眼氨肽联合黄芪治疗复发性口疮的临床观察
张斌
（甘肃省永昌县人民医院 737200）
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ [摘要] 目的: 应用眼氨肽注射液联合中药黄芪泡饮治疗复发性口疮，观察其效果。方法：将78例复发性口疮患者随机分为两组，治疗组由眼氨肽注射液肌注，黄芪泡饮；对照组口服左旋咪唑，观察溃疡愈合情况，延长复发周期变化情况。结果：同对照组比较，眼氨肽肌注、黄芪泡饮联合应用在促进溃疡愈合情况与左旋咪唑疗效相似，在治疗后观察延长复发周期情况时，治疗组有效率明显高于对照组，经数理统计分析（P＜0.01）。结论：眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮可取得持续性的可靠疗效。
[关键词] 复发性口疮 ; 眼氨肽 ; 黄芪 ; 免疫调节
复发性口疮是一种多因素作用的口腔粘膜常见疾病。具体机制至今不明，目前仍缺乏有效的治疗方法。对病因的研究，倾向于认为与患者体内免疫异常有关。笔者根据有关报道结合临床，应用眼氨肽注射液肌注、黄芪泡饮治疗复发性口疮，并对其临床疗效进行观察。现将疗效报告如下：
1. 病例选择
1.1选择标准
在我院口腔科门诊经询问病史临床诊断为轻型或重型复发性口疮的患者，病程≥半年以上；溃疡复发频率≥1次/月；本次溃疡发生
时间<3天。
1.2排除标准
全身有系统性疾病或其他确诊口腔黏膜病患者；孕妇；接受过其他免疫调节治疗；有药物过敏史者。
2. 病例分组
复发性口疮78例，其中男性30例，女性48例，年龄最小23岁，最大68岁，平均年龄46岁，病程半年至13年。依其就诊先后顺序，随机分为两组：治疗组46例，对照组32例。
3. 治疗方案
治疗组：单味中药黄芪每日35g多次泡饮，在此基础上加用眼氨肽注射液肌注4ml，每日一次，2月一疗程。对照组：口服左旋咪唑，50mg，一日三次，每周连服三天，2月一疗程。
4. 疗效评价标准
观察用药期内促进溃疡愈合的情况及治疗后延长复发周期的情况。
4.1 溃疡愈合的疗效标准
有效：用药后5—7天以内溃疡愈合；无效：用药7天以上愈合。4.2治疗后延长复发周期的疗效标准
有效: 治疗后半年以上不复发；好转: 治疗后半年内及1—2次复发；无效: 治疗后半年内每月发作。
5. 结果
治疗组与对照组复发性口疮的溃疡愈合、延长复发周期的疗效观察见表1-2
表1 复发性口疮溃疡愈合的疗效比较
分组例数有效无效有效率（％）治疗组 46 36 10 78.26
对照组 32 23 9 71.87
治疗组与对照组疗效经χ2检验(χ2=1.186,P＞0.01)，表明两者无显著差异性。
表2 复发性口疮治疗后延长复发周期疗效比较
分组例数有效好转无效总有效率(％) 治疗组 46 30 12 4 97.30
对照组 32 9 12 11 65.63
治疗组与对照组经χ2检验（χ2= 8.582，P＜0.01 ），证明两者之间有显著性差异。
6. 讨论
在现代医学中，大多数学者认为复发性口疮是一种自身免疫性疾病。关于复发性口疮病因研究的理论之一是免疫不平衡学说，认为溃疡的发生是由于细胞免疫的异常与失衡所引起，细胞免疫异常在本病中起主要作用［1］。由于复发性口疮反复发作，顽固迁延，临床治疗极为困难。如能针对成因——免疫异常与失衡进行治疗，从根本上进行调节，也许能起到行之有效的效果。目前临床常用左旋咪唑来进行免疫调节治疗，比较有疗效，但药物的毒副作用大。眼氨肽系一种生物制剂，为猪或羊眼球经消毒后以乙醇沉淀蛋白质后制得的灭菌水，含有多种氨基酸、多肽、核苷酸及微量钙、镁等,可促进眼组织的新
陈代谢，愈合伤痕，吸收炎症渗出，并能促进眼角膜组织的再生［2］。临床主要用于治疗眼科疾病。郭锡久等报道：应用眼生素全身治疗复发性口疮，确有调节复发性口疮患者全身免疫功能，增强机体抵抗力，促进复发性口疮尽快愈合的能力［3］。全身应用没有发现任何对人体有害的副作用，且廉价，是一种值得推广的新型调节免疫的生物制剂。
基于复发性口疮成因——免疫异常，祖国医学认为虚证与机体免疫功能异常有关,应该用扶正固本治疗。动物实验与临床观察提示：扶正固本疗法对提高机体免疫力，尤其对非特异性免疫力有明显作用［4］。《外台秘要》“口疮者心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也；肾气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮”，故治疗口疮宜扶正为主，滋阴清热，才能收效。现代中医研究认为，黄芪补气固表，补脾益气，清热燥湿，泻水、止渴生津，消积散血。其药理增加T细胞和B淋巴细胞功能，激活免疫器官的免疫功能，促进机体合成，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱生机体内产生干扰素，使机体内CAMP含量显著增加。此外，黄芪含有18种氨基酸和19 种微量元素，对改善新陈代谢，改善微循环有效。因而用于临床治疗口疮，可取的明显的近远期疗效。
本文用眼氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮，治疗期间溃疡愈合情况与左旋咪唑治疗进行比较后发现两者对促进复发性口疮的愈合有相似的疗效。治疗组78.26％,对照组71.87％，两者经χ2检验(P ＞0.01)无显著差异。但治疗后观察延长复发周期的情况发现：治疗组明显优于对照组，经χ2检验(P＜0.01)，具有显著性差异，治疗组获得97.30％有效率，而对照组只获得65.63％有效率。笔者应用眼
氨肽联合中药黄芪治疗复发性口疮起到标本兼治、持久可靠的疗效。但对于远期疗效，尤其对复发的影响尚需深入研究。
文献资料
［1］.萧燕综述. 复发性阿弗它口炎细胞免役学研究—关于免役缺陷及免役细胞平衡学说[J] . 国外医学口腔分册，1990，17：219。［2］.陈新谦主编. 新篇药物学. 14版，北京：人民卫生出版社， 1998：599
［3］.郭锡久，阮兴朝，张奕杰，等. 眼生素局部治疗和综合治疗复发性口疮的实验研究与临床观察. 临床医学口腔杂志，1999，15⑵：102
［4］.唐由之，肖国士主编. 中医眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996：68
口腔溃疡 开放分类：健康科学医学名词医学术语口腔科疾病小儿疾病编辑词条分享 目录 1 概述 2 病因 3 临床表现 4 诊断与鉴别诊断 5 治疗
口腔溃疡 口腔溃疡，民间又称为“口疮”“上火”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形溃疡面，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"(ROU)或复发性阿弗他性口炎(RAS)。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。该病多数发生在20~50岁之间。 虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当
口腔溃疡示意图 的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。 大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 1、消化系统疾病及功能紊乱 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 2、内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。
复发性口腔溃疡口腔微生态的研究 [摘要] 相关的文献研究表明，在慢性胃癌病患者口腔牙菌斑、唾液中以及胃内能同事检测出幽门螺旋菌（Helicobacter pylori,HP）,而伴有HP感染的复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer,ROU）患者的消化道疾病的发病率也明显上升，提示口腔为Hp重要的聚集地之一，Hp感染与ROU发病之间可能存在一定的内在联系。结合既往史的相关证候研究提示的脾胃湿热证为Hp相关疾病发生过程中邪气最盛、邪正交争最剧烈的阶段，及Hp感染率较高之观点，初步提出:临床ROU反复发作的原因部分可能是缘于湿热粘滞及致病隐匿、渐进和缠绵的特征以及Hp感染：脾胃受损，云华失调，湿热内藴，熏蒸口舌可能是ROU缠绵难愈的关键病机之一，脾胃湿热、Hp感染与ROU发病存在一定的内在联系。口腔中Hp 感染的相关研究的真实情况，有关脾胃湿热、Hp感染与ROU发病关系的探讨应引起必要的重视。 【论文主要内容】： 研究背景、目的和意义复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer,ROU),又称“复发性口疮”、“复发性阿弗他溃疡”(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU)或“复发性阿弗他口炎”(Recurrent Aphthous Stomatitis,RAS),是专指一类原因不明,具有周期性反复发作但又具自限性的局限性口腔粘膜溃疡性损伤。该病是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病,患病率高达20%左右,居口腔粘膜病首位。复发性口腔溃疡发病时病变部疼痛剧烈,对患者工作与生活造成重要影响。临床尚无明确有效的治疗方法。因此,ROU的病因及发病机制研究对进一步的临床治疗研究具有重要作用。本病病因至今不清,多方面的病因研究表明,ROU的发生发展可能与多种因素有关。国内外文献已报道的病因方面的研究包括免疫学异常,病毒、细菌感染,微量元素、精神神经因素、遗传因素影响及微循环障碍等,但尚无确切定论。正常人体的口腔、肠道、呼吸道、泌尿生殖道等,均定植一定数量的细菌,它们与宿主在长期进化过程中形成了一个能独立进行物质、能量交流的动态平衡的微生态系统。定居于口腔中的菌群称为口腔正常菌群,它与宿主呈共栖的关系,他们彼此之间保持着动态平衡,对宿主起着有益和有害的双重作用。口腔中的细菌,在正常情况下对宿主有多种有益的生理作用:如抵抗外来致病菌、产生多种营养物质、促进免疫
复发性口腔溃疡中医治疗 欧阳光明（2021.03.07） 王惟恒 【病因病机】 本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。 口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。 【治疗方法】 治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚
火，治宜养阴生津，清降虚火。 我们在临证中常辨证分为六型治疗。【参考文献：《口腔诊断病理学》】1．外感时毒型 口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。 治法：清热解毒，健脾化湿。 方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。水煎服，每日1剂。 2．脾胃积热型 症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热泻火，荡涤胃热。 方药：泻脾散加减。山栀12克、黄芩12克、连翘12克、大黄10克、芒硝3克、薄荷8克、黄连10克、竹叶10克、莲子心6克、甘草8克。水煎服，每日1剂。 3．脾肾阳虚型 症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。 治法：温补脾肾，引火归源。
口腔溃疡形状提示癌变 在口腔疾病中，口腔黏膜溃疡是我们最容易遇到的一个。要想避免被它反复“骚扰”，首先要了解其发病原因，稳住阵脚从容应对；其次要准确用药，尽早摆脱它；最后，有时口腔溃疡是某种恶性疾病的症状，一旦发现蛛丝马迹应尽快到正规医院接受诊治。 口腔黏膜溃疡(俗称“口疮”)在口腔疾病中像感冒一样多发，几乎每个人在一生中，都被口腔溃疡困扰过。其实，只要你了解它的发病原因，就能稳住阵脚，从容应对。那么，口腔溃疡有几种类型： 口腔溃疡的3类型 1.轻型 约占患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径 溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 2.重型 亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。 溃疡大而深，似"弹坑"状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。 3.疱疹样溃疡 亦称口炎型口疮，约占患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm ，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似"满天星"。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。 口腔溃疡形状提示癌
复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。 【护理评估】 1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。 2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。 2.1轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。 2.2重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。 2.3疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。有自限性，不留瘢痕。 3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。 【治疗要点】 1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。 【常见护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。 2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。 3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。 【护理措施】 1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。 2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。嘱病人宜食清淡饮食，不可过热，以减轻对溃疡的刺激。 【健康指导】 ①向病人介绍疾病的病程及治疗目的，让其了解本病有自限性，不经治疗7-10天溃疡也会自愈，减轻焦虑情绪； 2.失眠、疲劳、精神紧张等因素可能与口腔的发病有关。嘱病人注意调节生活节律，调整情绪，均衡饮食少吃刺激性食物，避免和减少诱发因素，防止复发。 【护理评价】 通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达到： 1.配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好。 2.重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习惯。 3.焦虑情绪减轻。
复发性口腔溃疡中医治疗 王惟恒 【病因病机】 本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。 口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。 【治疗方法】 治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。 我们在临证中常辨证分为六型治疗。【参考文献：《口腔诊断病理学》】 1．外感时毒型 口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。 治法：清热解毒，健脾化湿。 方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。水煎服，每日1剂。 2．脾胃积热型 症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。 治法：清热泻火，荡涤胃热。 方药：泻脾散加减。山栀12克、黄芩12克、连翘12克、大黄10克、芒硝3克、薄荷8克、黄连10克、竹叶10克、莲子心6克、甘草8克。水煎服，每日1剂。 3．脾肾阳虚型 症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。 治法：温补脾肾，引火归源。 方药：肾气丸加减。制附片15克（先煎30分钟），肉桂3克、熟地20克、山茱萸12克、山药30克、丹皮10克、茯苓12克、泽泻10克、苍术10克、水煎服，每日1剂。 4．脾胃虚弱型 症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。 治法：补中益气，健脾化湿。 方药：补中益气汤加减。黄芪15～30克、党参15克、当归10克、陈皮10克、柴胡6克、
内外兼治复发性口疮 内外兼治复发性口疮 内外兼治复发性口疮作者：姜仲霞复发性口疮滋阴降火活血止痛敛疮生肌内外兼治复发性口疮亦称复发性阿弗他性溃疡，是口腔粘膜疾病中发病率最高的’一种疾病，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现。可周期性复发，有明显的灼痛感。近几年，笔者运用内外兼治法，取得了显著疗效。现报导如下。 1 临床资料治疗38例，均为门诊患者。其中男性18例，女性20例；年龄19-63岁，平均41岁；病程半年-12年。轻型29例，溃疡数1-2个，直径2-3毫米的浅溃疡，微凹，上覆浅黄色假膜，溃疡周围充血呈红晕状，灼痛。重型9例，溃疡为深的“弹坑状”,周围充血，基底微硬呈结节状，直径达1-2厘米，疼痛剧烈，发热伴有进步淋巴结肿大。 2 治疗方法 2.1内服药，滋阴清火汤（笔者临床经验自拟方）：知母9g,黄柏9g,生地30g,丹皮9g,泽泻9g,枸杞20g,炙甘草20g,黄连9g,黄芩9g,太子参15g,玄参15g,赤芍12g,丹参15g,川牛膝9g,发热加金银花15-30g,连翘12g;胃火炽盛加生石膏30g;咽痛加薄荷9g,舌苔腻加藿香9g,佩兰9g;大便秘结加大黄9g.水煎服，每日1剂。7天1个疗程，治疗2-3个疗程。 2.2外用药，儿茶6g,冰片3g 枯矾5g.研细喷洒溃疡面。每日早晚各喷洒1次。 3 治疗结果 3.1疗效标准痊愈：口腔内溃疡面全面愈合，随访1年内无复发；显效：临床症状消失，溃疡愈合，但半年后又复发；好转：疼痛减轻，溃疡仍不愈合，又改用其它方法治疗。无效：症状未改善。 3.2治疗时间轻者1疗程即愈，重者2-3个疗程，一般服用3天即见效。 3.3治疗结果痊愈29例，占76.3%;显效4例，占10.5%,好转3例，占7.8%;无效2例，占5.2%.总有效率9 4.7%. 4 典型病例患者王某，男，42岁。复发性口疮病史6年，复发5天，已口服抗生素头孢拉定胶囊，维生素C片，维生素B2片，替硝唑胶囊，栀子清火丸，外用冰硼散等药物，疗效不明显。于2010年3月12日，来我院就诊。检查：口唇内侧及舌边有两个大小不等约2-5mm溃疡面，周围红晕，边缘隆起，肿胀，中间凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，疼痛剧烈，说话进食均受影响，伴有头痛、发热、心烦急躁、小便赤、大便秘。舌质红，苔黄，脉弦细数。给予滋阴降火汤加金银花30g,连翘12g,大黄9g.水煎服，
如何自我辨别口腔溃疡的良恶性? 口腔里出现溃疡是一种常见症状，一般分为三类： （1）口腔黏膜病引起的：如夏发性口疮、疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等，这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施，或中医药的辨证施治，一般都不会发生恶变。但特别应当注意的是，对属癌前病变的黏膜病不能掉以轻心。如果在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害的基础上，出现经久不愈的溃疡，应引起高度警惕。 （2）创伤性溃疡：这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。对于这种溃疡，只要尽早发现致病因素，及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯。重新镶牙等措施，就会很快愈合的。但是，如果发现过迟，措施不力，创伤性口腔溃疡就可能癌变。 （3）由肿瘤引起的“恶性溃疡”：这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果，在溃疡出现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。 那么如何来自我辨别口腔溃疡的良恶性呢？ 可以从几个方面来判别； （1）溃疡发生的原因：要考虑一下以前有无口腔创伤史，如被食物烫伤、鱼刺扎伤、进食时咬伤等；有无生过各种口腔黏膜病；有无出现口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及各种肿块，以大致分辨出溃疡的类别。 （2）观察溃疡的形态特征：面朝向窗口或光线充足的地方，用压舌板或不锈钢汤匙柄拨开颊部，通过镜子找到溃疡底部位，仔细观察。如发现溃疡表浅，表面光滑，边缘不高出正常黏膜，颜色鲜红（像新鲜的番前那样的色），呈圆形或椭圆形，且为多个溃疡，则良性的可能性大。反之，若溃疡底部为较深的凹陷，表面高低不平，边缘隆起，呈暗红色（像生猪肝那样的色），形态不规则，且为单个较大溃疡，则要警惕恶性的可能。 （3）触摸溃疡的质地、痛感：洗净双手，用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位，比较一下，溃疡与周围组织是否有硬度上的差别，尤其是溃疡底部是否有硬结。如觉得溃疡较硬，可以摸一摸自己的鼻尖和额头来做对照，如与鼻尖硬度相似为中等硬度，与额头硬度相似为高度硬度。溃疡的硬度越高，恶性的可能性就越大。触摸时还要感觉一下溃疡的疼痛程度，一般而言，良胜溃疡疼痛剧烈，恶性溃疡疼痛不很明显。 （4）触摸附近的淋巴结：闭口，四指并拢，右侧面用左手，左侧面用右手，轻轻地触摸附近淋巴结。具体触摸顺序为：先摸耳廓前后方，然后到下颌角，最后沿着颈侧一直摸到锁骨，仔细辨别是否有肿大的淋巴结，正常情况下，这些部位的淋巴结是摸不到的，炎症或肿瘤时，可以摸到
重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗 重型复发性阿弗他溃疡也被称为是复发性坏死性粘膜腺周围炎或者是腺周口疮，这种疾病不仅持续的时间比较长，而且很容易在治愈之后留下疤痕，给患者造成的伤害比较大。因此，很多患者关心重型复发性阿弗他溃疡的治疗方法。那么，重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗?下面咱们就来详细了解一下吧。 (1)消炎类药： ①药膜：保护溃疡面、延长药物作用效果。羧甲基纤维素钠、山梨醇，加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;羧丙基甲基纤维素(HPC)和鞣酸、水杨酸、硼酸制成霜剂，醋酸地塞米松双层粘贴片。 ②软膏：0.1%曲安西龙(去炎松、醋酸氟羟泼尼松)软膏; ③含漱液：0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃
西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸双氯苯双胍乙烷(氯已定)液; ④含片：西地碘片(华素片)，具有广谱杀菌、收敛作用; ⑤散剂：复方皮质散(地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg;盐酸氯已定250mg;次碳酸饿100mg，共研为末，合为1剂)、中药锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜等。 ⑥超声雾化剂：将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml，制成雾化剂，每天1次，每次15-20分钟，3天为一疗程。 (2)止痛类药物：0.5%盐酸达克罗宁液。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饮前漱口。 (3)局部封闭：对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射。用曲安奈德5-10mg/ml、醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml加等量1%普鲁卡因液。 (4)理疗：利用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射，有减少渗出促进愈合作用。 2、全身治疗 上面就是对重型复发性阿弗他溃疡如何进行治疗的介绍，希
经常口腔溃疡是什么原因
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： ?
经常口腔溃疡是什么原因？ 1.口腔黏膜损伤。牙齿不规整或不合适的假牙,这些假牙长时间摩擦口腔黏膜，很容易频繁出现溃疡。因此需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯,拔除残牙或改装不合适的假牙。 2.经常吃辛辣食物。像麻辣火锅，酸辣粉这些带辣的食物,像炸排骨、炸鸡腿等油炸品，这些都是容易引起口腔溃疡的发物。很多人不注意,所以口腔溃疡自然少不了了。 ３．口腔卫生条件差。不注意口腔卫生,会使口腔内残留许多的细菌,这对口腔溃疡的康复是不利的。尤其是口腔溃疡期间，即使口腔疼痛仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯,减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。 4．睡眠时间太少,过度疲劳。因为长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因,长期睡眠不足、劳累过度会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”引起口腔溃疡。 ５.其他疾病导致。像白塞氏病、系统性红斑狼疮、胃溃疡、十二肠溃疡等疾病都会有口腔溃疡的症状,如果意识不到这些疾病的存在,而盲目的仅仅当作口腔溃疡来治疗,自然无法彻底治愈口腔溃疡。 经常口腔溃疡的原因其实无非就是无法排除口腔溃疡的诱发环境,如果能够找到真正的病因，然后加以预防和治疗，口腔溃疡是可以彻底治好的。? 口腔溃疡并非全是上火引起 有些人一遇到口腔溃疡，就猛泻火，狂吃降火药,最后病情不但没有好转，反倒加重了。其实，经常性口腔溃疡并不全是上火引起的。 1．免疫力低下。现代医学研究认为,免疫力低下使身体受到各种疾病的侵袭,口腔溃疡就是其中一种。 ２.精神压力大。常常生气、紧张、易怒的人容易被口腔溃疡缠上。 3.遗传因素。家庭有口腔溃疡病史的人比一般人更容易患上口腔溃疡。 4.缺乏某些营养素。与口腔溃疡关系最密切的营养素是Ｂ族维生素（特别是维生素B2)。此外，缺乏维生素Ｃ也会增加口腔溃疡的几率。由于缺锌会影响溃疡愈合，因此有时口腔溃疡反复发作且补充维生素后效果不佳时,要想到锌缺乏的可能。 ５.饮食重口。经常口腔溃疡可能是吃出来的。经常吸烟、喝酒、吃辛辣刺激性食物的人群容易得口腔溃疡。 复发性口腔溃疡怎么防治？
浅谈脾胃湿热与复发性口腔溃疡发病的关系摘要:本文浅谈脾胃湿热与复发性口腔溃疡发病的关系 关键词:脾胃湿热口腔溃疡发病关系 复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是口腔黏膜的常见病、多发病,病因至今尚未完全清楚。临床以口腔黏膜反复出现孤立、圆形或椭圆形的浅表溃疡,局部灼热疼痛为特征,属于中医“口疮”之范畴。本文探讨了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染、湿热致病与ROU发病的关系,以期对ROU的研究有所裨益。 1 幽门螺杆菌与ROU 口腔是一个复杂的微生态系统,根据口腔中固有菌丛的分布及生理、形态学特点可分为牙菌斑、舌背黏膜及颊上皮等不同的微生态环境。Hp是消化道疾病的重要致病因素之一,自1989年Krajden S 等及1993年Mapstone N P 等分别首次从慢性胃炎患者口腔牙菌斑和唾液中分离出Hp后,有关Hp感染与口腔疾病关系的研究逐渐引起了重视。胡文杰等通过多部位采样方法对口腔中Hp定植和分布规律的研究发现,87.5%的慢性胃炎患者胃内和口腔中可同时检测出Hp,其中牙菌斑中最多(84.4%),其次为唾液(56.2%)、舌背黏膜(43.8%)及颊黏膜(28.1%),提示人的口腔无疑是Hp重要的聚集地之一。人口腔内牙菌斑和唾液中的Hp与胃内Hp具有相同的形态、生化和免疫学特征;ROU患者较健康人群胃肠道疾病的患病率明显升高,故Hp感染与ROU发病之间可能存在着一定的内在联系。作为口腔与胃病可能的共同致病菌,Hp的感染可能不仅由于口腔和胃内的相互传播所致,同时也可能与口腔黏膜和胃黏膜同属消化系统、均来自外胚层及其组织表面存在共同的抗原成分密切相关。尽管多数学者认为Hp感染与ROU的发病相关,但对口腔中Hp的研究也存在着争议。 Mansour?Ghanaei F 等采用聚合酶链反应(PCR)方法检测ROU患者牙刷中取出的标本,并同时采用酶联免疫吸附(ELISA)法对患者血清Hp的IgG抗体进行检测,结果未发现Hp的存在,从而否认了Hp感染与ROU的发病相关的说法。不过,鉴于已有研究提示口腔中有多个部位存在Hp的定植,并对其特征性的分布规律进行了深入探讨,笔者认为,针对口腔中Hp的相关研究可能需要同时检测多个部位,并采用合适的方法进行标本的采集,如可同时从磨牙菌斑、唾液、舌苔及颊黏膜采集,快速尿素酶即刻检测牙菌斑、舌苔中的Hp,其余标本冻存以检测Hp的DNA,并进行血清Hp的IgG抗体检测等,才有可能综合反映口腔内Hp感染的真实情况;口腔中的Hp作为胃内Hp潜在的感染源仍应加以充分的重视。
小儿口腔溃疡最好最有效的治疗方法是什么？ 口腔溃疡在儿童中发病率比较高，多数为1～6岁婴幼儿。如果孩子的口腔溃疡是擦伤等创伤性引起的，一般比较好治愈，三四天左右即可好。一般来说，缺乏维生素B容易引起各种口腔炎症发生：口角炎、唇炎和舌炎，这些炎症很容易引发口腔溃疡。这时需给孩子服用复合维生素B12和核黄素等(遵医嘱)，同时调整饮食，多吃一些富含核黄素的牛奶、肝、菠菜、胡萝卜、白菜等。如果孩子抵抗力弱，体质比较虚寒，或者脾胃实火都易导致口腔溃疡。在宝宝口腔溃疡期间，建议用以下的方法： 1 蛋黄:蛋黄富含维生素B族,用米汤调蛋黄给出宝宝食用; 2 配方奶粉:富含核黄素; 3 维生素C:将含量在100毫克左右的维生素C药片压碎后,撒在口腔溃疡面上,每日2次; 4 西瓜汁:给宝宝含西瓜汁,一天多次. 宝宝口腔溃疡的原因有很多，比较常见的有以下几类： 手足口病——这种病也有与疱疹性口炎相类似的症状，好发于5岁以下幼儿，具有流行性。患病后口腔损害遍布于唇，颊、舌、腭等处，为很多小水疱，极易破裂，破后形成多个小溃疡，除口腔部位外，在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱，所以称之为手足口病。 口疮——比较常见，但是病因不一。有的是因为口腔黏膜有不明显的伤口造成的，有的是因为压力过大造成的，还有的是因为食物中缺少维生素B。初期口腔黏膜会有灼烧感，接着会发红，并形成许多小溃疡，相当疼痛。常见部位在舌侧黏膜、口腔底部和舌头部位。 外伤——凡是烫伤、刺伤、误食有腐蚀性的东西等，都会引起口腔黏膜受伤，继而引发溃疡。 药物过敏——特殊体质的宝宝可能会因为药物或感染等不明原因，而引起所谓的“多形性红斑疾病”，这时宝宝身上会出现靶形红斑，眼睛、嘴唇、口腔，生殖泌尿道均有发炎、溃烂的情况。 值得注意的是，宝宝的口腔溃疡有时也可能与其精神因素有关。比如宝宝因为某些事而过度兴奋或忧虑，都会促使口疮性溃疡的发生。还有，使用些含有香料的牙膏或者涂抹一些含刺激性的药物，也会引起宝宝口腔溃疡。 口腔溃疡了怎么办? 无论哪种原因的口腔溃疡，宝宝都会感到非常疼痛，吃东西的时候更是会疼上加疼，最要命的是溃疡在短时间内还好不了，非要经过一到两周的时间才能痊愈。虽然对付口腔溃疡还没有特效疗法，但家长可通过以下方法来减轻宝宝的痛苦。 A找到溃疡部位：在宝宝口腔有溃疡时，要仔细观察宝宝的口腔，找到溃疡的具体部位。如果溃疡在颊黏膜处，就要进一步找到造成溃疡的原因：比如看看患处附近的牙齿是否有尖锐不光滑的缺口，如果有这种缺口，就应当带宝宝去医院处理。
口腔基础知识：口腔溃疡的自我辨别 口腔里出现溃疡是一种常见症状，一般分为三类： （1）口腔黏膜病引起的：如夏发性口疮、疱疹性口炎、手足口病、天疱疮和类天疱疮继发溃疡等，这类溃疡只要及时采用抗菌、抗病毒、抗过敏等治疗措施，或中医药的辨证施治，一般都不会发生恶变。但特别应当注意的是，对属癌前病变的黏膜病不能掉以轻心。如果在白斑、赤斑、扁平苔藓等损害的基础上，出现经久不愈的溃疡，应引起高度警惕。 （2）创伤性溃疡：这是一类与局部刺激因素直接有关的溃疡。牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、咬颊的不良习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡。对于这种溃疡，只要尽早发现致病因素，及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、洁治牙结石、纠正咬颊习惯。重新镶牙等措施，就会很快愈合的。但是，如果发现过迟，措施不力，创伤性口腔溃疡就可能癌变。 （3）由肿瘤引起的“恶性溃疡”：这种溃疡是恶性肿瘤局部浸润性发展的结果，在溃疡出现前就可能已出现恶性肿瘤的全身表现。 那么如何来自我辨别口腔溃疡的良恶性呢？可以从几个方面来判别；
（1）溃疡发生的原因：要考虑一下以前有无口腔创伤史，如被食物烫伤、鱼刺扎伤、进食时咬伤等；有无生过各种口腔黏膜病；有无出现口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及各种肿块，以大致分辨出溃疡的类别。 （2）观察溃疡的形态特征：面朝向窗口或光线充足的地方，用压舌板或不锈钢汤匙柄拨开颊部，通过镜子找到溃疡底部位，仔细观察。如发现溃疡表浅，表面光滑，边缘不高出正常黏膜，颜色鲜红（像新鲜的番前那样的色），呈圆形或椭圆形，且为多个溃疡，则良性的可能性大。反之，若溃疡底部为较深的凹陷，表面高低不平，边缘隆起，呈暗红色（像生猪肝那样的色），形态不规则，且为单个较大溃疡，则要警惕恶性的可能。 （3）触摸溃疡的质地、痛感：洗净双手，用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位，比较一下，溃疡与周围组织是否有硬度上的差别，尤其是溃疡底部是否有硬结。如觉得溃疡较硬，可以摸一摸自己的鼻尖和额头来做对照，如与鼻尖硬度相似为中等硬度，与额头硬度相似为高度硬度。溃疡的硬度越高，恶性的可能性就越大。触摸时还要感觉一下溃疡的疼痛程度，一般而言，良胜溃疡疼痛剧烈，恶性溃疡疼痛不很明显。 （4）触摸附近的淋巴结：闭口，四指并拢，右侧面用左手，左侧面用右手，轻轻地触摸附近淋巴结。具体触摸顺序为：先摸耳廓前后方，然后到下颌角，最后沿着颈侧一直摸到锁骨，仔细辨别是否有肿大的淋巴结，正常情况下，这些部位的淋巴结是摸不到的，炎症或肿瘤时，可以摸到如黄豆大乃至蚕豆大的肿大的淋巴结。如果摸到淋巴结，也不必太紧张，应仔细多们摸几次。良注溃疡引起的淋巴结肿大，其表面光滑，且随着手指的活动而活动。如摸到的肿大淋巴结，表
口溃散治疗复发性口腔溃疡80例 顾文锋 史亚军 张明辉 尹建明 张景波 河北省滦南县医院口腔科(滦南063500) 摘 要 目的:观察口溃散治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法:采用自拟口溃散(由黄连、黄柏、青黛、冰片、细辛、蜂蜜等组成)治疗复发性口腔溃疡80例,并设对照组60例(意可贴贴于溃 疡面)。结果:治疗组总有效率98.8%,对照组总有效率76%,两组对比有非常显著性差异 (P<0.01)。提示:本复方对复发性口腔溃疡有清热解毒,祛腐生肌的功效。 主题词 口腔溃疡/中医药疗法 清热解毒剂/治疗应用 收敛剂/治疗应用 近年来,采用自拟口溃散治疗复发性口腔溃疡,收到了很好的治疗效果,现总结如下。 临床资料 本组病例140例,随机分成2组,治疗组80例,对照组60例,均为门诊病例,其中男62例,女78例,年龄10～65岁,口腔溃疡的深度、面积、数目不等,但无腺周口疮。本组病例在治疗前均未用过激素,且停用其他的治疗方法,并能按时复诊检查。 治疗方法 两组病例均先用凉开水或淡盐水清洁口腔。治疗组采用自拟口溃散,制剂处方如下:黄连、黄柏、青黛各10g,冰片5g,细辛3g,将上述药共研成粉末,过80目筛,取原汁蜂蜜10m l,将药粉放入搅混成糊状,用无菌棉签蘸适量糊剂,均匀敷于口腔粘膜溃疡患处,并稍加按压约10秒钟,涂药后至少保留30m in,每日4～5次。对照组采用意可贴按说明贴于溃疡表面,并轻压10秒,使其粘牢,每日3次。用药期间均注意口腔卫生,忌食腥、冷、辛辣食物。 疗效标准 参照中华口腔医学会粘膜病专业委员会于2000年12月通过的“复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准”。治愈:口腔溃疡创面愈合,疼痛消失,不影响进食;显效:溃疡创面基本愈合,3d内疼痛及其他症状消失;有效:5～7d内自觉疼痛等症状有所缓解,溃疡数目减少,直径减小;无效:1周内溃疡未愈合,疼痛及其他症状未见明显消失。 治疗结果 治疗组治愈72例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率98.8%;对照组治愈22例,显效14例,总有效率76% 讨 论 复发性口腔溃疡属中医的“口疮”、“口疡”、“口疳”等范畴,究其病因,为现代医学的内分泌紊乱,自身免疫失调,免疫力异常等原因,另外因情志不遂及心脾或阴虚火旺,热毒或湿热上攻于口所致。其显著特点是反复发作,溃疡由少到多,多发生于口腔粘膜、牙龈、舌体及咽喉等部位,有的经年不愈,反复发作,治之甚难。西药疗效不理想,长期使用广谱抗生素和化学合成药在清除致病菌的同时将破坏口腔的微生物平衡,有较强抗菌作用的天然物质有良好的应用前景,中医药对本病的治疗显示出一定优势。中医治疗原则应以清热解毒祛腐生肌为主,本制剂正是出于这一思路产生。 现代药理研究表明,本制剂中,黄连含小檗碱,清热泻毒,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强抑菌作用[1]。黄柏苦寒,能清热燥湿,退虚热,可减轻创面水肿,促使渗出液吸收,有利于肉芽组织的生长,对多种细菌、病毒有抑制作用[2]。青黛含有大青素和靛蓝甙,祛腐生肌,吸湿敛疮,可加强对细胞的吞噬作用[3]。冰片有局部镇痛作用,对部分细菌有抑制作用,且具有温和的防腐作用,另外,冰片有促进其他药物透过口腔粘膜吸收的作用[4]。细辛有抗炎免疫作用,促进炎症吸收,加速创面愈合。蜂蜜是一种滋润性补益品,现代研究发现,蜂蜜含有肾上腺样物质和抑菌素,有较强的抗菌、消炎、收敛、止痛作用,有利于口腔粘膜上皮细胞的修复,促进溃疡面愈合[5]。六药配合共奏清热解毒祛腐 1636陕西中医2008年第29卷第12期
猫口腔溃疡性疾病最新及最佳治疗法 姚海峰兽医外科博士 猫口腔溃疡性疾病一直是困扰国内兽医的一大难题。常规的保守疗法很难治愈猫的此类疾病，有关于此病的发病原因，大部分人一直认为是由猫白血病病毒感染后引发。笔者通过查阅大量的国外文献后发现国外多数学者认为猫白血病病毒与猫慢性牙龈炎无相关性，而与猫艾滋病病毒感染有相关性。对20例病例的治疗研究显示：采用拔除前臼齿和臼齿的方法能够起到很好的治疗效果，治愈率达90％（18/20）。 关键词：猫慢性牙龈炎、Felv、FIV、肉芽肿、拔牙术、口腔溃疡。
图1：严重猫慢性牙龈炎。牙龈、舌下、咽部大面积增生、溃疡、充血，并有大 量的脓性分泌物。舌面上亦可见大面积的溃疡。 一、介绍： 猫口腔发炎溃疡性疾病是犬猫临床中非常常见的疾病之一。Frost &William和Grufydd-Jones分别在1986年和1991年的临床报告中都是这么认为的。其主要症状表现为：流涎、口臭、咀嚼和吞咽疼痛、体重下降、精神沉郁；临床检查可见牙龈红肿、增生、口腔粘膜、咽部或舌面溃烂；严重的病例发病部位可以包括牙龈、咽喉部、舌、软腭等整个口腔；一般情况下病变以最后臼齿周围为重。猫的这种口腔发炎性疾病最早是在1977年由Gaskell和Gruffydd-Jones 首先报道的。当时称这是种猫的“不可治愈性口炎”（Untreatable Feline Stomatitis），而现在描述这种病的专业术语为：单纯性慢性牙龈炎或是牙龈炎/口炎/咽炎综合症。在对增生的牙龈组织进行组织病理学切片时，发现大量的浆细胞、淋巴细胞浸润；因此我们也将这种口腔疾病称为“浆细胞/淋巴细胞性牙龈炎和咽炎”。另外也有学者称此病为：猫的非特异性口炎。在国外的文献或是正式发表的书刊上没有用“肉芽肿”来命名这种猫的口腔疾病，原因是其增生的牙龈组织在组织病理学上并不符合肉芽肿的病理学特征。因此我觉得使用“肉芽肿”这一术语描述猫的这类口腔病变不是很合适。而应该使用：单纯性慢性牙
精品文档口腔溃疡开放分类：健康科学医学名词医学术语口腔科疾病小儿疾病编辑词条分享口腔溃?移动说客MSN新知社新浪微博腾讯微博人人网001QQ天涯飞信空间空间网易微博开心疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称复发性口腔溃疡。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。 编辑摘要 目录 1 概述 2 病因 3 临床表现 4 诊断与鉴别诊断 5 治疗 口腔溃疡-概述 口腔溃疡 口腔溃疡，民间又称为“口疮”“上火”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形溃疡面，周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称复发性口腔溃疡(ROU)或复发性阿弗. 精品文档。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。该病他性口炎(RAS) 岁之间。多数发生在20~50 口腔溃疡-病因 虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当
口腔溃疡示意图 的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关： 1、消化系统疾病及功能紊乱 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 2、内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，. 精品文档 与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。 3、精神因素 有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 4、遗传因素如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60％患病。 5、其他因素 如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌[14]。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。 6、中医病因机制 按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮;或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮;
口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡临床分析 发表时间：2015-08-21T09:10:51.993Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：蒋黎莉[导读] 杭州市余杭区良渚医院口腔科浙江杭州口腔溃疡含片在减少溃疡面积和消除炎症方面有积极作用，安全性方面也表现良好，值得推广。 蒋黎莉（杭州市余杭区良渚医院口腔科浙江杭州３１１１００）【中图分类号】Ｒ７８１．５文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２６７－０１【摘要】：目的：观察口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法：选择２０１４年５月至２０１５年５月我中心收治的复发性阿弗他溃疡病患１００例，通过随机分组方式，获得观察组和对照组，各５０例，对照组给予口腔溃疡散治疗方案，观察组给予口腔溃疡含片治疗方案，观察两组的疗效及不良反应。结果：两组治疗后，在总有效率方面，观察组（９６％）显著好于对照组（８ ０％），比较显示存在差异统计学意义（Ｐ＜０．０５），服药期间两组不良发生率均为４％，观察组２例病患出现恶心和呕吐，而对照组是腹泻和呕吐，无特殊处理，一段时间后消失，其他均为发现有不良反应等毒副作用。结论：口腔溃疡含片在减少溃疡面积和消除炎症方面有积极作用，安全性方面也表现良好，值得推广。【关键词】：口腔溃疡含片；口腔溃疡散；复发性阿弗他溃疡；口腔黏膜【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｏｒａｌｕｌｃｅｒｔａｂｌｅｔｓｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｆｒｏｍＭａｙ２０１４ｔｏＭａｙ２０１５ｔｈｅＣｅｎｔｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ１００ｃａｓｅｓ，ｂｙｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｗａｙ，ａｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｏｒａｌｕｌｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＰｏｗｄｅｒｐｒｏｇｒａｍ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｏｒａｌｕｌｃｅｒｓｔａｂｌｅｔｒｅｇｉｍｅｎ，ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９６％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８０％），ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｈｏｗｓｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５），ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｗｏ４％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ２ｃａｓｅｓｏｆｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｄｄｉａｒｒｈｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎｏｓｐｅｃｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄａｆｔｅｒａｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ，ｏｔｈｅｒｓａｒｅｆｏｕｎｄｔｏｈａｖｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃ ｔｉｏｎｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｒａｌｕｌｃｅｒｔａｂｌｅｔｓｈａｖｅａｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｕｌｃｅｒａｒｅａａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ａｌｓｏｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｅｌｌｉｎｔｅｒｍｓｏｆｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｏｒａｌｕｌｃｅｒｓｔａｂｌｅｔ；ｏｒａｌｕｌｃｅｒｓｓｃａｔｔｅｒｅｄ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｓ；ｏｒａｌｍｕｃｏｓａ复发性阿弗他溃疡（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒ，ＲＡＵ）最主要的特点就是复发。该病症作为口腔黏膜疾病常见病症之一，周期性疼痛，对病患的生活造成巨大的困扰［１］。本次研究选择２０１４年５月至２０１５年５月我中心收治的复发性阿弗他溃疡１００例，通过分组治疗方案，口腔溃疡含片疗法的病患获得良好效果，详细报告如下。１资料与方法 １．１一般资料 研究对象选择２０１４年５月至２０１５年５月我中心收治的复发性阿弗他溃疡病患１００例，男４８例，女５２例，年龄１８～５９岁，平均（３１．３±６．１）岁。上述病患均通过检查确诊，病患的病症表现：至少一个小溃疡位于口腔黏膜处，溃疡周边的黏膜有充血、红晕特点，疼痛感明显，对饮食影响明显。发病频率每月至少１次以上。排除白塞病、重度复发性口腔溃疡伴随者。通过随机分组方式，获得观察组和对照组，各５０例，其中观察组，男１８例，女３２例，年龄１８～５５岁，平均（３４．３±５．４）岁；对照组，男３０例，女２０例，年龄２２～５９岁，平均（２９．８±７．１）岁。经过统计学分析显示，两组的一般资料不存在差异统计学意义，具有可比性。 １．２治疗方法 两组患者经明确诊断后，对照组给予口腔溃疡散治疗方案，每瓶３ｇ，每天给予口腔溃疡处棉球涂擦２－３次，一周为一个疗程。而观察组给予口腔溃疡含片治疗方案，口含服用，一次一片，一天４－８次，每次间隔在２ｈ，一周为一个疗程。１．３疗效判定 根据《口腔粘膜病学》［２］对复发性阿弗他溃疡病症治疗情况的标准作疗效判定。临床疗效判定：（１）治愈：治疗后患者溃疡病症的消除，或有轻度发红现象，无水肿，症状体征明显改善。（２）显效：治疗后患者溃疡病症基本消除，但炎症反应存在，病症好转。（３）有效：溃疡面积减少不小于原病发时５０％以上的，炎症反应存在；（４）无效：治疗后患者溃疡面积减少小于原病发时５０％的，或主次症状均无改善。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／例数。１．４统计学分析 本次研究所有数据均通过ＳＰＳＳ１８．０进行分析，计量资料用均值±标准差表示，行ｔ检验，计数行卡方检验，Ｐ＜０．０５表示存在差异统计学意义。 ２结果 ２．１两组治疗结果对比