三建监表25 施工单位工程竣工报告
工程名称：沁缘公寓
施工单位(盖章)：福建泉州市二建工程有限公司
三亚市建设工程质量安全监督站制
说明
1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。
3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。
4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、各一份。
三建监表26 监理单位工程质量评估报告
工程名称：沁缘公寓
监理单位(盖章)：海南建弘项目管理有限公司
三亚市建设工程质量安全监督站制
说明
1、本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交。
2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。
3、本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各一份。
建设工程竣工验收报告填写样本 一、竣工验收程序： 1、工程已具备竣工验收条件； 2、我单位已收到施工、勘察、设计、监理等单位的合格证明书； 3、已组织成立验收小组； 4、已具备备案条件； 5、约定竣工验收时间； 6、竣工验收合格后及时向质量监督站提交工程竣工验收报告。 二、竣工验收内容： 1、参与建设各方分别汇报工程情况和执行法律、法规、强制性标准情况； 2、验收组人员审阅参与各方工程档案； 3、实地查验工程质量； 4、验收组人员对竣工验收情况讲评并形成竣工验收意见。 三、竣工验收组织： 1、由建设单位负责组织成立验收小组； 2、组长为建设单位项目负责人； 3、小组成员由勘察、设计、施工、监理单位人员及其他有关方面专家组成。 四、竣工验收标准： 1、经设计最终认可的设计图纸及变更或技术核定的设计文件； 2、施工过程中参照的施工规范、规程及国家、地方强制性标准条文； 3、其它有关法律、法规及文件； 4、施工合同的要求。 五、对勘察单位的评价： 勘察单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度，人员岗位责任制；勘察工作质量符合强制性标准规范要求，能及时到现场处理特殊问题，现场地质情况与勘察报告内容相符。 六、对设计单位评价： 设计单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员
岗位责任制；工程实物质量与设计图纸及有关设计文件相符。 七、对施工单位评价： 施工单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；施工中能严格按照施工组织设计、强制性标准、规范要求施工，能及时整改施工中存在的质量问题；工程实物质量符合设计图纸、施工规范及强制性标准条文要求。 八、对监理单位评价： 监理单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；监理人员能严格按国家监理规范实施监理，在工作中能根据工程的性质和特点以及监理规划的要求做到旁站、巡视、平行监理，并认真对隐蔽工程进行验收；对施工单位的质量验收资料能认真审核，并有真实完整的监理资料。 九、建设单位执行基本建设程序情况： 本工程从立项→招标→报建→报监→开工→竣工的过程均符合基本建设程序。 施工过程受政府监督。 十、工程竣工验收意见： 施工、勘察、设计、监理单位等参建各方均能履行工程合同要求，并在各自的工作中严格执行法律、法规和强制性标准、规范要求。经审阅，参建各方工程档案基本齐全、真实。 本工程验收小组一致认为该工程符合竣工验收要求，质量等级为合格。 十一、工程竣工验收结论： 本工程符合国家质量标准，同意使用
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表 清建备[ ] ____号 中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称清远市万豪房地产开发有限公司 备案日期 工程名称万豪水晶湾二期38#楼 工程地点清远市清城区横荷街道新城E33—2号区 工程规模[建筑 面积、层数、道 建筑面积：10602.11㎡，层数：24层。 路（桥梁）长度等] 结构类型框剪结构 工程用途商住楼 开工日期2016年7月25日 竣工验收日期年月日 施工许可证号441802************ 施工图审查意见符合设计规范要求、合格。 勘察单位名称韶关地质工程勘察院资质等级甲级设计单位名称广东建筑艺术设计院有限公司资质等级甲级施工单位名称十一冶建设集团有限责任公司资质等级壹级监理单位名称湖南智埔建设有限公司资质等级甲级 工程质量监督 清远市建筑工程质量监督站 机构名称
竣工验收意见勘 察 单 位 意 见 按勘察报告进行了设计、施工。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 设 计 单 位 意 见 按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 施 工 单 位 意 见 工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 监 理 单 位 意 见 该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日 建 设 单 位 意 见 完成了设计和合同内容、质量验收符合要求，同意验收。 （公章）单位（项目）负责人： 年月日
建筑工程及市政基础设施工程竣工验收备案表
湖南省建设厅制 申报说明 一、建设单位在工程竣工验收合格之日起15日内,依照本实施办法的规定向当地质量监督站办理 有关竣工验收备案手续。并应当具备下列条件: (一)施工单位按承包合同约定的内容施工完毕,已由企业总工程师或技术负责人组织有关人员对承 包范围内(含分包项目)的工程进行了全面自检,且符合国家有关标准、规范与设计图纸的要求,已由 企业法人代表、技术负责人分别签署了《单位工程质量综合评定表》,并加盖单位公章。 （二）勘察、设计单位已由单位总工程师或项目技术负责人组织本单位有关专业人员参与了对竣工项 目的检查,且符合国家有关规定、规程、标准要求,由总工程师或项目技术负责人与注册执业人员签署 认可意见,并加盖单位公章。 （三）对于委托监理的工程项目,监理单位由总监理工程师组织有关人员对工程进行了全面核查,符 合国家有关规范、标准与设计要求,已由总监工程师签署工程监理质量评估意见与质量评定文件,并加 盖单位公章。 （四）建设单位已按合同约定支付工程款。 (五)落实质量责任终身制,房屋建筑工程与市政基础设施工程均已设立《建设工程质量责任永久性 标牌》。
二、工程竣工验收备案前应做下列工作: (一)建设单位向质量监督站领取《工程竣工验收备案表》,并在竣工验收前7个工作日书面通知质量监督 站监督由建设单位组织监理、勘察、设计、施工等有关单位进行工程竣工验收。验收达到合格后,由建 设单位项目法定代表人签署验收意见。 （二）所有工程技术资料完整、有效、并整理成册,经建设单位或工程监理单位审查签字。 （三）由建设单位或委托监理单位将工程竣工验收报告及工程技术资料提交当地质量监督站审查。 三、建设单位办理竣工验收备案手续,应向质量监督站提交下列文件: 1、工程竣工验收备案表。 2、工程竣工验收意见表。 3、工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、质量责任行为情况、 强制性标准条文执行情况、工程管理及竣工质量验收情况、质量总体评价等。 4、工程施工许可证。 5、施工图设计文件审查批准书。 6、单位工程质量综合验收意见。 7、房屋建筑工程与市政基础设施工程的有关质量检测与功能性试验资料。 8、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件。 9、施工单位签署的工程质量保修书。 10、法规、规章规定必须提供的其它文件。 11、建设单位与施工单位双方已签署意见的竣工结算。 四、房屋建筑工程与市政基础设施工程竣工验收备案资料就是建设单位办理产权证书的必备文件。未办理竣工验收备案手续的房屋建筑工程,房屋产权管理部门不予办理产权证书,不得转为固定资产;未办理 竣工验收备案手续的市政基础设施工程,不纳入城市维护管理范围。 五、工程竣工验收备案表一式四份。一份在建设单位进行工程决算并办理质监费结算后交建设单位, 一份交房屋产权管理部门,一份交城建档案机构,一份留质量监督站存档。并按规定长期保存。
建设工程竣工验收备案表工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段建设单位：靖州县建设局 湖南省建设厅制 年月日
目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页）22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页）13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）
建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆 建设单位：遵义县档案局 贵州省建设厅制 年月日
目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页） 13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）
建设工程竣工验收备案表模板
建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆 建设单位：遵义县档案局 贵州省建设厅制 年月日 目录
1、建设工程竣工综合验收备案表（备 -1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备 -2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备 -3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备 -4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备 -5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备 -6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备 -7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备 -8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施 -1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施 -3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施-6）………………………（页）
16、主体工程质量验收记录（施-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件 或准许使用文件………………………………………………………（页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页） 13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页） 遵义县档案馆工程 竣工验收备案表 共4页第1页
编号： 北京市房屋建筑和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 北京市住房和城乡建设委员会制 二○一○年一月
填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知 （注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印） 一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。 二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明 (一)工程竣工验收备案表（一式两份） 填表说明： 1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。 “建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。 2.第二页： ⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。 ⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。 ⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。 ⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。
建筑工程及市政基础设施工程竣工验收备案表 湖南省建设厅制
申报说明 一、建设单位在工程竣工验收合格之日起15日内，依照本实施办法的规定向当地质量监督站办理 有关竣工验收备案手续。并应当具备下列条件： （一）施工单位按承包合同约定的内容施工完毕，已由企业总工程师或技术负责人组织有关人员对承 包范围内（含分包项目）的工程进行了全面自检，且符合国家有关标准、规范和设计图纸的要求，已由 企业法人代表、技术负责人分别签署了《单位工程质量综合评定表》，并加盖单位公章。 （二）勘察、设计单位已由单位总工程师或项目技术负责人组织本单位有关专业人员参与了对竣工项 目的检查，且符合国家有关规定、规程、标准要求，由总工程师或项目技术负责人和注册执业人员签署 认可意见，并加盖单位公章。 （三）对于委托监理的工程项目，监理单位由总监理工程师组织有关人员对工程进行了全面核查，符 合国家有关规范、标准和设计要求，已由总监工程师签署工程监理质量评估意见和质量评定文件，并加 盖单位公章。 （四）建设单位已按合同约定支付工程款。 （五）落实质量责任终身制，房屋建筑工程和市政基础设施工程均已设立《建设工程质量责任永久性 标牌》。 二、工程竣工验收备案前应做下列工作： （一）建设单位向质量监督站领取《工程竣工验收备案表》，并在竣工验收前7个工作日书面通知质量监督 站监督由建设单位组织监理、勘察、设计、施工等有关单位进行工程竣工验收。验收达到合格后，由建 设单位项目法定代表人签署验收意见。 （二）所有工程技术资料完整、有效、并整理成册，经建设单位或工程监理单位审查签字。 （三）由建设单位或委托监理单位将工程竣工验收报告及工程技术资料提交当地质量监督站审查。 三、建设单位办理竣工验收备案手续，应向质量监督站提交下列文件： 1、工程竣工验收备案表。 2、工程竣工验收意见表。 3、工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程概况、合同内容执行情况、质量责任行为情况、强制性标准条文执行情况、工程管理及竣工质量验收情况、质量总体评价等。 4、工程施工许可证。 5、施工图设计文件审查批准书。 6、单位工程质量综合验收意见。 7、房屋建筑工程和市政基础设施工程的有关质量检测和功能性试验资料。 8、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件。 9、施工单位签署的工程质量保修书。 10、法规、规章规定必须提供的其它文件。 11、建设单位与施工单位双方已签署意见的竣工结算。 四、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案资料是建设单位办理产权证书的必备文件。未办理竣工验收备案手续的房屋建筑工程，房屋产权管理部门不予办理产权证书，不得转为固定资产；未办理竣工验收备案手续的市政基础设施工程，不纳入城市维护管理范围。 五、工程竣工验收备案表一式四份。一份在建设单位进行工程决算并办理质监费结算后交建设单位，一份交房屋产权管理部门，一份交城建档案机构，一份留质量监督站存档。并按规定长期保存。
陕西省竣工验收备案表(房屋建筑工程)
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备案编号：年度 房屋工程：FW（） 市政设施：SS（） 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 工程名称 建设单位（章） 施工企业（总包）（章） 陕西省建设工程质量安全监督总站印制
竣工验收备案表 工程名称 工程地点 工程规模 工程投资万元工程决算万元 建筑面积㎡层数地上层、地下层结构类型 工程用途 开工日期年月日竣工日期年月日 竣工验收日期 施工许可证号发证机关 施工图设计文件审查结 论 审查机构 资质等级 证号责任主体单位 勘察单位全称资质等级证号 设计单位全称资质等级证号 施工单位全称资质等级证号 监理单位全称资质等级证号 工程质量监督机构
备案事由： 该工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定组织有关单位进行了竣工验收，合格验收，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位项目法人代表（签字）： 报送时间：年月日 竣工验收意见 勘察 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 设计 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 施工 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 监理 单位 （公章）总监理工程师：年月日
建设 单位 （公章）单位（项目）负责人：年月日 工程竣工验收备案文件目录 工程竣工验收备案文件清单 内容份数验证情况备注 1、工程施工许可证或开工报告 2、工程质量监督手续 3、施工图设计文件审查报告 4、质量合格文件 （1）勘察部门对地基及处理的验收文件 （2）单位工程验收记录 （3）监理单位签署的竣工移交文件 （4）单位工程质量评定文件 5、地基与基础、结构工程验收记录 6、有关质量检验和功能性试验资料 7、规划许可证及其它规划批复文件 8、公安消防部门出具的认可文件或批准使用文件 9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件 10、陕西省建设工程质量保修合同 11、住宅质量保证书 12、住宅使用说明书 13、工程竣工验收报告 14、其他文件 （1） （2） （3）
竣工验收备案表各方验收意见范本（2009版） 一、勘察单位验收意见： 本工程于×年×月×日进行了地基验槽，基底土质与地质勘察报告相符，地基承载力满足设计要求。通过对工作质量报告书质量及相关技术行为的自检复查，确认符合国家规范、标准、规程和任务书及合同技术要求，勘察成果真实、准确。 二、设计单位竣工验收意见： 本工程于×年×月×日完成全套施工图，设计文件满足国家现行规范、规定及工程建设强制性标准的有关要求，富恶化工程设计和合同约定的各项内容，规划、消防、环保等部门出具了认可文件，内容齐全、完整。设计文件经××工程设计审查机构审查，取得了施工图审查批准书，经对工程施工中的设计变更、通知书进行全面审核，均符合上述有关规范、规定的要求，设计质量责任制落实。 ×年×月×日参加了基础机构验收，×年×月×日参加了主体结构工程验收，同意验收结论。 ×年×月×日参加了建设单位组织的竣工验收，经实地查验工程符合设计文件（含变更）的要求，使用功能满足设计要求，同意验收意见。 三、施工单位竣工验收意见： 本工程于×年×月×日经总监理工程师批准开工。施工中按照工程设计图纸和施工技术标准施工，对各工序按照检验批、分项、分部
工程进行了检查，按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定，对建筑材料、建筑构配件和设备进行了检验，对涉及结构安全的试块、试件以及有关资料进行了见证取样和检测，均符合相关技术标准要求，达到工程竣工验收的要求。施工质量责任制落实。 按照《建筑工程施工质量验收统一标准》及现行施工规范，经验收，单位工程所含分部工程的质量均验收合格,质量控制资料完整，单位工程所含分部工程有关安全功能的检测资料完整，主要功能项目的抽查结构符合相关专业质量验收规范的规定，观感质量符合要求。单位工程质量验收合格。 四、监理单位竣工验收意见： 本工程监理依照国家法律、法规及有关技术标准、设计文件、建设工程承包合同监理合同，对工程实施了监理。在监理工程中，监理工程师按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对建筑材料、建筑构配件和设备工程上使用实现了监理工程师签字制度，对各个工序质量进行了严格控制，施工单位的监理工程师提出的质量问题和缺陷，均已整改完毕，并经监理工程师验收。 监理责任制落实按照《建筑工程施工质量验收统一标准》及现行施工规范，经资料核查和实体检查，对工程质量评定意见如下： 1、单位（子单位）工程、分部（子分部）工程、分项工程和检验批的划分符合要求。 2、检验批、分项、分部（子分部）工程的质量验收合格。 3、单位工程所含分部工程的质量均验收合格，质量控制资料完
建设工程竣工验收备案表 工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段建设单位：县建设局
湖南省建设厅制 年月日 目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页）
建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位（印章）：填表日期：2012年12月5日
说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； （4）消防设施检测合格证明文件； （5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。
三建监表25工程名称：沁缘公寓 三亚市 说明 2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。 3、本表中"具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。 4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、各一份。
工程名称沁缘公寓基础结构 类型桩基 工程地址三亚市河西区金鸡岭路主体结构 类型框剪 建筑层数A、B栋；地下一层地 上十一层；C栋:地下 —层地上三层 建筑规模 （而积 m?） 18346、45 nr 工程造价 （万元） 2987、93 万元 开工0期 规划许可 证号 2012年12月25日完工日期2014年12月24日合同工期730天 完成工程设计与合同 约定情况 本工程已按设计图纸与合同约定完成施工。 施工技术资料与管理资料情 况 工程质量控制资料完整与管理资料基本齐全，工程安全与功能检验资料及主要功能抽查记录符合设计要求。 执行工程质量强制性标准与质量自评情况本工程在施工过程中执行国家得强制性标准；工程质量符合施工图纸设计文件、国家强制性标准及合同约定；各分部工程质量等级评定合格，单位工程质量等级评定为合格。 工程款支付情况工程款已按合同约定支付。 工程质量保修书签署 情况 已按照《房屋建筑工程质量保修办法》得要求与建设单位签署《建筑工程质量保修书》。 公安、环保部门出具得认可 文件或批准使用文件情况 经规划、消防、环保等部门组织验收，已取得其相关得批准使用文件。建设行政主管部门与工程质 量监督机构责令整改得执行 情况 对出现得质量问題进行了整改落实并复查通过监督登记号[201X]X X 460200XXXXXX 施工许可 证号
编号： 市政工程竣工验收 备 案 表 工程名称： 建设单位： 日期：年月日
对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明： 1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。 3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。 4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。 5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。 6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。 7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。 8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。 9、对没有提交的文件需要作出说明。 10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。
郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段） 工程竣工验收备案表 竣 工 验 收 备 案
表 建设单位：_______________ 施工单位： 工程名称：郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段） 工程范围：双鹤湖中央公园红线范围内景观绿化及部分建筑工程 （四标段）工程建设期内的施工总承包 工程地点：郑州航空港经济综合实验区（保税区）梅河东路以东、雁鸣路以西，志洋路以南、人民东路以北____________ 日期：年月日 市政基础设施工程竣工验收备案表
（签章） 年 月曰 察 单 位 意 见
1 、 《质量监督登记表》。应包括以下内容 ①、项目立项审批文件； ②、建设工程规划许可证； ③、施工图审查合格证书； ④、施工和监理单位的中标通知书以及合同； ⑤、勘察、设计、施工、监理、施工图审查单位的资质证书； 工 2 、《施工许可证书》。 程竣工 3 、 《工程竣工验收报告》；应包括以下内容： 验收 ①、施工单位出具的《竣工报告》； 备案 ②、勘察、设计单位出具的《质量检查报告》； 件文 牛 目 ③、监理单位出具的《质量评估报告》； 录④、施工单位签署的《工程质量保修书》； ⑤、城建档案部门出具的施丄技术文件《预验收合格证书》。 ⑤、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可 文件或者准许使用文件； 4 、 《工程竣工验收证书》。 5 、 质量监督部门出具的《质量监督报告》。 6 、 法规、规章规定必须提供的其它文件。 该工程的竣工验收备案文件已于年月日收备讫，文件齐全。 案 年月日 意 见