中枢神经系统药理练习题
一．单项选择题
1．地西泮不用于
A．癫痫持续状态
B．麻醉前给药
C．焦虑症或失眠症
D．全身麻醉
2．抢救巴比妥类急性中毒时，不应采取的措施是A.洗胃
B．给氧、维持呼吸
C．注射碳酸氢钠，利尿
D．给予氯化胺
3．地西泮的作用机制是
A．直接抑制中枢神经系统
B．直接作用于GABA受体起作用
C．作用于苯二氮受体
D．直接抑制网状结构上行激活系统
4．地西泮无下列哪个作用
A．抗精神分裂症
B．抗惊厥
C．抗癫痫
D．中枢性肌松
5．下列镇静催眠药中那种对癫痫持续状态最好A．地西洋
B．苯巴比妥
C．水合氯醛
D．异戊巴比妥
6．癫痫小发作首选药物是
A．苯巴比妥
B．水合氯醛
C．地西洋
D．乙琥胺
7．在抗癫痫药物中具有抗心律失常作用的是A．苯妥英钠
B．卡马西平
C．三唑仑
D．苯巴比妥
8．治疗惊厥无效的是
A．苯巴比妥
B．地西泮
C．氯硝西泮
D．口服硫酸镁
9．癫痫持续状态首选
A．苯妥英钠
B．地西泮静脉注射
C．异戊巴比妥
D．硫喷妥钠
10．癫痫大发作首选的药物是
A．乙琥胺
B．苯妥英钠
C．水合氯醛
D．硫喷妥钠
11．易产生牙龈增生的抗癫痫药是
A．卡马西平
B．丙戊酸钠
C．苯妥英钠
D．苯巴比妥
12．对小发作无效的药物是
A．苯巴比妥
B．苯妥英钠
C．丙戊酸钠
D．乙琥胺
13．有关氯丙嗪作用的叙述下列哪一个是错误的A．安定作用
B．镇吐作用
C．α受体激动作用
D．M受体阻断作用
14．氯丙嗪不能用于下列何种疾病
A. 人工冬眠
B. 晕动病
C. 精神分裂症
D.发热
15．氯丙嗪的降温作用机理是
A. 抑制内热源释放
B. 抑制体温调节中枢
C. 抑制PG的合成
D. 抑制外热源的释放
16．长期使用氯丙嗪最常见的不良反应是
A. 体位性低血压
B. 锥体外系反应
C. 过敏反应
D. 口干
17．氯丙嗪抗精神分裂症的主要机理是 A．阻断黑质-纹状体DA受体
B．阻断中脑-边缘系统DA受体
C．阻断结节-漏斗通路DA受体
D．阻断脑干网状结构上行激活系统
18．小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是
A．呕吐中枢
B．节结-漏斗通路
C．黑质-纹状体通路
D．延脑催吐化学感受区
19．苯海索抗帕金森病的机制是
A．激动中枢内的胆碱受体
B．阻断中枢内的胆碱受体
C．激动中枢内的多巴受体
D．阻断中枢内的多巴受体
20．左旋多巴对抗精神病药物引起的锥体外系反应无效是因为A．抗精神病药药物能激动M受体
B．抗精神病药药物能阻断M受体
C．抗精神病药药物能激动多巴受体
D．抗精神病药物能阻断多巴受体
21．氯丙嗪引起的锥体外系反应宜选用何药治疗
A. 左旋多巴
B. 苯海索
C. 溴隐停
D. 卡比多巴
22．吗啡不具下列那种作用
A. 镇痛
B. 镇咳
C. 扩瞳
D. 抑制呼吸
23．胆绞痛宜选用
A. 吗啡
B. 杜冷丁
C. 杜冷丁＋阿托品
D. 阿托品
24．吗啡不用于治疗
A.分娩止痛
B.心源性哮喘
C.慢性消耗性腹泻
D.心肌梗死
25．吗啡过量致死的主要原因是
A. 呼吸抑制
B. 血压下降
C. 成瘾
D. 休克
26．那项不是吗啡的禁忌症
A. 支气管哮喘
B. 慢性钝痛
C. 心源性哮喘
D. 肺心病
27．吗啡急性中毒特殊症状是
A. 昏迷
B. 针尖样瞳孔
C. 血压下降
D. 呼吸抑制
28．药物作用与阿片受体无关的是
A. 罗通定
B. 纳洛酮
C. 可待因
D. 哌替啶
29．无抗风湿作用的药物是
A. 阿司匹林
B. 扑热息痛
C. 布洛芬
D. 吲哚美辛
30．解热镇痛抗炎药的抗炎作用机制是
A. 促进炎症消退
B. 抑制炎症时PG的合成
C. 抑制黄嘌呤氧化酶
D. 促进PG从肾脏排泄
31．可预防阿司匹林引起的凝血障碍的维生素是
A. VK
B. VB1
C. VB2
D. VE
32．阿司匹林对那种疼痛无效
A. 头痛
B. 牙痛
C. 腹痛
D. 关节痛
33．既能解热镇痛，又能抗炎的药物是
A. 吗啡
B. 阿司匹林
C. 扑热息痛
D. 氯丙嗪
34．阿司匹林防止血栓形成的机理是
A. 抑制PG合成酶，减少TXA2的合成
B. 激活抗疑血酶Ⅲ活性
C. 增加钙离子的活性
D.扩张血管，改善微循环
35．新生儿窒息首选
A. 尼可刹米
B. 洛贝林
C. 回苏林
D. 咖啡因
36．下列何药对胃肠道刺激作用最小
A. 布洛芬
B. 阿司匹林
C. 保太松
D.吲哚美辛
37．下列药物中可用于心源性哮喘的是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.吗啡
38．阿片受体拮抗药是
A.纳络酮
B.吗啡
C. 哌替啶
D.芬太尼.
39．关于阿司匹林的不良反应，错误的叙述是
A.最常见胃肠道反应
B.凝血障碍
C.可致哮喘
D.水钠潴留，致局部水肿
40．氯丙嗪引起低血压状态宜选用
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
二．多项选择题
1．地西泮的作用包括
A．抗焦虑
B．镇静催眠
C．麻醉
D．抗惊厥
2．地西泮的不良反应有
A．呼吸及循环衰竭
B．头昏、嗜睡
C．耐受性及成瘾性
D．致畸
3．可用于镇静催眠的药物是
A．水合氯醛
B．地西泮
C．苯妥英钠
D．苯巴比妥
4．具有抗惊厥作用的药物是
A．水合氯醛
B．地西泮
C．苯妥英钠
D．苯巴比妥
5．氯丙嗪可用于
A．镇吐
B．人工冬眠
C．精神分裂症
D．帕金森病
6．氯丙嗪的不良反应有
A．过敏反应
B．体位性低血压
C．肝损害
D．锥体外系反应
7．吗啡的禁忌症有
A．分娩止痛
B．颅内压增高
C．心源性哮喘
D．支气管哮喘
8．阿司匹林的不良反应有
A．胃肠道反应
B．水杨酸反应
C．诱发哮喘
D．瑞夷综合症
9．吗啡的适应证是
A．急性锐痛
B．慢性钝痛
C．心源性哮喘
D．肺心病
10．吗啡不具有的作用是
A．镇痛
B．镇咳
C．扩瞳
D．镇吐
三．填空题
1．苯二氮类药物急性中毒时可采用_____________ 解毒，它是选择性__________受体阻断药。
2．氯丙嗪与______________、____________组成“冬眠合剂”，主要用于严重感染、感染性休克、甲状腺危象等的辅助治疗。
3．氯丙嗪能阻断___________通路和______________通路的_______________受体，产生抗精神病作用；阻断____________通路______________受体，产生锥体外系反应；阻断____________通路______________受体，使催乳素分泌增加,出现泌乳现象。
4．哌替啶的临床应用是______ 、______ 、______、_____ 。
5．解热镇痛抗炎药共同的药理学基础是______ ，属于______ 类抗炎药。
6．小剂量的阿司匹林通过抑制______,减少______ 的生成，从而具有抗血栓作用。四．问答题
1．地西泮有哪些作用和用途？
2．试述氯丙嗪对中枢神经系统的作用、临床应用及主要不良反应。
3．试述氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应选用什么药物？
4．试述吗啡的药理作用及应用。
5．吗啡为何用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？
6．氯丙嗪降低体温作用与解热镇痛药的解热作用有什么不同？
7．试述阿司匹林的不良反应及其防治？
中枢神经系统药理练习题答案
一．单项选择题
1．D 2．D 3．C 4．A 5．A 6．D 7．A 8．D 9．B 10．B 11．C 12．B 13．C 14．B 15．B 16．B 17．B 18．D 19．B 20．D 21．B 22．C 23．C 24．A 25．A 26．C 27．B 28．A 29．B 30．B 31．A 32. C 33. B 34. A 35. B 36. A 37．D 38．A 39．D 40．A 二．多项选择题
1．ABD 2．ABCD 3．ABD 4．ABD 5．ABC 6. ABCD 7.ABD 8.ABCD 9. AC 10. CD
三．填空题
1．氟马西尼BZ受体
2．异丙嗪哌替啶
3．中脑—边缘中脑—皮质多巴胺黑质—纹状体多巴胺
结节—漏斗多巴胺
4．急性锐痛心源性哮喘麻前给药人工冬眠
5．抑制前列腺素合成酶非甾体
6．前列腺素合成酶血栓素A2
四．问答题
1．地西泮有哪些作用和用途？
⑴抗焦虑作用，治疗各种焦虑症。⑵镇静催眠，用于各种失眠。⑶抗惊厥、抗癫痫，用于治疗破伤风、子痫、癫痫持状态。⑷中枢性肌肉松弛作用，用于大脑损伤引起的肌肉僵直。2．试述氯丙嗪对中枢神经系统的作用、临床应用及主要不良反应。
对中枢神经系统的作用：抗精神病作用；镇吐；调节体温作用；增强中枢抑制药的作用。临床应用：精神分裂症；呕吐和顽固性呃逆；低温麻醉与人工冬眠。
主要不良反应：中枢抑制；M受体阻断；α受体阻断；锥体外系反应；精神异常；内分泌系统反应；过敏反应。
3．试述氯丙嗪过量引起的低血压能否用肾上腺素治疗？为什么？应选用什么药物?
不能。氯丙嗪能阻断肾上腺素激动α受体的作用，取消肾上腺素收缩血管作用，而肾上腺素激动β2受体作用照样存在，使血管扩张，血压下降。应选用去甲肾上腺素。
4．试述吗啡的药理作用及应用。
药理作用：镇痛；镇静；抑制呼吸；镇咳；缩瞳；催吐；收缩肠道和胆道扩约肌；扩张血管。应用：急性锐痛；心源性哮喘；消耗性腹泻。
5．吗啡为何用于治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？
治疗心源性哮喘是因为吗啡：⑴抑制呼吸中枢，并降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解呼
吸困难；⑵扩张外周血管，改善心功能；⑶镇静，消除病人紧张。
禁用于支气管哮喘是因为吗啡：⑴抑制呼吸、抑制咳嗽；⑵促进过敏介质释放；（3）收缩支气管平滑肌。
6．氯丙嗪降低体温作用与解热镇痛抗炎药的解热作用有什么不同？
（1）解热镇痛抗炎药抑制PG合成酶降温，氯丙嗪直接抑制体温调节中枢降温。（2）氯丙嗪对体温的影响与环境温度有关，在物理降温的配合下可使正常体温和发热的体温降至正常以下，在高温环境下可使体温高于正常；解热镇痛抗炎药只能使发热体温降至正常。（3）用途不同：氯丙嗪用于人工冬眠，解热镇痛抗炎药可用于各种发热。
7．试述阿司匹林的不良反应及其防治？
（1）胃肠道反应餐后服用肠溶片或同服抗酸药、胃黏膜保护药。消化性溃疡病患者禁用。（2）凝血障碍长期使用可致出血，用Vitk对抗。有出血者禁用。（3）过敏反应可出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应，罕见“阿司匹林哮喘”。用糖皮质激素和抗组胺药。对阿司匹林过敏者禁用。（4）水杨酸反应剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，称水杨酸反应，是中毒的表现。应立即停药、静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。（5）瑞夷(Reye)综合征病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林发生严重肝损害、急性脑水肿，可致死。对症处理，儿童病毒感染禁用。
中枢神经系统药理学练习题及答案一、单选题1、以下那一点 不是“苯二氮卓类”药的共同作用 E A、抗焦虑 B、镇静催眠 C、抗惊厥 D、中枢性肌松作用 E、 麻醉2、剂量加大一般仍无麻醉作用的药是 C A、硫喷妥钠 B、巴比妥类 C、苯二氮卓类 D、 A＋B E、B＋C 3、起效快、安全范围大、静脉注射常用于癫痫持续状 态的药是 A A、地西泮 B、三唑仑 C、氟西泮 D、 艾司唑仑E、苯巴比妥钠4、哪一点不是“苯二氮卓类”药的用 途 B A、焦虑症 B、精神分裂症 C、 惊厥与癫痫 D、肌肉痉挛 E、麻醉前给药 5、以下那一点是“苯 二氮卓类”药的主要不良反应 A A、嗜睡 B、 抑制呼吸 C、支气管哮喘 D、心律失常 E、白细胞减少 6、“苯二氮卓类”药的作用机理是 E A、稳定 神经细胞膜 B、兴奋中枢的多巴胺受体 C、抑制脑干网上结 构上行激活系统的传导功能 D、阻断中枢的多巴胺受体 E、增 强脑内γ-氨基丁酸的作用7、引起巴比妥类药疗效下降的原因 是 C A、本品是药酶抑制剂 B、本品的 化学性质不稳定 C、本品是药酶诱导剂 D、给药方法不正确 E、 给药剂量不正确8、为促进巴比妥类药的排泄，可采取 A A、静脉滴注碳酸氢钠 B、口服硫酸镁导泻 C、静脉滴注硫 酸镁 D、口服大剂量vit C E、肌注阿托品 9、巴比妥类药中毒 死亡的主要原因是 C A、肾功能衰竭 B、
心律失常 C、呼吸抑制 D、过敏性休克 E、严重肝损害 10、常用的抗精神分裂症的药是 D A、地西泮 B、丙咪嗪 C、阿米替林 D、氯丙嗪 E 碳酸锂 11、氯丙嗪抗精神分裂症的机理是 D A、提高脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的含量 B、兴奋中枢的多巴胺受体 C、抑制脑干网上结构上行激活系统的传导功能 D、阻断中脑-皮质和中脑边缘系统的多巴胺受体E、增强脑内r-氨基丁酸的作用12、以下对氯丙嗪的描述，那一点是错的E A、镇静作用，显效较快 B、用药时可出现感情淡漠、对周围事物不感兴趣 C、抗精神病作用显效慢， D、对化学物质引起的呕吐疗效较好 E、对晕动性呕吐疗效最好13、以下对氯丙嗪的描述，那一点是错的B A、抑制体温调节中枢 B、使体温降至37度 C、使体温降至正常以下D、使体温随环境的变化而变化E、有阻断外周α受体的作用14、以下对氯丙嗪的描述，那一点是错的D A、长期应用氯丙嗪，可引起锥体外系反应B、长期应用氯丙嗪，可出现不随意运动 C、氯丙嗪能阻断中枢的多巴胺受体 D、氯丙嗪引起的锥体外系反应可用多巴胺治疗E、氯丙嗪引起的锥体外系反应可用中枢抗胆碱药治疗15、以下哪点不是氯丙嗪的不良反应 B A、体位性低血压 B、外周神经炎 C、内分泌紊乱 D、肝损害 E、过敏反应 16、氯丙嗪引起的体位性低血压不能用什么药抢救 D
第五节中枢神经系统常见疾病 一、颅脑先天发育异常 【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。 中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。 神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。 【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】 1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。 2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。 3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓
空洞症和Dondy-Walker综合征。 4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。 5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。 6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。 7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。 8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。 9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。 10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤 （一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain） 【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期 1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和
人体解剖学电子复习题第章：中枢神经系统 1．神经元：也称神经细胞，是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起两部分构成。 2．突触：是神经元与神经元之间或神经元与效应器之间特化的接触区，根据神经传导的方式，可把突触分为电突触、化学突触两类。 3．神经传导束：在中枢神经系统内起始、行程和功能相同的一束神经纤维称为神经传导束（纤维束）。 4．神经纤维：神经元的轴突和长的周围支外面常包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。可分为有髓和无髓两类。 5．白质：在中枢神经系统内，神经纤维集聚之处，色泽白亮，称为白质。
6．灰质：在中枢神经系统内，神经元胞体和树突集聚之处，色泽灰暗，称为灰质。 7．脑皮质：在大、小脑表层的灰质称为皮质。 8．神经核：在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元胞体集聚成一团，分散于白质中称为神经核。 9．神经节：在周围神经系统内，神经元胞体集聚在一起，形成的结状结构，称为神经节；有感觉神经节和内脏神经节两种。 10．神经：在周围神经系统内，神经纤维集聚成束，外包被膜，称为神经。 11．网状结构：在脊髓、脑干等处，有由灰、白质混杂交织的结构，称为网状结构。
12．边缘系统：在大脑半球内侧面，扣带回、海马旁回、钩和海马等连接成环，称为边缘叶。边缘叶以及与它邻接的皮质（岛叶、颞极和眶回后部等）和皮质下结构（杏仁体、下丘脑、丘脑前核群和中脑被盖等）在结构和功能上相互间有密切的联系，称为边缘系统。 13．内囊：在端脑内部，居于丘脑、尾状核与豆状核之间的结构。14．大脑镰：伸入大脑纵裂内的硬脑膜，呈镰状，称大脑镰。15．小脑幕：伸入大脑横裂内的硬脑膜称小脑幕。 16．内侧丘系：薄束核、楔束核发出纤维交叉到对侧，折向上行称内侧丘系。 18．小脑扁桃：小脑半球下面的前内侧的膨出部，紧贴枕骨大孔。19．胼胝体：连接两侧大脑半球新皮质的纤维，位于大脑半球底部。
第十五章镇静催眠药 一、选择题 Ａ型题 1、地西泮的作用机制是: A.不通过受体，直接抑制中枢 B.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体的亲和力 C.作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用 D.诱导生成一种新蛋白质而起作用 E.以上都不是 ×2、地西泮抗焦虑作用的主要部位是: A.中脑网状结构 B.下丘脑 C.边缘系统 D.大脑皮层 E.纹状体 3、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是: A.再分布于脂肪组织 B.排泄加快 C.被假性胆碱酯酶破坏 D.被单胺氧化酶破坏 E.诱导肝药酶使自身代谢加快 4、下列药物中t1/2最长的是: A.地西泮 B.氯氮卓 C.氟西泮 D.奥可西泮 E.三唑仑 5、有关地西泮的叙述，错误的为: A.口服的肌注吸收迅速 B.口服治疗量对呼吸及循环影响小 C.能治疗癫痫持续状态 D.较大量可引起全身麻醉 E.其代谢产物也有作用 ×6、治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用: A.水合氯醛 B.异戊巴比妥 C.地西泮 D.苯巴比妥 E.甲丙氨酶 ×7、巴比妥类禁用于下列哪种病人: A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 C.肺功能不全病人烦躁不安 D.手术前病人恐惧心理 E.神经官能症性失眠 8、地西泮不用于: A.焦虑症和焦虑性失眠 B.麻醉前给药 C.高热惊厥 D.癫痫持续状态 E.诱导麻醉 9、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是: A.尼可刹米 B.纳络酮 C.氟马西尼 D.钙剂 E.美解眠 10、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄: A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 E.以上均不对 11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是： A.苯巴比妥 B.司可巴比妥 C.硫喷妥 D.巴比妥 E.戊巴比妥 12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是： A.苯巴比妥 B.司可巴比妥 C.巴比妥 D.硫喷妥 E.以是都不是 ×13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是： A.地西泮 B.氯氮卓 C.三唑仑 D.氯硝西泮 E.奥沙西泮 ×14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？ A.多巴胺 B.脑啡肽 C.咪唑啉 D.?－氨基丁酸 E.以上都不是 15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是： A.使病人产生欣快感 B.能诱导肝药酶 C.抑制肝药酶 D.停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多 E.以是都不是
中枢神经系统 1脊髓的位置（B ) A 、几乎与椎管同长 B 、上端于枕骨大孔续延髓 C 、成人下端至第一骶椎下缘 D 、小元下端平第3 骶椎 E 、脊髓末端膨大称腰髓膨大 2脊髓（C ) A 、成人从枕骨大孔延伸到第2 腰椎下缘 B 、在胸段大部分有侧角 C 、有31 个节段 D 、背侧有一条深的后正中裂 E 、在新生元下端平齐第1 腰椎下缘 3成人脊髓下端平齐（D ) A 、第1 骶椎水平 B 、第2 腰椎下缘水平 C 、第3 腰椎与第4 腰椎之间 D 、第1 腰椎下缘水平 E 、第1 骶椎下缘水平 4有关脊髓的外形说法，错误的是（D ) A 、脊髓第四颈节段至第一胸节段为颈膨大 B 、脊髓第二腰节至第三骶脊髓节为腰髓膨大 C 、脊髓的末端称脊髓圆锥 D 、脊髓后正中沟有后根附着 E 、脊髓的前正中裂比后正中沟深 5成人脊髓的终丝（D ) A 、全长被硬脊膜包裹 B 、附着于骶骨的背面 C 、内有神经细胞 D 、在第2 骶椎水平以下被硬脊膜包裹，向下止于尾骨背面 E 、在第2 腰椎处出硬脊膜，止于第2 骶骨背面下缘 6何处损伤可伤及脊髓骶段（A ) A 、第1 腰椎 B 、第2 腰椎 C 、第5 腰椎 D 、第1 、2 骶椎 E 、第3 腰椎 7 第7 颈脊髓节平对（B ) A 、第4 颈椎体 B 、第5 颈椎体 C 、第6 颈椎体 D 、第7 颈椎体 E 、第1 胸椎体
8马尾主要由（E ) A 、胸、腰脊神经根形成 B 、胸、骶脊神经根组成 C 、胸、尾脊神经根组成 D 、胸、腰、骶、尾脊神经根组成 E 、腰、骶、尾脊神经根组成 9腰椎穿刺抽取脑脊液应在哪个棘突间隙（C ) A 、第于二胸椎与第一腰椎棘突间隙 B 、第一腰椎与第二腰椎棘突间隙 C 、第三腰椎与第四腰椎棘突间隙 D 、第五腰椎与第一骶椎棘突间隙 E 、骶管裂孔处 10胶状质属于脊髓灰质何层内的结构（B ) A 、板层I B 、板层II C 、板层III D 、板层IV E 、板层V 11后角固有核是何板层的细胞群（C ) A 、板层I 和板层II B 、板层VIII C 、板层III 和板层IV D 、板层V 和板层VI E 、板层VII 12右侧颈5 一胸2 后角受损时产生（D ) A 、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退 B 、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退 C 、右上肢所有感觉减退或缺失 D 、右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留 E 、左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留13脊髓内交感神经节前神经元胞体所在部位是（B ) A 、后角固有核 B 、中间外侧核 C 、骶中间外侧核 D 、胸核 E 、中间内侧核 14脊髓的交感神经低级中枢位于（B ) A 、胸核 B 、中间外侧核 C 、骶中间外侧柱 D 、中间内侧核 E 、网状结构 15关于脊髓中间外侧核的描述，错误的是（D ) A 、它形成灰质的侧角 B 、存在于脊髓的胸段和上腰段
第三章中枢神经系统 一、名词解释 1、神经递质： 2、突触： 3、运动终板： 4、运动单位： 5、牵张反射 6、脊休克： 7、强化： 8、突触后电位 ; 9、突触前抑制 10、突触后抑制 二、判断题 1、神经递质全部都贮存在突触小体中。 2、产生兴奋性突触后电位过程中，突触后膜对钠离子、钾离子、钙离子，特别是钾离子通透性升高。 3、兴奋性突触后电位具有局部电位性质，可以总和。 4、中枢神经系统内，一个神经元兴奋，必然引起另外引起一个神经元的兴奋反应。 5、中枢递质是指中枢神经系统内神经元之间传递信息的化学物质，包括兴奋性和抑制性递质。 6、痛觉是没有适宜刺激的一种特殊感觉，任何刺激只要达到一定的强度成为伤害性刺激，必然引起痛觉。 7、脑干网状结构对肌紧张既有抑制作用也有加强作用。 】 8、脊休克是由于断面以下的脊髓突然失去高级中枢下行纤维的易化作用所致。 9、锥体系是完成随意运动的下行系统，而锥体外系则是完成不随意运动的下行系统。 10、所有器官都接受交感和副交感神经的双重支配。 11、β波是大脑皮层兴奋时出现的主要波形。 12、锥体系通过α运动神经元发动肌肉收缩；通过γ运动神经元调整肌梭敏感性。 13、同一神经递质在不同部位可以产生不同效应，这取决于不同的受体。 14、在骨骼肌有肌梭和腱器官两种感受器，其中腱器官是腱反射的感受器。 15、人类语言功能的左侧优势现象是先天形成，不可改变的。 参考答案 1-5：×、×、√、×、√；6-10：√、√、√、×、×；11-15：√、√、√、×、× … 三、选择题 1、神经递质贮存于：
A、突触小泡中； B、突触小体中； C、突触前膜； D、突触后膜 2、为保证神经冲动传递的灵敏性，递质释放后： A、不必移除或灭活； B、保持较高浓度； C、必须迅速移除或灭活； D、保持递质恒定 3、脊髓的最后通路为： A、α运动神经元； B、γ运动神经元； C、大脑皮层运动区大锥体细胞； D、小脑浦肯野细胞 4、脊髓突然发生横断，会出现： A、断面以下骨骼肌肌紧张增加； B、膀胱和直肠中尿、粪积聚； C、外周血管收缩，血压升高； D、发汗活动增强 5、在中脑上、下丘之间水平切断脑干，可出现： ） A、肢体痉挛麻痹； B、脊髓休克； C、去皮层僵直； D、去大脑僵直 6、大脑皮层自发脑电活动是： A、由阈下刺激引起； B、人工刺激感受器引起； C、时有时无的无节律性活动； D、未受任何明显外加刺激下产生 7、条件反射的特征是： A、种族遗传； B、先天获得； C、数量较少； D、个体在后天生活中形成 8、体液调节的特点是： A、迅速； B、准确； C、持久； D、短暂 9、属于条件反射的有： A、雏鸡出壳就能啄食； B、沙粒入眼就眨眼流泪； C、新生儿嘴唇触及乳头便会吸吮； D、看见酸酶唾液立即分泌 10、神经细胞兴奋阈值最低，最易产生动作电位的部位是： 《 A、胞体； B、树突； C、轴丘； D、轴突末梢 11、中枢神经系统内化学传递的特征不包括： A、单向传递； B、中枢延搁； C、兴奋节律不变； D、易受药物等因素的影响 12、EPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪种离子的通透性： A、钠离子、钾离子、氯离子，尤其是钠离子； B、钙离子和钾离子； C、钠离子、钾离子、氯离子，尤其是钾离子； D、钠离子、钾离子、氯离子，尤其是氯离子 13、IPSP的产生，是由于突触后膜对下列哪种离子的通透性增加： A、钠离子； B、钙离子； C、钾离子和氯离子，尤其是氯离子； D、钠离子、钾离子、氯离子，尤其是钾离子 14、、兴奋性与抑制性突触后电位相同点是： A、突触后膜电位去极化； B、是递质使后膜对某些离子通透性改变的结果； C、都可向远端
中枢神经系统药理 填空题 1.苯巴比妥类药物随剂量加大可分别产生____、_____、______和____作用。?但____类剂量加大也不产生____作用。 (答案):①镇静②催眠③抗惊厥④麻醉⑤苯二氮卓类⑥麻醉 2.地西泮有中枢性____作用，可用于缓解多种原因引起的______痉挛。 (答案):①肌松②骨骼肌 3.水合氯醛口服吸收___,___后遗效应；但______患者禁用。 (答案):①快②无③消化性溃疡 7.氯丙嗪可阻断____受体、____受体和___受体。 (答案):①DA ②α③M 8.氯丙嗪阻断____和____通路中的___受体而呈现抗精神病作用。 (答案):①中脑边缘系统②中脑皮质③多巴胺 9.抑郁症常选用____治疗,而燥狂症则多选用____治疗。 (答案):①丙咪嗪②碳酸锂 10._____为最常用的阿片受体激动药；____是阿片受体部分激动药；____?是阿片受体拮抗药。 (答案):①哌替啶②喷他佐辛（烯丙吗啡) ③纳络酮（纳屈酮) 11.吗啡可用于_______哮喘,而禁用于_______哮喘。 (答案):①心源性②支气管 12.哌替啶在CNS方面与吗啡不同的是_______和________。 (答案):①无镇咳作用②不引起缩瞳 13.阿司匹林的主要不良反应有_____、_____、_____以及______。 (答案):①胃肠道反应②凝血障碍③水杨酸反应④过敏反应
14.各种解热镇痛药,虽然____不同,但作用机制均和_______有关。 (答案):①化学结构②抑制PG合成 15.小剂量阿司匹林可抑制血小板中的_____合成, ?较大剂量则可抑制血管内皮中的_____合成。 (答案):①TXA2 ②PGI2 A型题 3.关于地西泮（安定)的叙述，错误的是: A.有镇静.催眠和抗焦虑作用 B.明显缩短快动眼睡眠时间 C.有中枢性肌肉松弛作用 D.是控制癫痫持续状态的首选药 E.用于控制破伤风等原因引起的惊厥 4.关于苯巴比妥的用途，错误的是: A.镇静 B.催眠 C.抗惊厥 D.静脉麻醉 E.抗癫痫 5.下列巴比妥类药物中，显效最快的是： A.苯巴比妥 B.戊巴比妥 C.司可巴比妥 D.巴比妥 E.硫喷妥 6.有中枢性肌松作用的药物是: A. 苯巴比妥 B. 水合氯醛 C. 丙咪嗪 D. 地西泮 E.无机溴化物 7.胃溃疡伴有发热的病人宜选用哪一种解热镇痛药： A.阿司匹林 B.吲哚美辛(消炎痛) C.保泰松 D.吡罗昔康(炎痛喜康) E.对乙酰氨基酚(扑热息痛) 9.氯丙嗪不具有下列哪一作用: A.抗精神病作用 B.催吐作用 C.降低体温 D.降压作用 E.Ｍ受体阻断作用 10.关于氯丙嗪的用途，错误的是:
中枢神经系统（CNS） 中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢. 脑：位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干 脊髓 一、位置和外形 ■位置：椎管内上2/3,枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人) ■外形 ◇两个膨大：颈膨大(C4—T1) 腰骶膨大(L2—S3) ◇沟和裂：前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟 二、脊髓节段与椎骨的对应关系 ■脊髓节段：C1—8 T1—12 L1—5 S1—5 C0 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 名词解释： 马尾：腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束，形似马尾。 ■脊髓解剖的临床应用： 临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿. 三、脊髓的内部结构 1、灰质前角 中间带：侧角(侧柱)：存在于C8—L3脊髓节段 后角 : 灰质前、后连合 ◇灰质的分层：脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。功能相同或相近的神经元往往排列在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经元柱。 灰质细胞构筑分层：Ⅰ--Ⅹ层 ⑴前角(柱) （板层Ⅷ、Ⅸ） 含运动神经元(α、γ运动神经元)，α神经元, 支配骨骼肌收缩，γ神经元, 调节肌张力。 核团性质为运动性核团；在颈、腰骶膨大处分为内、外侧群，分别支配躯干、四肢；脊髓全长都可见内侧群 前角主要接受脑部下行的纤维，其运动神经元发出的轴突参与脊神经前根形成，支配四肢、骨骼肌的随意运动。 ⑵中间带（板层Ⅶ）
内侧有贯穿全长的中间内侧核；C8 / T1—L3节段形成侧角，内有中间外侧核；在S2—S4节段有骶副交感核。其中中间外侧核和骶副交感核发出轴突参与前根的形成。 ⑶后角（板层Ⅰ—Ⅵ） 自背侧向腹侧依次有：后角边缘核Ⅰ、胶状质Ⅱ、后角固有核Ⅲ、Ⅳ、胸核Ⅶ（C8—L3）。 ⑷中央灰质（板层Ⅹ） 灰质前、后连合 ◇灰质板层与核团的对应关系 第I层---后角边缘核第Ⅱ层---胶状质第Ⅲ、Ⅳ层---后角固有核第Ⅴ层---网状核 第Ⅵ层---后角基部第Ⅶ层---中间内、外侧核胸核骶副交感核第Ⅷ层---前角底部 第Ⅸ层---前角运动细胞第Ⅹ层---中央灰质 2、白质前索 外侧索 后索 白质前连合 白质的传导束 ⑴上行传导束(感觉传导束) 薄束与楔束 位置：脊髓后索 形成: 薄束位于后索内侧，楔束位于后索外侧(T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束) 定位: S、L、T、C（内→外） 功能：传导同侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。 脊髓小脑前、后束 位置：外侧索的边缘 形成: 功能：传导非意识性本体感觉 脊髓丘脑束(前、侧束) 位置：外侧索前半和前索 形成: 定位: S、L、T、C（外→内） 功能：传导对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉（侧束）和粗略触压觉（前束）。 ⑵下行传导束(运动传导束) 皮质脊髓束 位置：位于脊髓外侧索、前索 形成：皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束 定位：皮质脊髓侧束：S、L、T、C（外→内） 功能：控制骨骼肌的随意运动 红核脊髓束： 起于中脑红核，在脊髓内位于侧索，皮质脊髓侧束的前方；兴奋屈肌运动神经元和调节肌张力。 前庭脊髓束： 位于前索；兴奋伸肌运动神经元，维持体位等 网状脊髓束： 位于前索及外侧索深部；主要来源于同侧脑干的网状结构，调节张力，协调骨骼肌的运动。 顶盖脊髓束： 位于前索；来源于中脑上丘,参与完成视觉和听觉防御反射。
《医学影像学》中枢神经系统练习题 姓名 学号 专业 年级 得分： 一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答 案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案 或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有17题，合计17.0分。) 1.腰椎CT扫描示L4/5间盘后缘局限性后突入椎管内,右侧为主,右侧隐窝内脂 肪受压消失,神经根受压,最可能的诊断为 A.脊髓肿瘤 B.椎间盘膨出 C.椎间盘脱出 D.椎管内神经纤维瘤 E.椎体结核 2.下列五种均为脑膜瘤可见的X线表现,请找出一种最常见的表现 A.脑膜血管压迹增粗 B.肿瘤钙化 C.骨硬化 D.骨缺损 E.气泡征(Blistering) 3.成人颅骨何处最厚？ A、枕骨粗隆 B、颞骨鳞部 C、额骨垂直部 D、额骨水平部 E、顶骨 4.成人颅内压增高的颅骨改变中，下列哪项最早出现? A.颅盖增大 B.颅缝分离 C.脑回压迹增多 D.蝶鞍扩大 E.鞍背骨质吸收 5.一般而言，下列改变中,哪一项为脑膜瘤患者可出现的异常表现? A.圆孔扩大 B.卵圆孔扩大 C.棘孔扩大 D.颈动脉孔扩大 E.视神经孔扩大
6.对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，最佳的检查方法是（ ） A、X 线平片 B、脊髓造影 C、CT D、CT脊髓造影 E、MRI 7.不是硬膜外血肿特点的是 （ ） A、呈梭形 B、内缘光滑锐利 C、常有骨折 D、中线结构移位较轻 E、可越过颅缝 8.与转移瘤常见CT表现不符的是（ ） A、多发散在的环形等密度影 B、多发的结节影 C、灶旁水肿明显 D、位置较表浅 E、无强化 9.MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1WI呈略低信号，T2WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是（ ） A、髓外硬膜内神经纤维瘤 B、椎管内神经鞘瘤 C、髓内胶质瘤 D、椎管内转移瘤 E、脊柱结核 10.不属于脑室系统的是（ ） A、中脑脚间窝 B、左右侧脑室 C、第三脑室 D、第四脑室 E、中脑导水管 11.女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？（ ） A、颅咽管瘤 B、垂体瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤 E、其他
第十八章中枢神经系统练习题一、单选题（本题共10个小题，每小题2分，共20分。） 1．蛛网膜下间隙出血的直接CT征象为： A．脑室内出血 B．脑沟、脑池密度增高 C．脑内血肿 D．脑水肿 E．脑梗死 2．腔隙性脑梗死最常发生的部位是： A．枕叶 B．颞叶 C．脑干 D．基底节区 E．小脑半球 3．非典型脑脓肿的CT表现中，应除外： A．平扫只显示低密度，未显示等密度脓肿壁 B．脓肿壁强化不连续 C．部分呈环状强化，部分呈片状强化 D．多环重叠，或分房状强化 E．包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点 4．急性硬膜下血肿指损伤后几天内： A．3天 B．3周 C．3小时 D．＞3周 E．2天 5．脑颜面血管瘤病的CT征象中，哪项有错误： A．病侧大脑半球顶枕区表面有弧带状或锯齿状钙化 B．钙化周围可见脑梗死灶，偶见脑内出血灶 C．伴随脑发育不全的脑沟增宽、脑室扩大和体积缩小
D．增强扫描可显示皮质表面软脑膜的异常血管E．常并发脑膜瘤、神经鞘病及其他先天畸形 6．在X 光平片上哪种钙化斑不常见到： A.松果体钙斑 B.大脑镰钙斑 C.床突间韧带钙化 D.侧脑室脉络丛球钙化 E.小脑幕钙化 7．颅内压增高征在头颅平片的表现不可能为：A．头颅变大，颅骨变薄 B．脑回压迹增多、增深 C．颅缝增宽 D．蝶鞍改变 E．头颅变小 8.颅骨平片不可能见到的肿瘤征像是： A.因肿瘤所致的局限性颅骨改变，如骨质增生和破坏 B.蝶鞍的改变 C.内听道的改变 D.肿瘤的钙斑形态和位置 E.肿瘤的直接征像 9．脑膜瘤的CT征象中，哪项描述有错误： A．肿瘤以宽基底靠近颅骨或者硬脑膜 B．可有颅骨的增厚、破坏或变薄 C．肿瘤平扫大部分为高密度，少数为等密度 D．肿瘤密度均匀，边界清楚 E．肿瘤出血、坏死和囊变较多见 10．最常见的桥小脑角区肿瘤是： A．脑膜瘤 B．面神经瘤 C．听神经瘤 D．胶质瘤 E．三叉神经瘤
大理学院药学院药理学教研室 彭芳教案 课程：药理学 教材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003） 杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003)授课对象：04级药学本科1～2班 授课时间：2006年9月25日-10月16日 教师：彭芳 职称：教授 参考书籍： 杨藻宸：《医用药理学》 杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003) 中枢药理（12学时）
药学院药理学教研室教案 12 []: 1 . 2 . 3 . []: 1: 55 2.:20 3: 5 [ ]: [ ]:; []: 1. . 2. ? []: Ⅰ A. . B. 1. (, )20 2 (, ) 90 3 4 , C. 4-5 Ⅱ() A. 1. (t1/2<5):, 2. (t1/2= 5-15):, 3. (t1/2>15): , B. 1. , 2. 3. C.
“” ,, , . 2. ( 2 ).( 3 4 ) , . - – - - , 3. : - - 4. - - - D. E. 1. : . 2. : a a a . 3. : ,, () . 4. :. F. 1. 、— 2. ： 3. G. 1. (1) , t1/2=5-10 h (2) (3) (4) (5) 2. (1) (2) (3) (4) ,
(1) , t1/2 2-3 (2) , t1/260 (3) (4) 4. (1) (2) , , (3) Ⅲ a . A. : 1. : 1-10 5-15 ,1-2 . 2. ’s . B. : . Ⅳ 1. 2. 3. A. , . a . —– B. 1. 2. — 3. 2+ 4. 5. C. 1. — 2. : () . 3. : . 4: .. D. 1. , 2. , 3 :, , , . 4: a .
中枢神经系统药物最新研究进展 摘要：近年来, 研究人员针对患者疾病的特点开发了疗效好、使用方便的各种释药系统, 主要剂型有口腔速崩片, 口服复方制剂, 口服缓、控释制剂, 储库型长效注射剂, 鞘内输注液, 口腔喷雾剂和离子渗透透皮释药系统等。 关键词：药物新制剂；中枢神经系统药物；研究进展 引言：中枢神经系统受致病因素影响（尤其是未能查出神经系统器质性病变时）而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病。抑郁症是最常见的精神疾病，全球约有1.2亿人罹患此病。抑郁症带给中国的总经济负担达到622亿元人民币，抗抑郁药销售额占中枢神经系统药物市场最大的份额, 2004年全球销售额为159亿美元, 据预测2011年会下降至135亿美元。鉴于此，在如今的中枢神经系统药物研究开发中，开发出效果更好成本更低的中枢神经系统药物成为了研究的重点。本文从近几年的中枢神经系统新药中提取出几个，供大家学习参考。
正文： 1、长效奥氮平注射液 长效奥氮平注射液是一种试验配方，它结合了非典型抗精神病药Zyprexa(R)（奥氮平）和双羟萘酸（可生成一种盐类物质），能够将奥氮平的药效最长维持至4周。对于那些精神分裂症患者而言，由于他们很难坚持每天治疗，因此长效可注射抗精神病药物能够改善疗效。 礼来公司(Lilly) 临床研究医师David McDonnell 医学博士表示：“有些精神分裂症患者虽然已经从奥氮平药物中受益，但由于无法长期坚持，因此依然饱受病痛折磨。会上展示的这些研究就长效奥氮平注射液在患者治疗过程中所发挥的作用提供了一些见解。由于精神分裂症的性质是长期、严重的，并且坚持长期治疗十分困难、药物配给机构的数量也十分有限，因此，如果长效奥氮平注射液获得批准，那么该制剂将成为一项极具价值的治疗方案。” 针对长效奥氮平注射液应用的独立监管评审活动即将在欧盟、加拿大、澳大利亚和美国之间展开。目前，长效奥氮平注射液正在接受欧盟人用医药产品委员会(CHMP) 的评审，CHMP 的意见将决定该制剂能否向监管机构提交申请并获得各国市场许可证。 研究表明，长效奥氮平注射液剂量的积极疗效最多可维持6个月。接受长效奥氮平注射液治疗剂量（每2周150毫克、每2周300毫克、每4周405毫克）患者的PANSS 总分中，其开始到终点的平均变化值与那些接受参考剂量的患者有明显差异（前、后者之比分别为：2.7、-2.2、-0.1比7.3；所有p<0.001）。接受治疗剂量（每2周150毫克、每2周300毫克、每4周405毫克）与参考剂量（每4周45毫克）两小组之间的PANSS 总分的明显差异分别自试验后第11周、第3周和第2周开始显现，并且这种状况一直延续至研究(p<0.05) 结束。长效奥氮平注射液的治疗剂量与参考剂量之间的类似差别也同样出现在BPRS 总分、
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 中枢神经系统习题 一、名词 1.脑桥小脑三角 2.内侧丘系交叉 3.硬膜外隙 4.大脑动脉环 二、问答思考题 1.脊髓灰质内主要核团的名称，功能。 2.脑干内脑神经核的分类、名称、纤维联系。 3.说明以下纤维束的起点，止点，功能，有否交叉，交叉情况如何？ ⑴薄束、楔束⑵脊丘系⑶内侧丘系⑷三叉丘系⑸外侧丘系 4.背侧丘脑的核团分类及名称，特异性中继核团的纤维联系。 5.大脑皮质主要中枢的名称，位置，功能(8个)。 6.内囊的名称，位置，分部，通过的纤维束。 7.分布于端脑的动脉有哪几支？说明其发起、走行、分支、分布情况。 8.脑脊液的产生及循环途径。 三、填空 1.脊髓表面的六条纵沟是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。脊神经前根附着于＿＿中，脊神经后根附着于＿＿中。 2.脊髓灰质可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿几部分，脊髓白质分为＿＿、＿＿、＿＿几部分。 3.脑分为六部分：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4.延髓锥体由＿＿构成，橄榄深面藏有＿＿，薄束结节深面有＿＿，楔束结节深面有＿，脑桥基底沟内容纳＿＿，菱形窝内面神经丘深面有＿＿和＿＿，听结节深面有＿＿，舌下神经三角深面有＿＿，迷走神经三角深面有＿＿。 5.中脑内的非脑神经核有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿，脑桥内的非脑神经核有＿＿、＿＿、＿＿，延髓内的非脑神经核有＿＿、＿＿、＿＿。 6.小脑分为两侧膨大的＿＿和中间狭窄的＿＿，后者又可分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿几部分。 7.小脑分为三个叶：＿＿、＿＿、＿＿。 8.小脑核包括：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 9.原小脑的功能是＿＿，旧小脑的功能是＿＿，新小脑的功能是＿＿。 10.间脑包括5个部分：＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 11.每侧的大脑半球以＿＿、＿＿、＿＿三条恒定的沟分为五个叶：＿＿、＿＿、＿＿、
第十三章中枢神经系统药理学概论 学习要点 中枢神经系统(CNS)的主要作用是维持内环境的稳定并对外环境变化做出即时反应。作用于CNS的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节(如递质、受体、受体后的信号转导等)，从而改变人体的生理功能。中枢神经递质主要包括以下几种。 1．乙酰胆碱：中枢乙酰胆碱主要参与觉醒、学习、记忆、运动的调节。 2．r-氨基丁酸：是脑内最重要的抑制性神经递质。 3．兴奋性氨基酸：谷氨酸是CNS内主要的兴奋性递质。 4．去甲肾上腺素：抑制NE、5-HT等的再摄取是抗抑郁药的主要作用机制。 5．多巴胺：中枢存在4条多巴胺通路。①黑质-纹状体通路，减弱该通路的DA功能可导致帕金森病：②中脑-边缘通路，主要调控情绪反应；③中脑-皮层通路，主要参与认知、思想、感觉等过程的调控；④结节-漏斗通路，主要调控垂体激素的分泌。 6．5-羟色胺：参与心血管活动、觉醒-睡眠周期、痛觉、精神情绪和神经内分泌活动的调节。 7．组胺：参与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分泌调节。 8．神经肽：在突触传递过程中起神经调质的作用。 专业术语 神经递质(neurotransmitter) 神经肽(neuropeptides) 神经调质(neuromodulator) 谷氨酸(glutamate) 神经激素(neurohormone) 组胺(histamine) r-氨基丁酸(r-butylamino acid) 多巴胺(dopamine) 去甲肾上腺素(noradrenaline，norepinephrine) 5—羟色胺(5-Hydroxytryptamine) 一．试题精选 （一）选择题 A型题 1．中枢神经系统中最重要的信息传递结构是( )。 A．突触B．电化学性突触C. 电突触D．化学性突触E．以上都不是 2．下列属于神经调质的是( )。
一、名词解释： 1 神经节 2 灰质 3 蛛网膜下隙 4 锥体外系 5 脊髓节段 6 蛛网膜粒 7 硬膜外隙 8 反射弧 9 锥体交叉 10 嗅脑 11 内侧丘系 12 脑桥小脑三角 13小脑扁桃体疝 14 网状结构 15 边缘叶 16 脉络丛 17 基底核18 新纹状体 19 内囊 20 大脑动脉环 21 血脑屏障 22 小脑延髓池 23 硬脑膜窦 二、填空题 1.成人脊髓位于__________，上端平_____________连于______________，上端平_________，末端逐渐变细称________________，向下延为_________止于尾骨背面。 2. 31个脊髓节段包括__________、__________、__________、__________、和________。上部颈髓与_________相对应；下部颈髓和上部胸髓与_________平对；中部胸髓与_________平对；下部胸髓与_______平对；腰髓平对_________骶、尾髓平对__________。 3 脊髓灰质后角可分为四群，即___________、___________、___________和__________；中间带内含有____________；前角可分为___________和_____________。 4 薄束和楔束纤维来自_________止于__________；脊髓丘脑束起于__________止于_______；皮质脊髓束起于_________止于________。 5 延髓前正中裂两侧为_________，其外侧卵圆形的隆起为__________，二者之间有________出脑。延髓薄束上端膨大为__________，楔束上端膨大为__________；其外上方为__________。 6 脑桥腹侧与延髓以__________分界，由内向外依次有_____________、__________、________神经根出脑。橄榄后沟自上而下依次排列着_________、_________、________神经根。 7 中脑前下部为一对_________，后上部有____________和___________两对隆起。 8 菱形窝上部边界为_________，内侧隆起在髓纹以上有__________内隐__________，髓纹以下，内侧三角区为__________内隐______，界沟外侧的大三角区为________内隐_________。 9 脑干内脑神经核团排列成功能柱，由内向外依次___________、____________、_________、____________。 10 脑干内属于内脏运动柱的核团有_________、_________、_________、__________。内脏感觉柱___________。躯体感觉柱为__________、________、_________、_________、__________。 11 脑干内属于本体感觉交叉的为_________；听觉交叉_________；随意运动交叉为_________；浅感觉交叉为________。 12 内侧丘系起于_________和_________，传导________。外侧丘系起于___________，传导__________。三叉丘系起于__________，传导__________。锥体系起于__________，传导____________。 13 中脑内部结构由前向后依次是_______________、_____________、____________。 14 小脑位于__________，中间部称___________，两侧部称______________，可分为三叶______________、______________、_____________。一般把________________称为古小脑，把_______________和_______________称旧小脑，把_______________称为新小脑。古小脑与______________联系，旧小脑与_______________联系，新小脑与_____________联系。 15 间脑包括_________、___________、__________、___________和_____________。 下丘脑与垂体联系的纤维有___________、__________、___________。 16 小脑四对灰质核团是_________________、_______________、______________、_____________，其中最大的一对是______________。 17 基底核包括_____________、_______________、_____________、_______________。 18 内囊位于__________、_________与_________之间，为__________纤维，可分为__________、__________、__________。 19 大脑皮质躯体运动中枢位于__________________和__________________，躯体感觉中枢位于__________________和__________________，视觉中枢位于__________________，听觉中枢位于__________________，运动性语言中枢位于__________________，书写中枢位于__________________，视觉性语言中枢位于__________________，听觉性语言中枢位于__________________。 20 端脑可分为五叶即__________________、__________________、__________________、
精神性疾病常用药物 奥氮平 功能主治：精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平。 用法用量：剂量范围在每日5毫克至20毫克之间。推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为10毫克，但应定期评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克，间期至少一周。 氯氮平(抗精神失常药) 功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。 用法用量：口服，从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日 100~200mg。 禁忌症：严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。
氯丙嗪（冬眠灵） 功能主治：是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。 用法用量：（1）口服，成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg，分次服用。依治疗所需和耐受情况逐渐递增给药。对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加药量。（2）肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25—50mg。 治疗严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药一次。静脉注射也可使用25—50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外。对年老或体弱者均应注意从小剂量开始，注射时尤应注意耐受情况，缓慢给药。 禁忌症：有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。 舒必利 功能主治：抗精神病作用：抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，无催眠作用。 用法用量：本品对淡漠退缩木僵抑郁幻觉和妄想症状的效果较好适用于精神分裂症单纯型偏执型紧张型及慢性精神分裂症的孤僻退缩淡漠症状对抑郁症状有一定疗效治疗精神分裂症开始剂量为一次mg （一片）一日～次逐渐增至治疗量一日～mg（-片）维持剂量为一日～mg（-片）止呕一次～mg(-片)一日～次 佳乐定 功能主治：本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药,用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。 用法用量：成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg，一日3次，用量按需