一表记住第8版肺癌分期
TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。
国际肺癌协会（IASLC）在1990～2000 年间对81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC 和AJCC 第六版肺癌TNM 分期基础。目前世界各国使用的UICC 第7 版肺癌TNM 分期标准是2009 年颁发，至今有 6 年未更新。IASLC 此次分期纳入了来自国际1999～2010 年期间的77156 例肺癌患者（亚洲占79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析（CRAB）组织完成。
此版本的修订审核比历届版本更严格，前期研究成果——新的第8 版肺癌TNM 分期建议已于2016.1 刊登于Journal of Thoracic Oncology，让我们通过几张表格瞻仰一下。
T - 原发肿瘤
Tx：未发现；T0：无；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径≤3cm；T2：（符合4 条中1 条）3cm＜肿瘤最大径≤5cm；侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。
T3：（符合4 条中1 条）5cm＜肿瘤最大径≤7cm；侵袭胸壁/ 膈神经/ 心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。
T4：（符合3 条中1 条）肿瘤最大径>7cm；侵袭纵隔/ 心脏/ 大血管/ 隆突/ 喉返神经/ 主气管/ 食管/ 椎体/ 膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。
Nx：无法评估；N0：无；
N1：同侧支气管周围和/ 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移
N2：同侧纵隔内和/ 或隆突下淋巴结转移。
N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
Mx：无法判断；M0：无；M1：有。当有远处转移，即M1 时，无论T、N 如何均为IV 期。
第八版肺癌TNM 分期（2017 年 1 月执行）
新分期变化
新分期的最大亮点就在于，把M 分期的 M1a、M1b 细分为 M1a（胸腔内）、M1b（胸腔外单发转移）、M1c（单或多个器官多处转移），新版的 M1b 与「寡转移」的概念相呼应。
T1 细分为 T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁，即使累积主支气管，为T1a。支气管受累距隆突＜2 cm，不侵犯隆突，和伴有肺不张/ 肺炎为T2；肿瘤直径5～7 cm 为T3；肿瘤直径＞7 cm 和浸润膈肌为T4。
Ia 细分为Ia1、Ia2、Ia3；T1a～bN1 由IIa 变为IIb；T3N1 由IIb 变为IIIa 期；T3N2 由IIIa 期变为IIIb 期；T3～4N3 变为IIIc。M1a 和M1b 变为Ⅳa，M1c 变为Ⅳb。
N 分期沿用，但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。
一表记住第8版肺癌分期 TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。 国际肺癌协会（IASLC）在1990～2000 年间对81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC 和AJCC 第六版肺癌TNM 分期基础。目前世界各国使用的UICC 第7 版肺癌TNM 分期标准是2009 年颁发，至今有 6 年未更新。IASLC 此次分期纳入了来自国际1999～2010 年期间的77156 例肺癌患者（亚洲占79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析（CRAB）组织完成。 此版本的修订审核比历届版本更严格，前期研究成果——新的第8 版肺癌TNM 分期建议已于2016.1 刊登于Journal of Thoracic Oncology，让我们通过几张表格瞻仰一下。 T - 原发肿瘤 Tx：未发现；T0：无；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径≤3cm；T2：（符合4 条中1 条）3cm＜肿瘤最大径≤5cm；侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。 T3：（符合4 条中1 条）5cm＜肿瘤最大径≤7cm；侵袭胸壁/ 膈神经/ 心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。
T4：（符合3 条中1 条）肿瘤最大径>7cm；侵袭纵隔/ 心脏/ 大血管/ 隆突/ 喉返神经/ 主气管/ 食管/ 椎体/ 膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。 Nx：无法评估；N0：无； N1：同侧支气管周围和/ 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移 N2：同侧纵隔内和/ 或隆突下淋巴结转移。 N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 Mx：无法判断；M0：无；M1：有。当有远处转移，即M1 时，无论T、N 如何均为IV 期。
2、新版TNM分期主要变更内容 2.1 T分期 （1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（＞1至≤2cm），T1c（＞2至≤3cm）；（2）T2分为T2a（＞3≤4cm）和T2b（＞4至≤5cm）；（3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3；（4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4；（5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2；（6）侵犯膈肌分为T4；（7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。 2.2 N分期 继续使用原N分期方法。但提出了转移淋巴结的位置：nN（单站与多站），存在和不存在跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。 2.3 M分期 将M1分为Mla，M1b和M1c：（1）Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla；（2）远处器官单发转移灶为M1b；（3）多个或单个器官多处转移为M1c。 2.4 TNM分期 （1）IA起分为IA1，IA2和IA3；（2）T1a,bN1由IIA期改为IIB期；（3）T3N1由IIB期改为IIIA期；（4）T3N2 由IIIA期改为IIIB期；（5）T3-4N3 更新为IIIC期；（6）M1a和M1b 更新为IVa, M1c更新为IVb。 3、新版TNM分期调整部分详细解读 3.1 T分期解读及修改依据 3.1.1更加强调肿瘤大小对预后的影响Rami-Porta学者研究发现肿瘤大小是影响肺癌患者预后的重要因素[2]。根据NSCLC患者原发肿瘤大小不同，将其分为≤1cm，1~2cm，2~3cm，3~4cm，4~5cm，5~6cm，6~7cm这7个组别观察其术后预后差别，研究发现对于≤5cm的前五组，每增加1cm，各组的5年生存率存在明显差异（P＜0.001），而最后两组生存差异不大，因此将其合并为T3
TNM分期第8版 国际抗癌联盟(UICC) 最新版肺癌TNM分期标准计划于2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事，它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。1996年10月，英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的TNM分期行动起来，意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应。 国际肺癌协会（IASLC）在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的基础。目前世界各国使用的UICC 第7版肺癌TNM分期标准是2009年颁布的，至今已经6年没有修订了。 在过去的6年中，肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步，旧的分期标准暴露出一些问题，迫切需要对其进行修订，正是在这样的大背景下，新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作。 新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库。包含了自1999～2010年间94708例肺癌病例。数据源于已建立的数据库（90014例）或通过电子数据收集系统（EDC）提交给癌症研究及生物统计学（CRAB）的数据（4667例）。其第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015年6月刊登于(Journalof Thoracic Oncology 》，其研究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)的主要依据。 1.新版TNM分期主要变更内容 1.1 T分期 （1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（> 1至≤2cm），T1c（> 2至≤3cm）; （2）T2分为T2a（> 3≤4cm）和T2b（> 4至≤5cm）; （3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3; （4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4; （5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2; （6）侵犯膈肌分为T4; （7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。 1.2 N分期 继续使用原N分期方法。但提出了转移淋巴结的位置，nN（单站与多站），存在和不存跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。这种分类需要前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分期系统。 1.3 M分期 将M1分为Mla，M1b和M1c： （1）Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla； （2）远处器官单发转移灶为M1b； （3）多个或单个器官多处转移为M1c。 1.4 TNM分期 （1）IA起分为IA1，IA2和IA3； （2）T1a,bN1由IIA期改为IIB期； （3）T3N1由IIB期改为IIIA期； （4）T3N2 由IIIA期改为IIIB期； （5）T3-4N3 更新为IIIC期； （6）M1a和M1b 更新为IVa, M1c更新为IVb。
第八版肺癌分期要来啦！一张表教你记住-|+ TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。 国际肺癌协会（IASLC）在1990～2000 年间对81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC 和AJCC 第六版肺癌TNM 分期基础。目前世界各国使用的UICC 第7 版肺癌TNM 分期标准是2009 年颁发，至今有6 年未更新。 IASLC 此次分期纳入了来自国际1999～2010 年期间的77156 例肺癌患者（亚洲占79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析（CRAB）组织完成，此版本的修订审核比历届版本更严格，前期研究成果——新的第8 版肺癌TNM 分期建议已于2016.1 刊登于Journal of Thoracic Oncology，让我们通过几张表格瞻仰一下。 T - 原发肿瘤 Tx：未发现；T0：无；Tis：原位癌；Tia（mis）：微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径?≤ 3 cm； T2：（符合4 条中1 条）3 cm＜肿瘤最大径≤ 5 cm；侵犯主支气管（侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张。 T3：（符合4 条中1 条）5 cm＜肿瘤最大径≤ 7 cm；任何大小肿瘤侵犯胸壁/ 膈神经、心包；原发同一叶内出现单个或多个卫星结节。 T4：（符合3 条中1 条）肿瘤最大径>7 cm；侵袭纵隔/ 心脏/ 大血管/ 隆突/ 喉返神经/ 主气管/ 食管/ 椎体/ 膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。 N - 区域淋巴结转移 x：无法评估；N0：无； 1：同侧支气管周围和/ 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移 2：同侧纵隔内和/ 或隆突下淋巴结转移。 3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 M- 远处转移 Mx：无法判断；M0：无；M1：有。当有远处转移，即M1 时，无论T、N 如何均为IV 期。第八版肺癌TNM 分期（2017 年1 月执行） 对比下第七版肺癌TNM 分期 新分期变化 新分期的最大亮点就在于，把M 分期的?M1a、M1b? 细分为?M1a（胸腔内）、M1b（胸腔外单发转移）、M1c（单或多个器官多处转移），新版的?M1b 与「寡转移」的概念相呼应。 T1 细分为?T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁，即使累积主支气管，为T1a。支气管受累距隆突＜2 cm，不侵犯隆突，和伴有肺不张/ 肺炎为T2；肿瘤直径5～7 cm 为T3；肿瘤直径＞7 cm 和浸润膈肌为T4。 Ia 细分为Ia1、Ia2、Ia3；T1a～bN1 由IIa 变为IIb；T3N1 由IIb 变为IIIa 期；T3N2 由IIIa 期变为IIIb 期；T3～4N3 变为IIIc。M1a 和M1b 变为Ⅳa，M1c 变为Ⅳb。 分期沿用，但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。
第八版肺癌TNM分期 T分期 TX: 未发现原发肿瘤，或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。 T0：无原发肿瘤证据； Tis：原位癌； T1：肿瘤最大径≤3cm, 周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤位于叶支气管开口远端，未侵及主支气管； T1a(mi)：微侵袭腺癌 T1a: 肿瘤最大径≤1cm T1b: 肿瘤最大径>1cm, ≤2cm T1c：肿瘤最大径>2cm, ≤3cm T2：肿瘤最大径>3cm, ≤5cm；侵犯主支气管，但未侵及隆突；侵及脏层胸膜； 有阻塞性肺炎或者部分或全肺不张。符合以上任何一个即归为T2； T2a: 肿瘤最大径>3cm, ≤4cm T2b: 肿瘤最大径>4cm, ≤5cm T3: 肿瘤最大径>5cm, ≤7cm；侵及以下任何一个器官，包括：胸壁、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个即归为T3； T4：肿瘤最大径>7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵膈、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶出现孤立癌结节； N分期 Nx：淋巴结转移情况无法判断
N0：无区域淋巴结转移 N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，包括原发肿瘤的直接侵犯 pN1a：仅有单站受累 pN1b：包括多站受累 N2：转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结 pN2a1：单站病理N2，无N1受累，即跳跃转移 pN2a2：单站病理N2，有N1受累（单站或者多站） pN2b：多站N2 N3：转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 M分期 Mx：无法评价有无远处转移 M0：无远处转移 M1a：胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节），原发肿瘤对侧肺叶内有孤立的肿瘤结节 M1b：远处单个器官单发转移 M1c：多个器官或单个器官多处转移
胃癌TNM分期标准 2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）： 原发肿瘤（T） TX：原发肿瘤无法评价 T0：切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 区域淋巴结（N） NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移 远处转移（M） M0：无远处转移 M1：存在远处转移 分期： 0期：TisN0M0 IA期：T1N0M0 IB期：T1N1M0、T2N0M0 IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 IV期：任何T任何NM1
结直肠癌TNM分期 美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T） T x原发肿瘤无法评价 T0无原发肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1肿瘤侵犯黏膜下层 T2肿瘤侵犯固有肌层 T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a肿瘤穿透腹膜脏层 T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结（N） N x区域淋巴结无法评价 N0无区域淋巴结转移 N1有1～3枚区域淋巴结转移 N1a有1枚区域淋巴结转移 N1b有2～3枚区域淋巴结转移 N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移 远处转移（M） M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移 解剖分期/预后组别: 注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。病理TNM分期（pTNM）用来评估预后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确的预后评估标准。新辅助治疗后TNM分期（ycTNM或ypTNM）是指接受新辅助或术前放、化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤TNM分期（rTN M）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依据。尸检TNM分期（aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤病例分期。Dukes B期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C期也同样（任何TN1M0和任何TN2 M0）。MAC是改良Astler-Coller分期。 2Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。 3T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状结肠），或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的
TNM分期第8版 国际抗癌联盟 (UICC) 最新版肺癌TNM分期标准计划于 2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事，它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。1996年10月，英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的TNM分期行动起来，意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应。 国际肺癌协会（IASLC）在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的基础。目前世界各国使用的 UICC 第7版肺癌TNM 分期标准是2009年颁布的，至今已经6年没有修订了。 在过去的6年中，肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步，旧的分期标准暴露出一些问题，迫切需要对其进行修订，正是在这样的大背景下，新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作。 新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库。包含了自1999～2010年间94708例肺癌病例。数据源于已建立的数据库（90014例）或通过电子数据收集系统（EDC）提交给癌症研究及生物统计学（CRAB）的数据（4667例）。其第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015年6月刊登于(Journalof Thoracic Oncology 》，其研究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)的主要依据。 1.新版 TNM分期主要变更内容 1.1 T分期 （1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（> 1至≤2cm），T1c（> 2至≤3cm）; （2）T2分为T2a（> 3≤4cm）和T2b（> 4至≤5cm）; （3）重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3; （4）重新分类超过7cm或更大的肿瘤为T4; （5）支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归为T2; （6）侵犯膈肌分为T4; （7）删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。 1.2 N分期 继续使用原 N分期方法。但提出了转移淋巴结的位置，nN（单站与多站），存在和不存跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。这种分类需要前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分期系统。 1.3 M分期 将M1分为Mla，M1b和M1c： （1）Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla； （2）远处器官单发转移灶为M1b； （3）多个或单个器官多处转移为M1c。 1.4 TNM分期 （1）IA起分为IA1，IA2和IA3； （2）T1a,bN1由IIA期改为IIB期； （3）T3N1由IIB期改为IIIA期； （4）T3N2 由IIIA期改为IIIB期； （5）T3-4N3 更新为IIIC期； （6）M1a和M1b 更新为IVa, M1c更新为IVb。
一、TNM分期 TNM分期在临床上用的最多，也是国际通用的分期方法。T 代表原发肿瘤，数字后缀表示肿瘤体积和侵犯的部位；N 代表区域淋巴结，数字后缀表示侵犯淋巴结的水平；M 表示有无肿瘤的远处转移。 （一）关于T 的具体分期 T表示的是原发肿瘤情况。Tx 表示原发肿瘤不能评估或痰、支气管灌洗液找到癌细胞，但影像学或气管镜没有可见的肿瘤，如隐原性肺癌就属于这一类型。 T0 表示没有原发肿瘤的证据；Tis 意思是原位癌没有突破基底层，是原位的早期癌症。 T1 表示原发肿瘤≦3cm，而且肿瘤周围被肺或者脏层的胸膜所完整包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管也没有累及主支气管。T1 又可分为T1a 和T1b。T1a 指的是肿瘤的最大径≦2cm，而T1b说明肿瘤最大径﹥2cm ，但≦3cm 。 T2 表示肿瘤大小或范围符合以下任何一项：（1 ）肿瘤最大径﹥3 cm ，但≦7cm；（2 ）累及主支气管，但距隆突≧2 cm （此时还有切除的机会）；（3 ）累及脏层胸膜；（4 ）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。如果满足四项中任何一项，在临床分期时就属于T2 的范畴。T2 又可分为T 2a 和T2b 。T 2a 指的是肿瘤最大径≦5cm，且符合以下任何一点：（1）肿瘤最大径> 3 cm ；（2）累及主支气管，但距隆突≧2 cm ；（3）累及脏层胸膜；（4）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2b 则指的是肿瘤最大径> 5cm，且≦7cm。 T3 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：（1）侵犯胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，纵隔胸膜，心包；（2 ）肿瘤位于距隆突2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突；（3）全肺的肺不张或阻塞性肺炎；（4 ）肿瘤最大径﹥7cm；（5）与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。 T4 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：（1）纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；（2）与原发灶不同叶单发或多发的病灶。 以上是关于T 的分期。主要是根据原发肿瘤的大小，距离隆突的位置，是否导致的肺炎或肺不张，是否累及全肺，对侧是否有转移灶，以及直接侵犯的一些重要脏器或结构等来进行的分期。