（10）
西安国医肿瘤医院 处方点评标准及奖惩细则 为规范临床用药使用管理行为，促进合理用药，合理治疗，提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度，确保处方规范的可持续监管。医院医务科，药剂科共同进行监管。监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。将处方点评细则列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准。 一、一般缺陷处方，每张扣个人10元，主任20元 1.处方开具应当日有效，特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。有效期不得超过3天。 2.处方字迹统一深蓝的笔迹，字迹应当清晰，不能出现潦草，涂改，有修改处需签字及修改日期。同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。 3.处方信息填写栏。信息填写不完整，缺项漏填。 4.不得使用药品的商品名的开具处方。 5.单张处方超过五种药品，或口服药与注射药品同一处方书写，西药与中成药不可同一处方，均属不规范处方 6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方，需单独开具。 7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。 8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕。
二、严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚50元，主任100元 1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。 2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作。 3.按药典要求规定必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定的处方。 4.药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方 5.存在有害药物相互作用和配伍禁忌 6.抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的，使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。 7麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。 8.西药口服药与中药方剂同一处方的，为不合格处方。 以上条例望各科室严格执行，由医务科和药剂科同时监督管理。有不规范情况可以现场解决并进行处罚。 医务科药械科
青冈县中医医院处方点评实施细则 一、总则 第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章，制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床合理用药。 第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。 二、组织管理 第四条根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下，在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方点评的具体工作。 处方点评领导小组 组长：郑全 副组长：王永庆田成 组员：孙丽华由淑英 职责： 1、制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并组织落实； 2、建立相关奖惩制度。
处方点评专家组 成员：武宇驰王永庆杨恩马仁刚王辉 徐金江石昌成崔福兴刘丽华匡新忠 崔永波 职责：为处方点评工作提供专业技术咨询。 处方点评工作组 成员：李岩王晶宋艳杰王慧 职责：负责处方点评的具体工作。 三、处方点评的内容 第五条处方书写 （1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（2）每张处方限于一名患者的用药。 （3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和注明修改日期。 （4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 （6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应
广州市某某区中医医院关于制订 医疗质量责任追究制度的通知 医院各科室： 为加强医疗质量和医疗安全管理，建立管理长效机制，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理条例》、《病历书写基本规范》、《执业医师法》、《医院管理制度》、《侵权责任法》、《二级中医医院评审标准》、《投诉管理办法》等法律法规，制定医疗质量责任追究制度实施意见，要求各科室认真组织学习并遵照执行。本修订从2014年6月1日起执行，以前的制度同时作废，若有相抵触以本制度为主。 附： 1、关于医疗差错、医疗事故的定义及处理意见 2、医疗质量考核奖惩办法 医务科 2014年5月4日
附1： 关于医疗差错、医疗事故的处理意见 为加强医疗质量管理，规范医疗差错、医疗事故的处理，根据上级指示精神，结合我院目前实际情况，对原有的医疗事故的处理意见进行了修订。 医疗差错是指在诊疗护理过程中，医护人员确有过失，但经及时纠正未给病员造成身体损害，无明显不良后果的；或给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但未造成患者死亡、残疾、组织器官损害导致功能障碍不良后果，未确定为医疗事故的医疗纠纷。医疗事故是指在诊疗护理过程中，因医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗差错、医疗事故的处理应本着公开、公平、公正的原则进行，坚持三不放过的原则： 1、问题没有查清楚不放过； 2、当事人当事科室没有接受教训不放过； 3、改进措施不落实不放过。处理是为了制止和预防新的事件的发生，以教育、警示医护人员，确保医疗安全为目的。
医疗差错、医疗事故的处理包括行政处理和经济处理，可以单独处理，也可以合并处理，其处理程序可以按一般程序处理，对部分基本事实清楚，证据确实，责任认定简单、清楚，处罚结果较轻的可以按简易程序办理。其处理时间应在医患双方处理完毕相应事宜后1月内进行，由医务科等部门负责组织。 一、医疗差错、医疗事故的性质 分为两类，一类是由医务人员因不负责任，违反规章制度，诊疗护理规范常规等过失造成的事件。第二类是因医务人员在诊疗护理过程中，因专业技术水平和经验不足而导致诊疗护理过失造成的事件，在具体确定某一事件的性质时，应根据造成损害的事件的主要原因来确定。 二、医疗差错、医疗事故的责任 分为完全责任、主要责任、次要责任。如为多科室、多人涉及还须确定直接责任、间接责任。 三、医疗事故的分级 由医疗事故鉴定结论确定，特殊情形下由上级卫生行政主管部门确定。医疗差错由医疗纠纷、事故管理委员会确定其分级，医疗差错分为严重差错和一般差错。严重差错是指在诊疗护理工作中，医护人员医确有过失，经及时纠正给病员的身体健康造成了一定的损害和一定的后果，延长了住院治疗时间，增加了病人经济负担，但未造成患者死亡、残疾、
******医院 处方点评制度及实施细则 为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定本制度及实施细则。 处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性即用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施并实施，促进临床药物合理应用的过程。 实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。 一、点评依据 1.《处方管理办法》（卫生部令第53号） 2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 二、组织管理及点评的实施 1、医院处方点评工作由医务科、临床药学室共同组织实施。 2、合理用药处方点评由临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。 3、点评范围：全院门、急诊电子处方、在院病历、出院病历。 三、不合理处方： 包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
四、处方点评标准及细则 一）有下列情况之一的，判定为用药不规范处方 1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 注：签名或签章式样改变应重新备案。 3. 调剂药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； a适宜性审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。 b处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 注：体质弱、体重轻的要求写明体重。 5. 未使用药品规范名称开具处方的； 注：拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。 6. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 7. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
@@@妇幼保健院 门诊处方质量控制管理办法 了加强我院处方管理，建立和完善处方评价制度，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全。根据卫生部《处方管理办法》及我院处方管理制度要求，特制定本办法。 一、管理措施 、临床医师应严格按照我院《处方管理办法》及相关规定要求开具处方（门诊处方规范样式见附件 、 ），药剂人员按照处方调配制度调配处方、核发药物。药剂科处方点评小组每月抽查 张门诊处方，点评处方书写情况，并将点评结果及时反馈、通报。 、药剂科将每月检查评价结果报医务科，医务科组织处方点评专家组审核，审核结果公示期 天。对审核结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。审核结果公示结束后，报院领导审批，交财务科按照奖惩措施予以奖惩。具体检查评价细则见“医院处方点评内容及评价标准”（附件 ）。 、医务科按照质控标准每月对门诊药房（含西药房、中药房）抽取 张处方进行质控检查，了解药剂人员对处方的调配、核发药物签名及处方管理情况，发现问题及时反馈，对处方质量好的科室和个人按照奖惩措施予以奖励，对不合格处方责任人按照奖惩措施予以惩罚。 二、奖惩措施
（一）处罚措施 、凡出现不规范、不合理和超常的处方为不合格处方，不规范处方每张扣罚 元；不合理处方每张扣罚 元；超常处方每张扣罚 元。 、对半年内出现不及格处方 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，进行强化培训学习；一年内出现不合格处方 次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。 、按照三级甲等妇幼保健院评审要求，处方合格率须≥ 。在每月进行的处方质量抽查中，处方合格率在 以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计 次以上考评为“处方不及格”的科室，科室主任扣罚 元，科室副主任扣罚 元。 、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣 元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）当月绩效奖金 ；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理；情节严重的院内通报批评，取消其年终评先评优资格； （二）表扬奖励 、对于全年抽取处方 次以上，总数在 张以上，且无不合格处方的医师奖励 元，并通报表扬。 、全年考评处方合格率达 的科室，科主任奖励 元；科室副主任奖励 元。 三、本办法从 年 月 日起施行，既往相关规定与本办法不符的，按本办法
处方考核评价制度 xxxx市第x人民处方考核评价制度 为切实加强我院处方管理～建立和完善医院处方评价制度～提高处方质量～规范医疗行为～促进合理用药～确保医疗安全～根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构药事管理办法,暂行,》等～制定本办法。 一、评价内容 除上述规范性文件所规定的处方管理要求外～将下列内容列入处方评价范围:一是处方药品用量。处方一般不得超过7日用量,急诊处方一般不得超过3日用量～留观病人输液处方只限当天量,对纳入《xx市城xx市医疗保险》特殊病种管理范围内的某些慢性病、老年病处方用量可延长至1个月。特殊情况处方用量可适当延长～但医师必须注明理由。二是抗菌素的规范使用。对照《抗菌药物临床应用指导原则》和有关管理规范的规定～对合理、规范使用抗菌素作出评价。三是贵重药品用法用量。对照患者的临床诊断～对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。四是处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。 二、评价方法 处方考核工作由医院质控办、医务科牵头～处方考核小组负责处方质量考核。处方考核小组由医务科、药剂科、门诊办公室、临床医疗专家组成～每月随机抽取全院每位医生门诊处方各10-20张～按照《处方考核评价及奖惩标准》逐张考核～考核结果行成评价报告并在院内公示。 三、处方评价标准 医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者～为不合格处方: ,一,印制格式
1、前记中“患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号～科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉、精神,一类,药品处方前记除以上必须栏目外～必须的“患者身份证明编号～代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。 2、正文无Rp或R标示。 3、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。 4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。 ,二,处方书写 1、医师未签全名～或只有专用签章没有签名, 2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名～或调剂、复核非双人签名, 3、西药或中成药与中药饮片未分别开具, 4、用不规范的中文或英文书写或缩写或代号, 5、药品剂量、单位书写不正确或不清楚, 6、需进行皮试的～处方上未注明, 7、开具处方后的空白处未划斜线, 8、字迹难以辨认～或修改处缺签名及注明修改日期～或缺其中之一者, 9、其他项目书写有缺项。 ,三,合理用药 1、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的, 2、药品间有配伍禁忌, 3、单张处方超过五种药品,
武胜县第三人民医院 处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名 称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药 品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊 断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
医院处方点评奖惩制度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
**医院处方点评奖惩制度 为了加强我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》及我院《处方点评制度》要求，特制定本奖惩制度。 医院处方点评专家组每月按照《处方点评制度》进行点评，点评结果在HIS上公示7天。对点评结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。公示结束后，报院领导审批，交财务科按照本奖惩制度予以奖惩。 一、奖励措施 1、对于全年抽取处方10次以上，总数在20张以上，且无不合格处方的医师奖励200元，并在院内通报表扬。 2、全年考评处方合格率达100%的科室，科（病区）主任奖励200元。 二、处罚措施 1、对一个考核周期内（当月）5次以上开具不合理处方的医生且无正当理由的，对该医生提出批评教育，科室督促其培训学习。超过5次出现不规范、不合理和超常处方的，每张不规范处方、不合理处方扣罚10元；每张超常处方扣罚20元。 2、半年内出现不规范处方、不合理处方、超常处方10次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。 3、在每月进行的处方点评中，处方合格率在95%以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计3次以上考评为“处方不及格”的科室，科室（病区）主任扣罚100元。
4、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣10元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）50元；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理. 三、本制度从发布之日起执行。医务处负责对本制度进行解释。未尽事宜由院办公会讨论决定。 医务处 2014年6月30日
处方点评指度及实施方案 一、总则 第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性，用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进促进临床合理用药。 第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分是提高临床药物治疗水平的重要手段。 二、组织管理 第四条根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下在医院药学、医疗质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方点评的具体工作。 1. 处方点评领导小组 组长： 副组长： 职责: 1) 制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并组织落实; 2) 建立相关奖惩制度;
2. 处方点评专家组 成员: 职责:为处方点评工作提供专业技术咨询。 3. 处方点评工作组 成员: 职责:负责处方点评的具体工作。 三、处方点评的处方书写 1患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2每张处方限于一名患者的用药。 3字迹清楚、不得涂改、如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和注明修改日期。 4药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号书写。药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
*************医院 医疗质量与医疗安全个人奖惩考核办法(试行) 一、总则 1、医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。为保障我院医疗质量与医疗安全,促进医疗工作的持续改进和服务水平,特制定本办法对医务人员的医疗服务行为进行量化考核。 2、本办法适用于在本院从事临床诊疗工作的医务人员。 3、考核采用抽查零缺陷制:医务科、质控办不定期检查,医院行政查房。建立个人档案,每月总结一次,当事人违规1分扣款20元,10分以上者每增加一分加扣10元, 20分以上者每增加一分加扣20元,30分以上者每增加一分加扣30元,40分以上者每增加一分加扣40元,全月累计违规50分(包括50分)及全年累计违规120分(含120分)以上者除扣款外,将视情节轻重给予1~3个月的离岗培训,离岗培训期间只发基本工资,同时取消责任人的处方权,离岗培训者年终考核为不合格,另按天数扣除年终奖励工资,且连续两年内不得晋升职称、不得评先进、不得外出培训及取消当住院总的资格。奖励积分满10分者视获奖行为由医院奖励100-200元,10-20分者视获奖行为奖励200-400元。经济处罚从绩效工资中扣除,当月绩效工资不足可顺延至次月执行。 4、考核与奖惩由医务科负责组织与实施,审定意见按月通知科主任和责任人,并报财务科兑现奖惩,当事人有不同意见的可在接到通知后72小时内提出申诉,报请医院医疗质量管理委员会复议,作出最终裁决。各科主任在科室医疗质量与医疗安全管理工作中可参照本办法对科室工作人员的医疗行为实施奖惩。
5、本办法中针对违规执业行为的认定与考核,特指医务人员在医疗服务工作 中存在过失行为但尚未引发医患纠纷,或引发患者投诉但未造成经济损失的情况。凡因过失行为引发医疗纠纷并导致医院经济损失者参照有关文件规定执行。涉及行政、党纪和法律责任的另按有关规定处理。凡上级检查、考核时发现的问题,或相同错误屡次发生者,按有关条款加位、加重处罚。 二、违规的认定与处罚 (一)基本要求 1 1、执业医务人员在诊疗工作中,必须按规定着清洁工作服,佩带医院统一印制的工作牌,上班期间不得在服务窗口吃饭,不得穿工作服进入食堂,诊察病人需随身携带基本诊疗器具(如听诊器),执行有创诊疗操作时需戴医用口罩、手套和工作帽(无菌操作按无菌操作技术规范要求执行)。违者每项记扣2分。 2、诊疗病人时应做到严肃认真、耐心细致、作风严谨、语言文明、不使用服务忌语、不接听与医疗工作无关的电话,不得有与医疗工作无关的其他言行,违者每次记扣4分;违反服务规范或被病人投诉的,每次视情节轻重记扣责任人4-6分,年度内被投诉四次以上的,认定属实后,定为当年度考核不合格。 3、服从医院管理,尊重同事、体谅他人,按正常渠道和规定程序反映意见和问题,不闹无原则纠纷,不影响工作秩序,不在背后议论其他同事或散布不利于医院或科室医疗工作开展的“信息”,更不得在病人面前诋毁毁同事,发表不负责任的言论,违者每发现一次记扣5分,造成医患矛盾和纠纷的,每次记扣15分。 4、遇有突发事件、重大传染性疾病流行和指令性任务需无条件服从上级卫生行政部门和医院的调遣和安排,推诿、拒绝执行命令者,记扣15分;无故延误执行者,记扣10分;执行命令时消极被动,应付工作者,每发现一次记扣6分。
辽宁中医药大学附属第四医院 处方点评制度 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药
饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分； 3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别； 4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名 称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药 品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊 断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
处方点评奖惩制度 Prepared on 22 November 2020
处方点评奖惩制度 为提高医院处方质量，促进各科室合理用药，医院成立的处方点评小组、药房定期对医院门诊、住院部处方进行评价，并列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报。 对一个考核周期内（当月）5次以上开具不合理处方的医生且无正当理由的，对该医生提出批评教育，科室督促其培训学习。 半年内出现不规范处方、不合理处方、超常处方10次以上无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。 有下列情况之一的视为一般缺陷处方： 1.药品名称、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句； 2.处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章； 3.处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询”“体检”等不明确术语或未填写； 4.单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药； 5.药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求；
6.药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）； 有下列情况之一的视为严重缺陷处方： 1.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定； 2.药品的适应征与临床主要诊断明显不符合； 3.有重复给药现象； 4.存在有害的药物相互作用和配伍禁忌； 5.选药不合理，存在用药禁忌； 6.抗感染药物滥用。
普洱新区医院 医疗质量管理与考核标准及奖惩办法 一、医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理 基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。 （二）环节质量管理： 医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履
行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 ⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。 ⑵、抓好查对工作。 ⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 ⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。 ⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。 ⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。 ⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。 ⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。 ⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。 ⑽、持证上岗，严格执业准入。 ⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。